Как лечить аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

Как лечить аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы

Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы (АГПОД) – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Суть заболевания

Диафрагмой называют основную дыхательную мышцу, которая создает барьер между брюшной полостью и грудной клеткой. В данной разделительной мышце предусмотрено отверстие для пищевода. В норме пищевод должен опускаться вниз через зону грудной клетки, затем пересекать диафрагму и уже в брюшине соприкасаться с желудком. Однако порой случается так, что вследствие различных причин желудок и нижняя часть пищевода через пищеводное отверстие в диафрагме проникают в грудную клетку. Подобное явление и называется аксиальной ГПОД.

Причинами возникновения заболевания могут стать, как врожденные, так и приобретенные факторы:

    Анатомически сформировавшиеся еще в утробе матери особенности – недостаточная развитость диафрагмы и наличие грыжевых карманов в ней, короткий пищевод или патология под названием «грудной» желудок. Недостаточная эластичность и сила соединительных тканей вследствие ряда заболеваний: геморрой, варикоз, кишечный дивертикулез, плоскостопие, синдром Марфана. Повышение внутрибрюшного давления по причине наличия таких состояний: вздутие живота, затяжные рвоты, задержки стула, брюшная водянка, поднятие тяжелых грузов, обжорство, опухолевидные образования или травмы в брюшной полости, беременность. Возрастные изменения в организме. Сокращение длины пищевода вследствие рефлюкс-эзофагита или рефлюкс-гастрита. Дискинезия ЖКТ. Воспаления и хронические заболевания ЖКТ, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы. Хронические болезни дыхательной системы, сопровождающиеся постоянным кашлем. Беременность и осложнения в процессе родов. Последние стадии ожирения. Наличие вредных привычек. Осложнения после операций. Воспаления внутренних органов, задевающих диафрагму.

Симптоматика

В большинстве случаев АГПОД ничем не выдает своего присутствия. Выявить грыжу у пациентов удается лишь случайно в процессе диагностики другого заболевания.

Но все же у АКПОД существует целый ряд определенных признаков:

    Постоянная изжога. Частые икания после приема пищи. Отрыжка с кислым привкусом. Ноющая, тупая боль за грудиной, иррадиирующая в спину и под лопатки. Нарушение глотательного рефлекса в процессе приема жидкой еды. Горечь в ротовой полости. Болезненность корня языка. Сиплый голос.

Степени болезни

Специалисты выделяют три основные степени АКПОД, основанные на размере и проценте проникновения выпячивания в грудную клетку:

1 Первая степень считается самой легкой и излечимой без операции. Такая стадия заболевания характеризуется перемещением в область грудной клетки абдоминального участка пищевода и фиксации его нижнего сфинктера на уровне с диафрагмой. Желудок в данной ситуации остается в брюшной полости, но плотно упирается в диафрагмальное отверстие. Первая степень АКПОД может проявлять себя изжогой и болями в области чуть ниже серединного края грудины.

2 Вторая степень заболевания характеризуется тем, что складки слизистой желудка проходят в пищевое отверстие диафрагмы и его верхняя часть оказывается в полости грудной клетки. Такая стадия АКПОД проявляется постоянной изжогой (не связанной с приемами пищи), отрыжкой, тошнотой, болями в желудке и проблемами с глотанием.

3 Третья степень АКПОД считается критичной – ее лечение должно происходить безотлагательно. При наличии последней стадии заболевания в грудную полость перемещается практически весь желудок. Больной при этом испытывает постоянные боли в животе и грудине, отдышку, синюшность носогубного треугольника, тахикардию.

Виды ГПОД

Грыжи пищевого отверстия диафрагмы принято классифицировать на:

    Аксиальные, они же скользящие и нефиксированные. Параэзофагеальные или фиксированные. Смешанные.

В свою очередь аксиальные грыжи делятся на:

    Кардиальные. Кардиофундальные. Субтотальные и тотально-желудочные.

Скользящие или нефиксированные грыжи

Само по себе название данного вида ГПОД говорит о том, что такое выпячивание может свободно проникать в полость грудной клетки и обратно в брюшину. Продвижение грыжи зависит от положения тела больного, давления внутри брюшной полости и состояния желудка (пустота или заполненность). Подобный вид грыжи считается менее опасным, нежели фиксированная (параэзофагенальная) грыжа, но его также нужно лечить.

Параэзофагенальные или фиксированные ГПОД

Такая разновидность грыж является менее распространенной, нежели скользящая, но считается более сложным заболеванием. При фиксированной ГПОД сначала часть желудка, а затем и весь его остаток проникает в полость грудной клетки. Отличие данного вида грыжи от других видов заключается в том, что выпячивание происходит при зафиксированном положении сфинктера под диафрагмой, а назад органы брюшной полости вернуться уже не могут.

Параэзофагенальная ГПОД чаще всего приводит к ущемлению грыжи, что считается довольно опасным состоянием. Именно потому при выявлении фиксированного типа выпячивания врачи принимают решение оперировать больного.

Кардиальные и кардиофундальные АКПОД

Своим названием кардиальная ГПОД обязана кардиальному клапану (сфинктеру), разделяющему пищевод и желудок. При подобной разновидности грыжи в полость грудной клетки над уровнем диафрагмы выходит лишь этот клапан. Такой подвид аксиального выпячивания считается самым распространенным – на него приходится до 90% всех случаев.

Кардиофундальная АКПОД характеризуется проникновением сквозь пищевое отверстие диафрагмы не только сфинктера, но и верхней части желудка. На данный вид выпячивания вместе с субтотальными и тотально-желудочными грыжами приходятся оставшиеся 10% всех скользящих грыж.

Осложнения

В случае отсутствия своевременного лечения ГПОД могут наступить следующие последствия:

    Гастроэзофагиальный рефлюкс. Пептические язвы. Рубцевой стеноз. Ущемление выпячивания. Разрыв пищевода. Эрозия, кровотечения в пищеводе.

После радикального лечения также возможны осложнения:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)

Вид пищевода в здоровом состоянии.

Читать еще:  Грыжа в крестцовом отделе позвоночника

Брюшная полость отделена от грудной полости мышечно-сухожильной перегородкой – диафрагмой. Однако эта перегородка не сплошная: в ней имеются отверстия, через которые проходят пищевод, аорта, полая вена. В норме мышечные волокна плотно охватывают эти органы, и за счет этого диафрагма надежно отделяет одну полость от другой. У пациент o в, которые страдают «грыжей пищеводного отверстия диафрагмы» (ГПОД), или «хиатальн o й грыжей», нарушается соотношение органов. При этом некоторые отделы желудка смещаются в область средостения. В даннoм случае пищеводнoе отверстие выполняет рoль грыжевых ворот.

Вид грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Когда ГПОД существует продолжительное время, развивается ее следствие – гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Суть патологического состояния состоит в забросе кислого содержимого желудка в пищевод. В норме такого не происходит, у здорового человека возможно движение пищевого комка лишь в одном направлении – из пищевoда в желудок. Причина развития патoлогического заброса – ослабление защитного барьера нижнегo пищевoдного сфинктера и существование грыжи.

Причины возникновения

  • Внутриутробные аномалии развития желудочно-кишечного тракта;
  • Возрастная дегенерация тканей, окружающих пищеводное отверстие диафрагмы;
  • Малая нагрузка на диафрагмальную мышцу по причине малой физической активности;
  • Снижение эластичности пищеводно-диафрагмальной связки;
  • Патологическое уменьшение объема левой доли печени;
  • Синдром соединительнотканной дисплазии;
  • Повышение значений внутрибрюшного давления у пациентов в связи с ожирением, метеоризмом, запорами, асцитом, а также при беременности;
  • Нарушение подвижности пищевода – дискинезия;
  • Повторяющиеся спазмы пищевода – эзофагоспазм;
  • Нарушение иннервации пищевода блуждающим нервом.

Виды ГПОД

  • Скользящая ГПОД – состояние, при котором происходит дислокация верхнего (кардиального) отдела желудка из брюшной полости в сторону средостения; грыжа может быть фиксированной и нефиксированной; этот вид грыж никогда не ущемляется;
  • Параэзофагеальная ГПОД – при этом кардиальная часть желудка остается на своем нормальном месте в брюшной полости, а в грыжевое отверстие смещается дно и большая кривизна желудка; ущемление параэзофагеальной грыжи – частое осложнение заболевания;
  • Грыжа при коротком пищеводе – эта разновидность редко встречается отдельно от других; обычно сочетается с одной из первых разновидностей ГПОД.

Клиническая картина заболевания

  • Боль жгучего характера в прекардиальной области (то есть в районе нижнего отдела грудины); ощущение усиливается после еды и в моменты, когда пациент ложится.
  • Изжога – также развивается после приёма пищи и в горизонтальном положении, когда возникают благоприятные условия для заброса пищи из желудка в пищевод; именно влияние кислого содержимого желудка на стенки пищевода провоцирует данный симптом.
  • Отрыжка воздухом – может достигать такой выраженности, что пациенты избегают появляться в общественных местах; возникает сразу после приема пищи или же спустя двадцать-тридцать минут после него; может возникать при наклоне туловища вперед и вниз.
  • Срыгивание пищи – проявление такой интенсивности заброса в пищевод желудочного содержимого, когда рефлюкс достигает ротоглотки; отмечается примерно у тридцати процентов пациентов.
  • Трудности при проглатывании пищи (дисфагия) – проявляется как ощущение задержки пищи в области нижней трети грудины при проглатывании.
  • Такие проявления как тошнота, рвота, икота, одышка, жжение языка, анемия, являются крайне редкими.

Методы диагностики

  • Рентгенография пищевода и желудка – исследование проводят натощак, с предварительной очисткой кишечника; вначале выполняют общий осмотр, а затем после проглатывания пациентом бариевой смеси тщательно изучают анатомические особенности пищевода и его соотношение с соседними органами;
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – изучение особенностей слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гибкого оптического прибора (эндоскопа);
  • Эзофагоманометрия – исследование пищевода при помощи водно-перфузионного катетера с целью определения давления в разных его отделах и адекватности расслабления сфинктера при глотании;
  • Суточная внутрипищеводная рН-метрия – регистрация показателей кислотности в пищеводе и в желудке.

Особенности ФЭГДС у пациентов, страдающих грыжей пищеводного

При эндоскопическом обследовании данной группы пациентов выявляют:

  • Уменьшение расстояния от резцов до кардии, что свидетельствует об укорочении средостенной части пищевода;
  • Формирование «пищеводных колец» — своеобразных складок слизистой оболочки, которые в норме отсутствуют;
  • Наличие грыжевой полости – расширения, которое представляет собой часть желудка, сместившуюся в средостение;
  • Наличие «второго входа» в желудок;
  • Неполное смыкание кардиального сфинктера, который в норме должен быть плотно закрыт вне акта глотания;
  • Смещение складки слизистой оболочки желудка в пищевод (пролапс);
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод;
  • Признаки воспаления слизистой оболочки пищевода и сместившегося отдела желудка.

Консервативное лечение

Врач отдает предпочтение в пользу той или иной стратегии терапии, опираясь на следующие данные: величина грыжи, выраженность клинической картины, выраженность патологических изменений слизистой оболочки пищевода.

Если у пациента не выявили эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, то целью лечения становится устранение болевого синдрома, изжоги, отрыжки и других проявлений. Если же диагностировали эзофагит, то целью лечения, помимо устранения имеющихся симптомов, становится профилактика осложнений – развитие «пищевода Баретта» и сужений (стриктур) пищевода.

Основные рекомендации терапевта таковы:

  • Повышение уровня физической активности пациента;
  • Диета с употреблением продуктов, щадящих слизистую оболочку в химическом и механическом отношениях; дробное питание;
  • Отказ от приема продуктов, стимулирующих желудочную секрецию (чай, кофе, кофеинсодержащие препараты);
  • Сон с возвышенным головным концом постели;
  • Минимизация приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Отказ от употребления никотина и алкоголя;
  • Снижение массы тела;
  • Назначение средств для снижения кислотности;
  • Средства для нормализации моторики пищевода;
  • Антагонисты гистаминовых рецепторов;
  • Блокаторы протонной помпы.
Читать еще:  Операция на пупочную грыжу у детей

Хирургическое лечение

Применение хирургических методов у пациентов с хиатальной грыжей показано в таких случаях:

  • Выраженные клинические проявления, устойчивые к консервативной терапии;
  • Рефлюкс-эзофагит с явлениями стенокардии;
  • Наличие осложнений заболеваний: дисфагии, кровотечения, стриктуры пищевода;
  • Наличие грыжи с выраженной регургитацией и осложнениями со стороны легких;
  • Пищевод Баретта.

Основные виды хирургических вмешательств таковы:

  • Сужение пищеводного отверствия диафрагмы и укрепление ее связочного аппарата;
  • Фиксация кардиального отдела желудка;
  • Воссоздание нормальных соотношений мышечных волокон;
  • Фундопликация – создание своеобразной манжеты вокруг дна желудка;
  • Операции с применением малоинвазивных технологий.

Как выглядит операция при ГПОД

Видео о лечении ГПОД

Эксперт

Палишена Елена Игоревна

Специалист по функциональной диагностике,

диплом о медицинском образовании №36726043.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (параэзофагеальной, диафрагмальной) называют выпячивание некоторых отделов желудочно-кишечного тракта, в норме расположенных под диафрагмой, через пищеводное отверстие в грудную полость. В грыжевом мешке могут содержаться абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка и даже петли кишечника.

Это состояние встречается довольно часто, и с возрастом вероятность формирования грыжи значительно возрастает. У женщин грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются чаще. Отсутствие специфической симптоматики, а иногда и вовсе бессимптомное течение являются причиной гиподиагностики – очень часто грыжи становятся случайной находкой при обследовании по поводу других состояний.

Причины образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В некоторых случаях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут быть врожденными, связанными с патологией внутриутробного развития плода. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства для восстановления проходимости и нормальной функции пищевода. Врожденная предрасположенность к формированию грыж, в том числе и диафрагмальных, имеется у лиц с патологией соединительной ткани (например, синдром Морфана).

Гораздо чаще встречается приобретенная грыжа, причиной которой становится ослабление связочного аппарата пищеводного отверстия. Это связано с возрастными изменениями соединительной ткани: снижение эластичности и общая атрофия. В результате пищеводное отверстие диафрагмы становится шире, и через него могут беспрепятственно перемещаться части пищеварительной системы, расположенные в брюшной полости. Такие же изменения могут быть связаны с общей астенизацией организма при недостаточном питании или хронических заболеваниях.

И все же одного ослабления стенок отверстия недостаточно, для образования грыжевого выпячивания необходимо воздействие дополнительных факторов. Это могут быть резкие движения, подъем тяжестей, травмы, увеличение внутрибрюшного давления, например, при асците, запорах. Очень часто грыжа пищеводного отверстия диафрагмы образуется при беременности, особенно при повторной. Провоцировать образование грыжи может сильный кашель, например, при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме. Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта также может привести к формированию грыжи.

Виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы

По механизму образования выделяют 3 вида грыж:

1. Аксиальная (скользящая, осевая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – желудок и абдоминальная часть пищевода перемещаются вдоль своей оси и возвращаются обратно. Это наиболее часто встречающийся вид диафрагмальной грыжи. В зависимости от смещаемого участка скользящие грыжи могут быть:

  • кардиальными;
  • кардиофундальными;
  • субтотальными;
  • тотальножелудочными.

2. Параэзофагеальная грыжа – дистальная часть пищевода остается неподвижной, а желудок или его часть смещается относительно него в грудную полость.

3. Смешанная грыжа объединяет в себе эти два механизма.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы

Очень часто грыжа протекает бессимптомно, не причиняя своему хозяину никаких проблем. Боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – самый частый симптом. Они локализуются в эпигастрии, могут иррадиировать в спину и распространяться вверх по ходу пищевода. Боли появляются после еды, при кашле, наклоне вперед, физических нагрузках и проходят в покое, после глубокого вдоха, питья воды. Боли связаны с забросом желудочного содержимого в пищевод (гастро-эзофагеальный рефлюкс, ГЭР) или с ущемлением желудка и пищевода стенками отверстия.

Признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является дисфагия – нарушение прохождения пищевого комка, поэтому рекомендуется диета с употреблением полужидкой пищи оптимальной температуры.

ГЭР приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), симптомами которой являются отрыжка (воздухом или желудочным содержимым), горький вкус во рту, изжога. ГЭРБ может вызывать даже хронический кашель, связанный с попаданием кислого содержимого из желудочно-кишечного тракта в дыхательную систему, а при длительно существующем рефлюксе – аспирационную пневмонию.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)

Вид пищевода в здоровом состоянии.

Брюшная полость отделена от грудной полости мышечно-сухожильной перегородкой – диафрагмой. Однако эта перегородка не сплошная: в ней имеются отверстия, через которые проходят пищевод, аорта, полая вена. В норме мышечные волокна плотно охватывают эти органы, и за счет этого диафрагма надежно отделяет одну полость от другой. У пациент o в, которые страдают «грыжей пищеводного отверстия диафрагмы» (ГПОД), или «хиатальн o й грыжей», нарушается соотношение органов. При этом некоторые отделы желудка смещаются в область средостения. В даннoм случае пищеводнoе отверстие выполняет рoль грыжевых ворот.

Вид грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Когда ГПОД существует продолжительное время, развивается ее следствие – гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Суть патологического состояния состоит в забросе кислого содержимого желудка в пищевод. В норме такого не происходит, у здорового человека возможно движение пищевого комка лишь в одном направлении – из пищевoда в желудок. Причина развития патoлогического заброса – ослабление защитного барьера нижнегo пищевoдного сфинктера и существование грыжи.

Читать еще:  Операция на пупочную грыжу у детей как проходит

Причины возникновения

  • Внутриутробные аномалии развития желудочно-кишечного тракта;
  • Возрастная дегенерация тканей, окружающих пищеводное отверстие диафрагмы;
  • Малая нагрузка на диафрагмальную мышцу по причине малой физической активности;
  • Снижение эластичности пищеводно-диафрагмальной связки;
  • Патологическое уменьшение объема левой доли печени;
  • Синдром соединительнотканной дисплазии;
  • Повышение значений внутрибрюшного давления у пациентов в связи с ожирением, метеоризмом, запорами, асцитом, а также при беременности;
  • Нарушение подвижности пищевода – дискинезия;
  • Повторяющиеся спазмы пищевода – эзофагоспазм;
  • Нарушение иннервации пищевода блуждающим нервом.

Виды ГПОД

  • Скользящая ГПОД – состояние, при котором происходит дислокация верхнего (кардиального) отдела желудка из брюшной полости в сторону средостения; грыжа может быть фиксированной и нефиксированной; этот вид грыж никогда не ущемляется;
  • Параэзофагеальная ГПОД – при этом кардиальная часть желудка остается на своем нормальном месте в брюшной полости, а в грыжевое отверстие смещается дно и большая кривизна желудка; ущемление параэзофагеальной грыжи – частое осложнение заболевания;
  • Грыжа при коротком пищеводе – эта разновидность редко встречается отдельно от других; обычно сочетается с одной из первых разновидностей ГПОД.

Клиническая картина заболевания

  • Боль жгучего характера в прекардиальной области (то есть в районе нижнего отдела грудины); ощущение усиливается после еды и в моменты, когда пациент ложится.
  • Изжога – также развивается после приёма пищи и в горизонтальном положении, когда возникают благоприятные условия для заброса пищи из желудка в пищевод; именно влияние кислого содержимого желудка на стенки пищевода провоцирует данный симптом.
  • Отрыжка воздухом – может достигать такой выраженности, что пациенты избегают появляться в общественных местах; возникает сразу после приема пищи или же спустя двадцать-тридцать минут после него; может возникать при наклоне туловища вперед и вниз.
  • Срыгивание пищи – проявление такой интенсивности заброса в пищевод желудочного содержимого, когда рефлюкс достигает ротоглотки; отмечается примерно у тридцати процентов пациентов.
  • Трудности при проглатывании пищи (дисфагия) – проявляется как ощущение задержки пищи в области нижней трети грудины при проглатывании.
  • Такие проявления как тошнота, рвота, икота, одышка, жжение языка, анемия, являются крайне редкими.

Методы диагностики

  • Рентгенография пищевода и желудка – исследование проводят натощак, с предварительной очисткой кишечника; вначале выполняют общий осмотр, а затем после проглатывания пациентом бариевой смеси тщательно изучают анатомические особенности пищевода и его соотношение с соседними органами;
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – изучение особенностей слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гибкого оптического прибора (эндоскопа);
  • Эзофагоманометрия – исследование пищевода при помощи водно-перфузионного катетера с целью определения давления в разных его отделах и адекватности расслабления сфинктера при глотании;
  • Суточная внутрипищеводная рН-метрия – регистрация показателей кислотности в пищеводе и в желудке.

Особенности ФЭГДС у пациентов, страдающих грыжей пищеводного

При эндоскопическом обследовании данной группы пациентов выявляют:

  • Уменьшение расстояния от резцов до кардии, что свидетельствует об укорочении средостенной части пищевода;
  • Формирование «пищеводных колец» — своеобразных складок слизистой оболочки, которые в норме отсутствуют;
  • Наличие грыжевой полости – расширения, которое представляет собой часть желудка, сместившуюся в средостение;
  • Наличие «второго входа» в желудок;
  • Неполное смыкание кардиального сфинктера, который в норме должен быть плотно закрыт вне акта глотания;
  • Смещение складки слизистой оболочки желудка в пищевод (пролапс);
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод;
  • Признаки воспаления слизистой оболочки пищевода и сместившегося отдела желудка.

Консервативное лечение

Врач отдает предпочтение в пользу той или иной стратегии терапии, опираясь на следующие данные: величина грыжи, выраженность клинической картины, выраженность патологических изменений слизистой оболочки пищевода.

Если у пациента не выявили эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, то целью лечения становится устранение болевого синдрома, изжоги, отрыжки и других проявлений. Если же диагностировали эзофагит, то целью лечения, помимо устранения имеющихся симптомов, становится профилактика осложнений – развитие «пищевода Баретта» и сужений (стриктур) пищевода.

Основные рекомендации терапевта таковы:

  • Повышение уровня физической активности пациента;
  • Диета с употреблением продуктов, щадящих слизистую оболочку в химическом и механическом отношениях; дробное питание;
  • Отказ от приема продуктов, стимулирующих желудочную секрецию (чай, кофе, кофеинсодержащие препараты);
  • Сон с возвышенным головным концом постели;
  • Минимизация приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Отказ от употребления никотина и алкоголя;
  • Снижение массы тела;
  • Назначение средств для снижения кислотности;
  • Средства для нормализации моторики пищевода;
  • Антагонисты гистаминовых рецепторов;
  • Блокаторы протонной помпы.

Хирургическое лечение

Применение хирургических методов у пациентов с хиатальной грыжей показано в таких случаях:

  • Выраженные клинические проявления, устойчивые к консервативной терапии;
  • Рефлюкс-эзофагит с явлениями стенокардии;
  • Наличие осложнений заболеваний: дисфагии, кровотечения, стриктуры пищевода;
  • Наличие грыжи с выраженной регургитацией и осложнениями со стороны легких;
  • Пищевод Баретта.

Основные виды хирургических вмешательств таковы:

  • Сужение пищеводного отверствия диафрагмы и укрепление ее связочного аппарата;
  • Фиксация кардиального отдела желудка;
  • Воссоздание нормальных соотношений мышечных волокон;
  • Фундопликация – создание своеобразной манжеты вокруг дна желудка;
  • Операции с применением малоинвазивных технологий.

Как выглядит операция при ГПОД

Видео о лечении ГПОД

Эксперт

Палишена Елена Игоревна

Специалист по функциональной диагностике,

диплом о медицинском образовании №36726043.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector