Лечение артроза крестцово копчикового сочленения

Артроз крестцово-копчикового сочленения

Артроз суставов занимает ведущее место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Патология характеризуется воспалительным процессом, который приводит к дистрофическим изменениям костно-хрящевых образований. При артрозе крестцового-копчикового сочленения у пациентов появляются очень интенсивные боли. Дискомфорт может усиливаться при больших нагрузках или переохлаждении. Лечение заболевания следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить необратимые изменения сустава.

Причины

Специалисты утверждают, что износ суставов и нарушение синтеза необходимых веществ в организме приводят к разрушению хрящевой ткани. Поэтому в первую очередь к причинам артроза крестцово-копчикового сочленения относят генетическую предрасположенность и пожилой возраст. Факторами, которые способствуют развитию недуга, также называют:

  • травмы и микротравмы (ушибы, переломы);
  • хронические заболевания костей и суставов;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • перенесенные инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, энцефалит);
  • длительные воспалительные процессы;
  • нарушения эндокринной системы.

Какой врач лечит артроз?

При появлении боли и других симптомов артроза, следует обратиться к врачу, который лечит эту патологию. Он проведет диагностику и назначит необходимый курс терапии. Перед консультацией можно пройти онлайн-тест, который поможет определиться, к какому специалисту записаться на прием и подскажет, насколько серьезны ваши симптомы. Такой сервис самодиагностики выдаст перечень заболеваний и врачей, которые могут помочь. Среди них выделяют: ревматолога, травматолога, хирурга-ортопеда, артролога. Выбор специалиста зависит от стадии патологии и ее причины. Тест на самодиагностику вы сможете найти в открытом доступе в Сети.

Следует знать, что этот тест не заменяет консультации врача. Стратегия лечения может быть выработана только после проведения комплексной диагностики. Она включает в себя сбор анамнеза, инструментальные и лабораторные исследования, анализ симптомов и опрос, в ходе которого специалист может поинтересоваться:

  1. Были ли у пациента травмы копчика?
  2. Если да, то как давно и насколько серьезные?
  3. Когда впервые появились симптомы и насколько часто возникают?
  4. С чем они обычно связаны?
  5. Страдает ли больной от артроза других суставов?

Что если не лечить болезнь

С развитием заболевания симптоматика расширяется. Если на начальной стадии артроза человек чувствовал дискомфорт в пояснице, то с течением времени боль усиливается. Она может отдавать в нижние конечности и другие отделы позвоночника. Кроме того, появляется ограничение в движениях, человеку становится тяжело делать наклоны. К осложнениям относят нарушение биомеханики позвоночника. В результате артроза нередко развиваются грыжи межпозвоночных дисков или происходит поражение других суставов.

Методы лечения артроза ККС

Терапия подбирается специалистом с учетом физиологических особенностей, результатов диагностики и анамнеза болезни. Среди эффективных методов лечения артроза ККС выделяют:

  • прием медикаментов (анальгетиков, противовоспалительных, хондопротекторов);
  • физиотерапию (электрофорез, рефлексотерапию, лазерную терапию);
  • массаж;
  • лечебную гимнастику (применяется для реабилитации).
  • соблюдение диеты.

Для достижения максимального эффекта терапии и предотвращения рецидива при артрозе крестцово-копчикового сочленения необходимо в первую очередь избавиться от причины его возникновения.

Народные методы лечения артроза

Пить натощак 1 стакан раствора, состоящего из чайной ложки этого вещества и воды.

Можно использовать для изготовления чаев или добавлять в салат.

Компрессы из корневища хрена и воды или горчичной муки.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений: симптомы и лечение

Артроз крестцово-копчикового сочленения — заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хрящевых тканей. При отсутствии лечения в патологический процесс вовлекаются капсулы, синовиальные оболочки, связочно-сухожильный аппарат, а затем и кости.

Самыми частыми причинами артроза становятся травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. Его ведущими симптомами являются интенсивные боли в суставах, утренняя припухлость и скованность движений.

Прогрессирование патологии может приводить к развитию серьезных осложнений, например, анкилоза и контрактур. Диагноз выставляется на основании клинической картины, анамнеза, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, артроскопии. В терапии артроза крестцово-копчикового сочленения используются консервативные методы лечения — курсовой прием препаратов, проведение физиопроцедур, занятия лечебной гимнастикой и физкультурой.

Причины и механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

В опорно-двигательной системе человека большая часть суставов имеет одинаковое строение. Их образуют поверхности двух костей, связки, сухожилия, синовиальные сумки, вырабатывающие густую жидкость. Но много в организме и сочленений, не имеющих подвижных частей.

Крестцово-копчиковый сустав соединяет конечный отдел позвоночного столба с крестцом и не выполняет каких-либо важных функций. Это рудиментарная часть скелета, утратившая значение (у животных он служит местом прикрепления хвоста). Особенное строение суставного соединения позволяет человеку выдерживать вертикальные статические и динамические нагрузки. В области, где соединяются подвздошные кости и крестец, есть неподвижные крестцово-подвздошные сочленения, которые надежно скреплены прочными связками. Они имеют важное функциональное значение — смягчают толчки во время движения человека.

Крестцово-копчиковый сустав кажется анатомически защищенной структурой, но его строение весьма вариабельно. Поэтому при сильном внешнем воздействии могут запускаться патологические процессы, провоцируя:

  • прогрессирующие поражения хрящевых тканей;
  • медленное разрушение соединительнотканных, костных структур.

Крестцово-подвздошные сочленения, расположенные в нижней части поясницы, гораздо уязвимее несмотря на прочность их связочно-сухожильного аппарата. Поэтому толчком к развитию артроза могут послужить многочисленные внешние и внутренние факторы.

У некоторых людей диагностируется врожденный анатомический дефект — элементы позвоночного столба окончательно не сращиваются. Состояние, когда первый позвонок области крестца отделен от копчика, называется люмбализацией.

Крестцово-копчиковое сочленение

Артроз развивается спустя несколько лет после его травмирования, обычно резкого падения на ягодицы. Происходит удар, повреждающий седалищные бугры таза, копчик и крестец. Соединительные ткани в некоторой степени смягчают его, но при сильных падениях их амортизирующего действия недостаточно. Механизм развития дегенеративно-дистрофических повреждений многостадиен:

  • повреждается связочно-сухожильный аппарат — соединительнотканные волокна разрываются;
  • при значительном смещении регенерация тканей замедляется, что иногда становится причиной развития воспалительного процесса;
  • под воздействием постоянных нагрузок сочленение не успевает восстановиться, провоцируя разрушение хрящей.
Читать еще:  Как вылечить грыжу без операции

Патология распространяется на связки, синовиальную сумку, хрящевые ткани. Формируются рубцы, нарушая функционирование сочленения. Чтобы стабилизировать состояние позвоночного столба, в нем начинают разрастаться костные ткани, образуя остеофиты.

Крестцово-подвздошные сочленения

Хронический воспалительный процесс, протекающий в крестцово-подвздошных сочленениях, в большинстве случаев становится причиной их разрушения. Спровоцировать его развитие могут, как банальные травмы, так и тяжелые суставные патологии рецидивирующего характера. Обычно они относятся к системным заболеваниям, поражающим все сочленения опорно-двигательного аппарата. Частые причины артрита:

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Преждевременная деструкция крестцово-подвздошных сочленений может развиться у людей, страдающих от нарушений обмена веществ. Боли в суставах часто возникают при сахарном диабете или снижении функциональной активности щитовидной железы.

В этом участке позвоночника нередко выявляется и посттравматический артроз. Разрушение хрящевых тканей происходит в результате формирования рубцов после травмирования сочленения или проведения хирургической операции.

Клиническая картина

Ведущий клинический признак артрозов крестцово-подвздошных и крестцово-копчиковых сочленений — боль, усиливающаяся при движении, длительном нахождении в положении сидя или лежа. Но слабовыраженные дискомфортные ощущения преследуют человека постоянно. Он испытывает неудобство, чувство тяжести и сдавливания в области малого таза. На начальной стадии артроза боли носят кратковременный характер и возникают после интенсивных физических нагрузок. По мере вовлечения в патологический процесс связок и сухожилий выраженность клинических проявлений увеличивается:

  • утром поврежденный участок позвоночника отекает, на коже образуется небольшая припухлость;
  • первые движения человеку даются с трудом. В течение дня он расхаживается, а боли немного ослабевают из-за выработки в организме гормоноподобных веществ с анальгезирующим действием;
  • боли значительно усиливаются после подъема тяжестей, наклонов из стороны в сторону, приседаний, переохлаждения и даже резкой перемены погоды.

Артроз всегда сопровождается скованностью движений. Причиной клинического проявления становятся спазмы мышц. Иннервацию крестцовой области позвоночника осуществляют нервы пояснично-крестцового сплетения. При их воспалении или повреждения возникают боли, иррадиирущие в икры, голени, нижнюю часть живота.

На последней стадии артроза могут возникать трудности с дефекацией, учащаться позывы к опорожнению мочевого пузыря. Одним из осложнений патологии нередко становится эректильная дисфункция.

Основные методы лечения

Практикуется комплексный подход к лечению артроза крестцово-подвздошных сочленений. При диагностировании выявляется причина его возникновения. Если разрушение сустава спровоцировало другое заболевание, то одновременно проводится и его терапия. На протяжении всего лечения пациенту показано ношение бандажей, обеспечивающих жесткую или полужесткую фиксацию пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это не только ускорит восстановление поврежденных сочленений, но и предотвратит их дальнейшее разрушение.

Если пациент приходит на прием к врачу с острыми болями, то для их устранения используются такие методы:

  • инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — Кетопрофена, Диклофенака, Мелоксикама;
  • медикаментозные блокады с Лидокаином, Новокаином, а при развитии воспалительного процесса — с глюкокортикостероидами.

Лечебные блокады устраняют повышенный тонус мышц, одновременно оказывая обезболивающие действие и повышая объем движений в сочленении. В дальнейшем НПВП применяются в таблетках или драже. Врач может назначить Ибупрофен, Найз, Кеторол, Диклофенак, Целекоксиб. НПВП обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы — Омезом, Ультопом, Пантопразолом. Это необходимо для предупреждения поражения слизистой оболочки желудка.

Наружные средства на начальной стадии артроза используются, как монотерапия, а при тяжелом поражении сустава — в качестве вспомогательного средства. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких мазей:

  • Капсикам, Финалгон, Випросал. Назначаются пациентам после купирования воспаления, обладают разогревающим действием, улучшают кровообращение, устраняют дефицит питательных и биологически активных веществ, ускоряют регенерацию;
  • Вольтарен, Артрозилен, Фастум. Используются с первого дня лечения. Проявляют выраженную противовоспалительную, противоотечную, обезболивающую активность. Применение мазей позволяет снизить дозировки системных НПВП, избежать проявления их побочных реакций.

Пациентам также рекомендован курсовой прием хондропротекторов — препаратов для постепенного восстановления хрящевых тканей при незначительном поражении крестцово-подвздошных сочленений. Если суставы подверглись сильному разрушению, то применение этих лекарственных средств становится профилактикой их дальнейшего повреждения. Самые известные хондропротекторы с доказанным лечебным действием — Структум, Дона, Терафлекс, Алфлутоп, Хондроитин-Акос.

Для улучшения кровообращения в области сочленений пациентам показаны физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, бальнеологическое лечение минеральными водами и грязями. После проведения 5-10 сеансов физиопроцедур снижается выраженность болей, исчезает отечность и скованность движений.

Артроз крестцово-копчикового и крестцово-подвздошного сочленения — рецидивирующая патология. При отсутствии врачебного вмешательства она становится причиной развития тяжелейших осложнений, а иногда и инвалидизации. Появление первых болезненных ощущений в пояснице — сигнал для срочного обращения к ревматологу. После проведения обследования будет назначено лечение, которое позволит человеку сохранить работоспособность.

Артроз сочленений костей таза

В опорно-двигательном аппарате человека не все соединения имеют строение, подходящее под типичное представление о суставе. Но чтобы подходить под это понятие, сочленению не обязательно иметь две подвижных части, скреплённых между собой связками и капсулой. Поэтому большинство сочленений таза создано природой неподвижными, хотя, на первый взгляд, он кажется монолитной структурой. Такая особенность позволила ему выдерживать вертикальную нагрузку, передающуюся с позвоночника.

Читать еще:  Чем опасен шейный остеохондроз и как его лечить

При этом в месте соединения крестца и подвздошных костей с двух сторон имеются неподвижные суставы, надёжно соединённые прочными связками. Возникает вопрос – а зачем они тогда нужны? А выполняют эти образования, наряду с позвоночником, важную амортизационную функцию, смягчая толчки при движениях. Поэтому нередко встречается артроз крестцово-подвздошного сочленения – дегенеративное поражение суставного хряща.

Вместе с этой патологией следует рассмотреть и аналогичное поражение крестцово-копчикового сустава, что связано с их некоторым сходством в плане проявлений. Первым, и нередко единственным симптомом при обеих болезнях становится характерная боль в нижней части спины. Так как причины, а соответственно и тактика лечения, у них различается, то следует рассмотреть особенности, присущие каждому заболеванию в отдельности.

Крестцово-копчиковое соединение

Этот сустав практически не имеет функционального значения, соединяя последний отдел позвоночника (копчик) с крестцом. Он является рудиментарной частью скелета, так как у многих животных в этом сегменте находится соединение с хвостом. В процессе эволюции человек утратил эту часть тела – от неё сохранился лишь небольшое сочленение.

Несмотря на анатомическую защищённость – сустав проецируется в нижнем отделе ягодичной складки, он характеризуется очень вариабельным строением. Поэтому следует рассмотреть только его типичный вариант:

Защищённое положение сустава не всегда спасает его от повреждений, которые являются единственной причиной развития в нём дегенеративных изменений.

Артроз

В основе поражения всегда находится травма – она становится пусковым фактором для запуска патологических процессов. Типичная ситуация – это резкое падение на ягодицы, которое приводит к удару в область седалищных бугров таза, крестца и копчика. Обычно мягкие ткани ослабляют воздействие, но в некоторых случаях оно всё же достигает сустава. При этом запускаются следующие патологические процессы:

Проявления заболевания обусловлены грубой деформацией, которая механически раздражает окружающие структуры. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • Периодический дискомфорт – чувство тяжести или давления, ощущаемый в области ягодичной складки.
  • Резкая боль, локализующаяся в той же области, которая появляется после резкого падения на ягодицы. Крестцово-копчиковое сочленение вновь испытывает нетипичную обратную нагрузку, что приводит к раздражению окружающих тканей.
  • Невозможность даже короткое время сидеть на стуле или корточках – неприятное ощущение тяжести заставляет человека изменить положение тела.
  • Аналогичная ситуация наблюдается в положении лёжа на спине – пациенты избегают его во время сна или отдыха.

Профилактикой артроза является своевременная помощь при травме – если после падения ощущается боль в указанном месте, то следует потратить несколько дней на проведение полноценного лечения.

Лечение

Основным принципом, воздействующим на патологические механизмы, является комплексный характер терапии. Он подразумевает сочетание медикаментозных и физических методов, обеспечивающих подавление воспаления. Поэтому необходимо придерживаться следующей схемы:

  1. В течение первых часов после падения применяется только холод на область повреждения – для этого отлично подойдёт пакет со льдом или холодной водой. Каждые 15 минут следует делать перерыв, после чего вновь прикладывать его.
  2. На ночь требуется нанести на кожу в проекции сустава любой противовоспалительный гель – Кеторол, Найз, Вольтарен, Диклоран. Затем эту область нужно закрыть с помощью повязки из марлевого бинта.

В лечении необходимо избегать применения разогревающих мазей – их нанесение в области ягодичной борозды приведёт к сильнейшему жжению.

Крестцово-подвздошный сустав

Это парное сочленение расположено в нижней части поясницы – его внешние контуры и границы можно спокойно увидеть у худых людей в положении стоя. Его по праву можно назвать самым крепким соединением скелета, что обусловлено особым строением суставных поверхностей и связочного аппарата:

    Прилежащие друг к другу части подвздошной кости и крестца имеют ушковидные поверхности, покрытые хрящевой тканью. Их соприкосновение можно назвать полным, хотя между ними всё же остаётся небольшая щелевидная полость.

Артроз крестцово-подвздошного сочленения может быть обусловлен множеством факторов, которые разделяются на две большие группы – воспалительные и травматические причины.

Артроз

Дегенеративные процессы, приводящие к развитию заболевания, всегда имеют в основе хронический воспалительный процесс. Но его возникновение в этих суставах может быть обусловлено как банальными травмами, так и достаточно редкими системными заболеваниями. Поэтому следует рассмотреть их механизмы в отдельности:

    В первом случае наблюдается прямое повреждение ткани сочленения – оно является следствием переломов таза. Если линия разрушения кости проходит близко к сочленению или через него, то происходят необратимые повреждения мягких тканей – связок и хрящей. А на их месте уже формируются прочные костные рубцы – развивается посттравматический артроз крестцово-подвздошного сочленения.

Клиника заболевания является очень скудной – обычно наблюдаются непостоянные боли в нижней части спины, поэтому диагноз подтверждается только с помощью рентгенологических методов.

Лечение

Болезнь редко удаётся застать на ранней стадии, а ещё сложнее – замедлить её прогрессирование. Основой помощи становится максимальное подавление воспаления с помощью медикаментов, с последующим поддержанием этого состояния:

    На первом этапе проводится короткий курс нестероидных противовоспалительных средств – уколы Диклофенака или Кетопрофена.

Достаточно сложно остановить начавшийся артроз крестцово-подвздошных сочленений – лечение даёт лишь временный эффект. Но его регулярное проведение позволяет замедлить течение болезни, не позволяя ей прогрессировать.

Клинические проявления артроза копчика

Артрозом называют хроническое заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими процессами в крестцово-подвздошном суставе. Данное патологическое состояние сопровождается длительным вяло текущим воспалением в этой области. Поэтому основным симптомом артроза копчика называют выраженную боль в проблемном суставе.

Этиология патологии

Особенностью крестцово-подвздошного сустава является его низкая степень подвижности. На данную область приходится большая нагрузка, поскольку она обеспечивает стабильное положение тела человека. Артроз копчика чаще всего развивается на фоне полученной травмы или при ослабевании связок, поддерживающих стабильное положение сустава. Такие негативные процессы в организме происходят по следующим причинам:

  • ушибы в области крестца;
  • аномальное строение позвоночника;
  • негативное последствие инфекционных заболеваний;
  • состояние беременности;
  • повышенная нагрузка на копчик, связанная с сидячей работой;
  • наличие значительного лишнего веса.

Артроз крестца может проявиться у женщин после тяжелых родов. Это связано с анатомическим строением данной области тела. Крестцово-копчиковый сустав поддерживается четырьмя связками. Они обеспечивают отклонение копчика назад в процессе родоразрешения, что предупреждает его травмирование.

Прохождение через родовые пути крупного плода способно деформировать сустав, что приводит к появлению выраженного болевого синдрома.

Клинические проявления артроза копчика

Основным признаком артроза копчика называют присутствие болевых ощущений в области крестца. Вначале развития заболевания человек чувствует дискомфорт преимущественно после интенсивных физических нагрузок. Боль проявляется и после длительного нахождения в сидячем положении, при размещении тела в неудачной позиции во время сна. Для облегчения своего состояния человеку достаточно отдохнуть в удобном положении.

Для артроза на начальной стадии развития характерно то, что неприятные симптомы могут временно исчезнуть при соблюдении режима работы и отдыха. Но после переохлаждения тела, при интенсивных физических нагрузках, после полученной травмы боли возвращаются. Они имеют острый характер, усиливаются при попытке изменения положения тела.

Если заболевание сопровождается воспалением, в патологический процесс подключаются нервные окончания. В такой ситуации боль имеет более выраженный характер, может отдавать в соседние части тела – живот, конечности, поясницу. В нижней части спины развивается отечность. Для артроза копчика характерны проблемы с дефекацией. Больные наблюдают у себя учащенное мочеиспускание, мужчины сталкиваются с эректильной дисфункцией.

Артроз крестца отличается постоянным прогрессированием при вяло развивающейся симптоматике. Со временем болевой синдром приобретает постоянный характер. Дискомфорт усиливается при наклоне или повороте копчика. Обнаруживается скованность в области таза, что объясняется спазмами мышц.

Особенности диагностики

Диагноз артроз крестца ставится врачом на основании визуального осмотра пациента, лабораторных и инструментальных исследований. Только комплексный подход к этому вопросу позволит исключить другие патологии, сопровождающиеся аналогичной симптоматикой.

Во время первичного осмотра врач изучает историю болезни пациента, выполняет осмотр, в результате которого должен выявить локальную и устойчивую болезненность в области воспаленного сустава. Специалист в обязательном порядке оценивает походку больного человека, подвижность его тела. Женщины направляются на дополнительное обследование к гинекологу. Часто боли в области копчика связаны с заболеваниями их репродуктивной системы.

Пациенту рекомендуется пройти ряд инструментальных диагностических процедур для определения точной причины патологии – рентгенографию и компьютерную томографию. При исследовании крови всегда выявляют существенно увеличенный показатель СОЭ. Другие лабораторные методы диагностики при данном заболевании оказываются малоинформативными.

Методы терапии

Для лечения артроза копчика применяются исключительно консервативные методики. Выбор конкретных способов проведения терапии зависит от выраженности симптомов, тяжести состояния больного, его возраста и присутствия сопутствующих патологий.

Медикаментозная терапия

При слабо выраженных болях лечение осуществляется в домашних условиях. Терапия происходит с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Их применяют в виде таблеток или капсул внутрь или наружно в форме кремов, мазей, гелей. В качестве основного действующего вещества выступает Ибупрофен.

Для быстрого восстановления сустава рекомендуется дополнительное применение витаминно-минеральных комплексов. Анальгетики, миорелаксанты, глюкокортикостероиды используются для купирования болевого синдрома и ускорения процесса выздоровления.

При наличии острых болей в условиях стационара выполняются блокады с использованием Дипроспана, Лидокаина. Такие манипуляции облегчают состояние больного, устраняют воспаление и спазм мышц.

Физиопроцедуры и физическая активность

Для быстрого восстановления с посттравматическим артрозом больным рекомендуется длительное ношение пояснично-крестцового бандажа. Он поддерживает проблемные суставы, снижает на них нагрузку. Такие бандажи рекомендованы и для женщин в период беременности.

В перечне рекомендованных физиопроцедур:

  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • синусоидальные модулированные токи (СМТ);
  • иглоукалывание;
  • фонофорез;
  • парафинотерапия.

В период присутствия острой боли больному рекомендован строгий постельный режим. Только после облегчения можно подвергать тело минимальным нагрузкам, заниматься специальной гимнастикой. Больным следует отказаться от езды на велосипеде, от пробежек, продолжительных прогулок. Рекомендуется избегать длительного нахождения тела в одном положении.

Для устранения болей в копчике допускается применение массажа. Он помогает избавиться от напряжения в мышцах, улучшает кровоснабжение и ускоряет процесс восстановления тканей.

Профилактические мероприятия

Особенностью артроза является то, что его невозможно полностью вылечить. Если не придерживаться рекомендаций врача, существует высокая вероятность развития коксартроза, который сопровождается разрушением суставов. Поэтому больные с подобным диагнозом должны уделять внимание профилактике.

Пациенты с артрозом в копчиковой зоне должны придерживаться активного образа жизни, но избегать чрезмерных нагрузок. Важен постоянный контроль веса, поскольку ожирение усугубляет течение заболевания. Если у человека сидячая работа, необходимо на протяжении дня делать перерывы и выполнять разминки. При поднятии тяжестей нужно приседать, а не наклоняться.

Рекомендуется ежедневная гимнастика, занятия в бассейне. От активных видов спорта желательно отказаться. Следует избегать травм и падений, которые всегда приводят к обострению заболевания.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector