Как проводится операция по удалению грыжи позвоночника, как восстановиться после операции

Как проводится операция по удалению грыжи позвоночника, как восстановиться после операции

Удаление грыжи позвоночника подразумевает под собой хирургическое вмешательство и проводится в тех случаях, когда уже привычные методы лечения не помогают.

Показания к проведению хирургического вмешательства

Операция осуществляется после проведения диагностических процедур и только по действительным медицинским показаниям.

Следует учитывать, что это очень серьезное хирургическое вмешательство, требующее длительного восстановительного лечения. Проводится удаление грыжи позвоночника в специальных клиниках или в травматологических отделениях больниц.

Для человеческого организма операция является сильным стрессом. Поэтому назначать ее следует с учетом возраста пациента, состояния его здоровья и сопутствующих заболеваний. Необходимо также длительное предварительное наблюдение за развитием патологического процесса.

Операция по удалению грыжи позвоночника проводится по следующим показаниям:

  • сильные боли;
  • отказ в работе внутренних органов;
  • значительные изменения в объеме движений конечностей;
  • атония кишечника;
  • затруднения при мочеиспускании и дефекации;
  • отсутствие эффекта при консервативном лечении и др.

Таким образом, оперативное лечение грыжи позвоночника рекомендовано после долгого периода терапевтического воздействия. В него входит назначение специальных лекарств, аппаратные методы влияния, помощь остеопата.

Только при отсутствии результатов, а также при значительном усугублении симптоматики заболевания назначается операция. Особым показанием к ее проведению становится резкое усиление болей. Тогда после хирургического вмешательства состояние пациента очень быстро стабилизируется, а его самочувствие резко улучшается.

Поэтому, когда поставлен диагноз «грыжа позвоночника», операция часто бывает неизбежной. Нередко это единственный способ вернуть человеку здоровье, работоспособность и радость жизни. Кроме того, оттягивание решения этого насущного вопроса способно привести к самым тяжелым осложнениям и даже к полной инвалидности.

Методы хирургического лечения

Виды операций по удалению грыжи позвоночника подразделяются на различные типы. Чаще всего в медицинской практике используются шесть основных способов их проведения:

  1. Дискэктомия. Это сложное хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление пораженного межпозвоночного диска. Операция достаточно травматична и после нее требуется длительная реабилитация. Кроме того, пациент должен в течение продолжительного времени пребывать в условиях стационара;
  2. Эндоскопия является более щадящим типом хирургического вмешательства. Эта операция на грыжу позвоночника проводится под контролем специального оптического устройства. Правда, эффективна она бывает только при незначительных повреждениях. Кроме того, после такого лечения через некоторый период возможно возобновление болезненного процесса;
  3. Микрохирургия проводится чаще всего. Такая операция на позвоночнике наименее травматична. Иссекается только сама грыжа и при этом почти не страдают позвонок, мышцы, связки и сосуды. Но этом типе хирургического вмешательства существует опасность присоединения инфекции;
  4. Ламинэктомия. Такое оперативное лечение грыжи подразумевает удаление части дуги позвонка, затронутого патологическим процессом. Оно позволяет пациенту быстро пройти реабилитационный период, но несет определенный риск возникновения осложнений;
  5. Дисковая нуклеопластика также является малотравматичным методом хирургического вмешательства. Это оперирование основано на точечном лечении с использованием аппаратных методов. При помощи плазменных технологий, ультразвука или радиочастот происходит удаление грыжи диска. Такая операция приносит минимум риска развития осложнений, но показанием к ней является лишь недалеко зашедший патологический процесс.
  6. Воздействие лазера позволяет удалить болезненное образование и провести восстановление структур позвоночника. Это — наиболее малоинвазивная методика лечения.
Читать еще:  Можно ли бегать с межпозвоночной грыжей

Каким именно способом будет осуществлено хирургическое вмешательство, может решить только врач. Отдельные виды операций подходят только строго определенным случаям заболевания и должны выбираться после длительного обследования состояния здоровья человека, его индивидуальных особенностей и вариантов развития патологического процесса.

Возможные осложнения

Последствия операции по удалению грыжи позвоночника бывают различными. При неудачно проведенном хирургическом вмешательстве или нарушении условий прохождения восстановительного периода возможно присоединение инфекции, развитие заболеваний соседних позвонков или спаечного процесса, деструкция хрящевой ткани, нарушения двигательной активности, изменения в функционировании внутренних органов и т.д.

Во избежание развития осложнений необходимы:

  • предварительная всесторонняя диагностика;
  • изучение особенностей заболевания;
  • определение точной локализации грыжи позвоночника;
  • консультация всех необходимых специалистов;
  • проведение полного лабораторного обследования;
  • аллергопробы для выбора метода анестезии;
  • лечение антибиотиками;
  • длительный реабилитационный период;
  • регулярные осмотры лечащего врача;
  • контроль за общим состоянием пациента.

Поэтому нередко встает вопрос, не опасна ли такая операция. Медицинский опыт показывает, что большинство из них проходят очень успешно. Рецидивы заболевания случаются очень редко. В этом случае лечить пациента приходится повторно.

При просмотре видео, демонстрирующем операции по удалению грыжи позвоночника, видно, что их делают очень тщательно и осторожно. Поэтому они являются столь эффективным методом лечения. Такое хирургическое вмешательство дает возможность устранения наиболее тяжелой симптоматики и скорого выздоровления пациента.

Восстановительный период и противопоказания

Реабилитация после хирургического лечения грыжи межпозвоночного диска продолжается довольно долго (от трех до двенадцати месяцев). Врач разрабатывает подробную программу восстановительного периода, включающую в себя массаж, мануальную терапию, физиотерапию, медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, диету.

Кроме того, нужно постоянно следить за тем, чтобы не создавалось условий, провоцирующих рецидив заболевания или развитие осложнения после удаления грыжи позвоночника. Поэтому пациенту нельзя выполнять сложную физическую работу, подолгу пребывать в одной позе, заниматься подвижными видами спорта, злоупотреблять спиртными напитками и т.п.

Сразу после удаления грыжи не рекомендуется принимать сидячее положение, резко тянуться за чем-либо, поднимать тяжелые предметы. Обязательно требуется ношение медицинского корсета. При выполнении всех этих требований восстановление происходит достаточно полно.

Поэтому после хирургического вмешательства грыжа диска редко возобновляется. Тем не менее, необходимо понимать, что операция показана не всем. Не рекомендуется выполнять ее при:

  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • развернутом инфекционном процессе;
  • гипертонии;
  • кардиопатологии;
  • угрозе развития тромбоза;
  • злокачественных новообразованиях и т.д.

Современные методы проведения подобной операции позволяют значительно сократить время пребывания пациента в стационаре и по возможности перевести его на амбулаторное лечение.

Операцию по устранению патологии межпозвонкового диска выполняют опытные специалисты. Если полностью выполнять их назначения, соблюдать все правила реабилитации и принимать назначенные врачом медикаменты, то обычно наступает полное выздоровление. Тем не менее, определенные профилактические требования придется выполнять до конца жизни.

Виды и техника операций по удалению грыжи позвоночника

Операция по лечению грыжи позвоночника направлена на частичное или полное удаление пульпозного ядра позвонкового диска, которое выходит из фиброзного кольца и вызывает механическое раздражение нервных корешков с болевым синдромом. Почти в половине случаев хирургическое вмешательство проводится в пояснично-крестцовом отделе, и всего в 6% – в шейном отделе позвоночника. Несмотря на то, что грыжа сама по себе не является показанием к операции на позвоночнике, в ряде случаев вмешательство необходимо.

Читать еще:  Операция по удалению паховой грыжи у ребенка

Фото 1. Операция показана, если консервативные методы лечения не действуют. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Показания к проведению операции

Грыжа в поясничном отделе при сильном смещении пульпозного ядра может вызывать осложнения. Поскольку этот отдел позвоночника связан с важными физиологическими функциями, деформация позвонка с выходом пульпозного ядра может вызывать осложнения:

  • выраженный болевой синдром с иннервацией в ногу;
  • недержание мочи и каловых масс;
  • дисфункция органов малого таза, в том числе импотенция;
  • неврологические нарушения.

Эти осложнения, а также низкая эффективность консервативного лечения грыжи является показаниями к операции.

Виды операций по удалению грыжи позвоночника

Существует несколько способов и техник удаления грыжи позвоночника. Предпочтение сегодня отдается малоинвазивным методам, но наряду с ними используются и традиционные способы хирургического вмешательства.

Дискэктомия

Полное или частичное удаление межпозвоночного диска показано при сильной деформации. Грыжа большого размера, дающая серьезные неврологические нарушения, эффективно лечится с помощью дискэктомии.

Суть операции заключается в хирургическом удалении межпозвоночного диска, вместо которого вставляется титановый протез для сохранения функции позвоночника. Процедура проводится под общим наркозом. После операции пациент проходит длительную процедуру восстановления:

  • 5-дневный постельный режим;
  • запрет на сидячую позу в течение 30 дней;
  • ограничения в поднятии тяжестей до 1 месяца;
  • запрет на тяжелые физические нагрузки и езду в транспорте;
  • ношение поддерживающего корсета.

Это важно! Дискэктомия – это радикальная мера, показанная в тяжелых случаях заболевания. Однако у этой процедуры есть осложнения, основной из которых – формирование новой межпозвоночной грыжи.

Нуклеопластика и ее виды

Частичное разрушение пульпозного ядра межпозвоночного диска малоинвазивным способом называется нуклеопластика. Метод заключается во введение длинной и тонкой иглы непосредственно в дисковое ядро, через которую подается разрушающий реагент. По его типу нуклеопластика делится на такие разновидности:

  • коблация (холодноплазменная пластика) – введение через иглу электрода с низкотемпературной плазмой;
  • радиочастотная аблация – разрушение грыжи электромагнитным излучением;
  • лазерная вапоризация – «выпаривание» выступающей части дискового ядра с помощью лазерного проводника;
  • гидропластика – удаление части пульпозного вещества с помощью гидродинамической силы физраствора;
  • интервенционная дискэктомия – механическое разрушение внутридискового вещества с помощью микрохирургического прибора по типу миксера.

Процедура проводится в течение 20 минут под рентгенологическим контролем. Введение иглы происходит под местным наркозом. Пациента кладут на живот или на бок с согнутыми коленями, после чего делают надрез для доступа к пораженному участку позвоночника для ввода иглы.

Это важно! Нуклеопластика показана только в тех случаях, когда нет риска разрыва фиброзного кольца, стеноза позвоночного канала, протрузии межпозвоночного диска, смещения дисков позвоночника, а также инфекционных и хронических заболеваний.

Микрохирургическое удаление

Другое название этого метода – микродискэктомия. Операция проводится с применением микроскопа и инструмента, с помощью которого удаляется часть ядра межпозвоночного диска или вся грыжа целиком.

Читать еще:  Сколько ходить на костылях после эндопротезирования тазобедренного сустава

Суть метода следующая: ткани в области межпозвоночного диска надрезаются для получения доступа к секвестру. С помощью микрохирургического инструмента хирург удаляет часть грыжи, которая контактирует непосредственно с нервными корешками позвоночника.

Эндоскопическое удаление

Удаление грыжи с помощью специального прибора – эндоскопа – позволяет не затрагивать остальные ткани позвоночника, кроме как секвестра (выступающего участка, оказывающего давление на нервные корешки). Для этого эндоскоп вводится через боковое отверстие между позвонками, все действия хирурга видны на экране. Процедура проводится с использованием эпидуральной анестезии, после чего пациент находится 3 дня в стационаре.

Ламинэктомия

Операция заключается в удалении участка костной ткани межпозвоночного диска в области грыжи. Это позволяет освободить достаточное пространство для нерва, который подвергается сдавливанию в участке выхода пульпозного ядра. В результате процедуры исчезает болевой синдром, восстанавливается кровообращения и функция межпозвоночного диска. Операция производится при общем наркозе, после чего пациент проводит 5 дней в больнице.

Лазерное удаление грыжи

Лазерное лечение грыжи заключается в разрушении выступающей части дискового ядра с помощью тепловой энергии лазера. В результате воздействия клетки пульпозного тела межпозвоночного диска испаряются.

С помощью лазера можно также восстановить целостность хрящевой ткани межпозвоночного диска, которые заполняют микротрещины фиброзного кольца, устраняя тем самым путь для выхода грыжи.

Это важно! Нагревание лазером с целью реконструкции фиброзного кольца показано только на ранних стадиях грыжи.

Реабилитационный период

Реабилитация – период восстановления после операции – очень важен для успешного завершения лечения грыжи. Пациента ограничивают во всем, что может привести к преждевременным нагрузкам на позвоночник в области операции:

  • запрещено сидеть в течение 1,5 месяца;
  • поездки в транспорте запрещены в течение 3 месяцев;
  • физические нагрузки – прыжки, резкие повороты туловища – также противопоказаны;
  • можно поднимать тяжести весом до 2 килограмм с равномерным распределением нагрузки на обе руки.

После рубцевания тканей межпозвоночного диска показана лечебная физкультура, физиотерапия, ношение специального жесткого корсета.

Фото 2. Физические нагрузки после операции нужно увеличивать постепенно. Источник: Flickr (Cursos gratis).

Возможные осложнения и последствия операций

Осложнения после операции по удалению грыжи возможны:

  • разрыв спинномозговой оболочки с подтеканием цереброспинального вещества;
  • сильное ограничение в двигательной активности, вплоть до постоянного постельного режим;
  • воспаление межпозвоночного диска;
  • инфекция и кровотечение;
  • травма нервного корешка;
  • дисфункция органов малого таза;
  • недержание мочи и кала.

Вероятность осложнений зависит от степени тяжести грыжи, ее локализации и выбранного метода лечения.

Случаются ли рецидивы

Рецидив – возможное развитие событий после хирургического вмешательства. Если есть повышенный риск разрыва фиброзного кольца, то удаление части фиброзного кольца не гарантирует полное избавление от проблемы. Некоторые малоинвазивные методы лечения (например, холодноплазменная нуклеопластика) имеют повышенный риск рецидива.

Даже полное удаление межпозвоночного диска с заменой на титановый протез не всегда избавляет от заболевания. Иногда диски после замены срастаются неподвижно, что приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник и возникновению грыжи в другом месте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector