Секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестрированная грыжа – один из самых неблагоприятных вариантов развития грыжи, приводящий к нарушению целостности межпозвонкового диска. В результате данной патологии происходит разрыв фиброзного кольца с полным выпадением пульпозного ядра из диска в спинномозговой канал , в зону расположения твёрдых оболочек спинного мозга и спинномозговых нервов. Появление секвестрированной грыжи обычно сопровождается болью в спине и ногах.

При тяжелой форме секвестрации диска в поясничном отделе существует опасность развития синдрома «конского хвоста», вызывающего нарушения функционирования таких органов как мочевой пузырь и кишечник, а также понижающего чувствительность нижних конечностей. Наличие данного синдрома подразумевает срочное оперативное вмешательство во избежание необратимых повреждений нервных структур.

Причины возникновения грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника зачастую образовывается при наличии:

  1. остеохондроза позвоночника
  2. анатомических дефектов в развитии
  3. избыточного веса, гиподинамии, неправильного или несбалансированного питания
  4. сильных динамических и статистических нагрузках на позвоночник

Дополнительными факторами риска, способствующими образованию секвестрированной грыжи могут служить:

  • сильное переохлаждение организма
  • подъем тяжестей
  • длительное неправильное сидение
  • существенное эмоциональное напряжение

Симптомы секвестрированной грыжи

Очень часто грыжа межпозвоночного диска протекает без ярко выраженных симптомов. Главными факторами, влияющими на проявление симптомов, являются возрастная категория больного, а также расположение секвестра и самой грыжи диска. Наиболее распространенные симптомы секвестрированной грыжи:

  1. Сильные болевые ощущения в спине.
  2. Появление боли в области ягодиц, бёдер, стоп и пальцев ног.
  3. Боль может значительно усиливаться при смене положения туловища, а также при длительном сидении.
  4. Ограниченные телодвижения, из-за чего возможна перемена походки и в дальнейшем развитие паралича.
  5. Изменение форм мышц, которое происходит в результате нарушения кровообращения на протяжении длительного периода. Зачастую мышцы становятся тоньше, а потом и вовсе атрофируются.
  6. Часто появляются вегетативные нарушения.
  7. Нарушения в функционировании органов таза.
  8. Возможно появление асептического воспаления.
  9. Присутствует значительное снижение сухожильных рефлексов.
  10. Наблюдается дефанс (напряжение) мышц позвоночника.

Диагностика заболевания

Диагностирование секвестрированной грыжи осуществляется при помощи самых стандартных методов:

  • Оценка жалоб и симптомов пациента, а также проведение неврологического исследования.
  • Анализ мочи, а также биохимический и общий анализ крови.
  • Инструментальный метод обследования используется по усмотрению врача.
  • Рентгенография считается недостаточно эффективным методом при диагностике грыжи, но в свою очередь она определяет произошедшие структурные изменения в костных структурах и тканях позвоночника.
  • МРТ позволяет получить наиболее точную диагностику грыжи. Данный вид обследования визуализирует грыжу позвоночника и обнаруживает наличие компрессии нервных структур.
  • ЭНМГ определяет степень повреждения нервных волокон, а также прогнозирует, насколько будет эффективным лечение.
  • Врачи при необходимости также назначают обследование на КТ или сцинтиграфии.

Лечение секвестрированной грыжи

При лечении секвестрированной грыжи позвоночника используют несколько методов лечения. Рассмотрим самые эффективные и распространенные из них.

Консервативное лечение подразумевает применение препаратов и инъекций, которые значительно снизят основные симптомы заболевания. Данный метод лечения имеет несколько направлений – медикаментозный метод, физиотерапевтический метод, рефлексотерапия, мануальная терапия.

Медикаментозный метод представляет собой проведение медикаментозной терапии. При лечении данным способом используют противовоспалительные нестероидные препараты, лекарства для снятия отёчности, для улучшения проходимости нервного волокна, расслабления мышечных спазмов, улучшения кровообращения, уменьшения нейропатических болевых ощущений, а также ноотропные препараты. К физиотерапевтическому методу в первую очередь относится лечение магнитотерапией, ультразвуком, токами Дарсонваля, диадинамическими токами. Рефлексотерапия подразумевает лечение иглоукалыванием, которое проводится исключительно квалифицированным специалистом. При данном лечении уже на 3-ем или 4-ом сеансе купируется болевой синдром. Следует отметить, что врачи не рекомендуют назначать иглоукалывание одновременно с физиотерапией. Рефлексотерапия включает в себя занятия лечебной гимнастикой, посещения сеансов массажа, лечение с помощью восточной медицины, мануальную терапию, вакуум-терапию. Консервативный метод лечения не всегда дает желаемый результат, поэтому следующий этап – оперативное лечение.

Оперативное лечение предполагает использование микрохирургической микродискэктомии, дискэктомии, перкутанной нуклеопластики. Также возможно эндоскопическое удаление грыжи, протезирование и восстановление межпозвоночных дисков. В 90% случаев после хирургического лечения значительно уменьшается неврологическая симптоматика, восстанавливаются утраченные функции.

Реабилитация и профилактика

После курса лечения, пациенту необходимо обязательно пройти реабилитацию и в дальнейшем более тщательно следить за своим здоровьем. Реабилитация включает в себя лечебную гимнастику, психокоррекцию, а также разнообразные физиотерапевтические процедуры. Врачи рекомендуют людям прошедшим лечение максимально придерживаться здорового образа жизни. Полезно будет посещать бассейн, проходить несколько раз в год санитарно-курортное лечение, а также соблюдать определённую диету, чтобы держать своё тело всегда в хорошей форме.

Секвестрированная грыжа позвоночника — лечение консервативными и оперативными методами

Самым сложным вариантом развития межпозвоночной грыжи позвоночника является секвестрированная грыжа позвоночника или секвестр. В этом случае происходит выпадение диска, а точнее – его пульпозного ядра, в спинномозговой канал, причем именно в ту его область, где расположена твердая мозговая оболочка и спинномозговые нервы. Такой вид грыжи приводит к самым серьезным болевым синдромам, кроме того он может привести к параличу, возникающему в результате передавливания спинного мозга грыжей. Именно по причине серьезности последствий, к которым может привести это заболевание, предпочтительным считается оперативное лечение секвестрированной грыжи позвоночника.

Симптомы и проявления болезни

В силу того, что воздействие оказывается на сами спинномозговые нервы, проявления секвестрированной грыжи намного тяжелее и сложнее, чем при обычной грыже межпозвоночного диска. Такая болезнь развивается у людей, которые долгое время страдают протрузией или грыжей диска. Начало секвестрирования всегда очень хорошо запоминается пациентам просто в силу того, что оно практически всегда бывает острым и сопровождается очень сильной болью. Но бывают и случаи бессимптомного протекания болезни на протяжении продолжительного времени, жалобы пациентов в этом случае минимальны. На фоне такого благополучия проявление секвестра является неожиданным событием.

Болезнь может развиваться вплоть до паралича конечности

Чаще всего проявление болезни происходит после провокации, в качестве которой может выступать переохлаждение, стрессовая ситуация или подъем тяжестей, при этом развивается сильнейшая боль в пояснице. Очень скоро боль распространяется в ногу, проходя по задней или боковой поверхности бедра. Это приводит к серьезному ограничению подвижности ноги, вплоть до того, что человек просто не сможет ходить. При этом боль будет сопровождаться неврологическими синдромами – нога слабеет, появляется чувство онемения, исчезают рефлексы на ноге. Так болезнь может развиваться вплоть до паралича конечности.

Читать еще:  Как выглядит межпозвоночная грыжа фото

Стоит ответить, что проявления секвестрированной грыжи очень похожи на симптомы обычной грыжи диска в поясничном отделе позвоночника, разница лишь в силе и скорости развития симптомов. Кроме того, обычная грыжа, воздействующая на нервный корешок, практически никогда не приводит к параличу ноги, она все равно оставляет человеку возможность двигаться.

Опасность секвестрированной грыжи позвоночника вообще двояка. Проблема не только в том, что грыжа начинает передавливать спинномозговой нерв (механически и за счет воспаления тканей), что вызывает опасность паралича. Дополнительную проблему представляют собой фрагменты пульпозного ядра, попавшие в спинномозговой канал. Дело в том. что они содержат белковые молекулы в большой концентрации. А это может вызвать аутоиммунную реакцию воспалительного характера, аналогичную той, которая появляется при хорошо знакомом всем ревматизме.

Проблемы лечения

Лечение такой болезни, как секвестрированная грыжа позвоночника, имеет свои сложности. Они связаны в первую очередь именно с дислокацией проблемы.

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника имеет свои сложности

Возникающий воспалительный процесс вызывает серьезное ослабление кровотока в зоне поражения, в результате чего существенно ухудшается питание соответствующего отдела позвоночника. Кроме того, сама грыжа оказывается «спрятанной», что является дополнительной проблемой. В силу этих обстоятельств часто оказывается безрезультатной традиционная консервативная терапия – обезболивающие и противовоспалительные препараты просто не в состоянии добраться до пораженного участка. Поэтому многое зависит от компетентности лечащего врача — неграмотно назначенная терапия часто не приносит результатов.

Исходя из вышесказанного, становится понятно, почему многие считают, что секвестрированные грыжи лечатся только хирургическим методом, что часто подтверждают узкомыслящие нейрохирурги. Но следует учесть, что любые, даже самые щадящие операции не сделают позвоночник здоровым. А в случае с секвестрированной грыжей опасность рецидивов особенно высока.

На самом же деле грамотно подобранные терапевтические методы часто дают возможность обойтись без операции. Хотя действительно, при таком диагнозе шансы на успех консервативного лечения значительно ниже, чем при обычной грыже диска.

Консервативное лечение грыжи

В начале лечения пациентам практически всегда прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Целью их применения является устранение воспаления, которое появляется в ущемленном корешке, за счет чего устраняется боль. Саму грыжу, естественно, такие препараты не устранят, зато серьезно облегчат жизнь пациенту. Именно с таких препаратов начинается лечение. Но такие препараты не стоит применять больше двух месяцев, поскольку резко повышается вероятность появления побочных эффектов.

Физиотерапия должна применяться только по назначению врача

Миорелаксанты применяются для устранения болезненных спазмов мышц, что в некоторой степени улучшает кровообращение.

Одним из распространенных средств является новокаиновая блокада больного сегмента позвоночника. Она уменьшает отек и снимает спазм, ослабляет воспаление сдавленного нерва. Такая блокада дает очень быстрый эффект, при этом ее действие может продолжаться от одной до трех недель. При необходимости ее можно повторять, но не чаще, чем раз в неделю.

Мануальная терапия будет эффективна только в том случае, если грыжа сопровождается смещением межпозвонковых суставов, что, впрочем, происходит достаточно часто. Но при этом нужно учитывать, что грубые манипуляции в данном случае недопустимы – они могут спровоцировать отек и усилить спазм мышц. Все это в результате принесет дополнительный вред и может отправить пациента на операционный стол. Аналогично, с предельной осторожностью должен делаться и массаж.

Прочие физиотерапевтические процедуры помогают примерно половине пациентов, а в некоторых случаях приводят к ухудшению самочувствия. Именно поэтому к физиотерапии следует относиться осторожно, применяется она только по показаниям врача.

Часто пациентам рекомендуется пользоваться поясничным бандажом. При этом он применяется только в острой фазе болезни и в период, когда человек находится в вертикальном положении. При отдыхе бандаж нужно снимать.

Лечебная гимнастика применятся только после того, как полностью исчезнет болевой синдром. При этом стоит учитывать рекомендации врачей, наращивать нагрузки постепенно, начав с самых легких и простых упражнений, которые не вызывают боль.

Когда нужно прибегать к оперативному лечению?

Можно выделить 4 основных вида показаний к операции:

  • если в течение полугода лечения состояние больного не улучшилось или ухудшилось, несмотря на то, что пациент выполнял все предписания врача;
  • если у пациента быстро нарастает слабость мышц, расположенных по ходу нервного корешка;
  • практически всегда операция требуется при секвестрированной грыже, особенно в том случае, если кусочек хрящевой ткани оторвался от самой грыжи. Вправить секвестр не удастся, поэтому в случае появления неврологических нарушений лучше провести оперативное вмешательство. Но если таких нарушений нет и боли остаются терпимыми, то не стоит торопиться с операцией – достаточно часто они усыхают и рассасываются сами;
  • если в результате лечения происходит улучшение, которое со временем сменяется ухудшением, причем такая ситуация повторяется несколько раз в одном и том же отделе позвоночника.

Современные методы хирургического лечения позволяют минимизировать риск послеоперационных осложнений и рецидивов. В частности, операции по удалению секвестра являются нейрохирургическими, что дает возможность снизить травматичность самой операции, при этом минимизируется шанс повредить в процессе операции другие внутренние органы.

Секвестрированная грыжа позвоночника, симптомы, лечение

Секвестрированная грыжа позвоночника, симптомы, лечение

Секвестрированная грыжа позвоночника – осложненная форма болезни. При этом кусочек пульпозного ядра выдавливается, отрывается и выпадает в спинномозговой канал. Выпавший кусочек называется секвестром, процесс выпадения — секвестрацией. В большинстве случаях данный процесс приводит к инвалидности (в 80% из всех случаев), что связано с нарушением кровообращения нервных окончаний.

Последствия секвестрации грыжи очень тяжелые, она может привести к атрофии нервных окончаний, а также воспалению и отеку оболочек спинномозгового канала и отходящих от него нервных корешков. Последний может провести к асептическому менингиту. Такое осложнение неизбежно, если не проводится соответствующее лечение межпозвонковой грыжи.

Причины

Причинами секвестрации межпозвонковой грыжи может стать отсутствие терапии или неправильно выбранная тактика лечения. К такому осложнению может привести нарушение режима больным, а также остеохондроз. К другим причинам, приводящим к секвестрации межпозвонковой грыжи относятся:

  • номальное развитие позвонков;
  • регулярные нагрузки на спину;
  • травма позвоночника;
  • резкое поднятие тяжести без предварительного «разогрева» мышц.
Читать еще:  Тренажеры при грыже поясничного отдела позвоночника

К факторам, которые способствуют развитию данной патологии, относятся:

  • лишний вес;
  • обменные нарушения в тканях, в частности фосфора и кальция;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • неправильно выполненные физические упражнения (у спортсменов тяжелого вида спорта);
  • наследственность.

Признаки секвестрированной грыжи

К главным признакам секвестрированной грыжи относятся очень сильная боль, похожая на прострел. Возникает она после поднятия тяжести, наклона или падения на спину. Болевые ощущения иррадиируют в заднебоковую поверхность бедра либо на внутреннюю поверхность руки. Боль может усиливаться после перемены положения туловища или шеи (в зависимости от локализации грыжи).

Если патологический процесс развивается в шейном или верхнегрудном отделе позвоночника, то наблюдается ограничение движений рук. При поясничной или крестцовой локализации грыжи нарушается подвижность нижних конечностей, человек трудно двигается, меняется походка. Прогрессирование патологии может привести к парезу или параличу конечностей (одной или двух).

Секвестрация грыжи шейного отдела позвоночника может привести к полной парализованности. При этом наблюдается:

  • онемение ног, рук, кисти или пальцев;
  • похолодание конечности, которая контролируется подавленным секвестром нервным пучком. Кожа может стать сухим или сильно потеть.
  • атрофия мышц конечности (при отсутствии лечения);
  • интоксикация организма с мышечными и суставными болями, тошнотой, отсутствием аппетита. Возникает вследствие воспаления и отека оболочек спинномозгового канала и отходящих от него нервных корешков.

В целом симптоматика секвестрированной грыжи связана с локализацией патологического процесса. Чаще всего наблюдается при грыжах поясничного отдела, в большинстве случаях развивается она между IV и V позвонками (L4–L5), а также между крестцом и последним позвонком (L5–S1). Встречаются секвестрация грыжи, локализованной между позвонками шейного отдела (С6–С7). Связано это с тем, что именно эти участки позвоночника подвержены наибольшим нагрузкам. Симптомы секвестрации грыжи шейного отдела позвоночника проявляются:

  • головными болями;
  • онемением верхних конечностей;
  • ухудшением зрения (мушки перед глазами) и слуха;
  • симптомами неврологического характера (резкая перемена настроения с агрессивного состояния на подавленное, плаксивость);
  • в тяжелых случаях может наблюдаться паралич конечностей и остановка дыхания.

Секвестрация грыжи в грудном отделе позвоночника наблюдается очень редко, как и сама грыжа. Но все же такое явление имеет место в медицинской практике. Сопровождается такая патология болевыми ощущениями в груди, которые усиливаются при кашле, чихании и глубоком вдохе. Возникают они после «прострела» в лопатке, напоминающего приступ сердца.

При локализации грыжи в области поясницы (L4–L5) или крестца болевой синдром развивается в области крестца и поясницы, иррадиирует она на ягодицу, а оттуда по поверхности ноги к ступням. Данный процесс сопровождается слабостью мышц нижних конечностей. Самым опасным признаком такого осложнения является синдром «конского хвоста», который проявляется самопроизвольным мочеиспусканием и опорожнением кишечника. С развитием патологии возникает интенсивная боль в области спины, бедрах и промежности.

Лечение

Способ лечения секвестрированной грыжи зависит от ее локализации и симптоматики. При локализации патологии в поясничном отделе проводится хирургическое лечение. Реабилитационный период достаточно длительный и проходит под постоянным наблюдением нейрохирурга и врача-невролога. Для исключения послеоперационных осложнений раз в месяц проводится КТ или МРТ.

При синдроме «Конский хвост» требуется незамедлительная операция, иначе может развиваться атрофия нервных окончаний, что и станет причиной инвалидности. В случае других локализаций секвестрированной грыжи позвоночника возможно консервативное лечение, которое включает комплекс мероприятий. В него входит медикаментозная терапия:

Обезболивающие препараты – снимают боль, уменьшают воспалительный процесс;

  • гормональные средства, глюкокортикоидные препараты – подавляют иммунную атаку секвестра, предупреждают проникновение продуктов его распада в кровь.
  • миорелексанты – расслабляют напряженные мышцы;
  • витамины группы В – способствуют улучшению поступления импульсов по патологически зажатому нерву.

Помимо медикаментозного лечения больным назначаются также физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают электрофорез с новокаином, диодинамические токи, УВЧ. К альтернативным методам лечения относится иглоукалывание. С помощью физиотерапии уменьшают воспалительный процесс и отечность, такие процедуры улучшают эффект медикаментозной терапии. Иглоукалывание направлено на предупреждение паралича.

После устранения боли, восстановления подвижности и чувствительности показаны процедуры мануальной терапии – водные процедуры, ЛФК и массаж. Последние должны проводиться опытными специалистами, так как даже один неправильный прием массажа или упражнение может стать причиной ухудшения состояния больного.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение подразумевает проведение открытой или микрохирургической операции. Данный метод лечения секвестрированной грыжи очень эффективный, но и достаточно рискованный. Чаще всего практикуется эндоскопическое или микрохирургическое вмешательство, при котором секвестр извлекается с помощью специальных инструментов, которые вводятся через маленький прокол.

При сохранении подвижности позвонков проводится открытая операция, в ходе которой удаляется секвестр, а нестабильные позвонки укрепляются специальными пластинами. В любом случае метод лечения определяет врач после проведения ряда исследований. Но чтобы избежать подобных осложнений, необходимо своевременно лечить межпозвоночную грыжу, а после лечения соблюдать все меры предосторожности.

Секвестрированная грыжа позвоночника

Иногда резкие движения могут спровоцировать образование секвестрированной грыжи позвоночника, которая представляет собой самый опасный для здоровья человека вид грыж. В момент, когда сдавливается спинной мозг, выпадает пульпозное ядро (самый подвижный сегмент в

межпозвоночном диске). Данная патология грыжи случается при условии разрыва фиброзного кольца. Вследствие этого нарушается функционирование внутренних органов и конечностей, отмечается очень сильная боль из-за сдавливания спинномозговых нервов. При выпадении сегмента позвоночного диска сдавливается канальное расстояние между телами и дужками, и твердые оболочки проходящего спинного мозга. Ядро диска, вытекая, активизирует аутоиммунный процесс в организме. В этом случае иммунная система человека воспринимает ткани организма уже как не свои, а как чужие. Протеогликаны, попадая в позвоночный канал, вызывают воспалительный процесс. Начинается реактивная агрессия антител, направленная против своих же подобных составляющих внутренних органов, суставов, позвоночника, в случае их обнаружения.
Травматизация позвоночника также может стать причиной выхождения подвижного фрагмента. Это будет посттравматическая секвестрация. Такой вид грыж опасен сильнейшим изменением воздействия компрессии.
Другие заболевания позвоночника могут ускорить развитие этого процесса.

Читать еще:  Видео упражнения для спины при грыже поясничного отдела позвоночника

Возникновение секвестрированной грыжи

А процессы, которые привели к повреждению самого диска, в любом случае могут привести к его секвестрации. Учитывая, что в диске между позвонками диффузное питание происходит из окружающих тканей, можно рассмотреть вариант возможного образования такой грыжи, когда этот процесс нарушен. Происходит утончение волокнистого кольца и

Секвестрированная грыжа позвоночника

разволокняется само пульпозное ядро, которое стремится выйти через образовавшееся отверстие канала. В норме составляющий вид соединительной ткани (костной), формирует заполнение места дефекта остеофитами, которые не должны успевать разрушаться под действием нагрузки. Но при патологии питания диска костная ткань не успевает разрастаться (необходимое условие-равномерность). Соответственно пульпозное ядро выходит из своего нормально занимаемого положения, и приводит к движению между спинным мозгом и позвоночником, т.е. наступает момент секвестрации грыжи.

Второстепенные факторы развития секвестрации:
физические нагрузки (тяжелая работа, спортивные нагрузки), нарушение обмена веществ (ожирение и др.), отягощенная наследственность,
интенсивное старение тканей организма (вредные привычки).

Человек теряет полностью возможность двигаться. В особо тяжелых случаях нарушается рефлекторная функция организма, что может приводить к полному параличу. Поэтому экстренные меры по удалению этого вида грыжи применяют незамедлительно.
В пожилом возрасте при данном заболевании предшествующим фактором выступает существование протрузии диска. Развитие в позвоночнике этого патологического процесса протекает достаточно длительное время, учитывая, что при этом у пациента нет выраженных болевых симптомов, момент секвестрации диагностировать не возможно. Ядро может выходить через разорванную заднюю стенку (продольную).
Возникновение секвестрированной грыжи провоцируется имеющимися протрузиями дисков, которые находятся между позвонками; остеохондрозом; сколиозом, дисплазиями, травмами. Наиболее максимальная угроза исходит от травм позвоночника.
В зависимости от места расположения классифицируются виды секвестрированных грыж. Максимально часто в позвоночнике, они могут располагаться в шейном отделе. В других отделах позвоночника значительно реже (грудной, поясничный, пояснично-крестцовый).

Развитие грыжи

Период развития грыжи имеет немаловажное значение в определении медикаментозного лечения данного вида грыж позвоночника.
С начала заболевания, т.е. после образования отделенного участка можно разделить на периоды:
В І периоде (с 3 до 6 месяцев) с момента начала образования секвестра, консервативное лечение будет направлено на уменьшение жидкости в нем, т.е. снятие отека, который вызывает воспалительный процесс и сдавливает нервный корешок. В лечении применяются: противовоспалительные средства, с выраженным обезболивающим эффектом, новокаиновые блокады, возможно введение новокаина и гормонов-кортикостероидов, миорелаксанты, имеющие расслабляющий эффект (напряженные мышцы, расслабляются и поддерживают позвоночник, приводя его в состояние

равновесия).
Во ІІ периоде, с 3 месяцев до полугода — продолжение медикаментозного лечения, назначение физиопроцедур, массажа и расширение двигательного режима.
После 6 месяцев, в период от 1 года до 2 лет, предполагается, что происходит момент стабилизации грыжи. Рекомендовано ЛФК под контролем специалиста.
В последнем периоде с момента выпадения грыжи происходит фиксация положения оставшейся части грыжи и ее уплотнение. К лечению добавляется постизометрическая релаксация.

Лечение секвестрированной грыжи

К оперативному лечению секвестрированной грыжи относятся: ламинэктомия, микродискэктомия (эндоскопическая и микрохирургическая), хемонуклеолиз.

Проводятся они, если от консервативного лечения нет возможности получить необходимые результаты. При микродискэктомии через небольшой разрез, проводят удаление грыжи и части диска или всего диска полностью, (эндоскопическая микродискэктомия проводится благодаря использованию специальной современной аппаратуры), а при ламинэктомии удаляется диск, грыжа, и даже часть позвонка. Последняя, считается более сложной операцией, т.к. после нее длительный и тяжелый восстановительный период, но, к сожалению, в некоторых случаях ее избежать не возможно.

Если же секвестрированная грыжа манифестировала такими проявлениями, как нарушение функций тазовых органов, то есть появились запоры или поносы, затруднение мочеиспускания (чаще – непроизвольное мочевыделение и дефекация); или у человека парализовало конечности – это показание для экстренной операции.

При дискэктомии возможно вставление синтетической детали, которая поможет восстановить и укрепить проблемный участок, иногда рекомендуется протез самого диска. При хемонуклеолизе вводятся в диск специальные вещества, под действием которых полости диска способны раствориться. Хотя эту процедуру должен проводить хирург, она считается альтернативным выбором оперативному методу лечения секвестрированных грыж позвоночника. Эффект от нее может иметь совершенно непредсказуемые результаты, и может наступить как сразу, так и через несколько дней. В современной медицине чаще всего прибегают к методу эпидурохемонуклеолиза, так называемой третьей стадии данного процесса. Но, учитывая, что возможно развитие эпидурита, специалисты иногда выбирают и более агрессивный метод лечения.
При удачном исходе вмешательства, необходимо строгое соблюдение всех дальнейших рекомендаций (электромиостимуляция, введение препаратов, которые направлены на размягчение рубцов после операции и др.), т.к. возможен рецидив появления данного вида грыжи, что является достаточно частым явлением. Иногда вызываются дополнительные осложнения (изменение высоты диска; организм вызывает рецедив, спровацированный операцией). После проведения операции не рекомендуется выполнять наклоны и поднимать большой вес.
В любом случае при применении медикаментозного или оперативного лечения будет иметь значение: размер грыжи (секвестр грыжи от 10 и выше 18мм) и расположение, а также ее положение по отношению к спинному мозгу и корешкам, и суженное состояние позвоночного канала. При наличии стеноза позвоночного канала не будет иметь результата консервативное лечение.

Данные о выборе терапии получают после обследования на МРТ (в случае необходимости КТ), и симптомов, которые будут зависеть от местонахождения отдела образования просачивания ядра, и как именно произошел процесс смещения элемента.
В случае медленного процесса предрасполагающего появление смещения диска хирурги соотносят размеры секвестра, т.е. у человека имеются определенные признаки. В случае травмы канал находится под воздействием большого давления и проявления будут определенно другими. Когда имеется грыжа в отделе шеи, то присутствуют болевые ощущения от кистей до плеча. На руках немеют пальцы, ощущается головокружение и головная боль, нарушается артериальное давление. В грудном отделе чаще течение болезни проходит постепенно. Появляются боли в области сердца, ощущаются в момент вдоха, боли присутствуют в эпигастрии с левой или центральной сторон. В поясничном отделе сдавливаются корешки, реагируя болевыми ощущениями от стопы до верхней части ноги по задней ее поверхности. Размер грыжи также вызывает определенную степень проявления боли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector