Коксартроз копчика симптомы и лечение

Симптомы и лечение артроза крестцовых сочленений

Артроз — это хронический дегенеративно-дистрофический процесс, который развивается в крестцово-подвздошном суставе. Сопровождается длительно текущим воспалением и приводит впоследствии к ограничению подвижности в больном суставе.

Чаще встречается у людей старшей возрастной группы. Является редко встречаемым заболеванием, как и артроз крестцово-копчикового соединения.

Артроз крестцово-копчикового сустава является одной из причин развития кокцигодинии – патологического состояния, которое характеризуется неправильным расположением костей копчика и повреждением нервов.

Симптомы

Главный симптом при этом заболевании это боль в крестцовом отделе позвоночника или сакродиния. Боль бывает тупая и постоянная, но иногда может быть внезапной и сильной. Спровоцировать обострение заболевания могут, например, такие факторы, как неправильный подъем тяжестей или переохлаждение в области сочленения.

Еще одним из симптомов заболевания является скованность движений, локализующаяся в крестцово-поясничном отделе позвоночника.

Диагностика

Диагноз артроза крестцово-подвздошного сустава ставится на основании осмотра пациента врачом, лабораторных и инструментальных методов диагностики. Только на основании комплексной диагностики возможно исключение других патологий суставов и установление достоверного диагноза.

Осмотр пациента

Осматривая пациента на приеме, врач в первую очередь обращает внимание на историю развития заболевания, проводит осмотр в результате которого может выявить локальную устойчивую болезненность в области пораженного сустава. Также врач оценивает походку, состояние мышечного каркаса, наличие ограниченности движений нижнего пояса конечностей.

Женщинам необходимо пройти дополнительное обследование у гинеколога, так как одной из частых причин болей в области крестца являются заболевания малого таза.

Лабораторные методы диагностики

В общем анализе крови вполне вероятно повышение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Другие изменения, выявляемые лабораторными методами, не специфичны для этого заболевания.

Инструментальные методы диагностики

Такие методики, как рентгенография и компьютерная томография (КТ) являются основополагающими в установлении диагноза.

Рентгенографию и КТ используют для исключения других причин болей в области суставов:

  1. сакроилеита (воспаление крестцово-подвздошного сочленения) при болезни Бехтерева;
  2. остеомиелита;
  3. онкологических заболеваний костей таза и позвоночника;
  4. травматического воздействия.

Лечение

Больным артрозом крестцово-подвздошного сочленения рекомендуется снижение физической нагрузки, запрещен подъем тяжестей. Больные должны исключать работу, требующую длительного сидячего или стоячего положения. Для улучшения подвижности желательно регулярно делать комплексы специальных упражнений.

Лечение артроза зависит от тяжести заболевания, выраженности симптомов, и в зависимости от этих факторов может включать в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • мануальную терапию;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру, упражнения;
  • рефлексотерапию.

Медикаментозное лечение

Основными препаратами, широко используемыми для купирования болевого синдрома при артрозе, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), как внутреннего способа применения (таблетки, капсулы), так и наружного (кремы, мази, пластыри). Кроме НПВС применяют витамины, анальгетики, глюкокортикостероиды.

В случаях выраженного болевого синдрома производят блокады препаратами Дипроспан, Лидокаин в условиях стационара.

Ортопедический режим

Ношение специального пояснично-крестцового бандажа дает хороший эффект, так как снижает нагрузку на суставы, снимает напряжение в спазмированных мышцах. Особенно показан беременным женщинам.

Мануальная терапия

Мануальная терапия дает хороший эффект в лечение артроза, поскольку улучшает микроциркуляцию крови в пораженной области, может способствовать восстановлению объема движений. Этот метод лечения имеет место при отсутствии других противопоказаний.

Физиотерапия

Дополнением к основному лечению являются физиотерапевтические процедуры. Они способствуют уменьшению отечности, болезненности суставов, восстанавливают утраченный объем движений. Используют УВЧ (ультравысокочастотную терапию), СМТ (синусоидальные модулированные токи).

Профилактические меры

Необходимо придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессовых ситуаций, а также предотвращать развитие ожирения, так как это негативно влияет на состояние суставов.

Ежедневные упражнения и комплексы гимнастики, являются не только эффективным способом лечения остеартроза, но и предотвращают его развитие у здоровых людей.

Проблемы с крестцово-копчиковым суставом

Соединение крестца и копчика не имеет пульпозного ядра, вследствие этого сустав должен быть неподвижным. Однако в организме женщины во время родов крестцово-копчиковое сочленение отклоняется в направлении спины. Благодаря этому ребенок может беспрепятственно пройти по родовым путям.

Строение крестцово-копчикового отдела позвоночника

Особенности строения сустава

Крестец состоит из 5 позвонков. Позвонки изначально подвижные, но когда человек приближается к 25 годам, они начинают срастаться между собой. В итоге у взрослого человека образуется одна сплошная кость, называемая крестец.

Мужской и женский крестец различаются: мужской более изогнутый. В течение первых 15 лет начинают срастаться три нижних крестцовых позвонка, а к 25 годам – два расположенных выше. Если в крестцовом отделе имеются не сросшиеся позвонки или диагностированы врожденные отклонения развития, у человека наблюдается расщепление позвоночника.

Боковые поверхности крестца имеют своеобразную ушковидную форму. С их помощью крестец соединяется с подвздошными костями. Крестцово-подвздошные сочленения являются малоподвижным.

Копчик очень хорошо иннервирован. Ткани, которые окружают данный отдел позвоночника, имеют большое количество нервных волокон. В результате этого даже незначительный ушиб копчика вызывает сильную боль.

Строение копчика у разных людей может несколько отличаться. Варьируется степень соединения позвонков, угол их отклонения. У пожилых людей копчик может прирасти к крестцу.

Причина боли в копчике – кокцигодиния

Болит спина в области копчика? Возможно, это свидетельствует о наличии такого распространенного заболевания, как кокцигодиния. Это отклонение от нормального расположения рудиментарного органа. Причинами заболевания являются:

  • артроз крестцово-подвздошных сочленений;
  • опухолевые образования на копчике (киста и т. п.);
  • грыжа, затрагивающая поясничный отдел позвоночника;
  • гинекологические заболевания;
  • болезни прямой кишки;
  • травматизация копчика;
  • заболевания предстательной железы.
Читать еще:  Надпупочная грыжа у ребенка лечение без операции

Симптомы кокцигодинии – болезненность при сидении на мягкой поверхности и боль при пальпации копчикового сочленения. Диагностические мероприятия включают проведение внешнего осмотра пациента и рентгенологическое обследование. На снимках можно увидеть травматические изменения позвоночника, деформирующие повреждения сустава, артроз крестцово-подвздошного сочленения.

При кокцигодинии копчика лечение предусматривает использование таких методов.

  1. Сидение только на жесткой поверхности, это снижает нагрузку на копчик.
  2. Физиотерапия. Часто используют ультразвук и электрофорез.
  3. При сильных болях проводится новокаиновая или лидокаиновая блокада.
  4. Введение противовоспалительных лекарственных средств. Лечебные мероприятия проводятся в течение нескольких месяцев. Если положительная динамика отсутствует, врач направляет пациента к хирургу.
  5. Хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении копчика. Операция осуществляется под общим наркозом. После нее пациент должен в течение 5 суток соблюдать строгий постельный режим. После удаления копчика человек может жить прежней жизнью, заниматься спортом и тяжелым физическим трудом.

К кокцигодинии относится и остеохондроз копчика. О развитии болезни свидетельствуют боли при пальпации крестцово-копчикового сустава. Болезненные ощущения могут возникать периодически либо присутствовать постоянно, проецироваться в область ягодиц, промежности.

Спина в области копчика может болеть и из-за псевдококцигодинии. Данную проблему должны рассматривать сразу несколько специалистов: гинеколог, проктолог и уролог.

Кисты и артрозы крестцово-копчикового сочленения

Киста в области крестцово-подвздошных сочленений образуется довольно часто. Опухоль развивается преимущественно у мужской половины населения. Встречается киста у мужчин в возрасте от 15 до 30 лет.

Киста копчика имеет трубовидную форму

Киста копчика – это трубка из эпителия, располагающаяся по средней ягодичной линии. Она является врожденным образованием, но до определенного времени никак не дает о себе знать. При развитии воспалительного процесса в кисте образуется гнойник. Он может достигать больших размеров и в конце концов лопнуть. Образуется инфильтрат с гиперемированными краями. Осложнениями кисты могут быть абсцесс, экзема и свищи. Устранить новообразование можно только хирургическим путем.

Артроз крестцово-копчикового сустава встречается редко. Лечение требует индивидуального подхода. Болезнь носит хронический характер. Артроз сочленений крестца и копчика приводит к дистрофическим изменениям. Наблюдается потеря подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Боль носит ноющий характер, усиливается после длительной ходьбы, танцев, нахождении в сидячем положении. Сперва болевой синдром быстро сходит на нет, пациенту необходимо просто отдохнуть и полежать. Но на более поздней стадии боль уже не исчезает самостоятельно.

Первые симптомы появляются в результате:

  • травматизации копчика;
  • инфекционного заболевания;
  • аутоиммунного процесса;
  • перегрузки позвоночного столба;
  • беременности и т. д.

Диагностика заболевания включает в себя биохимический анализ крови, оценку походки, мышечной массы, тонуса, объема движений в суставе. Специалист осматривает и пальпирует область сочленения. Проводят рентгенологическое обследование и компьютерную томографию.

  • снижение физической нагрузки на поясничный отдел позвоночника;
  • ношение поддерживающего бандажа при беременности;
  • отказ от долгих походов или сидения на одном месте;
  • прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, обезболивающих препаратов, гормональных средства;
  • активное использование физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза и др.);
  • проведение новокаиновых, лидокаиновых и иных блокад;
  • применение мануальной терапии;
  • ЛФК.

Вывих, его последствия и лечение

Вывихи крестцово-копчикового сочленения чаще всего возникают при падении на область ягодиц. Травма характеризуется появлением длительного болевого синдрома. Он обусловлен ушибами мягких тканей, растяжением и микроразрывами связок копчика. Боль чаще всего длится до двух недель и может пройти самостоятельно. Но вывих копчика может сопровождаться болевыми ощущениями очень длительное время, если в структуре начались дегенеративно-дистрофические процессы.

Вывих копчика диагностируется благодаря:

  • осмотру, в процессе которого врач может обнаружить деформацию копчика, оценить его подвижность;
  • пальцевому исследованию, проводимому через прямой кишечник;
  • рентгенографическому обследованию, когда снимок делается в двух проекциях;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Вывих можно лечить консервативными методами, для чего необходимо:

  • ограничить длительность процесса сидения;
  • использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде свечей;
  • комбинировать лечение с помощью мазей и физиотерапевтические процедуры.

Если вывих не поддается указанным выше методам терапии, врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные блокады. При травме иногда требуется хирургическое вмешательство.

Боли в копчике

Почему обращаются к нам

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 ноября!
Читать еще:  Воспаление тазобедренного сустава лечение народными средствами

Содержание

Почему появляется ноющая боль в копчике ?

Падение на область копчика на льду. Перегрузки во время фитнеса. Боли в области копчика и другие симптомы кокцигодинии. Как и чем лечить боль в копчике?

Причин для появления болей в копчике существует достаточно много, но чаще всего пациенты связывают появление болей в области копчика с падением (травмой) или переохлаждением. Спортсмены, занимающиеся фигурным катанием, хоккеем, прыжками в длину также подвержены этому заболеванию. Неправильное выполнение некоторых упражнений в фитнесе может привести к появлению болей в области копчика.

Более редкими причинами, приводящими к кокцигодинии, являются нарушения в работе нервно-мышечного аппарата тазового дна, различные неврологические заболевания позвоночника, различные заболевания органов мочеполовой системы, последствия перенесенных родов, тяжелый физический труд.

Рис. 1. Падение на область копчика на льду Рис. 2. Перегрузки во время фитнеса.

Боли в области копчика и другие симптомы кокцигодинии

Боли в копчике носят ноющий, хронический характер. Боли в копчике и ягодицах чаще всего беспокоят человека несколько недель, а то и несколько месяцев. Причем эти боли могут быть постоянными и ноющими, а могут носить нарастающий характер или, наоборот, снижаться время от времени. Что характерно, видимые причины такого поведения болей иногда вообще отсутствуют.

Используя современные методы диагностики, такие как УЗИ или рентген, врачу достаточно просто связать боли в копчике с различными причинами. Иногда боль в копчике является симптомом некоторых заболеваний позвоночника — спондилез, остеохондроз, артроз крестцово-подвздошных сочленений. Болевые ощущения в копчике могут носить различный характер: от острых до тупых, боли могут отдавать в низ живота, паховую область, в бедро, а также в ягодицы.

Диагностика боли в копчике

  • УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.

  • Рентгенография Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
  • Рентгенография

    Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.

    Магнитно-резонансная томография

    Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

    Бывают случаи, что при болях в копчике иногда невозможно локализовать болевые зоны. В таких случаях человек говорит — да, боль присутствует, но определить, где конкретно, не представляется возможным.

    Рис. 3. Анатомия области копчика. Рис. 4. Рентгенография области копчика.

    Способы диагностики кокцигодинии и болей в бласти копчика

    Человеку, который испытывает сильные боли в копчике причины заболевания может помочь выяснить только специалист. Врач выяснит, была ли травма этой области или переохлаждение, установит возможную связь с различными заболеваниями. И в зависимости от этого назначит какой-либо метод обследования: УЗИ, МРТ, рентгенографию копчика и крестца, компьютерную томографию и т.д. Зачастую именно компьютерная томография, а также магнитно-резонансная томография позволяют выявить различные воспалительные процессы. Рентгенография, в свою очередь, дает много информации о характере костей и их повреждении.

    Современные методы лечения боли в копчике

    Достаточно эффективно и быстро, боли в области копчика лечатся методом ударно-волновой терапии. Где используя различные режимы работы аппарата, врач может снять восполение и боль в области копчика. Сама процедура проходит достаточно безболезненно и длится не долго. Курс в среднем занимает около 6-7 сеансов с интервалом от 3 до 8 дней.

    При выраженных болях проводятся лекарственные блокады в область копчика. Дополнительно могут назначаться различные противовосполительные мази и пластыри, которые ускоряют эффект выздоровления. К хирургичекому лечению приходится прибегать очень и очень редко, оно заключается в удалении копчика. Но такие операции проводятся только в запущенных случаях и только при полной неэффективности методов косерватиного лечения болей в области копчика. Поэтому, чем раньше пациент обращается к врачу, тем проще его лечить и быстрее добиться результата.

    Артроз крестцово-подвздошных сочленений

    Крестцово-подвздошный сустав (КПС) представляет собой прочное соединение, которое вместе с лобковым симфизом формирует непрерывность пояса нижних конечностей. Он образован подвздошной тазовой костью и суставной поверхностью крестца. Прочность суставу придают короткие связки-пучки. Основная его задача – снижение нагрузки на позвоночный столб.

    Артроз крестцово подвздошных сочленений характеризуется воспалительно-деструктивными изменениями в суставе. Это заболевание является частным случаем остеоартроза – дегенеративно-дистрофического процесса, поражающего суставы и прилегающую кость. Остеоартроз пояснично копчиковой области протекает в виде длительного воспаления и сопровождается болевым синдромом. Боли могут ослабляться и вновь появляться при интенсивной нагрузке или переохлаждении.

    Причины заболевания

    Артроз крестцово-копчикового сочленения представляет собой хроническое деструктивное заболевание суставного хряща, а позже – прилегающих костных структур. Недуг протекает на фоне длительного воспалительного процесса, из-за чего снижается подвижность сустава. Боль при деформирующем артрозе суставов носит ноющий характер и усиливается после подъема тяжестей, длительной ходьбы и других интенсивных нагрузок. Болевой синдром на начальной стадии может спонтанно проходить и вновь появляться при физической активности или переохлаждении.

    Читать еще:  Как лечить артрозы и артриты

    Заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

    • у беременных – отказ от ношения поддерживающего пояса;
    • острые инфекционные болезни;
    • травматизация спины (особенно поясницы);
    • нерациональное распределение веса при поднятии тяжестей;
    • тяжелая физическая работа;
    • гиподинамия, отсутствие физических нагрузок;
    • аутоиммунные реакции;
    • онкологические заболевания;
    • ревматические болезни и др.

    Проявления

    Среди симптомов артроза основным является боль, которая локализуется в поясничной области. Она имеет разлитой, ноющий характер (как при спондилезе и начальном спондилоартрозе), может иррадиировать в ягодицы. Усиление боли отмечается в вечернее время и после физнагрузки. Пациенты отмечают ограничение подвижности поясничных сочленений, иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела.

    Так называемые стартовые боли возникают в начале движения, затем через некоторое время проходят. Иногда происходит «заклинивание» сустава, которое проявляется резкой внезапной болью при незначительном движении. Это проявление обусловлено защемлением части некротизированного хряща между поверхностями суставов.

    При прогрессировании заболевания развиваются дополнительные признаки: продолжительное стояние вызывает боль в суставах позвоночника, но при смене положения тела дискомфорт исчезает. По мере развития артроза сустав деформируется, иногда в пораженной области появляется припухлость, болезненная при нажатии. Для остеоартроза межпозвоночных хрящей и суставов характерна боль в области грудной клетки, в некоторых случаях довольно сильные.

    Если они локализуются слева, их ошибочно принимают за ишемическую болезнь сердца. Болезнь имеет хроническое течение. Периоды обострений сменяются хорошим самочувствием. Постепенно развивается мышечная атрофия. Недуг может протекать очень медленно, при этом ограничение подвижности долгое время остается незначительным.

    Постановка диагноза

    Сначала врач выясняет жалобы пациенты, тщательно собирает анамнез и проводит внешний осмотр. В области пораженного сустава может отмечаться припухлость и болезненность при пальпации. На рентгене отмечается сужение суставной щели, заострение краев суставных поверхностей костей. По мере прогрессирования заболевания (артроз 2 степени) проявления остеосклероза становятся более выраженными. На поздних стадиях визуализируются зоны окостенения суставной капсулы.

    Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография, которая позволяет исключить злокачественную опухоль. Также проводят анализ биоптата синовиальной мембраны и синовия. В крови специфических изменений нет, но при развитии синовита появляются признаки воспаления: умеренное ускорение СОЭ.

    Лечение

    Лечение артроза крестцово подвздошных сочленений требует комплексного подхода, который включает как местное воздействие на поврежденные суставы, так и общее на весь организм в целом. Базисное лечение артроза пояснично крестцового отдела позвоночника включает следующие мероприятия:

    • запрет длительной ходьбы, долгого стояния, подъема тяжестей, подъема по лестнице;
    • снижение массы тела при ее избытке;
    • улучшение обменных процессов в хряще и микроциркуляции в костной ткани;
    • купирование болевого синдрома;
    • лечение синовита.

    Для максимальной разгрузки сустава нужно, прежде всего, снизить вес и исключить долгую ходьбу и стояние на ногах. Следует предупредить пациента о том, что исчезновение болей не является поводом для расширения двигательной активности. Для улучшения обменных процессов в хряще назначают внутримышечные уколы Румалона. Это средство содержит экстракт хрящей и костного мозга молодых животных (лечить препаратом нужно два раза в год, один курс – 25 инъекций).

    Хороший эффект дает атрепарон (мукополисахариды + сульфат), который вводится внутрисуставно. Эти средства тормозят развитие деструктивного процесса. Боли являются показанием к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометацин, Реопирин, Трамал и др.). Их можно применять длительное время. Если боль имеет упорный характер и сопровождается синовитом, внутрисуставно вводят Кеналог или Гидрокортизон.

    При выраженном болевом синдроме проводят новокаиновые блокады. Широко применяется физиотерапия: лечение ультразвуком, ультрафиолетовыми лучами, фонофорез с гидрокортизоном. Если реактивного синовита нет, применяют местные тепловые процедуры: грязевые или парафиновые аппликации на пораженную область.

    Важную роль при заболевании играет укрепление мышечного корсета. Речь идет о систематической лечебной гимнастике. Ее особенность заключается в том, чтобы укреплять мышцы без увеличения нагрузки на суставы. Составлять комплекс упражнений должен врач. Занятия проводятся под наблюдением инструктора ЛФК.

    Общие правила проведения занятий:

    • движения должны быть плавными;
    • объем движений увеличивают постепенно;
    • противопоказаны занятия «через боль»;
    • ЛФК проводится в облегченном положении (сидя, лежа, можно в бассейне).

    Всем пациентам показано санаторно-курортное лечение. При значительной анатомической деформации сустава проводят операцию. Артроз копчика предотвращается посредством своевременного лечения травм, систематическими занятиями гимнастикой, ношением поддерживающих бандажей, супинаторов при плоскостопии. Во время работы следует избегать длительного нахождения в одной и той же позе.

    Отзывы

    Пациенты в своих отзывах рассказывают о том, можно ли вылечить заболевание:

    {SOURCE}

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector