Индивидуальности эндопротезирования тазобедренного сустава и реабилитация опосля операции

Индивидуальности эндопротезирования тазобедренного сустава и реабилитация опосля операции

Самым большим суставом в теле людей является тазобедренный. Во время движения, подъема тяжестей на него приходится основная перегрузка. Суровые заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) тазобедренного сустава заносят большенный дискомфорт в жизнь человека, затрудняют возможность свободно двигаться, а в самых томных формах могут привести к полной потере возможности передвигаться без помощи других.

Избежать риска оказаться прикованным к постели и возвратиться к активной жизнедеятельности поможет своевременная мед помощь. Более действенным и часто единственным методом исцеления тазобедренного сустава является эндопротезирование.

Индивидуальности процедуры эндопротезирования суставов

Эндопротезирование суставов является более прогрессивным хирургическим способом исцеления и полного восстановления суставов. Во время операции хирург производит подмену покоробленного в итоге травмы или заболевания сустава на искусственный аналог.

Имплантат сустава рассчитан на суровую нагрузку в процессе обыкновенной ходьбы, бега, остальных видов физической активности. Он стопроцентно подменяет здоровый сустав, делает все его функции. С его помощью производится разгибание и сгибание, приведение и отведение, внутренняя и внешняя ротация. В итоге, в прооперированном суставе улучшается подвижность, а болезненные чувства стопроцентно исчезают либо значительно слабеют. Огромное значение для восстановления здоровья имеет реабилитация опосля эндопротезирования тазобедренного сустава.

Когда назначается эндопротезирование тазобедренного сустава?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это конкретный метод исцеления. Врачи прибегают к нему при наличии у пациентов последующих травм и болезней:

  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), приводящая к анкилозу сустава;
  • асептический некроз головки ноги;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания, к которым относятся артрозы, артриты;
  • красноватая волчанка;
  • переломы или неверные суставы бедренной кости;
  • ревматоидный полиартрит;
  • переломы ноги у старых людей, возраст которых достигнул 65 лет;
  • опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) шеи ноги или головки бедренной кости.

Ключевое значение для принятия решения о проведении эндопротезирования тазобедренного сустава имеют:

  • стадия заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
  • степень выраженности многофункциональных нарушений деятельности конечностей;
  • выраженность и интенсивность болевого синдрома;
  • уровень понижения физической активности пациента из-за заболевания;
  • эффективность физиотерапевтического, также медикаментозного исцеления;
  • отсутствие перспектив излечения с помощью остальных способов исцеления.

Противопоказания для проведения эндопротезирования

Есть ряд противопоказаний, наличие которых не дозволяет создать операцию. К числу главных относятся:

  • Наличие болезней сердечно-сосудистой системы (стадия декомпенсации).
  • Печеночно-почечная дефицитность.
  • Полиаллергия.
  • Гемипарез.
  • Остеопения.
  • Декомпенсированные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) дыхательных органов.
  • Гнойная зараза, перенесенный сепсис.
  • Отсутствие костномозгового канала кости ноги.

При предназначении операции доктор оценивает состояние всякого пациента персонально, беря во внимание животрепещущее состояние его здоровья и динамику протекания заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Виды эндопротезов

Имплантат тазобедренного сустава состоит из головки круглой формы и вогнутой вовнутрь впадины. Протез по виду подобен к истинному суставу.

Читать еще:  Признаки межреберной невралгии у мужчин справа

Выполняются имплантаты из керамики, сплава или сплава металлов, также пластмассы, отличающейся большенный прочностью. К надежности и эксплуатационным чертам этих материалов предъявляются высочайшие требования. Они должны выдерживать мощные перегрузки.

При разработке протезов употребляются различные композиции материалов. Любой из вариантов имеет очевидные достоинства и определенные недочеты. Разглядим более всераспространенные виды сочетания.

Виды материалов Достоинства Недочеты
«Пластик-металл» Высочайшая механическая крепкость Относительно резвый износ пластика
«Керамика-керамика» Долговечность Сложность производства, недостающая механическая крепкость
«Сплав-металл» Долговечность, крепкость надежность Высочайшая стоимость

В современной медицине применяется наиболее 60 моделей эндопротезов тазобедренного сустава. Любой вид имеет свои индивидуальности. Главные разновидности эндопротезов:

  • двухполосные – предусмотрены для полной подмены сустава: головки и вертлужной впадины;
  • однополосные – подменяют лишь головку сустава.

Зависимо от метода закрепления имплантаты делятся на:

  • эндопротезы с бесцементным методом закрепления;
  • эндопротез с цементной фиксацией;
  • гибридный эндопротез (ножка фиксируется с применением костного цемента, чашечка –без него).

Определенный вид имплантата подбирается для всякого пациента персонально.

Индивидуальности и порядок проведения процедуры эндопротезирования

Перед проведением операции проводится консультация, в процессе которой доктор производит нужные исследования, устанавливает степень повреждения сустава, подбирает лучший тип протеза.

Последующим шагом является подготовка к операции. Продолжается она 1-2 денька. В этот период пациент госпитализируется и проходит полное обследование.

Конкретно операция продолжается 1.5-3 часа. Она считается довольно сложной, потому от доктора требуется наличие соответственной квалификации и компетентности. Опосля проведения операции пациенту показан прием обезболивающих препаратов и лекарств.

Реабилитация опосля эндопротезирования тазобедренного сустава

1-ые день опосля операции разрешается активизация лишь в кровати. На последующий денек уже можно садиться, созодать упражнения для мускул (статичные). На третьи день можно начинать ходить с костылями. Через 10-12 дней, если все в норме, снимают швы.

Для пациентов, переживших эндопротезирование тазобедренного сустава реабилитация принципиальна не меньше, чем профессионализм доктора. Им необходимо часто делать специальную целебную физическую культуру. Нужна она для овладения способностями верно двигаться, укрепления мускул, предотвращения контрактур.

Опосля выписки, которая осуществляется через 10-12 дней, пациент может проходить реабилитационный процесс дома, следуя советам доктора. Иной вариант – посещать занятия ЛФК или отправиться в особый реабилитационный центр. Крайний метод восстановления является наиболее хотимым, так как в центре за действием восстановления наблюдают бывалые врачи-реабилитологи.

В любом случае в протяжении 6-8 недель пациенту следует избегать лишних нагрузок на ногу, не перегружать ее лишней амплитудой движений. Запрещено скрещивать ноги.

Через несколько месяцев опосля эндопротезирования тазобедренного сустава люди ворачиваются к настоящей жизни. В предстоящем они даже могут заниматься спортом.

При соблюдении советов доктора срок службы эндопротеза добивается 15-20 лет.

Мы будем весьма признательны, если вы оцените ее и поделитесь в соц сетях

Показания и противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование крепко вошло в арсенал современных способов исцеления болезней и последствий травм тазобедренного сустава.

Успехи крайних лет в данной для нас области привели к тому, что почти все доктора делают органосохраняющие операции довольно изредка и только на ранешних стадиях коксартроза (обычно, диспластической этиологии) либо асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК).

Эндопротезирование тазобедренного сустава более нередко производится по поводу деформирующего артроза различной этиологии, последствий асептического некроза головки бедренной кости, неверного сустава шеи бедренной кости, ревматоидного артрита, заболевания Бехтерева и повреждений области тазобедренного сустава. Целью операции является ликвидация болевого синдрома, улучшение функции сустава и свойства жизни.

Признанными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются:

  • двухсторонний деформирующий артроз II-III степени;
  • однобокий деформирующий артроз III степени;
  • деформирующий коксартроз III степени и анкилоз 1-го из больших суставов на данной для нас же конечности;
  • однобокий коксартроз II-III степени 1-го тазобедренного сустава и анкилоз контралате- рального;
  • двухсторонний фиброзный либо костный анкилоз тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева);
  • асептический некроз головки бедренной кости III-IV степени;
  • посттравматический коксартроз III степени на почве томных повреждений вертлужной впадины;
  • перелом и неверный сустав шеи бедренной кости у нездоровых старше 70 лет;
  • опухолевые процессы в головке и шее бедренной кости, требующие резекции патологического очага.

    Необходимо подчеркнуть, что приведенные показания к операции являются устоявшимися и сформировались довольно издавна, еще в тот период, когда к эндопротезированию относились как к крайнему вероятному варианту оказания мед помощи в связи с отсутствием высококачественных имплантатов и длительных наблюдений за нездоровыми опосля операции.

    Современное состояние артропластики дозволяет с огромным оптимизмом глядеть в будущее.

    Так, по данным Шведского регистра (1998), через 10 лет опосля операции у 95,5% нездоровых сохранятся имплантированный им искусственный цементный сустав и у 87,2% – бесцементый. Потому в истинное время при определении показаний кэндопротезированию учитывают не столько стадию заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), сколько выраженность болевого синдрома, степень нарушения функции конечности, эффективность физиотерапевтического исцеления, частоту и результативность приема анальгетиков и нестероидных антивосполительных препаратов, необходимость использования доп средств опоры и степень понижения ежедневной физической активности хворого, отсутствие перспективы остальных способов исцеления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) тазобедренного сустава.

    Личный подход к оценке состояния пациента приводит к тому, что операция быть может выполнена и в случае однобокого коксартроза 2 степени при наличии устойчивого болевого синдрома, рентгенологически доказанных признаках поражения сустава и отсутствии эффекта от ограниченного исцеления у лиц старого возраста.

    Рис. 1. Рентгенограммы правого тазобедренного сустава нездоровой Н.:
    а – субкапитальный оскольчатый перелом шеи бедренной кости;
    б – полное эндопротезирование тазобедренного сустава (бесцементная чашечка, ножка цементной фиксации – гибридный вариант).

    Скопленный опыт исцеления нездоровых с асептическим некрозом головки бедренной кости показал, что корригирующая межвертельная остеотомия показана при секторе поражения головки не наиболее 100°, величине импакции нагружаемой поверхности головки бедренной кости не наиболее 4 мм и амплитуде движений наиболее 90°. Во всех остальных вариантах по первичным свидетельствам целенаправлено делать эндопротезирование сустава. Исследование отдаленных результатов переломов шеи бедренной кости выявило, что эффективность остеосинтеза зависит от локализации перелома, времени, прошедшего послетравмы, и метода фиксации. В целом, частота неудовлетворительных результатов (развитие неверного сустава, асептический некроз, коксартроз) добивается 30%. Субкапитальный перелом шеи бедренной кости является менее подходящим и может служить показанием к первичному протезированию даже у лиц среднего возраста (рис. 1).

    Также показанием к операции является атрофический (болтающийся) неверный сустав шеи бедренной кости (рис. 2). Возможность консолидации даже опосля сложных костно-пластических операций невелика, и для обеспечения опороспособности конечности целенаправлено делать эндопротезирование сустава независимо от возраста пациента.

    Противопоказаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются:

    • невозможность самостоятельного передвижения;
    • томные приобретенные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные пороки сердца, сердечная дефицитность III степени, сложные расстройства сердечного ритма, нарушение проводимости – атриовентрикулярная блокада III ст. с нарушением гемодинамики, трехпучковая блокада);
    • патология наружного дыхания с приобретенной дыхательной дефицитностью II-III степени;
    • воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
    • несанированные очаги приобретенной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека);
    • перенесенный сепсис /генерализованная зараза с наличием даже санированных метастатических очагов;
    • гемипарез на стороне планируемой операции;
    • выраженная остеопения;
    • полиаллергия;
    • отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

    Рис. 2. Рентгенограммы правого тазобедренного сустава нездоровой И.: а – атрофический неверный сустав через 1 год опосля перелома и остеосинтеза шеи бедренной кости; б – артропластика тазобедренного сустава (полное гибридное эндопротезирование).

    Не считая того, есть относительные противопоказания к операции, такие как обострение либо декомпенсация приобретенных соматических болезней, печеночная дефицитность, гормональная остеопатия, ожирение III степени. Ожирение рассматривается как отягчающий фактор для эндопротезирования в связи с высочайшей механической перегрузкой на имплантат, но наиблежайшие результаты операции подобны остальным группам оперированных нездоровых, а стойкое понижение болевого синдрома, увеличение физической активности пациентов являются подходящим фактором для понижения веса.

    Некие создатели противопоказаниями к операции считают технические трудности установки эндопротеза (искривленный либо весьма узенький костномозговой канал бедренной кости, тонкие тазовые кости и т.д.), но по мере скопления опыта эндопротезирования, возникновения новейших технических устройств для компенсации прирожденных (либо обретенных) нарушений анатомического строения области тазобедренного сустава такие случаи встречаются все пореже.

    Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов
    РНИИТО им. Р.Р. Вредена, СПб

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector