Как вылечить ювенильный артрит у ребенка

Методы выявления и лечения у ребенка ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный ревматоидный артрит у детей – это системная воспалительная патология соединительной ткани с преимущественным поражением суставов. Такое заболевание ведет к деструктивным изменениям суставных поверхностей, что с течением времени (если отсутствует терапия) приводит к инвалидности ребенка. Помимо этого данная болезнь опасна еще и возникновением амилоидоза почек, который и приводит к фатальным последствиям (пациенты могут умереть от почечной недостаточности).

Данный ревматический процесс диагностируется в среднем у 10-20 детей в год среди 100 000 населения. В отличие от ревматоидного артрита взрослых ювенильная форма болезни быстрее прогрессирует и тяжелее протекает. Эти особенности и послужили поводом для ученых, чтобы выделить эту патологию в особую групппу и рассматривать ее как отдельное заболевание у детей.

Болезнь протекает по типу полиартрита – типичные симптомы наблюдаются в симметричных суставах в разных частях тела. Моменты активного воспаления синовиальных оболочек, покрывающих суставные поверхности костей, ведут к их эрозированию и разрушению. А длительное аутоиммунное воспаление при ревматоидном ювенильном артрите приводит к накоплению амилоидного белка во внутренних органах. Сужение суставной щели, нарушение структуры хряща становится причиной не только выраженных болевых ощущений у ребенка, но и причиной ограниченной подвижности конечностей. Анкилоз (срастания суставных поверхностей), который является исходом длительного воспалительно-декструктивного процесса, приводит к полному ограничению движений в суставе.

Причины развития заболевания

Причины развития такого заболевания у детей точно не установлены до настоящего времени. Исследователям удалось выявить связь между развитием этого патологического процесса и вирусами Коксаки В, герпеса, гриппа А и В, энтеро- и ротавирусами, рядом бактериальных инфекций. Указанные инфекционные агенты запускают неспецифическое воспаление в суставах, которое в последующем и становится основой для ревматологического процесса у ребенка.

Скрытое течение вирусных и бактериальных инфекций не позволяет ни родителям, ни врачам установить даже сам факт инфицирования ребенка. Но со временем это способно привести к поражению суставов. В ряде случаев предполагается, что пусковым моментом для развития ювенильного ревматоидного артрита служат частые травмы опорно-двигательной системы.

Поэтому большинство ученых до сих пор справедливо считают, что это идиопатический процесс (т.е. причина его не ясна). Но провоцируется он рядом обстоятельств (предрасполагающие факторы):

  1. Наследственная предрасположенность. Если у близких родственников ребенка наблюдались случаи возникновения не только ювенильного ревматоидного артрита, но и других форм аутоиммунных патологий, риск возникновения и развития болезни выше.
  2. Переохлаждение организма. Эта особенность была замечена одной из первых. Долгое время считалось, что именно холод провоцирует развитие такого заболевания. Однако переохлаждение лишь приводит к угнетению иммунной системы, что, естественно, провоцирует как развитие скрытых в организме инфекций, так и неправильную работу клеток иммунитета.
  3. Избыточное нахождение ребенка на солнце (повышенная инсоляция организма). По аналогии с переохлаждением, перегревание также приводит к сбоям в работе иммунной системы.
  4. Воздействие на организм ребенка других неблагоприятных факторов окружающей среды (радиация, химические токсины и т.д.). Точная (достоверная) связь между действием этих факторов и развитием такой болезни, как ревматоидный артрит у детей, не установлена. Однако их влияние на геном организма, провоцирование мутаций в генах не оставляет сомнений относительно развития любой патологии в организме ребенка.

Симптомы патологии

Симптомы ревматоидного артрита обычно носят невыраженный характер, но только в начале развития. Процесс может начаться с поражения одного сустава, а затем перейти в генерализованную форму, при которой затрагиваются практически все системы организма ребенка. Ювенильный артрит у детей характеризуется развитием следующих симптомов:

  • Поражение суставов. Болезнь, начав с незначительного, малозаметного воспаления одного сустава, переходит в поражение крупных суставов, обычно симметрично расположенных (коленных, локтевых, плечевых и даже тазобедренных). Реже вовлекаются мелкие суставы кисти, а также шейный отдел позвоночника и суставы нижней челюсти. Ребенок будет отмечать боль, усиливающуюся при функциональной нагрузке, а также утреннюю скованность во время движения в пораженных суставах.
  • Развитие мышечной атрофии и воспалительных процессов в суставных сумках (бурситы) и сухожильных влагалищах (тендвовагиниты) пораженных суставов.
  • Возникновение выраженной интоксикации организма детей. Отмечается общая слабость, быстрая утомляемость, адинамия, пассивность, нарушение сна и плохой аппетит. Практически у всех детей развивается повышение температуры тела, иногда до очень фебрильных цифр (порядка 40-41 градуса).
  • Появление кожной сыпи. Она носит так называемый «эфемерный характер» (внезапно возникает и также мгновенно проходит), локализуется в области пораженных суставов и на передней поверхности тела.
  • Возникновение ревматоидных узелков – плотных образований под кожей в области пораженных суставов.
  • Увеличение лимфатических узлов всех групп, а также печени и селезенки.
  • Поражение глаз и внутренних органов (легких, сердца, почек и т.д.). Клиническая картина в таком случае очень разнообразна. Зависит она от степени вовлечения органа в патологический процесс. Развитие гломерулонефрита и почечной недостаточности из-за амилоидоза приводит к появлению ряда новых симптомов, связанных с общей интоксикацией организма. Такое состояние считается крайне неблагоприятным для ребенка.

Чаще всего заболевание развивается постепенно, с каждым разом вовлекая все новые суставы и становясь все более тяжелым.

Диагностика и отличие от других заболеваний

Диагностика ювенильного ревматоидного артрита основывается на проведении лабораторных исследований, рентгенографии суставов и определении диагностических критериев. Последние достоверно установлены группой ученых, что помогает исключить субъективизм врача в отношении выявления данной патологии. Для подтверждения у детей ювенильной формы ревматоидного артрита проводят следующие обследования:

  1. Сбор анамнеза и выяснение наличия характерной симптоматики заболевания. Ряд из них (длительность течения, количество пораженных суставов, развитие мышечной дистрофии, сыпи и т.д.) непосредственно коррелируют со степенью тяжести течения болезни.
  2. Клинический анализ крови. Изменения в нем обычно неспецифические, однако высокий уровень СОЭ (40-50 мм/ч), а также лейкоцитоз без общих признаков инфекции всегда подозрительны для врача и дают основания ему назначать дополнительные исследования.
  3. Лабораторное определение уровня иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), ревматоидных факторов и белков острой фазы воспаления. Сочетание повышения уровня всех этих факторов не только указывают на воспаление в суставах, но и позволяет не сомневаться в аутоиммунной природе заболевания.
  4. Рентгенография поврежденных суставов. Такое исследование позволяет определить, насколько изменяются суставные поверхности в результате хронического ревматоидного воспаления. Специальные шкалы оценки тяжести подобных изменений помогают оценивать, насколько пострадала функция сустава. Степень изменения костной ткани и сустава также отражают тяжесть течения ювенильного ревматоидного артрита.

Поскольку ревматоидный артрит у ребенка в 2 года и более старшем возрасте (до 16 лет) может протекать абсолютно по-разному, для оценки степени прогрессирования патологии врачи применяют так называемые диагностические критерии ювенильной формы болезни. Если согласно им у ребенка наблюдается всего 3 положительных ответа на представленные для разрешения вопросы – диагноз сомнительный, 4 положительных критерия по результатам обследования – определенно, речь идет о ювенильном ревматоидном артрите, если таких критериев 8 и более – течение заболевания классическое, и диагноз не вызывает сомнений.

Читать еще:  Растяжение связок голеностопного сустава сколько заживает как лечить

Далее в зависимости от количества пораженных суставов, вовлечения в патологический процесс внутренних органов, положительного или отрицательного ревматоидного фактора в крови, рентгенологической стадии, скорости прогрессирования патологии и т.д. выставляется окончательный диагноз.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Ювенильный хронический артрит у детей требует комплексного лечения в зависимости от степени тяжести патологии и количества вовлеченных в процесс суставов. Для терапии такого заболевания применяются следующие группы фармакологических препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Они угнетают развитие воспалительной реакции во всех тканях организма путем блокирования фермента, вырабатывающего провоспалительные медиаторы (вещества, запускающие такой процесс). Выбор препарата, а также дозировка, кратность применения у ребенка определяется врачом, исходя из возраста пациента и степени активности патологического процесса. Чаще всего эти лекарства – это производные ацетилсалициловой кислоты или диклофенака натрия (группа нестероидов, а сокращенно НПВС). Комбинирование нескольких НПВС не рекомендуется из-за риска развития побочных действий при минимальном усилении лечебного эффекта.
  • Глюкокортикостероиды. В основном это такие препараты, как преднизолон и метилпреднизолон. Но из-за выраженного побочного действия, в виде задержки роста у детей, замедления полового развития, психоэмоциональной нестабильности ребенка, их назначают только в случае тяжелого течения артрита. Прием глюкокортикостероидов проводится курсами, с постепенным повышением дозы вещества и с плавным ее снижением в конце лечения.
  • Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита (сульфасалазин, метотрексат, делагил и т.д.). Они влияют на аутоиммунную активность организма и подавляют эти извращенные реакции иммунитета. Лечение ими также проводятся курсами и часто в индивидуально подобранной дозировке.
  • Препараты, корректирующие иммунную систему (ремикейд, этанерцепт и т.д.). Их задача – более специфически влиять на провоспалительные цитокины, запускающие ревматоидное воспаление в организме ребенка. Назначаются они под контролем врача-иммунолога.
  • Препараты кальция для купирования явлений остеопороза в области пораженных суставов.
  • Применение ферментных препаратов для разрушения избытка соединительной ткани в суставах.

Родители ребенка ни под каким предлогом не должны игнорировать симптомы и лечение при ювенильном ревматоидном артрите.

Как вылечить ювенильный артрит у ребенка

Причины ювенильного ревматоидного артрита у детей
«

Артрит – это, по сути, воспаление суставов, а его разновидность ревматоидный артрит – это хроническое их воспаление. Слово «ювенильный», употребляемое в названии заболевания означает, что это артрит неясного генеза, не установлена его причина. Таким образом, ювенильный ревматоидный артрит – это болезнь суставов, которые постоянно воспаляются и причиняют боль и дискомфорт, но выявить четкую причину, почему этот вид артрита поразил суставы конкретного человека, невозможно.

Причины

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – это аутоиммунное заболевание, то есть, иммунная система дает сбой, организм воспринимает ткани суставов как опасность извне, и отторгает их, поражает сам себя. Почему так случается? У медиков нет на это ответа. Артрит у маленьких детей и подростков встречается в принципе не так уж нечасто, но ювенильный ревматоидный артрит – это самый распространенный вид ревматических заболеваний среди населения до 16 лет. Частота – примерно 1 случай на 10 000 детей. Это довольно высокий показатель.

По мнению докторов, причиной ЮРА можно считать совокупность факторов:

  • наследственная предрасположенность (если у ребенка вся семья страдает артритами или ревматизмом, он в группе риска);
  • вирусная и/или бактериальная инфекция;

Эти ситуации, точнее их совпадение, могут запустить механизм развития ЮРА, но с точностью сказать, что тот или иной фактор стал конкретной причиной заболевания, никто не сможет.

Симптомы

Ювенильный ревматоидный артрит чаще всего поражает детей от года до пяти. Одна из самых больших опасностей ювенильного ревматоидного артрита – это, что артрит у маленьких детей трудно диагностировать, особенно если нет явного отека или покраснения сустава. Они не жалуются на боль в конкретном месте, а просто становятся капризными, малоподвижными, теряют аппетит. У малышей ситуация усугубляется еще и тем, что младенческая припухлость рук и ног может скрыть припухлость болезненную. Родители должны насторожиться, если ребенок стал хромать, не хочет ходить.

Приблизительно половина случаев ювенильного ревматоидного артрита – это поражение 1-4 суставов, из второй половины примерно три четверти детей страдают множественными поражениями, одна четверть переносит системное заболевание, когда болезнь по всему организму, а не только по суставам.

При остром артрите начало болезни сопровождается такими симптомами:

  • боль, покраснение, отек, горячая кожа в области основных суставов-
  • температура до 39-40 градусов-
  • сыпь на руках, ногах, туловище-
  • слабость мышц-
  • потеря веса-
  • увеличение лимфоузлов, даже печени и селезенки.

Суставы, наиболее подверженные риску ЮРА в детском возрасте:

  1. Коленный.
  2. Голеностопный.
  3. Лучезапястный.
  4. Локтевой.
  5. Тазобедренный.
  6. Челюстно-височный.
  7. Шейный отдел позвоночника.

Часто суставы поражаются симметрично. Для маленьких детей характерен регресс в двигательных навыках, то есть ребенок, к примеру, начал ходить, но снова перешел на ползание.

Ювенильный ревматоидный артрит – серьезное заболевание, оставляющее отпечаток на всей дальнейшей жизни ребенка, поэтому такой диагноз не ставится с первого раза, особенно, если учесть тот факт, что симптомы могут быть смазаны и неявны и могу говорить о массе различных заболеваний. Врач назначит специальные анализы и обследования, которые точно определят, страдает ли ребенок от ювенильного ревматоидного артрита.

Способы диагностики ЮРА у детей:

  1. Развернутый анализ крови.
  2. Рентген.
  3. МРТ.
  4. Компьютерная томография
  5. УЗИ
  6. Суставная пункция.
  7. Анализ крови на бактерии.
  8. Ревмопробы.
  9. Тест на вирусы.
  10. Аутоиммунный тест.
  11. Сканирование костей.

Лечение

ЮРА лечится комплексно. Цель лечения – ликвидировать воспаление и снять острые симптомы, сохранить подвижность суставов, возможность бытовой нагрузки, а также профилактика обострений в будущем.

Медикаментозное лечение

  • Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и борются с воспалением. Применять их нельзя больше двух месяцев из-за побочных реакций.
  • Гормональные противовоспалительные средства эффективны, но могут спровоцировать сбой в работе эндокринной системы, поэтому детям до 5 лет их применяют только в критических случаях.
  • Иммуносупрессоры назначают сразу, как только был диагностирован ЮРА. Эти препараты подавляют иммунную систему, тем самым не давая ей разрушать суставные ткани.

Немедикаментозное лечение

  • Леченая физкультура. Сначала врач может дать направление в кабинет ЛФК к специалисту, а в дальнейшем родители могут сами заниматься с ребенком. В случае с ЮРА необходима езда на велосипеде, плавание.
  • Физиотерапия: электрофорез, парафин, лечебные грязи, магнитотерапия, инфракрасное облучение.
  • Массаж. Когда снят острый период, массаж улучшит кровообращение, к больному суставу будет лучше поступать кровь, он станет подвижнее.

Одни лишь массажи, ЛФК и физиотерапия не помогу в лечении ревматоидного артрита. Это вспомогательные мероприятия, но очень важные — благодаря им артрит лечится быстрее, идет хорошая профилактика на будущее.

Растить ребенка с ЮРА тяжело, это постоянные курсы лечения, постоянный контроль над образом жизни, но при этом нужно стараться не ранить детскую психику, чтобы ребенок не чувствовал себя инвалидом. При правильном лечении половина детей выходит на фазу стойкой ремиссии, которая будет длиться 10 лет и больше. Примерно четверть пациентов все же получает инвалидность из-за тяжелого течения болезни.

Как таковых, конкретных профилактических мер во избежание ювенильного ревматоидного артрита нет из-за неясных причин заболевания. Только очевидные меры: не переохлаждать ребенка, не перегревать, ставить прививки в срок, оградить от инфекций, обращать внимание на изменения в поведении, в физическом и эмоциональном состоянии ребенка.

Как вылечить артрит у ребенка?

Ревматические заболевания начинаются неявно, протекают длительно и плохо поддаются лечению — особенно, если лекарственная терапия была начата позже положенного срока, когда можно повернуть болезнь вспять, и время упущено. Значительное снижение качества жизни пациентов (как больших, так и маленьких), возможный инвалидизирующий исход подвигают врачей находить все новые лекарства . К счастью, на сегодняшний день, достигнут значительный прорыв в лечении ревматических заболеваний. Что особенно радует, часть лекарств разрешена и одобрена к использованию у детей. В какие сроки реально остановить прогрессирование заболеваний суставов и как это сделать?

Необъяснимо возникший — есть ли на артрит управа?

Из всей разнородной группы ревматических болезней самым часто встречающимся в детском возрасте является ювенильный идиопатический артрит. Это научное название заболевания суставов не инфекционного характера, развивающееся у детей до 16 лет по точно не определенной причине.

Могут поражаться сразу многие группы суставов, может только пара — но в любом случае болезнь доставляет ребенку значительное неудобство, ведь он испытывает боль и не может гармонично развиваться, отвлекаясь на дискомфорт при движениях.

Стоит отметить, поражение суставов при артрите не развивается внезапно, остро: ребенок не начинает кричать от боли в руке или ноге. Но этим болезнь и коварна. Родители могут поначалу не обращать внимания на жалобы малыша на скованность в суставах в утренние часы. Ведь дети иногда говорят с хнычущим видом «больно», «боля» и в случае, когда просто хотят привлечь внимание взрослых. Однако если ребенок регулярно показывает на одно и то же место, если родители видят местные признаки воспаления — отек сустава, его припухлость и покраснение, и даже ограничение пассивных движений — это веский повод показать ребенка педиатру, а затем и ортопеду, ревматологу. Причем, чем скорее, тем лучше.

В исследовании, проведенном на базе Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета, средний возраст детей составлял 3 года 9 месяцев (1,7-7,8 лет) — и это были дети с уже развернутой клинической картиной заболевания, и даже определенным «стажем» лекарственной терапии. Это болезнь не щадит и самых маленьких. Каков же выход, как помочь малышам?

Факт заболевания артритом установлен — что дальше?

Итак, когда сомнения матери подтвердились, ребенок не просто так жаловался на дискомфорт в суставе, а доктор обследовал маленького пациента (выполнил анализы крови и рентгеновское исследование) и поставил диагноз «ювенильный артрит». Что делать дальше, к чему приведет лечение — перед матерью встают волнующие вопросы.

Стоит сразу уточнить, ревматические заболевания в детском возрасте могут хорошо поддаваться лекарственной терапии и переходить в долгосрочную ремиссию. Доктора не говорят в таких случаях «полностью излечился», а употребляют термин «неактивное заболевание». Но и это означает немаленькую победу — лекарства убирают воспалительный процесс, лежащий в основе заболевания, что проявляется клинически значимым улучшением самочувствия, и полным регрессом симптомов, беспокоящих малыша.

Специалисты утверждают, чем раньше был поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на более быстрое выздоровление и восстановление функций сустава. Самым благоприятным, «золотым» временем для ревматологов являются первые два месяца активных симптомов болезни. Два месяца — довольно короткий срок, но вполне реальный, если родители будут бдительными и сразу обратятся за врачебной помощью.

Прогноз при наличии сопутствующих поражений

Ювенильный идиопатический артрит может протекать с вовлечением в воспалительный процесс оболочек глаза (увеит), слизистой оболочки кишечника (энтезит), что существенно утяжеляет картину заболевания и удлиняет сроки выхода в ремиссию. Однако, с помощью современных препаратов, пусть и в более длительный срок, но и у этих деток есть все шансы услышать от доктора заветное «заболевание не активно».

Терапия: что нового?

Для лечения ревматических заболеваний не используют монокомпонентную терапию, — то есть, лечение малыша не ограничится назначением одной-единственной таблетки. Причем, список препаратов нельзя самостоятельно сокращать или уменьшать дозировки — это приведет к тому, что заболевание будет прогрессировать и время для остановки патологического процесса будет упущено, а малыш будет получать неэффективные дозировки лекарственных средств (а это грозит развитием побочных эффектов препарата без ощутимой пользы от их применения).

Значимым прорывом последних лет стало появление в арсенале врачей иммунобиологических препаратов — они влияют на ключевые иммунные факторы, запускающие болезнь. Но их применение становится возможным и необходимым после неэффективности лечения стандартным курсом терапии ювенильного артрита, включая нестероидные противовоспалительные средства и цитостатики. То есть, если первоначальное лечение, направленное на устранение симптомов, не привело к хорошему результату, самое время поразить болезнь в ее основу — клетки, отвечающие за развитие воспаления в суставе.

Для детей наиболее значимыми (и изученными в клинических исследованиях) являются препараты, блокирующие так называемый фактор некроза опухолей-альфа (адалимумаб и этанерцепт — только эти два препарата одобрены для деток). За определенный срок включения этих препаратов в клинические рекомендации (и стандарты оказания медицинской помощи) накопился определенный опыт использования данной группы. Например, российское исследование, в которое были включены 964 маленьких пациента, показало следующие результаты: если продолжительность заболевания ребенка составляет более двух лет, для него будет более эффективен адалимумаб, нежели этанерцепт. Если у ребенка диагностируется воспалительное поражение сосудистой оболочки глаза (увеит), ему также более подходит адалимумаб.

Также для лечения ювенильных артритов на территории Российской Федерации разрешены следующие препараты: тоцилизумаб и абатацепт. Абатацепт применяется у детей с шести лет, все остальные иммунобиологические препараты — с двух лет.

Ориентировочные сроки достижения ремиссии

В исследовании R. Burgos-Vargas значимое улучшение состояния маленьких пациентов (в том числе, с вовлечением кишечника в воспалительный процесс) наступало уже к 12-й неделе применения иммунобиологических препаратов. Примерная скорость достижения клинической ремиссии, согласно данным исследователей из Санкт-Петербурга, равняется 12-ти месяцам.

При этом, разные формы артрита выходят в ремиссию с разной скоростью. Канадские ученые проанализировали базу данных детей с ревматическими болезнями и установили: до введения иммунобиологических препаратов в практику быстрее всего улучшалось самочувствие у маленьких больных с псориатическим вариантом артрита (91% за 2 года), в то время как в группе позитивного по ревматоидному фактору артрита ремиссии за те же 2 года достигли лишь 48% детей.

В настоящее время у родителей и врачей есть надежные союзники в борьбе за здоровье детей . Дело родителей за малым: вовремя обратиться к докторам и тщательно соблюдать прописанные рекомендации врачей, которым они доверяют.

Мой детский сад

Информационный портал для родителей и воспитателей

Причины, симптомы и лечение ювенильного артрита у детей

Артрит — воспалительный процесс в суставах, который вызывает боль и отек. Юношеский артрит (ювенильный артрит у детей) — термин, используемый для обозначения артрита у лиц небольшого возраста. Наиболее распространенной формой ювенильного артрита является ювенильный (хронический) идиопатический артрит, также называемый ювенильным ревматоидным артритом.

Что это такое?

Артрит — это группа из более чем 100 заболеваний. Это только одна категория ревматических болезней. Ревматические заболевания вызывают сильную боль, скованность движений, отек в суставах и костях. Они также влияют на разные области тела, включая внутренние органы.

Некоторые ревматические заболевания способны разрушать соединительные ткани. Эти типы тканей включают в себя мышцы, сухожилия и связки. Другие виды ревматических заболеваний вызваны иммунной системой организма, атакующей его собственные здоровые клетки и ткани, принимая их за чужеродные. Подобные явления известны как аутоиммунные нарушения.

Ювенильный артрит у детей: причины

Эксперты не знают, что вызывает у детей ювенильный артрит и другие ревматические заболевания. Во многих случаях причина может варьироваться в зависимости от типа заболевания. Определенные факторы, которые могут играть роль в одном или нескольких типах этих заболеваний, включают:

  • иммунная система;
  • гены и генетическая предрасположенность к ювенильному артриту;
  • травма;
  • инфекционное заболевание;
  • проблемы с нервной системой;
  • метаболические проблемы;
  • чрезмерное напряжение и стресс;
  • экологические триггеры;
  • влияние гормонов на организм.

Кому чаще всего диагностируется ювенильный артрит у детей? Несовершеннолетний артрит поражает ребят любого возраста и любого этнического происхождения. Но некоторые типы чаще встречаются у следующих детей:

  1. Ювенильный ревматоидный артрит. Это состояние встречается у детей в возрасте до 15 лет.
  2. Системная красная волчанка. Затрагивает чаще всего девочек.
  3. Анкилозирующий спондилит. Это заболевание костей в большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Ювенильный артрит у детей: симптомы

Каждый тип ревматических заболеваний имеет свой собственный набор симптомов. У каждого ребенка симптомы проявляют себя по-разному. Но наиболее распространенными симптомами ювенильного артрита во всех заболеваниях являются:

  • сильная боль;
  • припухлость в болезненных местах;
  • затрудненность в движениях, которая длится, минимум, 1 час после утреннего пробуждения;
  • появление хромоты;
  • покраснение в области суставов;
  • хроническая усталость;
  • фебрильная температура;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • резкое снижение массы тела;
  • нарушения зрения;
  • повышенная нервозность.

Диагностика артрита

Процесс диагностирования начинается с изучения истории болезни и физического осмотра пациента. Выполняется ряд лабораторных тестов. К ним относятся:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Анализ крови с целью выявления антинуклеарных антител.
  4. Анализ крови на креатинин (исключить болезнь почек).
  5. Анализ крови на определение мочевой кислоты.
  6. Взятие образца синовиальной жидкости из сустава для выявления кристаллов, бактерий или вирусов.
  7. Рентгенография для определения степени повреждения сустава.
  8. Компьютерная томография.
  9. Анализ крови на определение антигенов тканевой совместимости. Данный тест проводится для поиска генетических маркеров анкилозирующего спондилоартрита.
  10. Биопсия кожи. Это помогает диагностировать тип артрита, который включает поражение кожи, такой как при волчанке или псориатическом артрите.
  11. Мышечная биопсия. Диагностируются состояния, которые влияют на мышцы. К ним относятся полимиозит или васкулит.

Лечение

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего самочувствия ребенка, а также от того, какой прогноз дан на его состояние в будущем. Также имеет значение, какой тип заболевания выявлен у ребенка, и насколько тяжелым является состояние. План лечения, помимо базисной терапии, обязательно должен включать консультацию у ревматолога, ортопеда, физиотерапевта и других медицинских работников.

Как такового лечения ювенильный артрит у детей не предполагает. Цель терапии заключается в ослаблении боли, устранении симптомов и воспалительного процесса. Такие органы, как глаза и сердце, также часто проверяются на наличие проблем. Планы лечения включают как краткосрочные, так и долгосрочные методы.

Краткосрочные процедуры при ювенильном артрите

  1. Лекарства. Кратковременное облегчение боли и воспаления может включать болеутоляющие средства, такие как Ацетаминофен, Ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Тепло и холод. Боль может быть ослаблена за счет использования влажного тепла (теплая ванна или душ) или сухого тепла (грелка) на суставе. Боль и припухлость могут быть ослаблены холодом (пакет льда, завернутый в чистую, тонкую ткань) на сустав.
  3. Совместная иммобилизация. Использование шипов или скоб помогает защитить суставы от дальнейших травм.
  4. Массаж. Легкое массирование болезненных участков восстанавливает кровоток и доносит тепло мышцам.

Длительное лечение ювенильного артрита

  1. Антиревматические препараты. Эти лекарства замедляют процесс заболевания и лечат любые проблемы иммунной системы, связанные с болезнью. Примеры таких лекарств включают: Метотрексат, Пеницилламин и Золотые инъекции.
  2. Кортикостероиды. Эти лекарства, такие как Преднизон, уменьшают воспаление и отек. Ювенильный артрит у детей предполагает их прием или перорально, или в виде инъекции.
  3. Биопрепараты. Помогают остановить процесс воспаления в организме. К ним относятся: Этанерцепт, Голимумаб, Инфликсимаб и другие.
  4. Соблюдение диеты с целью уменьшения массы тела. Дополнительный вес повышает нагрузку на суставы, в частности, бедер и коленейи.
  5. Физическая нагрузка. Ряд специальных упражнений помогает уменьшить боль в суставах. К ним относятся плавание, ходьба, аэробные упражнения, занятия с фитболом. Растяжка мышц придает суставам гибкость.
  6. Использование вспомогательных устройств. Трости, костыли и ходунки помогают снять напряжение в суставах и улучшить равновесие.
  7. Хирургия. В тяжелых случаях ювенильного артрита у детей может потребоваться хирургическое вмешательство для фиксации или замены сустава.

Существует 2 основных вида хирургии: восстановление и замена. Хирургия для восстановления поврежденного сустава может включать удаление поврежденных участков или коррекцию деформации кости. Если сустав после ювенильного артрита слишком поврежден, его, возможно, необходимо заменить искусственным соединением.

Осложнения

Если затронуто только несколько суставов, ювенильный артрит у детей приводит к небольшим повреждениям. У некоторых детей болезнь может привести к постоянным хроническим болям и инвалидности. Другие осложнения включают замедленный рост, анемию и проблемы с глазами или сердцем.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector