Симптомы и методы лечения вывиха-подвывиха тазобедренного сустава у взрослых

Симптомы и методы лечения вывиха-подвывиха тазобедренного сустава у взрослых

Вывих тазобедренного сустава у взрослых, лечение которого происходит в особых условиях стационарного пребывания в лечебном заведении, подразумевает смещение хрящей и костей. В этой части тела человека имеются головка самой кости бедра и впадина, которая называется вертлюжной. Вместе они образуют подобие половины шара. Благодаря этому суставу происходит довольно сложная функция опоры и движения. Причин, по которым человек может повредить эту часть своего тела, насчитывается немало.

Наибольшее количество случаев зарегистрировано у детей. Они уже рождаются с этой болезнью, которая называется дисплазия. Это врожденная патология всех частей тазобедренного сустава. Чаще всего ее обнаруживают в первые несколько месяцев после рождения и при быстром вмешательстве могут полностью излечить. У взрослых людей такая ситуация встречается довольно редко. Из всех зарегистрированных случаев выделяется всего лишь 5%. Такой низкий показатель объясняется тем, что у взрослых редко наблюдается особая анатомическая патология.

Симптомы и виды вывихов тазобедренного сустава

Самыми частыми причинами вывихов тазобедренного сустава у взрослого населения становятся дорожно-транспортные происшествия. Нередко подобный процесс наблюдается при падении со значительной высоты, а также в случаях различных природных или же с участием человеческого фактора катаклизмов (обрушение зданий, обвал и т. п.). Иными словами, можно охарактеризовать ситуацию вывиха – воздействие непреодолимой силы на человека. В большинстве случаев врачами фиксируются перелом костей и растяжение или разрыв связок.

В современной травматологической практике имеется 3 разные классификации вывихов у взрослого населения:

  • центральный вывих с переломом;
  • задний вывих;
  • передний вывих.

Рассмотрим эти вывихи подробнее:

  1. Задний вывих. Среди представленных процессов вывиха этот вариант считается самым распространенным. Ситуация подразумевает смещение головки сустава в заднюю часть тела. При этом процесс может протекать в 2 направлениях: вверх и вниз. Во врачебной практике приходится сталкиваться чаще всего с задним или, так называемым, седалищным вывихом. Причиной этого повреждения становится ДТП. Во время столкновения автомобиля происходит смещение тела человека вперед, что подразумевает мощный удар бедра о приборную панель транспортного средства, что приводит к смещению сустава назад. Во время подобной ситуации у пациентов появляются симптом боли, отек бедра, а также деформации сустава. Если провести предварительную пальпацию ягодицы, то можно нащупать смещенную головку. При этом нога заметно укорачивается, в отличие от здоровой конечности, выворачивается в противоположную сторону и всегда согнута в колене. Чтобы окончательно подтвердить симптомы, а также начать лечение, пациентам в обязательном порядке предлагается пройти рентген. Подобная травма может иметь сложнейшие последствия. Они характеризуются близким расположением седалищного нерва, который в момент вывиха может повреждаться. Самым неблагоприятным осложнением считается отмирание тканей из-за недостаточного прилива крови: образуется некроз костной ткани.
  2. Передний вывих. Так же как, и в предыдущем случае, передний вывих тазобедренного сустава можно разделить на 2 вида: передненижний и передневерхний. Если врачи ставят диагноз надлонного вывиха сустава, то у человека прослеживается смещение сустава вперед, которое подразумевает разрыв головки. Если провести первичный осмотр, то ее можно нащупать в паху. Наблюдаются выворачивание ноги и согнутое колено. Передвигаться пациенту практически невозможно самостоятельно, а в особых случаях прослеживается онемение в стопе. Частыми симптомами становится боль в ноге, отек поврежденного участка.
  3. Перелом или центральный вывих. Этот вариант является самым проблематичным касательно лечения и последствий для человека. Прослеживается перелом кости. При смещении сустава и головки происходит дробление вертлюжной впадины. Основными симптомами считаются нестерпимая боль, невозможность пошевелить конечностью. В этом случае больного отправляют на операцию, где хирург собирает сустав снова. Процесс лечения является сложным и потребует длительного восстановления.
  4. Подвывих тазобедренного сустава. Подвывих тазобедренного сустава у взрослых является особой формой травмы, когда сустав не полностью смещен и лишь частично выделяется из вертлюжной впадины. Симптомы в этом случае проявляются сразу: человек начинает хромать и чувствует боль в районе бедра. В некоторых случаях прослеживается различная длина ног. Подвывих тазобедренного сустава подразумевает процесс лечения, который позволяет поместить сустав в прежнее положение. Пациенту прописывается ряд обезболивающих препаратов. Если наблюдается перелом кости, то без хирургического вмешательства не обойтись. Максимальный срок восстановления – 6 месяцев. Если вовремя не дать нагрузку на ноги может начаться процесс отмирания тканей или некроз.
Читать еще:  Кто такой остеопат и что он делает

Методы лечения травмы

Когда симптомы установлены специалистом, назначается курс лечения

Подвывих тазобедренного сустава, как и вывих, подразумевает возврат головки во впадину. Во время этого восстановления больному прописывается наркоз. Он позволяет снизить симптомы чрезмерного напряжения мышц и уменьшить боль. В данный момент практикуется 3 различные методики лечения:

  1. Джанелидзе-Колена.
  2. Дипре-Бигелоу.
  3. Кохера-Кефера.

Когда головка будет помещена на место, ее фиксируют шиной. Ее носят примерно месяц. Если имеется перелом, то процесс восстановления затягивается на более длительный период.

Последующие процедуры подразумевают комплексные реабилитационные программы: гимнастику, физические нагрузки и т. д. В этот период важно четко соблюдать требования доктора. Если не придерживаться лечения, то существует вероятность остаться инвалидом.

Тазобедренный вывих

Определить вывих тазобедренного сустава может врач при помощи инструментальных обследований, поскольку самостоятельно нарушение можно спутать с подвывихом и другими патологиями таза. Вывихи диагностируются сравнительно редко, поскольку тазобедренное сочленение крепко фиксируется мускулатурой и соединительной тканью. Может быть вывих левого или правого бедра. Вследствие нарушения пациент испытывает сильную боль и не в состоянии передвигаться самостоятельно. Важно как можно скорее начинать лечение, чтобы предотвратить осложнения.

Почему проявляется?

Выскакивание головки бедренной кости происходит по разным патологическим причинам. Привычный вывих сустава диагностируется в тех случаях, когда нарушение рецидивирует. Нередко вылетает подвижное сочленение у детей с ДЦП, у которых ослаблен опорно-двигательный аппарат. У взрослых источником вывиха становится удар в область таза вследствие ДТП или падение с высоты и неудачном приземлении. А также отклонение возникает при обширной воспалительной реакции, происходящей в организме. Тазобедренный сустав травмируется при прогрессировании остеомиелита, туберкулеза. Без своевременного лечения инфекционного поражения разрушается бедренная кость.

Характерные симптомы

Вывих бедра сопровождается разными симптомами, которые зависят от тяжести поражения и его вида. Двусторонний тип отклонения характеризуется повреждением обоих подвижных сочленений и фиксируется реже, нежели односторонний. Выпадение тазобедренного сустава принято разделять на такие типы:

  • Задний. Наблюдается у 2/3 больных с вывихами и бывает седалищного или заднелобкового вида.
  • Центральный. Проявляется вследствие перелома дна вертлужной впадины. Такая травма считается наиболее тяжелой.
  • Передний. Принято классифицировать на надлобковую и запирательную форму.

Смещение тазобедренного сустава протекает с такими основными симптомами:

  • неестественное положение подвижного сочленения: выпирание наружу или смещение костей во внутреннюю часть;
  • ярко выраженный приступ боли, который усиливается при движениях ногой;
  • кровоизлияния под кожу;
  • припухлость и защемление мягких тканей в области повреждения;
  • повреждение целостность синовиальной сумки.

Если вывих шейки бедра произошел на фоне дисплазии врожденного происхождения, то у пациента проявляются такие признаки:

  • нарушенная двигательная активность в больной ноге;
  • прихрамывание при ходьбе;
  • болезненность, усиливающаяся при движениях и вращении ноги;
  • искривление осанки;
  • развитие сколиоза при запущенной дисплазии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика вывиха тазобедренного сустава

Если постоянно выскакивает головка тазобедренного подвижного сочленения, то требуется как можно скорее показаться ортопеду-травматологу. Врачебная консультация также нужна если сустав выскочил единожды и не наблюдается патологических проявлений. Сперва проводится осмотр поврежденной области и выясняется при какой ситуации произошла травма. Уточнить диагноз помогают диагностические манипуляции:

  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентген ангиографического типа, при котором применяется контрастное вещество.

У ребенка, которому менее года, при вывихе в области таза рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику, поскольку облучение при рентгене негативно может повлиять на здоровье малыша.

Что делать и как лечить?

После диагностических процедур доктор оценит тяжесть нарушения, поможет поставить на место тазобедренный сустав и скажет что предпринять дальше для ускорения процесса восстановления. Важно понимать, что вставить выпавшее сочленение должен исключительно врач, поскольку самостоятельные действия приведут к негативным последствиям. Пациенту после вправления тазобедренного сустава накладывают гипсовую повязку на поврежденный участок. Порой обходятся специальным фиксатором, который крепится к голени и частично обездвиживает поврежденное сочленение.

Как проводится массаж?

Массажные процедуры выполняет квалифицированный специалист. Проводится разминание травмированной мускулатуры, вследствие чего улучшается общее самочувствие потерпевшего. При массаже нормализуется ток крови, купируется спазм нервных волокон. Во время манипуляции устраняется пассивность тазобедренного сустава и расслабляется мышечная система. Массаж является одной из основных лечебных процедур при вывихе. Массажист изначально поглаживает и растирает поврежденный участок, после чего делает активную разминку.

Лечебная гимнастика

Если произошел подвывих тазобедренного сустава у взрослых, то врач назначает ЛФК. Гимнастика подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения. При двухстороннем вывихе рекомендуются пассивные упражнения. Важно исключить травматический и активный спорт. Гимнастика проводится лишь через несколько дней или недель, когда человеку становится немного легче. Первое время упражнения основаны на правильном дыхании, затем добавляются подвижные занятия. По мере восстановления интенсивность нагрузок и количество подходов увеличиваются.

Читать еще:  Су джок при остеохондрозе шейного отдела

Физиотерапевтические мероприятия

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальные физиотерапевтические методы. Процедуры отличаются в зависимости от тяжести вывиха и степени нарушения двигательной функции. Манипуляции назначаются пациенту и после операции для скорейшего восстановления. Основные физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • воздействие ультразвуковыми волнами;
  • лечение низкочастотным импульсным током;
  • тепловое воздействие.

Вернуться к оглавлению

Когда требуется операция?

Если вывих или предвывих тазобедренного сустава не удается вылечить консервативными способами, то назначается хирургическое вмешательство. Операция нужна при застарелом вывихе, переломе кости, полном разрушении подвижного сочленения. Хирург проводит эндопротезирование, при котором восстанавливает нормальную функцию тазобедренного сустава. После оперативного вмешательства требуется носить фиксатор и проводить физиопроцедуры. Длительность реабилитации в среднем составляет 6 месяцев.

Санаторное лечение

Дополнительной терапевтической мерой при вывихе тазобедренного сустава является посещение санатория. При терапии используют лечения грязями, купание в термальных источниках, прогулки на свежем воздухе. Благодаря санаторно-курортному лечению удается скорее восстановиться. За пациентом регулярно наблюдают врачи и есть все необходимое оборудование для проведения реабилитационных процедур.

Чем опасны последствия?

Без своевременного лечения вывиха тазобедренного сустава нарушается нормальная опорно-двигательная функция. У пациента развивается воспалительная реакция в тазобедренном сочленении и происходят дегенеративные процессы в мягких тканях. Если суставная капсула не повреждается, то осложнения менее тяжелые, но человеку проблематично и больно передвигаться.

Что такое вывих тазобедренного сустава, и что делать при этой травме?

Встречаются в жизни различные травмы, в том числе и вывих тазобедренного сустава. Нельзя не согласиться с тем, что сильнейшая боль вызывает массу вопросов у человека и требует безотлагательных действий.

Классификация вывихов

Вывих тазобедренного сустава – выход головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины, сопровождающийся разрывом капсулы сустава. Можно получить передний и задний вывих, по статистике первый случается редко, нежели последний. Отдельно выделяется врожденный вывих у ребенка.

Задний вывих

Более частый вывих случается в основном в результате дорожно-транспортных аварий или в результате механического воздействия на ногу, кнаружи развернутую.
Вынужденное положение ноги определяется согнутым, коленом повернуто внутрь. Нащупать тазобедренный сустав можно в районе ягодичных мышц.

Передний вывих

Передний вывих может возникнуть от падения свысока, на отведенную кнаружи или выставленную вперед ногу.

Ягодичная область типично уплощается, головку бедренной кости можно нащупать в районе паховой области. Вынужденное положение ноги определяется более выраженным по сравнению с задним вывихом отведением кнаружи и сгибанием конечности.

Вывих тазобедренного сустава у детей

В основе подобных травм лежит нарушения нормального развития тазобедренных суставов, именуемые дисплазией. Обнаружить травму можно в течение нескольких месяцев после рождения и локализовать ее полностью желательно до исполнения года малышу. В дальнейшем подвывих или вывих бедра может нанести непоправимый вред или сулит очень длительное и изнуряющее лечение, так как ребенок будет ограничен в движениях.

Симптомы при вывихе тазобедренных суставов

Помимо вынужденного положения конечностей при различных вывихах существуют и общие симптомы.

Любой вывих проявляется:

  • сильным болевым симптомом тазобедренного сустава;
  • деформацией;
  • определенным вынужденным положением ноги;
  • ограничение двигательной функции ноги;
  • укорочением конечности (может быть не ярко выраженным).

С течением длительного времени без лечения болевой порог снижается, симптоматика менее заметна, так как и укорочение ноги компенсируется наклоном таза и прогибом в пояснице. Но в виду нередкого сопутствующего перелома и ограниченности в движении мало кто запускает такую травму на длительный срок.

Важно! Вывих тазобедренного сустава часто сочетается с переломом, необходимо обязательно проходить рентгенологическое обследование для определения точного положения головки бедренной кости и для постановки точного диагноза и лечения.

У детей симптомы несколько отличаются:

  • различная длина ног;
  • ассиметричные ягодичные складки;
  • щелчки при движении конечности;
  • смещение бедренной кости при сгибании ноги в этой области.

Помимо вышеперечисленных признаков для детей старше одного года свойственны хромота и прогиб спины в поясничном отделе.

Важно! Начать самостоятельное лечение у детей вывих тазобедренного сустава можно, но это крайне не рекомендуется. Движения, являющиеся физиологичными для взрослых, могут быть противопоказанными для детей и могут нанести дополнительный вред.

Комплекс упражнений лечебно-физической культуры на стадии обучения пациента (ЛФК) может проводить только врач или профессиональный массажист.

Читать еще:  Лопух какой стороной прикладывать к суставу

Вправление сустава

Вправление вывиха тазобедренного сустава должно проводиться при наркозе, что уже само по себе исключает теорию самостоятельного вправления вывиха тазобедренного сустава у взрослых. Местный наркоз дает эффект необходимого расслабления мышц, местное обезболивание попросту неэффективно.

При вывихах действует правило на любое вмешательство: чем раньше начать лечить, тем лучше гарантируется исход. Рекомендуется вправлять сустав руками не позднее недели после получения травмы, в противном случае может понадобиться хирургическое вмешательство.

После вправления накладывается лангета из гипса и назначается постельный режим. В среднем через месяц, если вывих не был осложнен переломом, начинают вводить лечение гимнастикой и лечебной физкультурой. Предварительно лангета должна быть снята.

Организация реабилитации

Подход к реабилитации должен быть комплексным и включать в себя не только ЛФК на дому, но и массаж с различными видами физиотерапий.

Какие виды физиотерапий нужно включить в реабилитацию:

  • электростимуляция;
  • терапия УВЧ;
  • электромиостимуляция;
  • магнитотерапия;
  • токи интерференционные;
  • токи диадинамические;
  • световые прогревающие процедуры.

Физиотерапия подготавливает сустав к нагрузкам, проводить ее следует раньше ЛФК и массажа, также она снимает отек и болевые ощущения.

Организация самостоятельных занятий лечебной физкультуры

Начинать выполнять упражнения следует в медленном темпе, постепенно переходя на более активные с включением движения в различных плоскостях. Завершающий этап физических упражнений направлен на увеличение и восстановление сил в мышцах, окружающих сустав.

Выполнять все упражнения нужно плавно и не спеша, без резких движений. Между выполнением упражнений обязательно должен проводиться общий физический отдых. На каждую ногу количество повторений одного упражнения должно быть не более шести раз. С увеличением нагрузок, только с позволения лечащего врача, можно выполнять эти же упражнения с утяжелителями.

Упражнения ЛФК на начальном этапе:

  1. Сидя на стуле необходимо вращать туловищем по небольшой амплитуде активно, без болевых ощущений, в течение трех минут. Руки в момент поворота туловища движутся в такт вдоль ног. Далее отдых в виде частых неглубоких наклонов туловища и шеи, из положения сидя, выполнять также в течение трех минут.
  2. В лежачем положении, спиной кверху руки вдоль туловища, лицо направлено в пол. Ноги необходимо поочередно поднимать под углом тридцать градусов, задерживать в верхнем положении на одну секунду и опускать на пол до полного расслабления.
  3. Исходное положение то же, что и во втором упражнении. Только ноги должны быть согнуты в коленях. Техника выполнения аналогична второму упражнению.
  1. Лежа на спине, руки вдоль туловища, одна нога согнута в колене, а другая прямая. Прямая нога поднимается вверх не выше уровня колена согнутой ноги. На секунду нога задерживается в воздухе и опускается вниз до полного расслабления.
  2. Исходное положение: руки вдоль туловища, обе ноги согнуты в коленях на 900 и лежа на спине. Ноги необходимо поднять до уровня девяносто градусов по отношению к животу, задержка в воздухе на секунду и опускание ног до расслабления.
  3. Изначальное положение тела: на боку лежа. Нога, расположенная ниже, должна быть согнута в колене, верхняя прямая. Осуществляются подъемы прямой ноги с секундной задержкой в воздухе и последующим полным расслаблением при опускании на другую ногу.
  4. Начальная поза: сидя на полу с выпрямленными ногами. Необходимо дотянуться руками до пальцев ног и зафиксироваться в таком положении на одну минуту. Те, кто дотянуться не может, накидывают полотенце или ремень на ступни, руками необходимо держаться за края. Если одну минуту продержаться тяжело, стоит начать с 30 секунд, постепенно доводя до минуты.
  5. Лежа вертикально животом кверху, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч согнуты в коленях. Таз необходимо поднять на максимально доступную высоту, прогнуть его еще вверх и опустить приблизительно на 20 см. Пола не касаться и повторить подъем таза. При подъеме до максимально точки нужно стараться напрячь ягодичные мышцы.

В дальнейшем лечение после реабилитационных занятий подкрепляется упражнениями на тренажерах и ходьбой. Все упражнения улучшают кровообращение в суставе, что является залогом для полнейшего выздоровления.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector