Грыжа живота
Грыжа живота
Симптомы грыжи живота
Главный признак грыжи живота — наличие объемного образования (для наружных грыж). Оно бывает округлым, по консистенции напоминающим тесто, может вправляться или не вправляться в брюшную полость.
После вправления его при пальпации брюшной стенки можно обнаружить дефект округлой или щелевидной формы – грыжевые ворота, через которые грыжа выходит под кожу.
Размеры грыжевого выпячивания могут варьироваться от двух до нескольких десятков сантиметров (гигантские грыжи).
Типичная локализация (« слабые места» живота):
- паховая область;
- пупочное кольцо (пупок);
- бедренный канал (располагается на передней поверхности бедра);
- белая линия живота (срединная вертикальная линия посередине передней брюшной стенки);
- область послеоперационных рубцов.
Грыжевое выпячивание обычно безболезненно, уменьшается или исчезает при горизонтальном положении тела, при физическом усилии увеличивается. Другие симптомы у неосложненной грыжи, как правило, отсутствуют.
Особую опасность в клинической практике представляют ущемленные грыжи (ущемление – это внезапное или постепенное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое сопровождается нарушением кровоснабжения, а при длительном ущемлении – некрозом (омертвением) грыжевого содержимого).
Ущемленная грыжа – неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации и хирургического вмешательства. Ее симптомами являются:
- появление внезапных острых болей в области грыжи. Они могут появиться после поднятия тяжестей, дефекации (опорожнении прямой кишки), физической нагрузки либо без видимой причины;
- грыжевое выпячивание становится напряженным, болезненным, перестает вправляться (беспрепятственно перемещаться обратно) в брюшную полость.
Формы
Причины
Факторы, приводящие к развитию грыж, делятся на предрасполагающие (создающие условия для возникновения грыжи) и производящие (являющиеся « толчком» для возникновения грыжи).
Предрасполагающими факторами являются:
- врожденные дефекты брюшной стенки;
- расширение естественных отверстий брюшной стенки (пупка, пахового кольца, бедренного кольца);
- истончение и утрата эластичности тканей на фоне старения организма, истощения;
- травма или рана (особенно послеоперационная). Нагноение послеоперационной раны увеличивает риск образования грыжи.
Производящим фактором для возникновения грыжи является повышение внутрибрюшного давления. Этому способствуют:
- тяжелый физический труд;
- кашель (при хронических заболеваниях легких);
- затрудненное мочеиспускание;
- запоры;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- метеоризм (избыточное скопление газов в кишечнике);
- ожирение.
Врач хирург поможет при лечении заболевания
Диагностика
Лечение грыжи живота
Лечение грыж хирургическое.
Консервативное лечение в виде ношения бандажа рекомендуется только при неосложненной грыже пожилым и больным лицам, для которых риск операции высок.
Ущемление (внезапное или постепенное сдавление какого-либо органа брюшной полости в грыжевых воротах) грыжи – абсолютное показание к экстренной операции.
Операции, связанные с удалением неосложненных грыж, проводятся в плановом порядке после соответствующей подготовки. Все операции можно разделить на:
- пластику собственными тканями (когда грыжевые ворота (дефект стенки живота) ликвидируются за счет сшивания собственных тканей брюшной стенки различными методиками);
- пластику искусственными материалами – используются специальные сетки.
В послеоперационный период необходимо:
- соблюдение диеты;
- ношение бандажа;
- ограничение физической нагрузки.
Осложнения и последствия
- Ущемление грыжи с некрозом (омертвением) грыжевого содержимого (органов брюшной полости, находящихся внутри грыжи) и развитием перитонита (воспаления всех органов живота).
- Кишечная непроходимость (затруднение или отсутствие прохождения пищи по кишечнику).
- Краевое ущемление с перфорацией (повреждения стенки) кишки и развитием калового перитонита (тяжелого воспаления всех органов живота).
- Нагноение (флегмона).
- Постепенное увеличение содержимого грыжи и развитие « синдрома малого живота» после операции (состояние, при котором содержимое грыжи перестает помещаться в брюшной полости).
Неосложненная грыжа не является экстренным состоянием, однако может причинять неудобство. Но следует помнить о постоянном риске ущемления грыжи. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.
При возникновении признаков ущемления требуется незамедлительная госпитализация и проведение операции, так как данное состояние несет реальную угрозу жизни пациента.
Грыжа
Грыжа — распространенная хирургическая патология, для которой характерно выпячивание или выход внутреннего органа из той области, где он должен находиться в норме. При осложнениях могут возникать выпадения фрагментов органов через естественные отверстия наружу или в другие полости.
Эта патология опасна тем, что на начальном этапе симптомы грыжи практически отсутствуют. К врачу обращаются только тогда, когда выпячивание достигло больших размеров или возникли осложнения. Грыжевое образование может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденного ребенка (пупочная грыжа). Согласно ВОЗ, у мужчин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.
Почему возникает грыжа
Выходу органа из своей полости могут способствовать разные факторы. Основной причиной является ослабление ткани брюшной стенки. Это может быть связано с наследственным фактором, возрастом, образом жизни.
К другим причинам формирования грыжевого образования относят:
- травмы живота;
- лишний вес;
- операции на брюшной стенке;
- чрезмерная физическая нагрузка, которая приводит к частому повышению брюшного давления;
- сильный хронический кашель, а также постоянный плач (у ребенка);
- беременность;
- запоры;
- проблемы с мочеиспусканием.
Межпозвонковые грыжи часто поражают людей после 35 лет. Этому способствуют возрастные изменения костной ткани, ухудшение обмена веществ, неправильная осанка и заболевания позвоночника.
Признаки грыжи: когда нужно обратиться к врачу
В большинстве случаев выпячивание обнаруживается случайно, так как небольшие образования протекают бессимптомно или со слабой симптоматикой. Иногда человек может ощущать дискомфорт в период активности, потягивание или чувство набухания в паховой и/или брюшной области. Главным признаком болезни являются ощутимые небольшие уплотнения под кожей.
Как выглядит грыжа
На вид это плотные образования чаще круглой формы. Они могут менять размер в зависимости от положения тела. В вертикальном положении, а также при чихании, кашле они увеличиваются, а уменьшаются или полностью исчезают в состоянии лежа.
Если вы обнаружили у себя такое образование обязательно нужно посетить врача-хирурга для уточнения диагноза.
Виды грыж: где они могут возникать
Все грыжевые образования делятся на 2 большие группы:
- Наружные – составляют более 70% от всех выявленных хирургических патологий. Они легко диагностируются, так их можно увидеть и прощупать при пальпации. Это бедренные, паховые, пупочные, седалищные и послеоперационные грыжи.
- Внутренние – не выходят за пределы определенной полости. Встречаются реже. Сюда относят внутрибрюшные и пояснично-реберные образования, грыжи пищевода.
Рассмотрим, где возникают наиболее распространенные наружные виды.
- Бедренные образования выходят через бедренный канал. Женщины более подвержены этой патологии из-за более крупного строения таза. Этот вид грыж трудно обнаружить самостоятельно.
- Паховые грыжи считаются мужской патологией, так как у женщин встречаются достаточно редко. Выпячивание происходит в полость пахового канала, иногда может спускаться в мошонку.
- Пупочные выпячивания могут иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденные патологии обнаруживаются сразу при рождении или образуются у детей первого года жизни. Приобретенные часто встречаются у женщин, так как во время беременности происходит растяжение пупочного кольца.
- Эпигастральные или грыжи белой срединной линии живота. Образовываться могут в области пупка, над или под ним. Подвержены мужчины после 25 лет и женщины после 40 лет.
Также возможно возникновение межпозвонковых грыж шейного или поясничного отделов позвоночника. Выявляют такие образования чаще у мужчин и у пожилых людей.
Как определить грыжу у ребенка
У новорожденных детей самой распространенной патологией является пупочная грыжа. Чаще всего ее обнаруживают в роддоме.
К типичным симптомам наличия грыжи у ребенка относятся:
- при плаче или крике возле пупка возникает выпячивание, которое легко вправляется обратно;
- если грыжа большого размера, то образование будет наблюдаться даже в покое;
- при прощупывании чувствуется твердое круглое уплотнение под кожей;
- запоры, так как из-за грыжи может возникнуть кишечная непроходимость;
- частый плач, отказ от еды.
Если у ребенка обнаружились такие признаки, то нужно обратиться к детскому хирургу. Часто у маленьких детей выпячивание исчезает самостоятельно, но чтобы избежать осложнений важно медицинское наблюдение. Также встречаются у детей паховые выпячивания и грыжи срединной линии живота.
Диагностика патологии
При подозрении на грыжевое образование нужно записаться на прием к хирургу или неврологу (при болях в позвоночнике). Важным методом обнаружения патологии является тщательный осмотр, который включает пальпацию (прощупывание пальцами), простукивание и проверку симптома кашлевого толчка.
Для уточнения размера и локализации грыжи могут назначаться следующие исследования:
В редких случаях возможно направление на диагностическую лапароскопию. Это малотравматичная и безопасная процедура, которая делается под обезболиванием с помощью лапароскопа.
Лечение
Единственный эффективный способ навсегда избавиться от грыжи – оперативное вмешательство. Ношение бандажа, вправление или зарядка могут давать лишь временное облегчение. Случаи самоизлечения наблюдались только в детском возрасте при некоторых видах грыж.
Оптимальным способом лечения является грыжесечение, которое может осуществляться через хирургический разрез (открытая операция) или через небольшие проколы (лапароскопия).
Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, то рекомендуется соблюдение диеты, ношение поддерживающего бандажа и нормализация стула. Эти методы не избавят от грыжи, но они помогут избежать осложнений и замедлить развитие заболевания.
Возможные осложнения
Грыжа является прогрессирующей хирургической патологией. При увеличении образования возможны следующие состояния:
- Выпадение или сильной выпячивание органов в другие полости может приводить к их перекручиванию и ущемлению. Это очень опасное состояние, которое сопровождается резкой болью, тошнотой и интоксикацией организма.
- Невправимые образования с течением времени могут приводить к копростазу (застой каловых масс).
- Воспалительно-гнойные процессы в грыжевом мешке, которые затрагивают внутренности.
Это очень тяжелые состояния, которые требуют обязательной медицинской помощи. Если вовремя не обратиться к врачу, то возможна инвалидность.
Самым лучшим способом вовремя обнаружить патологию является внимательное отношение к своему здоровью и регулярные медицинские осмотры. Если грыжа уже возникла, то никакие мази, примочки и массажи не помогут от нее избавиться. Иногда она может прятаться, но это временное явление. В любом случае необходима консультация специалиста.
Как распознать грыжу на животе
Выход под кожу паха, бедра, спины или живота, в мошонку или в полость груди внутренних органов из брюшной полости называют грыжей живота. Визуально грыжа живота выглядит как опухоль с ровными контурами и неповрежденной кожей.
Причины, по которым возникает грыжа живота, можно разделить на два вида:
-
Врожденные. Речь идет об анатомических аномалиях, которые облегчают выход внутренних органов из области брюшины. Приобретенные. Заболевание может развиться из-за травм, операций и других воздействий, нарушающих целостность брюшной полости даже у человека, который не предрасположен к образованию грыжи живота. К приобретенным причинам также относят поднятие тяжестей, ожирение, роды, беременность.
Виды грыжи живота
Заболевание принято классифицировать по различным анатомическим и клиническим факторам:
-
По происхождению. В этом случае также есть свое разделение на приобретенные и врожденные грыжи живота. По клинической картине. У пациента может развиться осложнение в послеоперационном периоде, быть рецидивирующее или первичное заболевание. По этапу развития. Полные грыжи – содержимое грыжевого мешка выходит под кожу, в пределах грыжевого канала и начальные (содержимое наружу не выдавливается).
Грыжи могут быть наружными и внутренними. В первом случае грыжевое содержимое выпячивается наружу через отверстия брюшной полости. Во втором, оно наполняет разные карманы брюшной стенки и не выходит под кожу.
Грыжи подразделяются также на ущемленные и неосложненные. Первые – это серьезное осложнение, которое требует хирургического вмешательства. Со вторыми есть шанс справиться, грыжу можно вправить, не проводя операционное лечение.
Признаки грыжи живота
Есть несколько основных симптомов, которые помогают распознать грыжу:
-
Выпячивания наружу грыжевого мешка, размером от горошинки до среднего арбуза. Болевые ощущения. Область появления патологии заметно опухает.
Болевые ощущения характерны для начального этапа появления болезни. Боль имеет острую форму и становится сильнее, когда пациент двигается: глубоко вдыхает, покашливает. Вместе с этом появляется выпячивающийся грыжевый мешок, выступая через грыжевые ворота. В это время на передней стенке элементы кишечника зрительно еще не заметны. На начальных этапах грыжа проявляет себя как опухолевидное подкожное уплотнение.
Обычно выпячивание при пальпации безболезненно. В ряде случаев оно самостоятельно исчезает или вправляется, когда человек принимает горизонтальную позу тела.
Различные по виду грыжи живота могут иметь собственные специфические признаки. В этом случае симптомы будут зависеть от того, какой именно орган брюшины или его часть сформировали грыжевый мешок:
-
В случае с кишечными петлями можно увидеть симптомы другого заболевания – «кишечная непроходимость». Пациент будет страдать от запоров, тошноты, испытывать острую боль, у него поднимется температура. В случае с мочевым пузырем можно заметить нарушения в процессе и частоте мочеиспускания. Для грыжи белой линии живота характерно выпячивание при напряжении передней брюшной стенки (когда человек «надувается») и боли в зоне эпигастрия . Пупочная грыжа проявляет себя тошнотой и болевыми ощущениями, которые человек будет испытывать, ощупывая грыжевый мешок в зоне пупка; Паховая грыжа характеризуется нарастающей болью в зоне паха и нижней области живота. Пациент обнаружит характерное выпячивание в зоне пахового канала, ощутит слабость мышц. Бедренная грыжа имеет аналогичные симптомы. Но место ее дислокации уже иное. Характерные признаки – усиливающаяся боль внизу живота при полном выпрямлении тела и расстройство мочеиспускания.
Для того, чтобы точно классифицировать вид грыжи, необходимо проведение дифференциальной диагностики. Опираться только на симптомы и признаки нельзя.
Грыжа
Грыжа — распространенная хирургическая патология, для которой характерно выпячивание или выход внутреннего органа из той области, где он должен находиться в норме. При осложнениях могут возникать выпадения фрагментов органов через естественные отверстия наружу или в другие полости.
Эта патология опасна тем, что на начальном этапе симптомы грыжи практически отсутствуют. К врачу обращаются только тогда, когда выпячивание достигло больших размеров или возникли осложнения. Грыжевое образование может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденного ребенка (пупочная грыжа). Согласно ВОЗ, у мужчин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.
Почему возникает грыжа
Выходу органа из своей полости могут способствовать разные факторы. Основной причиной является ослабление ткани брюшной стенки. Это может быть связано с наследственным фактором, возрастом, образом жизни.
К другим причинам формирования грыжевого образования относят:
- травмы живота;
- лишний вес;
- операции на брюшной стенке;
- чрезмерная физическая нагрузка, которая приводит к частому повышению брюшного давления;
- сильный хронический кашель, а также постоянный плач (у ребенка);
- беременность;
- запоры;
- проблемы с мочеиспусканием.
Межпозвонковые грыжи часто поражают людей после 35 лет. Этому способствуют возрастные изменения костной ткани, ухудшение обмена веществ, неправильная осанка и заболевания позвоночника.
Признаки грыжи: когда нужно обратиться к врачу
В большинстве случаев выпячивание обнаруживается случайно, так как небольшие образования протекают бессимптомно или со слабой симптоматикой. Иногда человек может ощущать дискомфорт в период активности, потягивание или чувство набухания в паховой и/или брюшной области. Главным признаком болезни являются ощутимые небольшие уплотнения под кожей.
Как выглядит грыжа
На вид это плотные образования чаще круглой формы. Они могут менять размер в зависимости от положения тела. В вертикальном положении, а также при чихании, кашле они увеличиваются, а уменьшаются или полностью исчезают в состоянии лежа.
Если вы обнаружили у себя такое образование обязательно нужно посетить врача-хирурга для уточнения диагноза.
Виды грыж: где они могут возникать
Все грыжевые образования делятся на 2 большие группы:
- Наружные – составляют более 70% от всех выявленных хирургических патологий. Они легко диагностируются, так их можно увидеть и прощупать при пальпации. Это бедренные, паховые, пупочные, седалищные и послеоперационные грыжи.
- Внутренние – не выходят за пределы определенной полости. Встречаются реже. Сюда относят внутрибрюшные и пояснично-реберные образования, грыжи пищевода.
Рассмотрим, где возникают наиболее распространенные наружные виды.
- Бедренные образования выходят через бедренный канал. Женщины более подвержены этой патологии из-за более крупного строения таза. Этот вид грыж трудно обнаружить самостоятельно.
- Паховые грыжи считаются мужской патологией, так как у женщин встречаются достаточно редко. Выпячивание происходит в полость пахового канала, иногда может спускаться в мошонку.
- Пупочные выпячивания могут иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденные патологии обнаруживаются сразу при рождении или образуются у детей первого года жизни. Приобретенные часто встречаются у женщин, так как во время беременности происходит растяжение пупочного кольца.
- Эпигастральные или грыжи белой срединной линии живота. Образовываться могут в области пупка, над или под ним. Подвержены мужчины после 25 лет и женщины после 40 лет.
Также возможно возникновение межпозвонковых грыж шейного или поясничного отделов позвоночника. Выявляют такие образования чаще у мужчин и у пожилых людей.
Как определить грыжу у ребенка
У новорожденных детей самой распространенной патологией является пупочная грыжа. Чаще всего ее обнаруживают в роддоме.
К типичным симптомам наличия грыжи у ребенка относятся:
- при плаче или крике возле пупка возникает выпячивание, которое легко вправляется обратно;
- если грыжа большого размера, то образование будет наблюдаться даже в покое;
- при прощупывании чувствуется твердое круглое уплотнение под кожей;
- запоры, так как из-за грыжи может возникнуть кишечная непроходимость;
- частый плач, отказ от еды.
Если у ребенка обнаружились такие признаки, то нужно обратиться к детскому хирургу. Часто у маленьких детей выпячивание исчезает самостоятельно, но чтобы избежать осложнений важно медицинское наблюдение. Также встречаются у детей паховые выпячивания и грыжи срединной линии живота.
Диагностика патологии
При подозрении на грыжевое образование нужно записаться на прием к хирургу или неврологу (при болях в позвоночнике). Важным методом обнаружения патологии является тщательный осмотр, который включает пальпацию (прощупывание пальцами), простукивание и проверку симптома кашлевого толчка.
Для уточнения размера и локализации грыжи могут назначаться следующие исследования:
В редких случаях возможно направление на диагностическую лапароскопию. Это малотравматичная и безопасная процедура, которая делается под обезболиванием с помощью лапароскопа.
Лечение
Единственный эффективный способ навсегда избавиться от грыжи – оперативное вмешательство. Ношение бандажа, вправление или зарядка могут давать лишь временное облегчение. Случаи самоизлечения наблюдались только в детском возрасте при некоторых видах грыж.
Оптимальным способом лечения является грыжесечение, которое может осуществляться через хирургический разрез (открытая операция) или через небольшие проколы (лапароскопия).
Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, то рекомендуется соблюдение диеты, ношение поддерживающего бандажа и нормализация стула. Эти методы не избавят от грыжи, но они помогут избежать осложнений и замедлить развитие заболевания.
Возможные осложнения
Грыжа является прогрессирующей хирургической патологией. При увеличении образования возможны следующие состояния:
- Выпадение или сильной выпячивание органов в другие полости может приводить к их перекручиванию и ущемлению. Это очень опасное состояние, которое сопровождается резкой болью, тошнотой и интоксикацией организма.
- Невправимые образования с течением времени могут приводить к копростазу (застой каловых масс).
- Воспалительно-гнойные процессы в грыжевом мешке, которые затрагивают внутренности.
Это очень тяжелые состояния, которые требуют обязательной медицинской помощи. Если вовремя не обратиться к врачу, то возможна инвалидность.
Самым лучшим способом вовремя обнаружить патологию является внимательное отношение к своему здоровью и регулярные медицинские осмотры. Если грыжа уже возникла, то никакие мази, примочки и массажи не помогут от нее избавиться. Иногда она может прятаться, но это временное явление. В любом случае необходима консультация специалиста.