Оперативное исцеление грыж брюшной стенки

Оперативное исцеление грыж брюшной стенки

Брюшная полость – наибольшая «система хранения» организма, в ней находится практически два 10-ка органов. От наружных действий их ограждает брюшная стена. Сплетённая из мускул и сухожилий, она тонка, но высокопрочна и эластична. Вообщем, и в данной нам крепости случаются бреши, в которые внутренности начинают поначалу «выглядывать», а позже и выпирать наружу. По статистике ВОЗ, 6-7% парней и 2,5% дам нашей планетки являются владельцами грыжи животика – это практически 600 миллионов человек. Не умопомрачительно, что операция по исцелению грыжи является очень нередкой в хирургии. Таковой же нередкой, как и привычка носить грыжу мимо доктора – люди не спешат избавляться от неё до того времени, пока она не «вырастет» либо не начнет болеть. Но такое отношение к типо «лишь косметической дилемме» часто приводит к трагическому финалу.

Грыжа животика либо брюшной стенки – это выпуклость внутреннего органа либо его части вкупе с растянутой брюшиной через недостаток в брюшной стене под кожу. Зрительно грыжа животика смотрится как опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) с ровненькими контурами, которая может то появляться, то исчезать (вправляться вовнутрь). Грыжа животика появляется в слабеньких местах брюшной стенки (паховые области, пупок, боковые стенки животика, срединная линия животика, послеоперационный рубец).

Грыжа – это «бомба» в животике, которая может “подорваться” в самый неподходящий момент и в самом неподходящем месте – на улице, на даче за городом, в командировке.. Грыжа угрожает ущемлением органов, вышедших наружу, что ведёт к их повреждению и даже омертвению. Ущемление очень небезопасно для жизни! Но даже если ущемление ещё не появилось, функции органов, находящихся в грыжевом мешке, значительно нарушаются. Возникают боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), вздутие животика, запоры, рези при мочеиспускании и т.д. И, естественно, наличие грыжи приводит к косметическому недостатку, который с течением времени больше утежеляется.

  • Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), которые недозволено оставлять без внимания «владельцу» грыжи?

Недозволено оставлять без внимания сам факт наличия грыжи! Категорически не рекомендуется решать пробы вправления грыжи, т.к. есть риск добавочно разрушить «выпавшие» органы.

У взрослых пациентов единственным методом исцеления грыж является операция. Она сводится к восстановлению обычного положения «выпавшего» органа, удалению грыжевого мешка и ликвидации патологического отверстия брюшной стенки. И очень лучше, чтоб исцеление было своевременным и плановым, поэтому что критические операции (при ущемлении), как досадно бы это не звучало, далековато не постоянно успешны. К примеру, при ущемлении давностью наиболее суток гибнет наиболее 20 % пациентов, даже если хирургические меры были предприняты!

  • Какие виды операций используют при грыжах?

В истинное время операции используются как операции через обыденный разрез, так и лапароскопические, т.е. через отдельные проколы брюшной стенки. Выбор методики является личным. При всем этом отверстие в брюшной стене можно укрыть как своими тканями пациента, так и специальной синтетической сетью аналогично “заплатке”.

При ликвидации грыжевого недостатка брюшной стенки за счет сшивания собственных тканей безизбежно возникает их натяжение. При всем этом пациент испытывает опосля операции выраженные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), должен находиться некоторое количество дней на постельном режиме. При неверном выборе методики и сильном натяжении тканей может быть расхождение швов с повторным образованием грыжи, время от времени ещё огромных размеров. При закрытии недостатка сетью собственные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пациента остаются на своём месте, не испытывая натяжения, в итоге заживление идёт резвее и надёжнее, существенно уменьшаются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), постельный режим не требуется, а риск повторного образования грыжи сведён к минимуму.

  • Правда ли, что сетки для грыж – драгоценное «наслаждение»?

В истинное время русскими производителями налажено создание сеток разных моделей, не уступающих по качеству ввезенным, что было доказано опытом их практического внедрения в течение пары лет. При всем этом стоимость их в пару раз ниже, за счёт чего же и различие в стоимости операции с сетью и без сетки мало.

  • Как переносит организм вживление постороннего тела?

Современная имплантируемая сетка сделана из инертного монофиламентного материала, который не воспринимается организмом, как посторонний, служит только узким облегчённым каркасом, стремительно прорастающим своими новенькими крепкими тканями организма, и способным при определённом составе даже отчасти рассасываться опосля выполнения собственной функции.

Перед операцией нужно пройти комплекс обследований, которые дозволят оценить готовность организма к вмешательству и выявить вероятные сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Это нужно, во-1-х, для того, чтоб выявить и скорригировать причины риска, которые могут осложнить течение послеоперационного периода. Во-2-х, для того, чтоб в случае необходимости провести одновременную корректировку нескольких болезней, требующих хирургического исцеления. К примеру, можно сразу удалить кисту яичника, желчный пузырь и выполнить грыжесечение.

Перед проведением операции хирург может советовать:

– Принять особый мед продукт, чтоб очистить кишечный тракт, либо поставить очищающую клизму.

– За несколько часов до операции воздержаться от пищи и питья.

– Закончить приём неких фармацевтических средств и добавок.

– Принять душ, используя особое бактерицидное мыло.

  • Какая анестезия применяется при грыжесечении (герниопластики)?

Операция проводится под эпидуральной (спиномозговой) либо местной анестезией. В неких вариантах может пригодиться применение общей анестезии (наркоза). Метод обезболивания выбирается персонально для всякого пациента.

Время проведения операции составляет от 30 минут до 1,5 часов зависимо от трудности варианта.

  • Каковы вероятные отягощения грыжесечения (герниопластики)?

Неважно какая операция может сопровождаться ненужными эффектами и отягощениями. Но в случае с герниопластикой они нечасты и почти всегда соединены с воспалением операционных швов, появлением гематом либо рецидивом патологии.

Принципиально: риск появления осложнений при срочном проведении герниопластики выше, чем когда операция производится в плановом порядке!

  • Как протекает послеоперационный период?

Продолжительность реабилитации различна зависимо от варианта исцеления. Если операция производилась под местной анестезией, то нездоровому разрешается вставать через 2-3 часа; если употреблялся эпидуральная либо общая анестезия (наркоз), то – на последующий денек. Что касается госпитализации, то при лапароскопической операции пациент госпитализируется на 2-3 денька, а в случае открытого вмешательства – на 5-8 дней. Швы снимаются, обычно, через 7 дней, длительность временной нетрудоспособности может составлять 4-6 недель.

Читать еще:  Как определить грыжу на животе

В послеоперационном периоде принципиально избегать запоров, потому может потребоваться корректировка рациона питания. Также на некое время нужно исключить тяжёлые физические перегрузки и принять меры по профилактике гнойных осложнений (каждодневные перевязки с одновременным очищением раны, введение бактерицидных средств, физиотерапевтические процедуры). Наиболее определенные предназначения дает лечащий доктор с учётом проведенной операции и особенностей организма.

Грыжа опосля полостной операции

Послеоперационные вентральные грыжи составляют посреди осложнений от 5 (при лапароскопических операциях) до 50 (рецидивы циклопических грыж) %. Так как уже есть недостаток тканей фронтальной брюшной стенки, а характеристики их изменены, важную роль в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) послеоперационных вентральных грыж играют современные методики с внедрением синтетических имплантатов. В центре Игоря Медведева исцеление и оперирование грыжи опосля полостной операции проводится по интернациональным эталонам классными спецами.

Послеоперационные грыжи: общие сведения

Если обыкновенные грыжи формируются до этого всего в физиологически слабеньких местах — по белоснежной полосы, в пупочном кольце, паховом и бедренном канале, то послеоперационные вентральные грыжи — в месте рубца, который быть может и под правой реберной дугой (опосля холецистэктомии), и под левой (спленэктомия), и в подвздошной области справа (аппендэктомия), над лобком (опосля кесарева сечения) и т. д. Предпосылки формирования:

ранешние:

  • нагноение раны,
  • перитонит,
  • несостоятельность швов,
  • завышенное внутрибрюшное давление,
  • ранешняя активизация пациента;

поздние:

  • поднятие тяжестей,
  • метеоризм,
  • беременность,
  • завышенное внутрибрюшное давление.

Грыжа опосля полостной операции имеет ряд отличительных особенностей:

  • уже есть рубец, другими словами травма кожи, мускул и апоневроза (слабенькое пространство);
  • вероятны спайки снутри мешка;
  • может быть воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) содержимого мешка.

Эти моменты накладывают доп ограничения на труд доктора и требуют использоватьэффективные и современные методики исцеления, в особенности на шаге пластики грыжевого недостатка.

Послеоперационные вентральные грыжи: исцеление

Ограниченное исцеление предполагает ношение бандажа, но не является конструктивным. Главный целью становится укрепление фронтальной брюшной стенки, а это часто нереально без оперативного вмешательства.
Операция по удалению грыжи обычно проводится под наркозом, потому что нужна полная релаксация мускул фронтальной брюшной стенки, и постоянно есть возможность широкой ревизии содержимого грыжевого мешка.

Этапы операции по удалению послеоперационной вентральной грыжи

  • Доступ к грыжевым воротам с рассечением кожи, иссечением старенького рубца.
    Разрезы при герниопластике должны быть физиологическими, другими словами идти вдоль мышечных волокон, а не поперек. Время от времени требуется абдоминопластика, другими словами иссечение лишней кожи и подкожно-жировой клетчатки.
  • Вскрытие грыжевого мешка, ревизия его содержимого.
    На данном шаге хирург оценивает жизнеспособность органов, входящих в состав мешка, в особенности животрепещуще это при ущемлении грыжи. Разделение спаек и сращений проводится тупым методом во избежание повреждения кишечного тракта. Жизнестойкие органы погружаются назад в брюшную полость, при значимом спаечном процессе весь конгломерат (органы, сальник, стенки мешка) удаляется.
    Мастера стараются избегать лишней травматизации органов (во избежание спаечной заболевания) и лишнего выхода их наружу на шаге ревизии.
  • Иссечение мешка полностью либо на сто процентов.
  • Пластика грыжевых ворот.

Соединение краев грыжевого недостатка можно выполнить различными способами. До этого всего, это пластика своими тканями, к примеру, фасциями мускул и апоневрозом. Способ применяется, когда размер недостатка не наиболее 5 см, по Напалкову и Мартынову – из местных тканей, методом Монакова и Генриха – лоскутком апоневроза, выкроенным из другого места фронтальной брюшной стенки. Методики Сапежко и Мейо используются при пластике пупочных грыж, в их употребляется также ровная мускула животика.

При огромных недостатках их нужно заместить иными тканями, по другому из-за натяжения швы прорежутся, и произойдет рецидив грыжи. Ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) берутся или у пациента (широкая фасция ноги, кожа), или у донора (перикард, жесткая мозговая оболочка).

Сейчас, если у пациента брюшная либо вентральная грыжа, операция проводится с внедрением синтетических имплантатов. У их есть ряд преимуществ перед био тканями:

  • различные сроки рассасывания, дозволяющие предупредить рецидивы;
  • абсолютная био интактность (не вызывают отторжения);
  • пористая структура, не препятствующая передвижения клеток и регенерации тканей.

Самые пользующиеся популярностью – сетчатые монофиламентные импланты из полипропилена типа Marlex, Prolene, Atrium, Surgipromesh, Trelex, Composic, Surgipro. Данные сетки эластичные, растяжимые и сразу крепкие, не дают тканевой реакции.

Как применяется сетка?

Если у пациента вентральная грыжа опосля операции на животике, импланты могут применяться последующим образом:

  • над сшитым апоневрозом без натяжения и вскрытия брюшной полости при маленьких недостатках;
  • под апоневроз изнутри, меж ним и брюшиной;
  • меж листками апоневроза;
  • комбинированная герниопластика с внедрением имплантата и собственных тканей пациента.

Два крайних метода обширно используются в нашей поликлинике, потому что в этом случае имплант берет на себя основную нагрузку и предутверждает рецидивы грыжи. При циклопических послеоперационных вентральных грыжах и беспомощности тканей сетка может применяться для полного протезирования — моделирования фронтальной брюшной стенки. В этом случае синтетический материал практически подменяет собой мускулы и апоневроз.

Операции при грыжах брюшной стенки

Центр хирургического исцеления

ожирения и метаболических нарушений

8 (812) 338-66-24
+7 921 425-90-63

ГРЫЖИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Под термином “грыжа” понимается выход органов брюшной полости, покрытых листком париетальной брюшины через естественные анатомические отверстия либо обретенные недостатки фронтальной брюшной стенки под кожу.

Грыжи фронтальной брюшной стенки (вентральные грыжи; англ. ventral – брюшной) являются одним из более нередко встречающихся хирургических болезней. Частота данной патологии добивается 5 случаев на 1.000 населения. Раз в год в мире производится наиболее 20 млн. операций грыжесечения, в Рф оперируется до 200.000 нездоровых с грыжами фронтальной брюшной стенки, а в США (Соединённые Штаты Америки – государство в Северной Америке) эта цифра добивается 500.000. Посреди всех хирургических вмешательств на долю операций по поводу грыж приходится около 25%.

Существует огромное количество причин, предрасполагающих и приводящих к возникновению как первичных, так и послеоперационных вентральных грыж .

Читать еще:  Мышечная грыжа на ноге фото

Причины, связанные с персональными чертами пациентов.

1. Ожирение (ИМТ>25кг/м 2 ) .

2. Возраст наиболее 60 лет ) .

3. Мужской пол (пик заболеваемости у парней приходится на возраст 25- 44 лет) .

4. Сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): сладкий диабет, приобретенные заболевания легких, сердца, запоры, аденома предстательной железы .

5. Наследные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) .

Причины, связанные с перенесенной операцией в анамнезе (имеют значение лишь для образования послеоперационных вентральных грыж) .

1. Операция по критическим свидетельствам .

2. Операция по поводу заболеваний кишечного тракта, аневризм аорты .

4. Релапаротомии (повторные операции) .

5. Технические индивидуальности и шовный материал, использованный для закрытия разрезов брюшной полости, опыт доктора .

6. Раневая зараза .

1. Нарушение синтеза коллагена .

2. Нарушение синтеза металлопротеиназ .

3. Нутритивная (белковая) дефицитность .

1. Злоупотребление алкоголем, табакокурение .

2. Некие фармацевтические препараты .

Грыжи фронтальной брюшной стенки при ожирении

Лишная масса тела является одним из важных причин образования грыжи фронтальной брюшной стенки. Риск появления первичной грыжи брюшной стенки у людей страдающих ожирением, пропорционален степени выраженности лишней массы тела и возрасту, и превосходит средние популяционные характеристики в 35-40 раз. Частота развития послеоперационных вентральных грыж у нездоровых с ожирением добивается 65%, а по результатам отдельных исследовательских работ – 90% ( в сопоставлении с 3-5% у нездоровых с физиологической массой тела).

Причинами настолько высочайшей частоты развития грыж фронтальной брюшной стенки (в том числе и послеоперационных) у нездоровых с ожирением обосновано несколькими факторами. Главный предпосылкой является чрезмерное растяжение и утрата прочности тканями фронтальной брюшной стенки (дистрофия). Значительную роль в изменении структуры мышечного и апоневротического каркаса брюшной стенки играет гормональный дисбаланс, обусловленный гиперпродукцией эстрогенов сверхизбыточно развитой жировой клетчаткой .

Основным условием профилактики появления как первичных, так и послеоперационных вентральных грыж, у пациентов, страдающих ожирением, является понижение массы тела. По данной нам причине почти все специалисты считают целесообразным проведение хирургического исцеления грыж фронтальной брюшной стенки лишь опосля выполнения бариатрической операции либо в композиции с ней .

Сущность всех хирургических вмешательств, используемых для устранения вентральных грыж, заключается во вправлении в брюшную полость внутренних органов и восстановлении каркасной функции фронтальной брюшной стенки. Но исцеление грыж у пациентов с выраженным ожирением является суровой мультидисциплинарной неувязкой, требующей для заслуги фуррора, слаженной работы почти всех высококвалифицированных профессионалов: докторов, терапевтов, эндокринологов, пульмонологов, кардиологов, анестезиологов, реаниматологов, клинических фармакологов и др .

Сложность задачки определяется имеющими пространство в том либо ином сочетании фактически у всех пациентов с лишней массой тела ассоциированными томными соматическими болезнями (артериальной гипертензией, сладким диабетом 2 типа и его отягощениями, ХОБЛ, атеросклерозом больших артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), ишемической заболеванием сердца и т.д.). Проявления всех перечисленных патологических состояний утежеляется возникающим, в большей либо наименьшей степени, опосля устранения грыжи (вправлении в животик внутренних органов) у всех пациентов с лишней массой тела “компартмент”-синдромом ( англ. compartment – отделение, отсек, ячейка) – повышении давления в брюшной полости. Стойкое увеличение внутрибрюшного давления опосля хирургического вмешательства может приводить к томным нарушениям функции почти всех систем организма, сначала – сердечнососудистой и дыхательной .

Невзирая сложность оказания хирургической помощи нездоровым с грыжами брюшной стенки и выраженной лишней массой тела, современные мед технологии, в том числе – имеющиеся в Первом Санкт-Петербургском муниципальном мед институте им. И.П. Павлова, разрешают с фуррором решать данную задачку .

Одним из передовых направлений оказания помощи клиентам с ожирением является выполнение оперативных вмешательств с внедрением малоинвазивных хирургических методик (эндоскопических, лапароскопических, торакоскопических и т.д.). Применительно к грыжам фронтальной брюшной стенки – это технологии TAPP (трансабдоминальная преперитонеальная протезирующая герниопластика), TE P (полная преперитонеальная протезирующая герниопластика), IPOM (интраперитонеальная ненатяжная протезирующая герниопластика) и др. Понижение травматичности оперативных вмешательств, выполняемых через проколы брюшной стенки, минимизирует риск развития раневой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и послеоперационных вентральных грыж. Данное преимущество является только принципиальным для пациентов с сверхизбыточно развитой жировой клетчаткой .

Неотклонимым условием устранения вентральных грыж у пациентов с лишней массой тела является применение протезирующих материалов для закрытия изъянов брюшной стенки. Выбор варианта (материала, конструкции) протеза является личным, и совсем определяется часто уже в процессе оперативного вмешательства .

Принципиальным нюансом хирургического исцеления вентральных грыж у пациентов с ожирением является образование лишних кожно-жировых лоскутов, образующихся опосля вправления грыжевого содержимого в брюшную полость. К огорчению, применение малотравматичных методик хирургических вмешательств не дозволяет обойти данную делему .

Возникающие излишки мягеньких тканей брюшной стенки делают не только лишь значимый косметический недостаток, да и существенно увеличивают риск развития послеоперационных заразных осложнений. Конкретно потому почти все спецы, специализирующиеся исцелением пациентов с лишней массой тела, считают целесообразным удаление кожно-жирового “фартука” при устранении грыжи, другими словами выполнение абдоминопластики (реконструкции фронтальной брюшной стенки) .

Абдоминопластика, дополняющая хирургическое вмешательство по поводу вентральной грыжи, дозволяет не только лишь сделать лучше косметический эффект операции, да и уменьшает проявление “компартмент”-синдрома за счет уменьшения массы фронтальной брюшной стенки. С той же целью у нездоровых с циклопическими пахово-мошоночными грыжами опосля восстановление мышечно-апоневротического каркаса животика может дополняться иссечением излишка кожи мошонки .

Таковы, в общих чертах, главные нюансы препядствия хирургического исцеления грыж брюшной стенки у пациентов с лишней массой тела .

Ниже на видео Вы сможете просмотреть:

1. Хирургическое вмешательство – лапароскопическая холецистэктомия при морбидном ожирении (д.м.н. Василевский Д.И):

2. Хирургическое вмешательство – лапароскопическая предбрюшинная протезирующая паховая герниопластика (TAPP) при морбидном ожирении (д.м.н. Василевский Д.И):

Операции при грыжах брюшной стенки

Центр хирургического исцеления

ожирения и метаболических нарушений

8 (812) 338-66-24
+7 921 425-90-63

ГРЫЖИ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Под термином “грыжа” понимается выход органов брюшной полости, покрытых листком париетальной брюшины через естественные анатомические отверстия либо обретенные недостатки фронтальной брюшной стенки под кожу.

Грыжи фронтальной брюшной стенки (вентральные грыжи; англ. ventral – брюшной) являются одним из более нередко встречающихся хирургических болезней. Частота данной патологии добивается 5 случаев на 1.000 населения. Раз в год в мире производится наиболее 20 млн. операций грыжесечения, в Рф оперируется до 200.000 нездоровых с грыжами фронтальной брюшной стенки, а в США (Соединённые Штаты Америки – государство в Северной Америке) эта цифра добивается 500.000. Посреди всех хирургических вмешательств на долю операций по поводу грыж приходится около 25%.

Читать еще:  Что такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела фото

Существует огромное количество причин, предрасполагающих и приводящих к возникновению как первичных, так и послеоперационных вентральных грыж .

Причины, связанные с персональными чертами пациентов.

1. Ожирение (ИМТ>25кг/м 2 ) .

2. Возраст наиболее 60 лет ) .

3. Мужской пол (пик заболеваемости у парней приходится на возраст 25- 44 лет) .

4. Сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): сладкий диабет, приобретенные заболевания легких, сердца, запоры, аденома предстательной железы .

5. Наследные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) .

Причины, связанные с перенесенной операцией в анамнезе (имеют значение лишь для образования послеоперационных вентральных грыж) .

1. Операция по критическим свидетельствам .

2. Операция по поводу заболеваний кишечного тракта, аневризм аорты .

4. Релапаротомии (повторные операции) .

5. Технические индивидуальности и шовный материал, использованный для закрытия разрезов брюшной полости, опыт доктора .

6. Раневая зараза .

1. Нарушение синтеза коллагена .

2. Нарушение синтеза металлопротеиназ .

3. Нутритивная (белковая) дефицитность .

1. Злоупотребление алкоголем, табакокурение .

2. Некие фармацевтические препараты .

Грыжи фронтальной брюшной стенки при ожирении

Лишная масса тела является одним из важных причин образования грыжи фронтальной брюшной стенки. Риск появления первичной грыжи брюшной стенки у людей страдающих ожирением, пропорционален степени выраженности лишней массы тела и возрасту, и превосходит средние популяционные характеристики в 35-40 раз. Частота развития послеоперационных вентральных грыж у нездоровых с ожирением добивается 65%, а по результатам отдельных исследовательских работ – 90% ( в сопоставлении с 3-5% у нездоровых с физиологической массой тела).

Причинами настолько высочайшей частоты развития грыж фронтальной брюшной стенки (в том числе и послеоперационных) у нездоровых с ожирением обосновано несколькими факторами. Главный предпосылкой является чрезмерное растяжение и утрата прочности тканями фронтальной брюшной стенки (дистрофия). Значительную роль в изменении структуры мышечного и апоневротического каркаса брюшной стенки играет гормональный дисбаланс, обусловленный гиперпродукцией эстрогенов сверхизбыточно развитой жировой клетчаткой .

Основным условием профилактики появления как первичных, так и послеоперационных вентральных грыж, у пациентов, страдающих ожирением, является понижение массы тела. По данной нам причине почти все специалисты считают целесообразным проведение хирургического исцеления грыж фронтальной брюшной стенки лишь опосля выполнения бариатрической операции либо в композиции с ней .

Сущность всех хирургических вмешательств, используемых для устранения вентральных грыж, заключается во вправлении в брюшную полость внутренних органов и восстановлении каркасной функции фронтальной брюшной стенки. Но исцеление грыж у пациентов с выраженным ожирением является суровой мультидисциплинарной неувязкой, требующей для заслуги фуррора, слаженной работы почти всех высококвалифицированных профессионалов: докторов, терапевтов, эндокринологов, пульмонологов, кардиологов, анестезиологов, реаниматологов, клинических фармакологов и др .

Сложность задачки определяется имеющими пространство в том либо ином сочетании фактически у всех пациентов с лишней массой тела ассоциированными томными соматическими болезнями (артериальной гипертензией, сладким диабетом 2 типа и его отягощениями, ХОБЛ, атеросклерозом больших артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), ишемической заболеванием сердца и т.д.). Проявления всех перечисленных патологических состояний утежеляется возникающим, в большей либо наименьшей степени, опосля устранения грыжи (вправлении в животик внутренних органов) у всех пациентов с лишней массой тела “компартмент”-синдромом ( англ. compartment – отделение, отсек, ячейка) – повышении давления в брюшной полости. Стойкое увеличение внутрибрюшного давления опосля хирургического вмешательства может приводить к томным нарушениям функции почти всех систем организма, сначала – сердечнососудистой и дыхательной .

Невзирая сложность оказания хирургической помощи нездоровым с грыжами брюшной стенки и выраженной лишней массой тела, современные мед технологии, в том числе – имеющиеся в Первом Санкт-Петербургском муниципальном мед институте им. И.П. Павлова, разрешают с фуррором решать данную задачку .

Одним из передовых направлений оказания помощи клиентам с ожирением является выполнение оперативных вмешательств с внедрением малоинвазивных хирургических методик (эндоскопических, лапароскопических, торакоскопических и т.д.). Применительно к грыжам фронтальной брюшной стенки – это технологии TAPP (трансабдоминальная преперитонеальная протезирующая герниопластика), TE P (полная преперитонеальная протезирующая герниопластика), IPOM (интраперитонеальная ненатяжная протезирующая герниопластика) и др. Понижение травматичности оперативных вмешательств, выполняемых через проколы брюшной стенки, минимизирует риск развития раневой инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и послеоперационных вентральных грыж. Данное преимущество является только принципиальным для пациентов с сверхизбыточно развитой жировой клетчаткой .

Неотклонимым условием устранения вентральных грыж у пациентов с лишней массой тела является применение протезирующих материалов для закрытия изъянов брюшной стенки. Выбор варианта (материала, конструкции) протеза является личным, и совсем определяется часто уже в процессе оперативного вмешательства .

Принципиальным нюансом хирургического исцеления вентральных грыж у пациентов с ожирением является образование лишних кожно-жировых лоскутов, образующихся опосля вправления грыжевого содержимого в брюшную полость. К огорчению, применение малотравматичных методик хирургических вмешательств не дозволяет обойти данную делему .

Возникающие излишки мягеньких тканей брюшной стенки делают не только лишь значимый косметический недостаток, да и существенно увеличивают риск развития послеоперационных заразных осложнений. Конкретно потому почти все спецы, специализирующиеся исцелением пациентов с лишней массой тела, считают целесообразным удаление кожно-жирового “фартука” при устранении грыжи, другими словами выполнение абдоминопластики (реконструкции фронтальной брюшной стенки) .

Абдоминопластика, дополняющая хирургическое вмешательство по поводу вентральной грыжи, дозволяет не только лишь сделать лучше косметический эффект операции, да и уменьшает проявление “компартмент”-синдрома за счет уменьшения массы фронтальной брюшной стенки. С той же целью у нездоровых с циклопическими пахово-мошоночными грыжами опосля восстановление мышечно-апоневротического каркаса животика может дополняться иссечением излишка кожи мошонки .

Таковы, в общих чертах, главные нюансы препядствия хирургического исцеления грыж брюшной стенки у пациентов с лишней массой тела .

Ниже на видео Вы сможете просмотреть:

1. Хирургическое вмешательство – лапароскопическая холецистэктомия при морбидном ожирении (д.м.н. Василевский Д.И):

2. Хирургическое вмешательство – лапароскопическая предбрюшинная протезирующая паховая герниопластика (TAPP) при морбидном ожирении (д.м.н. Василевский Д.И):

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector