Исцеление паховой грыжи у детей

Детские мед центр «Здоровье человека» дает действенное исцеление паховой грыжи у детей – без операции либо хирургическое. Клиника размещается около станции метро «Отрадное» в СВАО Москвы. Тут царствует благожелательная и размеренная атмосфера, работают внимательные и квалифицированные спецы.

Индивидуальности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Грыжа представляет собой выход через паховый канал под кожу внутренних органов брюшной полости. У малеханьких пациентов встречается обычно прирожденная форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), ее обнаруживают приблизительно у 5% доношенных и 20% недоношенных малышей. Мальчишки хворают почаще девченок. Основная причина прирожденной формы – патологии соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) в сочетании со слабостью мускул брюшной стены.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и отягощения

Патология находится у малеханьких детей младше 2-ух лет. Она представляет собой эластичное и подвижное выпуклость в области паха, приметное невооруженным глазом. Маленькая круглая либо овальная припухлость безболезненна, она возрастает в моменты напряжения – когда малыш кашляет, рыдает, тужится. Когда ребенок расслаблен, лежит на спине, опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) может стопроцентно исчезать.

Грыжа в паху обычно безболезненна и не доставляет собственному владельцу неудобств. Но именовать припухлость безопасной недозволено – в хоть какой момент при напряжении может произойти ущемление грыжи. Главные признаки этого отягощения:

мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение);
запор;
вздутие животика без отхождения газов;
беспокойство, плач;
рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка);
слабость;
невозможность вправить выпуклость.

При возникновении таковых симптомов нужно срочно обратиться к доктору. Нарушения кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) ущемленных органов могут привести к перитониту, который представляет суровую опасность для жизни малыша. Также ущемление грозит репродуктивному здоровью в дальнейшем.

Отягощение может развиться в хоть какой момент, в особенности если внутрибрюшное давление по некий причине повышено. Безоперационное исцеление паховой грыжи у детей обычно не может предупредить ущемление. При возникновении подозрительных симптомов следует немедленно обратиться к педиатру либо детскому доктору.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) довольно специфичны, но доктор непременно проведет дифференциальную диагностику, чтоб убедиться, что имеет дело конкретно с грыжей, а не с кистой, гидроцеле либо крипторхизмом. Патология быть может найдена родителями малыша, педиатром либо детским доктором.

Исцеление

Исцеление паховой грыжи у детей без операции современные докторы практикуют очень изредка. Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) оправдана, лишь когда хирургическое вмешательство необходимо отложить по некий причине. К примеру, не нужно оперировать малышей младше 6 месяцев, ослабленных детей. В таковых вариантах ребенку назначаются в качестве временного исцеления препараты, расслабляющие мускулы, советуют носить бандаж.

Если внутренние органы ущемлены и вправить выпуклость не удается, показано критическое хирургическое вмешательство. Исцеление паховой грыжи у детей без операции в таком случае нереально, так как велик риск некротизации и развития воспалительного процесса в брюшной полости.

Пользующиеся популярностью вопросцы

Почему в неких вариантах операцию не проводят?

Обычно, операцию откладывают из-за:

Возраста малыша – до 6 месяцев такие операции производятся в главном по критическим свидетельствам, потому что малыши старшего возраста лучше переносят оперативное вмешательство и изредка мучаются отягощениями.
Общего состояния малыша: он должен быть полностью здоров, активен. Перед плановой операцией необходимо будет пройти обследование, чтоб исключить наличие противопоказаний к ее проведению.
Состояния яичек (у мальчишек). Если одно либо оба яйца еще не опущены в мошонку, операция быть может отложена, так как грыжа содействует опущению яичек.

Можно ли обойтись без операции в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) паховой грыжи у детей?

Ранее операция была связана с высочайшим риском отягощения, но с развитием лапароскопии, применением сетчатых аллотрансплантатов, возможность осложнений сократилась до толикой процента. Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) не избавляет саму протрузию тканей, что делает ущемление вероятным. Потому выжидательная техника сейчас наименее оправдана.

Операция по удалению паховой грыжи у малыша

Когда проводится операция, паховая грыжа у малыша удаляется. Грыжа представляет собой специфичный канал, через который могут опускаться внутренние органы брюшной полости и создавать припухлости. При появлении схожей патологии выпячивается участок в паху.

Его размер может возрастать либо уменьшаться зависимо от состояния малыша. При кликах и неспокойном состоянии припухлость возрастает, когда ребенок успокаивается, то совершенно теряется либо становится меньше. У детей старшей возрастной группы грыжа может показываться лишь при напряжении, а конкретно:

при кашле;
во время выполнения физических нагрузок;
опосля кликов и плача.

Паховая грыжа непременно оперируется, потому что, в отличие от пупочной, она без помощи других не проходит. Современные способы анестезии и воплощения хирургического вмешательства разрешают созодать схожую операцию даже новорожденным. В неких вариантах ребенку не непременно оставаться в стационаре опосля проведения операции.

Если операцию не создать, то патология может привести к таковым осложнениям, как ущемление органа брюшной полости (яичника, участка кишечного тракта), перитонит и даже смерть защемленного органа.

Необходимость оперативного исцеления

У детей и взрослых течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) имеет некие индивидуальности. У детей, обычно, диагностируется прирожденная патология косого строения. У взрослых эта патология является полученной, грыжа может различаться по собственному строению, быть прямой либо косой.

Читать еще: Зарядка для поясничного отдела позвоночника при грыже

Эти отличия обуславливают некие индивидуальности исцеления. У детей, обычно, просто удаляется грыжевой мешок. Взрослым добавочно требуется пластика пахового канала.

Проявиться патология может у человека в любом возрасте. Почаще пациентами с схожим диагнозом стают мальчишки до 2 лет. Обычно грыжа проявляется появлением припухлости в области паха либо в мошонке. Спровоцировать ее возникновение может чрезмерная активность либо беспокойство малыша. Если на нее нажать, она может исчезать. Это именуется вправлением грыжи.

В подавляющем большинстве случаев у родителей возникает подозрение на паховую грыжу. Подтвердить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) можно на приеме у доктора. При появлении подозрений обратиться к спецу требуется немедленно, потому что при защемлении грыжи весьма принципиально провести своевременное исцеление, чтоб избежать осложнений.

При появлении грыжи петля кишечного тракта либо остальные внутренние органы опускаются в образованную полость грыжевого мешка.

Может возникать ущемление петли. В недлинные сроки это приводит к нарушению кровоснабжения защемленного органа и омертвению его клеток, которые манят за собой перитонит. У девченок заместо петли кишечного тракта в грыжевой мешок может опуститься яичник с маточной трубой. В итоге защемления грыжи может появиться некроз яичника и части маточной трубы.

При несвоевременном либо неадекватном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) защемленной грыжи прогноз быть может очень неблагоприятным (прямо до смертельного финала).

Полное исцеление наступает фактически в 100% случаев, если хирургическое вмешательство осуществляется в 1-ые 2-3 часа опосля защемления.

Во избежание ущемления и появления необходимости срочно проводить хирургическое вмешательство. Основанием для откладывания операции могут быть недоношенная беременность, слабость малыша, суровые сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). В этих вариантах операция проводится опосля улучшения состояния здоровья малыша, но лишь не при ущемлении паховой грыжи.

Индивидуальности проведения операции у детей

Современные способы анестезии минимизируют риск появления осложнений. Применять комбинированные препараты, которые отлично переносятся даже новорожденными и содействуют предотвращению психических травм, можно в самом ранешном возрасте без опасений за здоровье малыша.

Во время операции грыжевой мешок удаляется и ушивается. Если паховая грыжа маленького размера и не осложнена, то довольно создать маленькой прокол в паховой области, через который можно получить доступ к основанию грыжевого мешка для его перевязки.

Осложняется ход операции, если она не вправляется и в полости грыжевого мешка есть припаянные внутренние органы. Оперативное исцеление предполагает вправление внутреннего органа. Анатомические индивидуальности организма мальчишек обуславливают тесноватую связь семявыводящих протоков и семенных канатиков с грыжевым мешком. Чтоб операция не вызвала отягощения, проводить ее должен опытнейший хирург.

Опосля удаления паховой грыжи у детей может быть повторное возникновение патологии. Предпосылкой этого почаще всего становится недостаточно уплотненная перевязка основания грыжевого мешка. Остальные отягощения появляются из-за недостаточной аккуратности работы доктора.

Требуется приготовиться к удалению паховой грыжи. У малыша не обязано быть воспалительных болезней, простуд, расстройств работы желудочно-кишечного тракта. Никаких симптомов не обязано быть в течение 2 недель перед операцией.

Таковым образом, удаление грыжи в паху – это нередко назначающаяся операция, которая почти всегда переносится просто. Отягощения опосля нее вероятны, но маловероятны. Их появление впрямую соединено с аккуратностью и точностью работы доктора. Если хирургическое исцеление не провести, то может быть отягощение патологии в виде защемления грыжи.

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у малыша это врождённая патология, при которой органы брюшной полости выходят за границы брюшной полости в паховой области. У мальчишек — почаще всего это кишечный тракт, у девченок — яичники, маточные трубы.

Предпосылки развития паховой грыжи в детском возрасте

Во время внутриутробного развития малыша яйца формируются в брюшной полости и лишь позже, по паховому каналу спускаются в мошонку. При аномалии развития этот канал может не закрыться стопроцентно и сообщение меж брюшной полостью и мошонкой сохранится, что приводит к возникновению грыжевого недостатка.

Конкретно данный факт разъясняет, что данные грыжи возникают у мальчишек намного почаще, чем у девченок (80%-90% встречаются у представителей мужского пола). У девченок предпосылкой становится недостаток развития и формирования связочного аппарата матки.

При доношенной беременности, при отсутствии выше обозначенных патологий развития формирование прирожденной паховой грыжи маловероятно

Мировоззрение доктора Комаровского

Стоит заострить родительское внимание на том, что мощный плач, нередкие запоры, простудные болезнь, которые сопровождаются приступами мощного кашля, приводят к наиболее преждевременному проявлению заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), и ухудшает его течение. Так же необходимо отметить, что даже очень вероятное ограничение малыша от всех выше упомянутых заморочек не освободит его от ВРОЖДЕННОЙ патологии, которая проявится рано либо поздно все равно, и ни кто в данной ситуации не будет повинет – ни доктор, ни предки, ни дедушка с бабушкой.

Так как любой родитель (один из ближайших родственников человека, составляющий основу семьи) заинтересован в настоящей жизни собственного малыша, при диагностики грыжевого недостатка малыша не должны ограничивать в занятии спортом либо иными видами досуга связанных с физическими перегрузками, а должны обратится к докторам для оперативного исцеления, которое обязано быть выполнено в течении максимум 6 месяцев.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Все малыши, дошкольного возраста, обязано пройти неотклонимый осмотр ряда профессионалов, в перечень которых должен заходить врач-хирург. Во время осмотра хирург направляет внимание на паховою область, делает пальпацию данной области, у мальчишек в неотклонимом порядке осматривает мошонку на наличие 2х яичек. Во время пальпации, при наличии грыжи, пальпируется расширенное паховое кольцо либо конкретно грыжа, которая может опускаться в мошонку.

Читать еще: Что такое грыжа на позвоночнике

Грыжевая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) возрастает при сильном кашле, когда ребенок рыдает либо пробует сходить в туалет ”по большенному”. Зрительно это может смотреться как асимметрия паховой области либо как припухлость. Доп способы исследовательских работ, обычно, не требуются, но может употребляться УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) паховой области и мошонки. МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) либо КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) употребляются очень изредка, лишь в исключительных вариантах.

Стратегия ведения паховых грыж у детей

Диагностированная грыжа у малыша является 100% показанием к оперативному исцелению в плановом порядке. Данная патология обязана быть прооперирована в течении 6 месяцев опосля ее диагностирования, не зависимо от возраста малыша. Все грыжевые недостатки фронтальной брюшной стены лечатся только хирургическим способом, как у детей, так и взрослых. Внедрение народных способов, особых упражнений, ношение грыжевых бандажей в наилучшем случае замедлит повышение размеров грыжевого недостатка, а в худшем приведет к ущемлению и как следствие – критическая перевозка в клинику и операция.

Что будет, если не вылечивать?

При отсутствии своевременного исцеления данной патологии грыжевой недостаток равномерно будет возрастать в размерах, при этом это может растянуться на годы (либо месяцы, недельки), но чем больше грыжевой недостаток, тем больше возможность ее ущемления. Ущемленная паховая грыжа просит критической госпитализации в хирургическое отделение, если грыжа ущемилась и прошло наименее часа, есть возможность самопроизвольного вправления в брюшную полость, на фоне ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), тогда оперируют в плановом порядке, если вправления не вышло либо у доктора есть сомнения в жизнеспособности ущемленного органа – показана лишь критическая операция. Необходимо отметить, что ущемленная паховая грыжа у девченок в любом случае приведет к операции в критическом порядке.

Резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в паху на стороне грыжевого недостатка.
Грыжевая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) становится плотной, кожа над ней гиперемирована, отчна.
Если до ущемления была возможность вправить ее в брюшную полость, то опосля она фиксирована в грыжевых воротах.
Может повышаться температура тела, появляться тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), водянистый стул.

Операция

Оперативное исцеление производится под общим наркозом. У опытнейшего доктора – доктора данная операция не вызывает технических сложностей и изредка превосходит 30-40 минут. У мальчишек из-за анатомических особенностей, а а именно наличие семенного канатика интимно связанного с грыжевым мешком просит трепетной обработки всех частей в данной области. Опосля этого шага техника операции у девченок и мальчишек не различается, грыжевой мешок иссекается, перевязывается и погружается в брюшную полость. Производится пластика пахового канала и послойное ушивание послеоперационной раны. Принципиальным моментом будет то, что полипропиленовые сетки у детей не употребляются.

В современном мире все почаще производятся эндоскопические пластики паховых грыж, в том числе и в детском возрасте, и они имеют ряд преимуществ перед открытыми операциями:

Меньше хирургическая травма.
Ниже уровень рецидивов, послеоперационных осложнений.
Возможность выполнения операции мгновенно с обеих сторон.
Наиболее выраженный косметический эффект.

Но к сожаленью далековато не в любом мед центре имеется нужная мед техника.

Послеоперационный период

Опосля хирургического исцеления пациент находится в критериях стационара в течении 2-3 дней, позже выписывается на амбулаторное исцеление. В области послеоперационной раны, а так же мошонки, может появляться отёк тканей, который в течении 5-7 дней равномерно миниатюризируется.

Перевязки производятся один раз в два денька, рану мочить запрещено, если повязка промокла либо испачкалась ее стоит поменять. Швы снимают на 7-8 день, почаще всего у детей употребляют, косметический шов с рассасывающей нитью, как следует, швы снимать нет необходимости. В 1-ые день разрешается давать пить воду, пресные бульоны.

При отсутствии послеоперационных осложнений на 2-ые день ребенку можно давать обычный для него рацион. В 1-ый месяц рекомендуется очень ограничить малыша от стрессовых ситуаций которые могут привести к сильному плачу, у наиболее взрослых детей ограничить физические перегрузки в течении 1-го месяца.

Паховая грыжа у малыша

Паховая грыжа у малыша — слабенькое пространство в мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) паховой области, позволяющее внутренним органам животика выходить наружу. В данной нам статье попробуем разобраться с причинами возникновения, способами исцеления, узнаем, какие могут быть отягощения и индивидуальности образования и течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) у мальчишек и девченок.

Причина паховой грыжи у мальчишек и у девченок.

У мальчишек паховая грыжа встречается еще почаще чем у девченок и связана с формированием яичек, которое происходит в нижней части почек в период эмбрионального развития. На 6-7 месяце беременности яйца опускается вниз по задней стене брюшной полости и перед рождением опускается в мошонку. В процессе опущения яичек формируется внутреннее паховое кольцо. Если опосля рождения мальчугана паховое кольцо недостаточно сжимается у малыша появляется паховая грыжа.

У девченок паховая грыжа появляется опосля опущения матки. Матка у девченок поначалу крепится на 2-ух связках, которые в предстоящем начинают срастаться, образуя брюшину. Когда матка опускается на свое пространство, брюшина может не замкнуться и образовать отросток в форме мешочка, выпятиться наружу.

Читать еще: Виды межпозвоночных грыж поясничного отдела

Этот недостаток быть может, как на одной из сторон, так и на обоих, левой и правой.

Паховая грыжа является прирожденным недостатком, но приметной может стать тогда, когда внутреннее отверстие пахового канала приобретает довольно огромные размеры.

В итоге часть кишечного тракта вываливаться вовнутрь канала. Это может произойти сходу опосля рождения либо равномерно по мере роста малыша.

Как распознать паховую грыжу

Недостаток обнаруживают или сами предки, или лечащий доктор, во время планового осмотра.Болезнь предполагает целый ряд соответствующих симптомов:

Выпуклость в области паха. Образование может иметь как незначимые размеры, так и довольно впечатляющие, если в паховую область попадают несколько петель кишечного тракта.
Выпуклость владеет округленной либо овальной формой.
При надавливании на уплотнение можно услышать булькающий звук.
Образование на ощупь мягкое, при легком надавливании пальцем вправляется, не вызывая боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) у малыша, если нет осложнений в виде защемления. Опосля того, как выпуклость будет вправлено, с помощью пальпации можно нащупать расширенное внешнее паховое кольцо.
Патологическое выпуклость имеет свойство исчезать и опять появляться, когда ребенок меняет положение.
При напряжении, клике, плаче, хохоте, выпуклость становится наиболее приметным.

Опосля того, как без помощи других диагностировали паховую грыжу у малыша, немедленно обратитесь к доктору. Для того, чтоб уточнить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), для вас назначат последующие процедуры:

УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) брюшной полости, малового таза, паховых каналов и мошенки
Цистографию
ирригографию

Детям, страдающим нижеперечисленными болезнями, требуется дифференциальная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента):

водянка яйца у мальчишек
бедренная грыжа
киста круглой связки матки у девченок
киста семенного канатика у мальчишек
паховый лимфаденит
крипторхизм у мальчишек

Отягощения паховой грыжи у детей

Ущемление более распространенное отягощение паховой грыжи. При ущемлении кишечный тракт, а у девченок время от времени яичник, сдавливается в грыже и не быть может вправлен назад в брюшную полость.

Таковая «невправимая» грыжа сопровождается болями в животике, запором, рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса). Ребенок повсевременно рыдает и ведет себя весьма раздражительно.

Наиболее суровое отягощение именуется странгуляцией – это ущемление грыжи. Происходит отек (избыточное накопление жидкости в органах) пищеварительной стены, нарушается приток крови (внутренней средой организма человека и животных) и развивается некроз – отягощение представляющее опасность для жизни.

Если не провести своевременное исцеление, ущемленный орган отмирает

У мальчишек данное отягощение найти несколько проще так как паховая область и мошонка опухают и багровеют, доставляя ребенку боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Так как грыжа видна только в этом случае, когда часть кишечного тракта выпячивается через паховое кольцо, доктору бывает тяжело ее найти.

Причины, способные спровоцировать ущемление:

силовые перегрузки
мощный кашель
метеоризм
запоры

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) ущемления паховой грыжи у детей

Болевые чувства в паху. Новорожденные малыши рыдают, при всем этом повсевременно придавливают ноги к животику.
Выпуклость становится плотным, его нереально вправить, ребенок чувствует боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при пальпации.
Вздутие животика, колики, задержка стула.
При ущемлении у мальчишек, в области яичек и мошонки происходит лишнее скопление воды, схожее на водянку.
Многократная рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка).
При защемление паховой грыжи у девченок, почаще всего мучаются яичник либо маточная труба, эти органы могут отчасти либо стопроцентно отмереть.

Исцеление паховой грыжи у детей

Прирожденная паховая грыжа у детей не лечится лекарствами. Есть разные бандажи, но почти все докторы на данный момент настаивают на принятии критических мер, чтоб избежать необратимых последствий. Единственный метод исцеления – хирургический. Если пупочная грыжа может пройти сама, то паховая грыжа у малыша сама никогда не пройдет!

В процессе операции паховое отверстие ушивается до обычных размеров. То все есть, что требуется от доктора это сшить две связки. Обычно, операция на паховой грыже проходит без осложнений и рисков, отлично переносится детками и продолжается не наиболее 30 минут.

При обнаружении левосторонней грыжи(либо напротив), возникает вопросец обследования иной стороны. В крайнее время более пользующийся популярностью способ исследования – лапараскопический. В процессе исследования через маленькое отверстие в брюшной полости вводится камера при помощи которой происходит обследование.

К счастью, отягощения опосля удаления паховой грыжи у детей случаются очень изредка. Как при хоть какой операции остается незначимый риск кровотечения либо инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека). К специфичным осложнениям относится: рецидив, нарушение кровоснабжения яйца, повреждение семенного протока.

Отсутствие исцеления может привести к одному из 3-х последствий:

разрастание грыжи
ущемление
странгуляция

Паховая грыжа никогда не проходит сама по для себя. В неких вариантах отягощения появляются через некоторое количество дней опосля образования грыжи, в неких — через годы.

Предсказать как стремительно может развиться отягощение нереально. Необходимо подразумевать: если грыжа отлично видна, вызывает болевые чувства возможность ущемления и странгуляции достаточно высока.

При ущемлении и странгуляции паховой грыжи у малыша следует немедля доставить в поликлинику. Промедление может обернуться суровыми последствиями.

Операция по удалению паховой грыжи у малыша

Паховая грыжа у малыша — достаточно суровая неувязка, с решением которой не стоит канителить. Лучше подстраховаться, сделав операцию сходу, чем погубить здоровье малыша, решив подождать, пока грыжа пройдет сама.