Лечебная физкультура при переломе голеностопного сустава

Разработка и укрепление голеностопного сустава после травмы: упражнения и ЛФК

Голеностопный сустав является сложным блоковым сочленением, образованным большеберцовой, малоберцовой и таранной костями. Его строение отличается стабильностью и надежностью, но зачастую приложенная сила может превышать прочность анатомических образований.

В этом случае развивается повреждение различных структур: костей, связок, суставной капсулы. Возникают переломы, вывихи, растяжения и ушибы.

Часто голеностоп травмируется при занятиях спортом, а также в быту из-за собственной неосторожности.

Вид повреждения зависит от степени воздействия механического фактора. Это определяет и симптомы патологии, которые в каждом случае будут иметь свои особенности. Но даже легкая травма может доставлять значительные неудобства пациенту, ведь при этом нарушается ходьба и функция опоры, без чего нельзя представить повседневную жизнь.

Исключительная роль голеностопного сустава в двигательной активности человека диктует необходимость применения эффективных методов лечения его повреждений.

Общие принципы лечения

В арсенале современной травматологии присутствует достаточное число методов, позволяющих провести коррекцию структурных и функциональных нарушений голеностопа. Их выбор определяется видом и степенью травмы, а также необходимостью получить выраженный и стойкий эффект за короткий промежуток времени. Наиболее часто применяют:

  • Медикаментозное лечение.
  • Иммобилизацию.
  • Физиотерапию.
  • Массаж и ЛФК.
  • Оперативное лечение.

Какой из методов подойдет конкретному человеку, скажет только врач после всестороннего обследования.

Следует учитывать общие рекомендации при травмах голеностопного сустава. Выполнение определенных мероприятий первой помощи ускорит дальнейшее лечение и улучшит состояние пациента еще до обращения к врачу. Сразу после травмы необходимо предпринять следующее:

  • Обеспечить покой голеностопу – зафиксировать его бинтом или импровизированной шиной.
  • Приложить холод.
  • Придать ноге возвышенное положение.
  • При необходимости принять обезболивающее в таблетках.

Этого будет достаточно для того, чтобы уменьшить симптомы до оказания врачебной помощи. Такие правила должен знать каждый, ведь ни у кого нельзя исключить повреждения голеностопа в будущем.

Лечебная физкультура

Большое значение в лечении травм голеностопа занимает ЛФК. Ее позитивное действие на костно-суставной аппарат неоспоримо, ведь только благодаря движениям можно восстановить нормальную функцию всех структур сустава.

Основой лечения многих повреждений становится ранняя активизация двигательной функции. Время начала упражнений определяется видом полученной травмы и предыдущими методами лечения.

Если произошел ушиб или растяжение связок, то гимнастикой нужно заниматься после ликвидации острых явлений.

В случаях оперативного лечения переломов или иммобилизации разработка голеностопного сустава начинается несколько позже. Однако при этом нужно выполнять упражнения для других суставов и мышц, что будет косвенно улучшать кровообращение в пораженной области.

На различных этапах лечения применяются специальные комплексы ЛФК для голеностопа. Занятия проводятся постепенно, нельзя допускать резких движений.

Период иммобилизации

Выполняя ЛФК в период иммобилизации при переломах голеностопного сустава, обеспечивается нормальное кровообращение в пораженных участках, поддерживается тонус мышц, сохраняется функция здоровых отделов конечности. Упражнения также позволяют предотвратить развитие контрактур, остеопороза и атрофических изменений в мягких тканях. В этот период можно выполнять движения в положении лежа:

  1. Во всех непораженных суставах: коленных и тазобедренных с обеих сторон, а также в голеностопе здоровой ноги.
  2. В пальцах стопы больной конечности – сгибание, разгибание, разведение.
  3. Поднимать и опускать поврежденную ногу.
  4. Вращательные движения конечностями внутрь и наружу.
  5. Отводить и приводить прямую конечность.
  6. Поднимать пораженную конечность с вращением наружу и внутрь.
  7. Напряжение мышц больной ноги в изометрическом режиме.

Большое значение отводится ходьбе с опорой на иммобилизированную конечность. Это проводится только после разрешения лечащего врача, постепенно увеличивая продолжительность – от нескольких минут до часа в сутки.

Нельзя предпринимать самостоятельные попытки стать на больную ногу без врачебных рекомендаций – это может нарушить сращение перелома.

Период после иммобилизации

Упражнения, которые можно выполнять после снятия гипсовой повязки, значительно расширяются в объеме. Они призваны восстановить функцию конечности, а также предупредить развитие плоскостопия, когда необходимо укрепить мышцы стопы. В дополнение к описанным ранее, в положении сидя проводят такие упражнения ЛФК:

  1. Сгибание и разгибание стопы.
  2. Покачивающие движения стопой для расслабления мышц.
  3. Поставить стопы на носки, отводя пятки и наоборот.
  4. Ходьба сидя, перекатывая стопу с пятки на носок.
  5. Вращательные движения стопой.
  6. Поставив ногу на палку, катать ее по центру, внешним и наружным краем стопы.
  7. Потянуться вперед носком прямой ноги.
  8. Опираясь на носок, проводить пружинящие движения пяткой.
  9. Ухватить пальцами стопы небольшой предмет и удерживать несколько секунд.

В этот период необходимо бинтовать голеностоп эластичным бинтом, не вставая с постели, а при выполнении гимнастики его снимают.

Занятия проводятся осторожно, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Гимнастика выполняется ежедневно по 2–3 раза.

Восстановительный период

Для того чтобы надежно укрепить мышцы и связки пораженного голеностопа, а также полностью восстановить его функцию, требуется продолжать занятия ЛФК в течение месяца после травмы. В этот период заканчивается сращение перелома, поэтому можно прикладывать бо́льшую силу к голеностопу и увеличить длительность гимнастики. Рекомендуют такие упражнения, выполняемые с опорой на гимнастическую стенку или спинку стула:

  1. Перекатывание с носка на пятки и обратно.
  2. Переносить веса тела с одной конечности на другую.
  3. Приседать на всей стопе и носках.
  4. Ходить на носках, пятках, внешней стороне стопы, приставными шагами.
  5. Выпады вперед пораженной конечностью.
  6. Стоя на ступеньке лестницы на носках, выполнять пружинящие движения, максимально опуская пятки.
Читать еще:  Межпозвонковая грыжа в пояснице лечение народными средствами

Все элементы лечебной гимнастике при травмах голеностопного сустава должны выполняться в строгом соответствии с врачебными рекомендациями – только специалист укажет на необходимый объем движений, их частоту и длительность.

Сначала занятия проводятся под контролем инструктора, а далее, обучившись, пациент может их выполнять в домашних условиях. Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры станет основой выздоровления после травм голеностопа.

Реабилитация после перелома лодыжки: важные нюансы

Какие факторы влияют на скорость восстановления?

Полное восстановление после перелома лодыжки – длительный процесс, который протекает в три этапа:

  • Иммобилизация с последующей дозированной физической нагрузкой на поврежденную ногу.
  • Двигательный режим со строгими ограничениями. Слишком раннее включение поврежденной нижней конечности в работу при переломе лодыжки чревато неполноценным сращиванием костей.
  • Устранение остаточных явлений.

Соблюдение этапности позволяет щиколотке и голени быстрее восстановиться. Кроме указанного алгоритма реабилитационных мероприятий, на их качество влияет ряд факторов:

  • Раннее начало восстановления.
  • Полноценное питание пациента с получением всех необходимых нутриентов, витаминов и минералов.
  • Комплексный подход к оздоровлению с использованием медикаментов, лечебной физкультуры (ЛФК) и физиотерапевтических процедур.
  • Следование рекомендациям врача.
  • Положительные эмоции.

Когда пациент настроен на быстрое восстановление и готов работать иногда через боль, тогда результатов удается достичь раньше.

Питание

Полноценное восстановление после перелома голени невозможно без питательных веществ, которые пациент получает с едой. В рационе должны присутствовать белки, жиры, углеводы, витамины и минералы.

Особое внимание уделяется кальцию и протеинам, которые берут активное участие в срастании костной ткани и возобновлении функции поврежденных структур. На время реабилитации допускается увеличение суточного количества калорий для обеспечения усиленных обменных, процессов, происходящих в зоне поражения.

Главное – употреблять свежую и полезную пищу. Традиционно рекомендуется использовать куриное мясо, овощи и фрукты. Стоит отказаться от копченостей, маринадов, фаст-фуда. По вопросам рационального питания дополнительно нужно консультироваться с лечащим врачом. Особенно это важно больным, страдающим метаболическими нарушениями по типу сахарного диабета или подагры.

Физкультура

Реабилитация после перелома лодыжки с помощью лечебной физкультуры начинается с первого дня в больнице. Если пациенту проводилась несложная операция, тогда уже через несколько часов нужно начинать выполнять самые простые движения стопой. При выполнении остеосинтеза ЛФК допускается со 2-3 дня.

На втором этапе реабилитации объем выполняемых упражнений расширяется. Дозированные тренировки способствуют восстановлению микроциркуляции в пораженной области.

ЛФК после перелома лодыжки предусматривает использование следующих упражнений:

  • Передвижение на костылях с частичной нагрузкой на поврежденную ногу.
  • Занятия на велотренажере и ножной швейной машинке. Работа ногой с опорой стопы на качалку, перекатывания мяча – хорошие упражнения для разработки голеностопного сустава.
  • Плаванье.
  • Работа на тренажере роботизированной ходьбы.

Чем раньше начинается разработка голеностопного сустава и гимнастика после перелома лодыжки, тем легче пациенту восстановиться. Однако важно понимать, что все реабилитационные мероприятия проводятся только под присмотром врача. Неправильное использование ЛФК после переломов голеностопа грозит стойкой потерей трудоспособности пациента.

Упражнения после перелома лодыжки, их интенсивность и частота подбирается в каждом случае индивидуально. Иногда для оценки физического состояния конкретного больного собирается консилиум, в который входит хирург, реабилитолог, физиотерапевт, невропатолог. При переломе лодыжки очень важно не переусердствовать.

Массаж

Разработка голеностопа после перелома может дополнительно проводиться с помощью согревающего массажа. Механическое воздействие на голень и соответствующий сустав обеспечивает сразу несколько эффектов:

  • Усиление микроциркуляции.
  • Согревание.
  • Уменьшение отека.

За счет указанных свойств массаж остается важной частью разработки ноги после перелома лодыжки. Манипуляции должен проводить врач.

Физиотерапия

Особенностью лечения после перелома голеностопа остается необходимость применения физиотерапевтических процедур. Особую популярность обрели:

  • Магнитная терапия.
  • УВЧ.
  • Ультразвуковая терапия.
  • Согревающий и сегментарный массаж.
  • Водолечение.
  • Озокеритовые и парафиновые аппликации.
  • Сухое тепло.
  • Электрофорез с лекарственными средствами.

Отдельные ограничения по использованию физиотерапевтических процедур имеет реабилитация после переломов лодыжки со смещением. Из-за установления металлических конструкций противопоказанной является ультразвуковая и магнитная терапия. Они увеличивают риск развития осложнений.

Главная цель любого физиотерапевтического метода – улучшение микроциркуляции в пораженной области с ускорением регенераторных процессов.

Лекарства

Реабилитация после перелома голени, кроме лечебных занятий спортом и физиотерапевтических процедур, дополнительно предусматривает использование симптоматических медикаментов. Препараты назначаются в зависимости от выраженности клинической картины и самочувствия больного.

Применяемые группы лекарств:

  • Обезболивающие средства (Анальгин, Трамадол). Указанные медикаменты чаще назначаются на ранних стадиях реабилитационного периода, что обусловлено большей выраженностью дискомфорта.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Группа медикаментов, назначаемых для устранения боли и предотвращения прогрессирования локального воспаления. В практике используется Парацетамол, Ибупрофен и другие.
  • Медикаменты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Аскорутин). Для голеностопа после перелома требуется нормализация обменных процессов. Указанные средства отлично комбинируются с физиотерапией.

Параллельно используются препараты кальция и витаминные комплексы, ускоряющие регенерацию поврежденной ткани.

Читать еще:  Как вылечить межреберную невралгию в домашних условиях видео

Ортопедические принадлежности

Перелом голеностопа со смещением лечится с применением оперативного вмешательства. Реабилитация занимает длительное время, что требует качественной иммобилизации конечности. Кроме традиционного гипса, в лечении патологии используется специальный ортез на голеностоп («башмачок»). Конструкция устройства обеспечивает надежное фиксирование ноги с минимизацией нагрузки.

Параллельно больному понадобятся костыли для передвижения на ранних этапах после операции. Для стабилизации венозного кровотока иногда используется компрессионный трикотаж на голень.

Фиксирующие повязки

Фиксирующие повязки для голеностопного сустава после перелома используются во втором и третьем этапе реабилитации по назначению врача. Эластичный бинт способствует улучшению венозного кровотока, но не может применяться при отсутствии крепкого сращивания костной ткани.

Чего делать нельзя?

Если пациенту проводился металлоостеосинтез с внедрением железных прутьев в кость, тогда во время восстановительного периода ему противопоказано использование ультразвуковой и магнитной терапии. Происходит перегрев конструкции, что негативно сказывается на состоянии поврежденной конечности человека.

Перелом голени – серьезная проблема, с которой справиться весьма трудно. Комплексное использование описанных выше методик способствует регенерации поврежденного участка, но при условии соблюдения рекомендаций врача. Реабилитация после снятия гипса может занимать месяцы. Поэтому пациента должен понимать, что ему стоит беречь себя для минимизации риска возникновения осложнений.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про травмы голеностопа

Гимнастика

Упражнения лечебной гимнастики и ЛФК после перелома лодыжки

Лодыжка — кость, которая отрастает от голеностопного сустава и выступает с двух сторон. Голеностоп имеет внутреннюю лодыжку, внутренняя сторона стопы и внешняя лодыжка с внешней стороны. В травмах голеностопа на первом месте является вывих, на втором — перелом лодыжки, который составляет две трети от переломов голеностопа. Основа лечения — правильное срастание кости, после которой идет разработка стопы с помощью упражнений лечебной гимнастики и ЛФК.

Характеристика травмы

Переломы лодыжки в основном случаются:

  • при падениях на гололеде;
  • часто страдают женщины на высоких каблуках, особенно при падениях с лестницы;
  • экстремальные виды спорта — горные лыжи, велоспорт, езда на мотоцикле, катание на роликах и коньках;
  • в автомобильных авариях.

Боль при переломе наступает не сразу, сначала сустав немеет, есть ощущения вздутия вследствие того, что его распирает прилив крови. Вскоре приходит боль. На сломанную ногу вставать нельзя, так как сразу после перелома есть шанс того, что кость не смещена, или смещена незначительно, не надо усугублять ситуацию. Нужно помочь пострадавшему добраться до травмпункта.

Если перелом случился наедине, можно допрыгать до автомобиля на одной ноге, но становиться на поврежденную конечность нельзя, тем более, что она и так не будет держать, а будет «проваливаться», что чревато еще падением и дополнительными травмами.

Консервативное лечение

Часто для осмотра и дальнейшего лечения нужно обезболивание. Тем более, что нога может настолько болеть, что боль будет мешать нормальному сну несколько суток. Но впрочем есть такие люди, которые готовы потерпеть, лишь бы не принимать обезболивающие лекарства. Такая позиция может быть оправдана, если есть возможность терпеть и это не приведет к болевому шоку.

В случае изолированного перелома лодыжки снаружи, накладывается гипс от кончиков пальцев ноги до чуть больше середины голени, получается сапожок из гипса. Больной пребывает в гипсе три недели, после чего делают разные процедуры — массаж, ванны, электрофорез, прогревание озокеритом, парафином, упражнения лечебной гимнастики.

Возможен более сложный вариант травмы — перелом двух лодыжек или с дополнительными переломами ближних костей без смещения, такая травма лечится гипсовой повязкой выше колена, после месяца ношения еще на две недели накладывается сапожок ниже колена. Аналогичная гипсовая повязка ставиться при смещениях, после предварительного составления обломков в правильном порядке, оно делается вручную под анестезией. При невозможности сопоставить обломки вручную (ручная репозиция) делают операцию.

После перелома назначают специальное питание, богатое на витамины, фосфор, кальций. Таблетированные витамины на этом этапе пить не рекомендуется, так как кальций может оседать в почках. Нужно есть много мяса, морской и речной рыбы, свежих овощей, фруктов, особенно богатых на витамин С.

Особенности физических нагрузок

Перед нагрузками нужно снять отечность конечности, восстановить нормальное кровообращение. Для этого назначают электромагнитную терапию, массаж. Ходить нужно с костылем в одной руке, но не более двух недель, так как более длительная ходьба с костылем может отобразиться на походке (из-за привыкания к костылю). Упражнения лечебной гимнастики и ЛФК нужно начинать под руководством инструктора.

Задания лечебной гимнастики:

  • уменьшение, а потом и избавление от хромоты;
  • улучшение обращения крови и лимфы в ноге;
  • восстанавливается подвижность сустава, диапазон движения становится нормальным;
  • сустав выдерживает большую нагрузку;
  • стопа готовится к следующему этапу разработки — интенсивной ходьбе, которую не могут заменить никакие упражнения и «расхаживание» является завершающим этапом в лечении перелома лодыжки.

Упражнения

Так как после снятия гипса можно ходить, то неспешная ходьба также является упражнением, которое позитивно влияет на состояние ноги. Кроме того, при ходьбе лучше происходит окончательное сращение кости, а вскоре и рассасывается костный мозоль, который образовывается при переломах. Упражнения нужно делать один раз в день.

Читать еще:  Остеоартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

  1. Оперевшись на стул (или гимнастическую стенку), делать медленные боковые махи больной ногой с задержкой в верхней точке.
  2. С опорой на руки поднимать колено больной ноги также с задержкой в верхней точке.
  3. Аналогично поднимать ногу назад.
  4. Делать круговые движения стопой, акцент делать не на скорости, а на амплитуде, при этом амплитуда должна приближаться к здоровой.
  5. Лежа натягивайте, носки ног.
  6. Сгибайте и разгибайте пальцы.
  7. Лежа, разводите носки ног в стороны и опять сводите.
  8. Поставьте стопу на стул и делайте наклоны вперед, не отрывая пяток.
  9. Ходите по лестнице вверх и вниз, вниз будет труднее, придерживайтесь за поручни.

После лечения перелома лодыжки старайтесь не прыгать, будьте осторожны, когда сходите с автобуса, учтите, что кость полностью срастается до одного года.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В статье рассказывается о необходимости лечебной физкультуры в комплексном лечении переломов. Описаны упражнения, применяемые при переломе голеностопного сустава (articulatio talocruralis).

Лечение переломов складывается из нескольких этапов. Прежде всего проводится восстановление целостности кости и заживление повреждений.

После этого назначается реабилитационное лечение, направленное на профилактику осложнений и сохранение двигательной функции. ЛФК после перелома голеностопа – один из обязательных этапов реабилитационного лечения.

Что происходит при переломе

Любой перелом – это нарушение целостности кости и прилежащих к ней структур. Это приводит к нарушению функционирования того участка тела, где произошел перелом. При переломах articulatio talocruralis страдает функция нижней конечности. Человек передвигается с трудом или совсем не может ходить.

Даже после заживления перелома сохраняются остаточные явления, связанные с повреждением мягких тканей, длительным нахождением в вынужденном положении. После снятия гипсовой повязки значительно страдает двигательная функция и движения вызывают боль.

Для чего нужна лечебная физкультура

Восстановление articulatio talocruralis – цель реабилитационного лечения, включающего массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику. ЛФК начинается уже с первого дня травмы и продолжается в течение нескольких месяцев после окончания основного лечения.

Таким образом, лечебная физкультура является самым длительным этапом реабилитации.

Физкультура при переломе articulatio talocruralis оказывает комплексное воздействие на поврежденные ткани:

  • стимулирует кровообращение и улучшает снабжение тканей кислородом;
  • является профилактикой мышечных контрактур;
  • способствует сохранению эластичности связок.

За счет этого восстанавливается и сохраняется подвижность articulatio talocruralis в полном объеме. ЛФК проводится поэтапно, с постепенным увеличением объема физической нагрузки и количества упражнений.

Упражнения на первом этапе

Первый этап заживления перелома – это нахождение пациента в стационаре. ЛФК стопы после перелома проводится на фоне лечения – консервативного или оперативного.

Особенности этого этапа заключаются в назначении минимальных нагрузок на поврежденную конечность. Проводит гимнастику врач ЛФК, который определяет объем упражнений и нагрузки индивидуально.

Упражнения ЛФК на данном этапе:

  • пассивные и активные движения пальцами стопы;
  • произвольные сжимания и разжимания мышц голеностопа;
  • вращения стопой в стороны на кровати.

После оперативного лечения перелома начинать гимнастику можно раньше, чем при скелетном вытяжении или лечении гипсовой повязкой. В статье представлены видео ЛФК, назначаемые в стационарных условиях.

Упражнения на втором этапе

Второй этап ЛФК при переломе стопы начинается после выписки пациента из стационара. Обычно на этот момент он еще ходит в гипсовой повязке, но разрешается ходьба без костылей.

Специалистом ЛФК дается инструкция, согласно которой пациент занимается самостоятельно. Увеличивается нагрузка на сустав, количество упражнений становится больше. Упражнения ЛФК на данном этапе представлены в таблице.

Упражнение Фото
Круговые вращения в голеностопе нужно делать как по, так и против часовой стрелки.
Повороты стопы в стороны поочередно помогают в процессе восстановления привычного объема движений в голеностопе.

Растягивания стопы вперед и назад следует осуществлять без рывков, осторожно.

Переступать через палку, лежащую на полу

Продолжать указанную ЛФК для стопы после перелома нужно до рентгенологического подтверждения заживления травмы и снятия гипса. В этот период можно задействовать различные гимнастические приспособления – мячи, палки, обручи, эспандеры. Приобрести их можно в магазинах спортивных товаров, цена относительно невысокая.

Упражнения на третьем этапе

Последний этап ЛФК после сросшегося перелома проводится для окончательного восстановления функции конечности. В этот период разрешаются активные движения и обычные для человека физические нагрузки. Рекомендуются виды спорта, которые задействуют голеностопный сустав.

Лечебная физкультура в этот период включает следующие виды физической активности:

  • ходьба и легкий бег;
  • плавание, аквааэробика;
  • упражнения с мячом;
  • степ-аэробика.

Данные упражнения тренируют мышечно-связочный аппарат, восстанавливают его эластичность и подвижность. Проводить такую ЛФК нужно регулярно, это является еще и профилактикой новых переломов. Подробнее о пользе спортивных упражнений расскажет специалист в видео в этой статье.

Ранняя активизация пациентов после переломов способствует более быстрому заживлению повреждений и восстановлению двигательной функции. Поэтому рекомендуется начинать ЛФК после перелома голеностопа в ранние сроки и продолжать ее до полного сращения перелома.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector