Что такое грыжа позвоночника поясничного отдела симптомы и лечение

Симптомы межпозвонковой грыжи в пояснице – полный обзор

В данной нам статье – подробный обзор признаков межпозвоночной грыжи поясницы. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся почаще всего:

Болевые чувства в пояснице либо ягодицах.

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), отдающая (иррадиирующая) в ногу.

Онемение, слабость, чувство покалывания либо пощипывания в ноге.

Болевые чувства в пояснице носят резкий и жгучий нрав, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпуклость диска затрагивает расположенные вблизи нервные (относящиеся к пучкам нервов) корни.

Дальше мы тщательно побеседуем про эти и остальные признаки, их всераспространенные композиции. Также: как можно найти поражение определенного поясничного сектора? Когда нужно немедля вызывать скорую?

Главные симптомы при грыже поясницы

Симптомы у неких пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены весьма очень, доставляют осязаемый, а время от времени просто нестерпимый дискомфорт. Остальные пациенты отмечают, что симптомы появляются временами и относительно терпимы.

Почаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 более всераспространенных композиций:

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в поясничном отделе в сочетании с болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения) в ноге (крайняя чувствуется посильнее).

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) лишь в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и справа, и слева встречается изредка).

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает в пояснице либо ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, потом в бедро, голень и стопу.

Вероятны покалывания либо пощипывания, онемение либо слабость в стопах, также по всей ноге.

При движении ногой либо вращении стопы ощущаются слабость и онемение.

“Стреляющая” боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в ноге, из-за которой быть может тяжело стоять либо ходить.

В лежачем положении либо при ходьбе болевые чувства в поясничном отделе слабнут, в стоячем и сидящем – усиливаются.

Противные чувства могут пройти либо ослабнуть без помощи других либо при помощи терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Время от времени купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника может быть лишь при помощи хирургического вмешательства.

Внимание! Более всераспространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сектор L4–L5 (наиболее 50% случаев) и пояснично-крестцовый сектор L5–S1 (наиболее 80% случаев). Побеседуем про симптомы поражения этих частей подробнее.

Симптомы межпозвоночной грыжи L4–L5 (поясничный отдел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

Поясница – самый непростой из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и вместе с межпозвоночными дисками, суставами, нервишками и мягенькими тканями реализуют большущее огромное количество принципиальных функций, в том числе поддержку высшей части тела и реализацию движений тела в разных направлениях.

Но в силу весьма большенный перегрузки сектор L4–L5 в особенности подвержен разным поражениями и разрушению (другими словами дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается конкретно в данном секторе.

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться последующими признаками:

невозможность пошевелить либо вытянуть большенный палец ноги;
свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мускул;
онемение либо боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в высшей части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы достаточно просто: довольно пройтись на обуви с высочайшим каблуком. При паралитической стопе создать это нереально.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5–S1 (пояснично-крестцовый одел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Основание позвоночника сформировано неповторимым сектором позвонков L5–S1, который также встречается под заглавием пояснично-крестцовый сустав. Если наружная часть межпозвоночного диска, размещенного в данном секторе, выпячивается – появляется грыжа. Соответствующие симптомы патологии данного отдела (кроме главных):

отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мускулы и сгибание подошвы;
невозможность пошевелить, поднять ввысь пальцы стоп;
иррадиация боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в ступню, пятку либо внешнюю часть стопы.

При каких признаках следует немедля вызывать скорую?

При всех симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к доктору: нейрохирургу, ортопеду либо вертебрологу.

В ряде всевозможных случаев следует немедленно вызывать скорую помощь:

Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), онемение либо пощипывания стают так сильными, что в буквальном смысле “лишают рассудка” и не устраняются при помощи фармацевтических средств.
Возникли трудности с мочеиспусканием либо опорожнением кишечного тракта.
Начинает временами либо повсевременно проявляться эффект “седловидной блокады”: пропадает чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область “как при соприкосновении с седлом”).
Развивается ассиметричный паралич (полное отсутствие произвольных движений) стоп, болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), онемение либо утрата чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупы все это – признаки развития довольно сурового заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни при каких обстоятельствах недозволено, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Грыжа позвоночника поясничного отдела

Под общим понятием слова «грыжа» в медицине определяется выход органа из полостной области (выпуклость), которую он занимает в обычном положении. Это происходит через отверстие, имеющееся либо образованное в итоге наружного действия (травмы). При всем этом структура оболочки не нарушается, а остается целой. Грыжи могут появляться в органах, в том числе и так именуемая поясничная грыжа, которая появляется в позвоночнике поясничного отдела.

О грыже позвоночника поясничного отдела

У человека 34 позвонка образуют позвоночный столб. Они соединяются меж собою попарно, с помощью межпозвонковых дисков. На позвоночный столб приходится большая часть перегрузки, которую испытывает человек. Предусмотрев это, природа сделала позвонки поясничного отдела крепкими и большими. Крестцово-копчиковые позвонки спаяны меж собой.

Строение позвонков выполнено таковым образом, чтоб выдержать огромные перегрузки, которые образуются в итоге прямохождения человека. При всем этом центр масс приходится конкретно на поясничный отдел позвоночника.

Все позвонки, исключая крестцово-копчиковые, состоят из тела, которое имеет цилиндрическую форму, и отростков. Тело воспринимает на себя основную нагрузку, а с помощью отростков человек может совершать определенные движения: наклоны, повороты и т.д.

Если поглядеть на позвонок в разрезе, то с 2-ух сторон можно увидеть вроде бы полукруглую арку. При соединении 2-ух позвонков, меж ними появляется зазор. Это, созданный для спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), позвоночный канал. Функция спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в организме – связь мозга с органами и напротив. Она осуществляется с помощью импульсов.

Из спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) выходят корни, в состав которых входят периферические окончания (нервишки). Корни бывают 2-ух видов:

Фронтальные. Они делают двигательную функцию. С помощью их передаются команды от мозга к мускулам.
Задние. Делают чувствительную функцию. Передают импульсы от органов к мозгу.

В случае передавливания, которое производит поясничная грыжа, самого спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), нарушаются огромное количество функций: перестают работать органы, нарушается движение и чувствительность конечностей. При сдавливании грыжей 1-го из корешков нарушаются двигательные и чувствительные функции лишь одной стороны тела. В неких вариантах поможет медикаментозное лечение, в наиболее томных – операция.

Меж 2-мя позвонками размещен межпозвонковый диск, который представляет собой вещество, образованное хрящевой тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). Снутри самого диска размещается пульпозное ядро, которое является амортизатором, по смеси оно эластичное, похоже на густое желе. Вследствие действий в организме, нагрузок либо травм, межпозвонковый диск начинает разрушаться (расслаиваться). Это происходит с одной стороны. В образованные пустоты направляется пульпозное вещество, заключенное в плотную оболочку. Опосля того как часть его покинет межпозвонковый диск, появляется межпозвоночная грыжа позвоночника, сдавливающая корешок спинномозгового нерва.

Предпосылки и симптомы поясничной грыжи

Обстоятельств образования грыжи позвоночника поясничного отдела много. При рассмотрении их, можно выделить главные, из-за которых происходит разрушение межпозвонковых дисков:

Позвоночные травмы: удары, падения, травмы, приобретенные в итоге ДТП (Дорожно-транспортное происшествие (автоавария, автокатастрофа) — событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или пострадали люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы, либо причинён иной материальный ущерб) и остальные.
Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): сколиоз, остеохондроз, заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) тазобедренного сустава, нарушение обмена веществ.
Курение, при котором усугубляется доступ кислорода к дискам позвоночника.
Неверный подъем тяжестей.
Большая масса тела.

Читать еще: Если не лечить артрит последствия

Не считая главных обстоятельств, есть доп причины поясничной грыжи, которые могут спровоцировать разрушение дисков:

Возраст. Обычно опосля 30 лет.
Неподвижный стиль жизни и отсутствие физических нагрузок.
Принадлежность к мужскому полу.
Работа, предполагающая однообразные перегрузки.
Наследная расположенность.

Возникновение грыжи позвоночника почти всегда происходит меж 4 и 5 позвонками либо крестцово-копчиковым и крайним поясничным позвонками. Разъяснить это можно тем, что основная перегрузка на позвоночник приходится конкретно на их. Главный признак таковой грыжи – боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Она может проходить по различным органам и это зависит от расположения грыжи:

Пространство расположения грыжи меж 4и 5 позвонками. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) локализуется в пояснице и дает в ягодицу и высшую часть ноги.
Грыжа находится меж крестцовым и поясничным позвонками. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) проходит по внутренней стороне ноги в колено, от него по голени в щиколотку.

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) быть может тупой и ноющей. При долговременной ходьбе, напряжении в мышцах и при кашле — невыносимой. Человек буквально чувствует центр боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Приняв горизонтальное положение, лежа на боку и согнув ногу в бедре и колене, можно ощутить облегчение, боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) отступает.

Не считая основного признака — боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), грыжа позвоночного отдела имеет последующие симптомы:

Онемение ног и чувство «бегающих мурашек».
Прострел в поясницу. Нестерпимая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая наращивается при любом движении.
Слабость в мышцах ног, снижающих размер движения, может последовать и полный паралич (полное отсутствие произвольных движений).
«Усыхание» мускул нездоровой ноги, т.е. она становится наименьшего размера.
Скованность поясницы, нереально наклониться, оборотиться и т.д.
В томных вариантах происходят конфигурации органов расположенных в области таза. Возникает недержание кала и мочи, усугубляется половая функция.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и обследование поясничной грыжи

При воззвании к доктору, он выслушает хворого и по первичным признакам может представить у него наличие грыжи, но до этого, чем начать лечение грыжи поясничного отдела, он вышлет пациента на обследование, чтоб поставить окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании). Обследование включает:

Рентгеновский снимок позвоночника. Неотклонимыми являются две его проекции, при которых можно разглядеть патологические конфигурации.
Томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) компьютерную либо магнитную. Проведение такового обследования дозволяет изучить межпозвоночный диск на наличие конфигураций и назначить лечение грыжи позвоночника поясничного отдела.

Последующим шагом диагностики будет, определение степени конфигурации функции внутренних органов и конечности (неврологический недостаток) для этого необходимо:

Проведение теста при подъеме вытянутой ноги.
Исследование рефлексов сухожилий, расположенных в ногах.
Исследование чувствительности (болевой, чувствительной и вибрационной). Оно проводится по всей ноге, ягодицах, нижней части животика, меж ног.

Наиболее детализированное исследование для способности установления правильного исцеления, содержит в себе контрастную миелографию, которая проводится методом люмбальной пункции в спинномозговой канал контрастного вещества. Дальше проводится рентген. Это делается с целью найти пространство сдавливания спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и предупредить возможность его отмирания методом операции. Исследовав грыжу поясничного отдела позвоночника, симптомы и данные томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта), рентгена, назначается медикаментозное лечение и, в случае необходимости, операция.

Грыжа позвоночника поясничного отдела — способы исцеления

При грыже позвоночника лечение ориентировано на снятие болевого синдрома и спазма «зажатой» мускулатуры, удаления ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) и корешков, убрать явления, которые могут спровоцировать повышение грыжи. Для этого необходимо сделать крепкий корсет из мускул, выровнять положение суставов, устранив их подвывихи. Лечение грыжи проводится 2-мя способами:

Медикоментозное. Применение пилюль, уколов, определенных упражнений.
Оперативное. Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника методом операции.

Течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) характеризуется 3-мя шагами, которые при применении исцеления следуют один за остальным.

Острый. При нем находятся мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), утрата чувствительности на ногах, скованность поясницы и всех движений.
Подострый. Он наступает в прошествии 3-х и наиболее дней исцеления острого периода. Незначимое восстановление чувствительности, существенное понижение боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) до её полного отсутствия.
Восстановительный. Остаточное нарушение чувствительности, полное отсутствие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

При остром периоде проводится лишь ограниченное лечение. В подострый и восстановительный период может быть, в случае показаний, вполнение операции.

При остром периоде показан постельный режим. Позу для лежания описывает доктор. Она выбирается с целью заживления места прорыва в межпозвонковом диске. Под спину лучше положить маленькой валик из ваты и марли. Мед препараты: обезболивающие и антивосполительные. Назначаются в виде уколов. Это почти всегда «Диклофенак», «Мовалис», «Рофика». Равномерно они заменяются пилюлями «Ибупрофен», «Мелоксикам» и иными.

Блокада с применением «Новокаина», в которую врубается антивосполительный гормон.
Для того чтоб снять спазм мускул с одной стороны позвоночного столба, используются миорелаксанты «Сирдалуд» и «Мидокалм».
Вернуть ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) нерва и проводимость импульсов посодействуют витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) В1, В6, В12.

Мануальная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) и ЛФК в этом периоде противопоказаны.

При подостром периоде показан полупостельный режим. Противопоказаны движения вызывающие боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Уколы заменяются пилюлями. Продолжение приема витаминов. Активнее проводится физиотерапия, которая включает:

прогревание;
электрофорез с антивосполительными средствами;
иглотерапия;
массаж подводный и ряд остальных.

Не считая перечисленных способов применяется целебная гимнастика и в качестве доп способов рекомендована гирудотерапия (целительные пиявки), которая даёт хороший эффект. Целебный массаж и мануальная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) показаны лишь при отсутствии боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

При восстановительном периоде фактически прекращается прием медикаментозных обезболивающих средств, витаминов и миорелаксантов. Исключение может составлять новокаиновая блокада, в случае возникновения боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) при выполнении ЛФК. Длится в том же объеме ЛФК, гирудотерапия и акупунктура.

При ряде обстоятельств принимается решение о проведении операции, оно быть может вызвано последующими факторами:

Сужение позвоночного канала.
Нарастание беспомощности мускул и онемение конечностей.
Непродолжительный эффект от проведенной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).
Выпадение грыжи в позвоночный канал.
Сдавливание так именуемого «конского хвоста» (окончания спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) в виде пучка нервишек). Это вызывает стршную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в ногах и промежностях.

Почти всегда впору начатое лечение и выполнение всех советов невропатолога дают гарантию, что через 5 дней человек может возвратиться к обычной активности.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — выпуклость межпозвонкового диска за границы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Клинически манифестирует люмбалгией и позвоночным синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов). Осложняется дискогенной радикулопатией и миелопатией. Диагностируется в большей степени по данным МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) позвоночника. Лечение быть может ограниченным (антивосполительные средства, миорелаксанты, вытяжение, мануальная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), физиотерапия, ЛФК, массаж) и хирургическим (лазерная вапоризация, электротермальная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), микродискэктомия, дискэктомия, установка B-Twin-импланта).

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела выступает суровым осложнением остеохондроза позвоночника. Ее формирование быть может обосновано как пониженной двигательной активностью, так и чрезмерными перегрузками на позвоночный столб. Более нередко грыжа локализуется в дисках, расположенных меж крайними 2-мя поясничными позвонками (L4 и L5) либо меж крайним поясничным позвонком (L5) и первым крестцовым (S1). В отдельных вариантах наблюдается поражение дисков меж 3-м и 4-м поясничными позвонками (L3 и L4), очень изредка — в верхних дисках поясничного отдела.

Заболеванию подвержены люди в возрастной группы 30-50 лет, почаще мужчины. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может манифестировать броской медицинской картиной на ранешних стадиях, а может иметь долгое субклиническое течение прямо до развития осложнений. Распространенность, трудоспособный возраст пациентов, возможность инвалидизируюших осложнений ставят поясничную грыжу в ряд животрепещущих заморочек современной вертебрологии, неврологии и ортопедии.

Предпосылки грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется вследствие происходящих в межпозвонковом диске дегенеративных конфигураций, предпосылкой которых являются локальные дисметаболические нарушения. Расстройство трофики диска сопровождается снижением его гидрофильности и эластичности. В таковых критериях травма либо неадекватная перегрузка на позвоночник приводят к образованию трещинок либо надрывов межпозвонкового диска, в итоге что он выпячивается за границы тел позвонков, меж которыми находится. Появляется протрузия диска. Предстоящее развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) приводит к разрыву фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра. Формируется экструзия диска. Часто она становится предпосылкой таковых осложнений поясничной грыжи, как компрессия спинномозгового корешка и сдавление спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). В первом случае развивается корешковый синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) (радикулит), во 2-м — компрессионная миелопатия.

Читать еще: Как лечить артроз коленного сустава медикаментозное лечение

Посреди обстоятельств нарушения трофики межпозвонкового диска более всераспространенными являются недостающая двигательная активность и неверное распределение перегрузки на позвоночный столб. Крайнее быть может обосновано аномалиями развития позвоночника, полученным искривлением позвоночника (чрезмерным поясничным лордозом, сколиозом), статической либо динамической перегрузкой в неловкой позе, подъемом тяжестей, перекосом таза (к примеру, вследствие дисплазии тазобедренного сустава), ожирением. К главным этиофакторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, разные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) позвоночника (болезнь Бехтерева и остальные спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника и др.).

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

В собственном клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Но у ряда пациентов отмечается долгое латентное течение, и манифестация грыжи происходит лишь на стадии появления осложнений. Главными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.

Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) сначала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) имеет непостоянный нрав. Возникает в большей степени при физической перегрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, долгое сидение либо стояние, резкое движение). Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой нрав, равномерно исчезает в комфортном горизонтальном положении. С течением времени интенсивность болевого синдрома наращивается, люмбалгия становится неизменной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит клиентам только частичное облегчение. Присоединяется позвоночный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), возникает ограничение двигательной активности.

Позвоночный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) обоснован рефлекторными мышечно-тоническими переменами, возникающими в ответ на приобретенную болевую импульсацию. Паравертебральные мускулы приходят в состояние неизменного тонического сокращения, что еще наиболее ухудшает болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Мышечный гипертонус, обычно, выражен неравномерно, вследствие что происходит перекос тела, создающий условия для развития сколиоза. Миниатюризируется размер движений в поясничном отделе позвоночника. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу. Наблюдаются затруднения при ходьбе, по мере необходимости встать из положения сидя либо сесть.

Отягощения

Корешковый синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) (радикулопатия) манифестирует, когда межпозвоночная грыжа поясничного отдела возрастает так, что начинает соприкасаться со спинномозговым корешком. Сначала происходит раздражение корешка, что проявляется трансформацией болевого синдрома из люмбалгии в люмбоишиалгию и возникновением сенсорных нарушений по типу парестезии (чувство покалывания и «ползанья мурашек»). Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) становиться стреляющей, распространяется от поясницы в ягодицу и ниже по ноге со стороны вовлеченного в патологический процесс корешка. Пациенты охарактеризовывают болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) как прострел, возникающий при движениях в пояснице и ходьбе. Более подходящей позой, облегчающей боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), становиться сгибание нездоровой ноги в положении лежа на здоровой стороне.

По мере роста поясничная грыжа начинает сдавливать спинальный корешок, приводя к возникновению и прогрессированию симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) выпадения. Вместе с парестезиями в ноге пораженной стороны отмечается онемение и снижение чувствительности. Возникает слабость и гипотония мускул ноги, вследствие что пациент не может подняться на носки, присесть, поднять ногу на ступень. Пораженная нога истончается, возникает сухость кожи либо гипергидроз, трофические расстройства, в особенности выраженные на стопе.

Дискогенная миелопатия наблюдается, когда поясничная грыжа начинает сдавливать вещество спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). Сначала ее симптомы затрагивают лишь пораженную сторону, но в следующем могут получать двухсторонний нрав. Болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) теряет свою интенсивность. На 1-ый план выходит моторный и сенсорный неврологический недостаток. Развивается периферический вялый парез нижней конечности с выпадением сухожильных рефлексов. Присоединяются тазовые расстройства. Вследствие сенсорных нарушений наблюдается сенситивная атаксия.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) грыжи поясничного отдела позвоночника

Заподозрить образование поясничной грыжи в исходных стадиях проблемно, так как ее клиническая картина сходна с симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного) неосложненного остеохондроза и дебютом остальных патологических действий (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.). Сами пациенты часто обращаются к неврологу, ортопеду либо вертебрологу лишь на стадии корешкового синдрома.

В случае поясничной грыжи рентгенография позвоночника имеет только вспомогательное значение, так как не дозволяет «узреть» мягкотканные образования. Она может выявить признаки остеохондроза, уменьшение межпозвонкового расстояния, наличие деформации позвоночника. Визуализировать поясничную грыжу можно с помощью КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) позвоночника. Томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) также дозволяет найти наличие и степень спинальной компрессии, что имеет основополагающее значение для выбора целебной стратегии.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

На ранешних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома может быть ограниченное лечение поясничной грыжи. Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопросца о неотложном хирургическом вмешательстве, так как, чем подольше они есть, тем наиболее необратим развивающийся неврологический недостаток. Малоинвазивные методы оперативного исцеления грыж межпозвоночных дисков используются на наиболее ранешних стадиях, до развития спинальной компрессии. Но они могут давать некие отягощения (инфицирование, кровотечение).

Ограниченное лечение

Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) поясничной грыжи носит полный нрав. Медикаментозная составляющая включает антивосполительные (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид), миорелаксирующие (толперизона гидрохлорид, тизанидин), метаболические (витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) гр. В) фармпрепараты. Для купирования интенсивного болевого синдрома назначаются паравертебральные блокады. Вместе с сиим употребляются способы мануальной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) либо вытяжение позвоночника, дозволяющие скорректировать анатомическое размещение структур поясничного отдела и прирастить расстояние меж поясничными позвонками. Применение постизометрической релаксации, рефлексотерапии и физиотерапии (УВЧ, фонофорез, фармацевтический электрофорез) ориентированы на снятие болевого и тонического синдромов.

Главное значение в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) поясничной грыжи имеет персонально подобранная целебная физическая культура. Покой нужен пациенту только в период купирования болевого синдрома. Опосля того, как воспалительные явления идут на убыль, нужно приступать к особым гимнастическим упражнениям, с течением времени позволяющим нарастить мышечный основа, удерживающий структуры позвоночного столба в обычном положении. Не считая того, физические упражнения (в особенности в сочетании с массажем) содействуют улучшению трофики. Таковым образом, верно подобранный с помощью доктора ЛФК либо реабилитолога комплекс гимнастики с постепенным наращиванием перегрузки препятствует предстоящему пролабированию грыжи. Следует сказать, что для предупреждения появления новейших заморочек с позвоночником пациенту нужно будет делать специальную гимнастику весь следующий период жизни.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение поясничных грыж огромного размера носит конкретный нрав: делается дискэктомия либо микродискэктомия. При наименьшем размере грыжи (не наиболее 0,6 мм) вероятна эндоскопическая микродискэктомия. Опосля удаления грыжи для поддержания межпозвонкового расстояния и стабилизации позвоночника может проводиться установка B-Twin-имплантата. На исходных шагах формирования поясничной грыжи для роста прочности диска и предупреждения его предстоящей протрузии могут применяться внутридисковая электротермальная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) и пункционная лазерная вапоризация.