Грыжа грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжей грудного отдела (далее — ГГО) называют смещение межпозвоночного диска, возникающее, как правило, на поздних стадиях остеохондроза. ГГО определяется визуально и при пальпации — между позвонками заметен характерный «горб» (смещенный диск). От данной проблемы в большинстве случаев страдают пациенты среднего и пожилого возраста. Лечение грыжи грудного отдела позвоночника должно быть комплексным, включать медикаментозную и физиотерапию.

Почему возникает ГГО хребта

Основными факторами, обуславливающими смещение диска в грудном отделе позвоночника, являются:

  • остеохондроз. Распространенное заболевание, развитие которого сопряжено с быстрым износом межпозвонковых дисков (далее — МД), осаждением тел самих позвонков и формированием мощных отложений солей кальция на них.
  • Слабость МД также относится к списку причин, по которым развивается межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника. В основном, это явление связано с возрастными изменениями в организме, дегенеративными процессами в костной и хрящевой тканях — диски деформируются и начинают «выпирать».
  • Нередко к ГГО приводит травма спины.
  • Воспалительные процессы, протекающие в позвонках, обуславливают появление рубцовых изменений в мягких тканях (между диском и спинным мозгом). Эти образования давят на МД и «выталкивают» его, приводя к образованию грыжи.

Клиническая картина

На начальных стадиях проблемы симптомы межпозвоночной грыжи практически отсутствуют. На более поздних этапах пациенты с ГГО сталкиваются с интенсивными болевыми ощущениями в «пострадавшей» части хребта (как при ходьбе, так и в статическом положении).

Больные с ГГО позвоночника жалуются на:

  • боль в груди, иррадиирующую в плечо;
  • головокружения, мигрени при продолжительном пребывании в одном положении (лежа, стоя, сидя);
  • чувствах онемения, жжения, покалывания вокруг груди либо верхней части спины;
  • проблемы с двигательной активностью суставов;
  • слабость верхних и нижних конечностей;
  • затрудненное дыхание, одышку при усиленных физических нагрузках.

Локализация основного симптома ГГО хребта — боли — зависит от того, в какой именно части грудного отдела позвоночника произошли аномальные изменения:

  • верхний сегмент. Болевые ощущения возникают между лопатками, иррадиируют в грудную клетку, «маскируются» под болезни сердца — стенокардию. Боли сопутствует парестезия (ползание мурашек, покалывание), у пациентов немеют руки.
  • Средняя часть. Больные сталкиваются с классическими проявлениями межреберной невралгии — опоясывающими болями, пронизывающими всю грудную клетку. Неприятные ощущения существенно усиливаются во время кашля, при глубоком вдохе, повороте туловища. Как таковых неврологических симптомов не отмечается.
  • Нижний участок. Боль локализуется ниже лопаток, иррадирует в живот, именно поэтому симптомы такой грыжи часто путают с инфекционными заболеваниями кишечника либо язвой желудка. «Спутниками» грыжи нижней части грудного отдела позвоночника являются проблемы с дыханием, при усиленных физических нагрузках появляется одышка.

Важно: смещенный межпозвонковый диск может пережимать нерв, это, в свою очередь, приводит к снижению чувствительности пораженной области позвоночника и проблемам с рефлекторной активностью.

«Если своевременное лечение межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника отсутствует, продолжительное давление этого аномального образования на спинной мозг чревато мышечной слабостью, кишечной дисфункцией, проблемами в работе мочевого пузыря».

Как выявить проблему

Если у пациента присутствуют внешние признаки ГГО хребта, врач, помимо визуального осмотра и анализа жалоб, назначает такие исследования:

  • рентген. Эффективный и быстрый метод обнаружения грыжи, помогает обнаружить ее точную локализацию (это важно в случае, если ГГО стала следствием травмы спины).
  • МРТ. Безболезненная информативная процедура, позволяет выявить грыжу.
  • Компьютерную томографию.
  • Миелографию.
  • Электромиографию (помогает обнаружить повреждения спинных нервов).

Дифференциальная диагностика

Как отличить ГГО хребта от других заболеваний:

  • Стенокардия. Болевой синдром при грыже никак не связан со сменой положения тела и физическими нагрузками, справиться с неприятными ощущениями при помощи нитроглицерина невозможно. УЗИ сердца и ЭКГ не показывает характерных изменений со стороны миокарда.
  • Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки. Характерные изменения в структуре этих органов пищеварения видны на гастроскопии, боли при язве исчезают сразу же после приема пищи.
  • Пиелонефрит (воспаление почек). При грыже лабораторные исследования состава мочи и крови не показывают характерных изменений (например, повышенной СОЭ).
  • Холецистит (воспалительный процесс, поражающий желчный пузырь). Болевой синдром при ГГО хребта никак не связан с приемами пищи.
  • Туберкулез, пневмония, плеврит и другие патологии дыхательных путей. На рентгене отсутствуют соответствующие изменения.
  • Опоясывающий лишай (герпес). При грыже отсутствуют типичные кожные высыпания, а также лихорадочные состояния, общая слабость, головные боли и т.д.
  • Другие заболевания позвоночника. Отличить грыжу грудного отдела хребта от остальных «местных» проблем поможет невролог, ортопед, хирург.

Как бороться с проблемой

При незначительной выраженности симптомов грыжи грудного отдела позвоночника лечение, как правило, консервативное. Более тяжелые формы ГГО хребта предполагают оперативное вмешательство.

Как лечить грыжу при помощи медикаментов:

  • бороться с воспалением в пораженной области помогают негормональные препараты, в том числе, с обезболивающими свойствами. Они справляются с болевым синдромом, устраняют отечность (например, Ибупрофен).
  • Избавиться от мышечных спазмов помогают миорелаксанты (успокаивают, расслабляют, снимают боль).
  • В ряде клинических случаев больным показаны эпидуральные инъекции обезболивающих препаратов — они позволяют устранить болевой синдром, восстановить «здоровые» обменные процессы в мягких тканях и «спрятать» характерную выпуклость.

Лекарственное лечение ГГО хребта дополняют ноской ортопедического корсета (позволяет зафиксировать позвоночник в правильном положении) и физиотерапией — в основном, это лечебная физкультура. Специальные упражнения направлены на улучшение растяжки, коррекцию осанки и укрепление мышц спины.

Важно: как правило, при своевременно предпринятых мерах консервативное лечение помогает избавиться от симптомов грыжи за 6–7 недель. Если же мышечная слабость, онемение конечностей, нарушение иннервации и проблемы с мочеполовой системой после приема лекарств и физиопроцедур не проходят, ведут речь о хирургическом вмешательстве на грудном отделе позвоночника.

Операция предполагает удаление всего диска либо его отростка. Образовавшееся свободное пространство хирург заполняет небольшими костными имплантатами (их устанавливают между или над соответствующими позвонками). Данная процедура предполагает достаточно продолжительный период реабилитации, но вместе с тем отличается эффективностью — 98% прооперированных пациентов забывают о болевом синдроме, мышечной слабости, немеющих конечностях и других симптомах грыжи.

Возможные осложнения

ГГО хребта чревата:

  • торакалгией — постоянными болями в груди разной степени интенсивности;
  • межреберной невралгией — острым болевым синдромом, прострелами в груди, онемением конечностей и т.д.

Как правило, грыжи грудного отдела позвоночника уже сами по себе являются осложнением сколиоза, остеохондроза и других заболеваний. В связи с этим, чем раньше больной обратится за помощью к врачу, тем быстрее избавится от проблемы и предотвратит ее неприятные последствия.

Меры предосторожности

Когда стоит незамедлительно отправляться на консультацию к специалисту:

  • при острых болях в спине, которые продолжаются несколько дней, при этом их интенсивность только усиливается;
  • болезненные ощущения локализуются не только в позвоночнике, но отдают в плечо, руку, сопровождаются онемением пальцев, отдельных участков кожи;
  • наблюдаются характерные изменения осанки — сутулость, асимметрия и т.д.;
  • любые движения, глубокий вдох, приступы кашля, смена положения тела вызывают обострение болевого синдрома;
  • боль усиливается после резких смен температуры либо интенсивных физических нагрузок;
  • проблемам с позвоночником сопутствует неврологическая симптоматика и развитие заболевания мочеполовой системы.
Читать еще:  Лфк при тендините плечевого сустава комплекс упражнений

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления ГГО хребта либо предотвратить рецидив, необходимо в повседневной жизни придерживаться нескольких простых правил:

  • отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
  • регулярно делать гимнастику, направленную на улучшение растяжки и коррекцию осанки, заниматься плаванием (помогает укрепить мышцы позвоночника);
  • периодические курсы лечебного массажа способствуют улучшению «местного» кровообращения, стимулируют приток полезных веществ, кислорода;
  • необходимо своевременно бороться с любыми заболеваниями печени. Именно этот орган пищеварительной системы «несет ответственность» за выработку коллагена — вещества белкового происхождения, входящего в состав кожи и межпозвоночных дисков.
  • Стимуляция иммунитета помогает предотвратить развитие воспалительных, инфекционных, вирусных заболеваний в организме.
  • Следует избегать стрессов, соблюдать режим дня, следить за питанием (в меню должно быть достаточно белковой и содержащей витамины, минералы, микроэлементы — в частности, кальций, — пищи).
  • Родителям необходимо заблаговременно позаботиться о профилактике сколиоза у детей школьного возраста. Впоследствии эта болезнь может привести к серьезным проблемам с позвоночником.
  • Стоит выбирать удобную обувь, лучше — с ортопедическими стельками. Женщины не должны постоянно ходить на высоких каблуках — это негативно сказывается на осанке и перегружает позвоночник.

Ввиду того, что ГГО хребта — распространенная проблема, которая чревата серьезными осложнениями, своевременная консультация врача (ортопеда, хирурга, невролога) при первых же симптомах недуга просто необходима.

Симптомы и особенности лечения грыжи грудного отдела позвоночника

Основные причины

Грыжа грудного отдела позвоночника, в отличие от поясничного и шейного, встречается довольно редко. Это связано с анатомическими особенностями грудного отдела, который наименее подвижен, тела позвонков более высокие, а межпозвонковые диски в этом участке небольшой высоты. Однако узость позвоночного канала значительно увеличивает риск компрессии спинного мозга.

Заболевание в большинстве случаев развивается на фоне остеохондроза, причем чаще болеют мужчины, чем женщины. Невозможно выделить единой причины, которая бы запускала формирование грыжи. Однако можно выделить факторы, которые способствуют ее развитию:

  • возрастные изменения;
  • сопутствующие дистрофически-дегенеративные заболевания позвоночника;
  • искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
  • сидячий образ жизни, отсутствие физической нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • травма позвоночника;
  • отягощенная наследственность;
  • нарушение обмена веществ.

Симптомы и признаки

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника зависят в первую очередь от стадии заболевания. Симптоматика чаще всего формируется постепенно, редко когда наблюдается острое прогрессирование. Первым признаком чаще всего является локальный болевой синдром. Боль местная, локализуется в грудном отделе позвоночника, иногда в верхней части поясницы, усиливается при кашле и глубоком вдохе. Интенсивность боли возрастает с прогрессированием болезни. Такая клиническая картина характерна для протрузии диска, когда еще нет компрессии спинномозгового канала.

В случае компрессии спинного мозга или нарушения кровоснабжения соответствующего отдела позвоночника развивается миелопатический синдром. Развиваются неврологические признаки межпозвоночной грыжи грудного отдела позвоночника: парестезии, снижение чувствительности, боль приобретает опоясывающий характер. При латеральной локализации грыжи грудного отдела симптомы могут имитировать другие заболевания, например плеврит, острую форму ишемической болезни сердца, патологию органов брюшной полости.

Диагностика

Невозможно поставить окончательный диагноз только по клинической картине. Для диагностики используют дополнительные методы исследования:

  1. Рентгенограмма позвоночника в прямой и боковой проекциях. Базовый и доступный метод, с которого обычно начинают обследования. Минусом является недостаточная информативность, с его помощью можно визуализировать только кальцинированные изменения и наличие костных выростов. Отсутствие патологии на рентгеновском снимке не свидетельствует об отсутствии заболевания.
  2. Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод при данном заболевании, поскольку позволяет визуализировать преимущественно мягкие ткани. С его помощью можно выявить наличие смещения пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала, его размеры и степень компрессии структур нервной системы.
  3. В случае подозрения на кальцинированную грыжу используется компьютерная томография в сочетании с миелографией.

Лабораторные методы исследования не являются специфичными, однако они назначаются в качестве предоперационной подготовки для оценки общего состояния пациента.

Лечение и профилактика

Способ лечения грыжи позвоночника грудного отдела зависит от стадии заболевания, степени компрессии структур нервной системы. На начальном этапе формирования грыжи, когда еще не произошел разрыв фиброзного кольца, можно лечить консервативно. К оперативному вмешательству на этой стадии прибегают в случае неэффективности других методов. В начале лечения необходимо снять нагрузку с позвоночника, для этого ограничивают подъем тяжелых предметов и избыточную физическую нагрузку, статические позы и рекомендуют постельный режим на жесткой поверхности.

Медикаментозная терапия включает в себя борьбу с болевым синдромом, снижение мышечного напряжения и улучшение кровоснабжения позвоночника. Для купирования боли используют:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток и инъекций. К препаратам пероральной формы выпуска относят «Ибупрофен», «Нурофен», «Кетанов», «Инометацин», «Нимесулид», «Найз». В виде внутримышечных уколов назначаются «Диклофенак», «Диклоберл», «Мовалис»;
  • в случае неэффективности НПВС применяют новокаиновые блокады;
  • для купирования нейропатической боли применяют «Карбамазепин».

Помимо медикаментозных средств, применяют лечебную гимнастику, массаж, мануальные техники, физиотерапию, которые направлены на укрепление позвоночника, усиление мышечного каркаса, активизации кровоснабжения в пораженной области.

При второй стадии заболевания и компрессии спинного мозга вылечить заболевания при помощи консервативных методов невозможно. Применяется хирургический метод, суть которого заключается в удалении диска (дисэктомии) и замещении его специальным имплантом. Хирургический доступ, техника и объем операции зависят от размера грыжи, степени сдавления близлежащих структур и общего состояния пациента. В последнее время все чаще используется лазерная терапия – удаление грыжи при помощи лазера (вапоризация) или укрепление фиброзного кольца (лазерная реконструкция).

Профилактика формирования грыжи в грудном отделе заключается в укреплении мышечного каркаса, выравнивании патологических изгибов позвоночника, снижении избыточной нагрузки на позвоночный столб. При избыточной массе тела необходимо добиться ее снижения при помощи физической нагрузки и правильного питания.

Видео «Лечение грыжи грудного отдела позвоночника»

В этом видео эксперт рассказывает, как эффективно лечить грыжу грудного отдела позвоночника.

Выводы

Сегодня победить болезнь можно медикаментами, спортивной нагрузкой определенного типа, массажем и операцией. Когда ситуация запущенная, прибегают к последнему методу.

Профилактикой является постоянное занятие спортом, в том силе: плавание, йога, фитнес; снижение веса до нормального; отказ от обуви на высоких каблуках; адекватный распорядок дня с достаточным количеством времени на отдых.

У вас есть свое мнение, предложения и замечания? Давайте обсудим статью вместе. Подписывайтесь на нас в социальных сетях!

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector