Грыжа в грудном отделе позвоночника лечение

Симптомы и лечение грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника выражаются болезненными ощущениями в области груди. Все дело в том, что выпячивание, образующееся из-за вытекания ядра, задевает нервные окончания.

Причины появления межпозвоночной грыжи

Идеальное состояние позвоночника считается гарантией полноценной и активной жизни человека. Нередко с этой, в прямом смысле слова, опорой организма возникают проблемы. Нездоровый позвоночник не только вызывает чувство дискомфорта и скованности, но и нередко становится причиной многих других заболеваний.

Остеохондроз считается довольно распространенным заболеванием позвоночника. Сам по себе недуг не опасен, однако, если его не лечить, он может спровоцировать образование межпозвоночной грыжи.

Грыжа межпозвонкового диска представляет собой нарушение нормального положения одного или нескольких сразу дисков. Грыжа возникает тогда, когда в самом диске разрывается фиброзное кольцо, из-за чего его ядро вытекает наружу. Вещество, из которого состоит ядро, довольно вязкое, поэтому при разрыве кольца и выходе ядра образуется выпячивание.

Грыжа может возникать в любом отделе позвоночника. Наиболее распространенным считается случай возникновения грыжи в поясничном отделе, но нередко грыжа может образовываться и в грудном отделе. Подобная патология способна доставить человеку существенный дискомфорт.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела в большинстве случаев возникает из-за того, что человек не уделяет достаточно внимания здоровью позвоночника. Причиной грыжи может стать запущенный остеохондроз, который возникает при недостаточной физической активности, сутулости и сидячем образе жизни. Если человек не разрабатывает мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, то даже самая незначительная его травма может привести к разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи.

Диск может разорваться в результате интенсивной нагрузки, которая сопровождается подъемом тяжестей. Грыжа может возникнуть и после падения, особенно в сидячем положении.

Люди, которые страдают искривлением позвоночника, подвержены образованию межпозвоночной грыжи в грудном отделе. При сколиозе позвоночник может искривляться в грудном отделе, из-за чего ослабевают диски, а это, в свою очередь, может привести к возникновению грыжи.

С возрастом позвоночник человека ослабевает, из-за чего значительно повышается вероятность возникновения межпозвоночных грыж, в том числе и в грудном отделе.

Если человек ведет неправильный образ жизни, не занимается физической культурой, употребляют бедную витаминами пищу, он также может столкнуться с такой неприятностью, как межпозвоночная грыжа.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы грыжи грудного отдела зачастую выражаются болезненными ощущениями в грудине или верхней части живота. Особенно остро боль ощущается, когда человек кашляет, чихает или смеется. Нередко из-за грыжи могут возникать неприятные ощущения в области сердца.

Больной нередко может ощущать онемение рук, которое возникает из-за боли в плечевых суставах. Признаки грыжи в грудном отделе позвоночника нередко распространяются на кишечник и мочевой пузырь человека. Функционирование этих важных органов может существенно нарушаться. Больной нередко испытывает неудобства, связанные с дефекацией и мочеиспусканием. Это может случиться из-за того, что грыжа давит на нервные волокна, которые отвечают за данные функции человеческого организма.

Главная опасность грыжи грудного отдела позвоночника заключается в том, что больной может принять ее признаки за симптомы других заболеваний. Все дело в том, что человек испытывает болевые ощущения во внутренних органах, которые располагаются за грудиной. Речь идет о сердце, желудке. При межпозвоночной грыже грудного отдела больной может испытывать такие боли, как при сердечном приступе. Кроме того, из-за зажимания нервов может возникать острая боль в ребрах, при которой человеку становится больно вдыхать и выдыхать.

Любая грыжа позвоночника может сдавливать спинной мозг, что представляет собой чрезвычайно опасную ситуацию. При нарушении питания этого важного органа у больного может возникнуть паралич нижних конечностей. В подобном случае пациенту показано экстренное хирургическое вмешательство, однако при такой операции повышается вероятность осложнений из-за суженного спинномозгового канала.

Диагностирование грыжи грудного отдела позвоночника является довольно непростой задачей. Не исключено, что человеку, который жалуется на боль в грудине, необходимо будет провести диагностику состояния желудка и сердца.

Каким бы опытным ни был врач, без диагностики, которая проводится с помощью аппарата МРТ, не обойтись. Несомненным плюсом данной процедуры является то, что она не приносит никакого дискомфорта человеку.

Если медицинские исследования показали наличие грыжи, врач нейрохирург или невропатолог разрабатывает для больного максимально эффективную схему лечения. Сложился стереотип, согласно которому каждому человеку, страдающему от межпозвоночной грыжи, проводится хирургическая операция по ее устранению. Ныне операция проводится лишь в тех случаях, когда состояние больного обостряется настолько, что возникает угроза паралича конечностей или полная потеря подвижности.

Лечение заболевания

Назначая лечение межпозвоночной грыжи, врач в первую очередь обращает внимание на ее размеры, форму и, конечно же, текущее самочувствие пациента.

Если грыжа обнаружена, но не доставляет значительных неудобств пациенту, врач назначает методы лечения, целью которых является укрепление спинных мышц и питание костной ткани позвоночника. Нередко больному назначается физиотерапия. Как правило, это подводные вытяжки позвоночника, лечебная физкультура, занятия на доске Евминова, иглоукалывание. Однако при обострении заболевания данные методы лечения исключаются.

Когда болезнь обостряется, а человек ощущает сильную боль, возникшую из-за зажатия нервных волокон, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Больному могут назначить лечение в стационаре. Во время обострения заболевания человек должен как можно больше находиться в постели, но если такой возможности нет, достаточно вести очень спокойный образ жизни.

Для облегчения боли врач может назначить эпидуральную блокаду. Суть этой процедуры заключается в том, что больному делают инъекцию гормонов, обезболивающих средств и витаминов в пораженный межпозвоночный диск. Как правило, после блокады пациент чувствует значительное улучшение состояния. При необходимости процедура может быть повторена.

Профилактика и рекомендации

Действенной профилактикой возникновения межпозвоночной грыжи грудного отдела является регулярная физическая нагрузка, цель которой – укрепление и растяжение позвоночника. Человек должен быть осторожным с поднятием тяжестей. Если необходимо поднять тяжелую вещь, нужно избегать резких и быстрых движений.

Если человек будет следить за своей осанкой, он также сможет уберечь себя от такого заболевания, как межпозвоночная грыжа.

Отличной профилактикой возникновения межпозвоночной грыжи в грудном отделе позвоночника является массаж.

Такая процедура способствует налаживанию кровообращения и укреплению мышц спины. Однако нужно помнить о том, что массаж должен выполняться исключительно профессионалом, в противном случае вместо пользы можно получить негативные последствия для собственного здоровья.

Особое внимание необходимо уделить питанию. Межпозвоночным дискам нужно достаточное количество влаги, поэтому в сутки нужно выпивать не менее двух литров чистой воды. Также необходимо помнить об употреблении продуктов питания, богатых кальцием.

Люди, чья работа требует длительного нахождения в неестественной позе, более склонны к образованию такой болезни. Поэтому им необходимо тщательней заботиться о своем позвоночнике, ведь каждую болезнь лучше предвидеть, чем долго лечить. Будьте здоровы!

Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы, причины и лечение

Грыжа грудного отдела позвоночника встречается достаточно редко, преимущественно она возникает у людей пенсионного возраста. Нередко перед появлением данной патологии наблюдается остеохондроз, который человек не лечит.

Читать еще:  Остеопороз у мужчин симптомы и лечение

Главной причиной, которая приводит к патологии позвоночника, выступает малоподвижный образ жизни. Если подозревается грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение потребуется обязательно знать. Патологию нужно вовремя начать лечить, чтобы добиться хороших результатов.

Характеристика болезни

Грыжа грудного отдела позвоночника – это протрузия, при которой происходит выпячивание диска за пределы области позвоночника. Нередко наблюдается выдавливание студенистого ядра, которое происходит через трещины в фиброзном кольце.

Подобное явление часто наблюдается во время повреждения, которое часто возникает из-за продолжительных и неравномерных нагрузок на позвоночный столб. При появлении грыжи в грудном отделе может возникать защемление нервных корешков, а также сдавление спинного мозга. Все будет зависеть от того, где именно произошло повреждение.

Всего можно выделить следующие разновидности протрузий:

  • Латеральная. В этом случае выпячивание происходит вправо или влево. Нередко возникает сдавление нервов, из-за чего возникает интенсивный болевой синдром.
  • Задняя. Патология направлена от живота к спине. Она негативно действует на спинномозговые структуры, приводит к нарушению чувствительности, онемению в груди и в целом к проблемам с пищеварительной системой.
  • Центральная. Она расположена по направлению к спинному мозгу. Симптомы могут даже полностью отсутствовать. При этом, если образование имеет крупные размеры, может произойти паралич.
  • Центрально-латеральная, а также задне-латеральная. Они совмещают в себе сразу два вида патологии.

В любом случае межпозвоночная грыжа грудного отдела будет сопровождаться негативными симптомами, которые не следует игнорировать. Чтобы улучшить состояние, следует своевременно обращаться к врачу и пройти нужную терапию.

Основные симптомы

Если у человека появляется межпозвоночная грыжа грудного отдела, тогда он может наблюдать характерные для нее симптомы. Человека тревожит общее недомогание, которое сопровождается болевым синдромом. Если гражданин вынужден постоянно находиться в одной и той же позе, тогда негативные ощущения только усилятся.

Какие присутствуют проявления болезни:

  • Интенсивная боль, которая в основном возникает в межлопаточной зоне.
  • Нарушения мочеиспускания. Оно может быть как учащенным, так и редким.
  • Если человек выполняет физические нагрузки, тогда он может заметить, насколько быстро начал утомляться.
  • Проблемы с опорно-двигательной системой. Человеку становится тяжелее передвигаться, при этом его тревожит боль при ходьбе.
  • При этом стоит отметить, что болевой синдром часто имеет нарастающий характер. Он значительно усиливается, если человек сделает глубокий вздох, либо чихнет.

Стоит отметить, что в зависимости от расположения, грыжа может иметь и другие симптомы. Если она затрагивает шейный отдел, тогда возникают неприятные ощущения в плече и руки, головокружение, перепады давления, а также онемение пальцев. При повреждении поясничного отдела человек жалуется на болезненные ощущения в ноге, онемение пальцев нижних конечностей, а также на нарушение чувствительности области паха.

Следует понимать, что грыжу грудного отдела позвоночника важно вовремя начать лечить. Если этого не сделать, тогда постепенно можно заметить, ка кона влияет на функцию сердца, желудка, а также кишечника. Чтобы не столкнуться с негативными последствиями, потребуется обязательно обратиться к специалисту. Его заинтересуют симптомы грыжи грудного отдела, которые наблюдает человек, а также врач направит на обследование.

Причины

При диагностике заболевания крайне важно понять, из-за чего появляется межпозвоночная грыжа грудного отдела. Существует немало причин, которые могут вызывать данную патологию. Задача каждого человека заключается в том, чтобы понять, из-за чего у него нарушилось здоровье.

К основным причинам можно выявить:

  • Травмы грудного отдела. В некоторых случаях они могут привести к тому, что деформируется межпозвоночный диск. Именно поэтому при получении серьезного ушиба рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.
  • Неравномерные нагрузки на грудной отдел. Это может быть поднятие большой тяжести, а также неаккуратный поворот либо наклон.
  • Остеохондроз. Он практически всегда возникает перед грыжей позвоночника грудного отдела. Именно поэтому, если появятся симптомы данного заболевания, необходимо будет обязательно сразу начать лечение.
  • Различные заболевания. Если у человека имеются патологии, которые приводят к разрушению позвоночного диска, однажды можно будет столкнуться с грыжей.
  • Нарушение минерального и электролитного баланса. В такой ситуации можно столкнуться с такой серьезной патологией, как грыжа.
  • Регулярные физические нагрузки, которые приводят к износу диска. В такой ситуации заболевание наблюдается достаточно поздно, примерно в возрасте после 50 лет.

Как можно понять, грыжа грудного отдела позвоночника способна возникать по разным причинам. При этом именно остеохондроз является ведущим из них. Если человек знает факторы, приводящие к патологии, тогда ему будет значительно проще их избежать. Рекомендуется внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы потом не пришлось страдать из-за грудной грыжи.

Стадии

Патология развивается постепенно, и поначалу человек может даже не подозревать о ее появлении. Вместе с болезней прогрессируют симптомы, и со временем они способны значительно усилиться. На первой стадии возникают незначительные уплотнения в области хрящей, что приводит к смещению диска. В такой ситуации наблюдается легкая болезненность, повышенная утомляемость, а также чувство дискомфорта при резких поворотах.

На второй стадии возникает нарушении функции обменных процессов. Они нарушаются в студенистом ядре, и это приводит некроз тканей. Патология приводит к тому, что у человека появляются трещины в фиброзном кольце. Из-за этого сужается межпозвонковое пространство, а боль и усталость становятся сильнее.

На третьей стадии частично либо полностью рушится фиброзное кольцо. Именно это и способствует ощутимому смещению позвонков. Человек испытывает интенсивную боль, при этом может появиться паралич конечностей. Если ничего не предпринять, тогда начинается четвертая стадия. На нее начинается значительное изменение содержимого диска: фиброзные ткани защищаю клетки студенистого ядра.

Методы диагностики

При подозрениях на патологию в обязательно порядке нужно пройти диагностику. Только с ее помощью можно будет однозначно понять, что именно происходит с человеком. Нередко назначается магнитно-резонансная томография, если нужно подробно проанализировать состояние позвоночника.

На снимках можно будет увидеть проблемное место с разных ракурсов. Именно поэтому исследование считается информативным и крайне полезным при диагностике болезней. Одно из его главных преимуществ – отсутствие вредного излучения.

Миелография позволяет увидеть саму область поражения, для этого используется специальное контрастное вещество. В сочетании с КТ удается тщательно проанализировать пораженную область. Такой вариант нередко используется для людей, которым противопоказано выполнять МРТ.

Также специалист при диагностике грыжи грудного отдела обязательно убедится в том, что отсутствуют другие заболевания. Это поможет подтвердить диагноз, потому как симптомы, тревожащие человека, могут появляться и при других недугах.

Например, грыжу могут спутать с остеопорозом, туберкулезом, новообразованием, болезнями легких и многими другими недугами. По результатам всех исследований можно однозначно понять, что происходит с человеком, а также определить стадию болезни.

Способы терапии

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника требует применения комплексных мер. К ним относятся как хирургические, так и консервативные способы терапия. Все зависит от стадии заболевания, от яркости проявлений и от состояния человека.

Какие лекарства понадобятся:

  • Хондропротекторы. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани, а также останавливают процесс разрушения. Могут прописать Эльбону, Артру и Глюкозамин.
  • Противовоспалительные средства, такие как Пироксикам и Целекоксиб, устраняют боль. Положительный эффект также достигается за счет быстрого купирования воспаления.
Читать еще:  Паховая грыжа у мужчин лечение фото

  • Миорелаксанты. Они нужны для того, чтобы понизить мышечный тонус, а также уменьшить нагрузку на позвоночник. Данные средства эффективно обезболивают, а также способствуют регенерации пораженной области.
  • Биологические стимуляторы, такие как Плазмол и ФиБС, необходимы для активации метаболизма.
  • Кортикостероиды. Они прописываются от отеков, а также для получения обезболивающего эффекта. Применять можно Белосалик и Метипред.

При грыже позвоночника грудного отдела человеку рекомендовано использовать способы мануальной терапии. С ее помощью можно снять мышечный спазм и улучшить кровообращение. Человеку нужно обратиться к специалисту, который проведет специальный массаж с лечебным эффектом.

Упражнения при грыже позвоночника грудного отдела тоже крайне полезны, поэтому человеку не стоит забывать про физическую нагрузку. Необходимо подобрать комплекс индивидуально с врачом, чтобы можно было добиться наилучшего результата.

Хирургическое лечение применяется в той ситуации, когда нет эффекта от консервативной терапии, и при этом неврологические расстройства быстро нарастают. Будет выполняться декомпрессия, при которой высвобождают сдавленный спинной мозг либо нервный корешок. Необходимость в операции определяет нейрохирург, который заинтересован в улучшении самочувствия человека.

Симптомы и методы лечения грыжи грудного отдела позвоночника

Малоподвижный образ жизни, тяжелая физическая работа способствуют заболеваниям позвоночного столба. Ежеминутные физические нагрузки ведут к дегенеративным изменениям в позвонках, нестерпимым болям, дискомфорту. Всегда ли выздоровление требует операции или все может решить консервативное лечение?

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Грыжа грудного отдела позвоночника диагностируется трудно. Неприятные симптомы часто соотносятся с сердечными болями, межреберной невралгией, панкреатитом, гастритом.

Что приводит к заболеванию?

Патологические преобразования в межпозвоночных дисках сказываются на нарушении эластичности, упругости костной ткани. Грудной отдел позвоночника представлен 12 позвонками, разделяющимися дисками. Подвергаются болезненному процессу чаще фрагменты верхнего отдела позвоночного столба. Если не остановить вовремя воспалительный процесс, последствия могут быть серьезными, закончиться операцией, иногда инвалидностью.

Особенности болезни

Симптомы заболевания заставляют пациента обращаться к специалистам различных направлений. Обследование не приводит к должному результату, возможная неопытность врача сглаживает симптомы межпозвоночной грыжи. Лечение запаздывает, болезнь осложняется.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Недуг подкрадывается незаметно. В начале отсутствуют боли, состояние здоровья не предвещает угрозы пациенту. Отдельные фрагменты межпозвоночных дисков постепенно сдвигаются в сторону канала спинного мозга. Ослабляются амортизационные качества дисков, уязвимость возрастает.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Грыжа грудного отдела позвоночника развивается, благодаря разрывам оболочек дисков (фиброзных колец). Заболевание чаще настигает людей в возрастном промежутке от 20 до 50 лет. Это связано с активной трудовой деятельностью, физическими нагрузками на организм. Пациент обращается с жалобами на сердце, живот. Несмотря на ложные симптомы, болезнь не подтверждается.

p, blockquote 7,1,0,0,0 –>

Ведущие признаки заболевания

Грудной отдел позвоночника редко оказывается в плену развивающейся межпозвоночной грыжи. Предотвратить серьезные последствия можно, если вовремя выявить симптомы, начать лечение. Болезни присущи:

  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • чувство мурашек, онемения, покалывания в руках, на спине, в области верхней части желудка;
  • ослабление мышц на руках;
  • полная или фрагментарная парализация, локализованная в месте поражения;
  • болезнь отражается на ногах, органах малого таза — нарушение мочеиспускания, акта дефекации, мужское половое бессилие.
  • полная неподвижность туловища, кроме головы, при поражении верхних позвонков грудного отдела;
  • реже присутствует тошнота, рвота.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Нарастающая выразительность симптомов межпозвоночной грыжи обусловлена степенью зажатости корешков диска. При достижении грыжи большого объема, сдавливания нервных отростков позвоночного столба болезненные ощущения различные.

Границы позвонков грудного отдела Сопутствующие признаки
Верхние Локализация болей между лопатками, верхней части спины. Возможна боль в сердечной мышце, наблюдается имитация стенокардии. Эффект ползающих мурашек, онемение рук, покалывание.
Средние Межреберная неврологическая симптоматика — опоясывающие боли, усугубляющиеся при кашлевом рефлексе, чиханье, резких движениях, глубоких вздохах. Симптоматика неврологии отсутствует.
Нижние Боль сползающая со стороны лопаток книзу спины, груди, в области желудка (имитация инфицирования почек или язвы желудка. Нарушается ритм дыхания, одышка.

h2 4,0,0,0,0 –>

Методика терапии

Основное направление в лечении — освобождение нервных корешков от давления грыжи, улучшение состояния дисков, общего состояния позвоночного столба. Грыжа грудного отдела позвоночника предполагает консервативный и хирургический методы лечения. После обследования — рентгена, МРТ, КТ, миелографии, сбора анамнеза, беседы с пациентом выбираются лекарственные препараты или назначается операция.

Консервативный метод лечения

На этапе первоначального развития заболевания, врачи придерживаются безоперационного способа лечения. Устранить боли, привести в спокойное состояние нервные корешки позвоночника помогут:

  1. Постельный режим в течение 2-3 дней. Исключение физических нагрузок, поднятие тяжестей.
  2. Лекарственные препараты. Анальгетики, новокаиновая блокада, нестероиды, противовоспалительные, как Аспирин, Ибупрофен рекомендуются при серьезном воспалительном процессе. Препараты помогут уменьшить отечность в месте поражения диска, улучшить кровоснабжение. Прием лекарственных средств возможен после консультации лечащего врача.
  3. Мышечные спазмы, боли в руках, спине уменьшатся после приема релаксантов, стероидов.
  4. Жесткий ортопедический корсет обеспечит поддерживающий эффект мышц спины, благодаря чему снизится болевой эффект.
  5. Местная анестезия в виде эпидуральных инъекций при симптомах повреждения нервных волокон, корешков приводит к подавлению возбудимости.
  6. Комплекс ЛФК включает упражнения для вытяжки позвоночника. Задания рекомендуется выполнять, начиная с простых движений, постепенно увеличивая физическую нагрузку. Цель комплекса укрепить мышцы спины, улучшить кровоснабжение спинного мозга, позвонков грудного отдела.
  7. Массаж, мануальная терапия.
  8. Физиотерапия аппаратная.
  9. Подбор сбалансированной диеты, снижение веса, плавание, прогулки на свежем воздухе. Исключается острая, соленая пища, пряности, алкоголь, крепкий кофе, сладости.
  10. Организация правильного сна — ортопедический матрас, жесткая подушка.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Консервативное лечение, выполнение рекомендаций врача помогут избежать операции.

Хирургическое вмешательство

При стойких, непрекращающихся болях, неэффективности медикаментозного лечения назначается операция. Метод показан при миелопатии — нарастающем расстройстве сердечной мышцы, дыхательных органов, непрекращающихся болях. Различают разновидности хирургического вмешательства:

  1. Открытые полостные операции . Дискэктомия — полное иссечение диска или его фрагмента. Ламинэктомия — частичное или полное удаление позвоночной дуги. Доступ к пораженному диску проходит через грудную клетку и может потребовать удаление ребра. Операция проводится под общим наркозом.
  2. Малоинвазивная операция . Удаление малых грыж — фораминальных, заднебоковых с использованием эндоскопического зонда. Микродисэктомия предполагает применение высокоточных микроскопов, специального инструментария. Околопозвоночные ткани испытывают минимальные повреждения.
  3. Иссечение грыжи лучом лазера высокой энергией .

p, blockquote 15,0,0,0,1 –>

Удаление грыжи позвоночника врачи проводят при прогрессирующих неврологических симптомах. Но основным видом лечения остается консервативный метод. Опираться на советы знакомых и самостоятельно решать, какие препараты принимать, не стоит. Лечащий врач выберет индивидуальный курс лечения, лекарственные препараты или назначит операцию.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела — пролабирование грудного межпозвонкового диска, в норме не выходящего за границы тел позвонков. Проявляется болями и расстройством чувствительности грудной клетки, слабостью в нижних конечностях с тазовой дисфункцией, различными функциональными изменениями со стороны соматических органов. Диагностируется по данным МРТ позвоночника с обязательным исключением патологии внутренних органов. Консервативное лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические методы, мануальную терапию или вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж. Операция предусматривает удаление диска.

Читать еще:  Прибор для лечения остеохондроза в домашних условиях

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела. По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение. Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th12). В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.

Причины грыжи грудного отдела

Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз. У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.

Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей. Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных). Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).

Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска. В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска. Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.

Симптомы грыжи грудного отдела

В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств. Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер. Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка — болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки. В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам. Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов. Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.

Грыжа верхнегрудного отдела (Th1-Th4) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области. Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th1-Th2 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей. Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.

Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии — одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка. В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.

Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th12) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот». Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли — за острый панкреатит. Грыжа на уровне Th11-Th12 может спровоцировать дискинезию кишечника.

Диагностика грыжи грудного отдела

В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника. В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения. КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе. МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.

Лечение грыжи грудного отдела

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций. Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад. При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.

Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж. Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия. Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем. При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.

Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз). Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector