Чем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? Симптоматика и лечение

Чем отличаются протрузии и межпозвоночные грыжи? Симптоматика и лечение

Протрузии и межпозвоночные грыжи часто путают, т. к. иногда эти патологические состояния имеют общие признаки и внешние проявления. В обоих случаях происходит поражение диска, располагающегося между позвонками. Причины могут быть разными: внешние, внутренние. Нужно знать, что протрузия — это начальная стадия развития грыжевого выпячивания. Соответственно, лечить такие состояния можно по единой схеме до момента, пока не произойдет разрыв фиброзной оболочки межпозвонкового диска.

Протрузии и межпозвоночные грыжи часто путают, т. к. иногда эти патологические состояния имеют общие признаки и внешние проявления.

Что такое протрузия?

Так называется образование небольшого размера, которое не нарушает целостность фиброзного кольца. Чтобы понять, какая патология развилась — протрузия или грыжа, — нужно учесть размер капсулы. Если она не превышает 5 мм, можно говорить о незначительном выпячивании. Существует 2 вида протрузий:

В первом случае образование характеризуется небольшим размером (1-3 мм). Выпадение пульпозного ядра происходит под воздействием повышенных нагрузок.

В состоянии покоя образование исчезает. При этом происходит естественное восстановление формы межпозвоночного диска.

Такая возможность появляется в случае, когда ткани фиброзного кольца сохранили эластичность и способность выполнять свою главную функцию — амортизировать под давлением позвоночника.

Патологическая протрузия характеризуется более крупным размером. Такое образование не исчезает в спокойном состоянии. Оно часто не поддается лечению даже консервативным методом. По этой причине говорить о естественном восстановлении тканей не приходится. Предшествуют развитию патологической протрузии дегенеративные изменения диска.

Однако степень тяжести заболевания определяется не размером образования, а его локализацией. Так, намного хуже, если выпадение тканей произошло в области заднего сегмента диска. Размер выпячивания при этом часто минимальный, но последствия тяжелее, чем в случае, когда передняя протрузия достигла 5 мм.

Размер выпячивания при этом часто минимальный, но последствия тяжелее, чем в случае, когда передняя протрузия достигла 5 мм.

Что такое грыжа?

Так называется интенсивная деформация межпозвоночного диска. Выпадение тканей пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца может происходить в разных направлениях по диаметру оболочки и даже в сторону костных тканей. Иногда отмечается равномерное выпадение студенистого содержимого диска по всей окружности или большей ее части (циркулярная грыжа). Капсула не восстанавливается в спокойном состоянии организма, наоборот, под воздействием негативных факторов она продолжает увеличиваться в размерах, может охватить соседние здоровые участки.

Из-за большого диаметра грыжи появляются неприятные симптомы. Это обусловлено сдавливанием нервных корешков, твердой оболочки спинномозгового канала. По мере развития выпячивание способствует возникновению компрессии окружающих тканей. Интенсивность неприятных ощущений зависит от размера и локализации образования.

Выпадение тканей пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца может происходить в разных направлениях по диаметру оболочки и даже в сторону костных тканей.

Наиболее опасным осложнением в результате развития грыжи является ее секвестрация. В хирургии такая патология лечится только радикальным методом. При этом целостность грыжевого образования нарушается, частицы выходят за пределы фиброзного кольца в спинномозговой канал, что представляет прямую угрозу здоровью и жизни человека.

Чем отличается протрузия от грыжи?

Отличие может быть незначительным, если процесс выпадения тканей пульпозного ядра только начал развиваться. В целях диагностики проводится внешний осмотр, невролог обращает внимание на симптомы. Их интенсивность при грыже и протрузии будет разной: в первом случае признаки более явные. Главные критерии, позволяющие определить вид образования:

  • размер;
  • способность к самовосстановлению;
  • целостность фиброзного кольца.

Рассматривая вопрос, в чем заключается разница между протрузией и грыжей, нужно знать, что во втором случае образование всегда крупнее, не поддается восстановлению и может перерасти в экструзию (состояние, при котором выпячивание существенно увеличилось и нарушается целостность волокнистой оболочки диска).

Симптоматика

Проявления патологического процесса часто возникают, когда образование уже достигло крупных размеров. Протрузия отличается небольшими габаритами, поэтому обнаружить ее сложно: симптомы не появляются, человек не испытывает дискомфорта. Лишь в случае, когда образование локализуется в области заднего фрагмента диска, под давлением даже небольшой капсулы на спинномозговой канал возникают неприятные ощущения.

При интенсивном выпячивании пульпозного ядра признаки становятся более явными. Клиническая картина отличается в зависимости от локализации грыжи, однако выделяют несколько общих симптомов: боль, онемение, ограничение подвижности. Иногда и при достаточно крупном образовании отсутствуют явные признаки. Это возможно лишь в случае, когда выпадение пульпозного ядра произошло в области переднего, бокового фрагментов диска.

Клиническая картина отличается в зависимости от локализации грыжи, однако выделяют такой симптом как онемение.

Шейный

Чаще всего формирование даже незначительной протрузии в данном отделе позвоночника сопровождается появлением неприятных симптомов. Это обусловлено тем, что позвонки отличаются наиболее высокой степенью подвижности, а присутствие патологической капсулы приводит к сдавливанию соседних тканей. Признаки грыжевого выпячивания в шейном отделе:

  • головная боль, головокружение;
  • тошнота;
  • ограничение подвижности верхних конечностей;
  • становится трудно поворачивать голову;
  • онемение в пальцах рук;
  • боли при выполнении движений большой амплитуды верхними конечностями;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы, что обусловлено компрессией позвоночной артерии.

В чем разница между протрузией и грыжей межпозвоночного диска, симптомы и осложнения

Причины возникновения грыж и протрузий одинаковы – это дегенеративные и дистрофические изменения позвоночника. Факторы, им способствующие тоже схожи: остеохондроз, пожилой возраст, нарушения обмена веществ, нерациональное питание, гиподинамия или чрезмерные силовые нагрузки. В чем разница между заболеваниями, и какими последствиями они грозят при невнимании к собственному самочувствию?

Чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков

Что такое протрузия?

Выпячивание межпозвоночного диска возникает на фоне остеохондроза, силовых нагрузок на позвоночник, возрастных изменений, способствующих дегенеративно-дистрофическим нарушениям. Нередко толчком к развитию протрузии, поражающей шейный, грудной или поясничный отдел, становятся заболевания, вызывающие преждевременное старение позвоночника: сколиоз, патологический лордоз и кифоз, остеопороз.

Читать еще:  От чего бывает паховая грыжа

Протрузия – предвестник грыжи. Небольшое смещение (выпячивание) диска не разрывает внешнее фиброзное кольцо. Однако врачи предпочитают, в случае, когда размер патологии даже при целом кольце превышает 5 мм, именовать ее именно грыжей и, соответственно, лечить несколько иными способами.

Что такое грыжа?

Когда фиброзное кольцо из-за постоянного давления на смещенный диск разрывается, студенистое содержимое пульпозного ядра оказывается на свободе и начинает вдавливаться в окружающие ткани. Появляются сильные боли, снижаются двигательные способности больного из-за компрессии нервных корешков спинномозговых нервов. Если грыжу не лечить, она грозит возникновением таких нарушений, как парез и паралич конечностей.

Симптомы грыжеобразования и протрузии схожи

Чем отличается протрузия от грыжи?

Различия между патологиями межпозвонкового диска следующие:

  1. Протрузия – выпячивание диска без разрыва кольца. Грыжа – это тоже выпячивание. Единственное отличие – разрыв фиброзной оболочки.
  2. При выпячивании без разрыва диск сохраняет целостность, а грыжеобразование сдавливает нервные корешки вышедшим за пределы фиброзного кольца ядром.
  3. Протрузией именуют нарушение, размеры которого не превышает 5 мм. Большие размеры заставляют врачей ставить диагноз «грыжа», предпочитая отличать заболевания по его габаритам.
  4. Симптомы простого выпячивания могут быть смазанными или отсутствовать вовсе. Грыжа – это боль, на которую нельзя не обратить внимание.
  5. Протрузия со временем перерастает в грыжу. Обратной ситуации не бывает.
  6. Лечение протрузии – консервативное. Грыжеобразование чаще всего устраняется хирургическим путем. Но методы могут различаться, например, на ранней стадии грыжа легко поддается консервативной терапии.

Диагностика заболеваний

При первых же симптомах болезней позвоночника следует обратиться к врачу, который поставит верный диагноз, ориентируясь на данные, полученные в результате осмотра, опроса пациента. для изучения состояния позвоночника обязательно применяются инструментальные методики. В первую очередь – это МРТ. Реже, в силу определенного вреда для здоровья, назначается КТ (компьютерная томография) и рентгенография, которая не позволяет в полной мере оценить состояние мягких тканей вокруг позвонков.

КТ – метод диагностики заболеваний позвоночника

Методы лечения

Лечение любых дегенеративных изменений диска всегда включает целый комплекс мероприятий. При протрузии упор делается на купирование болевого синдрома, укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночник в оптимальном положении, устранении причин, вызвавших нарушение. Помимо медикаментозной терапии, заключающейся в приеме противовоспалительных нестероидных препаратов, миорелаксантов, биостимуляторов и хондропротекторов, внимание уделяется и физиопроцедурам:

  • лечебной физкультуре;
  • массажу;
  • мануальной терапии;
  • рефлексотерапии и т. д.

Актуальны эти методы лечения и при истинной межпозвонковом грыжеобразовании, обнаруженном на начальной стадии заболевания. Применяются и малоинвазивные способы лечения, например, лазерная вапоризация.

Важно! При выраженном болевом синдроме, пролапсе, экструзии, образовании секвестров (участков диска, выпавших через поврежденное фиброзное кольцо в позвоночный канал) применяется хирургическое вмешательство. Это позволяет избежать таких серьезных осложнений, как нарушение в работе тазовых органов и паралич.

Заключение

Патологии позвоночника связаны с неправильным образом жизни. Нездоровое питание, недостаток адекватных физических нагрузок, невнимание к собственному самочувствию – все это заставляет хрящевую и костную ткань деформироваться и изменяться. Если уделять внимание своему здоровью, то о проблемах с позвоночником можно забыть на долгие годы. В качестве профилактической меры, укрепляющей мышечный корсет, будут полезны простые упражнения, комплекс которых представлен в следующем видео:

Протрузия межпозвонкового диска и межпозвонковая грыжа: мифы и реальность реабилитации — междисциплинарный центр реабилитации

Почувствовав боль в спине, современный человек вряд ли сразу отправится к доктору. Первым делом он полезет в интернет. И одним из предполагаемых диагнозов, которые он сам себе поставит, обязательно окажется межпозвонковая грыжа. Для многих это звучит практически как приговор. Сразу представляется страшная операция и тяжелый послеоперационный период. Но так ли это на самом деле?

О чем говорит статистика

Боли в пояснице можно без преувеличения назвать проблемой века. Современный образ жизни — недостаток движения, некачественные продукты питания, повышенная тревожность способствуют их возникновению. Стоит отметить, что далеко не все болезненные ощущения в спине являются признаками грыжи или протрузии. На дискогенные заболевания приходится всего 5-10 процентов всех случаев. Один процент – это такие серьезные диагнозы, как перелом позвонков, онкология. А 90-95 процентов составляет неспецифическая боль в пояснице, диагностировать которую должны специалисты. Это могут быть болевые ощущения, связанные с мышечной слабостью, с фасеточным синдромом, отраженные боли из нижних регионов и др.

Развенчиваем мифы

Диагнозы «протрузия межпозвонкового диска» и «межпозвонковая грыжа» порождают множество заблуждений. Чтобы их опровергнуть, надо понимать, что это за патологии.

Протрузия межпозвонкового диска — это выпячивание диска за уровень позвоночника. Это случается когда пульпозное ядро, находящиеся внутри фиброзного кольца, теряет часть жидкости. Амортизирующие свойства ядра снижаются, а само кольцо начинает изнашиваться, и межпозвонковый диск приобретает несвойственную ему подвижность. Выходя в спинномозговой канал, он сдавливает спинной мозг и нервные корешки. При протрузии разрыва фиброзного кольца не происходит. В противном случае речь уже идет о межпозвонковой грыже. К этому состоянию может привести ношение тяжестей, спортивные, физические или психологические перегрузки, недостаток таких микроэлементов, как кальций, глюкозамин и т.д. Способствуют и различные заболевания позвоночника.

Обязательно ли таким состояниям сопутствует боль? Нет. Это миф. Проводились обширные исследования, показавшие, что наличие протрузий и грыж может протекать бессимптомно. Так, в университете им. Джорджа Вашингтона ученые в течение 7 лет наблюдали за группой людей, у которых отсутствовали болевые ощущения в спине. При этом, по данным МРТ у 79% участников этой группы имелись те или иные патологии межпозвонковых дисков. Такие результаты позволяют утверждать, что деградации дисков не всегда связаны с болью.

Читать еще:  Фитнес при грыже поясничного отдела позвоночника

Миф 2: срочно на МРТ

Это подводит нас к другому заблуждению, а именно необходимости немедленно бежать на МРТ или рентген при любых болезненных ощущениях в области поясницы. С учетом того, что грыжи и протрузии действительно распространённая патология, есть большая вероятность, что магнитно-резонансная томография покажет ее наличие. Дальше человек психологически настраивается на то, что его ждут серьезные проблемы со здоровьем и даже операция.

На самом деле, грыжи в большинстве случаев можно лечить консервативно. Прежде чем готовиться лечь под нож, надо обратиться к нейрохирургу. Есть ли необходимость оперативного вмешательства,должен решать он. Но если грыжа не сопровождается острой болью, которая ничем не купируется, врачи стараются обойтись консервативными методами лечения.

Грамотная комплексная реабилитация при грыжах и протрузиях является залогом того, что вы не будете вспоминать о них очень долгое время, а ваша спина будет чувствовать себя замечательно.

Реабилитация при дискогенных заболеваниях

Руководитель направления двигательной реабилитации МЦР Максим Никитин рассказывает о методах реабилитации пациентов с грыжами и протрузиями: «Специалисты МЦР придерживаются методов доказательной медицины. Мы используем PNF-терапию, применяем концепцию Mulligan, аппарат Экзарта, стабилоплат формы».

На практике это выглядит так: «К нам обращается пациент с хронической или острой болью. Если обострение началось 2-3 дня назад, то этого пациента осматривает реабилитолог. Во время консультации на приеме присутствует и кинезитерапевт. Реабилитолог собирает анамнез и определяет, являются ли боли органическими, скелетомышечными или психологическими. После чего он принимает решение о том, в какое отделение перевести пациента: двигательной реабилитации, психологической помощи или рекомендовать ему дообследование. Иногда пациента приходится направлять на консультацию к урологу или нейрохирургу. А если пациент обратился с жалобами на боль в пояснице, а на приеме выяснится, что у него онемение в ноге, нет чувствительности,отсутствуют мышечные сокращения, то консервативное лечение здесь может оказаться бесполезным, и скорее всего, потребуется операция».

Но это всего два процента от всех пациентов, которые обращаются в МЦР. Как правило, такие больные по скорой попадают в травмпункт и больницу, а не ходят по частным медицинским центрам.

Подавляющее большинство пациентов реабилитационного центра – это те, кому показано консервативное лечение. Им на помощь придут индивидуально составленные программы ЛФК и курсы массажа. Надо понимать, что правильная физическая активность и физкультура показаны людям с грыжей или протрузией пожизненно. Специалисты обязательно обеспечат вас комплексом домашних тренировок и дадут рекомендации по образу жизни. Есть вторая категория пациентов – те, кто уже перенес операцию. Для них методы реабилитации тоже подбираются персонально. Все зависит от уровня, на котором была удалена грыжа, и особенностей протекания восстановительного периода. У некоторых пациентов сохраняется только боль и мышечная слабость, у других присутствует ограничение активности. Таким больным потребуется эрготерапия, то есть обучение самостоятельному проживанию и бытовым активностям: как правильно встать, как ходить, пользоваться разными вещами, садиться в автомобиль, исходя из состояния. Ну и ЛФК, конечно, тоже никто не отменял.

Зачем нужна психотерапия пациенту с диагнозом «грыжа»?

«Пациентам часто нужна помощь психотерапевта, потому что в некоторых случаях хроническая боль может быть связана с постоянным стрессом или депрессией, которые вызывают мышечные спазмы», — утверждает Максим Никитин.

Он рассказал об интересном исследовании, проведенном в 2016 году компанией Боинг. Там обратили внимание, что стюардессы часто жалуются на боли в пояснице. Результаты обследования оказались неожиданными: женщины были недовольны зарплатой, условиями работы и испытывали регулярный стресс от пребывания вдали от семьи и близких. Это показало, что хронический стресс может способствовать возникновению боли.

Полезной будет консультация психотерапевта и в том случае, если человеку сложно принять изменившиеся условия жизни или необходимо заново социализироваться.

Долго ли мне придется лечиться?

Максим Никитин поделился такой историей: «Есть определенные методы терапии, которые в ряде случаев могут убрать боль за одно-два занятия. Даже если эта боль преследовала месяцы или годы! У нас была пациентка после ДТП, которая много лет мучилась от боли в пояснице, и после выполнения манипуляций по методике Маллигана боль у нее прошла. Совсем. Женщина была просто счастлива».

Такие вдохновляющие истории, которых у нас немало, доказывают, что даже столь серьезный, на первый взгляд, диагноз, как межпозвонковая грыжа или протрузия, не является препятствием к качественной активной жизни.

Как отличить грыжу от протрузии

Люди, столкнувшиеся с заболеваниями позвоночника, часто спрашивают, чем отличается протрузия от грыжи. Это закономерный вопрос, который возникает, когда больной слышит, что врач называет диагноз, как один и тот же. Заболевания позвоночника, получающие все большее распространение в силу малоподвижного образа жизни, нагрузок на позвоночный столб от неправильного перманентного положения тела за рабочим столом, молодеют. У людей, которые от них страдают, повреждения опорно-двигательного аппарата, появляются уже в молодом возрасте, а ранее они были распространены в пожилом, и старческом, как возрастные изменения.

Протрузия, грыжа позвоночника, — звенья одной цепи, явления одного порядка, одной этиологии, и их различия состоят в фазе заболевания, и степени повреждения, уже наличествующих в структурном строении костного скелета.

Что хуже — грыжа, или протрузия

Это вопрос, ответ на который отсутствует. И то, и другое одинаково плохо. Несущественная разница состоит в том, что протрузию можно лечить, не допуская ее перехода в грыжу, а грыжа — это уже получившая последствия, не вылеченная вовремя предыдущая стадия. Зная о наличии предшествующей стадии, последующей можно было бы избежать, но главная неприятность состоит в том, что такое состояние уже появилось. Это значит, что остеохондроз, который в 90% случаев составляет причину появления того, и другого, уже поразил позвоночник.

Читать еще:  Зарядка для позвоночника при грыже

А последствия остеохондроза — ослабление костного скелета, снижение двигательной активности, ослабление мышечного корсета, идущее с ней рука об руку, недостаток минеральных веществ в костях, нарушенное кровоснабжение, и недостаточная поставка питательных веществ, в ткани, неправильный, патологический водный обмен. Степень сбоя в налаженной системе организма дошла до той стадии, когда неправильный образ жизни привел к неправильной работе тела, его функциональным расстройствам, перешедшим в патологические явления. Сейчас придется лечить патологические изменения, а можно было бы обойтись гораздо меньшими последствиями. Если бы вовремя отреагировать на настойчивые сигналы организма, и вовремя обратиться за врачебной помощью.

Протрузия, как будущая грыжа

Остеохондроз, который достиг определенной стадии в своем развитии, привел к дегенеративным процессам в тканях. Они утратили часть необходимой влаги, следствием чего стала утеря ими функции естественного амортизатора. А это значит, что у межпозвоночного диска существенно снизилась эластичность, и при нагрузке он сильнее сдавливается. Сильное сдавливание межпозвоночного диска может происходить при самых разных факторах риска — длительном положении в неудобной позе, поднятии тяжелого, резкой стрессовой ситуации, спортивных тренировках, и даже при сопутствующих нарушениях водно-солевого обмена, которые в организме уже были. Межпозвонковый структурный элемент состоит из трех частей:

  • внутренней — пульпозного ядра (гелеобразной консистенции);
  • наружной — фиброзного кольца (с твердой и волокнистой структурой);
  • гиалинового хряща, который отделяет диск от тела позвонка.

Вода, которая уходит из пульпозного ядра, вследствие нарушений, приводит к тому, что позвонок давит на фиброзное кольцо, и коллаген, составляющий его структуру, под воздействием компрессии, сдавливается и уплощается. Это приводит к выпячиванию кольца за края давящего на него позвонка. Пока выступ составляет не более 5 мм — это еще признак протрузии. А когда кольцо прорвалось, тогда и происходит прекрасно различимое на рентгенографическом снимке даже не профессиональному взгляду, очевидное выпячивание пульпозного ядра. Вот оно-то и называется грыжей.

Симптоматика и диагностика

Диагностика обеих форм осуществляется при помощи рентгена, магнитно-резонансной, и компьютерной томографии. Визуальный осмотр, пальпация, приседания и наклоны туловища ничего не скажут даже опытному специалисту. Симптоматика тоже не особенно различается. У протрузии на последней стадии могут быть такие же угрожающие симптомы:

  1. Боль в области пораженного позвонка, при протрузии, при грыже, — и по ходу нервов. Хотя при сильной компрессии, в зависимости от зоны поражения, и при одной, и при другой стадии боль будет в зоне локализации, и по нервным волокнам, и одинаково неприятная.
  2. При протрузии характерны головокружения, головная боль, перепады артериального давления, но и грыжа межпозвоночного диска может дать такие симптомы.
  3. Существенно отличаются только нарушения работы внутренних органов. Для протрузий это еще не настолько выражено, но нарушения функциональности уже четко прослеживаются.
  4. Самым существенным признаком, при сборе анамнеза, и пальпации, для врача является боль. Распространилась ли она от места поражения, или все еще локализована в одном месте. Но и это может быть нехарактерно, если протрузия находится на тонкой грани, которая отличает ее от грыжи.

Для того-то и назначаются различные исследования: чтобы определить, насколько близко маячит переход из тяжелой стадии, в очень тяжелую. Потому что лечение протрузии еще возможно без хирургического вмешательства, а лечение грыжи — уже вряд ли.

Лучше не задаваться вопросом

Лечение предгрыжевого состояния консервативное, но интенсивное. Его продолжительность зависит от того, насколько быстро больной отреагировал на сигналы, посылаемые позвоночником, и сподобился посетить врача. Это будут обезболивающие, противовоспалительные препараты, лечебная гимнастика, физиотерапия, лечебный массаж, в определенных случаях — мануальная терапия. На ранней стадии диагностирования. При позднем обращении — ограничение подвижности, в некоторых случаях — постельный режим, при тяжелых нагрузках на работе — смена рода деятельности. Пораженный позвонок нуждается в закреплении диска, и снятии с него воспаления. Но прежней гибкости, подвижности, мобильности, уже не будет.

Если по-прежнему игнорировать боль, то предгрыжевое состояние достаточно быстро перейдет в грыжу. Поначалу врачи попробуют обойтись консервативным лечением, но, как правило, требуется хирургическое вмешательство. Это может быть слаботравматический эндоскопический доступ, без существенного поражения мягких тканей, а может быть, и удаление межпозвоночного диска, со вставкой титанового имплантата. Разница между двумя понятиями, зависит от того, насколько больной оттягивал поход к врачу, назначение терапии, и, собственно, лечебный процесс, и к чему это оттягивание, в конце концов, привело.

При протрузии диск был еще цел, и поддавался лечению. При грыже, он уже поврежден, и это повреждение очень опасно. Это и есть то, благодаря чему их можно отличить.

А при ответственном отношении к своему здоровью, не понадобилось бы ни подобных вопросов, ни специальных знаний, ни длительного лечения, ни страхов о том, какие будут последствия. Знания, о том, что это стадии болезни, степень тяжести которых зависит от того, насколько человек думает о себе, пока он здоров.

Чтобы избежать таких последствий, советы все те же. Сбалансировать рацион продуктов, витаминов, микроэлементов. Вести нормальный, здоровый, подвижный образ жизни, спать положенное количество часов, на удобной постели. Отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. Здоровье зависит от многих факторов. В том числе, и от того, насколько ответственно к нему относиться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector