Периферическая невропатия: обзор

Периферическая невропатия: обзор

Периферическая невропатия является распространенным неврологическим расстройством, вызванным повреждением периферических нервов. Периферические нервы, расположенные вне головного мозга и спинного мозга, обеспечивают средства связи между головным мозгом и другими частями тела, включая мышцы, кожу, внутренние органы и кровеносные сосуды. Невропатии в той или иной степени затрагивают не менее 20 миллионов человек в России.

Если поврежден один периферический нерв, то это состояние называется мононевропатией. Если задействовано много нервов, такое расстройство называется полиневропатия.

Для диагностирования и лечения периферической невропатии необходимо сосредоточится на основном состоянии. Различные медицинские учреждения также предоставляют образовательные, вспомогательные и информационно-просветительские программы для больных, страдающих этими расстройствами.

Причины периферической невропатии

Хотя существуют отдельные случаи невропатии, причина которых неизвестна, периферические невропатии имеют множество четко определенных причин, в том числе:

  • Алкоголизм;
  • Амилоидоз (нарушение белкового синтеза);
  • Аутоиммунные нарушения, такие как синдром Гийена-Барре;
  • Паралич Белла;
  • Рак;
  • Синдром кистевого туннеля;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Заболевание соединительной ткани, такое как ревматоидный артрит, волчанка и саркоидоз;
  • Сахарный диабет – почти 60 процентов всех людей с диабетом страдают от периферической невропатии;
  • Инфекционные заболевания, такие как болезнь Лайма, ВИЧ / СПИД и гепатит B;
  • Отказ печени;
  • Радикулопатия;
  • Недостатки какого-либо витамина в организме.

Что такое периферическая невропатия?

По статистике около 20 миллионов человек в России имеют какую-либо форму периферической невропатии, состояние, которое развивается в результате повреждения периферической нервной системы – обширной сети нейронов, которые выполняют функцию связи и передачи информацию между центральной нервной системой (головным мозгом и спинным мозгом) и любой другой части тела. (Невропатия – это заболевание нервов или повреждение).

Симптомы могут варьироваться от онемения или покалывания, до ощущений прикола (парестезии) или мышечной слабости. Различные области тела могут стать ненормально чувствительными, что приводит к чрезмерно интенсивному или искаженному ощущению прикосновения (аллодиния). В таких случаях боль может возникать в ответ на стимул, который как правило не вызывает боли. Тяжелые симптомы могут включать жгучую боль (особенно ночью), мышечное истощение, паралич или дисфункцию органов или желез. Повреждение нервов, которые снабжают внутренние органы, может ухудшить пищеварение, потоотделение, сексуальную функцию и мочеиспускание. В самых крайних случаях дыхание может стать затруднительным, или может произойти полный отказ какого-либо органа.

Периферические нервы посылают сенсорную информацию обратно в мозг и спинной мозг, например, сообщение о том, что ноги мерзнут. Периферические нервы также несут сигналы от мозга и спинного мозга к мышцам, чтобы генерировать движение. Повреждение периферической нервной системы мешает этим жизненно важным связям. Как помехи на телефонной линии, периферическая невропатия искажает и иногда прерывает передачу сообщений между головным и спинным мозгом и остальными частями тела.

Периферические невропатии могут присутствовать в различных формах и проистекать по разнообразным образцам. Симптомы могут возникать в течение нескольких дней, недель или лет. Они могут быть острыми или хроническими. При острых невропатиях, таких как синдром Гийена-Барре (в котором иммунная система организма повреждает на часть периферической нервной системы и ухудшает передачу и прием сигналов нерва), симптомы появляются внезапно, быстро развиваются и медленно разрешаются по мере выздоровления поврежденных нервов. В хронических формах симптомы возникают в слабой форме и медленно прогрессируют. У некоторых людей могут быть периоды облегчения, сменяющиеся рецидивом болезни. У других людей может наблюдаться стадия плато болезни, при которой симптомы остаются неизменными в течение многих месяцев или лет. Многие хронические невропатии прогрессируют с течением времени. Несмотря на то, что невропатия может сопровождаться интенсивными болями и быть потенциально изнурительной, очень немногие ее формы приводят к смертельным случаям.

При диабетической невропатии, одной из наиболее распространенных форм периферической невропатии, повреждение нервов происходит по восходящей схеме. Первыми дефектами нервных волокон являются те, которые наиболее удалены от головного мозга и спинного мозга. Боль и онемение часто ощущаются симметрично в обеих ногах, за ними следует постепенное их прогрессирование на обеих ногах. Позже от болезни могут пострадать пальцы, руки и руки.

Виды периферической невропатии

Было выявлено более 100 типов периферической невропатии, каждый из которых обладает своими симптомами и прогнозом. В общем, периферические невропатии классифицируются в зависимости от типа повреждения нервов. Некоторые формы невропатии включают повреждение только одного периферического нерва и называются мононевропатиями. Тем не менее, чаще всего затрагиваются несколько нервов, что называемые полиневропатиями.

Некоторые периферические невропатии вызваны повреждением аксонов (длинная нитевидная часть нервной клетки), а другие – повреждениями миелиновой оболочки, жирового белка, который покрывает и изолирует аксон. Периферические невропатии также могут быть вызваны комбинацией как аксонального повреждения, так и демиелинизации. Электродиагностические исследования позволяют помочь лечащим врачам определить вид расстройства.

Симптомы периферической невропатии

Несмотря на существование разнообразных причин периферических невропатий, у них есть общие симптомы, а именно:

  • Слабость, онемение и боль в руках, ногах и / или ногах
  • Парестезия – это состояние, которое вызывает аномальные ощущения, такие как онемение, покалывание, ползание «мурашек» и т.д.

Периферическая невропатия: обзор

Периферическая невропатия является распространенным неврологическим расстройством, вызванным повреждением периферических нервов. Периферические нервы, расположенные вне головного мозга и спинного мозга, обеспечивают средства связи между головным мозгом и другими частями тела, включая мышцы, кожу, внутренние органы и кровеносные сосуды. Невропатии в той или иной степени затрагивают не менее 20 миллионов человек в России.

Читать еще:  Лимфодренажный массаж колена при отеке сустава

Если поврежден один периферический нерв, то это состояние называется мононевропатией. Если задействовано много нервов, такое расстройство называется полиневропатия.

Для диагностирования и лечения периферической невропатии необходимо сосредоточится на основном состоянии. Различные медицинские учреждения также предоставляют образовательные, вспомогательные и информационно-просветительские программы для больных, страдающих этими расстройствами.

Причины периферической невропатии

Хотя существуют отдельные случаи невропатии, причина которых неизвестна, периферические невропатии имеют множество четко определенных причин, в том числе:

  • Алкоголизм;
  • Амилоидоз (нарушение белкового синтеза);
  • Аутоиммунные нарушения, такие как синдром Гийена-Барре;
  • Паралич Белла;
  • Рак;
  • Синдром кистевого туннеля;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Заболевание соединительной ткани, такое как ревматоидный артрит, волчанка и саркоидоз;
  • Сахарный диабет – почти 60 процентов всех людей с диабетом страдают от периферической невропатии;
  • Инфекционные заболевания, такие как болезнь Лайма, ВИЧ / СПИД и гепатит B;
  • Отказ печени;
  • Радикулопатия;
  • Недостатки какого-либо витамина в организме.

Что такое периферическая невропатия?

По статистике около 20 миллионов человек в России имеют какую-либо форму периферической невропатии, состояние, которое развивается в результате повреждения периферической нервной системы – обширной сети нейронов, которые выполняют функцию связи и передачи информацию между центральной нервной системой (головным мозгом и спинным мозгом) и любой другой части тела. (Невропатия – это заболевание нервов или повреждение).

Симптомы могут варьироваться от онемения или покалывания, до ощущений прикола (парестезии) или мышечной слабости. Различные области тела могут стать ненормально чувствительными, что приводит к чрезмерно интенсивному или искаженному ощущению прикосновения (аллодиния). В таких случаях боль может возникать в ответ на стимул, который как правило не вызывает боли. Тяжелые симптомы могут включать жгучую боль (особенно ночью), мышечное истощение, паралич или дисфункцию органов или желез. Повреждение нервов, которые снабжают внутренние органы, может ухудшить пищеварение, потоотделение, сексуальную функцию и мочеиспускание. В самых крайних случаях дыхание может стать затруднительным, или может произойти полный отказ какого-либо органа.

Периферические нервы посылают сенсорную информацию обратно в мозг и спинной мозг, например, сообщение о том, что ноги мерзнут. Периферические нервы также несут сигналы от мозга и спинного мозга к мышцам, чтобы генерировать движение. Повреждение периферической нервной системы мешает этим жизненно важным связям. Как помехи на телефонной линии, периферическая невропатия искажает и иногда прерывает передачу сообщений между головным и спинным мозгом и остальными частями тела.

Периферические невропатии могут присутствовать в различных формах и проистекать по разнообразным образцам. Симптомы могут возникать в течение нескольких дней, недель или лет. Они могут быть острыми или хроническими. При острых невропатиях, таких как синдром Гийена-Барре (в котором иммунная система организма повреждает на часть периферической нервной системы и ухудшает передачу и прием сигналов нерва), симптомы появляются внезапно, быстро развиваются и медленно разрешаются по мере выздоровления поврежденных нервов. В хронических формах симптомы возникают в слабой форме и медленно прогрессируют. У некоторых людей могут быть периоды облегчения, сменяющиеся рецидивом болезни. У других людей может наблюдаться стадия плато болезни, при которой симптомы остаются неизменными в течение многих месяцев или лет. Многие хронические невропатии прогрессируют с течением времени. Несмотря на то, что невропатия может сопровождаться интенсивными болями и быть потенциально изнурительной, очень немногие ее формы приводят к смертельным случаям.

При диабетической невропатии, одной из наиболее распространенных форм периферической невропатии, повреждение нервов происходит по восходящей схеме. Первыми дефектами нервных волокон являются те, которые наиболее удалены от головного мозга и спинного мозга. Боль и онемение часто ощущаются симметрично в обеих ногах, за ними следует постепенное их прогрессирование на обеих ногах. Позже от болезни могут пострадать пальцы, руки и руки.

Виды периферической невропатии

Было выявлено более 100 типов периферической невропатии, каждый из которых обладает своими симптомами и прогнозом. В общем, периферические невропатии классифицируются в зависимости от типа повреждения нервов. Некоторые формы невропатии включают повреждение только одного периферического нерва и называются мононевропатиями. Тем не менее, чаще всего затрагиваются несколько нервов, что называемые полиневропатиями.

Некоторые периферические невропатии вызваны повреждением аксонов (длинная нитевидная часть нервной клетки), а другие – повреждениями миелиновой оболочки, жирового белка, который покрывает и изолирует аксон. Периферические невропатии также могут быть вызваны комбинацией как аксонального повреждения, так и демиелинизации. Электродиагностические исследования позволяют помочь лечащим врачам определить вид расстройства.

Симптомы периферической невропатии

Несмотря на существование разнообразных причин периферических невропатий, у них есть общие симптомы, а именно:

  • Слабость, онемение и боль в руках, ногах и / или ногах
  • Парестезия – это состояние, которое вызывает аномальные ощущения, такие как онемение, покалывание, ползание «мурашек» и т.д.

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия — это заболевание, при котором происходит повреждение периферических нервов. Симптомы периферической нейропатии включают слабость, онемение, покалывание или боль в руках, нижних конечностях и других частях тела.

При небольшом повреждении больной может испытывать острое жжение, а серьезные поражения способны приводить к нарушению равновесия или слабости мышц. Может быть поражен единственный нерв, как при синдроме карпального туннеля, или многие нервы, как при синдроме Гийена-Барре.

Периферическая нервная система представляет собой сеть нервов, которая необходима для движения (двигательные нервы) и восприятия ощущений (сенсорные нервы). Эта сеть доходит до всех частей тела и связывается с центральной нервной системой в области стволовой части мозга, а также вдоль всего спинного мозга.

Читать еще:  Скрип в коленном суставе при сгибании

Периферические нервы обеспечивают связь между головным мозгом и органами, кровеносными сосудами, мышцами и кожей. Команды головного мозга передаются к мышцам по двигательным нервам, а информация поставляется в мозг по сенсорным нервам.

Повреждение периферических нервов способно прервать связь между обслуживаемой ими областью и головным мозгом. Это может нарушить способность сокращать мышцы или ощущать нормальные чувства в пораженной области, или то и другое одновременно. Поврежденный нерв может вызывать ощущение покалывания, жжения и другие болевые ощущения в этой области.

Периферическая нейропатия может быть результатом травмы, инфекции, нарушений метаболизма, вызвана наследственными факторами или действием токсинов. Наиболее частыми причинами заболевания являются диабет и алкоголизм.

В большинстве случаев удается достичь облегчения симптомов, особенно при успешном лечении заболевания, вызвавшего нейропатию. Лекарства помогают в борьбе с болями.

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания включают:

  • Покалывание, онемение в руках или ступнях;
  • Неустойчивость или отсутствие координации;
  • Слабость и боль в руках и ступнях.

Симптомы и признаки периферической нейропатии обычно развиваются в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях, например, при отравлении мышьяком, она может начаться внезапно.

Обычно начинается покалывание (парестезия) в пальцах и пальцевых подушечках ног, после чего это ощущение распространяется вверх. Иногда парестезия появляется в кистях рук и распространяется по рукам. То же может происходить и с онемением. Кожа становится более чувствительной, и даже самое легкое прикосновение способно причинить боль.

При некоторых формах заболевания сначала может появиться слабость, которая иногда бывает более заметной, чем сенсорные признаки и симптомы.

Причины

Причин периферической нейропатии может быть много. Наиболее частые причины заболевания включают:

  • Диабет. При диабете симптомы периферической нейропатии могут проявиться после многих лет течения болезни. При плохо контролируемом диабете признаки и симптомы иногда проявляются раньше.
  • Алкоголизм. Среди алкоголиков нейропатия бывает связана с неадекватной диетой, особенно при дефиците витамина тиамина.

Повышение риска развития периферической нейропатии может отмечаться при пернициозной анемии, которая отмечается при недостатке витамина В12.

Среди других причин заболевания можно назвать травматическое повреждение, сдавливание или повреждение нерва при аутоиммунных заболеваниях, например, при волчанке или ревматоидном артрите. Некоторые заболевании печени, почек и щитовидной железы также иногда приводят к поражению периферических нервов.

Микроорганизмы могут атаковать нервы и приводить к их повреждению. Токсические вещества, в том числе тяжелые металлы (свинец, ртуть, мышьяк), окись углерода, органические растворители и некоторые лекарства, особенно противоопухолевые, также могут повреждать периферические нервы.

Диагностика

Периферические нейропатии могут быть результатом различных заболеваний и состояний, поэтому истинную причину каждого нарушения бывает трудно или невозможно установить. Врач начинает диагностику с того, что задает целый ряд вопросов о признаках и симптомах, о принимаемых лекарствах, недавних вирусных заболеваниях, потреблении алкоголя, возможных контактах с ядами и о наличии подобных признаков и симптомов у членов семьи или сотрудников.

За опросом может последовать физическое и неврологическое обследование. Возможные диагностические тесты будут зависеть от ответов на вопросы и результатов обследования. К их числу относятся анализы крови и мочи, рентгенография грудной клетки, метаболические тесты, функциональные пробы щитовидной железы, электромиография, спинномозговая пункция или биопсия нерва, при которой извлекается небольшой фрагмент нерва для микроскопического исследования.

Осложнения

В противоположность нервам центральной нервной системы периферические нервы способны к регенерации. При некоторых заболеваниях происходит выздоровление, но если причина не устранена, признаки и симптомы могут возвращаться.

Диабетическая нейропатия может затрагивать многие части тела и вызывать различные осложнения. Например, если повреждаются нервы, связанные с пищеварением, желудок может опорожняться медленно, что может приводить к тошноте, рвоте и вздутию кишечника. При этом возможны частые запоры или диарея. Повреждение нервов ног увеличивает риск связанных с давлением повреждений и, кроме ухудшения кровообращения, иногда приводит к образованию язв кожи и даже к гангрене.

Лечение

При периферической нейропатии терапия направлена на причину заболевания. Это означает тщательный контроль основной болезни, например, регулярные инъекции витамина В12 при пернициозной анемии, поддержание близкого к нормальному уровня глюкозы в крови при диабете или отказ от алкоголя.

Лечебная физкультура позволяет сохранить силу мышц и избавиться от их спазмов. Для улучшения подвижности могут использоваться различные механические приспособления.

Лекарственные препараты способны облегчить болевые симптомы, но большинство из них обладает побочными действиями, особенно при длительном применения. Если Вы регулярно принимаете обезболивающие, обсудите их пользу и возможные побочные действия с врачом.

Лекарства, используемые при нейропатических болях, включают:

  • Обезболивающие. При слабых болях обычно помогают такие препараты, как парацетамол, аспирин и ибупрофен. При более сильных болях могут использоваться другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если Вы принимаете аспирин или другие НПВП долгое время или в больших дозах, у Вас может появиться тошнота, боли в желудке, желудочное кровотечение, язва желудка или проблемы с почками. Риск таких состояний повышается с возрастом, особенно у женщин.
  • Трициклические антидепрессанты. Лекарства от депрессии, такие как амитриптилин, нортриптилин, десипрамин и имипрамин, могут помогать при слабой и умеренной боли, включаясь в химические процессы в головном мозге, которые обуславливают чувство боли. К числу обычных побочных действий этих лекарств относятся головокружение, сухость во рту, тошнота, утомляемость, слабость, запоры и увеличение веса. Для снижения этих симптомов сначала могут быть назначены небольшие дозы, со временем дозы повышаются.
  • Противосудорожные лекарства. Такие противосудорожные препараты, как габапентин, карбамазепин, фенитоин и другие, более новые средства, часто выписывают для борьбы с пульсирующей или жгучей болью. К побочным действиям этих лекарств могут относиться сонливость и спутанное сознание.
  • Другие препараты. Мексилетин, применяемый для лечения сердечной аритмии, иногда помогает при жгучих болях. Побочные действия мексилетина колеблются от головокружения до тошноты, рвоты, дрожи в руках и затруднений при ходьбе. Местно применяемая мазь капсаицин может облегчить боль при связанных с диабетом нейропатиях. Результаты лечения капсаицином могут проявляться через 1-2 недели после его начала, однако единственными возможными побочными действиями бывают легкое покалывание, жжение или небольшое раздражение кожи в месте нанесения мази.
Читать еще:  Какая повязка применяется при повреждении коленного сустава

Невропатия периферическая

Периферическая невропатия – группа дистрофических поражений периферических нервов, вызванных различными причинами (интоксикации, витаминная недостаточность, ауто-иммунные процессы, опухоли и др.). Невропатия – чаще симптомокомплекс основного заболевания, чем самостоятельная нозологическая форма.

Мононевропатия – поражение одного нерва

Множественная мононевропатия – независимое вовлечение нескольких нервов

Полиневропатия – одновременное поражение нескольких нервов, например, при системных заболеваниях.

  • Травмы
  • Компрессионные параличи
  • Туннельные невропатии
  • Мышечное перенапряжение или насильственное переразгибание суставов
  • Кровоизлияние в нерв
  • Переохлаждение
  • Облучение
  • Ишемический паралич Фолькмана
  • Системные заболевания – характерны множественные невропатии
  • Коллагенозы
  • Сахарный диабет
  • Воздействие микроорганизмов
  • Лепра, туберкулёз, мастоидит – прямое воздействие на нерв микроорганизмов и их токсинов
  • Инфекция Herpes zoster – преимущественное поражение спинномозговых узлов
  • Дифтерия – полиневропатия с острой лихорадкой
  • Малярия – полиневропатия
  • Синдром Гийёна-Барре
  • Полиневрит после иммунизации
  • Инфекции (болезнь Лайма)
  • Токсические вещества (угарный газ, тяжёлые металлы, растворители, промышленные яды и др.), ЛС (эметин, гексобарбитал, барби-тал, этопозид, винбластин, винкристин, сульфаниламиды, фенито-ин) могут вызвать полиневропатию или мононевропатию
  • Метаболические и эндокринные нарушения
  • Дефицит витаминов группы В (алкоголизм, бёри-бёри)
  • Пернициозная анемия
  • Сахарный диабет
  • Гипотиреоз
  • Порфирия
  • Саркоидоз
  • Амилоидоз
  • После проведения диализа по поводу хронической почечной недостаточности
  • Злокачественные новообразования
  • Множественная миелома
  • Лимфома. Патогенез
  • Поражение тонких (снижение болевой и температурной чувствительности) или толстых (двигательные и чувствительные нарушения) миелиновых волокон
  • При интоксикации свинцом, дапсоном (дифенилсульфоном), укусе клеща, порфирии, синдроме Гийёна-Барре возникает поражение главным образом двигательных волокон
  • При ганглионите задних корешков, раке, лепре, сахарном диабете, хронической интоксикации пиридоксином возникает поражение спинномозговых узлов, задних корешков или чувствительных волокон
  • Иногда вовлекаются черепные нервы (синдром Гийёна-Барре, сахарный диабет, дифтерия).

    Патоморфология

  • Уомеровская дегенерация
  • Дегенерация аксонов (аксонопатия)
  • Сегментарная демиелинизация и первичные поражения тел нейронов
  • Биопсия кожного нерва показана в тех случаях, когда нельзя установить диагноз, используя неинвазивные методы.

    Клиническая картина

  • Мононевропатия характеризуется болью, слабостью и парестезиями в зоне повреждённого нерва.
  • Поражение локтевого нерва происходит в результате травмы нерва в локтевой борозде, при повторной травматиза-ции локтевого нерва в области локтевого сустава или при асимметричном росте костей после перелома в детском возрасте (поздний локтевой паралич)
  • Парестезии и нарушения чувствительности кожи V и боковой поверхности IV пальцев кисти
  • Слабость и атрофия мышц, приводящих большой палец, отводящих мизинец, и межкостных мышц
  • При тяжёлом хроническом течении формируются изменения трофики мышц ладони и предплечья по типу когтистой лапы.,
  • Невропатия малоберцового нерва возникает вследствие прижатия нерва к боковым частям малоберцовой кости; часто наблюдают при длительном чтении в постели, сидении в определённых позах (нога на ногу)
  • Слабость тыльного сгибания стопы и болтающаяся (петушиная) стопа
  • Изредка чувствительные нарушения первого межплюсневого промежутка.
  • Невропатия лучевого нерва (паралич субботней ночи) возникает вследствие прижатия нерва к плечевой кости
  • Слабость разгибания кисти и пальцев (падающая кисть) д Изредка возникают чувствительные нарушения первого межпальцевого промежутка
  • Локализация места поражения может быть установлена по признаку Тинёля и исследованию нервной проводимости.
  • Полиневропатии – как правило, преобладает поражение нижних конечностей
  • Часто начинается с чувствительных расстройств на нижних конечностях
  • Периферическое покалывание, онемение, жгучие боли, нарушение суставной проприоцептивной и вибрационной чувствительности
  • Боль обычно острее по ночам и усиливается при прикосновении и изменениях температуры окружающей среды
  • В тяжёлых случаях отмечают нарушения чувствительности по типу перчаток и/или носков
  • При углублении чувствительных нарушений формируются безболевые язвы на пальцах или сустав Шарко
  • Ахилловы и другие глубокие рефлексы снижены или отсутствуют
  • Двигательные нарушения в виде слабости дистальных мышц и атрофии
  • Возможно вовлечение вегетативной нервной системы, ведущее к ортостатической гипотёнзии, нарушениям сердечного ритма, потоотделения, функций тазовых органов и др.
  • Утолщение периферических нервов, выявляемое при пальпации, встречают при лепре, амилоидозе, болезни Рефсума, хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, болезни Шарко-Мари-Тута
  • В случае вовлечения в процесс спинномозговых корешков термин полирадшулонев-ропатия более адекватен: обычно доминирует поражение мускулатуры плечевого и тазового поясов, часто возникает краниальная невропатия, в СМЖ – повышенное содержание белка.

    Лабораторные исследования

  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, содержание глюкозы иногда позволяют выявить изменения, характерные для основного заболевания
  • Поясничная пункция
  • Повышение содержания белка – хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, диабетическая невропатия
  • Клеточно-белковая диссоциация – менин-гополиневрит Боннварта, боррелиоз Лайма, СПИД
  • Электромио-графия и определение скорости проведения возбуждения по нервным волокнам подтверждают диагноз невропатии.

    Лечение основного заболевания может остановить прогрессирование и уменьшить выраженность симптомов, но восстановление происходит крайне медленно

  • Лечение по возможности этиотропное
  • Анальгетики
  • Глюкокортикоиды
  • Хирургическое – травматические повреждения, туннельные синдромы
  • Физиотерапия показана для профилактики контрактур.

    Течение

  • Острое (симптомы развиваются быстрее, чем за неделю)
  • Подострое (не более 1 мес)
  • Хроническое (более месяца)
  • Рецидивирующее (повторные обострения возникают на протяжении многих лет).

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector