Пупочная грыжа у детей: в каких случаях нужна операция

Пупочная грыжа у детей: в каких случаях нужна операция

Ее появление обусловлено слабостью брюшных мышц у новорожденных детей. Как известно, связь ребенка с матерью проходит через пуповину, проходящую через ткань на животе ребенка. После рождения, пуповина отсекается, а «пупочное кольцо», через которое она проходила, затягивается мышечной и соединительной тканью. Обычно на это уходит несколько недель. Если этого не происходит, может образоваться пупочная грыжа, представляющая собой выпадение внутренних органов наружу из брюшины. Чаще всего такими органами является кишечник.

Требуется постоянное врачебное наблюдение таких детей и внимательный уход со стороны родителей, до достижения ими возраста пяти лет. Обычно, с ростом ребенка и укреплением его брюшных мышц, эта проблема проходит сама собой. Это может произойти по достижению ребенком трех или четырех лет, а иногда и до пяти лет. В противном случае — грыжа подлежит удалению.

Как выглядит

По внешнему виду, пупочная грыжа представляет собой небольшую выпуклость в районе пупка. Эта выпуклость может напоминать горошину или фасоль. Проявиться она может уже через пару месяцев после рождения. Если размер пупочной грыжи небольшой, она, как правило, не причиняет беспокойства малышу и может быть даже незаметна. Видимой она может стать в момент напряжения, связанного с кашлем, плачем или дефекацией.

У грудных детей пупочная грыжа легко вправляется простым нажатием пальца и не требует лечения, и, тем более, не подлежит удалению. Конечно, это не означает, что ребенка можно не показывать врачу. После вправления пупочная грыжа может опять появится и начать расти. Также может произойти ущемление. В этом случае, необходимо срочно обратиться к врачу. Вопрос по удалению грыжи больше нельзя откладывать.

Показания к операции

Как правило, после обнаружения пупочной грыжи становится актуальным вопрос о необходимости операции. Операция является радикальным случаем лечения и назначается только в тех случаях, когда другое лечение не представляется возможным.

Как правило, эта проблема не доставляет неудобств малышу. Поэтому, предпочтительно консервативное лечение. Оно заключается в выполнении специальных упражнений, направленных на укрепление брюшных мышц и повышение общего жизненного тонуса. Чем раньше она будет обнаружена, тем эффективнее и успешнее будет лечение. Если консервативное лечение успеха не принесло, то, после достижения ребенком пяти лет, выполняют операцию. Лучше всего ее сделать не позже шести или семи лет, когда ткани брюшины еще эластичны и хорошо заживают. Через несколько лет после операции может даже не остаться шрама.

Бывают экстренные случаи, когда операции не избежать. Одним из таких случаев является ущемление.

Ущемлению чаще всего подвергается кишечник, выпавший в грыжевую сумку. При этом, нарушается проходимость кишечника, а его ткани перестают нормально функционировать из-за отсутствия кровоснабжения. Это может привести к омертвлению тканей и гангрене. Малыш испытывает сильную боль и плачет. Не удается вправить содержимое грыжевой сумки назад в брюшную полость. Размер грыжи может резко увеличиться, кожа на ней становится очень чувствительной и может покраснеть.

Это тот случай, когда необходимо вызывать скорую помощь и операции уже никак не избежать. Грыжа подлежит срочному удалению. Еще одним случаем, после которого не избежать срочного удаления является прорыв грыжевый сумки. Однако он встречается очень редко.

Таким образом, кроме экстренных случаев, показанием к удалению грыжи оперативным путем является ее наличие после достижения малышом возраста пяти лет. Рост грыжи более полутора сантиметров также является показателем для рассмотрения вопроса об оперативном лечении.

Как происходит операция

Операции на пупочной грыже (герниопластика) считаются легкими и обычно проходят без осложнений. По отзывам родителей, чьи дети прошли такую процедуру, она переносится легко и уже через несколько дней после операции малыш может вести свой обычный образ жизни и не требует специального ухода.

Операция выполняется под общим наркозом и состоит в том, что сначала вправляют в брюшную полость содержимое сумки, а потом ушивают то отверстие, через которое внутренние органы проникали наружу. Чем меньше лет пациенту, тем меньше будет виден послеоперационный шрам.

Еще есть вариант вживления сетчатого импланта, который закрывает отверстие в брюшине, препятствуя тем самым выпадению внутренних органов. Со временем, этот имплант обрастает соединительной тканью и становится единым целым с брюшиной. Этот вариант предотвращает появление рецидивов и является достаточно надежным и широко используемым.

Нельзя не упомянуть еще о таком виде герниопластики, как лапароскопический метод. Его суть состоит в том, что хирург имеет сверхтонкие инструменты и производит ими минимальные разрезы. Производится всего три разреза, через которые хирург выполняет все необходимые манипуляции.

Такое лечение больше всего подходит малышам, которым всего несколько лет. Ведь уже на следующий день они могут вставать с постели и принимать жидкую пищу.

Поскольку операции проводятся под общим наркозом, это требует пребывания маленького пациента в стационаре в течение нескольких дней для постоянного врачебного присмотра.

Видео «Какие операции бывают при грыже?»

В ролике выпуска программы «Медицина для людей», врач рассказывает, какие операции могут применяться при грыжах разных видов.

Хирургическое лечение

В каких случаях операция по удалению пупочной грыжи обязательна?

  1. Размеры грыжи более 1,5 см в диаметре. Вероятность самоизлечения грыжи такого размера маловероятна.
  2. Если грыжа сформировалась уже после достижения полугодовалого возраста.
  3. Грыжа увеличилась в размере после достижения ребенком одного-двух лет.
  4. Ущемление грыжи.
  5. Сохранение пупочной грыжи по достижению ребенком пятилетнего возраста.

Иссечение пупочной грыжи является простой и безопасной процедурой. Отступив на один-два сантиметра от основания грыжевого выпячивания, хирург рассекает кожу и подкожную клетчатку. Затем грыжевой мешок выделяют из окружающих тканей, фиксируют и ближе к средине вскрывают в поперечном направлении. Содержимое грыжевого мешка осматривают и вправляют в брюшную полость. После чего шейку мешка прошивают и завязывают, а грыжевой мешок отсекают. Теперь хирург может приступить к ушиванию апоневроза. После этого сшивается кожа.

Таким образом, можно смело утверждать, что наличие пупочной грыжи у малыша совсем не является поводом для паники. Выполнение указаний врача дает большие шансы на самоизлечение грыжи у ребенка.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

13,986 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Что надо знать о пупочной грыже у детей

С диагнозом пупочная грыжа часто сталкиваются родители грудных малышей. Нередко хирурги пугают: без операции не обойтись, не дай Бог, случится ущемление, что смертельно опасно для ребенка . Так ли страшна на самом деле пупочная грыжа, возможно ли самоизлечение и можно ли помочь ребенку с помощью массажа? Каковы причины заболевания, можно ли его избежать? Давайте разбираться.

Что такое пупочная грыжа?

Пространство брюшной стенки у любого здорового ребенка – это своеобразный щит для внутренних органов. Под кожей располагается слой подкожно-жировой клетчатки, апоневроз, в который заключены мышцы передней брюшной стенки и собственно брюшина. Слияние апоневрозов образует белая линия живота, отверстие в котором и называется пупочным кольцом. Таким образом внутренние органы крохи надежно защищены.

Причины пупочной грыжи

Процесс развития пупочной грыжи обусловлен наличием слабых мест в слоях брюшной стенки. Они могут быть врожденными или приобретенными в результате влияния факторов, ослабляющих тонус пупочного кольца или брюшных мышц. Что это за факторы? Частый натужный плач, интенсивный кашель, хронические нарушения стула. Грыжу также провоцируют недоношенность, врожденная патология брюшной фасции (недоразвитие и слабость соединительной ткани), рахит.

Читать еще:  Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела

Согласно экспертным данным Минздрава, у 20 % новорожденных недоразвито пупочное кольцо, а мышечные структуры животика настолько слабые, что расходятся даже при обычном плаче. В группе риска недоношенные детки, а также те, чьи матери в период беременности переболели простудой.

Итак, весь смысл пупочной грыжи в слабости пупочного кольца. До года 90% пупочных грыж проходят самостоятельно, но иногда детки наблюдаются с этой проблемой до 6-7 лет, если нет большого дефекта и петли кишечника не выходят наружу.

Когда нужна консультация врача?

Обращение к хирургу с пупочной грыжей должно быть регулярным. Но это не означает, что вашему малышу обязательно грозит операция. 90% пупочных грыж к году проходят самостоятельно. В остальных случаях ведется выжидательная тактика до 5-ти и даже 6-ти лет. Однако ждать нельзя, если отверстие входных ворот грыжи, т.е. пупочного кольца 1,5 см. и более, если петли кишечника выходят в грыжевой мешочек (в данном случае могут образоваться свищи и грыжа станет невправимой) и в случае ущемления. Ущемленная грыжа – это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Неоперированная ущемленная грыжа грозит перитонитом и даже смертью больного. Об ущемленной грыже говорят резкие боли в области выпячивания и сильный плач ребенка.

После осмотра доктор принимает решение – занять выжидательную позицию, лечить грыжу или оперировать. Также необходимо помнить, что с ребеночком необходимо заниматься и с помощью массажа укреплять мышцы передней брюшной стенки. При регулярном массаже и лечебной физкультуре к 5-6 ти годам брюшные мышцы настолько укрепляются, что грыжа проходит.

Кстати, в настоящее время пупочные грыжи — противопоказание к посещению спортивных секций, поэтому хирурги рекомендуют после исполнения ребенку 5 лет не откладывать разрешение пупочных «проблем».

Массаж при пупочной грыже

Детям раннего возраста хорошо помогает специальный массаж. Основные приемы родители могут выполнять самостоятельно.

1. Легкие поглаживания животика по кругу в направлении часовой стрелки.
2. Разглаживающие движения в зоне косых мышц.
3. Поглаживания в районе толстого кишечника. Выполняются порхающими движениями, без нажима.
4. Встречные движения обеих ладоней рук (вверх-вниз) по заднебоковой плоскости грудной клетки.

Погладьте малышку теплой полной ладонью вокруг пупочка. Все движения выполняются только по часовой стрелке. Тихонько ухватывайте ладонью косые мышцы живота от бочков к центру. Далее выполняйте поглаживания «враздай», т.е. во встречном направлении. Регулярное выполнение несложных массажных движений поможет укрепить мышцы животика. Более сложные манипуляции предоставьте профессионалу, чтобы не сделать хуже. Перед выполнением самостоятельного массажа проконсультируйтесь по поводу правильности действий с лечащим хирургом.

ЛФК при пупочной грыже

Родителям крохи стоит просить назначения ЛФК. Специалист подберет упражнения, которые будут способствовать общему укреплению организма, хорошей работе кишечника и упрочнению слабой брюшной мускулатуры. К тому же такие занятия профилактируют колики и запоры, нормализуют внутрибрюшное давление, улучшают работу внутренних органов. У активного, счастливого, хорошо развивающегося малыша больше шансов избежать операции, попросту перерасти грыжу.

Когда нужен хирург, и чем опасно ущемление

Ущемление пупочной грыжи – острое состояние, при котором малышу необходима хирургическая помощь. Основной симптом опасного осложнения грыжи – сильнейшие боли в животе. На них ребенок естественно реагирует – беспокойством и плачем. Взрослым надо помнить, что при ущемлении стремительно развивается отек петель кишки, а затем и некроз тканей. Если вовремя не удалить погибшую часть органа, может развиться перитонит.

Хирургическую операцию также назначают, если выжидательная позиция не дала результат, и грыжа не излечивается в течение 5-6 лет. Изначально большие размеры грыжевого образования — тоже показание для операции.

Ущемленная грыжа оперируется экстренно.

Итак, хоть пупочные грыжи проходят, в основном, сами собой без оперативного вмешательства, случаи, когда операция все же нужна, существуют. Подытожим, когда же это необходимо:

  • Размер грыжи превышает 1,5см. Вероятность, что грыжка такого размера заживет самостоятельно очень мала.
  • Когда пупочная грыжа появляется у малышки после 6 месяцев или становится еще больше в размерах после исполнения ребенку 1-2 лет.
  • Наличие определенных симптомов, наиболее частый из которых — ущемление (странгуляция).
  • Пупочная грыжа не «желает» затягиваться даже после 5 лет. Хотя многие врачи рекомендуют и до 7 лет подождать: мышцы могут укрепиться до школьного возраста. Т.о. возрастные границы здесь определяет врач исходя из индивидуальных наблюдений при осмотре.
  • Эстетические неудобства, когда грыжа имеет хоботообразную форму из-за толстого слоя кожи над ней.

Если в грыжевые ворота выпячиваются петли кишечника, то может образоваться свищ или свищи, и грыжа станет невправимой. Поэтому наличие петель кишечника в грыжевом мешке это показание к операции грыжесечения.

Что точно нельзя делать

Родителям малыша с пупочной грыжей ни в коем случае нельзя идти ко всякого рода «бабкам» и целителям, обещающим вправить выпячивание. Это большой риск для здоровья и жизни ребенка. Заболевание неопасно в том случае, если малыша с грыжей наблюдает хирург, поход же к обещающим «заговорить» пупочную грыжу грозит более серьезными проблемами в будущем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector