Новости в лечении ревматоидного артрита

Лечение суставов

Сайт про суставы

Новости в лечении ревматоидного артрита

В России ревматоидным артритом (РА) страдает около 2% населения. Болезнь страшна тем, что причины ее возникновения до сих пор неизвестны, а полное выздоровление бывает крайне редко. Ряд врачей считают, что спусковым крючком заболевания может быть обычный ОРВИ, способный вызвать мутации в иммунной системе. У полностью здорового человека в один момент иммунитет начинает атаковать собственные суставы, принимая их за вредителей. Без правильного лечения больной быстро становится инвалидом с ограниченной способностью к передвижению. В зоне риска – молодые люди до 35 лет, особенно женщины.

  • Наталья, 33 года
  • Город: Москва
  • Профессия: редактор

У меня всегда был очень сильный иммунитет. Помню, когда в детские годы зимой все вокруг болели, я была огурцом. Что такое «першит в горле», почувствовала лишь в 19 лет. В общем, была этаким киборгом. Потом, когда заболела ревматоидным артритом, узнала, что именно люди с высоким иммунитетом подвержены аутоиммунным заболеваниям.

Меня скосило в 29. Однажды утром я просто не смогла встать с постели: болели абсолютно все суставы – от мелких на пальцах до тазобедренных. В то время я работала на удаленке, идти никуда не надо было, чему я порадовалась и подумала, что завтра-послезавтра все пройдет. Тем более что звоночек уже был: похожее состояние я испытывала год назад, но тогда все обошлось.

Прошло две недели, а мое состояние не улучшалось: вставала с трудом, таблетки не помогали. Я начала экспериментировать – смешивала разные нестероидные обезболивающие, и мне становилось лучше всего на полдня. В поликлинику я не спешила до тех пор, пока мне не предложили работу в офисе. Но к тому времени я уже понимала, что, скорее всего, у меня ревматоидный артрит – состояние, которое я испытывала, было подробно описано на медицинских сайтах.

Особенно сильно болели пальцы рук. Они были горячими и красными. Со временем фаланги стали деформироваться.

Врачи подтвердили мои догадки и назначили уколы иммунодепрессанта, сказав, что это «золотой стандарт» в лечении РА. На тот момент ревматоидный фактор в крови у меня зашкаливал до 500 (у здорового человека – от 0 до 14). Препарат действительно помог, но примерно через четыре месяца – эффект у него накопительный. Вот тогда я стала снижать дозу обезболивающего. Эти несколько месяцев до того, как я почувствовала облегчение, дались очень тяжело – новая для меня специфика работы, новый коллектив, а ты думаешь о том, что тебе постоянно больно.

Ревматологи хором говорят, что ни в коем случае не стоит использовать в лечении РА отечественный иммунодепрессант. Да, он недорогой и помогает, но от него много «побочки». Также решила делать уколы, чтобы не портить желудок таблетками. Важный момент в лечении иммунодепрессантами: если женщина, страдающая РА, решит родить, то такой препарат, неважно, какого он производства, нужно отменять за полгода до беременности, поскольку он увеличивает риск возникновения уродств у плода в несколько раз.

Самая большая проблема в жизни страдающего РА – найти хорошего врача. Я его не нашла до сих пор. Первый доктор, которая меня вела, относилась демонстративно наплевательски: «Живите как хотите, только не забывайте раз в неделю сделать укол. Можно даже алкоголь употреблять в любых количествах», – говорила она. О том, чтобы корректировать дозу препарата, речь вообще не шла. Как и о том, что если я чем-то заболеваю – простудой или гриппом, например, то нужно пропускать укол. Я не пропускала, и за одну зиму простужалась семь раз. Препарат же подавляет иммунитет. Понятно, что про алкоголь и курение лучше вообще забыть: иммунодепрессант и так очень токсичен, а эти «удовольствия» только усугубляют ситуацию для организма в целом. Конечно, можно выпить, но это должно быть исключение из правил.

Другой врач оказалась девушкой душевной и желающей помочь, но без опыта. Она скорректировала мне дозу и вселила надежду, что все не так плохо. К ней я ходила по ДМС, и она как могла долго оправдывала мои визиты перед страховой – ведь диагноз давно был, а по ДМС страховые лишь первичные случаи заболевания. Она и рассказала мне, что во время простуды укол лучше не делать, чтобы скорее выздороветь. Правда, для меня это оказалось довольно зыбким утверждением. Однажды во время простуды я пропустила два укола и получила обострение по суставам, потом возвращалась в норму почти три месяца.

Мой знакомый терапевт предположил, что корни моего заболевания в постоянном внутреннем напряжении, и убедил пойти к психотерапевту. Я и правда, сколько себя помню, часто находилась в напряжении: переживала по любому поводу и винила себя в любых ссорах и неудачах, что только усугубляло мои отношения с окружающими и удваивало внутренний прессинг. Пришлось пропить курс антидепрессантов и пройти курс психотерапии по корректировке поведения и восприятия проблем.

Внутренне напряжение снизилось примерно через 3-4 месяца лечения у психотерапевта, ушли переживания по пустякам, и я заметила, что мои суставы почти не болят и обезболивающее я давно не покупала. Болезнь перестала проявляться и прогрессировать.

Однако это не означает, что можно отменять иммунодепрессант – есть большой риск получить обострение. Его дозу нужно снижать постепенно и по назначению врача, которого я сейчас ищу.

Недавно мой гинеколог, тоже страдающая аутоиммунным заболеванием, сказала, что можно перейти на лечение РА гормональными препаратами. И их можно принимать даже во время беременности. Кстати, во время беременности и кормления грудью часто наступает ремиссия. А потом болезнь либо возвращается с удвоенной силой, либо замирает еще на несколько лет. Хочется думать, что я могу рассчитывать на второй вариант. В любом случае лучше сохранять спокойствие и верить в лучшее.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – ревматический процесс, характеризующийся эрозивно-деструктивными поражениями преимущественно периферических мелких суставов. Суставные признаки ревматоидного артрита включают симметричное вовлечение суставов стоп и кистей, их деформирующие изменения. К внесуставным системным проявлениям относятся серозиты, подкожные узелки, лимфаденопатия, васкулиты, периферическая нейропатия. Диагностика включает оценку клинических, биохимических, рентгенологических маркеров. Лечение ревматоидного артрита требует длительных курсов НПВП, кортикостероидов, базисных средств, иногда – хирургического восстановления суставов. Заболевание часто приводит к инвалидности.

Ревматоидный артрит

Причины, обусловливающие развитие ревматоидного артрита, достоверно не установлены. Определена наследственная природа нарушений иммунологических ответов и роль инфекционных этиофакторов (вируса Эпштейн-Барра, ретровируса, цитомегаловируса, микоплазмы, вируса герпеса, краснухи и др.).

Основу патогенеза ревматоидного артрита составляют аутоиммунные реакции, развивающиеся в ответ на действие неизвестных этиологических факторов. Эти реакции проявляются цепочкой взаимосвязанных изменений – воспалением синовиальной мембраны (синовитом), формированием грануляционной ткани (паннуса), ее разрастанием и проникновением в хрящевые структуры с разрушением последних. Исходом ревматоидного артрита служит развитие анкилоза, хронического воспаления параартикулярных тканей, контрактуры, деформации, подвывихи суставов.

Классификация ревматоидного артрита

По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:

  • протекающие по типу полиартрита, олиго- или моноартрита;
  • характеризующиеся системной симптоматикой;
  • сочетающиеся с диффузными заболеваниями соединительной ткани, деформирующим остеоартрозом, ревматизмом;
  • особые формы (ювенильный артрит, синдромы Стилла и Фелти)

По иммунологическим характеристикам выделяют серопозитивные варианты ревматоидного артрита и серонегативные, которые различаются выявлением или отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости.

Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной. Стремительно прогрессирующему варианту свойственна высокая активность: эрозирование костных тканей, деформирование суставов, системные поражения в течение 1-го года заболевания. Медленно развивающийся ревматоидный артрит даже многие годы спустя не вызывает грубых морфологических и функциональных изменений суставов, протекает без системного вовлечения.

Читать еще:  Лечение ревматоидного артрита в спб

По активности клинико-морфологических изменений дифференцируют три степени ревматоидного артрита. При минимальной активности (I ст.) процесса отмечаются незначительные боли в суставах, преходящая скованность в утренние часы, отсутствие локальной гипертермии. Ревматоидный артрит средней активности (II ст.) характеризуется болями в покое и в движении, многочасовой скованностью, болевым ограничением подвижности, стабильными экссудативными явлениями в суставах, умеренной местной гипертермией кожи. Для высокой активности (III ст.) ревматоидного артрита типична сильная артралгия, выраженная экссудация в суставах, гиперемия и припухлость кожи, непроходящая скованность, резко ограничивающая подвижность.

По степени нарушения опорных функций при ревматоидном артрите различают стадии ФН I, ФН II и ФН III. Функциональные нарушения I ст. характеризуются минимальными двигательными ограничениями с сохранением профессиональной пригодности. На стадии ФН II подвижность суставов снижена резко, развитие стойких контрактур ограничивает самообслуживание и ведет к утрате работоспособности. Стадия ФН III ревматоидного артрита определяется тугоподвижностью или тотальной неподвижностью суставов, потерей возможности самообслуживания и необходимостью постоянного ухода за таким пациентом.

Симптомы ревматоидного артрита

Суставные проявления при ревматоидном артрите

Доминирующим в клинике ревматоидного артрита является суставной синдром (артрит) с характерным двусторонним симметричным вовлечением суставов. На продромальном этапе отмечается усталость, периодические артралгии, астения, потливость, субфебрилитет, утренняя скованность. Дебют ревматоидного артрита обычно связывается пациентами со сменой метеофакторов, сезонов года (осени, весны), физиологических периодов (пубертатного, послеродового, климактерического). Провоцирующей причиной ревматоидного артрита может служить инфекция, охлаждение, стресс, травма и др.

При остром и подостром дебюте ревматоидного артрита наблюдается лихорадка, резкая миалгия и артралгия; при малозаметном прогрессировании – изменения нарастают длительно и не сопровождаются существенными функциональными нарушениями. Для клиники ревматоидного артрита типично вовлечение суставов стоп и кистей, запястий, коленных и локтевых суставов; в отдельных случаях поражение касается тазобедренных, плечевых и суставов позвоночника.

Объективные изменения при ревматоидном артрите включают скопление внутрисуставного экссудата, отечность, резкую пальпаторную болезненность, двигательные ограничения, локальную гиперемию и гипертермию кожи. Прогрессирование ревматоидного артрита ведет к фиброзированию синовиальной мембраны и периартикулярных тканей и, как следствие, к развитию деформирования суставов, контрактур, подвывихов. В исходе ревматоидного артрита наступает анкилозирование и обездвиженность суставов.

При поражении синовиальных влагалищ сухожилий кисти – теносиновите нередко развивается синдром запястного канала, патогенетическую основу которого составляет невропатия срединного нерва в результате его сдавления. При этом отмечается парестезия, снижение чувствительности и подвижности среднего, указательного и большого пальцев кисти; боль, распространяющаяся на все предплечье.

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения. Поражение мускулатуры (межкостной, гипотенара и тенара, разгибателей предплечья, прямой бедренной, ягодичной) проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом. При вовлечении в ревматоидный артрит кожных покровов и мягких тканей появляется сухость и истонченность эпидермиса, геморрагии; могут возникать мелклочаговые некрозы подногтевой области, приводящие к гангрене дистальных фаланг. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.

Типичными признаками ревматоидного артрита служат подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Для ревматоидных узелков характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом. Эти образования могут носить единичный или множественный характер, иметь симметричную либо несимметричную локализацию в области предплечий и затылка. Возможно образование ревматоидных узелков в миокарде, легких, клапанных структурах сердца. Появление узелков связано с обострением ревматоидного артрита, а их исчезновение — с ремиссией.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз. Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

При ревматоидных висцеропатиях вследствие панартериита отмечаются кожные симптомы в виде полиморфной сыпи и изъязвлений; геморрагический синдром (носовые, маточные кровотечения), тромботический синдром (мезентериальные тромбозы).

Осложнения ревматоидного артрита

Тяжкими осложнениями, обусловленными ревматоидным артритом, могут служить поражения сердца (инфаркт миокарда, митральная и аортальная недостаточность, аортальный стеноз), легких (бронхоплевральные свищи), хроническая недостаточность почек, полисерозиты, висцеральный амилоидоз.

Диагностика ревматоидного артрита

Подозрение на ревматоидный артрит является показанием для консультации ревматолога. Исследование периферической крови выявляет анемию; нарастание лейкоцитоза и СОЭ напрямую связано с активностью ревматоидного артрита. Типичными иммунологическими маркерами при ревматоидном артрите служат выявление РФ, снижение числа Т-лимфоцитов, повышение криоглобулинов, обнаружение антикератиновых антител (АКА).

К рентгенологическим критериям ревматоидного артрита относится обнаружение диффузного или пятнистого эпифизарного остеопороза, сужения суставных щелей, краевых эрозий. По показаниям назначается МРТ сустава. Для взятия образца внутрисуставной жидкости производят пункцию сустава. При микроскопии суставной жидкости обнаруживаются неспецифические воспалительные признаки. Исследование биоптата синовиальных мембран при ревматоидном артрите демонстрирует гипертрофию и увеличение числа ворсинок; пролиферацию плазматических, лимфоидных и покровных клеток (синовиоцитов) суставных оболочек; фибриновые отложения; зоны некроза.

Лечение ревматоидного артрита

В основе терапии при ревматоидном артрите лежит назначение курса быстродействующих (противовоспалительных) и базисных (модифицирующих течение заболевания) препаратов. К группе быстродействующих относятся НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды, купирующие воспаление и боль. Использование базисных препаратов (сульфасалазина, гидроксихлороквина метотрексата, лефлуномида) позволяет достичь ремиссии ревматоидного артрита и предотвратить/замедлить дегенерацию суставов.

К относительно новым препаратам, использующимся в лечении ревматоидного артрита, относятся биологические средства, блокирующие провоспалительный белок-цитокин — фактор некроза опухоли (этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб). Препараты-инактиваторы ФНО вводятся в форме инъекций и назначаются в комбинации с базовыми препаратами. Перспективной и многообещающей методикой лечения ревматоидного артрита является терапия стволовыми клетками, направленная на улучшение трофики и регенерацию суставов.

Кроме приема медикаментов при ревматоидном артрите показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции – криоафереза, мембранного плазмафереза, экстракорпоральной фармакотерапии, каскадной фильтрации плазмы. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуются занятия ЛФК, плавание. С целью восстановление функции и структуры суставов применяются хирургические вмешательства – артроскопия, эндопротезирование разрушенных суставов.

Прогноз и профилактика ревматоидного артрита

Изолированное, локализующееся в 1-3-х суставах, не резко выраженное воспаление при ревматоидном артрите позволяет надеяться на благоприятный прогноз. К отягощающим перспективу заболевания факторам относятся полиартрит, выраженное и резистентное к терапии воспаление, наличие системных проявлений.

Ввиду отсутствия превентивных методов, возможна лишь вторичная профилактика ревматоидного артрита, которая включает предупреждение обострений, диспансерный контроль, подавление персистирующей инфекции.

Сухое голодание

Именно такая стрессовая ситуация заставляет организм натуральным способом избавляться от болезней, расщепляя не только жир в организме, но и вредоносные клетки. В наше время режим питания, основанный на полном голоде, все чаще используется для стремительного избавления от лишних килограмм. Многие девушки и парни, в стремлении обладать идеальной фигурой, поддаются подобному режиму питания, закрывая глаза на последствия для организма. Однако при не знании основных принципов проведения сухого голодания, можно серьезно навредить собственному организму и подорвать здоровье. Узнайте далее о принципах безводного режима, а также примерное меню для правильного выхода.

Принципы и действие сухого голодания

Сухое голодание – один из самых сложных, категорических способов избавления от лишнего веса. Механизм работы данного метода довольно простой. При ограничении еды и жидкости, создании условий полного голода, организм человека начинает искать средства подпитки, которыми при нормальном состоянии здоровья и отсутствии серьезных болезней, является жировая ткань. Прежде всего, организм берется за переработку отходов и шлаков, которые накапливались в нем все время. Далее, переходит к использованию клетчатки и жировой ткани, которая дает достаточное количество энергии для нормальной жизнедеятельности организма.

Читать еще:  Плечелопаточный периартрит симптомы и лечение в домашних

Важно! Полный голод с ограничением организма в пище и жидкости является огромным стрессом для него, поэтому таким методом похудения крайне не рекомендуется пользоваться самостоятельно. При неправильном проведении у человека могут появиться головокружения, боль в голове и желудке, сильная слабость, усталость и потеря сознания. Поэтому метод полного голодания должен проводиться под наблюдением врача.

Существует несколько вариантов сухого голодания. Однако, независимо от выбранного способа, такой режим питания при соблюдении методики, рекомендаций и предосторожностей, позволяет оказать чудодействующий и оздоровительный эффект на организм, омолодить его и зарядить энергией, а также снизить чувство голода.

Методика и периоды сухого голодания

При правильном и грамотном проведении, сухое голодание может помочь не только скинуть лишние килограммы и подтянуть дряблую кожу, но и оздоровить организм, избавив от различных болезней, при этом чувство голода будет умеренным. Прежде всего, стоит понимать, что данный метод не предназначен исключительно для похудения и может иметь серьезные последствия для организма.

К режиму питания на основе полного голодания организм необходимо готовить заранее. Период подготовки к голоду подразумевает соблюдение особого режима питания, при котором рацион сокращается практически в два раза, однако при этом чувство голода не возникает.

Обратите внимание! Несмотря на то, что само сухое голодание основано на полном исключении жидкости, чувство голода будет умеренным или вовсе будет отсутствовать. Стоит учитывать, подготовительный период подразумевает употребление обычной нормы – до 2 литров негазированной чистой воды в день, а также зеленый чай и различные травяные отвары.

В период подготовки к голоду из меню исключается: жирное, сладкое, мучное, копченое, кофе, сахар, продукты, содержащие крахмал. Подготовительный период голодания длится 1-2 недели. В этот период лучше всего включить в рацион побольше: фруктов, овощей, злаков, рыбы и нежирного мяса, яиц, меда, сухофруктов, воды, зеленого чая и других полезных для желудка продуктов. После такой диеты организму будет намного проще отказаться от еды и питья, это не вызовет стрессовой ситуации. Это правило касается и выхода из системы сухого голодания. Выход подразумевает также своеобразный тип питания, при котором после полного голода человек начинает употреблять воду и постепенно добавляет различные продукты.

Плюсы и показания к проведению сухого голодания

Вред и польза сухого голодания дают понять, что данный метод очищения, оздоровления и похудения является достаточно противоречивым. Врачи сами советуют подобный режим питания для того, чтобы больной мог излечиться от сложной болезни, а также для предотвращения ее дальнейшего развития. Однако, это далеко не весь эффект режима оздоровления на основе полного голода. Сухое голодание оказывает колоссальное влияние на человеческий организм, которым можно выгодно воспользоваться. При правильном проведении чувство голода будет сведено к минимуму.

Сухой метод голодания показан в следующих случаях:

  • избыточная масса тела;
  • серьезная стадия язвы;
  • нервные расстройства;
  • аллергия;
  • серьезные воспалительные заболевания;
  • болезни кожи;
  • болезни желудка и кишечника;
  • инфекционные болезни;
  • бесплодие.

Однако к проведению сухого типа голодания любой схемы имеются строгие противопоказания, составленные врачами. Перед тем, как решиться испробовать такой кардинальный метод на себе, следует обязательно проконсультироваться и обследоваться у доктора. К причинам, по которым режим питания по типу сухого голодания является под запретом, относятся: заболевания почек и печени, диабет, малокровие, малый вес тела, расширение вен, беременность.

Особенности и схемы сухого голодания

Существует несколько распространенных схем сухого голодания, которые разделяются не только по уровню сложности, но и по основным принципам проведения. К самым распространенным режимам питания можно отнести такие варианты, как: простой, каскадный, усложненный. Самым легким в системе голодания является простой способ, который основан на проведении от одного до трех дней безводного голода.

Такой способ подойдет для тех, кто решил впервые испробовать на себе подобную систему похудения. Одним из наиболее популярных является каскадный режим питания на сухом голодании.

Обратите внимание! Независимо от выбранной схемы, любой тип сухого голодания будет оказывать эффективное влияние на массу тела, очищение организма и предотвращение развития болезней. Однако лучше всего выбирать тип голодания, который не вызовет у вас стресса, дискомфорта и сильного чувства голода.

Наибольшей популярностью пользуются схемы каскадного голодания по Лавровой, Якубе и Филоновой. Принцип данных систем одинаковый – чередование нескольких дней голодания и нескольких дней нормального питания, при этом подготовка к дням без жидкости является обязательной. В данном случае каскадная схема питания может длиться от 3 до 10 дней, при этом интервал между днями голода может составлять 1, 3, 5 суток. Более жестким и сложным является полное сухое голодание, при котором чувство голода самое сильное. На таком режиме запрещается не только употребление жидкости, но и любые контакты с водой (купание, мытье рук, полоскание рта, чистка зубов и другие).

Выход из сухого режима – примерное меню

Правильный выход из строгого безводного режима голодания является таким же важным, как и подготовительный этап. В данном случае, главным принципом является умеренность и последовательность.

Воду и еду необходимо вводить в рацион постепенно, чтобы не вызвать стресс для организма. Для начала после голода рекомендуется пить кипяченую воду в первый день выхода, а также почистить зубы и принять ванную, при варианте полного голодания. В последующие дни рекомендуется вводить постепенно в рацион кефир и йогурты, затем бульон, отвары, каши и овощи, мясо и рыбу.

Важно! В первый день после окончания сухого голодания необходимо пить исключительно кипяченую воду. Категорически запрещается в первые два дня выхода употреблять в еду мясо, сырые овощи и фрукты, а также каши и другие крупы. Все продукты вводятся в рацион постепенно и строго по дням, чтобы не нарушить баланс работы организма.

Выход из сухого голодания является важным этапом, поэтому необходимо провести этот период правильно. Даже жидкость после сухого режима необходимо вводить постепенно, пить маленькими порциями, так как резкое употребление продуктов может вызвать настоящий стресс у организма.

Приведем примерное меню правильного выхода из безводной голодовки на 7 дней:

День Прием пищи Меню
Понедельник – вводим жидкость завтрак: чистая кипяченая вода целый день, маленьким дозами
обед:
перекус:
ужин:
Вторник – молочные и кисломолочные продукты завтрак: стакан свежего молока
обед: 100 г нежирного творога
перекус: обезжиренный кефир
ужин: нежирный йогурт
Среда – отвары и бульоны завтрак: отвар из отрубей
обед: куриный бульон без соли
перекус: отвар ромашки
ужин: рыбный бульон
Четверг – овощи завтрак: отварная морковь с капустой
обед:

салат из овощей без масла и соли
перекус: зеленый чай
ужин: салат со свеклы, моркови и орехов
Пятница – каши и злаки завтрак: овсянка с молоком без сахара
обед: гречневая каша с кефиром
перекус: Йогурт
ужин:

пшеничная каша со злаками и сухофруктами
Суббота – фрукты завтрак: овсяные хлопья с яблоком
обед: фруктовый салат
перекус: Йогурт
ужин: яблоко и стакан кефира
Воскресение – мясо и яйца завтрак: 2 вареных яйца, чай
обед: 200 г куриного филе
перекус: несладкий зеленый чай
ужин: тушеная рыба с овощами

При правильном проведении сухого голодания, соблюдении всех правил, в особенности подготовительного периода и выхода, результаты сухого голодания без воды могут быть просто потрясающими. Кроме того, чувство голода за весь период может быть почти незаметным. По отзывам тех, кому удалось выдержать подобный режим питания, после окончания диеты улучшается внешний вид волос, очищается кожа, улучшается общий тонус и самочувствие, поднимается настроение и, что самое главное – уходит от 3 до 10 кг лишнего веса. Поэтому, несмотря на то, что на первый взгляд голодовка без воды может показаться пыткой, конечные результаты стоят всех усилий.

Заболевания и состояния

(044) 599-33-81
или оставьте заявку

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание, со стойким, симметричным поражением мелких и крупных суставов, c вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов и систем (легких, сердца и кровеносных сосудов, почек, кожи, глаз).

Течение ревматоидного артрита чаще всего носит прогрессирующий характер, что приводит к разрушению суставного хряща в виде эрозий и разрушению образующих сустав костей с последующей деформацией суставов и нарушением их функции.

Аутоиммунный характер воспаления говорит о том, что иммунная система воспринимает собственные ткани, как чужие, и активно атакует и повреждает их.

Симптомы ревматоидного артрита

Характерные проявления для суставного синдрома при ревматоидном артрите включают в себя:

  • Утренняя скованность в суставах кистей — 30 минут и более (пациент не может сжать кисть в кулак).
  • Стойкое припухание мелких суставов кистей и стоп не менее 6 недель, с постепенным развитием воспалительного процесса в других суставах.
  • Симметричный характер поражения суставов конечностей.
  • Болевой синдром в суставах постоянного характера, даже в покое и ночью.
  • При длительном воспалении в суставах формируется атрофия мышц, прилегающих к суставу, что приводит к снижению мышечной силы в конечностях. С течение времени формируются болевые контрактуры, подвывихи суставов кистей, стоп, крупных суставов.

Наиболее часто встречающиеся системные проявления ревматоидного артрита:

  • Ревматоидные узелки. Узелки пальпируются в виде плотных болезненных образований подкожно в области суставов, чаще локтевых. Уменьшающиеся в размерах при снижении активности воспалительного процесса.
  • Синдром Шегрена (сухой синдром). Воспаление слюнных и слезных желез, проявляющееся отсутствием слез, сухостью в глазах и ротовой полости.
  • Поражение легких. Проявляется нарастающей одышкой, кашлем с развитием дыхательной недостаточности, изменениями на рентгеновских снимках или компьютерной томографии.
  • Потеря массы тела, незначительный подъем температуры тела, иногда высокая лихорадка.

Когда необходима консультация ревматолога

Если припухание суставов носит стойкий характер от нескольких дней и больше, утренняя скованность в кистях более 30 минут, необходимо обратиться к .

Причины развития

Причины возникновения ревматоидного артрита до сих пор не установлены.

Известно только, что в иммунной системе происходит сбой и она начинает атаковать собственные ткани, что приводит к их воспалению. При ревматоидном артрите поражаются суставы и околосуставные структуры, что обусловлено накоплением воспалительной внутрисуставной жидкости в них.

Факторы риска

  1. Пол. Женщины чаще болеют чем мужчины.
  2. Возраст. Ревматоидный артрит может возникать в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте от 40 до 60 лет.
  3. Наследственная предрасположенность. Наличие заболевания у кровных родственников.
  4. Курение. Может способствовать развитию и усугубляет течение артрита.
  5. Профессии. Работа на химических предприятиях, радиационный фон.
  6. Стресс.
  7. Острые или хронические инфекции.
  8. Гормональные нарушения, беременность.

Осложнения

  • Ревматоидный артрит увеличивает риск развития и прогрессирования некоторых заболеваний.
  • Остеопороз. Околосуставной остеопороз характерен для ревматоидного артрита, однако хроническое воспаление в сочетании с применением в лечении глюкокортикоидов, цитостатиков приводит к развитию системного остеопороза. В связи с чем костная ткань становится хрупкой, что приводит к переломам костей.
  • Атеросклероз сосудов (отложение холестерина на стенках сосудов) прогрессирует на фоне ревматоидного артрита с развитием ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
  • Развитие онкопатологии.

Диагностика

Объективный осмотр: позволит уточнить количество болезненных и отечных суставов. Оценить функцию суставов: объем движения в них, мышечную силу в конечностях, состояние мышц, выявить ревматоидные узелки.

Лабораторные методы исследования

  • В анализах крови: повышение СОЭ, снижение гемоглобина, повышение уровня СРБ, наличие ревматоидного фактора (РФ), антител к циклическому цитрулированному пептиду (AntiCCP).
  • Исследование синовиальной жидкости: характеризует наличие активного воспалительного процесса, выявление РФ в синовиальной жидкости — подтверждение диагноза ревматоидного артрита.

Инструментальные методы исследования

УЗИ суставов: определит наличие избыточной жидкости в суставе, признаки воспаления околосуставных тканей, сухожилий, разрастание синовиальной оболочки, повреждение суставного хряща — в виде его эрозирования.

Рентгенография суставов: на ранних стадия может быть не информативна, позднее выявляет наличие костных эрозий суставных поверхностей, деформацию суставов.

томография (МРТ): на ранних стадия заболевания поможет определить наличие начальных эрозивных изменений в суставах.

Лечение ревматоидного артрита

При ранней диагностике, своевременной постановке диагноза и назначении адекватной терапии, можно затормозить разрушение суставного хряща и костной структуры.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Комплексная терапия ревматоидного артрита включает применение нескольких классов медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болевого синдрома и воспаления в суставах, препараты назначаются на длительный период времени до получения клинического эффекта;.
  • глюкокортикоиды (гормоны) являются одним из эффективных методов лечения для подавления выраженного воспалительного процесса в суставах, они быстро и эффективно подавляют воспаление. Дозы препаратов и длительность приема варьируются от выражености воспалительного процесса;
  • базисная терапия — основной метод лечения ревматоидного артрита. Эти препараты подавляют активность иммунной системы, что способствует уменьшению воспаления в суставах при постоянном их применении.

К синтетическим базисным препаратам относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, гидроксихлорохин. Также возможна их комбинация: метотрексат + лефлуномид или метотрексат + сульфасалазин. При получении положительного результата показан прием их на протяжение нескольких лет при сохранении эффективности.

Современная базисная терапия представлена иммунобиологическими препаратами, оказывающими точечное блокирование факторов иммунной системы, которые запускают аутоиммунный воспалительный процесс в суставах.

К ним относятся:

  • адалимумаб,
  • этанерцепт,
  • голимумаб,
  • инфликсимаб,
  • ритуксимаб,
  • тоцилизумаб,
  • цертолизумаб.

С помощью этих препаратов можно быстро достичь ремиссии заболевания и не допустить прогрессирование артрита.

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов — эффективный метод лечения, применяемый при стойких припуханиях одного или нескольких суставов. Является вспомогательным методом лечения ревматоидного артрита. Перед введением препаратов необходимо удалить избыточное количество синовиальной жидкости. Манипуляцию необходимо проводить под ультразвуковым контролем.

Немедикамензное лечение ревматоидного артрита

Большое внимание необходимо уделять занятиям лечебной физкультурой для сохранения функции суставов, укрепление мышц окружающих суставы, профилактике подвывихов. Рациональное и своевременное использование ортезов, тростей, костылей для уменьшения нагрузок на суставы.

Хирургическое лечение ревматоидного артрита

Артроскопическое удаление гипертрофированной синовиальной оболочки при стойких припуханиях коленных суставов (синовитах); корректирующие операции при деформациях суставов.

При выраженных нарушениях в суставах, приводящих к потери их функции, показано тотальное эндопротезирование суставов для полного восстановления функций конечностей.

Самое главное не допустить развитие инвалидности.

Помощь в домашних условиях

  • Болезненный и припухший сустав нельзя греть (компрессы, горячие ванны, сауна и др.), можно использовать мази с нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, нимесулид, кеторолак и др.).
  • Фиксация пораженного сустава — эластическим бинтом, бандажами и др.
  • Строгое соблюдение рекомендаций .

Профилактика ревматоидного артрита

Специфической профилактики не существует.

Профилактика ревматоидного артрита заключается в первую очередь в санации очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит и др.).

Постоянное наблюдения у .

Ведение здорового образа жизни (соблюдение режима сна и бодрствования, рациональное качественное питание, отказ от вредных привычек и чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок).

Занятие лечебной физкультурой, которая имеет своей целью отсрочить или даже предотвратить развитие контрактур, обездвиживания и деформаций суставов, атрофий мышц.

Нужно ограничить потребление жиров, сахара, соли, есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов, каш.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector