Блокада при межпозвоночной грыже

Блокада при межпозвоночной грыже

Используется блокада позвоночника при грыже довольно часто. Благодаря сильнодействующим медпрепаратам удается быстро унять болевой синдром, избавиться от которого не позволяют другие фармсредства. Однако при введении лекарств важно соблюдать особую осторожность, поскольку они могут вызывать определенные побочные явления. Кроме этого, существуют у медикаментов и противопоказания, которые следует учитывать перед назначением блокады.

В чем суть манипуляции?

С помощью процедуры удается на время отключить нервные рецепторы в области локализации болевых ощущений. Делается это благодаря введению обезболивающего фармсредства непосредственно в очаг поражения. Лекарство на определенный промежуток времени блокирует передачу импульсов в мозг, что дает возможность купировать фактор, спровоцировавший боли. В зависимости от того, какой отдел позвоночного столба поразила грыжа, блокаду вводят в следующие сегменты:

При этом важно, что инъекцию следует проводить с особой аккуратностью, не затрагивая нервных отростков или сосудов. Обусловлено это тем, что неверные действия медработников могут стать причиной развития серьезных осложнений. Введение медикаментов проводят в нервные волокна или пораженные ткани. Выбор методики проведения инъекции и требуемого фармсредства осуществляет лечащий специалист, который учитывает область локализации болевого синдрома и его характер. Чтобы выбрать верный способ манипуляции, обращаются к классификации болевых ощущений, которые возникают при грыже. Их делят на 3 степени, которые подробнее описаны в таблице:

Можно ли делать блокаду при грыже поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа доставляет человеку мучения, значительно усложняет привычный образ жизни. Порой единственный метод, позволяющий снять боль, это блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Процедуру можно делать далеко не всем. В редких случаях манипуляция может вызвать побочные эффекты.

Показания для проведения процедуры

Процедуру выполняют с целью устранить боль, снять мышечный спазм в поясничной области. Иногда манипуляция необходима для проведения дифференциальной диагностики. Когда болезненные ощущения пациента не позволяют доктору правильно определить локализацию патологии.

Грыжа характеризуется смещением диска, разрывом фиброзного кольца, выпячиванием пульпозного ядра. Все это приводит к защемлению нервных волокон, возникает сильная боль в спине. Неприятные ощущения иррадиируют в нижние конечности, возникает их онемение. В острый период человек не может передвигаться, нормально сидеть и лежать.

Читать еще:  Пупочная грыжа реабилитация после операции у взрослых

Операцию делают, в крайнем случае. В основном пациенту проводят курс медикаментозной терапии и лечебной физкультуры. Блокаду выполняют для купирования острого периода в следующих ситуациях:

  • остеохондроз;
  • спондилоартроз;
  • протрузии;
  • миозит;
  • радикулит;
  • межреберная невралгия;
  • опоясывающий герпес;
  • посттравматические опухоли;
  • стеноз позвоночного канала.

Также лечебную блокаду назначают при других острых и хронических заболеваниях позвоночника, дегенеративно-дистрофических патологиях опорно-двигательной системы.

Техника выполнения

Блокаду межпозвоночной грыжи выполняют после обследования, сдачи анализов, и результатов МРТ и КТ. Процедуру делают в стационаре или манипуляционном кабинете поликлиники. В основном ее проводит лечащий врач – травматолог, хирург, невролог. Специалист должен быть хорошо знаком с анатомией позвоночника.

При грыже поясницы делают два вида блокады. Лекарство вводят непосредственно в зону боли. Это область выхода нервных корешков из межпозвонковых отверстий, или по средней линии, между отростками. Манипуляцию проводят под контролем аппарата КТ-флюороскопии или рентгенографии. Процедура выключает некоторые звенья рефлекторной системы человека, купируя болевые импульсы.

Для блокады используют однокомпонентные или многокомпонентные смеси. Для обезболивания применяют Новокаин или Лидокаин. Для лечения эти препараты сочетают с гормональными средствами: Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон, а также витаминные комплексы. Иногда для облегчения страданий больного бывает достаточно всего одной инъекции. В тяжелых случаях блокаду делают курсом, от 2 до 13 дней. Процедуру можно повторять 4 раза в год.

Перед манипуляцией обязательно делают пробу на непереносимость препаратов. Важно строгое соблюдение правил асептики. Для снижения нервного напряжения или страха пациенту назначают транквилизаторы. Это может быть Седуксен или Феназепам. Чтобы предупредить аллергическую реакцию, показаны антигистаминные препараты, например, пипольфен.

Сколько нужно ввести препарата и какой концентрации должен быть раствор, определяет только врач. Все зависит от локализации патологического процесса и вида блокады. Во время процедуры пациент лежит на боку или животе. Врач находит самое болезненное место. Область воздействия обрабатывает антисептиком. Тонкой иглой делает местное обезболивание небольшой дозой раствора новокаина в четырех местах, пока образуется нечувствительная зона. Затем длинной иглой вводит нужный препарат в пораженное место. Длительность блокады 30 минут, иногда до часа.

После процедуры больной должен находиться под контролем врача в течение 3–4 часов. Так как после блокады часто возникает ощущение онемения конечностей, не стоит управлять автомобилем хотя бы 12 часов со времени ее выполнения. Садиться за руль можно уже на следующий день. Категорически запрещен прием алкоголя как до, так и после выполнения манипуляции.

Отзывы о блокаде грыжи поясничного отдела среди пациентов неоднозначные. Врачи также не имеют единого мнения. Одним пациентам лечение сразу помогло, другие спустя несколько процедур не почувствовали улучшения. Некоторым анестетика хватает всего на пару часов. У других положительный эффект после первой процедуры может наблюдаться несколько дней. Блокада анальгетиком вместе с кортикостероидами увеличивает результат до 2–3 недель. Все зависит от формы заболевания, стадии запущенности процесса, индивидуальных особенностей организма, используемых лекарственных средств.

Цена блокады межпозвоночной грыжи поясничного отдела варьируется от 500 до 5000 рублей. Зависит от медицинского заведения – государственная больница или частная клиника. При ограниченных финансовых возможностях лучше обратиться в городскую больницу.

Противопоказания к проведению блокады

Блокада назначается при сформированной грыже позвоночника, которая приводит к сужению спинномозгового канала и сдавливанию нервных окончаний. Но есть целый ряд отклонений в здоровье пациента, при которых процедуру не делают:

  • острый инфекционный процесс;
  • гемофилия;
  • миастения;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • заболевания почек.

У пациентов с низкой свертываемостью возникает угроза проникновения крови в спинномозговой канал, что чревато разрушением нервных волокон.

Блокада противопоказана, если у человека есть аллергическая предрасположенность к медицинским препаратам.

Манипуляцию не проводят, когда больной находится в бессознательном состоянии.

Анестетики влияют на работу сердечной мышцы, нарушается сердечный ритм, что особенно опасно при гипотонии и миастении.

Так как любой препарат становится продуктом метаболизма и выводится из организма печенью, при неправильной дозировке лекарства возможно развитие печеночной недостаточности.

Блокаду не делают кормящим матерям, так как есть опасность попадания препарата в молоко, что может закончиться аллергией у ребенка.

Возможные побочные эффекты

Блокада поясницы – эффективный метод улучшить самочувствие, может действовать довольно быстро. К процедуре следует относиться серьезно. Даже при исключении всех противопоказаний остается опасность возникновения проблем. Среди осложнений чаще всего встречаются:

  • кровотечения;
  • появление гематомы;
  • аллергические реакции, анафилактический шок;
  • нарушение дыхательной деятельности;
  • головная боль;
  • опасность инфицирования тканей.

При нарушении техники проведения манипуляции, если не выполнена предварительная местная анестезия, пациент испытывает сильную боль. Проведение блокады с использованием только анестетика помогает короткий период времени.

Недостаточная квалификация врача может привести к травмированию мышц, связок, сосудов, спинномозговых корешков. Возникают мышечные подергивания, судороги, обморок, что вызывает нарушение движений конечностей, развитие паралича.

При соблюдении некоторых правил проведения блокады (квалифицированный врач, подготовленный пациент, стерильные условия) снижается опасность появления нежелательных последствий.

Можно ли делать блокаду при грыже поясничного отдела позвоночника

Межпозвонковая грыжа доставляет человеку мучения, значительно усложняет привычный образ жизни. Порой единственный метод, позволяющий снять боль, это блокада при грыже поясничного отдела позвоночника. Процедуру можно делать далеко не всем. В редких случаях манипуляция может вызвать побочные эффекты.

Показания для проведения процедуры

Процедуру выполняют с целью устранить боль, снять мышечный спазм в поясничной области. Иногда манипуляция необходима для проведения дифференциальной диагностики. Когда болезненные ощущения пациента не позволяют доктору правильно определить локализацию патологии.

Читать еще:  Можно ли с пупочной грыжей заниматься спортом

Грыжа характеризуется смещением диска, разрывом фиброзного кольца, выпячиванием пульпозного ядра. Все это приводит к защемлению нервных волокон, возникает сильная боль в спине. Неприятные ощущения иррадиируют в нижние конечности, возникает их онемение. В острый период человек не может передвигаться, нормально сидеть и лежать.

Операцию делают, в крайнем случае. В основном пациенту проводят курс медикаментозной терапии и лечебной физкультуры. Блокаду выполняют для купирования острого периода в следующих ситуациях:

  • остеохондроз;
  • спондилоартроз;
  • протрузии;
  • миозит;
  • радикулит;
  • межреберная невралгия;
  • опоясывающий герпес;
  • посттравматические опухоли;
  • стеноз позвоночного канала.

Также лечебную блокаду назначают при других острых и хронических заболеваниях позвоночника, дегенеративно-дистрофических патологиях опорно-двигательной системы.

Техника выполнения

Блокаду межпозвоночной грыжи выполняют после обследования, сдачи анализов, и результатов МРТ и КТ. Процедуру делают в стационаре или манипуляционном кабинете поликлиники. В основном ее проводит лечащий врач – травматолог, хирург, невролог. Специалист должен быть хорошо знаком с анатомией позвоночника.

При грыже поясницы делают два вида блокады. Лекарство вводят непосредственно в зону боли. Это область выхода нервных корешков из межпозвонковых отверстий, или по средней линии, между отростками. Манипуляцию проводят под контролем аппарата КТ-флюороскопии или рентгенографии. Процедура выключает некоторые звенья рефлекторной системы человека, купируя болевые импульсы.

Для блокады используют однокомпонентные или многокомпонентные смеси. Для обезболивания применяют Новокаин или Лидокаин. Для лечения эти препараты сочетают с гормональными средствами: Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон, а также витаминные комплексы. Иногда для облегчения страданий больного бывает достаточно всего одной инъекции. В тяжелых случаях блокаду делают курсом, от 2 до 13 дней. Процедуру можно повторять 4 раза в год.

Перед манипуляцией обязательно делают пробу на непереносимость препаратов. Важно строгое соблюдение правил асептики. Для снижения нервного напряжения или страха пациенту назначают транквилизаторы. Это может быть Седуксен или Феназепам. Чтобы предупредить аллергическую реакцию, показаны антигистаминные препараты, например, пипольфен.

Сколько нужно ввести препарата и какой концентрации должен быть раствор, определяет только врач. Все зависит от локализации патологического процесса и вида блокады. Во время процедуры пациент лежит на боку или животе. Врач находит самое болезненное место. Область воздействия обрабатывает антисептиком. Тонкой иглой делает местное обезболивание небольшой дозой раствора новокаина в четырех местах, пока образуется нечувствительная зона. Затем длинной иглой вводит нужный препарат в пораженное место. Длительность блокады 30 минут, иногда до часа.

После процедуры больной должен находиться под контролем врача в течение 3–4 часов. Так как после блокады часто возникает ощущение онемения конечностей, не стоит управлять автомобилем хотя бы 12 часов со времени ее выполнения. Садиться за руль можно уже на следующий день. Категорически запрещен прием алкоголя как до, так и после выполнения манипуляции.

Отзывы о блокаде грыжи поясничного отдела среди пациентов неоднозначные. Врачи также не имеют единого мнения. Одним пациентам лечение сразу помогло, другие спустя несколько процедур не почувствовали улучшения. Некоторым анестетика хватает всего на пару часов. У других положительный эффект после первой процедуры может наблюдаться несколько дней. Блокада анальгетиком вместе с кортикостероидами увеличивает результат до 2–3 недель. Все зависит от формы заболевания, стадии запущенности процесса, индивидуальных особенностей организма, используемых лекарственных средств.

Цена блокады межпозвоночной грыжи поясничного отдела варьируется от 500 до 5000 рублей. Зависит от медицинского заведения – государственная больница или частная клиника. При ограниченных финансовых возможностях лучше обратиться в городскую больницу.

Противопоказания к проведению блокады

Блокада назначается при сформированной грыже позвоночника, которая приводит к сужению спинномозгового канала и сдавливанию нервных окончаний. Но есть целый ряд отклонений в здоровье пациента, при которых процедуру не делают:

  • острый инфекционный процесс;
  • гемофилия;
  • миастения;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • заболевания почек.

У пациентов с низкой свертываемостью возникает угроза проникновения крови в спинномозговой канал, что чревато разрушением нервных волокон.

Блокада противопоказана, если у человека есть аллергическая предрасположенность к медицинским препаратам.

Манипуляцию не проводят, когда больной находится в бессознательном состоянии.

Анестетики влияют на работу сердечной мышцы, нарушается сердечный ритм, что особенно опасно при гипотонии и миастении.

Так как любой препарат становится продуктом метаболизма и выводится из организма печенью, при неправильной дозировке лекарства возможно развитие печеночной недостаточности.

Блокаду не делают кормящим матерям, так как есть опасность попадания препарата в молоко, что может закончиться аллергией у ребенка.

Возможные побочные эффекты

Блокада поясницы – эффективный метод улучшить самочувствие, может действовать довольно быстро. К процедуре следует относиться серьезно. Даже при исключении всех противопоказаний остается опасность возникновения проблем. Среди осложнений чаще всего встречаются:

  • кровотечения;
  • появление гематомы;
  • аллергические реакции, анафилактический шок;
  • нарушение дыхательной деятельности;
  • головная боль;
  • опасность инфицирования тканей.

При нарушении техники проведения манипуляции, если не выполнена предварительная местная анестезия, пациент испытывает сильную боль. Проведение блокады с использованием только анестетика помогает короткий период времени.

Недостаточная квалификация врача может привести к травмированию мышц, связок, сосудов, спинномозговых корешков. Возникают мышечные подергивания, судороги, обморок, что вызывает нарушение движений конечностей, развитие паралича.

При соблюдении некоторых правил проведения блокады (квалифицированный врач, подготовленный пациент, стерильные условия) снижается опасность появления нежелательных последствий.

Для чего и как проводится блокада грыжи позвоночника

Что такое блокада? Это медицинская манипуляция, которая проводится в условиях стационара. Она направлена на обезболивание, снятие воспаления или на другие терапевтические эффекты. Проводит процедуру только квалифицированный специалист, прошедший обучение в этом направлении.

Механизм действия

Действие блокады при грыже позвоночника основано на лечебном воздействии вводимого препарата. В зависимости от силы болевого синдрома и воспалительных явлений подбираются те или иные медикаментозные средства.

Читать еще:  Гимнастика для грыжи позвоночника в поясничном отделе видео

Чтобы понять механизм действия, необходимо разобрать патогенез заболевания:

  1. Вследствие тех или иных факторов нарушается структура хрящевой ткани между позвонками.
  2. Межпозвоночный диск трескается.
  3. Происходит протрузия (выпячивание) тканей межпозвоночного диска.
  4. Со временем это выпячивание перерастает в межпозвоночную грыжу – пульпозное ядро выходит за границу межпозвоночного диска.
  5. Грыжа сдавливает нервные окончания, вследствие чего возникает болезненность и дискомфорт – корешковый синдром, ущемление «конского хвоста», ишиас.

С помощью медикаментозных средств, которые вводятся инъекционно, подача нервных импульсов от сдавленных нервов блокируется и боль утихает. В некоторых случаях она исчезает полностью, в других же лишь немного затихает. Эффект от процедуры длится до 1 месяца.

Показания и противопоказания

Показания к проведению блокады при межпозвоночной грыже:

  • Миозит (воспаление скелетных мышц).
  • Протрузия диска или межпозвоночная грыжа.
  • Остеохондроз позвоночника.
  • Воспаления нервных волокон позвоночника.
  • Спондилоартроз.
  • Межреберная невралгия.
  • Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия.
  • Острая и хроническая радикулопатия.
  • Люмбалгия (интенсивные боли в поясничной области).
  • Боли после переломов позвоночника.
  • Профилактическая мера перед проведением операции по удалению грыжи.
  • В качестве диагностики для выявления межпозвоночной грыжи.

Такая серьезная медицинская манипуляция имеет противопоказания:

  • Гипотония.
  • Индивидуальная непереносимость медикаментов.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Детский возраст (по жизненным показаниям).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Неврологические нарушения (эпилепсия).
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Кожные заболевания в месте введения препаратов, кроме опоясывающего лишая.
  • Острая стадия инфекционного воспалительного процесса.
  • Лихорадочные состояния.
  • Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов (их прием прекращают за 3 дня до проведения манипуляции).
  • Пациент находится без сознания.
  • Миастения.

Классификация

В зависимости от вводимого препарата блокады позвоночника при грыже бывают:

  • Однокомпонентные. Чаще всего применяются местные анестетики (новокаина гидрохлорид) для быстрого обезболивания. Такие блокады НЕ применяются для полноценного лечения, скорее, как вспомогательная процедура для временного обезболивания.
  • Двухкомпонентные. В состав входит 2 лекарственных средства (анестетик + глюкокортикоидные гормоны или глюкокортикоидные гормоны + препараты для нормализации кровообращения).
  • Многокомпонентные. В инъекцию входят 3 или больше лекарств. Например, новокаиновая блокада с дипроспаном при грыже надолго снимет болевые ощущения, а витамины группы В, входящие в состав инъекции, улучшат проводимость нервных волокон.

По месту введения лекарства:

  • Интраламинарная– препараты вводятся по центральной линии, в месте соединения остистых отростков позвонков.
  • Трансфораминальная– препараты вводятся в те точки, где выходят нервные корешки (область фораминальных отверстий).

В зависимости от поврежденного отдела позвоночника бывают:

  • Блокада при грыже шейного отдела позвоночника.
  • Блокада при грыже грудного отдела позвоночника.
  • Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника.

Как проводится процедура

Блокада позвоночника при грыже проводится после диагностического обследования: компьютерной томографии или магнито-резонансной томографии. Немаловажную роль перед процедурой играют ЭКГ (электрокардиограмма), контроль АД, анализы крови.

На шейном и грудном отделах проводится обезболивание только поверхностных слоев мышц. Хватает инъекций на крайне непродолжительное время. На пояснице можно обезболить глубокие слои мышц, что позволит добиться выраженного и длительного анальгезирующего эффекта.

В медицине проводится два типа блокады протрузии или грыжи позвоночника:

  • Паравертебральная– обобщенное понятие, означающее введение лекарственных средств в непосредственной близости от позвоночного столба.
  • Эпидудуральная– лекарственные средства вводятся в эпидуральное пространство, которое является замкнутым и располагается на уровне крестца.

Паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада применяется не только в качестве вспомогательного средства при терапии, но и как диагностическая процедура для подтверждения межпозвоночного выпячивания. Проводить ее должен нейрохирург или опытный невролог. Хороший терапевтический эффект имеет блокада с дипроспаном или новокаиновая блокада при грыже позвоночника.

Манипуляция проводится в 2 этапа:

  1. Подготовительный этап. Пациент ложится на живот, а специалист пальпаторно определяет участок наибольшей болезненности. Это место смазывают антисептическим средством и проводят местную анестезию.
  2. Собственно процедура. После того как анестезия начнет действовать, специалист берет толстую длинную иглу (длина 10 см). Этой иглой он прокалывает пораженную зону и вводит лекарство. Препараты вводятся по специальной схеме, в определенные точки вокруг патологического очага.

Эпидуральная блокада

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника позволяет обезболить крестцовый и поясничный отделы спины. Перед проведением манипуляции делается КТ с контрастным веществом (йодом) для получения точной картины, так как подразумевается более глубокое введение препаратов. Также проводится ЭКГ, контроль анализов крови и давления.

Этапы проведения:

  1. Подготовительный этап. В организм пациента вводится контрастное вещество, после чего врач флюороскопом просвечивает распространение его по позвоночнику.
  2. Проведение процедуры. Пациент укладывается набок, с подогнутыми коленями. Обязательно закрывается задний проход стерильным материалом. Место введения смазывается антисептиком. Препарат вводится по схеме в течение длительного времени (минимум 40–50 минут). После процедуры за пациентом наблюдают несколько часов.

Возможные осложнения

Опасно ли проведение блокады? Нет, если она выполнена профессионалом по всем правилам. А вот неграмотное выполнение может повлечь серьезные осложнения:

  • Сильное кровотечение вследствие повреждения иглой крупных сосудов.
  • Нарушение дыхания, потеря сознания, судорожный синдром как следствие аллергической реакции на препарат.
  • Неврологические проблемы, связанные с повреждением позвоночника.
  • Местные или генерализованные инфекционные процессы, возникают при несоблюдении правил асептики и антисептики.

Любое осложнение требует немедленного врачебного вмешательства. Чем раньше больному будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела или любого другого отдела позвоночника – серьезная и ответственная процедура. Она требует максимальную концентрацию и внимание как от пациента, так и от врача. От ее успешного проведения зависит здоровье человека. Поэтому стоит прислушиваться к медицинским работникам, выполнять их рекомендации. В этом случае все пройдет успешно, без риска развития осложнений.

Автор: Татьяна Проворная, фельдшер,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о блокаде межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector