Лечение паховой грыжи у детей

Как лечить паховую грыжу у детей без операции

Появление паховой грыжи у ребенка случается вследствие врожденных нарушений и приобретенных факторов, которые послужили основной причиной заболевания в первые месяцы жизни малыша. К детскому хирургу часто приходят родители, когда грыжа находится уже на запущенной стадии и требует проведения срочной операции. Такое отношение к врожденным заболеваниям не является нормой, и обращаться к специалисту необходимо немедленно уже после появления первых признаков патологии.

Лечение паховой грыжи у детей проводится хирургически, ведь в любой момент может произойти ущемление тканей в грыжевом мешке, что заканчивается отмиранием органов и прекращением их функционирования.

Различные методы безоперационной терапии рассматриваются только как вспомогательные, когда есть противопоказания к хирургической операции и дефект имеет небольшие размеры. В редких случаях грыжа у ребенка исчезает самостоятельно, но в любой момент может произойти рецидив, и тогда также потребуется помощь хирурга.

Паховая грыжа у мальчиков и девочек имеет несколько иные проявления, и может заканчиваться осложнениями разной степени опасности. Если ребенок не получает своевременной помощи, в будущем это может стать фактором бесплодия и часто повторяющейся грыжи.

Причины грыжи у ребенка

Главным фактором появления паховой грыжи у ребенка является вагинальный отросток, который формируется в период опускания яичек и матки из брюшной полости в пах. Этот отросток в дальнейшем станет областью выхода органов в паховый канал. У девочек в период внутриутробного формирования происходит опущение матки, которая за собой тянет брюшину, образовывая складку. Она может выпячиваться в направлении пахового протока, и таким образом формируется грыжевой мешок.

Приобретенная грыжа у детей имеет несколько иной механизм развития. Патологическое выпячивание возникает вследствие повышения давления в брюшной полости, и если это сочетается со слабостью мышц, формируется отверстие, пропускающее органы в паховый канал.

Как определить паховую грыжу

О паховой грыже будут свидетельствовать такие симптомы:

  • припухлость в области паха — образование безболезненное для ребенка, округлая форма свидетельствует о неполном опущении органов в мошонку, у мальчиков также может быть увеличено яичко, что уже указывает на пахово-мошоночную грыжу;
  • увеличение половой губы у девочек — это внешнее проявление, которое наблюдается при косой грыже;
  • вправление образования в положении лежа — когда ребенок спокойно лежит на спине без плача и активных движений, припухлость исчезает, но снова возвращается, и хорошо заметна в стоячем положении;
  • урчание при вправлении грыжи — при легком надавливании на выпячивание слышен характерный звук, что является диагностическим признаком;
  • симптом кашлевого толчка — во время резкого повышения давления внутри брюшной полости грыжа выпирает.

У ребенка бывает паховая, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа, она может быть односторонней и двухсторонней. Косая форма дефекта случается только у мальчиков и характеризуется прохождением органов около семенного канатика. Прямая грыжа диагностируется у всех, при этом выпячивание проходит через ослабленную стенку брюшины, обходя паховый канал. Комбинированная форма недуга сочетает косой и прямой вид грыжи, которые возникли независимо друг от друга.

Способы лечения без операции

Для выбора оптимальной схемы лечения ребенку назначается УЗИ брюшной полости и малого таза. Если состояние не угрожает жизни и функция органов не нарушена, назначается плановая операция, а во время подготовки проводится консервативная терапия, которая сочетает несколько методов.

Неосложненная паховая грыжа и ее лечение без операции у детей требуют внимания со стороны родителей и лечащего врача. Обязательным будет регулярный осмотр у специалиста, ведь не все опасные симптомы видны внешне, но они станут поводом к смене тактики лечения.

Консервативные методы лечения грыжи у ребенка:

  • укрепление мышц брюшной стенки — выполнение специальных упражнений, плавание;
  • ношение бандажа;
  • расслабляющий массаж живота;
  • профилактика запоров и респираторных заболеваний.

Массаж

Массаж животика ребенку выполняется перед кормлением. При грыже будет достаточно делать легкие поглаживания и пощипывания кожи, при этом не затрагивая само образование. Во время массажа ребенок должен быть расслаблен, ни в коем случае не плакать и не испытывать дискомфорта. Перед процедурой рекомендуется немного прогреть животик, приложив теплую пеленку или грелку. Массаж длится около 5-7 минут и заканчивается поглаживанием живота.

Технику нужно подбирать с врачом, чтобы не навредить ребенку. Безопасными движениями при грыже будут «водяная мельница», П-образное и встречное поглаживание.

Во время массажа не нужно смазывать руки специальным маслом, лучше чтобы они были сухими и не создавалось сильного трения. Движения рекомендуется выполнять по часовой стрелке, что будет способствовать нормализации перистальтики и отхождению газов.

Бандаж

Паховый бандаж для детей при грыже — это важная мера профилактики осложнений. Специальный пояс особенно эффективен для лечения детей до 5 лет, когда образование еще может исчезнуть самостоятельно.

Цели пахового бандажа при грыже у ребенка:

  • предупреждение выпячивания органов;
  • фиксации грыжи без риска ущемления;
  • уменьшение дискомфорта;
  • распределение давления при натуживании и во время плача.

Надевается бандаж, когда ребенок спокойно лежит на спине. Фиксировать его нужно так, чтобы специальная вставка размещалась непосредственно в области образования и несколько прижимала его, но не сдавливала.

Бандаж не может вылечить грыжу, а его частое применение только навредит, потому он будет временной мерой, когда есть риск осложнений.

Гимнастика

С детьми до года нелегко настроить правильный режим двигательной активности, который будет положительно влиять на укрепление мышц и вправление грыжи, но некоторые техники все же в этом помогут. Родителям важно создавать условия для активного движения, чтобы ребенок меньше лежал и больше ползал. Детей нужно чаще брать на руки, перекачивать с животика на бок и спину.

С детьми постарше следует ежедневно выполнять зарядку, предварительно надевая паховый бандаж. Важно также проконсультироваться с врачом, который расскажет, какие движения нежелательны для ребенка при грыже в паху.

Физическая активность, в отличие от таблеток и бандажа, убирает не симптомы, а способствует укреплению мышц брюшной стенки, то есть борется с фактором развития грыжи.

С грудничками полезно ежедневно делать разминку с разрешения врача. Для этого ребенка нужно положить на спину на твердую поверхность и выполнять ряд упражнений, включая сгибание колен, перевороты на бок, вращение ног. Лучшим вариантом занятий с детьми будет специализированная гимнастика под наблюдением инструктора.

Гимнастика не менее важна после удаления паховой грыжи у ребенка. Через пару месяцев вместе со специалистом подбирается комплекс упражнений, который поможет предупредить рецидив заболевания и будет способствовать нормальному физическому развитию малыша.

Показания и противопоказания к операции

Лечить грыжу без операции можно, но в любой момент может произойти осложнение, которое будет стоить здоровья и даже жизни. Консервативные методики могут продлить неосложненное течение грыжи в области паха, когда временно нельзя провести хирургическое лечение.

Противопоказаниями к операции будут такие состояния:

  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
  • несоответствие роста и веса;
  • инфекционные заболевания в острый период.

Операция назначается экстренно, когда есть осложнения. Абсолютным показанием будет ущемление грыжи. Это состояние грозит отмиранием органов в грыжевом мешке, у мальчиков повреждается семенной канатик, у девочек — маточные трубы, матка и яичники, что становится причиной бесплодия и хронических патологий мочеполовой системы.

Осложнения

Опасными будут такие осложнения после операции:

  • кровотечение и образование обширной гематомы;
  • лимфоцеле — скопление лимфатической жидкости в яичках;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • выраженный болевой синдром;
  • некроз матки, яичников, маточных труб у девочек;
  • атрофия яичек с нарушением функции.

Профилактика осложнений

Восстановление малышей после операции обычно происходит быстро, а если следовать всем назначенным мерам профилактики, реабилитация исключает какие-либо осложнения.

Читать еще:  Схема лечения ревматоидного артрита метотрексатом

Важной мерой будет диета, из рациона убираются следующие продукты:

  • газированные напитки и домашнее молоко;
  • жирное мясо и рыба;
  • капуста, помидоры, редис, виноград;
  • выпечка на дрожжах, яблоки.

В период лечения паховой грыжи у ребенка без операции важно обращать внимание на малейшие изменения в состояния, ведь они могут указывать на присоединение осложнений.

Тревожными сигналами будут беспричинный крик ребенка, рвота, напряжение брюшной полости, отечность и покраснение в области образования, синюшность кожи. Эти состояния могут указывать на ущемление, кишечную непроходимость, перитонит.

Сдавливание в грыжевом мешке матки у девочек — особенно опасное последствие грыжи, приводящее к отмиранию органа в течение нескольких часов. В связи с большим риском лечить ребенка нужно только под присмотром хирурга, не игнорируя необходимости проведения плановой операции.

Причины и лечение паховой грыжи у детей

Взрослым нужно обязательно знать, что такое паховая грыжа у детей, ее основные причины, признаки появления и способы лечения. Ведь при рождении малыши попадают в большой неизвестный мир, в котором только родители смогут поддержать и помочь. Поэтому крайне полезна эта информация для молодых мам, которые должны постоянно следить за развитием ребенка и выявлять любые патологии на ранних стадиях.

Что такое паховая грыжа у ребенка?

Паховая грыжа у детей – это неестественное выпирание органов в брюшной части. Визуально выпячивание вагинального отростка очень легко заметить. Грыжевой мешок вместе с его содержимым начинает очень выступать по сравнению с общей поверхностью тела малыша. Он имеет вид круглого уплотнения. При ходьбе грыжевый мешок становится более заметным, а в лежачем положении практически исчезает.

Выпирать могут разные органы, расположенные в брюшной полости, – петля тонкого кишечника, большой сальник, яичники, также бывают случаи, когда происходит опускание мошонки. Тогда новорожденному ставят диагноз под названием пахово-мошоночная грыжа у детей.

Если у ребенка не ущемленная грыжа, то при надавливании на нее она уходит обратно в брюшную полость, а сам процесс может сопровождаться урчащим звуком.

Грыжа может проявляться как с одной стороны, так и с другой. Чаще всего подвержены такому диагнозу недоношенные дети, а процент проявления недуга у всех остальных составляет около 5.

Основные причины

Существует множество факторов, которые способствуют образованию паховой грыжи у маленьких детей:

  • излишний вес малыша;
  • полученные травмы в брюшной области;
  • чрезмерные физические нагрузки и напряжение;
  • плохо развитые брюшные стенки, которые зависят от наследственности.

При этом по статистике паховая грыжа у девочек возникает намного реже, чем у мальчиков. Такая особенность зависит от внутриутробного развития малыша. Например, существует определенный этап развития ребенка мужского пола, когда яичники у мальчиков находятся в непосредственной близости к почкам, со временем они должны опускаться в определенное природой место – мошонку. В процессе опускания яички могут захватывать часть брюшины, в результате чего в мошонке образуется сформированное пространство, состоящее из соединительной ткани. После того, как ребенок рождается, образовавшееся пространство зарастает и образовывает тяж. Но в некоторых случаях такое не происходит, и в пустую область происходит выпадение органов брюшины. Данный случай развития плода относится к мальчикам, ведь у девочек влагалищного отростка брюшины попросту нет. Но изредка паховая грыжа у девочек все же возникает.

Паховая грыжа у детей может быть как врожденной, так и приобретенной. Конечно, чаще всего она развивается уже у взрослых. Самое главное не пренебрегать своим состоянием и вовремя обращаться к специалисту. Практически во всех случаях ее невозможно удалить без оперативного вмешательства.

Паховая грыжа у девочек формируется и проявляется следующим образом: еще при внутриутробном развитии можно наблюдать постепенное опускание матки вниз. Так же, как и у мальчиков, при опускании смещается вниз и брюшина, образовывая кармашек, который впоследствии выпячивается вперед и переходит в паховую область. Таким образом и образовывается паховая грыжа у девочек.

Симптомы заболевания

Если данное заболевание изначально считается врожденным, то зачастую симптомы замечают практически сразу после появления ребенка на свет. Врачи и родители должны обратить внимание на неестественную припухлость в паховой области. В случае, когда наблюдается пахово-мошоночная грыжа, то припухлость представляет собой вытянутую форму, а ее выпуклая часть существенно вырастает в размерах. Основной характеристикой для грыжи является эластичная и плотная консистенция. Сама выпуклость может уменьшиться либо вовсе пропасть, когда малыш находится в горизонтальном спокойном положении. А значительное выпирание видно при его ходьбе или активности. При определенных усилиях (активных действиях, поднятии предметов, кашле, чихании) образование будет больше обычного.

Паховая грыжа у девочек практически всегда является круглой, и в медицинской практике встречаются случаи, когда она слишком большая, в результате чего опускается к области половых губ. Когда у ребенка есть какие-то грыжи небольшого размера, то они не будут его беспокоить. В других случаях малыш может ощущать чувство жжения, боль, также присутствуют такие симптомы, как вздутие живота и запоры.

Симптомы ущемленной паховой грыжи

В случаях, когда паховая грыжа у мальчиков либо девочек является ущемленной, то происходит передавливание нервов и сосудов, что сопровождается резкой болью. Конечно, если ребенок уже достаточно взрослый, он может объяснить свои ощущения, а вот новорожденные могут выражать общее беспокойство, плакать и стучать ножками. Если ощупать место грыжи, то живот вам покажется твердым, напряженным.

При надавливании на защемленную грыжу она не будет вправляться, а боль усилится. Конечно, спустя некоторое время болевые симптомы уйдут, ребенок успокоится, но будет вялым, уставшим, при этом стул отсутствует.

Методы диагностики

Паховая грыжа у мальчиков диагностируется намного легче, чем у девочек. При ущемлении наблюдается значительно меньшая боль в маточной трубе либо мешке яичника, чем при случае ущемления сальников или кишечника. Все дело в том, что можно спутать обычное здоровое состояние, при котором защемленный орган может начать постепенно отмирать. Чтобы тканевый некроз развился, будет достаточно всего пары часов, и это учитывая тот факт, что в кишечнике ребенка кровоток намного интенсивнее, чем у взрослого человека. С другой стороны, молодые родители должны сразу определить недуг, ведь при ущемлении ребенок проявляет очень бурную реакцию, наблюдается повышение температуры, тошнота, рвота, а иногда и потеря сознания.

При ущемлении паховой грыжи необходимо незамедлительное лечение, особенно у маленьких детей, ведь игнорирование основных симптомов чревато омертвением органов, воспалительными процессами в брюшной полости, сдавливанием грыжевого кольца и даже аппендицитом.

Методы лечения

Если паховая грыжа является врожденным заболеванием, его практически в 100% случаев лечат с помощью оперативного вмешательства. Данные операции являются плановыми, потому что в случае консервативного лечения эффект длится недолго, и ваш малыш все время подвержен риску ущемления. Чаще всего оптимальным возрастом, при котором проводится операция по удалению паховой грыжи, является возраст 6 месяцев. В ходе операции ребенку делают недлительный общий наркоз, а продолжительность хирургического вмешательства не превышает 15 минут. Такая быстрая процедура объясняется тем, что у маленького ребенка еще не полностью сформировалось паховое кольцо, а это означает, что хирург может быстро и легко отсечь грыжевой мешок. Для облегчения операции специалисты не укрепляют паховое кольцо.

Конечно, многие родители, узнав о диагнозе, интересуются, как можно вылечить недуг, не прибегая к удалению паховой грыжи у детей. Ведь в возрасте 6 месяцев каждой маме страшно класть своего ребенка на хирургический стол.

Если говорить о консервативном лечении грыжи, то самый простой способ – это носить бандаж. Он может быть как одно- так и двусторонним. Основным его назначением является предотвращение смещения и выпадения грыжевого мешка, удержание его в брюшной полости. Бандаж необходимо надевать на ребенка, когда он находится в горизонтальном положении. Конечно, первым ощущением для малыша будет дискомфорт, но со временем это войдет в привычку. Врачи рекомендуют ношение бандажа для поддержания грыжевого мешка только во время активности малыша. Оставлять это приспособление на ночь необходимо только в том случае, если ваш ребенок болеет, и его постоянно беспокоят приступы кашля. Родители не должны забывать каждый день снимать бандаж и протирать кожу, чтобы она имела возможность дышать.

Читать еще:  Межреберная невралгия что это такое и как лечить

Но есть и в ношении бандажа большой минус – мышцы от постоянного расслабленного состояния перестают работать и начинают атрофироваться. Поэтому этот способ лечения считается хуже оперативного вмешательства.

В том случае, когда появилась паховая грыжа у ребенка недоношенного или очень ослабленного, можно применять консервативное лечение, которое заключается во введении раствора промедола и атропина. Хорошим способом избавления от недуга является применение теплой грелки на животик, малыша необходимо укладывать спать таким образом, чтобы его ножки были все время приподняты, поможет и прием теплых ванн. Но бывают случаи, когда все вышеперечисленные методы не помогают избавиться от паховой грыжи, тогда операция неизбежна.

Если вы все же хотите вылечить своего ребенка самостоятельно и при этом уверены, что паховая грыжа не является защемленной, то можно использовать некоторые народные средства. Например, хорошим лекарством считается компресс, сделанный на отваре полыни. Также народные целители рекомендуют прикладывать к больному месту лист квашеной капусты, повторяя эту процедуру несколько раз в день. Подобным эффектом обладает и компресс из рассола квашеной капусты.

Если вы не доверяете лекарствам, которые должны действовать внешне, можно попробовать избавить ребенка от паховой рыжи с помощью настойки василька, смешанного с листьями крыжовника, таволгой и корой лиственницы. Данный метод можно применять как при лечении недуга у малышей, так и у взрослых. Но даже применяя народное лечение, не стоит отказываться от наблюдения у врача, ведь ждать, что грыжа со временем рассосется сама, нельзя.

Паховая грыжа у детей

Паховая грыжа у детей – это выпирание органов в паховой области через паховый канал. Как правило, она располагается с одной стороны, но иногда встречаются паховые грыжи с обеих сторон. Эта патология у детей, как правило, носит врожденный характер.

Патология наблюдается примерно у 2 % от общего количества детей. Чаще этому заболеванию подвержены мальчики, особенно, младенцы первого года жизни.

Причины ↑

Паховая грыжа у новорожденных развивается еще до рождения, когда у плода формируются половые органы. Обычно патология располагается с правой стороны, но может развиться и с обеих сторон.

В младенческом возрасте встречаются только врожденные паховые грыжи. Грыжа может образоваться в результате аномального развития. Приобретенная грыжа бывает крайне редко и обычно у детей школьного и подросткового возраста.

Главным фактором, влияющим на формирование данной патологии, является вагинальный отросток.

Существует несколько причин заболевания, врожденного и приобретенного характера.

Основными из них являются:

  • травма брюшной стенки;
  • большой вес ребенка;
  • физическое перенапряжение, вызванное плачем младенца;
  • послеоперационные рубцы;
  • болезненное мочеиспускание.

Паховая грыжа у мальчиков ↑

Рассмотрим, как возникает паховая грыжа у мальчиков? Яичко эмбриона закладывается в животе, а не в мошонке. В начале пятого месяца внутриутробного развития, оно спускается в паховый канал. Проходя сквозь него, яичко вытягивает небольшой кармашек или влагалищный отросток. А к началу девятого месяца яичко опускается в мошонку.

Влагалищный отросток, по своей сути, является выпячиванием. У новорожденного он должен зарасти и закрыться. Когда этого не происходит, тогда сохраняется проход через паховый канал к мошонке и животу. Это может спровоцировать возникновение патологии под названием пахово мошоночная грыжа у детей.

Паховая и пахово-мошоночная грыжа у мальчиков

Паховая грыжа у девочек ↑

Паховая грыжа у девочек возникает немного по-другому. В утробе матери матка эмбриона находится выше ее обычного положения, затем опускается на привычное место. За собой матка плода подтягивает брюшину, за счет этого образуется складка, которая выпячивается вперед и может попасть в паховый проток. По этому принципу, развивается паховая грыжа у девочек.

Симптомы ↑

Выявить паховую грыжу у детей можно по некоторым важным симптомам. У мальчиков и девочек основным симптомом является выпуклость в области паха. При этом у мальчиков в области паха или мошонки наблюдается мешочек, когда ребенок плачет, он изменяет свою форму и размер.

Заметить наличие патологии у грудничка довольно легко по двум явным симптомам:

  • увеличение выступа в паху при длительном крике или кашле ребенка;
  • явная припухлость с правой или левой стороны над лобком.

Пальпация припухлости не доставляет новорожденному дискомфорта, но это увеличение может привести к тяжелому осложнению, поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу.

Ущемление ↑

Очень опасным осложнением может стать ущемление паховой грыжи у новорожденных, когда из-за напряжения в грыжевых воротах, происходит моментальное нарушение кровотока в органах, попавших в грыжевой мешок. В этом случае нужна экстренная операция, так как в любой момент может развиться перитонит, острая кишечная непроходимость, некроз грыжевого мешочка. У мальчиков часто происходит ущемление петли кишки или пряди сальника, а у девочек, как правило, защемляется трубочка, которая ведет к яичнику и он постепенно отмирает.

Виды ущемления и их последствия

Грыжевое выпячивание не вправляется в брюшную полость, приобретает твердость, при ощупывании доставляет достаточно болезненные ощущения, при этом повышается температура тела младенца. Спустя некоторое время боль уменьшается, малыш становится вялым и сонным, у него наблюдается задержка стула.

Если при осмотре хирургом паховая грыжа у ребенка не вправляется, проводится экстренное оперативное вмешательство, чтобы не случилось отмирание ущемленного органа.

Петля кишки отмирает в течение от 3 до 4 часов, а у девочек ущемленный яичник погибает через 2-3 часа. У мальчиков возможно безоперативное лечение: после предварительного введения обезболивающих препаратов, хирург старается вправить грыжу, что в большинстве случаев удается. В этот момент оперативно решается вопрос о необходимости операции.

Лечение ↑

Детскую паховую грыжу без осложнений, можно начать лечить методами консервативной терапии, самым действенным из которых, является бандаж. Его нужно носить постоянно, снимая только в ночное время. Один раз в день бандаж снимают, чтобы провести гигиенические процедуры.

При установлении диагноза паховая грыжа, удаление этой патологии производится незамедлительно. Если младенец до 5-6 месяцев обременен тяжелыми сопутствующими заболеваниями, аллергией, операцию обычно откладывают до 7-8 месяцев, но маленький пациент находится под постоянным контролем врача.

Операция обычно проводится под общим наркозом, но к детям старше 9 лет может применяться местный наркоз.

Удаление грыжи выполняется открытым и закрытым методами. При открытых способах, проводится разрез кожи, затем, чтобы предотвратить выпадение грыжевого мешка, укрепляются ткани или накладывается полипропиленовая сетка.

При закрытом методе – при помощи лапароскопии, через три небольших прокола в брюшной стенке удаляется данная патология. Лапароскопия уменьшает травматичность тканей, болезненные ощущения в послеоперационный период. К обычной жизни ребенок возвращается намного раньше. Операция делается только под общей анестезией.

Диагностика паховой грыжи у детей, способы лечения, оперативная коррекция и реабилитация

В детском возрасте одной из распространенных аномалий развития, затрагивающих брюшную полость и паховый канал, является паховая грыжа. У большинства детей она требует полноценной диагностики и последующего оперативного лечения, сроки которого выбираются индивидуально, в зависимости от размеров грыжи, пола малыша и риска возможных осложнений.

Когда ставится диагноз, как долго наблюдают за грыжей и в какие сроки ее оперируют? В детском возрасте есть свои специфические нюансы.

Первичная диагностика паховых грыж у детей — как заметить грыжу в паху у новорожденных?

Выраженный грыжевой дефект можно обнаружить еще в родильном доме, сразу после появления ребенка на свет. На предмет грыжи осматривают детей обоих полов – как мальчиков, так и девочек. Врач-педиатр или неонатолог проводит сначала визуальный осмотр области гениталий, оценивая строение половых органов мальчика или девочки внешне на предмет отека, увеличения и несимметричности.

Читать еще:  Артрит лучезапястного сустава лечение препараты

Если осмотр не был прицельно проведен в роддоме, или патология не была обнаружена, затем ребенка подробно осматривает хирург в детской поликлиники во время диспансеризации на первом году жизни.

Видео: Лечение паховых грыж у детей

Диагностика детской грыжи: что необходимо?

Если родители обратили внимание при очередном купании или подмывании на появление опухолевидного образования в паху, особенно увеличивающегося в размере при натуживании или криках, стоит обратиться к хирургу поликлиники или стационара.

  • Осмотр ребенка до года проводится обычно в горизонтальном положении. Если нужно уточнить диагноз, врач может приподнять ребенка, переместив его в вертикальную позицию.
  • После двух лет детей можно осматривать в положении стоя, но при этом нужно обязательно оценивать состояние грыжи, попросив малыша наклонить туловище вперед, или напрячь переднюю брюшную стенку.
  • У детей, которым уже есть 3-4 года и которые могут адекватно реагировать на просьбы, врач дает задание покашлять. На фоне кашлевого рефлекса можно более детально рассмотреть область грыжи из-за повышения внутрибрюшного давления и более отчетливого выявления выпячивания в паху. Также напряжение брюшной полости позволяет точнее оценить размеры грыжевого выпячивания, яснее прощупать область грыжевых ворот.

Врач обязательно будет оценивать состояние мошонки и симметричность яичек у мальчиков, тщательно прощупывая оба из них. Если это девочка, обязательно сравниваются размеры половых губ, их форма и симметричность.

Только на основании визуальной диагностики диагноз ставится предварительно, подтверждают его данные инструментальных обследований. Для мальчиков назначается УЗИ в области пахового канала, для девочек – УЗИ малого таза и органов брюшной полости.

Также для мальчика любого возраста дополнительно назначается процедура диафаноскопии – оценка состояния тканей мошонки при просвечивании ее фонариком или лучом света. Процедура очень простая и безболезненна для ребенка, она применяется для дифференциальной диагностики гидроцеле (водянки яичка) и паховой грыжи. Орган способен пропускать лучи света в здоровом состоянии или при заполнении жидкостью. Если же в мошонке есть петля кишки или часть сальника, тогда ткани уж не так активно пропускают лучи света, видны затемнения.

По данным УЗИ у детей любого пола можно обнаружить сам грыжевой мешок, который опускается в область пахового канала через грыжевые ворота.

Если в области грыжевого мешка обнаруживается не петля кишки, а часть мочевого пузыря ребенка, будет назначена еще дополнительно цистоскопия. Это эндоскопическая процедура, проводимая с помощью особого прибора с камерой и подсветкой на конце трубки, позволяющая осмотреть изнутри строение мочевого пузыря.

Если по данным УЗИ в области грыжевых ворот обнаруживаются петли кишечника, могут применить ирригоскопию, чтобы убедиться по данным рентгена в том, что в области грыжи расположена именно кишечная петля. Малышу при проведении клизмы вводится раствор контрастного вещества, который визуализирует на рентгене петли кишечника. Это позволяет точно определить содержимое грыжи и определить тактику ее дальнейшего лечения.

Методика лечения паховой грыжи у мальчиков и девочек: когда нужна операция?

Относительно паховых грыж безоперационное лечение не показало эффективности, поэтому врачи обычно настроены на радикальное оперативное вмешательство во всех случаях.

Особенно это важно при риске осложнений и ущемления, которое потребует неотложной хирургической помощи и грозит потерей части кишки, сальника или мочевого пузыря, если они ущемятся в просвете грыжевых ворот.

Это связано с тем, что, в отличие от пупочных грыж, при которых нередко предпринимается выжидательная тактика, паховые грыжи сами не проходят, и область влагалищного отростка брюшины не склонна к зарастанию, если этого не было сделано природой к моменту рождения младенца.

Нельзя проводить пластырные заклейки, предпринимать попытки ношения бандажа и применять народные способы «заговоров» грыжи. Это трата драгоценного времен и риск осложнений!

Единственным радикальным методом лечения считается грыжесечение (герниорафия), но до 10% детей после классического оперативного вмешательства страдают от болевого синдрома, вызванного удалением грыжи. Чтобы этого избежать у детей, когда нет тенденций к ущемлению и осложнению грыжи, врачи временно избирают выжидательную тактику — или применяют современные новейшие методики малоинвазивных операций.

Виды операций при паховых грыжах в детской хирургии и прогноз

Операция по удалению грыжи относится к одной из самых отработанных и несложных в хирургии, с нею справляются даже молодые хирурги.

Она проводится под общим обезболиванием.

  1. Изначально врачи вскрывают ткани и получают доступ в паховый канал.
  2. Затем грыжевой мешок отделяется и удаляется, после этого расширенная часть пахового канала ушивается до обычного размера.
  3. Если же паховый канал разрушен из-за определенных процессов, проводится его пластика.

Есть и другой вариант операции, при котором при вправлении грыжи можно закрыть область грыжевых ворот специальной биополимерной сеткой.

Сегодня наиболее часто операции проводят малоинвазивными доступами с минимальными разрезами. Основными на сегодня становятся лапароскопические вмешательства – введение инструментов сквозь тонкие проколы с подсветкой, наполнением полости газом и проведением вмешательства.

Видео: Удаление паховой грыжи у ребенка 5 лет, эндоскопически

Операции со срединным разрезом брюшной полости (лапаротомические операции) проводят только при запущенных ситуациях, когда из-за ущемления грыжи часть кишечника отмирает, и из-за нежизнеспособности ее нужно удалять.

Послеоперационный период при плановых вмешательствах в детском возрасте проходит благоприятно, обычно малыши при лапароскопических вмешательствах полностью приходят в себя через несколько часов.

Период восстановления длится около недели.

Рецидивируют грыжи только в 2-3% случаев. Если это плановая операция, и грыжа небольшого размера, к концу первых суток после операции детей выписывают домой под контролем общего самочувствия.

Методы реабилитации в детской хирургии после удаления паховой грыжи

Спустя примерно месяц после оперативного вмешательства детям необходимо проведение сеансов лечебной физкультуры , которую проводят в кабинетах ЛФК при поликлинике. Показаны упражнения с мячиками, гимнастической палкой или на физкультурной стенке под руководством инструктора. Это помогает активизировать процессы регенерации, улучшает обменные процессы и кровоснабжение органов брюшной полости, укрепляет мышцы передней брюшной стенки.

Для профилактики застойных явлений и гипоксии ребенку с первых дней показана дыхательная гимнастика .

Спустя пару недель можно заниматься ходьбой, посещать бассейн , но важно следить за тем, чтобы не было избыточных нагрузок на живот и запоров.

Показаны массаж спины и передней брюшной стенки круговыми движениями, поглаживающие движения по косым мышцам живота. Также показано разминание ног и нижней части тела.

От рецидива — или при временной невозможности оперативного вмешательства — защищает ношение специального бандажа в первое время после операции, он поддерживает мышцы брюшной стенки в максимально физиологичном положении.

Он может быть левосторонним, двусторонним или правосторонним. В бандаж ставятся специальные вкладыши, которые крепятся в месте, где имелась грыжа (или где она еще есть).

Загрузка.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector