Что предлагает современная медицина для лечения вальгусной деформации коленных суставов у ребенка

Что предлагает современная медицина для лечения вальгусной деформации коленных суставов у ребенка

Вальгус коленных суставов – это такая деформация, при которой ножки вывернуты наружу, напоминая букву «Х». В одних случаях это результат физиологических процессов, отражающих нормальное формирование нижних конечностей ребенка, а в других – признак патологии. Как родителям разобраться в ситуации? И каким должно быть лечение вальгусной деформации коленных суставов у детей?

Как проходит формирование оси нижних конечностей?

После рождении у ребенка ножки находятся в варусном состоянии, т.е. имеют О-образную форму, при этом угол между большеберцовой и бедренной костью составляет 10-15°. Считается, что такой варус коленей связан с особенностями расположения плода в утробе матери.

Когда ребенок начинает ползать, а тем более, ходить, ножки начинают постепенно выравниваться. В 18-22 месяца из-за гиперкоррекции варус сменяется вальгусом (Х-образная форма нижних конечностей). Но в последующие несколько лет ножки выравниваются.

Однако не всегда эти процессы проходят гладко (физиологично). В любой момент могут возникнуть нарушения, которые самостоятельно не будут коррегироваться. Такие патологические деформации всегда проявляются на фоне основного заболевания (рахит, соединительно-тканная дисплазия и т.д.).

Симптомы

Определить наличие вальгусной деформации у ребенка просто – достаточно посмотреть на его ножки. При такой форме они напоминают букву «Х». При этом коленные суставы максимально сведены, а лодыжки значительно отстоят друг от друга. Чем больше межлодыжечное расстояние, тем тяжелее имеющаяся аномалия строения.

Если ребенок сгибает ножки в колене, то Х-образная форма становится менее заметной. Малыша с вальгусом отличает неуклюжая походка, он перебрасывает туловище из стороны в сторону, пытаясь сохранить центр тяжести. Чтобы лучше сохранять равновесие, ребенок сводит стопы вместе. В некоторых случаях это может приводить к формированию плоскостопия – уплощается и поперечный, и продольный свод стопы.

Причины

Основные предрасполагающие факторы выглядят следующим образом:

  • дисплазия соединительно-тканных структур;
  • чрезмерная нагрузка на нижние конечности в процессе формирования ходьбы (такая ситуация чаще всего связана с коротким периодом ползания, когда ребенок через непродолжительное время начинает ходить);
  • нарушение строения костей, например, при рахите;
  • плохая обувь, нарушающая нормальную установку стоп;
  • избыточный вес, когда неокрепшие структуры опорно-двигательного аппарата подвергаются сильному сдавлению.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливает врач после проведения рентгенологического исследования нижних конечностей. Специалист измеряет различные индексы и углы наклона, чтобы определить степень деформации и подобрать наиболее оптимальный способ лечения.

Несмотря на определенную лучевую нагрузку во время рентгендиагностики, нет лучшего метода объективно оценить имеющееся нарушение. Многие родители полагают, что это можно сделать с помощью УЗИ. Однако этот метод оказывается совершенно неинформативным, т.к. кости очень плохо пропускают ультразвук.

Методы лечения

Современная детская ортопедия располагает различными методами коррекции имеющейся аномалии. Это и консервативные, и хирургические техники. Первые направлены на постепенное (поэтапное) исправление вальгуса, а вторые – на одномоментное. Операции в большинстве случаев предполагают остеотомию – рассечение кости с последующей ее фиксацией в правильном положении при помощи различных металлоконструкций (спицы, пластины и т.д.). Также могут применяться компрессионно-дистракционные аппараты.

Хирургические методы эффективны. Но по мере роста ребенка они не исключают возможности развития рецидива. В этом случае потребуется проводить повторную операцию. К тому же, остеотомия – это достаточно объемное вмешательство, которое не лишено операционных рисков. После хирургической коррекции обязательно наложение гипсовой повязки, которая на некоторое время выключает другие структуры опорно-двигательного аппарата из развития. Поэтому детские ортопеды все чаще склоняются в сторону малоинвазивных методик, среди которых особой популярностью пользуется управляемый рост костей.

Что такое управляемый рост костей?

Это методика предполагает использование естественного потенциала роста костей ребенка, чтобы корректировать имеющиеся нарушения. Для этого временно выключают ростковые зоны. Чаще всего с этой целью используются пластины с 2 винтами (методика Stevens). Над поверхностным слоем кости устанавливается восьмиобразная пластина в одной плоскости с имеющейся деформацией. По мере роста кости происходит устранение вальгуса.

Методика Stevens имеет ряд преимуществ перед другими аналогичными способами, основанными на управляемом росте (установка скоб, трансфизарных винтов и т.д.), потому что она:

  • малоинвазивна;
  • быстро выполняется;
  • отличается высокой точностью;
  • удобна в применении;
  • надежна и эффективна;
  • безопасна (очень низкий процент осложнений).

Таким образом, методика Stevens признана международным сообществом детских ортопедов оптимальным способом коррекции вальгусной деформации у детей, не достигших окончания костного роста. Однако мнения ученых разделились относительно того, в каком возрасте эту миниоперацию надо проводить. Одни считают ее целесообразной у ребенка 20 месяцев – 17 лет, а другие — от 2 до 14 лет.

Общие мероприятия

Они направлены на создание условий для оптимального роста и развития костей, если диагностирована вальгусная форма нижних конечностей. Приводим список тех советов, которые дают детские ортопеды:

  1. Избегать длительного нахождения в вертикальном положении, чтобы минимизировать нагрузку на нижние конечности.
  2. Регулярно проведите курсы лечебного массажа (выбирайте только опытного массажа, специализирующегося на работе с детьми, имеющими осевые деформации нижних конечностей). Особенности такого массажа в том, что первоочередное значение уделяется мышцам спины, ягодиц и внутренней поверхности бедер.
  3. Одевайте ребенку ортопедическую обувь, чтобы предупредить развитие плоскостопия.
  4. Поддерживайте оптимальную температуру в помещении, в котором находится малыш. Опасны и низкие, и высокие температуры, т.к. нарушается нормальное развитие костно-суставных структур.
  5. Давайте возможность ребенку летом ходить босиком для стимулирования костного развития. Однако следите, чтобы поверхность, по которой он ходит, была безопасной – не было острых предметов, камней и т.д.
  6. Регулярно выполняйте с ребенком гимнастические упражнения, лучше всего это делать с инструктором по лечебной физкультуре.
  7. Следите, чтобы ребенок не сжимал колени во время сидения.
  8. Избегайте упражнений, требующих преодоления различных сопротивлений.
Читать еще:  Массаж при эпикондилите локтевого сустава видео

Заключение

Чтобы у ребенка были ровные и красивые ножки, проявляйте бдительность. Поэтому в возрасте 6 и 12 месяцев покажите малыша детскому ортопеду. Специалист сможет оценить, насколько правильно развиты нижние конечности, и не требуется ли корректирующая терапия. Максимально стимулируйте ползание, чтобы опорно-двигательная система ребенка окрепла перед тем, как он встанет на ножки.

Если же уже установлен диагноз вальгусной деформации, то обязательно следуйте рекомендациям квалифицированного врача. Помните, что сейчас все чаще и чаще применяются малоинвазивные способы лечения вальгуса. Поэтому если вам советуют операцию, проконсультируйтесь еще с одним специалистом. Second look (второе мнение) помогает выработать действительно верную тактику.

Коррекция вальгусной деформации коленных суставов у детей: признаки на фото, причины, лечение и профилактика

Если для пожилых людей проблемы с суставами практически норма, то для детей деформация коленей – это не только неэстетичный внешний вид и причина комплексов, но и провокатор проблем со здоровьем в будущем. У детей нередко встречаются искривления ног, именуемые вальгусной и варусной деформацией. Недуги можно устранить, но следует вовремя их диагностировать и пройти соответствующую терапию.

Вальгусная и варусная деформация коленных суставов

Активный рост костной ткани – благоприятное время для деформации коленей. Вследствие этого ее часто обнаруживают у малышей, что требует своевременного лечения. Иначе с возрастом возможно возникновение серьезных нарушений.

Различают два вида искривлений коленных суставов:

Причины возникновения отклонения у детей

Существует немало факторов, способных спровоцировать проблемы с коленными суставами. Недуг может быть наследственным и приобретенным.

Самые распространенные причины искривлений:

  • врожденный порок;
  • искривление при появлении ребенка на свет;
  • детские ножки сильно нагружаются, при быстром росте связки не успевают полностью развиться;
  • наличие сопутствующих заболеваний типа рахита, болезни Блаунта или паралича;
  • травмы костей таза;
  • ребенок носит неудобную обувь, которая сдавливает стопы, провоцируя неправильную постановку ног;
  • избыточный вес;
  • травмы коленей;
  • воспаление суставов коленей;
  • плохая экологическая обстановка.

Стадии и симптомы вальгусного искривления

Вальгус можно распознать по:

Разновидности вальгусной деформации относительно ее степени:

  1. Легкая. Механическая ось располагается вдоль центра бокового выступа кости бедра и посредине выступа большеберцовой кости. Голень смещается наружу на 10-15 градусов.
  2. Средняя. Отличается прохождением оси через внешнюю часть бокового выступа кости бедра и ее соприкосновением с латеральным краем наружного выступа большеберцовой кости. Смещение голени происходит на 15-20 градусов.
  3. Тяжелая. Ось расположена вне сустава колена. Голень смещена более чем на 20 градусов, что заметно на фото ниже.

Диагностика патологии

Первичная диагностика вальгуса состоит в визуальном осмотре нижних конечностей. Ребенка нужно поставить так, чтобы ноги располагались параллельно, а колени и стопы были совмещены. Далее измеряют пространство между лодыжками. Если оно больше 3 см, можно заподозрить патологию.

Важно также определить факторы, которые спровоцировали заболевание. С этой целью проводятся лабораторные исследования. Требуется сдать анализы на ревматоидный фактор, СРБ, биохимию, содержание фосфора и кальция.

Лечение и профилактика

Для предотвращения и лечения вальгуса у детей применяют в первую очередь физические и химические методы:

  • массаж для приведения мышц в тонус и возвращения их к нормальному состоянию;
  • комплекс ЛФК (приседание на мяче, собирание карандашей с пола пальцами ног, приседания «Пружинка» и с перекрещенными ногами);
  • физическая активность в виде плавания, йоги, велоспорта, пилатеса;
  • прием витаминных комплексов с достаточным содержанием кальция, фосфора и витаминов группы B;
  • применение противовоспалительных препаратов при наличии воспаления;
  • прием анальгетиков при сильной боли.

При серьезных патологиях у детей для лечения используют ортопедические изделия, которые крепят к суставу колена. Они уменьшают нагрузку на ноги и фиксируют их в правильном положении.

Если вышеперечисленные методы не дали нужного эффекта, требуется хирургическое вмешательство, что очень редко показано маленьким детям. Обычно удается избежать операции.

Хирургические методы эффективны. Но по мере роста ребенка они не исключают возможности развития рецидива. В этом случае потребуется проводить повторную операцию. К тому же, остеотомия – это достаточно объемное вмешательство, которое не лишено операционных рисков. После хирургической коррекции обязательно наложение гипсовой повязки, которая на некоторое время выключает другие структуры опорно-двигательного аппарата из развития. Поэтому детские ортопеды все чаще склоняются в сторону малоинвазивных методик, среди которых особой популярностью пользуется управляемый рост костей.

Что такое управляемый рост костей?

Это методика предполагает использование естественного потенциала роста костей ребенка, чтобы корректировать имеющиеся нарушения. Для этого временно выключают ростковые зоны. Чаще всего с этой целью используются пластины с 2 винтами (методика Stevens). Над поверхностным слоем кости устанавливается восьмиобразная пластина в одной плоскости с имеющейся деформацией. По мере роста кости происходит устранение вальгуса.

Методика Stevens имеет ряд преимуществ перед другими аналогичными способами, основанными на управляемом росте (установка скоб, трансфизарных винтов и т.д.), потому что она:

  • малоинвазивна;
  • быстро выполняется;
  • отличается высокой точностью;
  • удобна в применении;
  • надежна и эффективна;
  • безопасна (очень низкий процент осложнений).

Таким образом, методика Stevens признана международным сообществом детских ортопедов оптимальным способом коррекции вальгусной деформации у детей, не достигших окончания костного роста. Однако мнения ученых разделились относительно того, в каком возрасте эту миниоперацию надо проводить. Одни считают ее целесообразной у ребенка 20 месяцев – 17 лет, а другие — от 2 до 14 лет.

Общие мероприятия

Они направлены на создание условий для оптимального роста и развития костей, если диагностирована вальгусная форма нижних конечностей. Приводим список тех советов, которые дают детские ортопеды:

  1. Избегать длительного нахождения в вертикальном положении, чтобы минимизировать нагрузку на нижние конечности.
  2. Регулярно проведите курсы лечебного массажа (выбирайте только опытного массажа, специализирующегося на работе с детьми, имеющими осевые деформации нижних конечностей). Особенности такого массажа в том, что первоочередное значение уделяется мышцам спины, ягодиц и внутренней поверхности бедер.
  3. Одевайте ребенку ортопедическую обувь, чтобы предупредить развитие плоскостопия.
  4. Поддерживайте оптимальную температуру в помещении, в котором находится малыш. Опасны и низкие, и высокие температуры, т.к. нарушается нормальное развитие костно-суставных структур.
  5. Давайте возможность ребенку летом ходить босиком для стимулирования костного развития. Однако следите, чтобы поверхность, по которой он ходит, была безопасной – не было острых предметов, камней и т.д.
  6. Регулярно выполняйте с ребенком гимнастические упражнения, лучше всего это делать с инструктором по лечебной физкультуре.
  7. Следите, чтобы ребенок не сжимал колени во время сидения.
  8. Избегайте упражнений, требующих преодоления различных сопротивлений.

Заключение

Чтобы у ребенка были ровные и красивые ножки, проявляйте бдительность. Поэтому в возрасте 6 и 12 месяцев покажите малыша детскому ортопеду. Специалист сможет оценить, насколько правильно развиты нижние конечности, и не требуется ли корректирующая терапия. Максимально стимулируйте ползание, чтобы опорно-двигательная система ребенка окрепла перед тем, как он встанет на ножки.

Читать еще:  Мануальная терапия при межреберной невралгии

Если же уже установлен диагноз вальгусной деформации, то обязательно следуйте рекомендациям квалифицированного врача. Помните, что сейчас все чаще и чаще применяются малоинвазивные способы лечения вальгуса. Поэтому если вам советуют операцию, проконсультируйтесь еще с одним специалистом. Second look (второе мнение) помогает выработать действительно верную тактику.

Упражнения от врача‐ортопеда при вальгусной деформации коленных суставов у детей

Вальгусная деформация коленного сустава ‒ это заболевание, характеризующееся усиленным боковым искривлением, образующим тупой угол между бедром и голенью. Патология может быть одно‐ и двусторонней. Чаще она возникает в детском возрасте на фоне запущенного рахита.

Данная патология приносит массу неудобств из‐за неправильной походки и развития искривления позвоночника. Чтобы устранить патологическое состояние или корректировать его на ранних стадиях без оперативного вмешательства, рекомендуется выполнять комплекс ЛФК.

Задачи, цели и эффективность гимнастики

ЛФК является обязательной составляющей курса реабилитации при вальгусной деформации. Упражнения позволяют уменьшить проявления симптоматики заболевания, ускорить выздоровление на 40–60%. Добиться результатов можно исключительно при регулярном выполнении ЛФК с частотой минимум 3‒4 раза в неделю.

Цели выполнения упражнений для коленного сочленения при вальгусной деформации:

  1. устранение чувства тяжести и дискомфорта в ногах;
  2. коррекция походки;
  3. предотвращение развития осложнений в позвоночнике или других сочленениях ног;
  4. тренировка мышц и сухожилий.

Задачи лечебной физкультуры при вальгусной деформации коленного сустава:

  1. возвращение нормальной деятельности суставов;
  2. предотвращение появления отёчности и прогрессирования заболевания;
  3. снижение частоты и выраженности болевых ощущений.

Через месяц тренировок первые изменения можно будет заметить визуально.

Основные принципы лечебной физкультуры

При выраженном отклонении происходит хирургическое вмешательство, а на ранних стадиях эффективны консервативные методы:

  1. массаж и ЛФК;
  2. физиотерапевтические процедуры;
  3. ношение обуви с ортопедической стелькой;
  4. применение специальных фиксаторов для коленного сустава.

Принципы и правила выполнения ЛФК:

  1. упражнения следует выполнять во время ремиссии;
  2. нагрузка на сустав во время острого воспалительного периода приведёт к вторичному повреждению его капсулы, внутрисуставных связок и менисков;
  3. рекомендуется постепенный подход к нагрузкам, упражнения должны начинаться с общеукрепляющих движений для суставов (это наладит гемодинамику нижних конечностей);
  4. приступать к занятиям можно спустя неделю после окончания воспалительных процессов в колене;
  5. в первый месяц лечебной физкультурой занимаются не больше 45 минут, а после тяжёлых травм с отёками продолжительность занятий составляет 20–25 минут;
  6. кратность тренировки не должна превышать 4 раз в неделю;
  7. в первый месяц подбирается минимальная нагрузка.

Другие упражнения для коленного сустава читайте в этой статье.

Комплекс упражнений для детей с подробным описанием

В ЛФК для лечения вальгусной деформации коленного сустава у детей включаются амплитудные движения :

  1. вращения ногами;
  2. ходьба на носочках;
  3. приседания.

Эти упражнения направлены на восстановление двигательной активности в суставе, на укрепление и улучшение эластичности околосуставных мышц. Лечебную гимнастику при вальгусной деформации коленного сустава лучше проделывать 2–3 раза в день, слегка помогая ребёнку в ее выполнении.

Упражнения из гимнастики при вальгусной деформации коленных суставов для детей:

  1. Усадить ребёнка в позу «по‐турецки». Затем ему необходимо встать, опираясь на стопы. Повторить упражнение 6 раз, поочерёдно меняя ноги.
  2. Из положения стоя, ребёнку необходимо медленно присесть. Колени при этом следует развести в стороны, а стопы нельзя отрывать от пола. Зафиксироваться в приседе около 10 секунд, встать и повторить упражнение 5 раз.
  3. Выполнить приседания 5–10 раз, зажав между коленями небольшую игрушку или другой удобный предмет.
  4. Стоя на одном месте, нужно встать на носочки и потянуться вверх. Затем вернуться в исходное положение. Выполнить упражнение 10–12 раз.
  5. Поставить стопы на наружные края и пройтись по ровной поверхности в таком положении в течение 2 минут.
  6. Стопы расположить максимально близко одна к другой и пройтись, стараясь сильно их не разрывать. Можно для этого использовать узкую доску или мелом начертить необходимый участок. Ходить 2 минуты.
  7. Прямой ногой, из положения лёжа на полу, выполнить махи вверх как можно выше. Повторить упражнение 10 раз для каждой ноги.
  8. Сидя на стуле или на полу, выполнить движения стопой вверх и вниз. Можно помочь ребёнку, выполнив это движение рукой, при этом второй рукой зафиксировав голень. Делать 2 минуты.
  9. Находясь в том же положении, вращать стопами поочерёдно в обе стороны. Движения должны быть плавными и мягкими. Выполнять в течение 2 минут.
  10. В положении сидя, выполнить захват ногами подручных средств (небольшой игрушки, мячика, машинки). Постараться поднять и задержать на 5–10 секунд. Положить на пол и повторить упражнение 2 раза.

Достаточно эффективно для лечения вальгусной деформации коленного сочленения упражняться на шведской стенке, кататься на велосипеде, плавать в бассейне. Если ребёнок слишком маленький, рекомендуется добавить к занятиям игровой момент. Для отслеживания динамики лечения необходимо посещать ортопеда.

Если на коленном суставе проводилась операция, то упражнения должны быть симметричными. Читайте список движений после операционного вмешательства в этой статье.

Видео с ЛФК

Посмотрите видео с упражнениями для детей, страдающих вальгусной деформацией коленного сочленения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector