Лечебно диагностическая артроскопия коленного сустава

Артроскопия сустава колена

Назначается артроскопия коленного сустава для диагностики и лечения патологий, поражающих структуры сочленений колена. Травматология и ортопедия все чаще использует именно этот малоинвазивный способ хирургического лечения. Показания к операции строгие, чтобы процедура прошла без осложнений, к ней нужно правильно подготовиться. Основные преимущества операции — малоинвазивность и быстрое восстановление. Но делать артроскопию разрешено не всем пациентам, потому что такая хирургия имеет противопоказания.

Суть процедуры

Диагностическая артроскопия суставов проводится в случае, когда другие инструментальные методы диагностики не позволяют выявить и определить точную причину развития суставных патологий. Оперативная назначается в лечебных целях, врач проводит необходимые манипуляции в полости сустава, удаляя пораженные структуры.

А также существует санационная артроскопия, во время которой проводится:

  • удаление крови при кровоизлиянии в суставную сумку;
  • извлечение пораженных и омертвевших частичек;
  • устранение избытка патологического экссудата;
  • откачка гноя и лечение суставной полости с помощью антисептических и регенерирующих препаратов.

Процедура проходит под местным наркозом. Специалист использует специальное эндоскопическое оборудование и инструменты, с помощью которых возможно проводить необходимые манипуляции. Артроскоп, применяемый при операции на коленном суставе, выглядит как тонкая трубка, на конце которой размещается оптоволоконная камера. Оптика дает четкое изображение, которое специалисты могут видеть на экране монитора. Проведение операции записывается на жесткий диск, благодаря чему в случае развития осложнений, можно будет оценить правильность и адекватность действий хирурга. Артроскопическая операция проводится через 2 прокола — в один вводится артроскоп, во второй инструмент-щуп. Хирургический расходный комплект состоит из набора различного диаметра игл, с помощью которых удастся лучше рассмотреть коленный сустав изнутри под разными углами.

Показания к проведению процедуры

Артроскопия колена для диагностических целей назначается в тех случаях, когда рентгенологическое исследование и МРТ не дают четкую картину о заболевании. Лечебная артроскопия правого или левого колена осуществляется в случае:

  • повреждения менисков разной степени тяжести;
  • разрыва крестообразной связки;
  • присутствия в полости сустава инородных тел либо костных отломков;
  • нестабильности и гипермобильности сочленения вследствие травматизации;
  • остеоартроза, при запущенных стадиях которого обязательно проводится иссечение воспаленных структур или протезирование;
  • прогрессирования подрагического артроза, при котором удаляются разрушенные хрящевые ткани или солевые отложения.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Эндоскопические манипуляции иногда могут принести вред пациенту. Хирургический метод противопоказан в случаях:

  • нарушения функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • полной обездвиженности и срастания костных элементов сочленения;
  • невозможности применения наркоза;
  • выраженного варикоза ног и образования тромбов;
  • острого течения заболеваний воспалительно-инфекционной природы;
  • заражения крови.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к артроскопии коленного сустава

Чтобы во время или после артроскопии не возникло осложнений, важно правильно подготовиться к процедуре. За 1,5—2 недели до терапии по рекомендации врача стоит отказаться от препаратов, влияющих на кровосвертываемость. Необходимо наладить питание, убрать алкоголь и другие вредные привычки. Накануне процедуры рекомендуется легкий ужин, для очистки кишечника стоит сделать клизму.

Чтобы исключить противопоказания, нужно пройти ряд диагностических исследований, помогающих выявить нарушение, при котором эндоскопическая хирургия опасна. Это такие методы диагностирования, как:

  • ЭКГ с допплерографией;
  • УЗИ;
  • флюрография;
  • рентгенография колен в разных проекциях;
  • общие, клинические анализы крови и мочи;
  • пункция околосуставной жидкости на гистологию.

Хоть артроскопия коленного сустава — процедура малоинвазивная, без наркоза пациенту будет больно. Поэтому в период подготовки также важно согласовать с анестезиологом вид анестезии, который сможет быстро и надолго обезболить конечность.

Ход операции

Над коленом накладывается жгут и передавливается бедренная вена. Все хирургические манипуляции осуществляются через микропроколы, в которые вводятся троакары и гибкий зонд, оснащенный видеокамерой. Если проводится пластика ПКС или хрящей, в полость вводятся аблятор или шейвера. При прогрессировании 2—3 степени артроза назначается артроскопический артролиз, с помощью которого врач сможет устранить контрактуры суставов. После того как все манипуляции будут завершены, врач промывает рану физраствором, при необходимости в полость вводятся антибиотики и противовоспалительные средства. На разрезы накладываются швы и стерильные повязки, которые убираются через 3—4 дня после операции.

Осложнения

Зачастую диагностическая ревизия или лечебная артроскопия коленного сустава не вызывает негативных последствий, но не стоит забывать, что это все же хирургическое вмешательство, вследствие которого могут возникнуть такие осложнения:

  • инфицирование;
  • поломка инструмента, материал которого остается в полости сустава;
  • образование тромбов;
  • повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов;
  • нарушение функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем, как осложнение после наркоза.

Вернуться к оглавлению

Период реабилитации

Если артроскопия коленного сустава прошла без осложнений, на 3—4 день после процедуры пациента готовят к выписке. Реабилитация осуществляется в домашних условиях, в восстановительный период важно соблюдать все рекомендации врача, благодаря чему удастся избежать послеоперационных осложнений.

Препараты

Против боли, воспаления и отеков назначаются такие группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные:
    • «Ибупрофен»;
    • «Нимесулид»;
    • «Ибупрофен».
  • Обезболивающие:
    • «Баралгин»;
    • «Анальгин»;
    • «Пенталгин».
  • Препараты протеза синовиальной жидкости:
    • «Ферматрон».
  • Хондропротекторы:
    • «Хондроксид»;
    • «Артра»;
    • «Дона».

Вернуться к оглавлению

Читать еще:  Лечение артроза плечевого сустава лекарства

Вспомогательные процедуры

Если эндоскопия коленного сустава прошла успешно, на 3—4 день после операции рекомендуется выполнять тренировочные упражнения, которые способствуют быстрому восстановлению поврежденных структур. Когда риск осложнений минует, можно записаться на курс мануального массажа и физиотерапии. Назначаются такие физиотерапевтические процедуры:

  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • озокерит.

В первую неделю после операции во время передвижения рекомендуется использовать трость или костыли. При выполнении упражнений нужно одевать на колено наколенник. Когда раны затянутся, и болевой синдром будет менее выражен, двигательную активность можно расширить. Рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе, ходить по лестнице, кататься на велосипеде, плавать, тренироваться на специальных тренажерах.

Артроскопия суставов

Артроскопия – это минимально инвазивный малотравматичный метод проведения хирургической операции на суставах, который позволяет вернуть работоспособность и вылечить серьезные заболевания практически без крови и с кратчайшей реабилитацией. Кроме того, с помощью артроскопии ставятся самые точные диагнозы заболеваний суставов.

Самые популярные виды артроскопии суставов в Москве

  • Артроскопия коленного сустава (артроскопия мениска). Чаще всего неприятности с коленями происходят из-за разрыва связок, а также из-за отделившихся вследствие травмы частичек суставов. Даже небольшой такой фрагмент может вызывать сильную боль. Во время операции повреждения устраняют.
  • Артроскопия плечевого сустава. Такая травма как вывих плеча может иметь серьезные последствия и ограничивать движения человека. Кроме того, она может быть врожденной. Во время операции «артроскопия плечевого сустава» хирург может, например, сшивать хрящи.
  • Артроскопия тазобедренного сустава – хирургическая манипуляция, максимально щадящая, малоинвазивная, малотравматичная, позволяющая проводить серьезные операции . Данная операция все чаще применяется при лечении различных патологий тазобедренного сустава.
  • Артроскопию локтевого сустава врач может порекомендовать при боли, которая не реагирует на безоперационное лечение. Артроскопическая операция проводится в случаях, когда повреждены связки, сухожилия, хрящи и другие мягкотканные и костные структуры внутри суставов.

Подготовка к артроскопии

После предварительного обследования врач попросит вас пройти МРТ, УЗИ, ЭКГ, сделать флюорографию и рентгенографию сустава в двух проекциях, а также:

  • сдать анализ крови – общий, биохимический, на гепатит и ВИЧ;
  • пройти тест на свертываемость крови;
  • сдать анализ мочи.

Далее следует консультация анестезиолога. В зависимости от состояния больного сустава врач выберет местную, спинальную или общую анестезию.

Как проходит артроскопия – операция на суставах или диагностика

Приведем пример артроскопии колена:

  • на колене делаются два небольших прокола;
  • в разрезы вводят артроскоп (микроскопическую камеру) и хирургический инструмент;
  • изображение с камеры передается на экран, хирург ясно видит все повреждения в режиме увеличения и проводит лечение.

Послеоперационный период и реабилитация

Артроскопия хороша тем, что риск ее проведения минимален, а восстановление проходит очень быстро. Длительность реабилитации может быть различной в зависимости от оперируемой области и других индивидуальных особенностей.

Примерные сроки восстановления после артроскопии коленного сустава (мениска):

  • 1 день – в стационаре;
  • до 6 дня – перевязки через день и возможность ходить с тростью;
  • после 7 дней – снятие швов, минимальные нагрузки;
  • после 21 день – восстановление трудоспособности;
  • через 45 дней – возможность заниматься спортом.

12 причин провести артроскопию суставов в Москве в клинике «Чудо Доктор»:

  • высококлассные специалисты со стажем более 20 лет;
  • минимальная травматичность операции;
  • идеальная точность постановки диагноза;
  • высокие показатели по успешному восстановлению после артроскопии;
  • минимальный срок реабилитации – уже через 2-3 недели вы вернетесь к привычному ритму жизни;
  • быстрая подготовка к операции;
  • операционные, оснащенные инновационным оборудованием, необходимым для проведения артроскопии суставов;
  • цены на артроскопию в Москве значительно ниже аналогичных предложений (от 13 200 рублей на диагностическую артроскопию и от 22 000 рублей на хирургическую);
  • комфортабельные стационары дневного и круглосуточного пребывания;
  • полный спектр возможностей для скорейшего восстановления – массаж, иглоукалывание, УВТ, ЛФК и пр.;
  • безоговорочное улучшение состояния суставов;
  • почти никаких шрамов после заживления.

Записывайтесь на прием к нашим врачам хирургам, травматологам-ортопедам! Их волшебные руки приведут ваши суставы в полный порядок!

  • Артроскопическая диагностика и лечение
  • Артроскопия плечевого сустава
  • Артроскопия коленного сустава

Врачи – травматологи-ортопеды 14

Врач высшей категории Стаж 25 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 37 лет Стоимость
приема: 2 200 ₽

Врач высшей категории Стаж 19 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Стаж 20 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Врач высшей категории, доктор медицинских наук Стаж 26 лет Стоимость
приема: 2 500 ₽

Стаж 24 лет Стоимость
приема: 1 800 ₽

Стаж 17 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Врач высшей категории Стаж 34 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Стаж 14 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Стаж 6 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Отзывы

Светлейшей души человек! Обращался с советом по травме связки коленного сустава. Сергей Владимирович профессионально, доходчиво пояснил что меня ожидает и что мне делать с моим диагнозом. Спасибо большое.

Читать еще:  Межреберная невралгия симптомы лечение лекарства

Добрый день! Хочу выразить благодарность замечательному доктору Лущенко Сергею Владимировичу! К Сергею Владимировичу я обращалась еще в 2017 году с травмой ноги – он поставил меня на ноги и я стала ходить. В 2019 году пришла уже с другой проблемой – очень болел палец кисти руки после давнишнего перелома, не могла спать ночью – очень болел палец. Сергей Владимирович назначил грамотное лечение: блокады Цель-т и траумель-с, затем две ПРП (плазмы), и теперь я забыла о боли. Сергей Владимирович – очень профессиональный, квалифицированный врач. Особо хотелось отметить отношение к пациентам: очень доброе, очень искреннее. Находит нужные слова, чтобы как-то успокоить пациента. Очень здорово, что есть такие доктора в наше, такое непростое время! Очень хочется пожелать Сергею Владимировичу здоровья, семейного благополучия, всех земных благ. Сергей Владимирович! Оставайтесь таким всегда.

Большое сердечное спасибо Юлии Борисовне за профессионализм, чуткое и внимательное отношение к пациенту, тактичность. За один прием поставила диагноз, сделали рентген, прооперировала сложный вросший ноготь. Врач – “ЗОЛОТЫЕ РУКИ” и “ЗОЛОТОЕ СЕРДЦЕ”!

Не нашли интересующую вас услугу?

Оставьте ваши контактные данные и мы свяжемся с вами и постараемся помочь

Диагностическая и лечебная артроскопия

Как попасть на платный прием.

  1. Ежедневно в травматологическом отделении (травматологический корпус ГКБ № 13) ведется прием пациентов со «свежими» и застарелыми повреждениями суставов, проводится прием и осмотр послеоперационных больных как на ранних этапах (до снятия швов), так и ежемесячные осмотры после операции в течение года, амбулаторно выполняются процедуры: пункция коленного сустава (при необходимости – микробиологическое исследование), внутрисуставные инъекции (коленный сустав, плечевой сустав), пункции кист Беккера.
  2. Прием в поликлинике ГКБ № 13 (клинико-диагнгостический центр, 4 этаж поликлиники): по понедельникам с 9:00 до 11:00, по четвергам с 9:00 до 11:00 и с 14:00 до 16:00.

Тактика лечения зависит от имеющихся повреждений, выявленных при осмотре пациента, от результатов МРТ и рентгенологического исследований.

При необходимости в отделении возможно проведение консервативной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата на платной основе.

Операционные дни : вторник, среда и пятница (возможна суббота – при наличии пациентов). В отделении используются расходные материалы от ведущих ортопедических фирм, которые подбираются в индивидуальном порядке.

Выполняемые артроскопические операции на коленном и плечевых суставах

Операции на коленном суставе:

  • лечебно-диагностическая, санационная артроскопия, в том числе с биопсией;
  • артроскопическая резекция менисков;
  • артроскопическое сшивание менисков;
  • артроскопическая резекция медиопателлярной складки;
  • артроскопическое удаление свободных тел;
  • артроскопическая резекция гипертрофированного жирового тела;
  • артроскопическая синовэктомия;
  • артроскопическая пластика передней крестообразной связки( использование собственных связок, использование искусственных: Дона–М, ЛАРС);
  • артроскопическая пластика задней крестообразной связки;
  • ревизионная пластика передней крестообразной связки;
  • реконструктивная операции при повреждении медиальной коллатеральной связки коленного сустава;
  • реконструктивная операции при повреждении латеральной коллатеральной связки коленного сустава;
  • хондропластика;
  • туннелизация и микрофрактурирование поврежденного отдела хрящевого покрова;
  • реконструкция MPFL (медиальная пателло-феморальная связка);
  • сшивание по Ямамото (нестабильность надколенника);
  • латеральный релиз.

Операции на плечевом суставе:

  • операции при повреждении вращательной манжеты;
  • операции при нестабильности плечевого сустава (операция Банкарта, операция Латарже, артроскопический ремплиссаж);
  • артроскопическая субакромиальная декомпрессия;
  • тенодез сухожилия бицепса.

Заболевания и травмы, при которых проводится артроскопия коленного сустав:

  • повреждение менисков;
  • разрывы крестообразных связок коленного сустава
  • повреждение и/или заболевание суставного хряща;
  • воспалительные заболевания синовиальной оболочки;
  • привычный вывих надколенника;
  • с-м медиопателлярной складки;
  • деформирующий артроз коленного сустава;
  • повреждение боковых связок коленного сустава;
  • наличие свободных тел в полости коленного сустава;
  • диагностика и лечение синовитов;
  • лечебно-диагностическая артроскопия для уточнения диагноза;
  • повреждение и/или заболевание жирового тела.

Заболевания и травмы, при которых проводятся артроскопия плечевого сустава:

  • субакромиальный импинджмент синдром (или синдром сдавления ротатора плеча);
  • повреждение или разрыв вращательной манжеты;
  • артроз акромиально-ключичного сочленения;
  • тендинит и повреждение сухожилия бицепса;
  • хроническая нестабильность плечевого сустава;
  • артрит и артроз плечевого сустава.

Анатомия

Коленный сустав формируют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Между большеберцовой и бедренной костями располагаются мениски (хрящевая прослойка), которые выполняют роль армотизаторов; увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей и снижают трение. Выделяют латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски.

Существуют различные варианты разрывов мениска (по типу ручки лейки, горизонтальные, поперечные и т.д.), зон разрывов менисков (близость к периферии «красной зоне»). В зависимости от разрыва выбирается тактика лечения

  • артроскопическая парциальная резекция мениска;
  • артроскопический шов мениска;
  • консервативная терапия: путем введения гиалуроновой кислоты, НПВС.

Причины повреждения

Разрывы менисков являются одним из наиболее распространенного повреждения коленного сустава. Спортсмены профессионального и любительского уровня (особенно те, кто играет в контактные виды спорта) находятся в зоне риска повреждения мениска. Тем не менее, любой человек в любом возрасте, при различной нагрузке может разорвать мениск.

Разрывы менисков чаще всего встречаются во время занятий спортом (при приседании, при ротационных движениях), реже при прямом контакте.

Пожилые люди более склонны к дегенеративным разрывам менисков (истончаются со временем, имеются артрозные изменения). Просто неудобный поворот при вставании со стула может быть достаточно, чтобы вызвать разрыв, если мениски ослабли с возрастом.

Читать еще:  Артрит нижних конечностей симптомы и лечение фото

При повреждении большинство людей все еще могут ходить. Многие спортсмены продолжают играть с повреждением. В течение 2-х – 3 дней, ваше колено постепенно будет становиться более жестким и опухать.

Наиболее распространенные симптомы разрыва мениска :

  • боль;
  • жесткость и припухлость;
  • блокада или заклинивания коленного сустава;
  • ощущение колено “уступает”;
  • вы не в состоянии совершать движения в коленном суставе в полном объеме.

При наличии данных симптомов, факта травмы или болезненности в области коленного сустава следует выполнить МРТ коленного сустава и с результатами исследования показаться специалисту, который подберет для Вас тактику лечения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит.

Операции выполняются в нашем отделении в плановом порядке на платной основе.

Диагностическая артроскопия

Артроскопия – эндоскопическое вмешательство на суставе, которое проводят с целью диагностики и выполнения лечебных хирургических манипуляций. Для проведения исследования используют артроскоп – разновидность эндоскопического оборудования. Он представляет собой металлический стержень с миниатюрной видеокамерой.

В чем преимущества эндоскопического вмешательства на суставах?

Введение артроскопа в полость сустава – малоинвазивная манипуляция. Для этого не нужно делать большой разрез. Осмотр и лечебное вмешательство осуществляются через проколы. Они быстро заживают, а на коже остаются небольшие аккуратные рубцы, которые почти не заметны.

Преимущества данного метода следующие:

  • Практически полное отсутствие осложнений.
  • Высокая точность диагностики.
  • Небольшое число противопоказаний.
  • Сокращение кровопотери из-за низкой травматичности.
  • Незначительное повреждение тканей и отсутствие больших шрамов.
  • Быстрое восстановление.
  • Возможность выполнения санации и биопсии суставов.
  • Отслеживание патологии в динамике для оценки результатов лечения.
  • Первичная консультация – 2 700
  • Повторная консультация – 1 800

Записаться на прием

  • Неясный диагноз, который не удаётся уточнить другими способами;
  • Повреждение суставных хрящей;
  • Повреждение менисков;
  • Повреждение суставной оболочки;
  • Гемартроз – кровотечение в полость сустава;
  • Повреждение суставных связок;
  • Ревматоидный артрит;
  • Деформирующий артроз.

Нельзя выполнять операцию при наличии следующих патологий:

  • Сахарный диабет.
  • Респираторные заболевания.
  • Гипертония.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Аллергия на лекарства и анестезию.

На каких суставах можно проводить эндоскопическое исследование?

Подготовка к операции

Перед операцией выполняется:

  • Биохимический и общий анализ крови.
  • Визуальный осмотр.
  • Консультация специалиста для исключения противопоказаний.
  • Кардиограмма.
  • Рентген легких.
  • Общий анализ мочи.

В день процедуры строго запрещено употреблять еду и курить. Для устранения волнения и общего напряжения рекомендуется прием успокоительных препаратов (особенно при выборе локальной анестезии).

Как проводится манипуляция?

Длительность операции не более 30-40 минут. Предварительно выполняется местное, общее, проводниковое или спинномозговое обезболивание в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Область операции очищается антисептическим составом, после чего наносится разметка. Строго по разметке делаются разрезы с длиной до 5 мм. В классической операции делается 3 разреза:

  • Первый используется для введения мини камеры, которая подключена к ПК. Она позволяет хирургу отчетливо видеть объект, так как детализированное изображение выводится на монитор в режиме реального времени.
  • Второй применяется для введения лечебного состава с содержанием адреналина, лидокаина и хлорида натрия. Это приводит к расширению исследовательского канала и снижению вероятности образования кровотечения.
  • Третий необходим для выполнения лечебных манипуляций.

Благодаря отчетливому изображению на экране эксперты записывают ход операции и делают снимки. После процедуры проводится откачивание лечебной жидкости, после чего вводятся антибиотики для защиты от инфицирования. В конце на обработанную зону накладывается тугая повязка, обработанная в антисептическом растворе.

Исход операции

Зачастую артроскопия проходит успешно. Осложнения появляются из-за небольшого опыта хирурга, поэтому многое будет зависеть от его квалификации и стажа. Сразу после операции появляется болевой синдром и отечность. В течение 14 дней состояние нормализуется. Неприятные ощущения исчезают после лечебной физкультуры, которая дополнительно восстанавливает подвижность сустава.

При неверном исполнении операции возможны следующие осложнения:

  • Артрит из-за проникновения инфекции.
  • Обширная потеря крови из-за повреждения сосудов.
  • Появление тромбов.
  • Механические повреждения связок и фасций.
  • Воспалительные процессы в рубцовой полости.

Устранить кровоизлияние можно при помощи пункции и промывания антисептическим составом. Дополнительно используются антибиотики. При появлении рубцов рекомендуется применение мазей с антибиотиками, с помощью которых пропитывается стерильная повязка.

Важно заранее сдать общий анализ крови для исключения противопоказаний. При повышенном риске появления тромбов есть вероятность развития тромбофлебита из-за механического повреждения стенок сосудов. В будущем это может привести к появлению флотирующих тромбов, которые при отрыве провоцируют легочную эмболию и могут привести к летальному исходу.

Восстановление

Реабилитация в стационаре занимает не более 48 часов, так как это малоинвазивный метод с минимальным повреждением тканей. После хирургического вмешательства ноги поднимаются и фиксируются в оптимальной позиции, чтобы избежать появления отечности и гематом. Спустя сутки пациент приступает к лечебной физкультуре и посещает физиотерапию. Нужно избежать нагрузок на сустав в течение 7 дней, чтобы регенерация тканей прошла без осложнений.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector