Обзор всех методов лечения паховой грыжи у мужчин

Обзор всех методов лечения паховой грыжи у мужчин

Паховая грыжа – это выпячивание брюшины и внутренних органов наружу через дефект в паховом канале. У мужчин патология встречается чаще, чем у пациентов женского пола. Это связано с особенностями строения пахового канала.

Для эффективного лечения заболевания прибегают к хирургическим методам. Консервативную терапию назначают в случае противопоказаний к оперативному вмешательству. Своевременная операция предупреждает развитие осложнений и избавляет больного от ограничений в физической активности.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство в случае паховой грыжи у мужчин называется герниопластика. В процессе операции удаляют грыжевой мешок, вправляют внутренние органы в брюшную полость, ушивают грыжевые ворота. В хирургии применяют несколько методик: натяжная герниопластика, ненатяжная герниопластика, лапароскопическая операция. Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки.

Подробный обзор про герниопластику читайте в статье: http://gryzhinet.ru/zhiv/gernioplastika-077.html

Натяжная герниопластика

Натяжная герниопластика относится к открытому методу оперативного вмешательства. Для доступа к грыжевому мешку и воротам хирург рассекает покровы тела и глубоколежащие ткани при помощи скальпеля. Натяжной способ операции предполагает иссечение грыжевого мешка и ушивание грыжевых ворот посредством собственных тканей (апоневроза). В настоящее время методика используется редко вследствие длительного восстановительного периода и частого развития послеоперационных осложнений. Преимущество – низкая стоимость, возможность проведения операции с использованием местной или эпидуральной анестезии.

Ненатяжная герниопластика

Ненатяжная герниопластика проводится открытым способом. Важное отличие операции – укрепление пахового канала, который является грыжевыми воротами, специальной сеткой. Хирургические сетки выполнены из синтетических материалов с низким риском отторжения. Преимущество ненатяжной герниопластики – короткий послеоперационный период, редкое развитие осложнений, возможность применить местную или эпидуральную анестезию. После хирургического вмешательства остается шрам в паховой области, что можно считать единственным недостатком методики.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция проводится закрытым способом. Лапароскоп и хирургические инструменты вводят в брюшную полость через небольшие разрезы в брюшной стенке. Изображение операционного поля выводится через эндоскоп на экран монитора. После лапароскопии не остается заметных шрамов, послеоперационный период сокращается до 24 часов, редко развиваются осложнения. Недостаток методики – обязательное применение общей анестезии (наркоза) и высокая стоимость.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения позволяют предупредить развитие осложнений и улучшить общее состояние, но не приводят к выздоровлению.

Показания к назначению консервативных методов лечения:

  • старческий возраст;
  • острые инфекционные заболевания;
  • болезни крови;
  • тяжелая патология сердечно-сосудистой системы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • психические отклонения.

Эффективный метод консервативной терапии – ношение специального бандажа, который поддерживает брюшную стенку в области паха. Пациентам не рекомендуют заниматься спортом, тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести весом более 5 кг. Консервативный способ лечения возможен только в случае вправляемой грыжи. При ущемлении паховой грыжи, которое опасно для жизни больного, проводят срочное оперативное вмешательство.

Длительное ношение бандажа приводит к ослаблению мышц передней брюшной стенки, что способствует прогрессированию болезни. Это паллиативный способ терапии, который предупреждает развитие осложнений и облегчает клинические проявления паховой грыжи. При благоприятных условиях назначают плановое хирургическое вмешательство с индивидуальным подходом к выбору способа операции и анестезии.

Риски при отказе от операции

Паховая грыжа у мужчин при отказе от хирургического лечения может привести к развитию осложнений, некоторые из них опасны для жизни. Заболевание приводит к ограничению физической активности, что неблагоприятно отражается на повседневной жизни.

Осложнения паховой грыжи у мужчин:

  1. воспаление грыжи;
  2. орхит;
  3. ущемление грыжи;
  4. кишечная непроходимость;
  5. воспалительные заболевания мочеполового тракта;
  6. сепсис.

Операция – это «золотой» стандарт лечения паховой грыжи у мужчин. При первых признаках болезни необходимо обратиться к хирургу, пройти необходимые обследования и провести плановое хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции паховой грыжи у мужчин

Автор статьи: Надежда Николаевна

Паховая грыжа – это врожденная или приобретенная патология, при котором внутренние органы (большой сальник, петли тонкого кишечника, яичники, реже мочевой пузырь) и внутренние ткани (брюшина) выходят за пределы брюшной полости, в подкожно-жировой слой передней брюшной стенки через слабые места или естественные отверстия паховой области; проявляется опухолевидным выпячиванием, которое часто, на короткое время, опускается в мошонку (у мужчин).

Лечение паховой грыжи только оперативное.

Осложнения паховой грыжи

Нелеченная паховая грыжа может привести к осложнениям:

  • Невправимость грыжи – между стенками грыжевого мешка и стенками пахового канала образуются спайки и грыжевое выпячивание перестает вправляться.
  • Кишечная непроходимость – связана с выхождением петли кишечника в грыжевые ворота, где возможно ее ущемление или нарушение проходимости ее содержимого по кишечнику.
  • Ущемление – когда фрагмент вышедшего органа (сальник, кишечник, мочевой пузырь, яичник) защемляется в воротах грыжи. Это очень опасное осложнение, так как может протекать в скрытой форме и уже на операции диагностируется некроз (омертвление) тканей ущемленного органа.

Все осложнения требуют немедленного оперативного вмешательства.

Подготовка к операции по удалению паховой грыжи

В предоперационную подготовку по удалению паховой грыжи входит:

  • полное обследование (общий анализ мочи и крови, коагулограмма, биохимический анализ крови, УЗИ, ЭКГ),
  • выяснение наличия хронических заболеваний,
  • информирование врача о приеме любых лекарственных препаратов,
  • отказ от употребления алкоголя, наркотических средств, курения за несколько недель до операции,
  • запрет приема пищи за 8 часов до операции,
  • очистительная клизма при необходимости.

Операция по удалению паховой грыжи

Бесперспективность консервативной терапии и высокий риск развития осложнения, опасного для жизни – ущемления, диктует необходимость исключительно оперативного метода лечения паховой грыжи, причем, независимо от вида и размеров выпячивания.

Операция по удалению паховой грыжи выполняется под:

  • местной анестезией (на ранних стадиях развития грыжи),
  • спинно-мозговой анестезией,
  • общим наркозом.

В настоящее время удаление паховой грыжи возможно двумя способами:

  1. Натяжная герниопластика.
  2. Ненатяжная герниопластика.

Пластика собственными тканями – классический метод хирургии как прямых, так и косых паховых грыж. Операция предполагает закрытие отверстия брюшной стенки стягиванием и сшиванием между собой тканей пахового канала. «Золотой стандарт» натяжной пластики – реконструкция задней стенки пахового канала способом Шоулдайса (E. Shouldice).

Основные недостатки натяжных методик:

  • продолжительный болевой синдром,
  • высокая частота рецидивов грыж,
  • затяжная реабилитация,
  • долгий период нетрудоспособности.

Поэтому в настоящее время во всех странах мира этот подход утратил свою актуальность и используется редко (обычно у детей до 16 лет).

Читать еще:  Паховая грыжа прямая у женщин

Предпочтение отдается второму способу – пластике с использованием синтетических полимерных материалов. Доказана хорошая приживляемость, надежность, инертность и безвредность сеток в организме человека.

Ненатяжные методики на современном этапе широко применяют для хирургического лечения подавляющего большинства грыж, а в оперировании паховых грыж они получили наибольшее развитие, включая клинические ситуации, когда было много предшествующих неудачных попыток оперативного лечения.

Реконструктивно-восстановительные операции выполняются с индивидуальным подбором и установкой новейших синтетических имплантов. При этом удается избежать натяжения тканей, обеспечивается сохранение естественных, стандартных пропорций пахового канала, намного быстрее происходит восстановление пациента и возвращение его к нормальной жизни.

Кроме того, имплантацию сетчатых эндопротезов можно выполнять лапароскопическим способом. При проведении данной операции используется специальная эндовидеокамера и набор манипуляторов, которые через небольшие разрезы (проколы) вводятся между слоями брюшной стенки или в брюшную полость. Сетка для закрытия внутреннего пахового кольца устанавливается с внутренней стороны брюшины.

Операция достаточно сложна, поэтому неудивительны вопросы пациетов: Где оперировать грыжу? Сколько длится операция? И сколько стоит? Попробуем ответить на эти вопросы.

Цена операции по удалению паховой грыжи

Как правило, при паховой грыже операция (стоимость которой зависит в том числе и от вида устанавливаемого сетчатого импланта) проводится практически во всех клиниках, где есть хирургическое отделение.

Длительность грыжесечения от получаса до полутора часов, в зависимости от объема вмешательства, характера грыжи и течения самой операции. Стоимость операции значительно колеблется и зависит от сложности выполнения и качества предоставляемой услуги.

Приблизительный коридор цен платной хирургии паховой грыжи от 18000 до 48000 рублей, поэтому вопрос того, где сделать операцию и вырезать грыжу пациент решает исходя из суммы в своем кошельке.

Последствия операции

Как и после любых хирургических вмешательств, грыжа паховая после операции может осложниться:

  • инфекционным поражением раны (для профилактики назначаются антибиотики),
  • образованием гематомы (для уменьшения отека после операции к ране прикладывают пузырь со льдом на два часа),
  • повреждением нервов (результат нарушения техники операции) – отмечается нарушение кожной чувствительности внутренней поверхности бедра или в области мошонки,
  • повреждением элементов семенного канатика, что может влиять на фертильность,
  • повреждением сосудов, проходящих в семенном канатике, что может привести к атрофии яичка,
  • повреждением бедренных сосудов,
  • водянкой яичка,
  • тромбозом глубоких вен голени (отмечается у лежачих больных),
  • рецидивом грыжи.

Восстановление после операции по удалению паховой грыжи (реабилитация)

Восстановление сразу после операции паховой грыжи зависит от вида анестезии и занимает не так уж много времени. Если операция выполнялась под общим наркозом, пациент уходит домой на следующий день, а если под местным обезболиванием – через 4-5 часов после хирургического вмешательства.

В течение 7-10 дней необходимо посещать хирурга для консультаций и перевязок, швы обычно снимают на 8-е сутки. Если беспокоят боли в области рубца, можно принять анальгетики.

В течение двух недель рекомендуется половой покой, так как при сексе может повыситься внутрибрюшное давление, что приведет к рецидиву грыжи.

При выполнении всех врачебных рекомендаций после устранения паховой грыжи, послеоперационный период будет протекать без осложнений, полное восстановление произойдет уже через месяц.

Реабилитация после удаления паховой грыжи проходит гораздо быстрее, если ограничить физические нагрузки и, особенно, поднятие тяжестей (не более 3-х килограмм) в течение шести месяцев после оперативного вмешательства.

Диета при паховой грыже

Питание должно быть сбалансированным. Рекомендуется употреблять больше жидкости для предотвращения запоров. Следует отказаться от продуктов, усиливающих газообразование: сладости, конфеты, сдобы, йогурты.

Нельзя употреблять алкоголь, кофе, жирную пищу (сало, окорок, корейка, жирное мясо, сливочное масло, сметана) и шоколад. Не следует переедать. Необходимо увеличить в своем рационе количество фруктов и овощей. Полезны различные супы, каши, постное мясо, рыба, оливковое масло.

Лечение паховой грыжи у мужчин: симптомы, операция и реабилитация

Образование небольшой выпуклости слева или справа от лобка многие мужчины вначале игнорируют, в некоторых случаях до тех пор, пока проблема не станет очень серьезной. Данное заболевание называется паховой грыжей и является довольно распространенной проблемой. Паховая грыжа представляет собой выход органов брюшной полости через канал в паху, являющийся небольшим пространством между мышцами живота. В большинстве случаев через канал выходит часть сальника или петля тонкого кишечника. В зависимости от причин возникновения грыжи в области разделяются на следующие разновидности:

  • врожденные;
  • приобретенные (косые или прямые).

У мужчин паховые грыжи встречаются чаще, чем у представительниц прекрасного пола, что объясняется физиологическими особенностями мужской анатомии – наличием в паховом канале врожденных анатомически слабых мест.

Приобретенную грыжу диагностируют у мужчин во взрослом возрасте. В зависимости от показаний и противопоказаний лечение может быть консервативным или операционным. После операции паховой грыжи обязательным условием полноценного восстановления является реабилитация. Для лечения важно обратиться к опытному и хорошо себя зарекомендовавшему специалисту. В этом случае вы можете рассчитывать на положительный результат.

Лечение паховой грыжи является обязательным условием восстановления здоровья, поскольку вследствие ущемления, представляющего собой внезапное сдавливание содержимого выпячивания, может нарушиться кровообращение внутренних органов и последующий некроз. В случае отсутствия лечения возможно возникновение различных осложнений:

  • воспалительного процесса в выпячивании;
  • в толстом кишечнике застоя кала;
  • воспаление яичка.

Причины заболевания

Одной из довольно распространенных причин образования выпячиваний в паху является генетическая предрасположенность. В числе других факторов появления и развития заболевания у мужчин:

  • проблемы в работе пищеварительного тракта различной этимологии;
  • заболевания предстательной железы;
  • проблемы в работе системы мочеиспускания;
  • излишняя расслабленность расположенных в области брюшной стенки мышц;
  • продолжительный тяжелый кашель;
  • повреждения мышц брюшного пресса;
  • недоразвитость стенок канала в паху;
  • занятия силовыми видами спорта, перемещение тяжелых предметов.

Признаки заболевания

Симптомы паховой грыжи зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях образования выпячивание заметно только при физических нагрузках или при натуживании. Неприятных ощущений в этот период образование не доставляет. Округлой формы мягкая выпуклость исчезает после принятия человеком положения лежа или в состоянии покоя.

Читать еще:  Операция по удалению паховой грыжи у ребенка

После выхода в грыжевой мешок части кишечника могут отмечаться урчащие звуки при надавливании. В случае образования грыжи в мошонке заметна деформация органа округлостью овальной формы.

Болевые ощущения появляются спустя некоторое время после физической нагрузки. Если образование приобрело большие размеры, оно будет мешать во время ходьбы или во время работы. Боли при этом отдают в ногу, в область поясницы или крестца. Для данного периода характерно учащение позывов к мочеиспусканию. Если отсутствует квалифицированное лечение, не исключено возникновение осложнения, представляющего собой ущемление выпячивания.

Помощь требуется неотложно при появлении таких симптомов паховой грыжи:

  • если отмечаются позывы к рвоте и рвота;
  • если не отходят каловые массы и газы;
  • если в кале наличествуют следы крови;
  • если в мошонке и в паху нарастает боль;
  • если выпячивание не поддается вправлению.

Разновидности

В зависимости от места выхода внутренних органов хирурги выделяют следующие разновидности грыж:

  • прямое выпячивание бывает исключительно приобретенным. Появляется выпячивание из-за слабости связок и мышц;
  • косое выпячивание наблюдается при выходе органов через семенной канатик. Данная разновидность выпячивания бывает приобретенной или врожденной;
  • комбинированная грыжа характеризуется наличием у больного на одном из боков 2-3 грыжевых мешков различного типа, не связанных между собой.

Показания

Лечение назначается в зависимости от симптомов заболевания и результатов обследования. Консервативное лечение проводится при наличии следующих симптомов:

  • к проведению хирургического вмешательства имеются противопоказания;
  • после проведения операции возник рецидив;
  • диагностировано выпячивание большого объема, поэтому между операциями проводят консервативное лечение.

Хирургическое вмешательство показано если:

  • проводится плановое лечение выпячивания без осложнений;
  • ущемлен мешок и операция необходима срочная;
  • образовалась рецидивирующая грыжа;
  • грыжа образовалась после проведенной операции;
  • образовались спайки.

Удаление грыжи

Удаление паховой грыжи является единственным способом избавления от выпячивания. Специалисты рекомендуют проводить операцию как можно раньше, поскольку раннее обращение является условием малотравматичности и успешности лечения. Для лечения может быть использована одна из трех методик, но, независимо от выбранной методики, проводится операция в условиях стационара.

  • герниопластика эндоскопическая, во время которой в брюшную полость через крохотные проколы вводятся хирургические инструменты. С помощью них хирург отсекает и подшивает сетку в целях укрепления брюшной стенки. Для периода после операции характерны небольшие боли. Пациент находится 2-3 дня в стационаре. Вероятность рецидива – от 1 до 4%;
  • способ Лихтенштейна. В коже пациента делается надрез 10-12 см, через который мешок выделяется, затем его вправляют в брюшную полость и подшивают укрепляющую грыжевые ворота сетку. При использовании способа Лихтенштейна боли минимальные, пациент находится в клинике сутки, вероятность рецидива не более 1%;
  • герниопластика обтурационная выполняется следующим образом. Грыжевой мешок выделяется через разрез длиной 3-4 см, затем врач вправляет его в брюшную полость и подшивает в паховый канал обтурационную сетку, исключающую вероятность формирования грыжи в дальнейшем. При использовании данного метода для лечения паховой грыжи боли практически отсутствуют, пациент может покинуть стационар через несколько часов, вероятность рецидива крайне низкая (0,1%).

Использование при проведении операции сетчатых имплантов обеспечивает высокую эффективность и значительно ускоряет процесс реабилитации пациента. При условии проведения операции паховой грыжи квалифицированными хирургами вероятность возникновения рецидива не превышает 2%.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после операции должны начаться как можно раньше. Квалифицированные специалисты подбирают методики восстановления, позволяющие пациентам вернуться к привычному образу жизни как можно скорее.

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от сложности проблемы, состояния прооперированного, использованной методики проведения операции, возраста пациента и пр. Первые дни после операции больному назначается постельный режим с ограниченной двигательной активностью. Медикаментозное лечение включает антибиотики и обезболивающие препараты. Одним из важнейших этапов являются своевременные перевязки. В случае хорошего заживления ран на пятый-седьмой день снимают швы.

Условиями успешной реабилитации являются:

  • отказ от курения;
  • отказ от поднятия тяжестей на протяжении 20 дней;
  • своевременное мочеиспускание;
  • выполнение упражнений ЛФК;
  • обращение к врачу при первых признаках выделений;
  • отказ от продуктов, которые способствуют газообразованию и запорам;
  • прием пищи частыми небольшими порциями;
  • отказ от употребления кофе, алкоголя, газированных напитков;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • употребление достаточного количества жидкости.

Обязательным условием эффективности реабилитации является ношение бандажа. Ношение бандажа после операции позволяет:

  • обеспечить равномерность нагрузки;
  • исключить вероятность образования растяжений;
  • снизить давление на шов;
  • снизить в первое время после операции болезненные ощущения.

Точное следование указаниям и рекомендациям медиков позволяет полностью восстановиться за довольно короткие сроки. На все это стоит обратить пристальное внимание.

Операция паховой грыжи у мужчин

Операция паховой грыжи у мужчин должна производиться всегда, кроме редких случаев противопоказаний.

Противопоказания к операции паховой грыжи

  • — огромные размеры грыжи
  • — возраст больного
  • — плохое общее состояние больного.

Возникновение паховой грыжи в среднем или более старшем возрасте, требует очень тщательного медицинского обследования, включая рентгенологическое исследование груди и желудочно-кишечного тракта; урологический осмотр. Проводится также дифдиагностика с другими заболеваниями, вызывающими те же жалобы.

У мальчиков пластика паховой грыжи производится сразу же после установки диагноза.

Если имеется неопустившееся яичко, пластика, включающая в себя опущение яичка, откладывается до 3-5-летнего возраста, т.к. возможно спонтанное опущение. Орхидопексия делается в любом возрасте, если имеется ущемленная грыжа.

Подготовка к операции паховой грыжи у мужчин

Тучные, полные люди должны отказаться от операции до снижения веса до более менее идеального веса. Кроме того, операция откладывается у лиц, страдающих острыми респираторными инфекциями, хроническим бронхитом, до стабилизации этих состояний. Больной также должен отказаться от курения. Во время предоперационного периода больной должен научиться пользоваться подкладным судном и простым приемам, как вставать с кровати и как ложиться.

При ущемлении операция откладывается ровно на столько времени, сколько нужно для восстановления электролитного и жидкостного баланса. Для этого внутривенно вводится 5% раствор декстрозы в сбалансированном электролитном растворе. Проводится систематическая терапия антибиотиками. Рекомендуются переливания плазмы и крови, особенно при подозрении на гангрену ущемленного кишечника. В желудок интраназально вводится зонд, через который производят аспирацию желудочного содержимого до операции, во время нее и в течение нескольких дней после операции. Кроме того требуется восстановить нормальный выброс мочи 30-50 мл/час; пульс должен быть не чаще 100 ударов в минуту, должны быть достигнуты соответствующие цифры давления. У больных с ущемленной грыжей, существующей несколько дней больному вводят внутривенно несколько литров жидкостей и электролитов особенно калия и цельной крови. Проведение операции до стабилизации всех показателей может быть чревато опасностью для жизни больного. У детей с 2 лет и старше проводится психологическая подготовка. Эта подготовка снижает риск эмоциональной травмы.

Читать еще:  Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела

Наркоз при операции паховой грыжи

При отсутствии противопоказаний применяется общая анестезия. Также используют местную инфильтрационную анестезию, т.к. она позволяет соединять ткани в состоянии более привычного напряжения, также дает возможность увеличить внутрибрюшное давление с помощью кашля. Это увеличение давления поможет более точно определить грыжевой мешок и удостовериться в правильности проведенной пластики. При местной анестезии важно обратить внимание на расположение нервов. При наличии ущемления — общая анестезия с эндотрахеальным наркозом. Ингаляционная анестезия — метод выбора у детей.

Методика операции паховой грыжи у мужчин

Больной лежит на спине с подушкой под коленами для достижения легкого расслабления паховой области. Кожа операционного поля обрабатывается обычным способом.

Кожный разрез производят медиально и ниже переднего верхнего подвздошного гребня до лонного гребня. Разрез 2-3 см длиной проходит параллельно и над Пупартовой связкой. Более удобным и косметичным является разрез, произведенный по кожным линиям.

В подкожный и более низкий слой разреза часто вовлечены некоторые кровеносные сосуды, особенно поверхностная эпигастральная вена и наружная срамная вена. Их необходимо взять на зажимы и перевязать.

Фасция наружной косой мышцы живота тщательно очищается от жировой ткани, определяется наружное кольцо. Края раны покрываются марлевыми салфетками, смоченными изотоническим раствором, делается небольшой разрез по ходу волокон наружной косой мышцы, который продолжается на медиальную сторону наружного пахового кольца. Фасцию наружной косой мышцы разводят в сторону, подальше от внутренней косой мышцы, так чтобы не повредить нижележащие нервы, пока разрез будет продолжен по медиальной стороне наружного кольца. Наиболее часто нервы повреждаются у наружного пахового кольца. Нижняя сторона фасции наружной косой мышцы тупо отделяется вниз захватывая Пупартову связку. Верхний край также несколько отделяется. Подвздошно-паховый нерв выделяется из окружающих тканей, кровоточащие места перевязывают по мере его прохождения над внутренней косой мышцей. Этот выделенный сосуд необходимо перевязать, иначе в ране может образоваться гематома. После того как подвздошно-паховый нерв был тщательно выделен, его оттягивают в сторону и располагают по краю разреза. Волокна мышцы, поднимающей яичко, захватывают зубчатым пинцетом и рассекают, чтобы достичь грыжевого мешка. Сам грыжевой мешок при операции паховой грыжи у мужчин определяется как белая пленка, лежащая впереди и примыкающая к семенному канатику; мешок легко можно отличить от окружающих тканей. Если паховая грыжа маленькая, грыжевой мешок находится высоко в паховом канале. Семявыносящий проток можно определить пальпаторно, на ощупь он плотнее других структур семенного канатика. Стенку грыжевого мешка осторожно поднимают и аккуратно вскрывают, чтобы не повредить его содержимое.

Края грыжевого мешка берут на кровоостанавливающие зажимы его содержимое укладывают в брюшную полость. Введя левый указательный палец в грыжевой мешок, правой рукой хирург высвобождает мешок тупым или острым рассечением. Семявыносящий проток и прилежащие сосуды остро отделяются от грыжевого мешка. При этом способе вовлекается меньше сосудов, чем при тупом отделении марлевыми тампонами. Затем разрез продолжают до тех пор, пока не будет смещена предбрюшная клетчатка и не будет видна брюшина под шейкой грыжевого мешка.

Мешок вскрывают на расстоянии 2-3 см от его шейки, исследуют его с помощью указательного пальца, чтобы выявить нет ли ответвления паховой грыжи. Для полной уверенности в облитерации грыжевого мешка, на внутреннюю сторону его шейки накладывают кисетный шов или несколько закрепляющих швов. Просвет шейки грыжевого мешка должен просматриваться; швы должны быть наложены и завязаны так, чтобы не повредить сальник или кишечник. Этот шов должен захватывать поперечную фасцию с брюшиной. Иногда шейка грыжевого мешка определяется как слегка утолщенное белое кольцо. Мешок лигируется проксимальнее этого кольца. После того, как кисетный шов завязывается лишняя часть грыжевого мешка отсекается ножницами. Если требуется, лигированный грыжевой мешок закрепляется к вышележащей мышце. В данном случае длинные концы шва, закрывающего шейку мешка, вдевают в иглу, вкалывается под поперечной фасцией и проходит вверх в край внутренней косой мышцы, концы шва завязываются. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить нижние глубокие эпигастральные сосуды.

Окончание операции паховой грыжи у мужчин

После того как грыжевой мешок удален, существует несколько способов пластики. В случае большой или рецидивирующей грыжи у мужчин в пожилом возрасте, или в случае грыжи у людей, выполняющих тяжелую работу, пластику осуществляют методом частичной или полной пересадки семенного канатика и сужения внутреннего кольца. В крайнем случае показано удаление семенного канатика и яичка, особенно в случае рецидивирующей грыжи, когда мышцы слабые и уже произошла атрофия яичка.

После операции паховой грыжи

После операции грыжи у взрослых мужчин : больной лежит на плоской кровати; нога слегка согнуты с помощью подушки, подложенной под колена или с помощью специальной кровати с приподнятым ножным концом, чтобы предотвратить нежелательное натяжение швов. Тем не менее, необходимо избегать слишком тугих повязок и долгого пребывания в кровати, чтобы не было венозного тромбоза. К мошонке прикладывают грелку со льдом. Кашель предотвращают использованием седативных средств. После операции паховой грыжи у мужчин даются легкие слабительные во избежание напряжения при дефекации. Пациенту разрешается вставать после операции, т.к. самостоятельное мочеиспускание предпочтительнее чем катетеризация мочевого пузыря. Физическая нагрузка исключается как минимум на 3 недели после операции. Должно пройти по меньшей мере полгода, пока больному будет разрешен физический труд. Специальные бандажи обычно не применяются.

После паховой грыжи у детей : мальчика начинают кормить через 4-6 часов после операции, а к вечеру он уже может есть обычную пищу. Такие пациенты уже к вечеру могут быть выписаны.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector