Восстановление и реабилитация после паховой грыжи у мужчин

Восстановление и реабилитация после паховой грыжи у мужчин

Что такое паховая грыжа? Это неспособность стенки брюшной полости и паха удерживать внутренние органы в естественном положении. Чаще всего она обнаруживается у мужчин в достаточно зрелом возрасте, длительное время занятых тяжелой физической работой.

Самым эффективным методом лечения паховой грыжи является хирургическое вмешательство. В основном, мужчины переносят операцию легко, но все же реабилитация после операции должна контролироваться и самим больным, и врачом.

Сколько времени длится послеоперационный период?

Несмотря на то, что операция несложная, время на реабилитацию у разных мужчин затрачивается по-разному. Это напрямую зависит от вида наркоза, который использовался при вмешательстве.

При обезболивании с помощью местной анестезии времени на восстановление уходит на порядок меньше, поскольку пациент находится в сознании. Если не появилось непредвиденных постоперационных осложнений, мужчина покидает стационар уже через 5-6 часов после операции.

Тем не менее, обязательно нужно ежедневно посещать процедурный кабинет. Врачи будут делать перевязки и следить за состоянием шва. Это позволит своевременно диагностировать возможные осложнения.

Если при операции применялся общий наркоз, организму может понадобиться сутки или двое, чтобы окончательно отойти от него. В таком случае при отсутствии осложнений мужчину выписывают через несколько дней, обычно не позднее чем через пять.

Первые недели после операции запрещены любые физические нагрузки. Однако, как только пациент восстановится, желательно выполнять гимнастический комплекс укрепляющих упражнений. Это предотвратит возможные осложнения и рецидив заболевания.

Совет! Не отказывайтесь от выполнения комплекса гимнастических упражнений, как только лечащий врач сочтет возможным его выполнение. Это ускорит восстановление после операции.

Какие могут возникнуть осложнения?

Любое хирургическое вмешательство, особенно полостная операция, является стрессом для организма. Если мужчина крепкий, он восстановится без всяких последствий за короткий период, но иногда могут возникнуть непредвиденные осложнения, спровоцированные разными факторами. Что может помешать реабилитации?

  • Попадание в рану бактерий. Это может случиться, если обстановка в операционной была не совсем стерильной. Чтобы предотвратить инфицирование раны и нагноение шва, пациенту прописывается курс антибиотиков.
  • Появление гематом. Если сразу после операции больному не наложили холодный компресс или лед, могут образоваться гематомы.
  • Повреждение семенного канатика. Чаще всего это случается из-за недостаточной квалификации врача. Извлекая грыжевой мешок, врач может нечаянно повредить канатик, поэтому действовать стоит предельно осторожно. Это достаточно грозное осложнение, поскольку оно может послужить причиной бесплодия.
  • Водянка одного или обоих яичек. Проявляет себя увеличением мошонки. Данное осложнение лечится исключительно хирургическим путем.
  • Тромбоз глубоких вен голеней. Чаще всего образуется у пожилых мужчин, их беспокоят настойчивые боли в икрах. Лечение осложнения проводится медикаментозно, с помощью назначения тромболитических препаратов и антикоагулянтов.
  • Повреждение бедренного сустава. Может возникнуть, если швы были наложены слишком грубо.
  • Рецидив заболевания. В первую очередь оно провоцируется халатным отношением самого пациента к рекомендациям врача. Отказ от диеты, возврат к вредным привычкам, неумеренные физические нагрузки и повышенная активность сразу после реабилитации – все это способно сильно затянуть процесс выздоровления. Поэтому следует максимально ответственно отнестись к постоперационному периоду во избежание возвращения болезни. Противоположное явление – пациент начинает слишком беречь себя и отказывается от любых физических нагрузок. Это расслабляет мышечный тонус организма.

Почему возникают боли после операции?

Встречаются ситуации, когда больной тщательно выполняет все предписания врача, но его все равно сильно беспокоят боли в области паха. Возможно, они вызваны отеком в районе шва или указывают на образование спаечного процесса. Если хирургическое вмешательство было выполнено неаккуратно, волокна мягких тканей сильно травмируются, и пациент будет ощущать дискомфорт в течение длительного времени.

Но если боль носит резкий, нестерпимый характер, это может указывать на рецидив грыжи, или расхождение внутреннего шва, поэтому стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Совет! Если на фоне резких болей в области шва, поднялась высокая температура, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Нужно ли носить бандаж?

Современная хирургия использует сетчатые имплантаты при закреплении места образования грыжи, поэтому врач может и не назначить ношение постоперационного бандажа. Но если врач посчитает, что объективные причины для ношения бандажа все-таки имеются, не стоит пренебрегать этим назначением. Бандаж надевают, не вставая с постели. Он должен плотно фиксировать тело, а, чтобы под ним не образовалось раздражения, кожу можно припудрить детской присыпкой.

Рекомендуемая диета

Правильно составленная диета имеет большое значение для сокращения для реабилитационного периода. В первую очередь. Она должна быть направлена на то, чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта пациента, то есть не допустить ни запоров, ни диареи. Паховая грыжа у мужчин давит на кишечник, поэтому после операции не нужно его перегружать.

Какие продукты нужно исключить:

  • все, ведущие к повышенному газообразованию. К ним относятся яблоки, виноград, капуста, бобовые, помидоры, редис, ржаной хлеб, выпечка из дрожжевого теста;
  • продукты, провоцирующие запоры и тяжелые для желудка: жирные мясо и рыба, пшенные каши, наваристые супы, копчености и различная консервация;
  • из напитков исключаются газированные напитки, включая обычную минералку, кофе, крепкий чай, квас, пиво, натуральное деревенское молоко. Под строгим запретом находится алкогольная продукция.

Какие продукты следует включить в рацион в период реабилитации? В течение нескольких дней после операции употребляемая пища должна быть жидкой и максимально диетической: овощные бульоны, бульоны на нежирном курином мясе, к примеру, из грудки, кисель, протертый творог, паровые котлеты из постного мяса, белый подсушенный хлеб, сухофрукты, запаренные кипятком. Допускается употребление в день одного яйца, сваренного всмятку или вкрутую.

Гимнастический комплекс упражнений

Приступать к гимнастике можно не раньше, чем разрешит врач. Вот несколько эффективных упражнений:

  1. «Велосипед». Лечь на спину, положить руки за голову, совершать движения ногами как при кручении педалей на велосипеде.
  2. «Ножницы». Положение лежа на спине, приподнять ноги, и делать их скрещивания.
  3. Лечь набок, голову положить на вытянутую руку. Выполнить махи ногой вверх в количестве 10 раз, после этого поменять бок и выполнить махи другой ногой.
  4. Из положения лежа на животе. Попеременно тянуть левое колено к правому локтю, а правое колено к левому локтю скручивающими движениями.
  5. Дыхание с утяжелением. Лечь на спину, на живот положить груз, при вдохе стараться как можно сильнее выпятить живот, при выдохе, наоборот, втянуть.
Читать еще:  Бубновского упражнения при грыже шейного отдела позвоночника видео

Восстановление и реабилитация после паховой грыжи у мужчин

Что такое паховая грыжа? Это неспособность стенки брюшной полости и паха удерживать внутренние органы в естественном положении. Чаще всего она обнаруживается у мужчин в достаточно зрелом возрасте, длительное время занятых тяжелой физической работой.

Самым эффективным методом лечения паховой грыжи является хирургическое вмешательство. В основном, мужчины переносят операцию легко, но все же реабилитация после операции должна контролироваться и самим больным, и врачом.

Сколько времени длится послеоперационный период?

Несмотря на то, что операция несложная, время на реабилитацию у разных мужчин затрачивается по-разному. Это напрямую зависит от вида наркоза, который использовался при вмешательстве.

При обезболивании с помощью местной анестезии времени на восстановление уходит на порядок меньше, поскольку пациент находится в сознании. Если не появилось непредвиденных постоперационных осложнений, мужчина покидает стационар уже через 5-6 часов после операции.

Тем не менее, обязательно нужно ежедневно посещать процедурный кабинет. Врачи будут делать перевязки и следить за состоянием шва. Это позволит своевременно диагностировать возможные осложнения.

Если при операции применялся общий наркоз, организму может понадобиться сутки или двое, чтобы окончательно отойти от него. В таком случае при отсутствии осложнений мужчину выписывают через несколько дней, обычно не позднее чем через пять.

Первые недели после операции запрещены любые физические нагрузки. Однако, как только пациент восстановится, желательно выполнять гимнастический комплекс укрепляющих упражнений. Это предотвратит возможные осложнения и рецидив заболевания.

Совет! Не отказывайтесь от выполнения комплекса гимнастических упражнений, как только лечащий врач сочтет возможным его выполнение. Это ускорит восстановление после операции.

Какие могут возникнуть осложнения?

Любое хирургическое вмешательство, особенно полостная операция, является стрессом для организма. Если мужчина крепкий, он восстановится без всяких последствий за короткий период, но иногда могут возникнуть непредвиденные осложнения, спровоцированные разными факторами. Что может помешать реабилитации?

  • Попадание в рану бактерий. Это может случиться, если обстановка в операционной была не совсем стерильной. Чтобы предотвратить инфицирование раны и нагноение шва, пациенту прописывается курс антибиотиков.
  • Появление гематом. Если сразу после операции больному не наложили холодный компресс или лед, могут образоваться гематомы.
  • Повреждение семенного канатика. Чаще всего это случается из-за недостаточной квалификации врача. Извлекая грыжевой мешок, врач может нечаянно повредить канатик, поэтому действовать стоит предельно осторожно. Это достаточно грозное осложнение, поскольку оно может послужить причиной бесплодия.
  • Водянка одного или обоих яичек. Проявляет себя увеличением мошонки. Данное осложнение лечится исключительно хирургическим путем.
  • Тромбоз глубоких вен голеней. Чаще всего образуется у пожилых мужчин, их беспокоят настойчивые боли в икрах. Лечение осложнения проводится медикаментозно, с помощью назначения тромболитических препаратов и антикоагулянтов.
  • Повреждение бедренного сустава. Может возникнуть, если швы были наложены слишком грубо.
  • Рецидив заболевания. В первую очередь оно провоцируется халатным отношением самого пациента к рекомендациям врача. Отказ от диеты, возврат к вредным привычкам, неумеренные физические нагрузки и повышенная активность сразу после реабилитации – все это способно сильно затянуть процесс выздоровления. Поэтому следует максимально ответственно отнестись к постоперационному периоду во избежание возвращения болезни. Противоположное явление – пациент начинает слишком беречь себя и отказывается от любых физических нагрузок. Это расслабляет мышечный тонус организма.

Почему возникают боли после операции?

Встречаются ситуации, когда больной тщательно выполняет все предписания врача, но его все равно сильно беспокоят боли в области паха. Возможно, они вызваны отеком в районе шва или указывают на образование спаечного процесса. Если хирургическое вмешательство было выполнено неаккуратно, волокна мягких тканей сильно травмируются, и пациент будет ощущать дискомфорт в течение длительного времени.

Но если боль носит резкий, нестерпимый характер, это может указывать на рецидив грыжи, или расхождение внутреннего шва, поэтому стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Совет! Если на фоне резких болей в области шва, поднялась высокая температура, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Нужно ли носить бандаж?

Современная хирургия использует сетчатые имплантаты при закреплении места образования грыжи, поэтому врач может и не назначить ношение постоперационного бандажа. Но если врач посчитает, что объективные причины для ношения бандажа все-таки имеются, не стоит пренебрегать этим назначением. Бандаж надевают, не вставая с постели. Он должен плотно фиксировать тело, а, чтобы под ним не образовалось раздражения, кожу можно припудрить детской присыпкой.

Рекомендуемая диета

Правильно составленная диета имеет большое значение для сокращения для реабилитационного периода. В первую очередь. Она должна быть направлена на то, чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного тракта пациента, то есть не допустить ни запоров, ни диареи. Паховая грыжа у мужчин давит на кишечник, поэтому после операции не нужно его перегружать.

Какие продукты нужно исключить:

  • все, ведущие к повышенному газообразованию. К ним относятся яблоки, виноград, капуста, бобовые, помидоры, редис, ржаной хлеб, выпечка из дрожжевого теста;
  • продукты, провоцирующие запоры и тяжелые для желудка: жирные мясо и рыба, пшенные каши, наваристые супы, копчености и различная консервация;
  • из напитков исключаются газированные напитки, включая обычную минералку, кофе, крепкий чай, квас, пиво, натуральное деревенское молоко. Под строгим запретом находится алкогольная продукция.
Читать еще:  Можно ли делать массаж при межпозвоночной грыже

Какие продукты следует включить в рацион в период реабилитации? В течение нескольких дней после операции употребляемая пища должна быть жидкой и максимально диетической: овощные бульоны, бульоны на нежирном курином мясе, к примеру, из грудки, кисель, протертый творог, паровые котлеты из постного мяса, белый подсушенный хлеб, сухофрукты, запаренные кипятком. Допускается употребление в день одного яйца, сваренного всмятку или вкрутую.

Гимнастический комплекс упражнений

Приступать к гимнастике можно не раньше, чем разрешит врач. Вот несколько эффективных упражнений:

  1. «Велосипед». Лечь на спину, положить руки за голову, совершать движения ногами как при кручении педалей на велосипеде.
  2. «Ножницы». Положение лежа на спине, приподнять ноги, и делать их скрещивания.
  3. Лечь набок, голову положить на вытянутую руку. Выполнить махи ногой вверх в количестве 10 раз, после этого поменять бок и выполнить махи другой ногой.
  4. Из положения лежа на животе. Попеременно тянуть левое колено к правому локтю, а правое колено к левому локтю скручивающими движениями.
  5. Дыхание с утяжелением. Лечь на спину, на живот положить груз, при вдохе стараться как можно сильнее выпятить живот, при выдохе, наоборот, втянуть.

Операция паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа – это заболевание, при котором происходит выпячивание участка кишечника, семенного канатики или нервных волокон под кожей, в тонком кишечнике, мочевом пузыре. Патология может быть ущемленной или не ущемленной, диагностироваться с рождения, либо же появляться в течение жизни.

Вне зависимости от этого у пациента начинаются проблемы с процессом мочеиспускания, возникает боль и дискомфорт во время ходьбы и других движений. Постепенно это формирование увеличивается в размере и требуется его удаление. Пациенты нередко интересуются, сколько длится операция паховая грыжа у мужчин.

Продолжительность операции

Если своевременно не провести необходимое лечение, то в последующем могут развиться серьезные осложнения. Представители сильного пола могут сталкиваться с ущемлением или повреждением грыжи, у них развивается перитонит, возникают новые формирования, прогрессирует воспаление и многое другое.

В большинстве случаев специалисты предлагают провести лапароскопическую пластику, при которой используется сетчатый имплант. В среднем период подготовки составляет не более двух суток, а после лечения пациент наблюдается еще один день. Восстановление после операции паховой грыжи у мужчин занимает в пределах недели, иногда до 10 дней.

Область локализации грыжи в паху у мужчин. Источник: mostovskiy.com

Учитывая степень сложности патологии, продолжительность лапароскопии будет различной. Для обезболивания прибегают к использованию местного или эпидурального наркоза, но иногда делается и общая анестезия.

На все манипуляции отводится не более одного часа, во время которого делают три прокола на передней брюшной стенке, в них вводят лапароскоп и хирургические инструменты. Затем специалист выполняет удаление грыжи, устанавливает сетку и завершает операцию.

Диета

Очень важно чтобы в период реабилитации была соблюдена диета после операции паховой грыжи у мужчин. В течение первых 3-7 суток нужно кушать только жидкую пищу, например, супы или нежирные бульоны, также рекомендуется пить чистую воду без газа. Приемы пищи должны быть частыми, а порции маленькими.

Диета после операции грыжа паховая преследует такие принципы:

  1. Обязательно дробное питание;
  2. Прием исключительно теплой пищи;
  3. Запрещается ужинать позже, чем за три часа до ночного сна.

Врачи разрешают вводить в рацион пюре, мягкие фрукты и овощи, желе, рыбу, приготовленную на пару, отварные яйца, творог и перетертые яблоки. Не допускается употребление любых продуктов, провоцирующих повышенное газообразование в кишечнике, прием алкогольных напитков различной крепости.

Питание после операции грыжи разрешает употреблять следующее:

  • Особое предпочтение стоит отдавать крупам, приготовленным на воде;
  • Обязательно в рационе должны быть домашние яйца (куриные или перепелиные);
  • Стоит регулярно употреблять обезжиренные молочные продукты;
  • Хлебобулочные изделия можно только в виде сухарей;
  • Готовить и заправлять салаты нужно нерафинированным маслом;
  • если пища твердая, например фрукты или овощи, то их можно перетереть;
  • Необходимо есть мясо белых сортов, обезжиренную рыбу, можно в виде котлет;
  • Лучше всего пить кисель из натуральных фруктов или травяные чаи.

Обязательно в течение суток следует выпивать около двух литров чистой воды. Также специалисты советуют полностью отказаться от кофе, кислых соков и крепкого чая. Под абсолютным запретом находятся газированные напитки.

Реабилитация

Когда пациенту была удалена паховая грыжа, реабилитация после операции имеет очень важное значение в восстановительном периоде. Преимуществом является то, что каких-либо специфических мероприятий проводить не стоит, а нужно лишь правильно относиться к своему состоянию.

В течение первых двух суток мужчина может заметить болезненные и дискомфортные ощущения, а области вмешательства. Степень их выраженности напрямую зависит от того, какого размера было удалено формирование. Для купирования этого состояния пациентам назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты, а в некоторых случаях даже антибиотики.

Чтобы быстро снять отек и ускорить процесс заживления шва, нужно использовать специальные мази. Нередко случается так, что мужчин болит яичко после операции паховой грыжи. Такое осложнение происходит, если неправильно ведется восстановительный период. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, который расскажет, как будет проводиться лечение гидроцеле.

В период восстановления нужно выполнять специальный комплекс упражнений. Источник: grizh.net

Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи у мужчин также предусматривает полное ограничение физических нагрузок. Обязательно необходимо придерживаться правил диетического питания. Полное восстановление, если следовать всем врачебным рекомендациям, наблюдается спустя две недели после вмешательства.

Что не возникли серьезные последствия после операции паховой грыжи у мужчин, пациентам в течение двух месяцев запрещается работать на вредном производстве. Также многие врачи обращают внимание на то, что повторное появление новообразования, то есть рецидив патологии, случается крайне редко.

Читать еще:  Ортопедический пояс для поясницы от грыжи

Рекомендации после операции паховой грыжи у мужчин для быстрого восстановления связаны с необходимостью выполнения специальных гимнастических упражнений. Комплекс предусматривает, что все действия производятся в положении, лежа на спине: «езда на велосипеде», «ножницы», боковые и круговые движения ногами, поднятие согнутой в колене ноги к противоположному локтю. Лучше всего делать по 40-50 повторов, но не допускать появления болезненных ощущений.

Реабилитация после удаления паховой грыжи

Паховая грыжа – довольно частое заболевание, которое является прямым показанием к операции. У пациентов с данной патологией органы брюшной полости выходят через паховый канал за пределы передней брюшной стенки. Различают косую, прямую и комбинированную паховою грыжу. Восстановление после операции на паховой грыже проходит в несколько этапов, которые будут описаны в данной статье.

Длительность периода реабилитации после операции

Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов: пола и телосложения пациента, вида операции и анестезии, правильности проведенного лечения и лечебной физкультуры.

Амбулаторно пациент в норме лечится 8-10 дней. Ему запрещены любые физические нагрузки, показан хороший сон и правильное питание, могут назначаться обезболивающие препараты и физиопроцедуры.

Сроки восстановления после операции на паховой грыже у мужчин зависят от вида анестезии, которая применялась в ходе операции. В случае местной анестезии восстановление проходит быстрее, чем при применении наркоза.

На более поздних этапах реабилитации восстановление зависит от соблюдения пациентом всех правил и рекомендаций врача относительно лечебной физкультуры и консервативного лечения, а также уровня его физической подготовки, возраста и вида деятельности.

Паховая грыжа у женщин – довольно редкое явление. Единственным методом лечения является операция. Восстановление после операции паховой грыжи у женщин базируется на тех же критериях, что и у мужчин. Если такая патология возникла у беременной женщины, то операцию следует перенести.

Существует также пахово-бедренная грыжа, которая по своим симптомам, возможными осложнениями и лечением очень схожа с паховой, но в случае ее возникновения органы брюшной полости выходят через бедренный канал и выпячиваются в области бедра, причиняя дискомфорт и боль пациенту. Восстановление после операции пахово-бедренной грыжи имеет те же этапы и виды терапии, что после операции по удалению паховой.

Если паховая грыжа образовалась у вашего ребенка, то не стоит сильно переживать, так как очень часто у детей грыжа самостоятельно облитерируется и прибегать к операции нет необходимости. У детей грыжа может образоваться как с рождения, так и значительно позже. Если все-таки есть необходимость в проведении оперативного вмешательства, то восстановление ребенка после операции паховой грыжи пройдет быстрее, чем у взрослых

Почему возникает болевой синдром

Причины возникновения болевого синдрома:

  • отек тканей;
  • повреждения нервных окончаний во время операции;
  • боль из-за наличия послеоперационного шва (повреждение целостности брюшной стенки);
  • расхождение послеоперационных швов;
  • рецидив болезни.

Осложнения после операции

Наиболее частые осложнения после удаления паховой грыжи:

  • защемление грыжи;
  • воспаление грыжи;
  • воспаление яичка, водянка яичка;
  • застой каловых масс в толстом кишечнике;
  • рецидив грыжи;
  • нагноение шва с развитием инфекции;
  • наличие гематом;
  • ятрогенные осложнения (осложнения, которые возникли по вине хирурга в ходе операции).

Течение периода реабилитации

Как было сказано выше, длительность периода реабилитации зависит от множества факторов, которые влияют на период восстановления после операции по удалению паховой грыжи. В первые дни после операции больным противопоказаны любые физические нагрузки. Через несколько дней можно начинать проводить лечебную физкультуру и другие оздоровительные процедуры.

Физиотерапия в послеоперационном периоде

В большинстве случаев физиотерапия проводится, если у пациента образовалось нагноение в области послеоперационного шва. В этом случае больным назначают УВЧ-терапию и лазеротерапию.

При образовании спаек в брюшной полости можно прибегать к диадинамотерапии, лазеротерапии, парафинотерапии и другим физиопроцедурам, которые назначит лечащий врач.

Лечебная физкультура

ЛФК является важнейшим компонентом периода реабилитации. В раннем послеоперационном периоде ее проводят для предотвращения осложнений и правильного формирования рубца. Сначала пациентам назначают дыхательные упражнения, затем упражнения для разминки конечностей. В этом периоде больным необходим бандаж.

В позднем послеоперационном периоде (примерно через три недели после операции) назначают комплекс упражнений, которые направлены на восстановление мышечного тонуса и работоспособности, улучшение общего состояния организма, может быть назначен массаж для профилактики рецидивов и осложнений.

Противопоказания для ЛФК

Противопоказаниями для проведения лечебной физкультуры могут быть:

  • температура пациента выше 37°С;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • возможность кровотечения;
  • сильные боли.

Диета после операции

Диета для пациентов с вышеописанными проблемами направлена на улучшения работы пищеварительного тракта. Рекомендуют продукты, которые не вызывают излишнего газообразования, поносов или запоров.

Стоит исключить из рациона до полного восстановления излишне жирные продукты, капусту, бобы, газированные напитки. До снятия швов дают исключительно жидкую пищу, которая также не содержит описанных продуктов. Только после консультации с вашим врачом вы можете возвращаться к привычному рациону

Бандаж

Всем пациентам, которые перенесли операцию по иссечению паховой грыжи, в раннем послеоперационном периоде рекомендуют носить бандаж для предотвращения осложнений и рецидивов.

Секс после удаления грыжи

Секс после операции запрещен только первые две недели после операции. Но стоит отметить, что паховая грыжа у мужчин может привести к водянке или воспалению яичка. В таком случает занятия сексом стоит перенести на более позднее время. Если же осложнений не возникло, то через 14 дней можно заниматься сексом, но избегая резких движений и поз, в которых может осуществляться давление на область живота.

После операции по удалению паховой грыжи: боли, отеки, ношение бандажа, диета: Видео

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector