Надрыв суставной сумки плечевого сустава

Надрыв суставной сумки плечевого сустава

Главная Видео уроки Книги
Топографическая анатомия:
Топочка – все разделы
Общие вопросы
Верхняя конечность
Нижняя конечность
Голова. Caput
Топография шеи
Топография груди
Топография живота
Топография поясницы
Топография таза
Оперативные доступы
Оперативная хирургия
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Книги по топочке
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Кости и суставы – остеология и артрология
Мышцы – миология
Внутренние органы – спланхнология
Эндокринные органы
Сердце и сосуды
Нервная система
Органы чувств
Рекомендуем:
Видео по анатомии
Книги по топочке
Форум
Оглавление темы “Топографическая анатомия плечевого (articulatio humeri).”:

Синовиальные сумки плечевого сустава. Топография синовиальных сумок плечевого сустава. Пути распространения гнойных процессов плечевого сустава.

Вокруг сустава расположено значительное количество синовиальных сумок, составляющих скользящий аппарат мышечно-сухожильных образований.

Наиболее постоянными и имеющими связь с полостью сустава являются подлопаточная сумка, bursa subtendinea m. subscapularis, и лежащая более поверхностно, над ней, подклювовидная сумка, bursa m. coracobrachialis. Нередко обе эти сумки сливаются.

В сущности подлопаточную сумку можно рассматривать как внесуставное выпячивание синовиальной оболочки плечевого сустава. Существует еще одно выпячивание синовиальной оболочки — межбугорковое. Синовиальный выворот плотно охватывает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, проходящее от лопатки через всю полость плечевого сустава, и может доходить до хирургической шейки плечевой кости.

На уровне большого и малого бугорков плечевой кости сухожилие проходит в борозде между ними, покрытое спереди поверх синовиального влагалища сухожильными волокнами m. subscapularis, m. infraspinatus и m. teres minor.

Спереди, снаружи и сзади плечевой сустав прикрывает, не срастаясь с капсулой, m. deltoideus. Под ней, в поддельтовидном клетчаточном пространстве, также находятся синовиальные сумки. В частности, над большим бугорком плечевой кости, поверх сухожилия m. supraspinatus, находится поддельтовидная синовиальная сумка, а под акромиальным отростком — подакромиальная. Иногда они сливаются, образуя общую поддельтовидную сумку.

Подмышечный сосудисто-нервный пучок, a. et v. axillares с окружающими их нервами, располагается кнутри от processus coracoideus и m. coracobrachialis. Его расположение учитывают при доступе к суставу спереди.

Пути распространения гнойных процессов плечевого сустава.

Поддельтовидная клетчатка, окружающая плечевой сустав, носит название «периартикулярной» и служит местом хронических воспалений сустава и распространения гнойных периартритов.

При гнойном артрите плечевого сустава подлопаточная сумка также вовлекается в процесс и часто прорывается, давая затек гноя в фасциально-косгный футляр подлопаточной мышцы.

Вовлечение в процесс bursa m. coracobrachialis и последующий ее прорыв ведут к затекам гноя в подмышечную ямку и в подтрапециевидное клетчаточное пространство.

Из-за плотного прикрытия межбугоркового выпячивания сухожилиями гной редко прорывается через него. Если это происходит, то гной затекает в переднее клетчаточное пространство плеча с вторичными затеками по ходу сосудисто-нервных пучков.

Сумка сустава плеча

Специфическое строение плеча делает сустав наиболее подвижным из всех соединений скелета. Эту подвижность обеспечивают сумки плечевого сустава, расположенные на костях около поверхностей сочленения. Бурсы необходимы для защиты плеча, но часто становятся причиной появления заболеваний и сильной боли в соединении.

Что это такое?

Сумки представляют собой полости с синовиальной жидкостью внутри. Синовию заполняет все суставы и выполняет роль смазки, не давая поверхностям костей стираться. Наравне с фасциями и влагалищами сухожилий, они составляют вспомогательный аппарат мышц. В области любого сустава в зависимости от локализации есть подкожные, подсухожильные, подфасциальные, подмышечные бурсы. Их количество неодинаково у каждого человека. Появляются сумки по мере развития после рождения и постепенно увеличиваются. У взрослых некоторые бурсы часто срастаются с полостью сустава.

Локализация и строение

Ближе всего к плечевому суставу расположены подклювовидная и подлопаточная сумка, которые могут срастись. Считается, что подлопаточная бурса — выпячивание оболочки сочленения. Плечо покрывает 3 пучка дельтовидных мышц: передний, средний и задний. Под ними расположены субакроминальная и поддельтовидная полости, часто соединяющиеся в поддельтовидную бурсу. У основания широчайшей мышцы спины расположены подмышечная и подсухожильная синовиальная сумка. Массу движений рука совершает благодаря акромиально-клювовидной связке под соответствующим бугорком, где находятся 2 полости: одна под связкой, а другая — у верхушки акромиального отростка. В области прикрепления грудной мышцы расположена соответствующая суставная сумка.

У среднестатистического человека в плечевом суставе расположено около 10 бурс.

Функции сумок

Их появление в области сочленения связано с двигательной активностью и наличием нагрузки, напряжения или сильного трения. Бурсы — способ приспособления организма к условиям жизни человека. Их главная роль в жизнедеятельности организма — защита от травмирования, повреждений сустава, разрывов и растяжений связок. Кроме этого, при ударе они берут часть нагрузки на себя. Чем больше движений совершает сустав, тем больше возникает сумок. У плечевого сустава, как у самого подвижного соединения, количество бурс наибольшее.

Болезни, их причины и симптомы

Патологии сумок часто вовлекают ткани сочленения, в области которого они локализуются. Плечевой сустав подвержен травмам: падение, ушиб, растяжение, которые возникают из-за сильных нагрузок при тренировках у спортсменов или неосторожных резких движениях. Вследствие травм случается разрыв сумки, характеризующийся сильной болью в плечевом сочленении и хрустом при движении рукой. Среди болезней чаще встречаются следующие:

  • Бурсит — воспаление синовиальной сумки из-за сильной нагрузки, травмы сустава или сухожилий. Характеризуется опухлостью, покраснением кожи в месте поражения, повышением температуры и болью. Тендобурсит сопровождается воспалением и патологическими изменениями в сухожилии.
  • Все формы артрита и артроза — воспаления сустава. Их симптомы — острая либо ноющая боль в области поражения, деформация сочленения, покраснение, опухание суставов и ограничение двигательной способности. Возникают из-за травм, инфекций или нарушений обмена веществ.
  • Капсулит — редко встречающаяся патология, проявляющаяся скованностью движений, болью. Причина — воспаление в сочленении и слипание его стенок между собой и, как следствие, образование рубцов из-за которых движения очень болезненны.
  • Последствием остеохондроза шейного отдела позвоночника становится аналогичное поражение плечевого сустава. Пораженная область набухает, ощущается боль при касании пальцами и подвижность руки снижается.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболеваний

Для выявления патологий и нарушений используются инструментальные и клинические методы исследований. На консультации врач собирает анамнез и проводит первичный осмотр и пальпацию пораженного сочленения. Внимание заостряется на внешнем виде плеча: наличии покраснений, локальном повышении температуры, размере и расстоянии, на которое сместилась суставная сумка. Пациентам, которых беспокоят боли в плече, назначают делать один из видов рентгенологического исследования: артропнемографию, контрастную и обзорную рентгенографию. Эти способы дают информацию о мягких и твердых тканях и позволяют назначить правильное лечение и контролировать выздоровление. Если рентген оказался неинформативен, то для диагностики применяют КТ и МРТ. Чтобы изучить состав жидкости, которой заполнена синовиальная сумка, ее отправляют на цитологическое, биохимическое и бактериологическое исследование.

Эффективное лечение

Терапия должна быть комплексной и включать в себя прием медикаментов, которые подбирается соответственно диагнозу. Основа лечения — нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие в форме таблеток и мазей. Для ускорения выздоровления назначают хондропротекторы. Из физиопроцедур назначают электрофорез, УВЧ или фонофорез. Полезны походы к мануальному терапевту для улучшения кровообращения и ускорения процессов регенерации. Оперативное вмешательство применяется только на последних стадиях бурсита, тендинита и других воспалительных заболеваний. С разрешения врача пациенты начинают занятия ЛФК. Облегчить состояние больного помогают народные средства с лопухом, каланхое и капустой, но полностью излечить заболевание они неспособны.

Растяжение плечевого сустава

Плечевой сустав является самым подвижным в организме человека

Плечевой сустав является самым мобильным и подвижным в организме человека. Благодаря особому строению, он выполняет различные двигательные манипуляции. Со временем это приводит к его изнашиванию, также двигательная активность нередко сопровождается естественными растяжениями, воспаления, микроразрывами связочного аппарата сустава. Иногда эти повреждения имеют более серьезных характер и затрагивают полные или частичные разрывы связок, травмы сухожилий, переломы костей плеча и надрывы в других суставных элементах. Все это в последующем отрицательно сказывается на функционировании сустава.

Растяжение плечевого сустава – наиболее характерное повреждение, которое встречалось в жизни каждого человека хотя бы раз. Как правило, растяжению не уделяют достаточного внимания, и это повреждение часто остается недолеченным.

В последствие частые растяжения связок могут приводить к их дегенерации, общей атрофии, появления в них микроразрывов, что приводит иногда к полным разрывам связочной ткани и невозможности нормальной работы плечевого сустава. Растяжение плечевого сустава также нередко сопровождается воспалением, которое, если оставить его без должного лечения, может перекинуться на другие суставные составляющие: синовиальную оболочку, бурсу, хрящевую гиалиновую ткань и т.д. Поэтому растяжение плечевого сустава может иметь серьезные последствия в виде бурситов, артрозов, артритов, подагр и т.д.

Растяжение связок плечевого сустава: типы

Плечевой сустав имеет мощный мышечный, связочный и сухожильный аппарат, чтобы осуществлять разнообразные движения и поднимать тяжести. Связки в плечевом суставе представлены целой группой волокон, которые берут начало в различных отделах грудины и спины. К основным связкам относят:

  • Лопаточно-реберное сочленение;
  • Ключично-акромиальное сочленение;
  • Грудинно-ключичное сочленение.

Растяжение связок плечевого сустава в грудинно-ключичном отделе – явление распространенное. Травмирование связок этого сочленения происходит при падении человека на руку. Если диагностировано растяжение в ключично-акромиальном сочленении, то пациенту становится сложно осуществлять приводящие и отводящие движения к голове или шее. В плечевом суставе существуют и более мелкие связки, которые опоясывают суставную капсулу. Они повреждаются в момент серьезных ушибов и прямых ударов на плече и суставную сумку. Нередко такие ушибы с повреждением суставной сумки также провоцирую растяжение сухожилий плечевого сустава, повреждают мышечные волокна плеча и т.д.

Растяжение плечевого сустава симптомы

Симптоматика растяжения зависит от степени повреждения связочной ткани

Симптоматика будет зависеть от степени повреждения связочной ткани. Так, если у пациента диагностируют только растяжение без значительных разрывов, то болевой синдром будет недостаточно выражен. Растяжение связок плечевого сустава симптомы в этом случае могут полностью отсутствовать, если рука находится в своем привычном положении (опущена вниз), в момент двигательной активности такие пациенты могут ощущать ноющую боль, которая в состоянии покоя, как правило, проходит.

Совершенно иначе выглядит картина, если у пациента растяжение отягощается дополнительно разрывами связочных волокон. В этом случае болевые ощущения могут проявляться резко, особенно при движении плечом или рукой. Нередко подобные травмы сопровождаются отеком и припухлостью плеча, покраснением кожи в зоне плеча, повышением локальной или общей температуры. Также в особо серьезных случаях отмечаются гематомы, вызванные разрывом кровеносных сосудов в мягких тканях. Подобные кровоизлияния также могут говорить о повреждении мышц плеча, провоцируя растяжение мышц плечевого сустава или их разрыв.

Диагностировать характер повреждения и степень травмы можно с помощью рентгенографии, МРТ или УЗИ, как правило, снимки четко показывают область травмы, а также ткани, которые были повреждены в результате растяжения. Вовремя оказанное терапевтическое воздействие дает благоприятный исход на полное выздоровление пациента, в противном случае в плече могут протекать скрытые воспалительные процессы, приводящие к серьезным изменениям в суставе.

Растяжение плечевого сустава как лечить

Одно из главнейших условий лечения растяжений или разрывов связок – обеспечение покоя плечу, фиксация его в максимально правильном и естественном положении, устранение возможности осуществлять движения рукой или плечом.
Главное условие лечения растяжений – обеспечение покоя плечу
В том случае, если пациент только что пережил травму, то ему рекомендуется применить анальгезирующие противовоспалительные медикаменты, снижающие боль. Затем следует отправляться в травматологический пункт, где будет оценен характер повреждения и прописан фиксатор.

Лечение растяжения плечевого сустава предусматривает использования специальных ортезов. Это устройства, которые фиксируют плечевой сустав с помощью эластичных и жестких ребер, давая возможность максимально снизить нагрузку с плеча.

Также в более легких случаях рекомендуется использовать суппорты. Они выполнены полностью из материала и закрепляются вокруг шеи пострадавшего, фиксируя руку перед грудью, согнутую в суставе локтя. В среднем каждый пациент обязан носить подобный суппорт от 1 до 3 недель в зависимости от степени тяжести повреждения.

Затем растяжение связок плечевого сустава лечение предполагает реабилитацию и выполнение укрепляющих ЛФК-упражнений, которые укрепляют мышцы, поддерживают нормальную эластичность связок, помогают восстановиться суставу.

Дают положительный эффект в ускорении заживления и снятии воспаления в связках особые мази. Их действие направлено на снятие мышечных зажимов, разогрев мышц и связочных волокон, повышение в них микроциркуляции, тока лимфы и кровотока, что в итоге способствует более быстрой регенерации и восстановлению связок. Растяжение связок плечевого сустава мази предполагают применение диклофенака, вольтаренгеля, фастум геля и подобных средств.

Вывих плечевого сустава

Вывих плечевого сустава — это обратимое повреждение, которое приводит к ограничению подвижности верхней конечности. Патология возникает в результате полной или частичной потери контакта между поверхностями плечевой кости и лопатки. Это довольно распространенное повреждение — по данным статистики, оно регистрируется в 50-60% случаев получения травм. Это связано с функциональными и анатомическими особенностями этой области.

Патология требует адекватного и своевременного лечения, которое позволит восстановить все потерянные функции и предотвратить развитие осложнений, приводящих к инвалидности. В большинстве случаев заболевание не угрожает жизни пациента, но сильно влияет на ее качество. Однако если вывих сочетается с переломом кости или разрывом связки, то возникает высокий риск повреждения крупных сосудов и нервов, расположенных вблизи сустава.

Строение плечевого сустава

Строение плечевого сустава практически не отличается от анатомии других крупных суставов, однако некоторые особенности у него все же есть. Наличие сустава позволяет человеку совершать большое количество движений верхней конечностью, но при этом прочность и устойчивость естественного двигательного механизма снижается. Сустав образован головкой плечевой кости и впадиной лопатки, которые разделены узким пространством, заполненным специальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности и снижает трение. Область соприкосновения лопатки и плечевой кости окружена соединительно-тканной капсулой (сумкой) и укреплена сухожилиями и связками. Все это поддерживает сустав в анатомически верном положении и обеспечивает его герметичность.

Следует отметить, что связок около плечевого сустава немного, а их прочность невелика. С одной стороны, это обеспечивает высокую подвижность, с другой, снижает устойчивость к травмам и повреждениям.

Причины и виды вывихов

Лечение и реабилитация вывиха плечевого сустава напрямую зависят от вида патологии и ее причин. Именно они определяют тактику терапии, которая позволяет восстановить утраченные функции и предупредить развитие осложнений.

Основные причины развития вывиха:

  • травматическое повреждение элементов сустава;
  • врожденные аномалии развития костей, связок, мышц;
  • растяжение суставной сумки;
  • заболевания суставов;
  • перенапряжение мышц и связок;
  • гипермобильность (патологическое увеличение объема движений);
  • системная патология (туберкулез, остеопатия, дистрофия, остеомиелит и др.).

Вывихи плеча делят на 2 основные группы:

  1. Врожденные, которые формируются в результате родовой травмы и аномалий развития;
  2. Приобретенные, то есть развившиеся в результате травматических и нетравматических повреждений.

Вывихи последнего типа регистрируются в 80% случаев и подразделяются на:

  • травматические (осложненные повреждениями окружающих образований и неосложненные);
  • нетравматические (произвольные, появившиеся вследствие нестабильности сустава при совершении привычных действий, и хронические, развившиеся на фоне различных заболеваний).

В зависимости от времени получения травмы и обращения за помощью различают:

  • свежий вывих (повреждение зарегистрировано в течение 3 дней с момента появления);
  • несвежий вывих (диагностика проведена в течение 3 недель);
  • застарелый вывих (прошло более 3 недель после его формирования).

Следует отметить, что люди, столкнувшиеся с вывихом плечевого сустава единожды, не застрахованы от повторных случаев заболевания. Частые повреждения приводят к формированию привычного вывиха плеча, который может появляться уже в результате совершения обычных действий. Патология развивается из-за неправильно проведенного лечения или нарушения стабильности сустава.

Симптомы и диагностика вывиха плеча

Основной симптом патологии — боль различной интенсивности. Чем больше тканей повреждено, тем сильнее болевые ощущения, в результате которых пациент удерживает руку в вынужденном положении и ограничивает собственные движения. Осложненные формы сопровождаются сильными болями, вызванными не только растяжением связок и смещением костей, но и их переломом с вовлечением крупных сосудов и нервов и других окружающих образований.

Неизменным признаком заболевания является нарушение функции сустава и его деформация. При этом изменение внешнего вида можно заметить невооруженным взглядом. Стоит отметить, что любое повреждение сопровождается воспалительными явлениями — отеками в области патологии. Если длительно не обращаться за помощью, то капсула пораженного сустава становится плотнее и толще и впоследствии теряет свою эластичность. Помимо этого, формируются фиброзные тяжи, которые фиксируют сустав в неправильном положении.

Диагностика вывиха сустава основывается на результатах внешнего осмотра пациента, пальпации области повреждения, а также проведении дополнительных медицинских исследований: рентгенологического, УЗ, КТ и МРТ. Для определения объема и степени повреждения чаще всего используют рентген и УЗИ, но при планировании сложных операций обязательно проводят КТ или МРТ.

Нередко при диагностике вывиха сустава на рентгенологических снимках у пациентов обнаруживают довольно распространенное заболевание — артроз. Подробнее об этом недуге и способах его лечения читайте здесь. С симптомами еще одного бича человечества — остеохондроза — можно ознакомиться здесь.

Лечение вывиха плеча

Терапевтические мероприятия после диагностирования патологии направлены на восстановление структурных элементов сустава и его функциональности. Только квалифицированный специалист может определить, как лечить вывих плечевого сустава. Самолечение полностью исключается, так как это может привести к повреждению окружающих тканей и другим осложнениям. Как правило, терапия делится на три этапа: вправление сустава, его иммобилизация и реабилитация.

Вправление может быть закрытым и открытым (оперативным). Закрытое применяется при свежем вывихе. Существует несколько вариантов, которые зависят от вида повреждения (метод Джанелидзе, Коха, Гиппократа и т.д.). Лечение привычного вывиха плечевого сустава и застарелого в большинстве случаев не обходится без оперативного вмешательства, во время которого сустав фиксируют специальными спицами и другими приспособлениями.

Обязательное условие после проведенных манипуляций — иммобилизация сустава, которая необходима для закрепления костей в нужном положении, восстановления структурных элементов и предотвращения рецидивов. Для этого на поврежденную область накладывают повязку Дезо или лонгету примерно на 1 месяц.

После снятия иммобилизирующей повязки необходимо пройти курс реабилитации, который направлен на восстановление функции сустава. Он также позволяет провести лечение растяжения связок плечевого сустава, укрепить сухожилия и мышцы. Для этого используют физиопроцедуры (магнитотерапию, индуктотермию, криотерпию и т.п.) и ЛФК. Реабилитация проводится в течение 6 месяцев.

{SOURCE}

Читать еще:  Коксартроз можно ли лечить с помощью пчел
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector