Лечение межреберной невралгии у детей

Признаки и лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия или торакалгия (код по мкб-10 М79.2) – это заболевание, в котором ведущим синдромом является болевой, он возникает слева или справа из-за раздражения межреберных нервов.

Этиология

Боль при невралгии появляется из-за сдавления корешков межреберных нервов. Это может случаться при хроническом остеохондрозе, так как межпозвоночные грыжи со временем начинают давить на корешки.

Многие заболевания, которые поражают позвоночник или связаны с опорно-двигательным аппаратом человека, способны вызывать торакалгию. Это анкилозирующий спондилоартрит, спондилит, запущенный кифоз.

В тех случаях, когда причины болей в грудной клетке кроется совсем не в сдавлении нервных корешков, этиологическим фактором является переохлаждение. Межреберная невралгия часто встречается в сезон кондиционеров и приятных сквозняков.

Также вирусные заболевания, в частности вирус герпеса 3 типа, который проявляется в виде опоясывающего лишая и болей по ходу нервных волокон. Нельзя забывать про травматические агенты и избыточные физические нагрузки, особенно при недостаточной разминке.

Межреберная невралгия также может быть психосоматической и появляться как реакция на стресс или нервное потрясение.

Признаки заболевания

Главный симптом при межреберной невралгии – острая приступообразная боль в районе грудной клетки. Она может локализоваться четко в межреберьях справа или слева или иметь разлитой характер. Это как раз и пугает пациентов больше всего, так как в первую очередь они думают про инфаркт. А так как выраженность болевого синдрома может увеличиваться при стрессовой ситуации, то получается порочный круг.

Боль меняет интенсивность при изменении положения тела. Если выровнять спину и сосредоточиться на спокойном дыхании, то защемление корешков уменьшается. Боль усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе или сдавлении грудной клетки. Иногда она может быть жгучей, давящей или ноющей.

Для таких пациентов характерна определенная поза – они сгибаются в грудном отделе позвоночника и стараются меньше двигаться.

Пациенты чаще всего говорят, что болит слева в районе 5 межреберья и ниже. Боль может иррадиировать вниз, в лопатку и в левую руку или плечо. Пальпаторно отмечается болезненность в местах близкого расположения нервных волокон к коже: возле позвоночника, по средней аксилярной линии и у края грудины.

При вирусной этиологии кожа над пораженным нервом краснеет, появляется небольшой отек и возможно возникновение характерных высыпаний по ходу нервного ствола.

Особенности течения заболевания у разных групп населения

Межреберная невралгия нередко встречается во время беременности. Это обусловлено физиологическими изменениями, которые происходят в организме женщины, которая готовится стать матерью. При изменении уровня гормонов могут возникать отеки, которые и приводят к сдавлению нервных корешков и волокон. А при увеличении размеров плода матка поднимает диафрагму и несколько уменьшается экскурсия грудной клетки, что также может быть причиной защемления нервной ткани.

Клиническая картина не меняется, однако женщина реагирует более бурно, что в ее положении естественно. Поэтому могут возникать панические атаки.

У детей межреберная невралгия возникает после переохлаждения или травмы. Среди этой группы населения торакалгия чаще встречается у подростков и протекает заболевание без особенностей.

Методы обследования

Межреберная невралгия характеризуется исключительно выраженным болевым синдромом. Но нужно уметь отличить торакалгию от болей при инфаркте или стенокардии (если они появляются слева) или от приступа язвы (если болит справа).

  1. Боли при стенокардии непродолжительные и купируются приемом нитроглицерина. Они могут иррадиировать в руку, шею, плечо и лопаточную область, но не меняются при глубоком дыхании или изменении положения тела. На электрокардиограмме есть нарушения ритма или другие признаки острой сердечной недостаточности;
  2. Боли при гастрите или язве сопровождаются тошнотой и рвотой, которая приносит облегчение. Также пациент в большинстве случаев может связать возникновение болевого синдрома с приемом пищи. Такие характеристики отсутствуют при классической межреберной невралгии.

Если осмотр и дифференциальная диагностика не позволяет выставить точный диагноз, нужно провести дополнительные методы исследования: рентгенография органов грудной клетки, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Это делается для того, чтобы исключить онкологические процессы или переломы.

Если боли отдают в поясницу, то не помешает сделать общий анализ мочи для исключения почечной патологии. Также при поражении почек будет положительный симптом поколачивания или Пастернацкого.

Методы терапии

Перед тем, как лечить межреберную невралгию, следует точно установить причину ее возникновения. Ведь помимо симптоматического лечения важную роль играет этиотропное.

Если основным заболеванием у пациента является опоясывающий герпес и боль по ходу межреберных нервов объясняется именно этим, то лечение нужно начинать с противовирусных препаратов: зовиракс, ацикловир. При переломе ребер причину должен устранять травматолог, а потом уже передавать пациента невропатологу.

Лечение нужно начинать при появлении первого приступа. Помощь такому пациенту должен оказывать квалифицированный медицинский персонал.

В остром периоде межреберной невралгии больному показан постельный режим и сухое тепло на пораженную область. Для этого можно обмотаться шерстяным шарфом или наложить теплый компресс. Также полезны согревающие мази, например, меновазин, финалгон, или использование горчичников. Их можно прикладывать на околопозвоночную область, избегая самого позвоночника и проекции сердца.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии направлено на снятие боли, уменьшение воспаления и скорейшего восстановления нервной ткани.

Для снятия болевого синдрома успешно применяются нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток и растворов для инъекций. При беременности прием этих препаратов возможен только с назначения врача.

Препарат Действие Цена
Диклофенак натрия Выпускается в форме раствора для инъекций или мази.
Хорошо снимает сильную боль и обладает умеренным
жаропонижающим эффектом.
От 17 до 36 руб.
Мидокалм Снимает гипертонус мышц при любой неврологической
патологии. Быстро всасывается из желудочно-кишечного
тракта.
До 480 руб.
Найз Противовоспалительное средство, которое ингибирует
ЦОГ2 и оказывает анальгетическое действие и снижает
температуру. Выпускается в виде геля для местного
применения.
До 270 руб.
Мовалис Распространенное анальгезирующее средство на основе мелоксикама. Уменьшает не только боль, но и воспаление. От 460 до 656 руб.
Ибупрофен Таблетки, которые применяются для уменьшения болевого
синдрома и снятия воспаления.
До 80 руб.
Нимесил Препарат замедляет синтез простагландинов и оказывает жаропонижающий и обезболивающий эффект. 803 руб.

Если применение нестероидных противовоспалительных препаратов не приносит ожидаемого результата, то врачи назначают новокаиновую блокаду. Она производится с помощью раствора лидокаина или новокаина. Инъекция производится в сторону позвоночника по верхнему краю нижележащего ребра. Такая техника применяется для того, чтобы не травмировать нервы и сосуды, которые расположены внизу каждого ребра.

Также для восстановления структуры нервного волокна назначаются витамины группы В, препарат мильгамма. А для того, чтобы снять мышечный спазм применяются миорелаксанты.

Физиолечение

Методы физиотерапии успешно применяются для лечения всех неврологических патологий.

При межреберной невралгии применяются диадинамические и синусоидные токи. Они снимают боль, уменьшают спазм и прогревают пораженную область. Также с этой целью применяется электропунктура – раздражение слабыми токами мест выхода межреберных нервов.

Для улучшения выработки витамина D пациентам назначают кварц (ультрафиолетовое облучение). Этот метод способствует снятию боли и уменьшению мышечного спазма. Чтобы улучшить кровообращение и ускорить регенерацию тканей стоит назначить магнитотерапию.

Отдельно стоит поговорить про леченый массаж. Его сначала проводят на спине, затем переходят на грудную клетку. Активные движения в зоне наибольшей болезненности противопоказаны, так как это может привести к еще большему спазму мускулатуры. Массажные движения начинают со здоровой стороны, а затем аккуратно переходят на больную. Если межреберная невралгия двусторонняя, то массаж лучше начинать с наименее болезненной зоны.

Массаж полезен для того, чтобы снять напряжение мышц и улучшить кровообращение.

Чтобы межреберная невралгия из острой не превратилась в хроническую врач назначает в период реабилитации иглоукалывания и направляет к мануальному терапевту.

Нетрадиционная медицина

Лечение межреберной невралгии невозможно без применения народных средств.

Для того, чтобы снять боль в домашних условиях нет лучше средства, чем пчелиный яд. Его нужно аккуратно втереть в болезненное место и укутать теплым шарфом.

Также хорошо для этой цели подходит перцовый пластырь. На рынке современных препаратов хорошей альтернативой ему является пластырь Нанопласт. Он обладает анальгетическим, противовоспалительным и местным жаропонижающим эффектом.

К больному месту можно приложить мешочек с распаренными семенами льна. Он должен быть горячим. Для снятия болевого синдрома по ходу поврежденных нервных волокон можно мазать соком редьки или прикладывать свежий лопух.

Для расслабления в восстановительный период хорошо подходит баня или сауна.

Межреберная невралгия может перейти в хроническую форму, если не соблюдать все назначения врача.

Для профилактики этого заболевания следует избегать переохлаждений и сквозняков, а также не пренебрегать отдыхом и стараться сохранять в равновесии нервную систему. Врачи советуют заниматься йогой или зарядкой ежедневно.

Межрёберная невралгия

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук

ГУ Научный центр неврологии РАМН

Термин “невралгия” происходит от греческих слов “neuron” – “нерв” и “algos” – боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Причины невралгии калейдоскопически разнообразны: травмы, внешние (тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты) и внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) интоксикации; некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.); инфекции (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и др.); снижение иммунитета; аллергия; патология позвоночника (добавочные ребра, остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи дисков); сдавливание нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах. Кроме того, возможно возникновение невралгии при сдавлении нервов рубцово-измененными тканями, опухолями. Существенное значение имеют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани.

К появлению невралгии вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) ведут сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др., а также анемия (малокровие).

Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие гормональных нарушений, реже – при эндокринных заболеваниях, например при тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников, а также при длительном лечении гормональными препаратами. Она встречается и при других заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (разрежением костной ткани).

Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая “свой” диагноз безошибочным, – это грозит развитием тяжелых осложнений. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Невралгия очень редко развивается под действием только одного фактора. Заболевание преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, когда все перечисленные причины его возникновения действуют на фоне возрастных сосудистых изменений. У детей невралгия практически не встречается.

При невралгии межреберных нервов могут отмечаться изменения как их функции, так и структуры. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей, которые могут по-
явиться без какого-либо дополнительного воздействия. В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, контролирующие поступление импульсов от периферических нервных стволов. Изменения в центральной нервной системе при болях подтверждаются данными электроэнцефалографии, позволяющей выявить характерные “вспышки” электрической активности мозга.

Ведущим проявлением межреберной невралгии являются боли по ходу межреберных нервов постоянного характера, временами приступообразно усиливающиеся, особенно при движениях и кашле. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. Приведем лишь отдельные примеры, помогающие отличить боли при межреберной невралгии от болей при некоторых широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, опасных для жизни. При стенокардии боль быстро возникает и быстро проходит (в течение 3-5 минут). Типичное ее расположение – за грудиной, в области сердца, она может отдавать в плечо, шею, левую руку и лопатку. У больного может выступить холодный пот, появиться страх смерти. Картина острого инфаркта миокарда сходна с признаками стенокардии, но характерные боли сохраняются дольше и снимаются труднее. Состояние больного при инфаркте тяжелее, возможно падение сердечной деятельности, артериального давления, тошнота, рвота.

Установить настоящую причину болей в груди помогают современные методы диагностики. Поистине революционный переворот в диагностике заболеваний произвели рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения головного и спинного мозга, позвоночника и внутренних органов. В настоящее время эти методы широко применяются в практической медицине.

Лечение межреберной невралгии прежде всего направлено на устранение или коррекцию вызывающих ее причин. В остром периоде заболевания рекомендуют постельный режим в течение 1-3 дней. Больной должен лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложив под матрац щит. Помогает легкое, сухое тепло: электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, горчичники, перцовый пластырь на болезненные места. Следует избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, а тем более резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней, но не длительно, чтобы не развилась мышечная слабость.

Медикаментозное лечение включает анальгетики (анальгин, седалгин, спазган), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, вольтарен, индометацин, пироксикам) внутрь, в ректальных свечах или внутримышечно. Все эти препараты следует принимать систематически по часам, профилактически, не дожидаясь усиления болей. Перечисленные средства не назначают при острых желудочно-кишечных заболеваниях и с очень большой осторожностью – при хронических поражениях желудочно-кишечного тракта. В данном случае может быть с успехом применен Флексен (кетопрофен) в силу особенностей двух его форм выпуска – капсул и раствора для инъекций. В бесшовных капсулах запаяно действующее вещество в виде липофильной суспензии, контакт со слизистой желудка полностью исключен, вследствие чего обеспечена высокая безопасность и переносимость Флексена. Что касается инъекционной формы, то благодаря приготовлению раствора непосредственно перед введением отсутствует необходимость в стабилизаторах и консервантах. Эффективны также и две другие формы выпуска Флексена – гель и ректальные свечи.

Проводят витаминотерапию, особенно витаминами группы В (В1, В6, В12), комбинированным препаратом мильгамма. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты (тизанидин, сирдалуд, баклофен, клоназепам), а также комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миал-гин). При необходимости назначают успокаивающие средства.

При резких болях показана блокада растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероиды (преднизолон и др.). Эффективность лечения больных с поражениями позвоночника тканевыми препаратами (румалон, хондроитин сульфат) не доказана. Применяются также аппликации с димексидом.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения: диадинамические и синусоидально модулированные токи, электрофорез и фонофорез лекарственных средств, ультрафиолетовое облучение и др. Показана рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, важно исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов, таких как тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, заболевания нервной системы, внутренних органов и др. Еще раз подчеркнем, что безусловно необходимым является как можно более раннее обращение к врачу при возникновении болей в груди, которые могут быть одним из симптомов не только межреберной невралгии, но и целого ряда других, в том числе и тяжелых, опасных для жизни заболеваний. Недаром восточная мудрость гласит: “Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую”.

Можно ли полностью вылечить межреберную невралгию

Межреберная невралгия (дистония) – острый болевой синдром в зоне иннервации межреберных нервов. Мужчины и женщины подвержены заболеванию с одинаковой частотой. С возрастом число больных увеличивается.

Этиология заболевания различна. Часто межреберная дистония маскируется симптомами сердечных, желудочнщ-кишечных, легочных, почечных заболеваний, что затрудняет проведение своевременной диагностики и лечения, приводит к осложнениям. Ввиду разнообразия симптоматики, лечение проводят терапевт, вертебролог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, онколог.

Причины патологии

Межреберная невралгия возникает вследствие следующих причин:

  • переохлаждения;
  • инфекционных процессов в организме;
  • травматического поражения нервов при травмах позвоночника и грудной клетки;
  • сдавливания нервов мышечным аппаратом груди и спины, обусловленного непомерными физическими нагрузками, длительным нахождением в неудобной позе, хроническим вертеброгенным болевым синдромом, злокачественными процессами в легких и плевре, аневризмой аорты;
  • раздражения межреберных нервов вследствие заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилеза, межпозвоночной грыжи, сколиоза;
  • дисфункции реберно-позвоночных суставов, обусловленной их деформацией (артроз, травмы);
  • искривления позвоночника, деформации грудной клетки;
  • патологий нервной системы – полирадикулоневрита, рассеянного склероза;
  • интоксикаций некоторыми медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, ионизирующим излучением;
  • соматических и эндокринных болезней, в частности, заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сахарного диабета;
  • ослабленного иммунитета;
  • гиповитаминозов группы В, анемии;
  • использованием тесного белья у женщин;
  • интенсивным ростом скелета у детей;
  • возрастными изменениями у пожилых.

Формы

По патогенетическому фактору различают 2 основные формы заболевания:

  • корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга, характеризуется сильной болью в груди, похожей на сердечную;
  • рефлекторная – вызвана мышечным напряжением в межреберных промежутках.

По симметричности поражения выделяют одно- и двустороннюю дистонию. Двусторонняя межреберная невралгия часто встречается на фоне герпетической инфекции, лучевой интоксикации, иммунодефицита.

В зависимости от локализации боль возникает:

  1. В верхнем отделе грудной клетки, вокруг ключиц – иррадиация вследствие раздражения или сдавливания нервных корешков в нижних отделах позвоночника. Алгия ощущается во время наклонов туловища, при поворотах головы, отдает в шею, руку, плечо на стороне поражения.
  2. За грудиной, между лопатками – невралгия грудного отдела позвоночника.
  3. Между лопатками, ниже подмышечной ямки, левом боку, области сосков – лопаточно-реберная дистония. Алгия может длиться долго, быть ноющей или кратковременной, колющей. Ощущается при вдохе и выдохе.
  4. В переднем отделе груди – около грудины, в области подмышек. Боль длительная ноющая.

Исходя из вида поврежденных нервных волокон, симптоматика невралгии следующая:

  • чувствительные пучки – пронзительная боль;
  • двигательные – одышка (нарушены двигательные функции мышц и диафрагмы);
  • вегетативные – вегетативная симптоматика;
  • смешанный вариант.

Признаки

Одним из основных признаков межреберной невралгии является межреберная боль (торакалгия), которая имеет следующие особенности:

  • распространяется по ходу межреберья от позвоночника к грудине;
  • усиливается при резких движениях, смехе, кашле, чихании, поворотах туловища, подъеме рук, затрагивании пораженного места;
  • чаще носит приступообразный жгучий, стреляющий характер, «как удар тока», но может быть и ноющей;
  • во время приступа продолжительностью несколько секунд – 2-3 мин. пациент замирает, задерживает дыхание на вдохе, старается избегать любых движений;
  • длительность и интенсивность может меняться, не зависит от времени суток (не уменьшается ночью);
  • пациент вынужден находиться в определенной позе, чтобы минимизировать объем движений;
  • иррадиирует в разные участки в зависимости от локализации – в молочную железу, область сердца у женщин, на уровне нижних ребер с левой стороны, лопаточную, эпигастральную область у мужчин;
  • носит опоясывающий характер, если локализуется по ходу 1-2 межреберных нервов;
  • наблюдается нарастание интенсивности по мере прогрессирования заболевания.

Другие симптомы межреберной невралгии:

  • нарушение сна (бессонница);
  • у детей – судороги, гипервозбудимость, нарушения речи;
  • спазмы мышц и онемение в месте поражения;
  • повышенное потоотделение;
  • гиперемия или бледность кожи в зоне поражения;
  • одышка;
  • парестезии – чувство «ползания мурашек», «пробегания электрического тока»;
  • зуд при герпетической этиологии, затем сыпь в области межреберья, появляющаяся на 2-4-й день боли. Сыпь представлена розовыми пятнами, превращающимися в пузырьки, которые со временем подсыхают. После пузырьков остается временная пигментация на коже.

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, сборе анамнеза, объективном осмотре больного. Во время сбора анамнеза врач спрашивает о перенесенных травмах, операциях, образе жизни больного, хронических заболеваниях, учитывает возрастные изменения.

Читайте также по теме

При объективном осмотре определяют состояние мышечного тонуса, локализацию боли, степень нарушения чувствительности. При подозрении на наличие других патологий, смазанности клинической картины дополнительно применяют:

  • магниторезонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) – с целью исключения грыж, злокачественных процессов, изучения состояния мышц, связок, нервных тканей;
  • миелографию – исследование корешков спинного мозга посредством введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Наиболее информативен при совместном проведении в КТ;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки и позвоночника – обнаружение травматических, дегенеративно-дистрофических процессов;
  • электроспондилографию – оценивает состояние позвоночника;
  • электронейрографию – выявляет последствия травм;
  • электрокардиографию – при схожей симптоматике с сердечно-сосудистыми патологиями;
  • ультразвуковое исследование – выявление воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов;
  • контрастную дискографию позвоночника, обнаруживающую изменения в межпозвоночных дисках;
  • гастроскопию – при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
  • общий анализ и посев кала – для выявления бактериального возбудителя при инфекционной этиологии;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи – обнаружение заболеваний внутренних органов;
  • серологический анализ крови – диагностика состояния иммунной системы, выявление вирусных возбудителей.

Дифференциальная диагностика

Распознать межреберную невралгию часто бывает сложно из-за схожести проявлений с другими заболеваниями. Необходимо диагностировать межреберную невралгию с:

  1. Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Торакалгия часто иррадиирует в левую лопатку, область сердца, что напоминает сердечные заболевания, в частности, стенокардию. В отличие от последней боли при дистонии не купируются препаратами нитроглицеринового ряда, усиливаются при движениях и пальпации (при стенокардии провокация алгий вызвана физическими нагрузками, приступ сжимающего характера). Диагноз подтверждет проведение ЭКГ.
  2. Грудным радикулитом и межпозвоночной грыжей – алгии носят эпизодический характер на фоне постоянных тупых болей в спине. Уменьшаются во время ночного сна. Диагностику подтверждает РГ грудного отдела позвоночника при подозрении на радикулит, МРТ позвоночника при предполагаемой грыже.
  3. Приступами желудочно-кишечных болей, при которых возможна иррадиация в грудную клетку. При заболеваниях желудка (гастрит, язва) алгии меньшей интенсивности, более длительные. Для панкреатита характерны боли опоясывающего характера, но он всегда двусторонние. При расстройствах ЖКТ боли связаны с приемом пищи, что является главным отличием от межреберной невралгии. Подтверждает диагноз гастроскопия, лабораторные анализы.
  4. Почечной коликой – сходные симптомы наблюдаются при невралгии нижних ребер – схваткообразные боли в области поясницы, отдающие в ногу, пах. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.
  5. Плевритом, атипичной пневмонией, злокачественными опухолями грудной области – диагноз основывается на данных РГ, КТ, МРТ.

Лечение

Лечение межреберной невралгии комплексное и этапное. Включает патогенетическую (этиотропную), направленную на устранение первопричины и симптоматическую терапию, купирующую приступы торакалгии, сопутствующие признаки. Виды лечения – медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, средства народной медицины.

Тактика этиотропной терапии зависит от генеза невралгии. Патогенетическое лечение включает:

  • антибиотики, противовирусные – при инфекционных заболеваниях;
  • противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, иммуномодуляторы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства – при заболеваниях позвоночника;
  • дезинтоксикационную терапию при лекарственном, алкогольном, лучевом, химическом отравлении;
  • терапию соматических и эндокринных болезней лекарствами соответствующих групп;
  • витамины, общеукрепляющие, иммуностимуляторы при гиповитаминозах и иммуннодефицитных состояниях;
  • хирургическое вмешательство при злокачественных процессах в организме.

Межреберная невралгия

При сильных болях в грудной клетке у больного часто возникает паника, так как первая мысль — это инфаркт. Человек вызывает бригаду медиков, которые едут зря, потому что настоящей причиной болевого приступа является торакалгия или межреберная невралгия. Болезнь требует тщательного изучения и обследования, так причина боли не в сердце, а в состоянии периферических нервов.

Причины

Патология возникает вследствие защемления межреберных нервов. А защемление — результат патологии позвоночника или других проблем в организме. Поэтому торакалгия — это вторичное заболевание. Как самостоятельная болезнь невралгия выступает только при патологическом изменении оболочки нервов. В других случаях, боль провоцирует деформация или смещение позвонков. Какие заболевания опорно-двигательного аппарата влекут за собой невралгию:

На фоне каких заболеваний может развиться ущемление нервов:

механическое повреждение грудной клетки;

инфекционные болезни: туберкулез, грипп, герпес;

проблемы с эндокринной системой;

метастазы в позвоночнике;

врожденные пороки развития грудной клетки;

Межреберный невроз редко развивается у людей молодого возраста. Это болезнь пожилых людей. Она начинается на фоне возрастных изменений в организме и приема большого количества лекарств.

Виды межреберной невралгии

Систематизируют патологию согласно местоположению болевого синдрома:

С правой стороны

Вызывает меньше беспокойства чем боль с левой стороны. Правостороннюю невралгию быстрее диагностируют, так как ее редко ассоциируют с сердечными патологиями.

С левой стороны

Нуждается в дифференциальной диагностике — часто путают с заболеваниями сердца. Чаще встречается у женщин. Неверная постановка диагноза опасна неправильным лечением. Медикаменты, которые принимают при сердечных болях ничем не помогут при невралгии. Боль усиливается при перемене положения тела или кашле.

Встречается редко, но приносит больному много дискомфортных ощущений. Боль локализуется с обеих сторон, но интенсивность болевого синдрома и приемы лечения аналогичны.

Кроме невралгии межреберных нервов выделяют следующие типы:

окципитальная (затылочного нерва);

воспаление седалищного нерва;

Что делать при межреберной невралгии? Следует немедленно пойти на консультацию к врачу и пройти все необходимые обследования.

Клинические признаки

Колющая или жгучая резкая боль в груди с одной или с обеих сторон — основной симптом торакалгии. Другие признаки:

трудно сделать глубокий вдох;

боль в спине при кашле чихание провоцируют болевой приступ;

онемение в месте болевых ощущений;

становится хуже при пальпации больного места;

спазмируются мышцы, что ухудшает состояние больного;

боль отдает в другие области: лопатки, плечо;

невралгию легко спутать с болью в сердце;

Иногда невралгия опасна для здоровья. Симптомы, свидетельствующие об угрозе для жизни и здоровья:

давление в грудной клетке;

постоянный кашель с выделением мокроты;

проблемы с дыханием;

острая боль в желудке и в груди;

Болезнь может иметь регулярный или приступообразный характер. Во время приступа больной занимает положение тела, при котором боль ощущается в меньшей степени. Межреберная невралгия у детей — редкое явление и связана, в большинстве случаев, с усиленным ростом позвоночника. Кроме сильных болей, у детей могут возникать судороги.

Диагностика

К какому врачу обратиться, когда появились первые симптомы межреберной невралгии? Для начала необходимо записаться на прием к терапевту. Он проведет внешний осмотр и ознакомится с информацией о ходе болезни. В дальнейшем может потребоваться консультация невролога. Диагностика межреберной невралгии в обязательном порядке включает:

мануальное (ручное) обследование;

тест Ловетта — определение силы мышц;

неврологическое обследование головы и черепных нервов, нижних и верхних конечностей, туловища;

обследование состояния рефлексов, стояния и ходьбы;

определяется локализация боли и степень ее интенсивности.

Часто возникает потребность в лабораторных исследованиях:

контрастное исследование межпозвонковых дисков;

На основе результатов врач ставит диагноз и назначает лечение. Но известны случаи, когда причины межреберной невралгии остаются неизвестными и есть вероятность, что болезнь психосоматическая. Психологические проблемы и болезни грудного отдела тесно взаимосвязаны. Мнения специалистов по психосоматике межреберной невралгии отличаются:

возможно причина кроется в прошлом, человек регулярно переживает трудный момент и не может о нем забыть;

неврологические нарушения — наказание за прошлые действия;

боль в груди следствие тяжелого общения с другим человеком;

болезнь — это чувство вины и гипертрофированная совесть.

Если невралгии является следствием психологических проблем, тогда нужна помощь психолога.

Лечение

Можно ли навсегда решить проблему? Часто люди самостоятельно покупают лекарства в аптеке и пытаются с их помощью избавиться от заболевания. Конечно, обезболивающие помогают, но первопричина остается. Важно, чтобы лечение межреберной невралгии было комплексным и включало различные методы и приемы терапии. Терапия также зависит и от стадии болезни. Если невралгию диагностировали на начальной стадии, применяют физиотерапевтические процедуры, параллельно лечат причину заболевания. Во время острой стадии прописывают постельный режим и прием медикаментов. Какие лекарственные средства используются:

Анальгин, Нейронтин, Спазган, Седалгин, Аспирин

Нестероидные противовоспалительные средства

Анестетики (при сильных болях)

Препараты с пчелиным или змеиным ядом

Випратокс, Апизартрон, Вирамин

Уколы витамина В

Персен, Новопассит, Глицин

Хондромикс, Румалон, Артролон

Иногда болезнь может пройти сама по себе, но обычно возникает необходимость в лечении. В тяжелых случаях осуществляют процедуру «криоабляция нервов», которая предусматривает удаление части пораженного нерва.

Народная медицина

Кроме приема лекарств, больные часто пользуются рецептами народной медицины. При этом важно соблюдать постельный режим и принимать медикаменты. Какие методы применяются:

Для обезболивания используют мазь. Глицерин и пчелиный мед нужно смешать в пропорции 1: 1. Полученную мазь нанести на больные места и оставить на 60-120 минут.

Еще одна мазь с глицерином. Вместо меда нужно взять йод. Перемешать и перелить в посуду из темного стекла. Смесь встряхнуть и нанести на ватный тампон. Тампоном смазать всю спину (кроме области позвоночника) и надеть одежду из натуральной ткани. Затем можно ложиться спать. Процедуру нужно повторять в течение месяца через день.

В 1 чайную ложку сока черной редьки добавить 2 капли эфирного масла лаванды. Сок выжимают с помощью меда и сахара. Полученную смесь втереть в больную область и укутать теплым шарфом. Сок можно втирать и без лаванды, в чистом виде.

Тысячелистник помыть и измельчить. Столовую ложку растения залить кипятком (150 мл) и оставить настаиваться на час. Желательно завернуть посуду в полотенце для сохранения тепла. Принимать отвар трижды в день по 20 мл.

Приготовить отвар из шалфея: 4 столовые ложки измельченного растения залить 200 мл кипятка. Закрыть крышкой и оставить на 2 часа. Полученный отвар + морскую соль без добавок (4 ст. ложки) добавить в горячую ванну. Принимать ванну в течение 10-15 минут.

Народные целители для лечения невралгии также используют сухие компрессы, мед, ромашку, мяту, герань, мелиссу, алтей, масло чеснока и др. Важно помнить, что данные рецепты разрешается использовать только как дополнительный компонент основного курса терапии.

Лечебные процедуры

Использование лекарств при межреберной невралгии играет важную роль, но не следует забывать о физиотерапии. Например, массаж является неотъемлемой частью комплексной терапии. Его цель:

устранение болевого синдрома;

восстановление поврежденных нервов;

расслабление спазмированных мышц.

В общем, курс длится с 10 коротких (до 10 минут) сеансов. Кроме массажей, также используются:

Упражнения ЛФК. Гимнастика направлена ​​на улучшение состояния позвоночника и укрепление тонуса мышц. Помогает снять боль и спазмы. Первые занятия лучше проводить под наблюдением врача ЛФК, следующие разрешено выполнять в домашних условиях.

Акупунктура. Эта древняя китайская методика поможет устранить болевой синдром и положительно влияет на энергетические силы организма.

Мануальная терапия. Специалист поставит ребра на место, что позволит снять нагрузку с нерва. Также метод улучшает обменные процессы в тканях, стимулирует циркуляцию крови и мобилизует суставы.

Патология хорошо поддается влиянию физиотерапии. Какие процедуры проводят:

{SOURCE}

Читать еще:  Чем лечить позвоночную грыжу поясничного отдела
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector