Подготовка к операции паховая грыжа

Подготовка к операции паховая грыжа

Важной частью подготовки к операции по устранению грыжи является консультация. В процессе консультации Вас осматривает хирург в положении стоя и лежа, обсуждаются наличие или отсутствие грыжи, показания и противопоказания к операции, при необходимости, назначается дата операции и определяется наиболее предпочтительная методика герниопластики. При проведении консультации пациент получает информацию о процедуре выполнения операции. Очень важно проанализировать риски, связанные с выполнением операции, обсудить процесс заживления после операции по устранению грыжи и то, как он должен прогрессировать. В зависимости от объема операции, общего состояния пациента решается вопрос о способе обезболивания (наркоз, местная, спинно-мозговая анестезия).

План предоперационного обследования.

– Общий анализ крови
– Группа крови, резус-фактор
– Анализ крови на сахар
– Биохимическое исследование крови:
– Общий белок, билирубин – общ., пр., непр.
– АсАТ, АлАТ, ост. азот, креатинин, мочевина
– Na+, K+
– Амилаза, щелочная фосфатаза
– Коагулограмма
– Анализ крови на RW и ИФА, маркеры вирусных гепатитов
– Общий анализ мочи
– ЭКГ (электрокардиограмма с расшифровкой)
– Рентгенография или ФЛГ орг. грудной клетки
– Осмотр терапевта (заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению)
– Осмотр гинеколога, уролога
– Спирограмма
– УЗИ сердца

Перед операцией по устранению грыжи.

Перед операцией по устранению грыжи вне зависимости от ее объема необходимо сдать анализы и пройти все необходимые обследования.
Целесообразно перед операцией по устранению грыжи принимать поливитамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей.
В предоперационном периоде важно выявить все сопутствующие заболевания. Для чего это необходимо? Во-первых возможна симультанная (одновременная коррекция) заболеваний требующих хирургического лечения. Например можно одновременно удалить кисту яичника, желчный пузырь и выполнить герниопластику.
Во-вторых, углубленное предоперационное обследования выявится все факторы риска, которые могут осложнить течение послеоперационного периода и своевременно их скорригировать.
При обширных и гигантских грыжах в предоперационном периоде назначают специальную компрессионную терапию, направленную на тренировку систем и органов организма к тому состоянию, когда внутренние органы из грыжевого мешка будут вправлены в брюшную полость и создадут состояние, которое называется синдром внутрибрюшной гипертензии. При вправлении кишечника, сальника в брюшную полость из грыжевого мешка увеличившийся объем внутренних органов давит на диафрагму, тем самым снижая функцию дыхания и на вены брюшной полости, приводя к ее депонированию в нижних конечностях, тем самым уменьшая венозный возврат к сердцу и сердечный выброс.
Все эти изменения наблюдаются в случаях обширных и гигантских грыж и могут быть профилактированы рациональной компрессионной подготовкой. О том как ее проводить, вам подробно расскажет ваш врач, которого Вы сами нашли себе для своей операции.
Чрезвычайно важно в предоперационном периоде провести лечение запоров и дисбактериоза кишечника. При не устраненных проблемах с кишечником вздутие живота в раннем послеоперационном периоде приведет не только к болевому синдрому, связанному с перерастяжением операционных швов, но и к ряду других осложнений.
Запоры, легочные заболевания сопровождающиеся кашлем, аденома простаты должны быть корригированы, так как напряжение мышц брюшной стенки создаст все условия для рецидива грыжи.
Особое значение приобретает грамотная предоперационная подготовка у пациентов с обширными и гигантскими грыжами, рецидивными грыжами при ожирении, сахарном диабете.
Учитывая наличие сопутствующих соматических заболеваний практически у всех таких больных в алгоритм предоперационной подготовки мы рекомендуем включать следующие лечебные мероприятия, которые непосредственно влияют на выявленные и корригируемые факторы риска:

1. Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, бронходилататоры, комплекс мероприятий улучшающих бронхо-альвеолярный дренаж
2. Периоперационное назначение селективных в-адреноблокаторов, преимущественно с влиянием на систему NO
3. Нормализация метаболических процессов (метформин, тиоктацид, тироксин)
4. Курс реотропной и сосудистой терапии (детралекс, антистакс, вессел дуэф)
5. Курс ГБО терапии (1,7 атм, 45 мин, 10 – 14 процедур на фоне приема антиоксидантов)
6. Санация очагов хронической инфекции
7. Коррекция кишечного дисбиоценоза
8. Компрессионная терапия

Как правило перед операцией проводится очищение кишечникас помощью клизмы. Особенно следует отметить то, что операционное поле бреется не накануне а непосредственно перед операцией.

Подготовка к операции паховая грыжа

Автор статьи: Надежда Николаевна

Паховая грыжа – это врожденная или приобретенная патология, при котором внутренние органы (большой сальник, петли тонкого кишечника, яичники, реже мочевой пузырь) и внутренние ткани (брюшина) выходят за пределы брюшной полости, в подкожно-жировой слой передней брюшной стенки через слабые места или естественные отверстия паховой области; проявляется опухолевидным выпячиванием, которое часто, на короткое время, опускается в мошонку (у мужчин).

Лечение паховой грыжи только оперативное.

Осложнения паховой грыжи

Нелеченная паховая грыжа может привести к осложнениям:

  • Невправимость грыжи – между стенками грыжевого мешка и стенками пахового канала образуются спайки и грыжевое выпячивание перестает вправляться.
  • Кишечная непроходимость – связана с выхождением петли кишечника в грыжевые ворота, где возможно ее ущемление или нарушение проходимости ее содержимого по кишечнику.
  • Ущемление – когда фрагмент вышедшего органа (сальник, кишечник, мочевой пузырь, яичник) защемляется в воротах грыжи. Это очень опасное осложнение, так как может протекать в скрытой форме и уже на операции диагностируется некроз (омертвление) тканей ущемленного органа.
Читать еще:  Паховая грыжа что это такое

Все осложнения требуют немедленного оперативного вмешательства.

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

В предоперационную подготовку по удалению паховой грыжи входит:

  • полное обследование (общий анализ мочи и крови, коагулограмма, биохимический анализ крови, УЗИ, ЭКГ),
  • выяснение наличия хронических заболеваний,
  • информирование врача о приеме любых лекарственных препаратов,
  • отказ от употребления алкоголя, наркотических средств, курения за несколько недель до операции,
  • запрет приема пищи за 8 часов до операции,
  • очистительная клизма при необходимости.

Операция по удалению паховой грыжи

Бесперспективность консервативной терапии и высокий риск развития осложнения, опасного для жизни – ущемления, диктует необходимость исключительно оперативного метода лечения паховой грыжи, причем, независимо от вида и размеров выпячивания.

Операция по удалению паховой грыжи выполняется под:

  • местной анестезией (на ранних стадиях развития грыжи),
  • спинно-мозговой анестезией,
  • общим наркозом.

В настоящее время удаление паховой грыжи возможно двумя способами:

  1. Натяжная герниопластика.
  2. Ненатяжная герниопластика.

Пластика собственными тканями – классический метод хирургии как прямых, так и косых паховых грыж. Операция предполагает закрытие отверстия брюшной стенки стягиванием и сшиванием между собой тканей пахового канала. «Золотой стандарт» натяжной пластики – реконструкция задней стенки пахового канала способом Шоулдайса (E. Shouldice).

Основные недостатки натяжных методик:

  • продолжительный болевой синдром,
  • высокая частота рецидивов грыж,
  • затяжная реабилитация,
  • долгий период нетрудоспособности.

Поэтому в настоящее время во всех странах мира этот подход утратил свою актуальность и используется редко (обычно у детей до 16 лет).

Предпочтение отдается второму способу – пластике с использованием синтетических полимерных материалов. Доказана хорошая приживляемость, надежность, инертность и безвредность сеток в организме человека.

Ненатяжные методики на современном этапе широко применяют для хирургического лечения подавляющего большинства грыж, а в оперировании паховых грыж они получили наибольшее развитие, включая клинические ситуации, когда было много предшествующих неудачных попыток оперативного лечения.

Реконструктивно-восстановительные операции выполняются с индивидуальным подбором и установкой новейших синтетических имплантов. При этом удается избежать натяжения тканей, обеспечивается сохранение естественных, стандартных пропорций пахового канала, намного быстрее происходит восстановление пациента и возвращение его к нормальной жизни.

Кроме того, имплантацию сетчатых эндопротезов можно выполнять лапароскопическим способом. При проведении данной операции используется специальная эндовидеокамера и набор манипуляторов, которые через небольшие разрезы (проколы) вводятся между слоями брюшной стенки или в брюшную полость. Сетка для закрытия внутреннего пахового кольца устанавливается с внутренней стороны брюшины.

Операция достаточно сложна, поэтому неудивительны вопросы пациетов: Где оперировать грыжу? Сколько длится операция? И сколько стоит? Попробуем ответить на эти вопросы.

Цена операции по удалению паховой грыжи

Как правило, при паховой грыже операция (стоимость которой зависит в том числе и от вида устанавливаемого сетчатого импланта) проводится практически во всех клиниках, где есть хирургическое отделение.

Длительность грыжесечения от получаса до полутора часов, в зависимости от объема вмешательства, характера грыжи и течения самой операции. Стоимость операции значительно колеблется и зависит от сложности выполнения и качества предоставляемой услуги.

Приблизительный коридор цен платной хирургии паховой грыжи от 18000 до 48000 рублей, поэтому вопрос того, где сделать операцию и вырезать грыжу пациент решает исходя из суммы в своем кошельке.

Последствия операции

Как и после любых хирургических вмешательств, грыжа паховая после операции может осложниться:

  • инфекционным поражением раны (для профилактики назначаются антибиотики),
  • образованием гематомы (для уменьшения отека после операции к ране прикладывают пузырь со льдом на два часа),
  • повреждением нервов (результат нарушения техники операции) – отмечается нарушение кожной чувствительности внутренней поверхности бедра или в области мошонки,
  • повреждением элементов семенного канатика, что может влиять на фертильность,
  • повреждением сосудов, проходящих в семенном канатике, что может привести к атрофии яичка,
  • повреждением бедренных сосудов,
  • водянкой яичка,
  • тромбозом глубоких вен голени (отмечается у лежачих больных),
  • рецидивом грыжи.

Восстановление после операции по удалению паховой грыжи (реабилитация)

Восстановление сразу после операции паховой грыжи зависит от вида анестезии и занимает не так уж много времени. Если операция выполнялась под общим наркозом, пациент уходит домой на следующий день, а если под местным обезболиванием – через 4-5 часов после хирургического вмешательства.

В течение 7-10 дней необходимо посещать хирурга для консультаций и перевязок, швы обычно снимают на 8-е сутки. Если беспокоят боли в области рубца, можно принять анальгетики.

В течение двух недель рекомендуется половой покой, так как при сексе может повыситься внутрибрюшное давление, что приведет к рецидиву грыжи.

При выполнении всех врачебных рекомендаций после устранения паховой грыжи, послеоперационный период будет протекать без осложнений, полное восстановление произойдет уже через месяц.

Реабилитация после удаления паховой грыжи проходит гораздо быстрее, если ограничить физические нагрузки и, особенно, поднятие тяжестей (не более 3-х килограмм) в течение шести месяцев после оперативного вмешательства.

Диета при паховой грыже

Питание должно быть сбалансированным. Рекомендуется употреблять больше жидкости для предотвращения запоров. Следует отказаться от продуктов, усиливающих газообразование: сладости, конфеты, сдобы, йогурты.

Нельзя употреблять алкоголь, кофе, жирную пищу (сало, окорок, корейка, жирное мясо, сливочное масло, сметана) и шоколад. Не следует переедать. Необходимо увеличить в своем рационе количество фруктов и овощей. Полезны различные супы, каши, постное мясо, рыба, оливковое масло.

Читать еще:  Как на мрт выглядит межпозвоночная грыжа

Операция паховой грыжи

Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.

Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает провести операцию по удалению паховых грыж у женщин и мужчин с минимальным травмированием. К услугам наших пациентов только современное оборудование и опытные врачи хирурги. Цена операции паховой грыжи зависит от размера новообразования.

Цены на удаление паховой грыжи

Наименование услуг Цена
Прием врачей
Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный 1200
Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный 1000
Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный 1500
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный 2500
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный 1500
Хирургические операции
Грыжесечение 1 категории сложности 18700
Грыжесечение 2 категории сложности 24200
Грыжесечение 3 категории сложности 31900
Грыжесечение 4 категории сложности 44000

Врачи хирурги

Стоимость приема 1500

Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог

Стоимость приема 1500

Причины и симптомы паховой грыжи

Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:

  • наследственность;
  • чрезмерные нагрузки;
  • ожирение;
  • последствия хронической аденомы простаты;
  • беременность;
  • тяжелые роды.

Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.

При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:

За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.

Противопоказания к проведению операции

Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:

  • низкая коагуляция крови;
  • серьезные отклонения в работе сердца;
  • воспаления в зоне формирования грыжи;
  • беременность.

Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.

Ход проведения операции

Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:

  • лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
  • открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.

Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.

Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.

После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.

Осложнения

В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:

  • кровотечения;
  • гематомы;
  • рецидив;
  • инфекции;
  • болезненность в области паха;
  • воспаления;
  • повреждения вместимого грыжевого мешка.

Важно!

Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.

Подобные процедуры

При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.

Лечение паховой грыжи у мужчин: симптомы, операция и реабилитация

Образование небольшой выпуклости слева или справа от лобка многие мужчины вначале игнорируют, в некоторых случаях до тех пор, пока проблема не станет очень серьезной. Данное заболевание называется паховой грыжей и является довольно распространенной проблемой. Паховая грыжа представляет собой выход органов брюшной полости через канал в паху, являющийся небольшим пространством между мышцами живота. В большинстве случаев через канал выходит часть сальника или петля тонкого кишечника. В зависимости от причин возникновения грыжи в области разделяются на следующие разновидности:

  • врожденные;
  • приобретенные (косые или прямые).

У мужчин паховые грыжи встречаются чаще, чем у представительниц прекрасного пола, что объясняется физиологическими особенностями мужской анатомии – наличием в паховом канале врожденных анатомически слабых мест.

Приобретенную грыжу диагностируют у мужчин во взрослом возрасте. В зависимости от показаний и противопоказаний лечение может быть консервативным или операционным. После операции паховой грыжи обязательным условием полноценного восстановления является реабилитация. Для лечения важно обратиться к опытному и хорошо себя зарекомендовавшему специалисту. В этом случае вы можете рассчитывать на положительный результат.

Лечение паховой грыжи является обязательным условием восстановления здоровья, поскольку вследствие ущемления, представляющего собой внезапное сдавливание содержимого выпячивания, может нарушиться кровообращение внутренних органов и последующий некроз. В случае отсутствия лечения возможно возникновение различных осложнений:

  • воспалительного процесса в выпячивании;
  • в толстом кишечнике застоя кала;
  • воспаление яичка.

Причины заболевания

Одной из довольно распространенных причин образования выпячиваний в паху является генетическая предрасположенность. В числе других факторов появления и развития заболевания у мужчин:

  • проблемы в работе пищеварительного тракта различной этимологии;
  • заболевания предстательной железы;
  • проблемы в работе системы мочеиспускания;
  • излишняя расслабленность расположенных в области брюшной стенки мышц;
  • продолжительный тяжелый кашель;
  • повреждения мышц брюшного пресса;
  • недоразвитость стенок канала в паху;
  • занятия силовыми видами спорта, перемещение тяжелых предметов.
Читать еще:  Паховая грыжа операция с сеткой

Признаки заболевания

Симптомы паховой грыжи зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях образования выпячивание заметно только при физических нагрузках или при натуживании. Неприятных ощущений в этот период образование не доставляет. Округлой формы мягкая выпуклость исчезает после принятия человеком положения лежа или в состоянии покоя.

После выхода в грыжевой мешок части кишечника могут отмечаться урчащие звуки при надавливании. В случае образования грыжи в мошонке заметна деформация органа округлостью овальной формы.

Болевые ощущения появляются спустя некоторое время после физической нагрузки. Если образование приобрело большие размеры, оно будет мешать во время ходьбы или во время работы. Боли при этом отдают в ногу, в область поясницы или крестца. Для данного периода характерно учащение позывов к мочеиспусканию. Если отсутствует квалифицированное лечение, не исключено возникновение осложнения, представляющего собой ущемление выпячивания.

Помощь требуется неотложно при появлении таких симптомов паховой грыжи:

  • если отмечаются позывы к рвоте и рвота;
  • если не отходят каловые массы и газы;
  • если в кале наличествуют следы крови;
  • если в мошонке и в паху нарастает боль;
  • если выпячивание не поддается вправлению.

Разновидности

В зависимости от места выхода внутренних органов хирурги выделяют следующие разновидности грыж:

  • прямое выпячивание бывает исключительно приобретенным. Появляется выпячивание из-за слабости связок и мышц;
  • косое выпячивание наблюдается при выходе органов через семенной канатик. Данная разновидность выпячивания бывает приобретенной или врожденной;
  • комбинированная грыжа характеризуется наличием у больного на одном из боков 2-3 грыжевых мешков различного типа, не связанных между собой.

Показания

Лечение назначается в зависимости от симптомов заболевания и результатов обследования. Консервативное лечение проводится при наличии следующих симптомов:

  • к проведению хирургического вмешательства имеются противопоказания;
  • после проведения операции возник рецидив;
  • диагностировано выпячивание большого объема, поэтому между операциями проводят консервативное лечение.

Хирургическое вмешательство показано если:

  • проводится плановое лечение выпячивания без осложнений;
  • ущемлен мешок и операция необходима срочная;
  • образовалась рецидивирующая грыжа;
  • грыжа образовалась после проведенной операции;
  • образовались спайки.

Удаление грыжи

Удаление паховой грыжи является единственным способом избавления от выпячивания. Специалисты рекомендуют проводить операцию как можно раньше, поскольку раннее обращение является условием малотравматичности и успешности лечения. Для лечения может быть использована одна из трех методик, но, независимо от выбранной методики, проводится операция в условиях стационара.

  • герниопластика эндоскопическая, во время которой в брюшную полость через крохотные проколы вводятся хирургические инструменты. С помощью них хирург отсекает и подшивает сетку в целях укрепления брюшной стенки. Для периода после операции характерны небольшие боли. Пациент находится 2-3 дня в стационаре. Вероятность рецидива – от 1 до 4%;
  • способ Лихтенштейна. В коже пациента делается надрез 10-12 см, через который мешок выделяется, затем его вправляют в брюшную полость и подшивают укрепляющую грыжевые ворота сетку. При использовании способа Лихтенштейна боли минимальные, пациент находится в клинике сутки, вероятность рецидива не более 1%;
  • герниопластика обтурационная выполняется следующим образом. Грыжевой мешок выделяется через разрез длиной 3-4 см, затем врач вправляет его в брюшную полость и подшивает в паховый канал обтурационную сетку, исключающую вероятность формирования грыжи в дальнейшем. При использовании данного метода для лечения паховой грыжи боли практически отсутствуют, пациент может покинуть стационар через несколько часов, вероятность рецидива крайне низкая (0,1%).

Использование при проведении операции сетчатых имплантов обеспечивает высокую эффективность и значительно ускоряет процесс реабилитации пациента. При условии проведения операции паховой грыжи квалифицированными хирургами вероятность возникновения рецидива не превышает 2%.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после операции должны начаться как можно раньше. Квалифицированные специалисты подбирают методики восстановления, позволяющие пациентам вернуться к привычному образу жизни как можно скорее.

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от сложности проблемы, состояния прооперированного, использованной методики проведения операции, возраста пациента и пр. Первые дни после операции больному назначается постельный режим с ограниченной двигательной активностью. Медикаментозное лечение включает антибиотики и обезболивающие препараты. Одним из важнейших этапов являются своевременные перевязки. В случае хорошего заживления ран на пятый-седьмой день снимают швы.

Условиями успешной реабилитации являются:

  • отказ от курения;
  • отказ от поднятия тяжестей на протяжении 20 дней;
  • своевременное мочеиспускание;
  • выполнение упражнений ЛФК;
  • обращение к врачу при первых признаках выделений;
  • отказ от продуктов, которые способствуют газообразованию и запорам;
  • прием пищи частыми небольшими порциями;
  • отказ от употребления кофе, алкоголя, газированных напитков;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • употребление достаточного количества жидкости.

Обязательным условием эффективности реабилитации является ношение бандажа. Ношение бандажа после операции позволяет:

  • обеспечить равномерность нагрузки;
  • исключить вероятность образования растяжений;
  • снизить давление на шов;
  • снизить в первое время после операции болезненные ощущения.

Точное следование указаниям и рекомендациям медиков позволяет полностью восстановиться за довольно короткие сроки. На все это стоит обратить пристальное внимание.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector