Как лечить грыжу в шейном отделе позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника (межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника, грыжа межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника) – это заболевание, при котором наблюдается разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника, в результате чего межпозвонковый диск утрачивает свои амортизационные функции.

По распространенности заболевание занимает второе место после грыжи поясничного отдела позвоночника в общей структуре позвоночных грыж. Чаще всего грыжа формируется в дисках между пятым и шестым, а также между шестым и седьмым шейными позвонками. Реже патологический процесс возникает между четвертым и пятым шейными позвонками, крайне редко – между седьмым шейным позвонком и первым грудным. Средний возраст пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника составляет 30–50 лет.

Шейный отдел позвоночника отвечает за движения шеи, обеспечивающие повороты и наклоны головы. Данный отдел является наиболее подвижным и состоит из семи позвонков. Первый и второй шейные позвонки соединяют позвоночник с черепом и отличаются по строению. У первого шейного позвонка нет тела, однако имеются передняя и задние дуги. Тело второго шейного позвонка имеет зубовидный отросток, который сочленяется с внутренней поверхностью передней дуги первого шейного позвонка и достигает уровня большого затылочного отверстия. Межпозвонковые диски, которые располагаются между телами двух соседних позвонков, состоят из фиброзного кольца и студенистого ядра. При развитии грыжи фиброзное кольцо разрывается, диск выпячивается, приводя к сдавливанию нервных корешков и возникновению болевых ощущений. Особенностью данной анатомической области является то, что по обе стороны от тел шейных позвонков проходят позвоночные артерии. По этой причине грыжа шейного отдела позвоночника проявляется не только неврологическими расстройствами, но также сосудистыми нарушениями. Позвонки в данном отделе имеют меньший размер по сравнению с грудными и поясничными, поэтому грыжи шейного отдела позвоночника имеют меньший размер, чем межпозвонковые грыжи других отделов. Тем не менее, из-за анатомо-морфологических особенностей данной области даже небольшие протрузии межпозвонковых дисков могут привить к возникновению заболевания.

Грыжа шейного отдела позвоночника может осложняться развитием инсульта, шейного радикулита, а также ущемления спинного мозга, которое, в свою очередь, способно привести к параличу.

Причины и факторы риска

Развитие грыжи шейного отдела позвоночника обусловлено происходящими в межпозвонковом диске дегенеративными процессами, в результате которых он утрачивает свою эластичность. Способствовать возникновению заболевания может острая травма позвоночника (подвывих шейных позвонков, ушиб позвоночника) или регулярное травмирование при повышенной нагрузке на данную область. Также грыжа шейного отдела позвоночника может возникать на фоне таких заболеваний, как остеохондроз, туберкулез позвоночника, спондилоартроз, шейный спондилез, а также аномалий развития позвоночника (клиновидные позвонки, синдром короткой шеи, ассимиляция атланта).

К факторам риска относятся:

В группе риска находятся представители таких профессий, как танцоры, спортсмены, водители, а также лица, трудовая деятельность которых связана с вибрацией или работой в горячем цеху.

Формы заболевания

Грыжи шейного отдела позвоночника могут быть первичными и вторичными (в этом случае грыжа является следствием другого заболевания).

В зависимости от локализации выделяют следующие грыжи шейного отдела позвоночника:

  • грыжа С4-С5 (между четвертым и пятым шейными позвонками);
  • грыжа С5-С6 (между пятым и шестым шейными позвонками);
  • грыжа С6-С7 (между шестым и седьмым шейными позвонками);
  • грыжа С7-Т1 (между седьмым шейным и первым грудным позвонками).

Чаще всего грыжа формируется в дисках между пятым и шестым, а также между шестым и седьмым шейными позвонками.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника

Первые признаки грыжи шейного отдела позвоночника, как правило, возникают спонтанно. На начальных этапах симптомами грыжи шейного отдела позвоночника являются болевые ощущения, локализация которых зависит от того, какой именно участок шейного отдела позвоночника вовлечен в патологический процесс. При грыже С4-С5 боль локализуется в области дельтовидной мышцы и предплечья, онемения руки при этом обычно не наблюдается. Болевые ощущения могут возникать при поднятии верхней конечности выше горизонтальной линии. При грыже С5-С6 боль локализуется в области наружной части локтя, бицепса. Может неметь большой палец руки. При грыже С6-С7 боль отмечается в области трицепса, а также большого пальца руки, может неметь наружная часть предплечья, средний палец руки. Грыжа С7-Т1 проявляется мышечной слабостью в руке и ее онемением, болью в мизинце.

Вначале боль возникает периодически, провоцируется наклонами и поворотами головы. С прогрессированием патологического процесса болевые ощущения становятся постоянными, усугубляются при любых движениях головой. Нередко боль сопровождается парестезиями и онемением верхней конечности. Повышение тонуса мышц шеи обусловливает ограничение подвижности и усиливает болевые ощущения.

По причине сдавливания грыжей нервных волокон спинального корешка возникает корешковый синдром (появление боли в разных участках тела), а также может развиться частичная или полная утрата болевой или других видов чувствительности в зоне, иннервируемой сдавленными нервными корешками. По мере прогрессирования патологического процесса появляется слабость в верхней конечности, сопровождающаяся снижением тонуса мышц. При сдавливании позвоночной артерии появляются головные боли, приступы головокружения, нарушения сна, нарушения координации движений и походки, обмороки, шум в ушах, расстройства зрения, резкие перепады артериального давления, першение в горле и легкий кашель. При увеличении грыжи в размере и компрессии спинного мозга у больного может развиваться дискогенная миелопатия.

Диагностика

С целью диагностики грыжи позвоночника проводится сбор анамнеза, объективный осмотр пациента, исследование рефлексов. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы обследования:

  • рентгенологическое исследование позвоночника – позволяет выявить патологические изменения позвоночного столба;
  • компьютерная томография – проводится по тем же показаниям, что и рентгенография, позволяет получить более детальное изображение;
  • магниторезонансная томография – дает возможность визуализировать мягкотканные структуры позвоночника, определить степень сужения спинального канала и размер грыжи) позвоночника.

Средний возраст пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника составляет 30–50 лет.

Для определения поражений неврального характера применяют электромиографию, электронейрографию или электронейромиографию. Состояние позвоночной артерии позволяет оценить ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, реоэнцефалография с функциональными пробами.

Дифференциальная диагностика проводится с инфекционной миелопатией, шейным миозитом, шейным плекситом, плечевым плекситом, плечелопаточным периартрозом.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Консервативная терапия грыжи шейного отдела позвоночника включает прием противовоспалительных препаратов, анальгетических средств, миорелаксантов, нейрометаболических препаратов.

Из физиотерапевтических методов эффективны электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия. Применение мануальной и тракционной терапии способствует уменьшению давления на патологически измененный межпозвонковый диск. Рефлексотерапия и миофасциальный массаж позволяют снизить интенсивность болезненного мышечного спазма. Основное лечение может быть дополнено фитотерапией и гирудотерапией (лечение медицинскими пиявками).

На начальном этапе заболевания разгрузить шейный отдел позвоночника можно при помощи ношения воротника (шины) Шанца, что является альтернативой постельному режиму. Для укрепления мышечного корсета в дальнейшем назначается лечебная физкультура. Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника подбирает лечащий врач индивидуально. Курс лечебной физкультуры обычно начинается с дыхательных упражнений, постепенно добавляются упражнения, направленные на укрепление мышц верхних конечностей, а затем и мышечного корсета шеи. Курс реабилитации пациентов с грыжей шейного отдела позвоночника составляет 1–3 месяца. Во время лечения и реабилитации рекомендуется избегать резкого перепада температур.

Показаниями для хирургического лечения грыжи шейного отдела позвоночника может быть значительный неврологический дефицит, который не уменьшается при проведении медикаментозной терапии, сдавливание позвоночной артерии, выраженное сужение позвоночного канала, неэффективность консервативной терапии при выраженной (особенно нарастающей) симптоматике.

При грыжах небольшого размера прибегают к малоинвазивным вмешательствам:

  • внутридисковая электротермальная аннулопластика (внутридисковая электротермальная терапия);
  • эндоскопическая микродискэктомия;
  • пункционная чрескожная лазерная вапоризация.

Из методов хирургического лечения при грыже шейного отдела позвоночника могут применяться частичное или полное удаление межпозвонкового диска (классическая дискэктомия, микродискэктомия), а также операции, которые позволяют дополнительно фиксировать позвоночник (межпозвонковая стабилизация при помощи кейджей, межтеловой спондилодез). В большинстве случаев проводится полное удаление межпозвонкового диска, так как при частичном удалении диска высок риск рецидива грыжи шейного отдела позвоночника.

Возможные осложнения и последствия

Грыжа шейного отдела позвоночника может осложняться развитием инсульта, шейного радикулита, а также ущемления спинного мозга, которое, в свою очередь, способно привести к параличу.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме терапии прогноз благоприятный. При отсутствии лечения или невыполнении пациентом предписаний врача нарастание симптоматики приводит к значительному снижению качества жизни, вплоть до инвалидизации, а также повышается риск развития осложнений,

Читать еще:  Нестероидные противовоспалительные препараты в уколах для лечения суставов

Профилактика

С целью профилактики грыжи шейного отдела позвоночника рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевания и травмы, способные приводить к развитию патологии;
  • избегать неудобных положений головы, резких движений шеей;
  • рационально питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • вести активный образ жизни, иметь достаточную, но не чрезмерную физическую нагрузку;
  • контролировать массу тела.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника — консервативное и оперативное

Лечение грыжи в шейном отделе позвоночника должно быть своевременным. Терапию назначает врач, предварительно изучив результаты обследования больного. Существует масса способов, которые могут облегчить состояние больного, но важно использовать их правильно: в нужный момент и в верной очередности. Самостоятельно избавиться от патологии не представляется возможным. Так можно только спровоцировать стремительное прогрессирование заболевания, вылечить которое уже без оперативного вмешательства будет невозможно.

С чего начать лечение?

Лечение межпозвоночной грыжи шейного отдела берет свое начало с обращения в больницу и прохождения обследования. Диагностика будет включать в себя пальпацию, сбор анамнеза, рентгенограмму, магнитно-резонансную томографию, сдачу анализов.

Чтобы купировать острый период врач может прописать:

  • сеансы иглоукалывания;
  • щадящую массажную терапию;
  • фармакопунктуру;
  • новокаиновые блокады.

к содержанию ↑

Как лечить?

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника бывает оперативным и консервативным. Все зависит от ситуации — течения патологического процесса, стадии.

Без операции

Неоперативным путем стараются вылечить большинство больных. Тут идет комплексный подход, в котором участие может принять:

  • применение медикаментов;
  • народное лечение;
  • массажная терапия;
  • мануальная методика;
  • специальные упражнения и пр.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Из лекарственных препаратов выписывают:

  • нестероидные средства с противовоспалительным эффектом (типа Ибупрофена, Индометацина, Диклофенака);
  • анальгетики (в виде Спазмалгона, Анальгина, Кеторола);
  • миорелаксанты (к примеру Сирдалуп).

Кроме всего вышеперечисленного идет симптоматическое лечение, которое подбирается в индивидуальном порядке.

В основе лечения лежат ПВНС. Они убирают все неприятные симптомы, устраняют воспаление и отечность.

Народные методы

Чтобы минимизировать симптоматику, которая присутствует при грыже шейного отдела, можно попробовать воспользоваться народными средствами.

  1. Одно из лучших — конский жир. Его следует предварительно подтопить. Используя водяную баню и тонко наложить на марлевую повязку. Последняя потом кладется на область шейного отдела, укрывается пленочным материалом и чем-то шерстяным. Данную процедуру следует делать ежедневно на протяжении 3-4 суток перед сном. Улучшение состояния будет уже спустя три часа после первого сеанса.
  2. Нередко используют для борьбы с шейной грыжей чеснок, а точнее настойка на нем. На 300 г почищенных зубчиков берется 150 мл водки. Чеснок пропускается через мясорубку. Полторы недели состав должен стоять в темном месте. Когда снадобье приготовится, возьмите марлю и смочите в настойке. Отожмите и положите на шею. Выдержать рекомендуется не менее часа. Повторять около недели, возможно дольше.
  3. Целесообразен самомассаж с пихтовым маслом. Массировать больную зону нужно около десяти минут.
  4. Немного успокоить и обезболить может мед, мазь из мумие. Средства втираются 1-2 раза в сутки.

Вышеперечисленные средства самые эффективные и не очень затратные.

Упражнения

Всегда при проблемах позвоночника назначается ЛФК. Упражнения целесообразны тогда, когда острый период уже миновал. Лечебный комплекс подбирается индивидуально. В нем могут присутствовать следующие упражнения:

  1. Повороты головой в разные стороны.
  2. Наклоны в медленном темпе.
  3. Запрокидывание головы назад и опускание вперед. Удерживать ее нужно несколько секунд.
  4. Вращательные движения по кругу.

Если заниматься систематически, то можно легко восстановить кровоток, убрать напряжение с мускулатуры, укрепить мышцы, купировать боли и предупредить обострение.

Если во время занятий имеет место болевой синдром, то продолжать их не следует.

Массаж

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника при помощи массажной терапии? Для положительной динамики будет недостаточно одного самомассажа, придется обратиться за помощью к массажисту.

Для того, чтобы состояние не ухудшилось и была польза, нужно прислушаться к таким рекомендациям:

  1. Не начинайте массаж без разрешения врача.
  2. Отдать предпочтение следует той технике, которая полностью расслабит мускулатуру спины и поддержит отдел шеи.
  3. Двигаться руки специалиста должны плавно и степенно.
  4. Противопоказаны рывки, скручивания.
  5. Не посещайте кабинет массажиста в случае диагностирования грыжи крупного размера и в острой фазе.

Для положительной динамики понадобится 10-15 сеансов.

Применяться при грыжах в шейном отделе может массаж разных видов:

При шведском массаже преобладают скользящие движения, разминающие мускулатуру.

Шиатцу, или точечный, характеризуется надавливанием пальцами на определенные точки.

Если использовать во время процедуры лед, то быстро уйдут отеки, воспалительные процессы и болезненность.

Массажная терапия также является хорошим способом:

  • улучшить настроение;
  • ускорить циркуляцию крови;
  • вывести токсины.

Если нет возможности ходить в массажный кабинет, можно вызвать массажиста на дом. В случае отсутствия средств, остается изучить азы массажа близким родственникам и лечиться самостоятельно. Но, имейте в виду, что по направлению есть возможность ходить на массаж бесплатно в государственной клинике по месту жительства.

Мануальная терапия

Прежде чем направиться к мануальному терапевту, не забудьте сделать КТ или МРТ. Только эти инструментальные исследования способны показать протрузии, при которых мануальная терапия при грыже шейного отдела противопоказана.

Техники должны использоваться мягкие. Целесообразно:

  • вытяжение или тракция (тут человеку нужно будет сидеть или лежать);
  • ортопедическое вытяжение с использованием системы поддержки;
  • применение мягких воротников, иммобилизующих шею.

После такого лечения болезнь не прогрессирует, острые периоды появляются редко, восстанавливаются все функции позвоночника. Также исчезает головная боль, восстанавливается подвижность шеи, уходит напряжение мускулатуры, онемение верхних конечностей и прочее.

Оперативное лечение

Если консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи в шейном отделе оказались неэффективными или грыжевое выпячивание очень крупное, готовьтесь к хирургическому вмешательству.

Бывает несколько видов операций, которые производятся при грыже шейного отдела, это:

  1. Цервикальная дискэктомия спереди + спондилез. Такой вид оперативного вмешательства при грыжах в области шейного отдела используется больше всего, если грыжевое выпячивание в районе шеи. Тут производится незначительное разрезание спереди шеи. Далее удаляется межпозвоночный диск. Образовавшееся пространство хирург заполняет костью, которую берет из тазовой части (костных структур). Через определенный промежуток времени наблюдается срастание позвонков. Бывают случаи, что в позвоночник ставится особая пластина.
  2. Дискэктомия спереди с использованием кейджа для стабилизации. Тут все идет изначально так же, как и в вышеописанной операции. Вместо кости в появившееся пространство ставится кейдж. Такая операция занимает меньше времени, чем предыдущая и не нужно брать костный фрагмент из области таза.
  3. Установка искусственных межпозвоночных дисков. Такой протез ставится на место удаленного элемента.

к содержанию ↑

Прогноз

Если начать лечить грыжу в шейном отделе сразу, то прогнозы благоприятные. Для профилактики следует постоянно делать соответствующие упражнения, несколько раз в год ходить на сеансы массажа и предпринимать иные профилактические мероприятия, о которых расскажет врач.

Если лечение будет запоздалым, то есть риск, что появится:

  • ущемление нервов;
  • потеря чувствительности в верхних конечностях;
  • онемение языка;
  • повышенное или пониженное АД;
  • неврологическая симптоматика (боли в голове, головокружения, проблемы со слухом и зрением, потеря памяти, плохой сон и т. д.);
  • воспалительный процесс (присоединится остеохондроз и др.).

Всего вышеописанного можно избежать, если при первых же симптомах грыжи в шейном отделе обратиться за медицинской помощью и пройти лечение.

Вывод

Вылечить грыжу в шейном отделе позвоночника можно при помощи консервативных методов, но тут важен комплексный подход и четкое выполнение всех предписаний врача. Если такая терапия оказалась безрезультатной, то придется ложиться на операционный стол. Даже операция не является гарантией того, что в будущем грыжа не появится вновь.

Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника?

Патология позвоночного столба имеет широкое распространение среди людей различного возраста. Это связано с постоянной нагрузкой и недостатком двигательной активности. При этом чаще всего страдают шейный и поясничный отделы, что связано с их анатомо-физиологическими особенностями.

Когда пациенты предъявляют жалобы на боли в шее, у многих из них диагностируют межпозвоночную грыжу. Такая ситуация требует повышенного внимания со стороны пациента и врача, так как может привести к нежелательным и даже опасным последствиям. Поэтому необходимо прежде всего разобраться в причинах возникновения грыжи и доступных методиках для ее излечения.

Читать еще:  Остеоартроз колена лечение в домашних условиях

Причины

Грыжа шейного отдела позвоночника не развивается в совершенно здоровом организме – для этого нужны определенные предпосылки. Позвоночник сам по себе является очень прочной и устойчивой структурой. Его стабильность обеспечивается в том числе и межпозвонковыми дисками. За счет своей эластичности они также выполняют амортизирующую функцию, что крайне важно при ходьбе или беге.

Диск состоит из плотной капсулы и мягкого ядра. Когда повреждаются фиброзные волокна, внутреннее содержимое начинает выпячиваться наружу, что и является признаком грыжи. При этом наблюдается сжатие нервных корешков, отходящих от спинного мозга, и появляются клинические симптомы заболевания. Чаще всего это происходит под воздействием следующих факторов:

  • Повышенная нагрузка.
  • Резкие и продолжительные движения в шее.
  • Деформации позвоночника.
  • Травмы шейного отдела.
  • Нарушение осанки.
  • Низкая двигательная активность (гиподинамия).

Кроме того, состояние диска зависит от обменных процессов организма. Он не имеет собственных сосудов, а потому получает необходимые вещества из соседних тканей путем диффузии. Если наблюдается недостаток определенных компонентов или воды, то диск постепенно утрачивает естественные свойства. Но наиболее часто это происходит под влиянием нескольких факторов.

Установить причины возникновения грыжи шейного отдела можно после комплексного обследования.

Симптомы

Чтобы иметь представление о клинической картине заболевания, необходимо выявить все связанные с ним симптомы. Поскольку боль является наиболее ярким признаком грыжи, следует учитывать ее особенности. Чаще всего она имеет такие характеристики:

  • Вид: ноющая, колющая или стреляющая.
  • Локализация: в области шеи, плеча, верхнегрудного отдела позвоночника.
  • Иррадиация: в голову, руки.
  • Длительность: кратковременная или продолжительная.
  • Частота: периодическая или постоянная.
  • Влияние внешних факторов: усиливается при поворотах головы, наклонах.

Когда происходит сжатие корешка, происходит нарушение передачи нервного импульса от спинного мозга к органам и тканям. Это сопровождается появлением других симптомов. Они могут быть в виде признаков раздражения или выпадения функции. В зависимости от пораженных волокон, отмечаются такие проявления:

  1. Двигательные: повышение или выпадение рефлексов, подергивание мышц, слабость.
  2. Чувствительные: покалывание, онемение, затем снижение поверхностных ощущений.
  3. Вегетососудистые: повышенная потливость или сухость кожи, изменение дермографизма.

При пальпации можно заметить напряжение околопозвоночных мышц и болезненность точек входа нервов. Движения существенно ограничены. Но симптомы грыжи могут не ограничиваться лишь областью шеи. Довольно часто таких пациентов беспокоят и головные боли. Это связано с общностью иннервации и кровоснабжения. Кроме того, заболевание может привести и к другим последствиям:

  • Нестабильности шейного отдела.
  • Головокружениям.
  • Ухудшению памяти и внимания.
  • Парезам и параличам.

Симптомы заболевания не являются строго специфичными – они характерны и для другой патологии позвоночного столба. Поэтому большое значение уделяется дифференциальной диагностике состояний со сходной клинической картиной.

Следует относиться к грыже шейного отдела с повышенной осторожностью, поскольку она может стать причиной опасных явлений.

Диагностика

Грыжа шейного отдела позвоночника является диагнозом, который нельзя поставить на основании лишь клинического обследования. Для этого необходимо использовать дополнительные методы, прежде всего инструментальные. Пациентам показано проведение таких процедур:

  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Реоэнцефалография.
  • Электромиография.

Обязательна консультация невропатолога и травматолога. Только после получения полной информации о заболевании можно сделать окончательное заключение.

Лечение

Лечить межпозвоночную грыжу нужно комплексно. В арсенале современной медицины есть различные методы, которые позволяют нормализовать состояние диска без операции. Но все зависит от степени патологии. Когда происходит полное выпадение частиц пульпозного ядра, консервативными средствами вылечить заболевание практически невозможно. Грыжа шейного отдела позвоночника требует прежде всего своевременного воздействия, которое будет устранять не только проявления болезни, но и ее причины.

Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимы усилия не только врача, но и пациента. Успех даже в большей степени зависит от организованности и целеустремленности самого человека.

Медикаментозная терапия

Основой лечения грыжи на стадии пролапса или протрузии диска становится использование медикаментозных средств. Но и выраженный характер патологического процесса не обходится без приема лекарств. Это позволяет не только уменьшить или полностью устранить симптомы, но и улучшить состояние самого диска: укрепить его капсулу и восстановить нормальное питание ядра. Для этого рекомендуют следующие препараты:

  • Противовоспалительные и обезболивающие (Диклоберл, Мовалис).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Витамины группы B (Мильгамма, Нейромакс).
  • Хондропротекторы (Терафлекс).
  • Сосудистые (Актовегин, Церебролизин).
  • Антиоксиданты (Мексидол).

Начинать лечение следует с инъекционных форм препаратов, а после стихания острых явлений можно принимать таблетки в сочетании с лекарствами местного действия (мазь, гель, пластырь).

Лечить грыжу диска медикаментами нужно только по рекомендации врача. Принимая препараты самостоятельно, пациенты могут существенно навредить своему здоровью.

Физиотерапия

Назначая физиопроцедуры в комплексе с лекарственными средствами, врач пытается достичь более выраженного эффекта. Эти методы обладают обезболивающим, противовоспалительным действием, способствуют расслаблению мышц и улучшению кровообращения в шее. Чаще всего применяют такие процедуры:

  • Электрофорез.
  • Лазерное лечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Волновая терапия.
  • Гирудотерапия.
  • Бальнеотерапия.

Физиотерапевт подскажет, какие из методов можно использовать у конкретного пациента, поскольку это также зависит и от сопутствующей патологии.

Лечебная гимнастика

Важное значение в лечении грыжи отводится лечебной физкультуре. Чтобы восстановить нормальную двигательную активность позвоночника, разгрузить его пораженные сегменты и улучшить состояние диска, необходимо регулярно выполнять специальные упражнения. Во многих случаях правильно подобранная гимнастика позволяет избежать операции. При грыже шейного отдела рекомендуют такие упражнения:

  1. Наклоны головы в стороны, вперед и назад.
  2. Медленные вращательные движения головой.
  3. Из положения стоя с поднятыми и сцепленными над головой руками выполнять повороты туловища в стороны.
  4. Наклонившись вперед, установить спину параллельно полу и вытянуть руки вперед пред собой и поднимать их вверх.
  5. Из того же положения поднимать руки, разведенные в стороны.
  6. Из широкой стойки, разведя руки в стороны, наклониться вперед так, чтобы одной рукой коснуться пола, а другую поднять. При этом развернуть туловище и шею, стараясь посмотреть вверх.

Большой популярностью пользуется гимнастика с постизометрической релаксацией, когда выполняют определенные движения, сопровождающиеся статическим напряжением мышц с последующим их расслаблением. Кроме того, используют упражнения кинезиотерапии, когда для растяжения и укрепления мышц применяют специальные тренажеры.

Гимнастика для лечения грыжи дисков должна выполняться в медленном темпе, чтобы не спровоцировать появление болевого синдрома.

Массаж и мануальная терапия

Лечить патологию шейного отдела позвоночника также можно с помощью массажа и приемов мануальной терапии. Вначале необходимо обеспечить релаксацию мышц, в чем помогает поглаживание, растирание, разминание. Чтобы улучшить подвижность позвоночника, специалист выполняет такие элементы: разгибание, вытяжение, вращение и сгибание шеи. Так устраняются мышечные блоки и подвывихи фасеточных суставов. Все манипуляции проводятся осторожно и при наличии показаний.

Операция

При выраженном характере патологии, когда консервативные средства не оказывают ожидаемого эффекта, без операции обойтись крайне сложно. Хирургическое вмешательство направлено на удаление грыжевого выпячивания и стабилизацию позвоночных сегментов. В последнее время для этого применяют мини-инвазивные манипуляции, обладающие меньшей травматичностью и низким риском нежелательных явлений. После удаления грыжи необходим курс реабилитации.

Необходимо своевременно лечить патологию дисков шейного отдела. В этом помогут современные лечебно-диагностические мероприятия, которые оказывают положительный эффект в любой клинической ситуации.

Как лечить грыжу в шейном отделе позвоночника

Межпозвоночной грыжей называют разрыв фиброзного кольца диска и выход массы ядра за его пределы. Первой стадией грыжи является протрузия диска, то есть его выпячивание, что происходит при неравномерной нагрузке на хрящ. Шейный отдел находится на втором месте после поясничного по возникновению подобной патологии. В статье описаны причины, симптомы и лечение грыжи шейного отдела позвоночника, а также прогноз и необходимость оперативного вмешательства.

Причины появления грыжи в шейном отделе

Шейный отдел позвоночника несет меньшую нагрузку, чем нижние отделы, поэтому грыжи здесь появляются всего в 8% случаев. В зоне риска находятся мужчины старше 60-ти лет, водители, спортсмены, профессиональные танцоры. К основным факторам, которые вызывают развитие межпозвоночной грыжи шейного отдела, относят:

  • остеохондроз — патология, связанная с дистрофией хрящевой ткани;
  • спондилез — болезнь, при которой по краям позвонков появляются костные наросты;
  • нарушения осанки, при которых позвонки оказывают ассиметричное давление на диск;
  • травмы позвоночника или несоблюдение режима реабилитации после них;
  • возрастные обменные нарушения, из-за чего хрящ становится сухим и не способен держать форму;
  • врожденные или приобретенные искривления шейного отдела позвоночника.
Читать еще:  Межреберная невралгия у кормящей мамы лечение

Межпозвонковая грыжа проявляется у офисных работников, которым необходимо фиксировать шею на длительное время, в связи с чем кровообращение хряща нарушается. Малоподвижный образ жизни, излишний вес, малое потребление воды — также частые причины развития обменных нарушений в тканях хряща. Грыжа шейного отдела позвоночника может возникать не только у пожилых пациентов, но и в молодом возрасте при неправильном образе жизни, травмах, хронических заболеваниях костей или хрящей, обменных нарушениях.

Патогенез развития грыжи

Между соседними позвонками находится хрящ, который выполняет функцию амортизатора. В центре межпозвоночного хряща (диска) — ядро, на 90% состоящее из влаги. Ядро поддерживается плотным фиброзным кольцом, которое придает диску прочность. При обменных патологиях происходит обезвоживание хряща, фиброзные волокна растягиваются, диск становится менее упругим и теряет естественную форму.

Функция межпозвоночного хряща может быть нарушена при смещении соседних позвонков либо нарушении их структуры, при этом происходит неравномерное давление на ткани диска. Пульпозное ядро смещается, растягивает фиброзные волокна, хрящ смещается в сторону наименьшего давления. Появление межпозвоночной грыжи шейного отдела происходит в несколько стадий.

  1. Первая стадия характеризуется незначительным выпячиванием диска, ядро смещается и растягивает фиброзное кольцо. Появляется небольшая выпуклость, которая занимает не более половины окружности хряща, последствия обратимы.
  2. На второй стадии выпуклость увеличивается, но фиброзные волокна сдерживают давление студенистого вещества ядра. Стадия носит название «протрузия диска».
  3. Третья стадия — это собственно грыжа межпозвоночного диска шейного отдела. Фиброзное кольцо не выдерживает давления ядра и разрывается, а часть водянистой массы выходит за пределы диска.

Опасность появления протрузии и грыжи в том, что выпуклость сдавливает корешки спинномозговых норвов и артерии, которые выходят сквозь отверстия в отростках шейных позвонков. Эти сосуды несут в головной мозг кровь, насыщенную кислородом, а при нарушении их функции проявляется головными болями, периодическими головокружениями, а у некоторых пациентов — изменением походки, затрудненной речью. Спинномозговые нервы, которые отходят на уровне шейного отдела позвоночника, участвуют в иннервации кожи и мышц головы. От шейных позвонков отходят диафрагмальные нервы, они спускаются в грудную полость, иннервируют диафрагму, частично перикард и плевру. Нарушение кровоснабжения, иннервации головы и органов грудной полости — вот чем опасна грыжа в шейном отделе позвоночника при несвоевременном начале лечения.

Симптомы грыжи в шейном отделе

Первое клиническое проявление грыжи— это болезненность шеи и головы. Неприятные ощущения сохраняются в состоянии покоя и усиливаются при движениях головы. Со временем возникают дополнительные симптомы, которые могут отличаться в зависимости от расположения грыжи позвоночника. Шейный отдел образован 7-ю сегментами, которые обозначают буквой С и цифрой, соответствующей месту локализации сегмента (С1 — атлант, первый шейный позвонок).

Расположение грыжи Симптомы
С1 — С2; С2 — С3; С3 — С4 Изменение чувствительности кожи лица;

резкие периодические боли, идущие от шеи к голове или плечу;

повышение либо снижение артериального давления;

в худшем варианте — затрудненное дыхание.

С4 — С5 Односторонняя боль в плече, которая усиливается при его отведении.
С5 — С6 Болезненность в левой либо правой руке, которая усиливается при сгибании конечности в локтевом и запястном суставах;

изменения чувствительности наружной поверхности одной из верхних конечностей (онемение, покалывание).

С6 — С7 Боль при разгибании предплечья, пальцев левой или правой руки;

онемение, покалывание конечности от плеча до среднего пальца.

С7 — первый поясничный Нарушение мелкой моторики кисти, трудности при ее сжатии;

болезненные ощущения от плеча до мизинца.

Признаки грыжи шейного отдела позвоночника часто обусловлены нарушением снабжения клеток головного мозга кислородом. Пациент ощущает головные боли, головокружения, могут возникать затруднения с концентрацией внимания. При недостаточном поступлении кислорода в участки мозга появляются дополнительные симптомы межпозвоночной грыжи, развиваются нарушения координации, походка становится неуверенной. Снижается также острота зрения, перед глазами периодически появляются темные круги или точки, последствия ишемии мозга могут быть необратимыми.

Диагностика заболевания

Обследование пациентов с подозрением на грыжу шейного отдела проводит невропатолог. На основании результатов анамнеза, осмотра и дополнительных инструментальных исследований можно выяснить, как лечить грыжу и можно ли обойтись без операции. При первичном осмотре лечащий врач анализирует чувствительность кожи верхних конечностей, проводит тест на сухожильные рефлексы. Полученные данные информативны для определения локализации грыжи, но подтвердить диагноз можно только дополнительными способами диагностики.

  • Рентгенография — наиболее доступный способ. На снимках видны изменения структуры шейных позвонков, а также косвенные признаки грыжи.
  • Магниторезонансная томография — метод, который позволяет визуализировать вещество спинного мозга.
  • Компьютерная томография — способ, используемый для исследования патологий позвонков.
  • Миелограмма — это метод получения рентгеновских снимков с предварительным введением контрастного вещества. Миелограмма позволяет отследить степень сужения спинномозгового канала.

Межпозвоночную грыжу в шейном отделе необходимо дифференцировать от опухолей подобной локализации, патологиях спинного мозга при сахарном диабете. Не исключено также образование раковых метастазов, если основная опухоль расположена в другом органе.

Лечение грыжи

В терапии грыж используют как неинвазивные, так и хирургические методы лечения, выбор зависит от стадии заболевания и эффективности консервативных способов. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции возможно только в тех случаях, когда кровоснабжение головного мозга не нарушено.

Консервативные методы лечения

Прежде всего, необходимо максимально обездвижить шею, для этого используют воротник Шанца или другие ортезы. Такие конструкции расслабляют мышцы, которые поддерживают позвоночный столб, снимают нагрузку с пораженного диска и позволяют ему регенерировать. Грыжевой ортез снимают постепенно, когда болевые ощущения в шее и руках проходят, после чего следует избегать резких движений головы.

Медикаментозная терапия направлена на снятие боли и воспаления. Лекарственные средства, которые показаны при грыжах шейного отдела, относят к 4-м группам:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (таблетки, внутримышечные либо внутривенные инъекции);
  • миорелаксанты для расслабления мышц;
  • хондропротекторы для восстановления фиброзных волокон хряща;
  • новокаиновые блокады с добавлением глюкокортикоидов при выраженном болевом синдроме.

Физотерапевтические процедуры назначают в комплексе с основным методом лечения. Магнитотерапия, электрофорез восстанавливают обменные процессы на клеточном уровне, улучшают кровоснабжение пораженного участка и ускоряют регенерацию. Лечебные парафиновые или озокеритовые аппликации применяют непосредственно на пораженный участок, эти вещества при нагревании выделяют тепло.

Лечебная физкультура выполняется после полного устранения болевого синдрома и снятия воротника. Для начала упражнения выполняют только руками: сжатие и разжимание кулаков, вращение кистями, круговые движения рук в локте. Полноценные занятия для укрепления мышц шеи обычно начинают не ранее, чем через 2 месяца после начала терапии: давят затылком на поверхность из положения лежа на спине, а лбом — лежа на животе. Затем гимнастику выполняют сидя: подъемы плеч, повороты и наклоны головы. При появлении болезненных ощущений занятия необходимо сразу прекратить.

Хирургические методы лечения

Невропатолог назначает операцию срочно, если нарушено кровоснабжение головного мозга, иначе патология может вызвать необратимые изменения нервной ткани. Хирургическое вмешательство также показано, если неинвазивные методы не приносят результат на протяжение полугода. При грыжах шейного отдела операция выполняется одним из нескольких методов.

  • Передняя дисэктомия и последующий спондилодез — способ, при котором нейрохирург получает доступ к поврежденному диску через разрез на передней поверхности шеи, удаляет его выступающую часть, а промежуток между позвонками заполняет костной массой. В результате вмешательства смежные позвонки остаются неподвижными.
  • Задняя дискэктомия — операция, при которой доступ к диску получают через разрез на задней поверхности шеи, грыжа удаляется. Отверстие, из которого выходит корешок спинномозгового нерва, необходимо немного расширить.
  • Эндоскопическая дискэктомия наименее инвазивна, выполняется под контролем эндоскопа. Доступ к грыже получают через микроразрез на задней поверхности шеи.

Межпозвоночная грыжа в шейном отделе — это опасная патология, которая при несвоевременной или неквалифицированной терапии может вызывать тяжелые последствия. При поражении шейного отдела лечение выполняется опытным нейрохирургом, а пациенту необходимо соблюдать все рекомендации и не форсировать нагрузку в процессе реабилитации.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector