Инвалидность при межпозвоночной грыже: как ее получить и что для этого нужно

Инвалидность при межпозвоночной грыже: как ее получить и что для этого нужно

Межпозвоночная грыжа – тяжелое заболевание, требующее длительного лечения и неукоснительного выполнения врачебных рекомендаций.

Очень многие пациенты, у которых обнаружена эта патология, интересуются вопросом – дают ли инвалидность при грыже позвоночника.

Вопрос этот отнюдь не праздный, поскольку нарушение нормальной деятельности опорно-двигательной системы в той или иной степени ограничивает возможности человека как в профессионально-трудовой, так и в бытовой сфере.

Заболевания, при которых человек считается инвалидом

Вот перечень, являющийся ответом на вопрос, при каких заболеваниях позвоночника дают инвалидность:

  • остеохондроз ,
  • перелом,
  • новообразования в различных тканях позвоночного столба,
  • искривления,
  • артрит,
  • грыжа в позвоночнике,
  • спондилез и другие.

Данная болезнь в этом списке присутствует. Но само по себе наличие грыжи – еще не повод говорить о какой-либо нетрудоспособности.

Дают ли группу инвалидности больным с протрузией диска? Это зависит от того, насколько заболевание изменило или усложнило нормальную жизнь человека, и какие функции, выполнявшиеся ранее, стали невозможными после заболевания либо выполняются с ограничением.

Но прежде чем рассмотреть, что является предпосылкой для получения инвалидности в данном случае, определимся, что же такое нетрудоспособность и кто определяет это состояние.

Экспертиза как основание для дальнейших действий

Можно ли получить инвалидность при диагнозе «грыжа», зависит от многих факторов. Но в конечном итоге только государственные органы могут официально, юридически признать больного нетрудоспособным.

Вы можете себя ощущать таковым, врач может дать вам справку, где он изложит свою точку зрения на состояние вашего здоровья, но только медико-социальная экспертиза определит, положена ли вам помощь государства. Собственно, именно ради нее и проходят комиссию пациенты.

Перед экспертизой лечащий врач непременно направит больного на необходимые обследования, после которых будут выданы нужные материалы:

  • рентгеновский снимок позвоночника в месте грыжи;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография;
  • электромиография (если наблюдается радикулоишемия);
  • реовазография (при нарушении сосудов);
  • реоэнцелография (если наблюдается задний шейный симпатический синдром);
  • спинномозговая пункция;
  • миелография;
  • анализ крови;
  • анализ мочи.

Кроме того, может понадобиться консультация нейрохирурга и его письменные рекомендации по поводу оперативного лечения.

Но не стоит считать, что вам придется пройти все эти исследования: нужный перечень определит лечащий врач. Также неверно полагать, что инвалидность при грыже позвоночника без операции не дают.

Хотя оперативное вмешательство в большинстве случаев является прямой предпосылкой для определения снижения функциональности организма, но и при консервативном лечении функциональность человека может быть значительно снижена по сравнению с состоянием до заболевания.

Кроме результатов обследований, нужно иметь с собой документы:

  • направление на комиссию (таковым является обходной лист из поликлиники по месту прописки);
  • медицинская карточка;
  • паспорт;
  • выписка из больницы (перед комиссией пациент обязательно должен быть туда направлен в порядке планового обследования);
  • если это не первая комиссия – предыдущую справку о нетрудоспособности.

Экспертиза будет рассматривать не только медицинскую документацию, но и изучать степень потребности в помощи от государства (сюда относятся пенсия и различные льготы).

В частности, положена ли социальная защита, будет зависеть и от уровня дохода пациента и даже его ближайших родственников. Например, если вы имеете возможность получить большой доход, не прилагая для этого собственных физических усилий, в группе инвалидности могут отказать.

Также «фактором риска» может стать то, что вы (или ваша семья) проходили лечение в дорогих частных клиниках, а не в бесплатных государственных больницах – из этого комиссия может сделать вывод, что ни в какой компенсации от государства вы не нуждаетесь.

Показания для направления на комиссию

  • сильные и длительные боли;
  • частые обострения ;
  • постоянное длительное нахождение на больничном;
  • нарушение координации и двигательных функций и другое.

Инвалидность может быть определена при грыже как поясничного отдела позвоночника , так и других . Самая тяжелая, первая группа, дается в случае паралича либо недержания кала и мочи вследствие грыжи позвоночника.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Получение 1, 2 и 3 группы инвалидности при грыже позвоночника

Многие пациенты, столкнувшиеся с диагнозом, задаются закономерным вопросом о том, дают ли инвалидность при грыже позвоночника? Все же это сложное заболевание, которое в ряде случаев может не только приводить к выраженному болевому синдрому, но и лишать пациента возможности нормально двигаться.

Как пациенту будут давать инвалидность? В чем особенности процесса у людей с грыжами? Что делать, когда заветную группу наконец-то дадут?

Особенности прогноза при грыже

Грыжа – заболевание, особенности течения которого очень сильно индивидуальны. Так, например, данную патологию можно не замечать в течение всей жизни, но при этом у другого человека она может проявиться в полную силу еще в молодости.

Интересно, что пока патологическое выпячивание не начнет давить на спинной мозг, никаких симптомов патологии у пациента не будет. А вот если дефект окажется в спинномозговом канале, пациент почувствует всю «прелесть» болезни.

Как только симптомы межпозвоночной грыжи становятся слишком выраженными, и пациент начинает мучиться не только от болей, но и от ограничения подвижности, заходит речь о том, чтобы ему дали инвалидность.

В принципе, если пациент своевременно возьмет себя в руки и начнет заниматься собственным здоровьем, он может избежать медицинского освидетельствования и вернуться к полноценной жизни. Но из-за откладывания лечения, его дороговизны или невозможности проведения каких-либо вмешательств болезнь может быстро прогрессировать, и тогда единственный способ социально защитить себя – это получить группу.

Читать еще:  Может ли грыжа пройти сама

Особенности инвалидности

Важно понимать, что если человеку дается инвалидность, ее связь именно с грыжей может отсутствовать. Часто грыжа провоцирует множество дополнительных патологий, расширяя список диагнозов, и именно эти диагнозы, а не сам дефект, становятся причинами для обращения в трудовую комиссию.

Присвоением класса занимается медико-социальная экспертная комиссия. В ее обязанности входит определение степени ограничения трудоспособности, оценка общего состояния пациента, соотнесение диагноза с возможностью выполнять ту или иную работу.

Основные критерии

Спрогнозировать достоверные итоги при получении инвалидности довольно сложно. Эксперты учитывают большое количество различных факторов, включая поддержку родственников, наличие дополнительных источников, помогающих обеспечить доход, активность в социальной сфере. Поэтому полагать, что даже при сильной грыже пациент получит первую группу, и никак иначе – ошибочно.

Получить группу инвалидности при грыже можно, но вряд ли она будет присвоена навсегда. Дело в том, что грыжа лечится оперативно, и часто после вмешательства наступает значительное улучшение общего состояния, из-за чего статус естественно теряется.

После операции по удалению грыжи позвоночника пациенту, например, дают инвалидность временного типа, чтобы он мог полноценно пройти реабилитацию и, поправив здоровье, снова вернуться к полноценному труду. Постоянную инвалидность после операции можно получить в том случае, если вмешательство оказалось неудачным.

Выделяют три основных группы, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

Третья группа

Люди, получившие третью группу, допускаются к работе по своей специальности, хоть и с облегченными нагрузками.

Если пациенту дали эту категорию, значит:

  • его беспокоит постоянный и устойчивый к медикаментозной терапии болевой синдром, требующий постоянного использования НПВС;
  • позвоночный столб значительно ограничен в движении, но человек все еще в состоянии обслуживать самого себя, выполнять базовые движения, хоть и не справляясь с полноценными нагрузками;
  • пациент страдает от частых обострений заболевания, которые значительно снижают не только работоспособность, но и общее качество жизни.

Инвалидность после удаления грыжи третьей группы может временно присвоиться в том случае, если операция была небольшой и прошла без осложнений.

Вторая группа

Вторая группа инвалидности предназначена для пациентов с грыжами, которые имеют более плохой прогноз. В этом случае часты не только обострения, которые не удается купировать медикаментозно. Часто после удаления грыжи позвоночника не наступает никаких улучшений, что также может стать поводом для выдачи второй группы.

Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника?

Да, вторая категория дается, если:

  • пациент страдает от постоянных интенсивных болей, которые не купируются НПВС, антиконвульсантами и антидепрессантами;
  • человек не может полноценно совершать движения в позвоночном столбе, а также наблюдаются проблемы с объемом движений в верхних или нижних конечностях;
  • диагностированы любые неврологические симптомы, будь то банальное онемение, чувство мурашек, снижение рефлексов, уменьшение мышечной массы на конечностях и др.

При данной категории пациент не может выполнять даже облегченные до максимума обязанности, и вынужден постоянно находиться на больничном.

Первая группа

Дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, если в патологический процесс вовлечен не только позвоночный столб, но и конечности. Да, если из-за грыжи конечности пациента теряют подвижность или перестают функционировать тазовые органы, он в праве рассчитывать на получение первого класса инвалидности.

В этом случае степень выраженности межпозвонкового дефекта настолько сильная, что человек становится полным инвалидом. Он утрачивает способности к самообслуживанию, не может выполнять элементарные действия, ему требуется постоянный уход.

Интересно, что медико-социальная экспертная комиссия может при улучшении общего состояния пациента (например, при возвращении подвижности к конечностям) уменьшить его группу инвалидности. Аналогично процесс работает и в обратную сторону: если наблюдаются ухудшения, человек вправе обратиться в комиссию для того, чтобы получить более низкую группу.

Процесс получения группы

Решать вопрос о том, положена ли инвалидность, может только специальная комиссия. Однако как может попасть обычный человек в эту комиссию? Если пациент с грыжей наблюдается у врача, то все очень просто. Медик, видя ухудшения в состоянии своего подопечного, может сам предложить ему прохождение экспертизы. Поскольку в основном такие пациенты наблюдаются у невропатологов и ортопедов (реже у вертебрологов), именно от них чаще всего исходит предложение относительно комиссии.

Врач может предложить пациенту обращение в комиссию, если видит, что прогноз плохой, а терапия, как бы ее ни меняли, все равно неэффективна.

Перед тем, как человек предстанет перед комиссией, ему предстоит пройти множество обследований. Помимо стандартного перечня анализов необходимо выполнить КТ или МРТ пораженной дефектом области, миографию, допплерографию и другие исследования. Также может потребоваться заключение нейрохирурга относительно оперативных прогнозов.

Итоги решения комиссии зачастую предсказать невозможно. Если человеку отказывают в присвоении группы, значит можно хотя бы порадоваться тому, что заболевание имеет хороший прогноз. В этом случае лучше всего прислушаться к рекомендациям врачей и начать полноценное лечение, чтобы больше не представать перед экспертами комиссии.

Грыжа позвоночного столба – серьезное заболевание, которое в ряде случаев вполне может закончиться полноценной инвалидизацией.

Инвалидность при межпозвоночной грыже присваивается в том случае, если заболевание тяжело поддается терапии, а прогноз неблагоприятен, как бы врачи не старались. Подготавливаться к процедуре освидетельствования необходимо максимально ответственно, пройдя все рекомендуемые диагностические исследования, консультации и анализы. При недостатке данных о состоянии здоровья пациента МСЭК вполне может отказать в выдаче группы.

Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Грыжа позвоночника и инвалидность

Межпозвоночная грыжа – это очень серьезное заболевание, из-за которого человек может лишиться трудоспособности. Поэтому многих больных интересует вопрос, дадут ли им инвалидность после операции по удалению грыжи позвоночника. Эта проблема очень актуальна, так как реабилитационный период проходит у всех по-разному: можно частично утратить трудовую дееспособность или вовсе лишиться её. Поэтому каждый случай анализируется сугубо индивидуально.

Читать еще:  Как узнать есть ли грыжа на позвоночнике

Медико-социальная экспертиза – что это и для чего она нужна

При диагнозе позвоночная грыжа хирурги практически сразу предлагают сделать операцию, ведь с её помощью можно избежать угрожающего паралича. Но гарантировать, что после нее человек полностью восстановится, не будет ни один врач. Поэтому пациенты, решившиеся на рискованное лечение, должны заранее подумать о том, какие льготы предоставляются для больных с этим тяжелым диагнозом. Стоит учесть, что инвалидность после удаления грыжи позвоночника дают только, если наблюдаются тяжелые осложнения. По закону государство дает возможность каждому пациенту оформить инвалидность, но чтобы ее получить, нужно пройти медико-социальную экспертизу. Но в первую очередь важно ознакомиться с условиями оформления инвалидности и посмотреть соответствующие законы.

Только государство может присвоить человеку статус инвалида. Медико-социальная комиссия нужна для того, чтобы помочь больному получить инвалидность. На МСЭ изучают диагноз человека и степень его заболевания.

На комиссии определяют социальную защищенность, тяжесть заболевания, возможность выхода на работу и других важные детали.

«Подводные камни» при оформлении инвалидности

Стоит отметить, что если у человека достаточно большой и стабильный пассивный заработок или имеются состоятельные родственники, велика вероятность того, что инвалидность не дадут. В этом случае считают, что пациент сможет лечиться платно за собственные деньги, и государственная помощь ему не нужна. Ведь можно получить более качественную реабилитацию за свой счет, а не рассчитывать на бесплатную государственную помощь.

Иногда по незнанию можно оказаться виновным в отказе в получении инвалидности или снятии уже имеющихся льгот.

Это бывает, когда пациент говорит, что у него все хорошо, он отлично справляется с работой, но недоговаривает о том, что трудится по неполному рабочему графику. Исходя из этого, комиссия делает выводы об улучшении самочувствия человека, а это означает, что льготы пациенту больше не нужны, и их можно отменить. После этого человеку приходится трудиться полный рабочий день, но при позвоночной грыже это очень тяжело, а иногда даже опасно для здоровья.

Все пациенты, которые перенесли операцию, сразу направляются на медицинскую комиссию. Врач изучает результаты и определяет, нужно ли больному давать группу инвалидности или нет. Получив инвалидность, человек должен каждый год проходить повторную комиссию и подтверждать свой статус и назначенную группу. Инвалидность не присваивается сразу пожизненно: если после операции здоровье пациента полностью восстанавливается, с человека снимают инвалидность. Но если состояние организма не улучшается, то группа инвалидности остается.

Не надо ждать сочувствия от медицинской комиссии, стоит помнить, что это государственная организация, которая не может проявлять чувств. Не секрет, что работники экспертизы ищут множество поводов не дать больному человеку группу инвалидности, который в ней действительно нуждается. Надо быть готовым к тому, что придется буквально отстаивать свои права и доказывать свою нетрудоспособность.

Чтобы спокойно оформить инвалидность, желательно изучить соответствующие законы или проконсультироваться у юриста.

На комиссию пациенты с грыжей позвоночника направляются по различным показаниям. Вот главные из них:

  • многократные и продолжительные обострения радикулопатий, несмотря на качественно проведенные реабилитационные мероприятия;
  • сложное течение болезни с вторичными обострениями, если больной не может больше выполнять прежние профессиональные обязанности, что приводит к понижению его заработка;
  • длительная временная нетрудоспособность, сомнительный диагноз или неблагоприятный прогноз заболевания;
  • астенический синдром;
  • вестибулярные расстройства;
  • сильные боли;
  • двигательные нарушения из-за патологии межпозвонковых дисков поясничного отдела;
  • если обострение наблюдается 4 месяца и больше или если улучшений не предвидится в ближайшее время.

Что нужно предоставить медицинской комиссии

Для оформления инвалидности при межпозвонковой грыже, нужно пройти все необходимые обследования:

  • рентгенологический анализ позвоночника;
  • электромиографию;
  • реовазографию, только в том случае, когда грыжа позвоночника усугубилась сосудистыми расстройствами;
  • реоэнцефалографию;
  • миелографию;
  • люмбальную пункцию;
  • анализы крови и мочи.

Для оформления инвалидности нужно предоставить такие документы:

  • обходной лист из поликлиники, в которой человек проходит обследование;
  • справка об инвалидности, если она уже имеется;
  • медицинская карта с детальными данными о болезни;
  • выписка из той больницы, в которую пациент был направлен перед медицинской комиссией;
  • паспорт.

Типы групп инвалидности и условия для их назначения

Если вы хотите узнать, какую группу дадут при вашем диагнозе, сначала нужно определиться с типами групп:

I группа – самая сложная. Ее дают, когда человек не может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, выполнять элементарные действия по уходу за собой. Ему постоянно нужен уход от медперсонала и опека от родных людей. I группа положена больным со сфинктерными нарушениями или параличом.

II группа – средней тяжести. Ее дают, если у больного длительное время присутствует болевой синдром. А также при нарушениях двигательных функций, если назначенная терапия не эффективна. Вторая группа положена больным после оперативного вмешательства при утере трудоспособности.

III группа – считается самой легкой. Она предназначается людям, которые испытывают постоянную боль и наблюдаются мышечно-тонические нарушения. Эта группа положена больным, если у них наблюдаются обострения, появляющиеся несколько раз в месяц из-за чрезмерной физической деятельности. Таким людям предоставляют возможность переобучения или перевод на более легкую работу. После того, как человек полностью адаптируется, инвалидность больше не продлевают.

Если человек получил некую группу инвалидности, ему полагается материальная помощь, сумма пенсии зависит от назначенной группы. При позвоночной грыже инвалидность дают, только если человек не в состоянии обслуживать себя самостоятельно или имеются нарушения, которые не дают возможность заниматься профессиональной деятельностью.

Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника: что говорят врачи

Грыжа позвоночника – опасное заболевание, которое может при отсутствии лечения привести к параличу. Если же своевременно диагностировать болезнь, тогда можно обойтись консервативной терапией. Человеку обязательно нужно пересмотреть свой образ жизни, а также провести профилактику для предотвращения повтора болезни.

Читать еще:  Грыжа у кота на животе

Обязательно нужно знать ответ на вопрос, можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника. Некоторые люди откладывают лечение, потому как не хотят тратить время на враче или думают, что всё самостоятельно пройдёт. Как итог, болезнь будет прогрессировать, из-за чего возникнут крайне негативные последствия.

Что это?

Болезнь напрямую связана со смещением межпозвоночных дисков, которое происходит под влиянием негативных факторов. К недугу приводят определённые причины, такие как малоподвижный образ жизни, тяжёлая физическая нагрузка, а также хронические заболевания.

Стоит отметить, что задача межпозвоночных дисков – амортизировать нагрузку на позвоночник во время движении. Если же возникают деформации, тогда человек сразу же столкнётся со значительным дискомфортом. Когда происходит смещение пульпозного ядра, возникает грыжа. Как итог, человек начинает испытывать интенсивную боль, ограниченность подвижности, а также онемение конечностей.

Можно выделить следующие основные факторы, которые приводят к заболеванию. Травмы: речь идёт непосредственно о тех повреждениях, которые затрагивают позвоночник. Даже незначительный ушиб может в будущем привести к тому, что у человека возникнет грыжа. Именно поэтому рекомендуется при получении травмы сразу же проконсультироваться с врачом.

Плохой обмен веществ — в этом случае тоже можно столкнуться с нарушением функции позвоночника. Помимо этого, к проблеме приводит плохое питание, из-за которого организму недостаёт полезных элементов. Беременность — во время вынашивания ребёнка значительно повышается нагрузка на позвоночник. Как итог, женщина может столкнуться с грыжей.

Некоторые люди вынуждены постоянно сидеть, к примеру, из-за работы. Из-за этого возникают проблемы со спиной. Чтобы их не допустить, рекомендуется регулярно выходить на прогулку, а также выполнять физические упражнения.

Из-за лишнего веса всему организму тяжело справляться со своими функциями. В частности страдает позвоночник, в котором могут начать смещаться диски. Для того, чтобы предотвратить появление проблемы, стоит следить за своим весом и держать тело в нормальном состоянии.

Чрезмерная нагрузка тоже приводит к проблемам с позвоночным столбом. Особенно недугам подвержены люди, которые постоянно поднимают тяжести. У них нередко может появиться грыжа позвоночника. По этой причине важно проводить профилактические мероприятия.

Симптомы

Некоторые люди долгое время даже не подозревают о том, что у них появилась грыжа. Все неприятные симптомы они могут объяснять обычными факторами, такими как переутомление, неудобное положение тела. Как итог, болезнь прогрессирует, и возможно даже получение инвалидности при грыже позвоночника.

Естественно, не стоит доводить свой организм до такого состояния. Крайне важно позаботиться о том, чтобы избежать серьёзных проблем со здоровьем. Для этого нужно знать первые признаки болезни, чтобы при их возникновении посетить медицинского специалиста.

Болевые ощущения в области поражения: сначала они незначительны, но по мере развития недуга начинают усиливаться. Человек может даже столкнуться с тем, что из-за боли не сможет встать с кровати. Именно поэтому не нужно ждать, пока болезнь приобретёт запущенную форму.

Человек начинает быстрее утомляться, даже если выполняет обычную работу. При этом он чувствует сильный дискомфорт в области шеи и спины, из-за чего ухудшается работоспособность. Могут возникнуть перепады настроения: от агрессии до депрессии. При этом человек часто ведёт себя неадекватно, может слишком много переживать или срываться на окружающих людях.

Данные симптомы появляются преимущественно при поражении шейного отдела. Связано это с тем, что из-за появления болезни значительно ухудшается кровоток. Как итог, страдает функция головного мозга, может появляться головокружение и мигрень. Если ничего не делать, то могут возникнуть проблемы с сосудами, от которых потом будет крайне сложно избавиться.

Оно наблюдается тогда, когда затронут грудной отдел. Именно по этой причине люди часто путают проблем с позвоночником с сердечными болезнями. Из-за того, что они обращаются к кардиологу, теряется время, которое следовало бы потратить на лечение грыжи. Пока патологию не выявят, она будет прогрессировать.

Человек может страдать от геморроя, цистита, а также воспалительных процессов. Данные проблемы наблюдаются в той ситуации, когда затрагивается поясничный отдел. Чтобы избавиться от этих болезней, нужно будет разобраться с их первопричиной.

Человеку может быть тяжело поворачивать голову, корпус и наклоняться. Объясняется это тем, что травмируется межпозвоночный диск. При резких поворотах может возникнуть интенсивная боль. Чтобы от неё избавиться, придётся серьёзно заняться лечением болезни.

Когда направляют пройти комиссию?

Для каждого человека отдельно решается вопрос, может ли он получить инвалидность при грыже позвоночника. По определённым показаниям пациента направят пройти комиссию медицинских специалистов. Именно они и будут решать, нужно ли человеку присвоить определённую группу.

По каким показаниям человека направляют пройти комиссию:

  • Интенсивные болевые ощущения, которые постоянно появляются и долгое время не проходит, при этом нередко возникают обострения.
  • Частое и продолжительное появление нетрудоспособности. То есть, человек часто берёт больничные листы из-за своего самочувствия.
  • Проблемы с координацией, с движением рук и ног, которые препятствуют ведению нормального образа жизни.
  • Осложнения со стороны внутренних органов, к примеру, проблемы с дыхательной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системами.
  • Регулярное обострение разных симптомов болезни. Допустим, интенсивная боль, которая длится больше 4 месяцев и при этом не лечится средствами, которые назначил врач.

Помимо этого, инвалидность при грыже поясничного отдела позвоночника можно получить, если человек продолжительное время лечился под контролем врача, но при этом не был получен необходимый результат даже после удаления патологии. Если даже операция не помогает избавиться от болезни, тогда человеку могут присвоить определённую группу.

Какую группу могут присвоить?

При подтверждении инвалидности при грыже позвоночника человеку будут давать определённую группу. Первую можно получить, если человек полностью утрачивает трудоспособность, к примеру, из-за паралича или непроизвольного мочеиспускания. Вторая группа определяется, если человек не может работать, но способен самостоятельно ухаживать за собой. Третья группа определяется, когда пациент не может нормально работать на прежнем месте, но способен выполнять иную деятельность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector