Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела

Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела

Причины и признаки

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника включает в себя 10 позвонков (L1–L5, S1–S5), которые соединены посредством межпозвонковых дисков. Диски выполняют амортизирующую функцию, придают позвоночнику гибкость. На поясничный отдел приходится наибольшая часть нагрузки, именно поэтому он поражается чаще.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела редко является первичным заболеванием. В большинстве случаев она развивается на фоне дистрофически-дегенеративных изменений позвоночника, например при остеохондрозе. Не существует единственной причины, которое запускает развитие остеохондроза и грыжи, однако выделяются определенные факторы риска:

  • возраст старше 50 лет;
  • работа, связанная с частым подъемом тяжелых предметов (грузчики, строители);
  • избыточная масса тела, особенно если сопровождается гиподинамией;
  • травматическое поражение позвоночника;
  • нарушение обмена веществ вследствие эндокринной патологии (особенно кальций-фосфорного обмена);
  • недостаточная физическая активность, что приводит к ослаблению мышечного каркаса и увеличению нагрузки на позвоночный столб;
  • сопутствующие патологии позвоночника, например его искривления;
  • наследственная предрасположенность.

Первым признаком, который указывает на развитие грыжи, является поясничная боль. Позже к болевому синдрому присоединяется неврологическая симптоматика.

Стадии

В своем развитии межпозвоночная грыжа проходит несколько стадий:

  1. I стадия характеризуется дистрофическими изменениями дискового материала, которая проявляется выпячиванием пульпозного ядра в сторону позвоночного канала и истончением фиброзного кольца.
  2. II стадия проявляется нарушением целостности фиброзного кольца. Пульпозное ядро смещается через сформировавшийся дефект.
  3. На III стадии происходит хронизация процесса, часть межпозвонкового диска поддаются фиброзу, возникают необратимые изменения. Также стадия характеризуется секвестрацией.

Симптомы и диагностика

Симптоматика при грыже позвоночника пояснично-крестцового отдела будет зависеть в первую очередь от стадии заболевания. На начальных этапах (I стадия) главным, а порой и единственным симптомом является локальная боль в пояснице. Если выпячивание небольшого размера, и не сдавливает окружающие ткани, то неврологические симптомы будут отсутствовать.

При прогрессировании заболевания и переходе во II стадию, боль меняет локальный характер на корешковый. Это связано с тем, что возникает не только местная компрессия диска, но и сдавливаются близлежащие спинномозговые нервы. В этой стадии болевой симптом локализуется не только в области поясницы, а распространяется на нижнюю конечность.

Кроме того, присоединяется неврологическая симптоматика: онемение, снижение чувствительности, уменьшение активных движений в суставах нижних конечностей, чувство «ползания мурашек». В отдельных случаях наблюдается нарушение функции тазовых органов (мочевого пузыря, прямой кишки, половых органов).

На III стадии давление на корешок уменьшается, снижается интенсивность болевого синдрома, течение заболевания приобретает характер хронического.

Даже в том случае, если клиническая картина ярко выражена, поставить диагноз без дополнительных методов исследования практически невозможно. Среди инструментальных методов исследования используются:

  1. Рентгенограмма позвоночника. Является обзорным методом, с которого начинают обследование. Позволяет выявить наличие костных разрастаний, фиброзные изменения межпозвонкового диска. Однако отсутствие изменений на рентгенограмме не является подтверждением отсутствия диагноза.
  2. Магнитно-резонансная томография. Наиболее специфический и информативный метод при данной патологии. Позволяется оценить состояние межпозвонковых дисков, выявить наличие и размеры смещения, степень сдавления нервов, сосудов и вещества спинного мозга.

Лечение и профилактика

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника зависит от стадии заболевания. Если в начальной стадии, когда еще не произошел разрыв фиброзного кольца, возможен вариант консервативной терапии, то после формирование грыжи лечение должно быть только оперативным. Выбор конкретного хирургического метода, техники и объема операции зависит от локализации и вида грыжи, общего состояния пациента и сопутствующей патологии, и определяется индивидуально.

Чаще всего используется дисэктомия, то есть удаление межпозвонкового диска и его замещение имплантом. Такая операция может проводиться открытым доступом или менее инвазивно, эндоскопическим методом. Более современным, но и менее доступным является применение лазерной терапии. Существует два метода такой терапии: лазерная вапоризация (то есть удаление грыжи) и лазерная реконструкция, которая направлена на укрепление фиброзного кольца.

Дополнительная консервативная терапия включается в себя применение медикаментозных средств, направленных на купирование болевого синдрома. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Диклоберл», «Мовалис», «Нимесулид». При значительно выраженном болевом синдроме применяются новокаиновые блокады. Кроме того, назначаются миорелаксанты центрального действия, хондропротекторы.

К немедикаментозным методам лечения относят массаж, мануальные техники, которые используются чаще в послеоперационном периоде в качестве профилактики.

Профилактика развития грыжи заключается в снижении нагрузки на позвоночный столб, укреплении мышечного каркаса в области поясницы. Это достигается путем ежедневного применения лечебной гимнастики, избегания избыточной физической нагрузки. Кроме того, важное значение имеет правильное питание и снижение массы тела при ожирении.

Видео «Йога при межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела»

Из этого видео вы узнаете, как заниматься йогой при межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела

Позвоночный столб человека ежедневно подвергается большим нагрузкам. Его подвижность обеспечивается дисками, расположенными между позвонками. Диски являются амортизаторами, позволяющими равномерно распределять давление на все отделы позвоночника, делающими его гибким и подвижным.

Дегенеративные процессы в позвонках могут начаться в любом возрасте, поэтому за состоянием одним из самых важных органов человека необходимо следить смолоду. Пояснично-крестцовая грыжа позвоночника – тяжелый недуг, который легче предупредить, чем потом лечить.

Причины межпозвоночной грыжи

В причинах заболевания приходится разбираться достаточно долго, так как существует большое количество провоцирующих факторов, способствующих появлению позвонковой грыжи. Это могут быть:

  1. Ношение тяжестей в руках. У многих людей существует привычка носить тяжелые сумки и предметы в одной руке.
  2. Позвоночный столб постепенно искривляется. Грыжа в позвонках пояснично-крестцового отдела может возникнуть в любой момент.
  3. Травмы. Нарушение обменных процессов в тканях, возникшее при травме, может способствовать развитию заболевания.
  4. Врожденные патологии. Нарушения развития опорно-двигательного аппарата могут передаваться по наследству. Людям с такими отклонениями необходимо следить за состоянием своего здоровья.
  5. Ослабленный мышечный корсет. Болезнь века – гиподинамия – превращает людей в безвольных «рабов» телевизоров и компьютеров. Нетренированные мышцы становятся дряблыми, слабыми. Они не могут поддерживать позвоночный столб в нормальном положении. Ноющие боли в позвоночнике со временем становятся серьезной проблемой.

Внимание! У взрослых людей позвоночные диски получают питательные вещества посредством осмоса, поэтому огромную роль играет правильное питание и здоровье сердечно-сосудистой системы. Через кровь в позвонки поступают все необходимые вещества, и если их недостаточно, патологические процессы в позвоночнике не заставят себя ждать.

Чем опасна межпозвоночная грыжа

При самой тяжелой, последней стадии заболевания в результате постоянного защемления нервных окончаний происходит их некротизация. Это очень опасно, потому что может возникнуть парализация нижних конечностей. При этом нарастает слабость мускулатуры, в ногах ощущается онемение, холод, «мурашки».

Читать еще:  Гимнастика при грыже пояснично крестцового по бубновскому

Рефлексы ног начинают выпадать. Неожиданно подгибаются колени, стопы перестают сгибаться, что значительно усложняет процесс ходьбы и вставания на ноги.

Человеку трудно подниматься на цыпочки, а иногда невозможно даже присесть. Наблюдается частичное онемение участков тела в промежности и паху. Развиваются половые расстройства, может возникать непроизвольное выделение мочи. В таких случаях показано хирургическое вмешательство, но и оно не всегда спасает ситуацию, потому что заболевание перешло в запущенную форму, сложно поддающуюся лечению.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Пояснично-крестцовая грыжа на первых порах проявляет себя в виде терпимых ноющих болей, которые прекращаются при изменении положении тела. Часто эти симптомы игнорируются. Человек продолжает вести обычный образ жизни, пренебрегая правильным режимом сна и отдыха, нагружая позвоночный столб чрезмерными нагрузками, игнорируя занятия спортом.

Орган исправно выполняет свою функцию, пока болезнь не начинает прогрессировать. Признаками развивающегося недуга являются:

  1. Жгучие, стреляющие боли в области образования грыжи.
  2. Непроизвольная смена положения тела, во время которого боль стихает.
  3. Периодические тупые, ноющие боли. Достаточно побыть на сквозняке, простудиться, чтобы недомогание стало настолько сильным, что любые движения вызывают острую боль.
  4. Онемение участка тела, расположенного возле больного позвонка.
  5. Ограничение подвижности в поясничной области. Скручивающие движения не получаются или вызывают резкую боль.
  6. При энергичных движениях возникает простреливающая боль в одной из ног. При этом она может охватывать область ягодицы, бедра, лодыжки.
  7. Боль может появиться при кашле или попытке засмеяться.

Если на этой стадии заболевания не обратиться к врачу, то недомогание перестает носить периодический характер и причиняет страдания больному постоянно, значительно ухудшая качество его жизни.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Постановка точного диагноза требует тщательного предварительного обследования позвоночного столба. Пациенту назначаются:

  • рентгеновское обследование;
  • МРТ (магнито-резонансная томография).

Необходимо записаться на прием к следующим специалистам:

  • невропатолог;
  • нейрохирург;
  • ортопед;
  • вертебролог (если есть).

Лечение межпозвоночной грыжи

Легкие формы заболевания поддаются успешному лечению при помощи консервативных методов. Запущенную грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника приходится удалять оперативно.

Традиционные способы лечения

Лечение направлено на то, чтобы снять сильный болевой синдром и воспалительный процесс, а затем с помощью щадящих упражнений и различных физиопроцедур по возможности восстановить утраченную функцию больных позвонков.

При сильной боли больного госпитализируют и назначают ему постельный режим. Кровать пациента должна иметь жесткую поверхность, чтобы не допустить смещения позвоночных дисков. Для этого под матрас подкладывают деревянный щит.

В дни обострения болезни показаны холодные компрессы на больной участок тела, а спустя несколько дней, когда снято воспаление, можно использовать прогревающие крема и гели. Пострадавшему назначается прием лекарственных препаратов:

  1. Анальгетики. Используются для снятия сильного болевого синдрома. Этими лекарствами лучше не злоупотреблять, так как пациент начинает нагружать позвоночник задолго до его выздоровления, думая, что грыжа исчезла. В итоге может возникнуть резкое обострение.
  2. Миорелаксанты. Мышцы в области пояснично-крестцовой грыжи сильно напряжены. Это препятствует дальнейшему лечению и уменьшает его эффективность. Препараты этой группы расслабляют мускулатуру.
  3. Хондропротекторы. Налаживают обменные процессы в тканях и улучшают состояние позвоночных дисков.

Физиотерапия при грыже поясничного отдела

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • лечение ультразвуком;
  • ванны с добавлением минеральных веществ;
  • кварцевание;
  • УВЧ и др.

Нетрадиционные эффективные методы лечения

  • Использование специальных корсетов.
  • Вытяжку позвоночного столба.
  • Иглотерапию и др.

Хирургическое вмешательство

Болезнь лечится хирургическим путем, когда переходит в тяжелую стадию, и возникают серьезные неврологические нарушения. В таких ситуациях показаны операции:

  1. Ламинэктомия (частичное удаление костной ткани позвонков над нервными корешками и небольшой части дисков из-под них, что освобождает пространство вокруг нервов и способствует восстановлению кровотока в этой области и уменьшению воспаления).
  2. Микрохирургическое удаление грыжи.

Профилактика межпозвоночной грыжи

К профилактическим мерам относится своевременное лечение сопутствующих заболеваний (остеохондроза, сколиоза), а также мероприятия по укреплению мышечного корсета и опорно-двигательного аппарата. Рекомендованы регулярные посильные физические нагрузки: ходьба, езда на велосипеде, плавание и др.

Внимание! Следует избегать резких скручивающих движений, сильных ударов и чрезмерных физических перегрузок, которые могут привести к заболеваниям позвоночника.

С вредными привычками лучше распрощаться, так как они являются причиной нарушения клеточного метаболизма и преждевременного старения тканей. Соблюдение режима сна и отдыха, правильное питание и щадящие физические упражнения способны не только предотвратить болезнь, но и стабилизировать физическое состояние больного на первых стадиях межпозвоночной грыжи.

Заболевание следует лечить своевременно, потому что игнорирование первых признаков недуга рано или поздно приводит к развитию дегенеративных изменений в дисках, и даже хирургическое вмешательство не в силах изменить ситуацию в лучшую сторону.

Ежегодное полное обследование организма поможет распознать болезнь на ранних стадиях и избежать дальнейших осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector