Как проводится реабилитация после грыжи

Как проводится реабилитация после грыжи

Грыжа – выпирание части какого-либо органа через слабые места в окружающих его мышцах или соединительной ткани.

Патология широко распространена и возникает у взрослых и детей обоих полов. Сегодня поговорим об этой проблеме и о том, как должна проходить реабилитация после грыжи.

Причины появления

Причины появления грыж обусловлены слабостью мускулов и фасций и включают:

  • постоянный кашель,
  • врождённые дефекты,
  • повреждения после травм и хирургических вмешательств,
  • беременность,
  • поднятие тяжестей,
  • хронический запор,
  • асцит,
  • ожирение,
  • курение.

Виды грыж

Выпячивание органов возникает в разных частях тела:

  • в паху,
  • в области живота,
  • на позвоночнике.

Чтобы понимать как должна проходить реабилитация после грыжи нам нужно понимать разновидность проблемы.

Грыжи живота

Органы брюшной полости выходят под кожу через искусственные отверстия (например, операционный шов) или естественные, а также в соседние полости. Они бывают внутренними и наружными. Внутренние разновидности представлены диафрагмальными и внутрибрюшными.

  • паховые,
  • бедренные,
  • пупочные,
  • белой линии живота.

Грыжи по анатомической форме бывают простыми и комбинированными. Основной симптом – выпуклость или выпячивание кожи, которое можно увидеть. Другие признаки включают:

  • боль или дискомфорт в зоне выпирания;
  • слабость, ощущение давления в поражённой области;
  • бульканье, жжение.

Иногда болезнь протекает бессимптомно.

Грыжи позвоночника

Из-за остеохондроза один из дисков постепенно разрушается, и желеобразное ядро растягивает позвоночный канал в самом тонком месте, выходя за его пределы. Общая симптоматика представлена:

  • болью разной степени выраженности,
  • прострелами,
  • спазмом мышц спины,
  • ограничением движений,
  • онемением,
  • зябкостью,
  • ослаблением мышечного тонуса конечностей,
  • нарушениями стула,
  • импотенцией и фригидностью,
  • потливостью рук, «мурашками».

Межрёберная грыжа

Образуется при выпячивании лёгочной ткани под кожу между верхними рёбрами. Причинами патологии служат травмы грудной клетки, эмфизема, курение, работа, связанная с интенсивным дыханием.

Часто протекает бессимптомно, даёт о себе знать при действиях, вызывающих напряжение в верхнем плечевом поясе.

Герниопластика

Избавиться от грыж можно только с помощью хирургического вмешательства. Вид операции выбирается в зависимости от локализации грыжи.

Для пластики пахового выпячивания применяются:

  1. Методика Лихтенштейна. Выполняется разрез длиной 10 сантиметров. Через него грыжу вправляют и укрепляют специальной сеткой, чтобы грыжевые ворота не расходились.
  2. Эндоскопическая операция. Хирург делает маленькие проколы и через них с помощью эндоскопа и манипулятора удаляет грыжевой мешок, затем устанавливает сетку.
  3. Обтурационная пластика. Через короткий разрез врач вправляет грыжу и пришивает сетку в паховый канал для укрепления тканей.

Пупочные грыжи лечатся двумя способами:

  1. По методу Сапежко или Мейо. После вправления грыжевого мешка сшивают края грыжевых ворот. В большинстве случаев пупок приходится удалить.
  2. Вшиванием имплантатов в форме сетки под пупочное кольцо либо над пупочным кольцом под кожу.

Избавиться от бедренной грыжи можно с помощью:

  • пластики с тканями пациента, при которой дефект в бедренном канале сшивается нерассасывающейся ниткой;
  • сеточного протеза, помещаемого перед брюшиной.

Лечение грыжи белой линии живота возможно только вместе с устранением диастаза. Применяются те методики:

  1. Сшивание щелей прямой линии с коррекцией диастаза.
  2. Установка сетки после ликвидации расхождения мышц.

Грыжи межпозвоночных дисков лечатся хирургическим способом, когда боль усиливается и медикаменты не помогают. Хирург делает разрез в области повреждённого позвонка. Раздвинув мышцы и связки, удаляет ядро, часть фиброзного кольца и иногда долю позвонка.

Послеоперационный период

После завершения процедуры пациент остаётся в стационаре в течение нескольких часов либо дней в зависимости от вида хирургического вмешательства и локализации грыжи. Если операция проходила под общим наркозом, то врачи должны убедиться, что все функции организма пациента восстановились:

  1. Прием пищи и воды не затруднён.
  2. Стул и мочеиспускание не нарушены.
  3. Анализы крови и мочи не показывают воспаление.

В первые сутки назначают обезболивающие препараты. Шов на месте разреза может неметь, менять цвет, набухать.

В течение 2 суток после операции и во время приёма обезболивающих запрещено садиться за руль. Принимать душ можно, но рубец мочить нельзя 3–4 дня.

Программа восстановления

Для ускорения выздоровления после герниопластики нужно следовать правилам:

  1. В раннем восстановительном периоде по рекомендации хирурга необходимо ходить (за исключением иссечения межпозвонковой грыжи).
  2. Питаться правильно и пить много жидкости, чтобы предотвратить запоры.
  3. Изъять из рациона продукты, вызывающие метеоризм.
  4. Не выходить из дома несколько дней.
  5. Посетить лечащего врача, когда он назначит приём, и обратиться раньше, если беспокоит рубец.
  6. В течение 6 месяцев запрещено поднятие тяжестей и наклоны.
  7. Пациент не должен набирать вес.
  8. Пока рана не заживёт, нельзя заниматься фитнесом.
  9. Необходимо избегать заболеваний, вызывающих кашель.
  10. С разрешения врача можно выполнять упражнения для укрепления мышц живота, заниматься фитнесом, ходьбой.

Описанной программы необходимо придерживаться пожизненно во избежание рецидивов. Особое внимание нужно обратить на образ жизни.

Как проводится реабилитация после грыжи

Грыжа – выпирание части какого-либо органа через слабые места в окружающих его мышцах или соединительной ткани.

Патология широко распространена и возникает у взрослых и детей обоих полов. Сегодня поговорим об этой проблеме и о том, как должна проходить реабилитация после грыжи.

Причины появления

Причины появления грыж обусловлены слабостью мускулов и фасций и включают:

  • постоянный кашель,
  • врождённые дефекты,
  • повреждения после травм и хирургических вмешательств,
  • беременность,
  • поднятие тяжестей,
  • хронический запор,
  • асцит,
  • ожирение,
  • курение.
Читать еще:  Как определить грыжу на животе у ребенка

Виды грыж

Выпячивание органов возникает в разных частях тела:

  • в паху,
  • в области живота,
  • на позвоночнике.

Чтобы понимать как должна проходить реабилитация после грыжи нам нужно понимать разновидность проблемы.

Грыжи живота

Органы брюшной полости выходят под кожу через искусственные отверстия (например, операционный шов) или естественные, а также в соседние полости. Они бывают внутренними и наружными. Внутренние разновидности представлены диафрагмальными и внутрибрюшными.

  • паховые,
  • бедренные,
  • пупочные,
  • белой линии живота.

Грыжи по анатомической форме бывают простыми и комбинированными. Основной симптом – выпуклость или выпячивание кожи, которое можно увидеть. Другие признаки включают:

  • боль или дискомфорт в зоне выпирания;
  • слабость, ощущение давления в поражённой области;
  • бульканье, жжение.

Иногда болезнь протекает бессимптомно.

Грыжи позвоночника

Из-за остеохондроза один из дисков постепенно разрушается, и желеобразное ядро растягивает позвоночный канал в самом тонком месте, выходя за его пределы. Общая симптоматика представлена:

  • болью разной степени выраженности,
  • прострелами,
  • спазмом мышц спины,
  • ограничением движений,
  • онемением,
  • зябкостью,
  • ослаблением мышечного тонуса конечностей,
  • нарушениями стула,
  • импотенцией и фригидностью,
  • потливостью рук, «мурашками».

Межрёберная грыжа

Образуется при выпячивании лёгочной ткани под кожу между верхними рёбрами. Причинами патологии служат травмы грудной клетки, эмфизема, курение, работа, связанная с интенсивным дыханием.

Часто протекает бессимптомно, даёт о себе знать при действиях, вызывающих напряжение в верхнем плечевом поясе.

Герниопластика

Избавиться от грыж можно только с помощью хирургического вмешательства. Вид операции выбирается в зависимости от локализации грыжи.

Для пластики пахового выпячивания применяются:

  1. Методика Лихтенштейна. Выполняется разрез длиной 10 сантиметров. Через него грыжу вправляют и укрепляют специальной сеткой, чтобы грыжевые ворота не расходились.
  2. Эндоскопическая операция. Хирург делает маленькие проколы и через них с помощью эндоскопа и манипулятора удаляет грыжевой мешок, затем устанавливает сетку.
  3. Обтурационная пластика. Через короткий разрез врач вправляет грыжу и пришивает сетку в паховый канал для укрепления тканей.

Пупочные грыжи лечатся двумя способами:

  1. По методу Сапежко или Мейо. После вправления грыжевого мешка сшивают края грыжевых ворот. В большинстве случаев пупок приходится удалить.
  2. Вшиванием имплантатов в форме сетки под пупочное кольцо либо над пупочным кольцом под кожу.

Избавиться от бедренной грыжи можно с помощью:

  • пластики с тканями пациента, при которой дефект в бедренном канале сшивается нерассасывающейся ниткой;
  • сеточного протеза, помещаемого перед брюшиной.

Лечение грыжи белой линии живота возможно только вместе с устранением диастаза. Применяются те методики:

  1. Сшивание щелей прямой линии с коррекцией диастаза.
  2. Установка сетки после ликвидации расхождения мышц.

Грыжи межпозвоночных дисков лечатся хирургическим способом, когда боль усиливается и медикаменты не помогают. Хирург делает разрез в области повреждённого позвонка. Раздвинув мышцы и связки, удаляет ядро, часть фиброзного кольца и иногда долю позвонка.

Послеоперационный период

После завершения процедуры пациент остаётся в стационаре в течение нескольких часов либо дней в зависимости от вида хирургического вмешательства и локализации грыжи. Если операция проходила под общим наркозом, то врачи должны убедиться, что все функции организма пациента восстановились:

  1. Прием пищи и воды не затруднён.
  2. Стул и мочеиспускание не нарушены.
  3. Анализы крови и мочи не показывают воспаление.

В первые сутки назначают обезболивающие препараты. Шов на месте разреза может неметь, менять цвет, набухать.

В течение 2 суток после операции и во время приёма обезболивающих запрещено садиться за руль. Принимать душ можно, но рубец мочить нельзя 3–4 дня.

Программа восстановления

Для ускорения выздоровления после герниопластики нужно следовать правилам:

  1. В раннем восстановительном периоде по рекомендации хирурга необходимо ходить (за исключением иссечения межпозвонковой грыжи).
  2. Питаться правильно и пить много жидкости, чтобы предотвратить запоры.
  3. Изъять из рациона продукты, вызывающие метеоризм.
  4. Не выходить из дома несколько дней.
  5. Посетить лечащего врача, когда он назначит приём, и обратиться раньше, если беспокоит рубец.
  6. В течение 6 месяцев запрещено поднятие тяжестей и наклоны.
  7. Пациент не должен набирать вес.
  8. Пока рана не заживёт, нельзя заниматься фитнесом.
  9. Необходимо избегать заболеваний, вызывающих кашель.
  10. С разрешения врача можно выполнять упражнения для укрепления мышц живота, заниматься фитнесом, ходьбой.

Описанной программы необходимо придерживаться пожизненно во избежание рецидивов. Особое внимание нужно обратить на образ жизни.

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

Одна из основных операций в хирургическом стационаре – удаление грыжи живота. Она проводится как экстренно, так и в плановом порядке.

Методика операции по удалению грыжи живота зависит от давности заболевания. От наличия ущемления и того, насколько своевременно пациент обратился за медицинской помощью.

Операция представляет собой выпячивание органов брюшной полости через несуществующие в норме отверстия. Например, в околопупочной области белой линии живота.

Виды и причины появления

  • склонность к запорам;
  • детский или пожилой возраст;
  • нарушение анатомической целостности передней брюшной стенки, из-за ранее перенесенных операций;
  • тяжелый физический труд;
  • мужской пол;
  • склонность к повышенной массе тела;
  • сильный кашель или крик;
  • повторные сложные естественные роды;
  • травмы.

Грыжи белой линии живота бывают врождённые и приобретённые. Они редко достигают диаметра более 10 см. Чаще они расположены над пупком и крайне редко ущемляются.

Клиническая картина проявляется болью в том органе, который попадает в грыжевой мешок. Это может быть сальник, петли тонкой кишки, мочевой пузырь.

Читать еще:  После операции по удалению грыжи позвоночника

В случае попадания в грыжевые ворота петель кишечника возникают неприятные ощущения. Это может быть жжение в петлях кишки в верхней половине живота. В детском возрасте грыжи белой линии практически не встречаются.

Способы удаления

Операция – герниопластика может проводиться следующими способами:

  • ушивание дефекта в белой линии кисетным, П-образным, узловыми и другими видами швов;
  • пластика собственными тканями;
  • лапароскопическая операция.

Операцию лучше проводить в плановом порядке не дожидаясь осложнений. По поводу которых придётся выполнять экстренное оперативное вмешательство. Лучше всего операцию проводить в специализированных клиниках по удалению грыжи.

Подготовка к операции включает в себя следующие анализы:

  • клинический анализ крови; общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма – анализ на свёртываемость крови и длительность кровотечения;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • кровь на реакцию Вассермана, ВИЧ, гепатиты;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей;
  • при наличии сахарного диабета показана консультация эндокринологом;

Если у больного имеется язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо выполнить ФГДС.

Как проводится операция — удаление грыжи живота?

Если содержимым грыжевого мешка является предбрюшинный жир, то операция включает в себя наложение П-образных швов. Предварительно надо убедиться, что внутри грыжевых ворот находится только брюшной жир и отсутствуют петли кишечника.

При больших выпячиваниях, производится удаление грыжи белой линии живота. Операция выполняется лапароскопически и включает в себя установку сетки в область расхождения листков апоневроза.

Сетка имплантируется в том случае, когда своих местных тканей не хватает для выполнения пластики. Также, если соединительная ткань очень мягкая, рыхлая, существует опасность рецидива грыжи.

Имеются следующие преимущества использования сетки во время операции:

  1. Практически исключаются рецидивы грыж.
  2. Легче протекает послеоперационный период, меньше болей в послеоперационной ране, т. к. меньше натяжение местных тканей в зоне оперативного вмешательства.
  3. Возможность раньше активизировать больного, восстановление качества жизни.
  4. Этот способ существенно снижает длительность оперативного вмешательства.
  5. Значительно меньшее количество шовного материала используется в процессе операции, и, следовательно, снижается риск возникновения лигатурных свищей.
  6. Сетка быстро прорастает фиброзной тканью и капиллярами, не отторгается, не требуется её удаления в дальнейшем.

При расхождении прямых мышц живота сбоку от белой линии используется лапароскопия. Она позволяет сделать оперативное вмешательство менее травматичным и послеоперационный период более гладким.

Удаление грыжи живота с применением лапароскопической методики позволяет:

  • выполнять эту операцию у пожилых пациентов
  • или больных, страдающих тяжёлой сопутствующей соматической патологией.

Лапароскопия желательна, когда есть подозрение, что содержимое грыжевого мешка заполнено петлями кишечника и ревизию грыжи надо проводить со стороны брюшной полости.

Особенностями хирургического лечения послеоперационных грыж является необходимость выделения грыжевого мешка из спаек, образовавшихся с момента предыдущей операции.

В этой ситуации также хороший эффект даёт лапароскопия, т. к. она позволяет значительно снизить риск развития интраоперационных осложнений. Чем аккуратнее выполнена операция, меньше травматизация тканей, кровотечение. Тем меньше риск развития нагноения и возникновения рецидива грыжи.

Послеоперационное восстановление

В послеоперационном периоде необходима ранняя активизация в бандаже. Это необходимо для профилактики развития такого опасного вида осложнений как гипостатическая пневмония.

Особенности послеоперационного периода зависят от того на каком этапе заболевания выполнялась операция. Предшествовало ли оперативному вмешательству ущемление петель кишечника, а также какие имеются сопутствующие соматические заболевания.

Ношение бандажа является строго обязательным.

При неосложнённом течении послеоперационного периода, пребывание в стационаре составляет 1 сутки после операции.

Целью использования послеоперационного бандажа является:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение вероятности развития рецидивных грыж после операции;
  • бандаж предохраняет от инфекций, раздражения кожи, способствует быстрейшему восстановлению двигательной активности.

После восстановления перистальтики кишечника постепенно расширяется диета, разрешается употребление пищи. Особенности питания подразумевают употребление здоровой пищи. Пищи богатой клетчаткой, с целью профилактики запора, заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Реабилитация после удаления грыжи протекает легче, если оперативное вмешательство выполнялось лапароскопически. При этой методике отсутствуют большие травмирующие разрезы и болевой синдром после операции менее выражен.

Процесс реабилитации включает в себя контроль над следующими основными параметрами:

  1. Изменение температуры 2 раза вдень утром и вечером.
  2. Перевязки до снятия швов и контроль за послеоперационной раной. Швы снимаются на 7-10 день после операции.
  3. Отказ от вождения машины в ближайшие 2 суток после операции, т. к. анестетики, которыми проводился наркоз, снижают внимание, способность управлять транспортным средством.
  4. Если человек занимается умственным трудом, то возвращение на работу возможно через несколько дней после операции.
  5. При физической работе нужна будет реабилитация в течение нескольких недель после операции, которая будет включать ЛФК, массаж.

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде могут развиться следующие осложнения:

В случае своевременно выполненной операции, выполнения назначений врача, соблюдения режима питания и двигательной активности, то вероятность развития осложнений будет минимальной.

При появлении жалоб на неприятные ощущения и дискомфорт в области средней линии живота, необходимо:

  • обратиться к врачу;
  • сдать анализы крови;
  • выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Своевременная диагностика и лечения позволят вовремя выполнить операцию, исключить возможность осложнений и рецидивов.

Еще некоторые подробности об этой операции, вы можете увидеть из передачи Елены Малышевой.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи

Хирургическое лечение при грыже назначается лишь в крайних случаях, поэтому реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника играет немаловажную роль для полного выздоровления. Послеоперационный восстановительный период в конкретном случае будет длиться по-разному, все зависит от вида инвазивной терапии и степени прогрессирования патологии.

Читать еще:  Грыжа на животе у взрослых

Показания к оперативному удалению

Если межпозвонковая грыжа прогрессирует, а консервативное лечение не дало возможности восстановиться и остановить дегенеративные нарушения, назначается инвазивное лечение, которое не всегда гарантирует полное выздоровление. Также показанием к хирургическому вмешательству являются:

  • частые рецидивы;
  • атрофические изменения мышечных тканей;
  • онемение или паралич ноги;
  • сильная боль и хромота, которые не проходят спустя год после консервативной терапии;
  • осложнения функционирования органов малого таза.

Вернуться к оглавлению

Когда оперировать нельзя?

Если общее состояние больного резко ухудшается, удаление грыж откладывается до тех пор, пока ситуация не нормализуется. Также межпозвоночная грыжа не оперируется в случаях, когда у пациента диагностирован:

Однако после восстановления назначения, касаемо инвазивного лечения не меняются. Тогда делать операцию нужно будет с учетом этих особенностей. После того как грыжа поясничного отдела будет удалена, последует длительный период реабилитации, который рекомендуется проводить на больничном, под наблюдением врача. Срок восстановления может длиться месяц, а может и до полугода, все зависит от стадии развития патологии и метода оперативного удаления.

Разновидности операций

Существуют следующие виды хирургического лечения:

  • эндоскопическое удаление;
  • микрохирургия;
  • ламинэктомия;
  • дискэктомия;
  • чрезкожная нуклеопластика;
  • катетеризация с применением эпидуральной анестезии;
  • лазеротерапия: вапоризационная или реконструкционная;
  • гидропластика.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

В постоперационный период у человека нередко возникают неприятные последствия после перенесенной операции:

В реабилитационный период важно следить за состоянием и выполнять все рекомендации доктора. Так, удастся минимизировать негативные последствия и ускорить выздоровление.

Этапы реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи

В реабилитационный период важно выполнять все предписания врача, помощь и понимание родных в такое непростое время также дают силы победить болезнь. Правильно организованная реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела обеспечит максимально скорое и безболезненное восстановление, однако после операции человеку нужно будет всю жизнь внимательно следить за самочувствием и состоянием позвоночника.

Интенсивный ранний

Это самый тяжелый в моральном и физическом плане послеоперационный период, который начинается на 15—16 день после операции. В этот время человеку запрещено садиться и делать любые резкие телодвижения. Первый месяц нельзя сидеть после операции, по истечении этого срока, на 2—3-ю неделю можно присаживаться на 10—15 мин., но если в пояснице немеет или простреливает, количество времени на присаживание стоит сократить. Если уже можно наклоняться, то необходимо делать это медленно и с прямой спиной.

Но постоянно лежать тоже не рекомендуется. Когда опасный этап прошел, и осложнений не возникло, больному показаны движения. Чтобы обезопасить себя от последствий, рекомендуется носить ортопедический корсет для позвоночника, который:

  • не даст торсу совершать резких поворотов;
  • поддержит неокрепшие позвонки;
  • снимет нагрузку и болевой симптом при ходьбе.

Вернуться к оглавлению

Поздний период

Когда начальный восстановительный этап пройдет без осложнений, больного перестанут беспокоить боли, прострелы и онемение конечностей. Начнется поздняя реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи, длительность которой 8—9 недель. В этот период назначается комплекс упражнений ЛФК, зарядка, массаж, диета, благодаря которым организм будет восстанавливаться быстрее.

Методы терапии

Препараты

Реабилитация при грыже в обязательном порядке предусматривает применение таких групп медикаментозных средств:

Физиотерапия

Назначаются всем пациентам, находящимся в стадии реабилитации после операции. Физиотерапевтические процедуры помогут нормализовать процесс микроциркуляции нарушенных участков, обезболить и снять воспаление, которое нередко возникает в послеоперационный период, убрать гематомы и повысить тонус мышечных тканей поясничного корсета. Хорошо зарекомендовали себя следующие физпроцедуры:

Гимнастика и ЛФК

Лечебная физкультура и упражнения после удаления грыжи поясничного отдела являются обязательной составляющей, без которой работа позвоночника будет налаживаться долго. Сначала процедура длится недолго, но по мере восстановления, нагрузка и продолжительность упражнений постепенно увеличиваются. Первые упражнения после удаления межпозвоночной грыжи должны проходить под контролем врача, затем курс ЛФК и легкий спорт согласовываются с врачом и выполняются дома.

Массаж и мануальная терапия

Массажные процедуры разрешено проводить уже через 3—4 недели после операции. Если манипуляции проводятся специально обученным мануальным терапевтом, то после первого сеанса пациент почувствует облегчение, потому как уходит отечность, снимается напряжение, нормализуется кровообращение и питание пораженных участков. Во время процедуры массажируется не только спина, но и правая, левая нога, верхняя часто торса, плечи, руки. Есть разные виды массажа, какой именно поможет ускорить выздоровление, решит доктор на основе клинической картины состояния здоровья больного.

Другие лечебные процедуры

Помогут быстрее выздороветь:

  • лечебные грязевые ванны и компрессы;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • парафинотерапия;
  • акупунктура.

Вернуться к оглавлению

Нужна ли диета?

В реабилитационный период особых ограничений в питании нет. Можно есть нежирное мясо, рыбу, но только приготовленные щадящим способом. Также рекомендуется включить в рацион кальцийсодержащие продукты, холодцы, студни, благодаря которым активнее будут восстанавливаться хрящевые ткани. Диетическое питание и гимнастика после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника помогут предотвратить возникновение осложнений, быстро восстановиться. Первые сутки после операции какая-либо пища противопоказана. Можно только пить обычную чистую воду без каких-либо добавок, разрешенная негазированная минералка. Далее, постепенно меню расширяется, и больному можно понемногу вводить в рацион кефир, йогурт, творог, сладкие сухарики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector