Бисфосфонаты для лечения остеопороза отзывы

Все про суставы

Остеопороз представляет собой хроническое обменно-метаболическое заболевание, которое характеризуется уменьшением плотности кости. Эта патология стала настоящей проблемой не только для людей пожилого возраста. Начальные признаки дефицита костной ткани отмечены также и у молодых.

Во всем мире обеспокоены распространенностью остеопороза, в том числе и среди населения развитых стран.

Основной проблемой, с которой сталкиваются пациенты, являются переломы. В условиях сниженной прочности костной ткани их могут спровоцировать даже повседневные и, казалось бы, незначительные нагрузки.

Причины

Развитие остеопороза у пожилых может рассматриваться в контексте возрастных изменений. Однако, у многих пациентов присутствуют другие факторы, провоцирующие развитие заболевания. Их наличие ускоряет развитие болезни и приводит к ее раннему возникновению. Поэтому необходимо помнить, что причинами остеопороза могут быть:

  • Возраст после 65 лет.
  • Дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе.
  • Недостаток кальция и витамина D в пище.
  • Прием некоторых медикаментов (гормоны, противосудорожные средства).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наследственность.

Наиболее часто отмечается сочетание факторов, тогда риск возникновения остеопороза очень велик. Поэтому даже наличие одного из них требует врачебного вмешательства для своевременного проведения профилактических мероприятий.

Поскольку восстановление костной ткани – довольно длительный процесс, то лучше всего не допустить развития болезни.

Симптомы

Главной опасностью остеопороза является бессимптомность течения. Заболевание еще называют «безмолвным костным вором», поскольку истончение костей происходит совершенно незаметно. Можно даже и не подозревать о наличии болезни до первого перелома.

В некоторых случаях возможны ощущения боли в позвоночнике, которые возникают из-за уменьшения высоты позвонков и сдавления нервных корешков.

По этой же причине заметны снижение роста, нарушения осанки, деформации позвоночного столба.

Диагностика

Поскольку остеопороз не имеет характерных клинических признаков, заподозрить болезнь на ранних стадиях становится сложнее. Однако, выявление начальных изменений в костной ткани – основа своевременной медикаментозной коррекции. В этом врачу помогает комплекс современных методов обследования.

Биохимические методы

Известно, что остеопороз сопровождается и протекает на фоне метаболических нарушений в организме. Большое значение в развитии болезни отводится кальциевому обмену – соли этого элемента (фосфаты, карбонаты) являются основой кости. Кроме того, в настоящее время для выявления дефицита костной ткани используют биохимические маркеры. Таким образом, указать на наличие остеопороза и его предвестников поможет определение:

  • Кальция сыворотки (общего и ионизированного).
  • Остеокальцина – показателя формирования костной ткани.
  • Тартрат-резистентной кислой фосфатазы – маркера разрушения кости.
  • Костной изофракции щелочной фосфатазы – маркера костного образования.

Эти показатели позволяют оценить два противоположных процесса обмена кости – образование и разрушение. Они происходят и в норме, однако при остеопорозе наблюдается смещение баланса в сторону разрушения костной ткани. Использование указанных маркеров дает возможность в дальнейшем проводить лечение, направленное на отдельные звенья в механизме развития болезни.

Инструментальные методы

Применение инструментальных методов позволяет определить наличие остеопороза в отдельных участках скелета. Это даст возможность не только увидеть общую картину патологического процесса, но и сократить количество переломов в будущем. Применяются такие методы:

  • Костная денситометрия.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгенография.
  • Абсорбциометрия.

Наиболее часто плотности кости оценивают по данным денситометрии. Это простая методика измерения костной массы в пяточной кости. Она является по структуре губчатой, а при остеопорозе, как известно, первыми поражаются именно такие кости.

Диагноз остеопороза необходимо поставить как можно раньше, поскольку от этого зависит не только длительность и прогноз терапии, но и возможность вернуть пациента к активной жизни без переломов.

Лечение остеопороза бисфосфонатами

Медикаментозная терапия остеопороза включает в себя ряд препаратов, которые оказывают комплексное воздействие на метаболизм костной ткани. Их применение позволяет восстановить структуру и плотность скелета, предупредить переломы.

В основном встречаются случаи, когда происходит усиленная деструкция кости. Поэтому для ее замедления в настоящее время используют группу препаратов под названием бисфосфонаты.

Эти средства обладают наиболее широкой доказательной базой, они включены во все национальные и международные руководства по лечению остеопороза. Применение бисфосфонатов в качестве препаратов первой линии базируется на многолетнем опыте и клинических исследованиях.

Наиболее активно применяют такие препараты из этой группы:

Существуют монокромпонентные и двукомпонентные лекарства. Содержание в препарате витамина D, помимо бисфлосфоната, оказывает дополнительный позитивный эффект на метаболизм кальция. Это заключается в следующем:

  • Усиливается всасывание кальция в кишечнике.
  • Замедляется его выведение почками.
  • Улучшается проведение импульсов в нервно-мышечных синапсах.
  • Повышается сократимость мышц.
  • Активизируется работа остеобластов (клеток, формирующих кость).

Применение комбинированных средств позволяет усилить эффект от бисфосфонатов и ускорить выздоровление.

Показания

Применять бисфосфонаты при остеопорозе можно не только для лечения, но и с целью предупреждения его развития, когда еще нет истончения костной ткани. Такое состояние рассматривается, как остеопения, которая неизбежно приведет к дальнейшей утрате плотности скелета. Препараты используются в терапии и профилактике таких видов остеопороза:

  • Постменопаузальный (у женщин после 50 лет).
  • Стероидный (на фоне приема кортикостероидов).
  • Сенильный (у лиц пожилого возраста).

Кроме того, назначение бисфосфонатов показано при опухолях костной ткани или метастазах, когда также усилено ее разрушение.

Противопоказания

Существуют состояния, при которых необходимо крайне осторожно относиться к использованию бисфосфонатов, а лучше и вовсе отказаться, заменив другими средствами. Их применение может ассоциироваться с неоправданными рисками и осложнениями. Это возможно в таких случаях:

  • Остеопороз в сочетании с остеомаляцией (размягчение костной ткани на фоне увеличения ее объема).
  • Язвенную болезнь в активной фазе.
  • Снижение содержания кальция в крови (гипокальциемия).

Побочные эффекты

Применение бисфосфонатов, как и любых других препаратов не обходится без нежелательных явлений. Хотя некоторых из них встречаются довольно редко, но все же необходимо учитывать, что при их использовании могут появиться:

  • Гипокальциемия.
  • Фибрилляция предсердий.
  • Эрозивный эзофагит.
  • Мышечные боли.
  • Сыпь на коже.
  • Конъюнктивит, склерит.

Поэтому применять бисфосфонаты нужно только по назначению врача и под его контролем.

Лечение остеопороза должно быть длительным и упорным. Использовать медикаментозные средства необходимо в комплексе с диетой и лечебной физкультурой. Важны прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны. Всегда нужно помнить: остеопороз излечим!

Польза и вред препаратов бисфосфонатов в комплексном лечении остеопороза


Одним из крайне болезненных и неприятных заболеваний является остеопороз – патологическая хрупкость костей, приводящая к частым переломам и затруднению восстановления после них. Группа риска – лица после 50 лет, причем женщины заболевают чаще мужчин. С конца прошлого века врачами всего мира активно применяются для лечения остеопороза препараты бисфосфонаты. Но принести они могут не только пользу, но и оказать серьезный вред.

Читать еще:  Как лечить коленный сустав в домашних условиях

Фармакологическое действие бисфосфонатов

Бисфосфонаты (дифосфонаты) называются так, потому что молекулы этих веществ содержат два фосфоната (PO3). Эти химические соединения представляют собой наиболее близкие к природным пирофосфатам аналоги, которые не подвергаются расщеплению ферментами, находящимися в организме человека.

Основное предназначение фармацевтических препаратов бисфосфонатов – стабилизация состояния скелета при заболеваниях, сопровождающихся стремительной потерей костной массы.

Разберемся, как это происходит. В норме организм вырабатывает два типа клеток с различными функциями:

  1. Остеокласты – способствуют резорбции (разрушению) старых клеток скелета.
  2. Остеобласты – участвуют в процессе формирования новой ткани.

При остеопорозе последние просто не справляются со своей задачей, между тем остеокласты продолжают исправно избавляться от старых клеток.

Профилактика развития остеопороза и лечение основано на воздействии бисфосфонатов на остеокласты, которое заключается в торможении их роста и запуске процесса их самоуничтожения, в результате чего приостанавливается истончение костей. Еще одним немаловажный момент: препараты задерживают в костях столь необходимые им кальций и фосфор.

Кроме того, бисфосфонаты используются в комплексной терапии онкобольных при лечении и в целях профилактики возникновения метастазов, поражаемых кости при раке молочной железы, легких, простаты, почек, щитовидной железы.
Поступая в организм и накапливаясь, лекарства:

  • снижают повышенное содержание кальция в крови – гиперкальцимию, являющуюся сопутствующим признаком метастатического поражения костей;
  • препятствуют образованию новых очагов болезни – метастазированию;
  • оказывают болеутоляющий эффект.

Несомненным достоинством является то, что эти препараты негормональные и не перегружают сердечно-сосудистую систему. Существенным недостатком можно назвать плохую растворимость, что затрудняет усвоение организмом.

Группы препаратов и названия

Существует две основные разновидности бисфосфонатов, различающиеся способом влияния на остеокласты:

  • Безазотные, или средства первого поколения .
    Достаточно активно из этой группы используются такие лекарства, как Этидронат, Клодронат, Тилудронат. Оказывают разрушительное воздействие на остеокласты оказывают за счет усвоения последними. Этидронат и Клодронат успешно применяют в комплексном лечении онкологии.
  • Аминобисфосфонаты, с содержанием азота, препараты второго поколения .
    Более эффективные в силу своей избирательности при воздействии на остеокласты и пролонгированного действия, которое могут оказывать, т.к. не поглощаются остеокластами, в отличие от безазотных. Это такие препараты, как Памидронат, Алендронат, Биносто, Осталон. Эффективны при остеопорозе, обусловленном менопаузой у женщин, в терапии больных раком с метастазами в костях.

В настоящее время уже внедрены азотсодержащие средства, которые специалисты относят к третьему поколению бисфосфонатов . Их действующими веществами являются ибандронатовая и золендроновая кислоты. Из наиболее распространенных – это лекарственные средства с названиями: Бонвива, Бондронат, Зомета.

Зомета (Золедронат) имеет особое молекулярное строение (наличие двух атомов азота в боковой цепочке), которое определяет более высокий потенциал золедроновой кислоты, и обуславливает резкое увеличение активности лекарства по сравнению с препаратами предыдущего поколения.

Что нужно знать при лечении бисфосфонатами

Как известно, все, что в ложке представляет лекарство, в чашке может стать ядом. Поэтому при употреблении бисфосфонатов важно соблюдать инструкцию по дозировке и внимательно ознакомиться с перечнем противопоказаний и другой необходимой информацией, указанной в аннотации. Из этих же соображений опасно самолечение.

Препараты можно применять только по назначению лечащего врача!

Особенности приема

Так как бисфосфонаты являются достаточно серьезными медицинскими препаратами, чреватыми побочными эффектами, рекомендуется соблюдать определенные правила при их применении:

  1. Принимать нужно с утра на голодный желудок, одновременно с большим количеством воды.
    Употреблять пищу после этого разрешено не ранее чем через час.
  2. Запивать исключительно обычной негазированной водой. Все остальные напитки будут тормозить действие препарата.
  3. В течение полутора часов после приема по возможности сохранять вертикальное положение. За это время лекарство достигнет кишечника, что минимизирует его раздражающее действие на стенки пищевода и желудка.
  4. Желательно принимать кальций либо витамин D параллельно с курсом бисфосфоната, однако употреблять их нужно с соблюдением двухчасовых временных интервалов. Одновременный прием этих средств исключен.

Парентерально бисфосфонаты вводятся внутривенно инфузионным (капельным) способом в течение 2-3 часов.

Ограничениями для приема бисфосфонатов служат:

  • беременность,
  • период лактации,
  • возраст до 18 лет,
  • индивидуальная непереносимость,
  • почечная недостаточность,
  • болезни ЖКТ в острой фазе.

Если неукоснительно следовать этим советам, получится избежать осложнений или смягчить возможные побочные действия лекарственных средств при лечении.

Зачастую, при изменении положения тела, в тазобедренном суставе слышны посторонние звуки: хруст и щелчки. Иногда это сопровождается болью. О причинах читайте в статье.

Обычные рентгенологическое исследование способно выявить только сильную степень истончения костной ткани, тогда как денситометрия даёт точные результаты о состоянии скелета, поэтому она так важна при диагностике остеопороза.

Побочные эффекты и вред

Среди часто встречающихся отрицательных последствий приема бисфосфонатов зафиксированы:

  1. в пищеварительной системе – раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, кровотечения, тошнота, боли в желудке, метеоризм и запоры;
  2. головные и мышечные боли;
  3. артралгии;
  4. заболевания почек и печени вследствие накопления токсических веществ;
  5. гипокальциемия – недостаток кальция в крови;
  6. аллергическая симптоматика.

Если употреблять бисфосфонаты самовольно и бесконтрольно, возможны и более значимые вредные последствия, такие как фибрилляция – десинхронизация сердечных сокращений, остеонекроз челюсти, подвертельные переломы бедренной кости.

Вместе с тем проявление всех этих нежелательных симптомов наблюдается не у всех пациентов. Правильно рассчитанный курс лечения и соблюдение режима приема помогают избежать проявления побочных эффектов и снизить до минимума риск осложнений.

Цены на препараты

Бисфосфонаты относятся к доростоящим лекарственными средствам. Цены зависят от формы выпуска и производителя. Приведем средние цены на некоторые препараты в аптеках Москвы.

Название препарата Стоимость упаковки
Алендронат 300-500 руб.
Биносто 840 руб.
Осталон 490 руб.
Ибандронат 1590 руб.
Бонвива 3600 руб.
Бондронат 13600-15000 руб.
Памидронат 9200 руб.
Зомета 10600 руб.
Бондронат 11500 руб.
Бонвива, шприц-тюбик 5200 руб.

Отзывы о пользе бисфосфонатов при остеопорозе

Со времени внедрения бисфосфонатов на фармакологический рынок эти средства заработали множество положительных отзывов как пациентов, так и специалистов. Приведем немногие из них.

Светлана, 56 лет:
«Врач выписал Бондронат полгода назад. Уже в первый месяц успокоились боли в коленях и позвоночнике, нормализовался сон. Препаратом довольна, побочек нет, одна только польза.»

Александра, 60 лет:
«Во время менопаузы пила золедроновую кислоту, доктор назначил. Три дня ломило мышцы и болела голова, симптомы были как при гриппе. Спаслась парацетамолом. Пила таблетки как положено, по режиму. Больше ничего не беспокоило.»

Маргарита, врач-эндокринолог:
«Бисфосфонаты назначаю регулярно, в том числе женщинам для профилактики и лечения остеопороза в постклимактерический период. Очень хорошо себя зарекомендовали препараты третьего поколения. Однако употреблять их следует с осторожностью, строго следуя рекомендациям врача для большей эффективности, чтобы не нанести вреда здоровью и минимизировать риск побочных эффектов.»

Читать еще:  Как лечить шейный остеохондроз дома

Алексей, врач-ревматолог:
«Бисфосфонаты – прекрасное средство для страдающих остеопорозом. Терапевтический эффект проявляется в уменьшении болевого синдрома, укреплении костной структуры, гармонизации восстановительных процессов. Не обходится без побочных эффектов, которые, впрочем, в большинстве случаев скоро исчезают при грамотном применении.»

Таким образом, бисфосфонаты являются действительно эффективным средством для лечения остеопороза, но требуют скрупулезного следования всем рекомендациям специалистов и являются рецептурными препаратами.

бисфосфонаты кто что знает, какие эффективные ?

Fresh

понимаю что форум не профильный, но форум мне очень нравиться так как тут тусуются действительно профи от медицины, может кто-то косвенно сталкивался с бисфосфонатами…
какие препараты наиболее эффективны, стоит вопрос покупки , местные врачи поликлиник не очень могут помочь с выбором.
диагноз деформирующий остеоартроз, у пациента есть некторые проблемы с кишечником

мнение любого врача ценно 🙂

Вернуться к началу

Реклама
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 20 дек 2010, 02:56
Сообщения: 181
Откуда: Россия

в статье не указан источник, что уже подозрительно. На PubMed: BPs should still be considered the first-line medications for the prevention and treatment of osteoporosis. Our results need to be confirmed in other populations and countries.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228901

также рекомендую Вам почитать рекомендации по диагностике и лечению остеопороза 2009, скачать можно тут http://depositfiles.com/ru/files/7ezhft6fb

и бисфосфонаты это терапия остеопороза, а не остеартроза (да и прилагательное деформирующий не используется в настоящее время)! для остеоатроза применяются хондропротекторы.
Также перед началом терапии необходимо провести денситометрию (стандартно поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедренной кости) и повторить ее через год для контроля эффективности терапии.

Последний раз редактировалось Яшма 09 май 2011, 19:55, всего редактировалось 4 раза.

Вернуться к началу
Яшма
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 20 дек 2010, 02:56
Сообщения: 181
Откуда: Россия

Бисфосфонаты можно использовать как для терапии первичного, так и вторичного остеопороза.
В России зарегистрированы препараты алендронат (оригинальный препарат — Фосамакс, дженерики — Осталон, Теванат), ибандронат (Бонвива), золедроновая кислота (Акласта), ризедронат (Актонель), которые относятся к азотсодержащим бисфосфонатам, и ксидифон.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К противопоказаниям для применения бисфосфонатов относят гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, детский возраст (безопасность и эффективность в настоящее время не определены).C осторожностью бисфосфонаты следует назначать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта в фазе обострения (дисфагия, эзофагит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), стриктурах пищевода, ахалазии пищевода, гипокальциемии, дефиците витамина D.
Поскольку препараты данной группы выводятся почками, применение этих лекарственных средств необходимо ограничить у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Абсолютным противопоказанием к назначению бисфосфонатов считают тяжёлую хроническую почечную недостаточность (ХПН) (при клиренсе креатинина менее 35 мл/мин возрастает риск кумуляции препарата).
При слабых и умеренно выраженных нарушениях функций почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин) необходимости корректировать дозу нет. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин решение о применении бисфосфонатов принимают на основании индивидуальной оценки соотношения «риск−польза» для конкретного пациента.
При нарушениях функций печени и для пожилых пациентов коррекции дозы бисфосфонатов не требуется.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РЕАКЦИИ И МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ЗА БЕЗОПАСНОСТЬЮ
Описаны случаи развития остеонекроза верхней и нижней челюсти в основном у онкологических пациентов на фоне противоопухолевого лечения, включающего бисфосфонаты. Факторами риска развития остеонекроза считают онкологические заболевания, химиотерапию, лучевую терапию, применение глюкокортикоидов, недостаточную гигиену ротовой полости, местные инфекционно-воспалительные процессы, включая остеомиелит. В большинстве описанных случаев пациентам на фоне лечения бисфосфонатами была произведена экстракция зубов. Причинная взаимосвязь остеонекроза верхней и нижней челюстей с приёмом данной группы лекарственных средств до конца не ясна.
Применение биcфосфонатов часто сопровождают следующие нежелательные реакции: нарушения глотания, развитие эзофагитов и образование язв пищевода и желудка. В связи с этим необходимо уделять особое внимание выполнению рекомендаций по применению препарата (пребывание в положении сидя или стоя в течение 60 мин после приёма). При возникновении признаков и симптомов возможного поражения пищевода (появление или усиление нарушений глотания, болей при глотании и за грудиной, изжоги) следует прекратить приём препаратов.

Последний раз редактировалось Яшма 09 май 2011, 19:21, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
Яшма
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 20 дек 2010, 02:56
Сообщения: 181
Откуда: Россия

В Регистре лекарственных средств России имеется ряд других бисфосфонатов разной структуры и антирезорбтивной активности, которые рекомендуется применять для коррекции гиперкальциемии остеолитического характера, обусловленной метастатическими злокачественными опухолями, и для лечения болезни Педжета. К ним относятся памидронат, этидронат и клодронат. В настоящее время разрешения на их использование для лечения первичного (постменопаузального и сенильного) и вторичного остеопороза нет.

про Украину, к сожалению, надо гуглить, я не в курсе.

Последний раз редактировалось Яшма 09 май 2011, 19:29, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
Яшма
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 20 дек 2010, 02:56
Сообщения: 181
Откуда: Россия

выбор конкретного бисфосфоната зависит также от желания пациента: 1 раз в год (золендроновая кислота) или 1 раз в месяц (ибандроновая кислота) или 1 раз в неделю (алендроновая кислота)

также препаратом первой линии терапии является стронция ранелат, который имеет двойное действие стимулирует костеобразование и подавляет костную резорбцию, но у него в показаниях только постменопаузальный остеопороз.

также не забывайте обязательно прием кальция 1000-1500 мг/сут и витамина Д3 800 МЕ/сут

если у пациента имеется остеопоретическое поражение позвоночника и беспокоят боли, то к терапии бисфосфонатом можно добавить препарат второй линии курсами 2-3 месяца до уменьшения болей: кальцитонин лосося (миакальцик)

Вернуться к началу
krot79
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 23 июл 2011, 00:06
Сообщения: 37
Откуда: Украина

Вернуться к началу
Яшма
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 20 дек 2010, 02:56
Сообщения: 181
Откуда: Россия

Вернуться к началу
Наталья_М
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 14 сен 2011, 12:34
Сообщения: 1
Откуда: Обнинск

Вернуться к началу
Яшма
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 20 дек 2010, 02:56
Сообщения: 181
Откуда: Россия

все-таки это редкое осложнение и чаще у онкобольных, но тяжелый остеопороз обязательно надо лечить, кроме бисфосфонатов существует еще стронция ранелат как препарат первой линии терапии

Бисфосфонаты для лечения остеопороза: эффективность, плюсы и минусы, отзывы

Бисфосфонаты – группа препаратов, обладающая способностью замедлять разрушение костной ткани. Главное направление использования этих лекарственных средств – лечение заболеваний, сопровождающиеся повышенной хрупкостью и ломкостью костей – таких, как остеопороз.

Фосамакс – первое лекарством от остеопороза, одобренное Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США еще 10 лет назад. Этот бисфосфонат быстро восстанавливает костную ткань при минимуме побочных эффектов

Бисфосфонаты для лечения остеопороза любой формы (первичного и вторичного) назначают в качестве основных препаратов, применяемых в первую очередь (препаратов первой линии). Они незаменимы в терапии, а эффективность их высока и доказана клинически – прием бисфосфонатов на 30–50% снижает риск переломов костей.

Рассмотрим подробнее, что такое бисфосфонаты, как они действуют, каковы особенности их использования и возможные негативные эффекты лечения.

Свое название бисфосфонаты получили из-за строения молекулы, включающей два фосфоната – фосфорсодержащих органических соединения.

Схематическое изображение молекулы бисфосфоната

После приема препарата молекулы действующего вещества связываются с кальцием и проникают в костную ткань, накапливаясь и длительное задерживаясь в ней. Там бисфосфонаты нарушают работу особых клеток – остеокластов.

Остеокласты в норме задействованы в физиологических процессах рассасывания и разрушения (резорбции) старой костной ткани и работают одновременно с остеобластами, формирующими новую костную ткань. Но при остеопорозе это взаимодействие нарушено: остеобласты «не успевают» создать новую ткань, а остеокласты быстро разрушают старую, поэтому кости истончаются и становятся ломкими.

Если же в костную ткань встраиваются бисфосфонаты, то они снижают активность остеокластов, препятствуют их росту, стимулируют процесс самоуничтожения остеокластов, подавляют сигналы, запускающие их разрушающее действие. Так происходит лечение остеопороза: кости не истончаются и успевают восстанавливаться.

Нажмите на фото для увеличения

Бисфосфонаты по составу делятся на азотсодержащие и безазотистые.

Это лекарства тидронат, тилудронат, клодронат.

Это лекарства памидронат, алендронат, ибандронат. Данные средства более эффективные, лучший среди них – современный препарат золедронат, в составе которого два атома азота.

Золендронат и ибандронат удобны в применении – золендронат необходимо принимать лишь раз в год, а ибандронат – раз в месяц (или можно вводить ибандронат внутривенно – раз в квартал).

Также выпускают двухкомпонентные препараты, содержащие алендронат и кальций, либо алендронат и витамин D.

Многочисленные исследования показали, что длительный прием бисфосфонатов способствует повышению плотности костной ткани и снижению вероятности перелома. Они относительно безопасны, хорошо переносятся и имеют мало негативных побочных эффектов.

Но недостатки у бисфосфонатов все же есть.

  • Низкая биодоступность – к месту действия проникает лишь малая часть от лекарства, принятого внутрь.
  • Неудобство приема: чтобы снизить риск развития побочных действий препарата, его необходимо пить утром строго натощак, запивая большим количеством воды (250–400 мл), а после приема в течение минимум 40 минут нельзя ни есть, ни ложиться.

Основное побочное действие – негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Препарат может вызывать:

  • воспаление слизистой и образование эрозий в нижней части пищевода;
  • гастрит, эрозии и язвы желудка;
  • кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
  • боли в животе;
  • тошноту, снижение аппетита;
  • изжогу;
  • метеоризм;
  • запоры или поносы.

На фоне лечения остеопороза возможно появление головных болей, болей в мышцах и костях.

Возможны высыпания на коже и развитие аллергических реакций.

Длительное лечение остеопороза данными лекарствами может привести к гипокальциемии (снижению уровня кальция в крови), поэтому бисфосфонаты необходимо сочетать с препаратами кальция или витамином D (но в разное время дня, разделяя прием бисфосфоната и кальция или витамина D промежутком не менее 2 часов).

Бисфосфонаты – эффективные препараты для лечения остеопороза.

Помните, что это серьезные лекарственные вещества, которые оказывают многоплановое воздействие и вмешиваются в сложные процессы человеческого организма. Они незаменимы при лечении, но принимать их самостоятельно и бесконтрольно ни в коем случае нельзя. Назначать и подбирать оптимальный препарат, длительность курса и дозировку должен только ваш лечащий врач (это может быть ревматолог, эндокринолог, травматолог).

Автор: Светлана Агринеева

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Здравствуйте! Мне 64 года, для лечения остеопороза эндокринолог назначила лечение, в том числе Бонвива один раз в месяц. Как у многих в моём возрасте у меня есть разные заболевания; почитав о серьёзных побочных явлениях при приёме Бонвива, и учитывая его немалую стоимость,хочу вас спросить: можно ли принимать этот препарат менее 3-х лет, например 1 год, и можно ли резко прекратить его приём, если будут какие-либо нежелательные изменения, чем это может обернуться? Спасибо за внимание

Любовь, все препараты имеют те или иные побочные действия, которые не обязательно разовьются и в вашем случае. Принимать лекарства важно по схеме, данной вам лечащим врачом. При возникновении неблагоприятных симптомов обратитесь к лечащему врачу для замены его на другой препарат. В каждом случае у пациентов проходит все индивидуально.

Доброе утро,доктор! У меня остеопороз. Мне 62 года. Перенесла в 1995 году рак м.ж. с лучевой терапией,в 2000 удалили правый подчелюсной лимфоузел,пхт, в 2011 облучили и удалили корень языка справа,пхт. В результате лечения- стойкая ремиссия.Вопрос: как принимать бисфосфонаты при облученном пищеводе,языке -отсутствует слюна из-за лучей.Можно ли для уменьшения побочных проявлений класть таблетку в капсулу и проглатывать? существуют ли бисфосфонаты в капсулах?(мне назначен алендронат в таблетках)или можно принимать что-то другое? Анализы все в норме. Денситометрия показала остеопороз (2,5) в области поясничного отдела с риском переломов. Переломов у меня не было. Вопрос задаю впервые.

Татьяна, бисфосфонаты очень тяжело растворяются в желудке, кроме того, они раздражают слизистую оболочку пищевода и провоцируют возникновение эрозий. Некоторые представители данной группы лекарств могут вызвать серьезные осложнения пищевода. В настоящее время проводятся перспективные исследования о наличии корреляции между бисфосфонатами и раком верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Обсудите с лечащим врачом необходимость приема данного вида препарата.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector