Артроз височно нижнечелюстного сустава лечение

Симптомы и лечение артроза височно нижнечелюстного сустава

Содержание

Артроз височно нижнечелюстного сустава характеризуется дистрофическими изменениями тканей лица (соединительной, костной, хрящевой). Артроз височно нижнечелюстного сустава может проявляться как общим характером, так и местным. Причин возникновения патологии достаточно, чтобы выявить ее на ранней стадии.

Что провоцирует развитие заболевания?

Заболевания эндокринной, нейродистрофической, обменной систем, а также инфекция способствуют прогрессированию ВНЧС. К артрозу такого типа могут привести различные воспаления в суставе, которые протекают уже длительное время, чрезмерные нагрузки на нижнюю область челюсти, способствующие возникновению расстройств нервно-мышечного характера челюстно-лицевой области лица. Среди факторов риска находятся люди, у которых отсутствуют боковые зубы и с деформацией окклюзионного основания зубного ряда. Подвержены артрозу ВНЧС больные с зубами, которые стираются на почве патологического характера. Перечисленные заболевания могут сочетаться друг с другом. К примеру, распространенное заболевание бруксизм (когда у человека во время сна наблюдается скрежет зубов) может привести к стираемости патологического характера.

Таким образом, артроз височно нижнечелюстного сустава возникает по причине общих и местных факторов. Челюстно лицевой сустав изменяется под влиянием каждого из них.

ВНЧС: распространение и эпидемиология

Что представляет собой челюстной сустав? Образован он височной кости и нижней челюсти. В совокупности они составляют височно-нижнечелюстной сустав. Сустав производит движение в нескольких вариантах: движение челюстью вперед, опускание ее вниз и смещение в сторону. Артроз нижнечелюстного сустава обуславливается ограничением движения всей нижней области. Болезненность суставов появляется по причине истончения костей.

Согласно статистических данных около 30% населения земного шара подвержены риску заболеваний костно-суставной системы. Как показывает практика, ежегодно количество пациентов с диагнозом артроз височно нижнечелюстного сустава растет. Почему? Неправильное питание, плохая экология, пассивный образ жизни — все эти факторы являются основной причиной развития патологий в челюстно лицевой части и не только. Однако халатность людей к своему здоровью значительно осложняет ситуацию — многие не идут к врачу, даже если признаки болезни налицо.

Артроз ВНЧС может наблюдаться у людей любого возраста. Однако среди больных чаще встречаются люди около 50-70 лет. Чем старше человек, тем выше риск заработать патологию — такую закономерность вывели врачи. Масштабы этой проблемы колоссальные, поэтому медики рекомендуют стараться предупреждать заболевание.

Диагностика челюстно лицевой части

Кто входит в факторы риска заболеваний челюстно лицевой части лица? Итак, артрозу ВНЧС подвержены люди:

  1. Возрастной категорией +50.
  2. Женщины в период менопаузы. Процесс метаболизма костях и хрящах (тканях) снижается.
  3. Перенесенные травмы, операции в области височно-нижнечелюстной лицевой части.
  4. Нарушение прикуса и прочими недугами челюстно-лицевой стороны.
  5. Проблемы с зубами (их отсутствие).
  6. Продолжительные воспалительные процессы в организме (в частности, в суставах).
  7. Прогрессирование остеоартроза в других частях.
  8. Предрасположенность к заболеванию на генном уровне.

Симптомы артроза ВНЧС

В зависимости от индивидуальных физиологических качеств симптомы могут проявлять себя как:

  • человек жалуется на боли или непонятные шумы;
  • щелканье или хруст в пораженном месте.

Не исключена тупая, ноющая боль, которая усиливается при нагрузке на больной сустав. Некоторые пациенты жалуются на скованность челюсти по утрам или ее сдвижение в сторону. Также возможны ограничения открывания рта и пережевывания пищи. Последнее происходит только на одной стороне зубного ряда, так как совместное пережевывание приводит к дискомфорту. Патология прогрессирует постепенно, при этом в анамнезе могут проходить различные процессы. Среди них: продолжительные по времени воспаления суставов, различного рода травмы, перенесенные операции области челюсти, отсутствие зубов, стираемость зубов патологического характера, неправильно подобранные протезы, способствующие повреждению всей челюстно лицевой части лица.

Типичные симптомы артроза височно нижнечелюстного сустава:

  1. Болевые ощущения, особенно при нагрузках.
  2. Боль, возникающая при пережевывании еды с 1 или 2-х сторон.
  3. Наблюдается асимметрия лица.
  4. Возникает хруст или щелканье при движении челюстью.
  5. Ограниченность движений при открывании рта.
  6. Утром может ощущаться скованность движений в пораженной области.
  7. Возможное снижение слуха.
  8. При прощупывании обнаруживаются непонятные звуки (щелканье, хруст) и болевые ощущения.
  9. При прощупывании жевательных мышц может наблюдаться уплотнение и болезненность.

Артроз ВНЧС необходимо диагностировать специальными инструментальными методами. Врачи рекомендуют пройти компьютерную томографию, рентгенографию и контрастную рентгенографию. Таким образом определяется стадия тяжести и признаки заболевания.

Лечение артроза височно нижнечелюстного сустава

Лечение должно быть комплексным. Курс оздоровления занимает много времени, однако, приводит к положительным результатам. Заболевание лечится исключительно под надзором врача, в противном случае можно усугубить ситуацию.

Итак, лечение артроза височно нижнечелюстного сустава включает в себя следующие пункты:

  1. Определенный режим дня, смена образа жизни.
  2. Диета.
  3. Прием лекарственных препаратов.
  4. Проведение необходимых процедур (физиолечение, а также хирургическая и ортопедическая коррекция).

Некоторым людям тяжело свыкнуться с новым режимом дня или образом жизни в целом. Однако это необходимо для полного излечения. Вам будет намного легче, если не имеете привычку грызть ногти, жевать жвачку. Такие действия создают дополнительную нагрузку на нижнюю челюсть, что замедляет процесс выздоровления. Если вы поете, то на какое-то время придется отказаться от этого. Таким образом, вам не следует делать всего того, что могло бы создать чрезмерную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав.

Что касается еды, то она должна быть сбалансированной, полезной и мягкой. Употребление твердой пищи исключается. Рекомендуется включить в рацион каши, супы, соки, кефир. Если вы имеете вредные привычки (алкоголь, курение), то необходимо сократить их потребление.

Препараты назначаются только врачом, причем предварительно проводится диагностика. Когда диагноз установлен, прописываются обезболивающие средства (мази и таблетки). Помогут снять боль кеторол, ибупрофен, парацетамол, кетопрофен. Рекомендуется употреблять хондропротекторы, которые питают неповрежденную хрящевую ткань. Могут назначаться и другие медикаменты, способствующие быстрому выздоровлению.
Физиотерапия. Данный метод включает в себя следующие процедуры:

  • лечение микроволновое;
  • терапия ультразвуком;
  • терапия лазером;
  • динамические токи, как метод лечения;
  • электрофорез.

Проводятся процедуры в присутствии лечащего врача.

Ортопедическое лечение представляет собой коррекцию зубов. Могут применяться различные приспособления, которые улучшат состояние вашего здоровья. Для этого используются ограничители открытия рта или небные пластинки.

Хирургическое вмешательство

Завершающая стадия артроза ВНЧС лечится операцией. В зависимости от типа операции может удаляться:

  • суставная головка нижней части челюсти;
  • суставной диск;
  • головка с заменой на трансплантат.

Какую именно операцию проводить, решает врач. Все зависит от степени тяжести заболевания. Реабилитация включает в себя особое питание и образ жизни. Рекомендации специалиста при этом выполняются в точности.
Лечить артроз ВНЧС трудно, лучше болезнь предупредить. Для этого соблюдайте профилактику (активный образ жизни, правильное питание) и своевременно посещайте врача.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава: симптомы и лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это заболевание, характеризующееся хроническим течением и дистрофическими изменениями хрящевой, костной и соединительнотканной структур.

Хрящ, покрывающий суставные поверхности, постепенно истончается, исчезает, а дистрофические изменения могут стать причиной перфорации диска. В костной ткани наблюдаются изменения (в ряде случаев – с избытком костеобразования). Головка сустава меняет форму – она принимает булавовидную или крючковидную форму. Регенеративные процессы в хрящевой ткани выражены крайне слабо.

Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава

Заболевание характеризуется постепенным развитием. В истории болезни могут присутствовать воспаление сустава, длительное пользование некорректно изготовленными протезами и патологическая стираемость зубов.

Некоторые пациенты связывают обострение процесса с недавно перенесенным гриппом и др. ОРВИ, а также ревматизмом.

Читать еще:  Жгучая боль в плечевом суставе

Все причины, способствующие развитию патологии, можно условно разделить на местные и общие.

Общие причины артроза:

  • метаболические нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • нейродистрофические нарушения;
  • заболевания инфекционного генеза.

Дистрофические процессы развиваются на фоне нарушений трофики на клеточном и внеклеточном уровне.

Местные причины патологии:

  • длительно продолжающийся воспалительный процесс в суставе;
  • регулярная и чрезмерная нагрузка на головку ВНЧС.

К причинам излишней нагрузки относятся частичная адентия (особенно – жевательных зубов), бруксизм, патологическая стираемость твердых тканей зубов и аномалии окклюзии. Местные факторы нередко сочетаются: к примеру, патологическая стираемость может сочетаться с бруксизмом (патологическим скрежетанием зубами во сне), и приводить к снижению межальвеолярной высоты.

Особое внимание специалисты придают окклюзионно-артикуляционным факторам, т. к. они усугубляют и ускоряют дистрофию структур сустава как при нормальном смыкании зубных рядов, так и при патологии окклюзии. Изменения приводят к изменению нагрузок на височно-нижнечелюстной сустав. В нем развиваются компенсаторно-приспособительные процессы, вследствие чего меняется метаболизм на клеточном и тканевом уровне. По мере прогрессирования процесса это ведет к перестройке тканей, обеспечивающих его работу в условиях измененной нагрузки. Со временем компенсаторные механизмы истощаются, и нарастают дистрофические процессы. Движения нижней челюсти становятся асинхронными.

К факторам, способствующим развитию патологии, относят:

  • несбалансированное питание;
  • отсутствие режима питания;
  • воздействие неблагоприятных экзогенных факторов;
  • невнимательное отношение к собственному самочувствию и редкие профилактические посещения врача (диспансеризацию).

Симптоматика

Пациенты могут предъявлять различные жалобы:

болевой синдром, интенсивность которого возрастает при нагрузке на сустав;

  • постоянная боль тупого ноющего характера;
  • патологические шумы в суставе (хруст, щелканье);
  • ограничение открывания рта (иногда оно не превышает 0,5 см);
    проблемы с подвижностью сустава (особенно – в утренние часы);
  • смещение челюсти в одну из сторон.
  • Больной может жаловаться, что способен жевать лишь на одной стороне, а разжевывание пищи на противоположной причиняет ему боль и неудобство. Сочетание симптомов может быть различным. Не все признаки артроза височно-нижнечелюстного сустава наблюдаются одновременно у одного больного.

    Диагностика

    В ходе осмотра могут определяться мацерация в углах рта, западение губ, уменьшение нижней трети лица (проявляется ярко выраженными носогубными складками), смещение челюсти в сторону пораженного артрозом ВНЧС.

    На ранних стадиях развития артроза височно-нижнечелюстного сустава изменения обнаруживаются только в ходе компьютерной томографии; отмечается заметное сужение суставной щели, склеротические изменения костных структур и эрозии (дефекты) в кортикальном слое поверхности суставной головки.

    В ходе пальпации выявляется крепитация в больном суставе и хруст, реже – болезненность.

    Типичный признак артроза ВНЧС – смещение нижней челюсти в пораженную сторону. Стоматолог легко может это выявить, отслеживая смещение резцовых точек при открывании и закрывании рта.

    Объективную оценку смыканию зубных рядов врач дает, получив по индивидуальным слепкам диагностических моделей, и зафиксировав их в артикуляторе, а также проведя рентгенологическое исследование пораженных тканей, электромиографию и запись движений нижней челюсти.

    В ходе обзорной рентгенографии выявляются грубые изменения на тканевом уровне – уплощенная форма головки сустава, экзофитные разрастания, а также остроконечная или булавовидная форма.

    Стоматолог обязательно проводит дифференциальную диагностику артрозов ВНЧС, артритов и нервно-мышечных дисфункций. Артрит более характерен для лиц молодого и среднего возраста; он характеризуется острым и быстро прогрессирующим течением, и сопровождается выраженным болевым синдромом. Артроз височно-нижнечелюстного сустава чаще диагностируется у лиц пожилого возраста, и развивается сравнительно медленно. Согласно данным медицинской статистики, около 55% лиц старше 50 лет и более 92% пациентов в возрасте от 70 лет и старше подвержены артрозу ВНЧС.

    Проблемы могут возникнуть при дифференциальной диагностике артрозов и хронических артритов ВНЧС, т. к. у этих патологий есть ряд общих симптомов – хруст в суставе и ограничения открывания рта.

    Дисфункции нервно-мышечного характера проявляются щелчками в суставе и болями в жевательных мышцах. У таких пациентов часто фиксируются головные боли, обусловленные напряжением мускулатуры в щечно-затылочной зоне. Симптоматика, как правило, носит преходящий характер. Артрозы ВНЧС и нервно-мышечные нарушения помогает рентгенография (изменений картины не выявляется) и пальпаторное исследование (прощупывание латеральной крыловидной мышцы резко болезненно).

    Эффективным способом дифференциальной диагностики является диагностическая анестезия; при артрозе ВНЧС подвижность нижней челюсти не улучшается.

    При обнаружении экзостозов следует взять биологический материал для гистологического и цитологического анализа для исключения остеохондромы и кондилярной дисплазии.

    Лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава

    Диагностика артроза ВНЧС требует комплексного лечения. В зависимости от характера изменений используются физиотерапевтические, медикаментозные, ортопедические и оперативные методики.

    Основная цель ортопедического лечения – ликвидация факторов, способствующих перегрузке сустава. Для этого приводят в норму форму зубов и взаимоотношение зубных рядов.

    Ортопедическое вмешательство может предполагать:

    • нормализацию движений челюсти:
    • восстановление физиологической окклюзии;
    • нормализация соотношения зубных рядов;
    • восстановление анатомической целостности зубных рядов и их отдельных единиц.

    При нарушении окклюзионных контактов показано избирательное пришлифовывание зубов.

    Параллельно с ортопедическими методиками осуществляется и медикаментозное воздействие.

    По показаниям при артрозе височно-нижнечелюстных суставов изготавливаются зубные протезы.

    Наиболее эффективными физиотерапевтическими процедурами при артрозах височно-нижнечелюстных суставов считаются гальванизация, флукторизация, лечебная физкультура и местный массаж. Широко применяется также электрофорез с растворами новокаина или иодида калия (по 10%).

    Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

    5,017 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Лечение артроза ВНЧС

    ВНЧС – височно-нижнечелюстной лицевой сустав, отличающийся высокой функциональностью и подверженный постоянным повышенным нагрузкам. Одним из наиболее частых и сложных заболеваний, поражающих данный сустав, является артроз. Особенности лечения заключаются в том, что терапевтические мероприятия проводит не только опытный стоматолог, в лечении участвуют и психологи, и травматологи.

    Дисфункция ВНЧС, лечение которой занимает довольно длительное время, с успехом проводится в стоматологической клинике «Дента Лекс», где ведут прием специалисты с большим опытом и стажем работы. Нарушение функциональности данного сустава становится причиной развития многих заболеваний, не исключая и болезни органов пищеварения. Ведь именно от состояния ВНЧС зависит насколько качественно выполняется такая функция как жевание, а от нее зависит и качество дальнейшей переработки и усвоения пищи.

    Артроз ВНЧС — возникновение и развитие болезни

    Артроз ВНЧС, его лечение и диагностика, выбор терапевтических мероприятий и восстановительных процедур — все это на протяжении многих лет является предметом споров и обсуждений многих известных врачей. Не во всех стоматологических клиниках специалисты готовы провести терапию указанного заболевания, но в клинике «Дента Лекс» созданы все необходимые условия для оказания полноценной и эффективной помощи обратившимся сюда пациентам.

    Особенности недуга заключаются в том, что он довольно трудно поддается точной диагностики. Для проведения подробного обследования необходимо использование самого современного оборудования. Врачи клиники «Дента Лекс» подтвердят или отменят предварительный диагноз после того, как пациент пройдет:

    • ультразвуковое исследование;
    • магнитно-резонансную томографию;
    • рентгенографию.

    Все виды инструментального обследования дают свой результат, правильно прочесть который способен только опытный врач. Это связано с особенностью самого заболевания. Артроз – это процесс, в ходе которого идет быстрое разрушение сустава, при полном отсутствии воспаления. Опасность заключается в том, что на начальной стадии болезни пациент не ощущает боли или значительного дискомфорта, и потому к врачу большинство пациентов обращаются в тот момент, когда заболевание уже запущено.

    Читать еще:  Народные средства при плечелопаточном периартрите

    Подбирая для ВНЧС лечение, стоматологи основывают свое решение на степени разрушения сустава в момент обращения за медицинской помощью. Деструкция в суставе ведет:

    • к нарушению целостности диска;
    • деформации;
    • появлению болевых ощущений;
    • затруднению жевания.

    В самых запущенных случаях дегенеративный процесс способен затронуть кость. Разрушение и деформация сустава приводят к тому, что нарушается и его основная функция. Но не менее опасно и то, что при артрозе основная суставная ткань замещается соединительной. Она более плотная и жесткая, но гораздо менее эластичная. В таком случае нарушается не только жевательная, но и разговорная функция, выполнять которую должен височно-нижнечелюстной сустав.

    Виды артроза ВНЧС

    Медики различают два основных вида артроза ВНЧС:

    Деформирующий возникает в процессе разрастания соединительной ткани. При это снижается или полностью исчезает подвижность сустава, меняется угол крепления нижней челюсти и проявляется явная деформация.

    Склерозирующий отличается тем, что сустав не теряет первоначальную форму, но из-за склеротических бляшек становится практически неподвижным. В таком случае пациент испытывает значительные трудности и во время приема пищи, и при общении с другими людьми.

    В зависимости от вида ВНЧС, лечение направлено на восстановление подвижности сустава, но при этом в одном случае необходимо устранить воспаление, а во втором провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу со склерозом.

    Причины развития заболевания

    Причин, по которым человек сталкивается с такой проблемой, как возникновение артроза височно-нижнечелюстного сустава, довольно много:

    • к развитию данного недуга приводят нарушения функциональности эндокринной системы;
    • инфекционные болезни или осложнения после них;
    • болезни сердца и сосудов;
    • нейроциркуляторные недуги;
    • остеопороз и мышечная дистрофия.

    Существуют еще и местные факторы, негативное влияние которых сказывается на состоянии и функциональности ВНЧС. Речь идет о таких ситуациях как:

    • травма, приведшая к повреждению сустава;
    • воспалительный процесс вызвавший артрит;
    • адентия или отсутствие своевременного грамотного лечения моляров;
    • неправильный прикус;
    • постоянная или периодическая повышенная нагрузка, оказываемая на нижнюю челюсть.

    Травматическое повреждение сустава становится причиной развития склерозирующей формы заболевания, а вот перенесенные заболевания или наличие таких недугов как артро-артроз, артрит, остеопороз и другие становятся причиной возникновения и развития деформирующего артроза височно-нижнечелюстного сустава.

    Клиническая картина

    Первые проявления нарушения функциональности ВНЧС связаны с появлением чувства дискомфорта при попытке широко открыть рот. Пациент еще не жалуется на боль, но уже замечает, что ему трудно зевнуть или откусить большой кусок. Спустя какое-то время появляется ощущение, что одна из частей сустава зацепилась за что-то и это мешает ей двигаться, но после щелчка все становится на свое место и подвижность восстанавливается.

    Подобные щелчки и хруст в суставе являются признаком второй стадии развития заболевания. Позже к уже знакомому чувству дискомфорта и затрудненному движению в суставе прибавится боль. Неприятные и даже болезненные ощущения возникают во время приема пищи или в ходе общения с другими людьми. Пациенту становится трудно жевать, смеяться или просто разговаривать. Каждое движение сопровождается все более ощутимой болью.

    Далее наступает тот момент, когда человек практически не может открыть рот. Малейшее движение нижней челюсти вызывает сильную боль. То какая форма заболевания (острая или хроническая) будет диагностирована зависит от того какой промежуток времени между появлением легкого дискомфорта и возникновением первой сильной боли. При острой форме такой промежуток минимален, а при хронической он может составить несколько лет.

    По мнению врачей, острым течение болезни может быть признано в том случае, если процесс развился не более чем за 3 месяца, подострым – при развитии в течение 6 месяцев. Но если болезнь длится и развивается около года и больше, то такая форма болезни будет признана хронической.

    Диагностика и лечение атроза ВНЧС в стоматологии Алтуфьево

    После обращения за помощью в стоматологическую клинику пациент будет направлен на обследование, в ходе которого ему нужно будет сдать клинические анализы, чтобы определить наличие воспалительного процесса в организме. Для того чтобы выявить дисфункцию и назначить для ВНЧС лечение необходимо получить результаты инструментального обследования. Поэтому врач дает пациенту направление на:

    • ультразвуковое исследование;
    • магниторезонансную томографию;
    • трехмерную рентгенографию;
    • КТ.

    После получения результатов специалисты могут поставить точный диагноз и подобрать для каждого конкретного случая артроза ВНЧС лечение, соответствующее стадии развития заболевания, степени воспалительного процесса. Конечно при выборе тактики и методики проведения терапевтических мероприятий врачи клиники Дента Лекс учитывают индивидуальные особенности каждого пациента.

    Терапия основана на устранении причины развития заболевания. В первую очередь врач примет меры для купирования воспалительного процесса и избавления пациента от сильных болевых ощущений. После того как был поставлен диагноз артроз ВНЧС лечение направлено на восстановление основной функции сустава.

    Цель лечения ВНЧС при артрозе — необходимость остановить процесс разрушения сустава, восстановить подвижность и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Именно поэтому выбранные методы включают лечение ВНЧС:

    Терапия с применением лекарственных препаратов включает в себя назначение сильнодействующих анальгетиков, которые помогают человеку избавиться от сильной мучительной боли. Необходимо назначение и применение противовоспалительных препаратов и жаропонижающих средств. В ходе лечения ВНЧС пациенты получают миорелаксанты и успокоительные, а в самых сложных случаях им делают внутрисуставные инъекции.

    Обращение в клинику Дента Лекс

    Для того чтобы подробно узнать какие средства используют врачи клиники Дента Лекс для лечения ВНЧС, и какую цену нужно будет заплатить за проведение терапевтических мероприятий, достаточно обратиться в клинику, воспользовавшись номерам телефонов, указанными на сайте. В ходе телефонного разговора оператор ответит на все возникающие вопросы. Так можно будет уточнить не только цену, но и продолжительность терапии, особенности процедуры, узнать уровень квалификации врача и воспользоваться возможностью предварительной записи на прием.

    Особенность лечения в клинике Дента Лекс заключается в том, что оно основано на индивидуальном подходе к решению существующей проблемы. Для инструментального обследования и иных процедур здесь установлено самое современное оборудование. Все терапевтические мероприятия проводятся на современном уровне с назначением эффективных лекарственных препаратов.

    Прежде чем пациент пройдет совершенно безопасные и безболезненные, но весьма результативные процедуры, врачи точно установят суть проблемы, что позволить решить ее максимально качественно и в самые короткие сроки.

    Артроз ВНЧС

    Артроз ВНЧС — это заболевание хронического типа, являющееся патологией, протекающее в височно-нижнечелюстном суставе и приводящее к дистрофическим изменениям тканей.

    • Причины артроза ВНЧС
    • Классификация артроза ВНЧС
    • Симптомы анкилоза ВНЧС
    • Диагностика артроза ВНЧС
    • Лечение артроза ВНЧС
    • Прогноз и профилактика ВНЧС

    В непосредственной близости к уху располагается височно-нижнечелюстной сустав, который соединяет нижнюю челюсть с черепом и дает возможность человеку совершать движения вверх и вниз, что необходимо для пережевывания пищи и разговора. При артрозе ВНЧС происходит истончение хрящевого сустава, что приводит к болезненным ощущениям в процессе открывания и закрывания рта. Если не начать лечение, то через определенное время боль распространится в область носа, что повлечет за собой снижение слуха.

    Ранее специалисты были уверены, что артроз ВНЧС является заболеванием людей пожилого возраста. Если пациент с артрозом ВНЧС был моложе 50 лет, то основная причина его появления заключалась в различных травмах. Однако с течением времени заболевание стало «моложе». И все чаще врачи диагностируют артроз ВНЧС у пациентов, которым еще нет 50 лет.

    Читать еще:  Остеомиелит челюсти симптомы и лечение

    По данным статистики примерно 50% пациентов в возрасте до 50 лет и 90% в возрасте от 70 лет страдают от заболеваний височно-нижнечелюстного сустава разной стадии.

    Причины артроза ВНЧС

    Причины появления артроза ВНЧС принято делить на две категории:

    1. местного характера — длительное течение процесса воспалительного характера в организме, в частности в самом суставе, повышенные нагрузки на головку сустава, присутствующие при таком заболевании как бруксизм, при аномалиях зубов, когда наблюдается их отсутствие, при нарушенной окклюзии между челюстями;
    2. общего характера — дисфункции различных систем организма (например, эндокринной или обменной), наличие инфекционных заболеваний.

    Чаще всего артроз ВНЧС появляется ввиду комплексного присутствия причин одного и второго типа. В связи с этим наличие у пациента бруксизма, для которого характерно «скрежетание» зубами вместе с патологической стираемостью, приводит к отсутствию нормальной окклюзии, что нарушает работу сустава челюсти и способствует развитию артроза ВНЧС.

    Основной причиной прогрессирования дистрофических процессов является нарушение процесса клеточного и внеклеточного питания. В результате такой дисфункции развивается дистрофия хряща, покрывающего головку мыщелкового отростка, сама головка постепенно видоизменяется и приобретает форму крючка или булавки.

    Классификация артроза ВНЧС

    Основой для классификации артроза ВНЧС являются данные рентгеновского снимка, на котором четко видно, какого типа заболевание у пациента: склерозирующего или деформирующего.

    Склерозирующий артроз ВНЧС характеризуется четким склерозом поверхности кости, при этом суставные щели заужены.

    Для деформирующего артроза ВНЧС характерным признаком является уплотнение суставной ямки, головки и бугорка, на поверхностях сустава заметно распространение экзофитов, при тяжелой форме заболевания деформируется суставная головка челюсти.

    По природе происхождения артроз ВНЧС может быть первичным или вторичным.

    Для первичного артроза ВНЧС характерно отсутствие патологий сустава. В основном встречается у пациентов, возраст которых более 50 лет.

    Вторичный артроз ВНЧС является следствием полученной травмы, перенесенного заболевания или воспалительного процесса. Диагностируется у пациентов любого возраста.

    Также в медицине принято классифицировать артроз ВНЧС на 4 стадии:

    1. стадия начального проявления заболевания — клиническая картина выражается в отсутствии стабильности сустава, на рентгенологическом снимке видно небольшое сужение;
    2. стадия выраженных изменений — характеризуется широкой симптоматической картиной, на снимке видны признаки склероза и окостенения мыщелкового отростка нижней челюсти;
    3. поздняя стадия заболевания — отмечается нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, двигательные процессы челюстью ограничены или полностью отсутствуют, на снимке видна дегенерация хряща, повышенный склероз поверхности сустава, мыщелковый отросток становится коротким, а суставная ямка уплощается;
    4. запущенная стадия заболевания — начало фиброзного анкилоза ВНЧС.

    Симптомы анкилоза ВНЧС

    В зависимости от индивидуального физиологического строения у пациентов может наблюдаться один из двух наиболее ярко выраженных симптомов артроза ВНЧС:

    • постоянное чувство несильной боли в совокупности с посторонними шумами неестественного характера;
    • щелчки или хруст в области артрозного сустава.

    Довольно часто пациенты замечают присутствие постоянной боли ноющего характера. Болевому синдрому свойственно временное усиление в период физической нагрузки на пораженный сустав (например, в процессе разговора или жевательных движений). В утреннее время или после длительного покоя человек ощущает скованность движений челюстью, у некоторых отмечается видимое смещения челюсти в сторону больного сустава. Человек может жевать пищу только с одной стороны (здоровой) в силу того, что жевательные движения обеими сторонами челюсти вызывают сильную боль.

    Характер течения патологического процесса — продолжительный, обусловленный наличием разнообразных процессов в анамнезе. К ним можно отнести следующие:

    • воспалительные процессы в суставе;
    • травмы разного типа;
    • зубочелюстные операции;
    • аномалии зубов, включая их стираемость;
    • некорректное протезирование, в результате чего была повреждена челюсть;
    • основные симптомы артроза ВНЧС;
    • повышение болевых ощущений при физических нагрузках;
    • нарушение симметрии лица;
    • характерные щелчки или похрустывание в области пораженного сустава;
    • наличие уплощений при пальпации.

    Правильное диагностирование заболевания заключается в комплексном инструментальном обследовании пациента, что позволяет на основе клинической картины и результатов обследования не только установить верный диагноз, но и выполнить правильное лечение.

    Диагностика артроза ВНЧС

    Такое заболевание, как артроз ВНЧС, хорошо изучено, а также имеет четкие правила и методы диагностики, необходимые для дальнейшего лечения. Основы диагностики лежат в данных, полученных в результате медицинского обследования. Также в диагностике немалую роль играет внешний осмотр пациента методом пальпации пораженной стороны. Полную картину заболевания открывают результаты анализов и инструментального обследования. Для лечения артроза ВНЧС и установления диагноза необходимо обращаться к стоматологу. Именно в процессе стоматологического осмотра обнаруживаются какие-либо аномалии зубов (неправильный прикус), оценивается общее состояние зубов и протезов. Основным показателем артроза ВНЧС в ходе стоматологического осмотра являются следы патологической стираемости эмали зубов.

    После предварительного осмотра стоматолог назначает рентгенологическое обследование. Именно по его данным будет установлен характер патологического процесса сустава. О наличии у пациента артроза ВНЧС первой стадии говорит незначительное сужение суставной щели, также на заболевание указывают разрастания костных остеофитов. Вторая стадия диагностируется по таким показателям, как остеосклероз, деструкция тканей хряща.

    При второй и третьей стадии артроза ВНЧС рентгенологический снимок пациента указывает на четкое деформирование кости и уменьшение связочного аппарата, происходит формирование контрактуры. В качестве дополнительных методов диагностики назначают компьютерную томографию и анализ крови, необходимый для выявления воспалительного процесса.

    Лечение артроза ВНЧС

    При диагнозе артроз ВНЧС лечение проводит ортопед. Только современный подход и комплексные процедуры помогут быстро избавиться от заболевания. На первом этапе специалист установит основные причины, в результате которых произошла перегрузка сустава челюсти. На основании этих данных будет определен эффективный метод лечения.

    Основой успешного лечения является первостепенное устранение факторов, в результате которых происходит перегрузка сустава и развивается артроз ВНЧС. Для иммобилизации челюсти врачи используют комплекс ортопедических мероприятий.

    Далее врач выполняет пришлифовку зубов, которая позволяет нормализовать окклюзию. Нормализация окклюзии необходима для должного контакта между зубами, чтобы снизить их стираемость, убрать давление на сустав и обеспечить правильное пережевывание пищи и разговорный процесс. Если одной шлифовкой зубов не обойтись, то врачи изготавливают и в последующем устанавливают зубные коронки, при тяжелых случаях может потребоваться установка протезов.

    При зубочелюстных аномалиях, в результате которых стираемость зубов приобретает патологический характер, а межальвеолярная высота уменьшается, лечение продолжительное и заключается в ношении специальной каппы на протяжении 2-4 месяцев.

    После устранения всех зубочелюстных аномалий, в том числе исправления прикуса и установки протезов или коронок, специалист назначает комплекс физиологических упражнений, которые помогут нормализовать жевательную способность челюсти. Довольно часто при физиотерапии назначают электрофорез, лечение грязями, парафинотерапию, массаж и прочее. Максимальный эффект дает комплексное проведение подобных процедур. После того как лечение было выполнено, а острые боли ушли, пациент остается под постоянным наблюдением у специалиста в течение 1 года (минимум).

    Прогноз и профилактика ВНЧС

    При своевременном обращении к специалистам за помощью и прохождении курса лечебной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. Если заболевание находится в тяжелой стадии, то лечение выполняется хирургическим методом.

    В качестве профилактических процедур необходимо следить за состоянием ротовой полости, не допускать перегрузки челюсти, своевременно лечить сопутствующие заболевания и проходить осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

    {SOURCE}

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector