Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

  • Избавим от боли за 1-2 сеанса
  • Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции
  • Первичная консультация врача БЕСПЛАТНО

Грыжа поясничного отдела позвоночника – один из частых диагнозов, который устанавливается при болях в пояснице. Как правило, речь идет о выпячивании и разрыве диска в сегментах L3-L4, L4-L5 и L5-S1. В последнем случае говорят о пояснично-крестцовой грыже. Именно здесь находится седалищный нерв, защемление которого служит причиной ноющих или острых, нестерпимых болей и онемения в ноге.

В восточной медицине есть практики, которые дают возможность с успехом лечить этот вид грыжи, не прибегая к хирургической операции. Врачи клиники Тибет в Москве и Санкт-Петербурге в совершенстве владеют ими, что обеспечивает высокие показатели лечения. Позитивные изменения подтверждаются МРТ и отмечаются более чем в 97% случаев.

1. Удалять или попытаться вправить?

Самый простой способ избавиться от грыжи – удалить часть диска, выпавшую наружу. Это весьма дорогостоящая операция, но при этом одна из самых частых в мировой практике (второе место после удаления аппендицита). Однако хирургическое лечение имеет ряд недостатков.

Во-первых, усеченный диск не восстанавливается. Его работу принимают на себя соседние диски. В результате нагрузка на них возрастает, что приводит к их разрушению. Этим объясняются частые рецидивы после операций.

Второй существенный недостаток – высокий процент осложнений. Наиболее частое из них – повреждение спинномозгового нерва, которое приводит к частичному параличу стопы.

Главный аргумент в пользу операции – невозможность вправить грыжу. Действительно, обращения к мануальным терапевтам по поводу поясничной грыжи, как правило, ни к чему не приводят. Выпавший фрагмент диска невозможно вернуть на место, а попытки сделать это чреваты инвалидностью.

2. Где лечить грыжу? Что лучше, блокада или аппаратное вытяжение позвоночника?

Блокада – это инъекция обезболивающего препарата. Она снимает острую боль, но никак не влияет на грыжу, не уменьшает ее размеров и спасает от операции. Это метод обезболивания, а не лечения. Он дает лишь временный эффект.

То же относится и к аппаратным вытяжениям позвоночника. Силовое раздвижение позвонков может несколько облегчить боль. Но опасность этого метода несопоставима с обезболивающим эффектом, который он дает. Поэтому аппаратные растяжения при грыже позвоночника (поясничный отдел) категорически противопоказаны.

Факты о нас

  • Клиника «Тибет» — клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
  • Клиника «Тибет» — лауреат престижной европейской премии «Aurora Health&Beauty», победитель в номинации «Лучшая клиника восточной медицины»

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

Восточная медицина не использует такие методы как хирургическая операция, мануальное вправление, аппаратное вытяжение поясницы или обезболивающая блокада. И все же лечение поясничной грыжи возможно.

Если отбросить неэффективные и опасные методы воздействия остается одно – комплексное воздействие на область поражения позвоночника. Методики такого воздействия детально отработаны и дают очень хорошие результаты. Это не значит, что они всегда могут заменить операцию. Но если время не до конца упущено – размеры поясничной грыжи не превышают 14 мм, нет значительного сдавления (стеноза) спинного мозга и паралича ног – вылечить грыжу можно. Полностью она может не исчезнуть, но ее опасность будет сведена к минимуму, а симптомы в значительной степени исчезнут.

1-й этап (диагностика, работа с симптомами)

Перед тем как начать лечение, необходимо иметь ясную картину грыжи. Сделать это можно только с помощью МРТ. На полученной томограмме врач может детально изучить не только саму грыжу (размер, направление), но и спинной мозг, нервные корешки, сосуды, мышцы и связки.

В клинике «Тибет» (диагностический центр Медэксперт) вы можете сделать снимок МРТ и получить его квалифицированную расшифровку. Кроме того, врач проведет неврологическую диагностику – пальпацию болезненных точек, выявление мышечных спазмов, нарушенных рефлексов, мышечных и двигательных нарушений, функциональных нарушений органов малого таза.

При острой боли врач использует иглоукалывание. С помощью тонких игл, введенных в определенные точки, он облегчит боль. Лечебный эффект иглоукалывания дополняется точечным массажем. По индивидуальным показаниям могут быть использованы гомеопатические препараты. Применение этих методов не уступает по своему эффекту обезболивающим блокадам поясничного отдела.

Случай из практики

В «Тибет» обратилась женщина 53 лет с жалобой на сильную боль в пояснице, правой ягодице, поверхностное покалывание в бедре. С помощью обследования врач определил сильный мышечный спазм внизу спины, пониженные рефлексы и мышечную слабость в правой ноге. Назначенное МРТ показало грыжу 8 мм в сегменте L4-L5 и протрузию 4 мм в сегменте L5-S1.

После 15 комплексных сеансов болевые ощущения исчезли, нога стала двигаться нормально, рефлексы пришли в норму, восстановилась кожная чувствительность бедра. Контрольный снимок МРТ показал уменьшение грыжи на 3 мм и уменьшение протрузии на 2 мм, прекращение развития поясничного остеохондроза.

  • В клинике «Тибет» — проводится БЕСПЛАТНАЯ первичная консультация, на которой врач проведет диагностику и сообщит план по лечению грыжи поясничного отдела позвоночника в Вашем случае!

Записаться на прием

2-й этап (уменьшение размеров поясной грыжи)

Главная задача лечения поясничной грыжи в клинике Тибет – восстановление лопнувшего межпозвоночного диска. Его выпавшая часть постепенно рассасывается. Размер выпячивания диска уменьшается. Благодаря этому исчезают сдавление нервного корешка и спинного мозга, болевые симптомы, восстанавливается чувствительность.
Комплексный сеанс включает несколько обязательных процедур. Одна из них – иглоукалывание. С помощью этого метода врач воздействует непосредственно на область поражения. Благодаря уменьшению отека снижается сдавливающая нагрузка на нервный корешок. Уменьшается воспаление, постепенно проходит боль. Длительность сеанса иглоукалывания составляет от 20 до 30-40 минут.

Вторая обязательная процедура – точечный тибетский массаж Ку-нье. Эта традиционная массажная техника помогает расслабить спазмированные мышцы. Снятие спазма улучшает кровообращение в пояснице. Поступление питательных веществ и коллагена к дискам помогает их восстановлению. Длительность сеанса массажа составляет от 20 до 30 минут.

Хороший восстановительный эффект дает прогревание биоактивных точек горячими конусами или полынной сигарой (моксой). Такое лечебное воздействие ускоряет биохимические процессы, стимулирует восстановление дисков.

При отсутствии противопоказаний врач применяет мягкое вытяжение поясницы. Оно выполняется только вручную, деликатно и бережно. Эта процедура нужна для того, чтобы создать необходимый объем между позвонками. Этот объем должен занять межпозвоночный диск, постепенно, в процессе его восстановления.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела часто сопровождается застоем кровообращения. Чтобы облегчить приток и отток крови врач использует медицинские пиявки – гирудотерапию.
Как правило, лечение межпозвоночной грыжи в пояснице требует большего количества процедур. В качестве дополнительных методов часто используются стоунтерапия, баночный массаж, постановка обычных банок для вакуум-терапии и банок с магнитным сердечником.

Почему мы?

  • Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции в клинике Тибет проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины.
    Наши специалисты.

Результаты лечения грыжи поясничного отдела позвоночника

Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов. В одних случаях этого достаточно, чтобы устранить симптомы и опасность грыжи. В других случаях требуется второй курс лечения. Он проводится через 6 месяцев. После каждого курса делается контрольный снимок МРТ.
Объективные результаты лечения – уменьшение размеров грыжи, восстановление объема и структуры диска, улучшение амортизации, повышение устойчивости к нагрузкам, устранение нервных защемлений.

Субъективные результаты – облегчение боли в пояснице и ягодице, восстановление мышечной силы и чувствительности в ноге, улучшение подвижности нижней части спины.
В «Тибет» обратился мужчина 49 лет с проблемой эректильной дисфункции. По боли в ягодице и пониженным рефлексам в ноге врач заподозрил наличие поясничной грыжи. МРТ подтвердило грыжу 9 мм в сегменте L5-S1. После комплексного лечения (15 сеансов) боль в ягодице прошла, эректильная функция существенно улучшилась, величина пролапса уменьшилась на 4 мм.

  • Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в клинике Тибет
    – от 2800 руб 2520 руб

Частые вопросы о грыже поясничного отдела позвоночника

1. По каким признакам можно судить о серьезности грыжи?

Читать еще:  Ревматоидный артрит лечение биологическими препаратами

Есть ошибочное мнение, что чем сильнее боль в пояснице, тем опаснее грыжа. Это не так. Самые опасные грыжи могут сопровождаться умеренной болью. В некоторых случаях боль при возникновении грыжи не усиливается, а облегчается. О серьезности ситуации можно судить по таким симптомам как потеря чувствительности, онемение, слабость, паралич или частичный паралич ноги, нарушение дефекации, мочеиспускания, эрекции.

2. Почему возникает грыжа в пояснице?

Для профилактики поясничной грыжи врачи часто советуют избегать поднятия тяжестей. Существуют правила, как именно следует поднимать тяжелые чемоданы или иные тяжести – присев на корточки, с прямой спиной, ни в коем случае не наклоняясь вперед. И все же главная причина образования грыжи – не тяжести. Они могут спровоцировать разрыв диска, но причина грыжи в другом – это длительное голодание диска в сочетании с неправильными нагрузками. Эти нагрузки возникают при сидячем образе жизни.
По причине сидячего образа жизни возникает и голодание дисков. Кровь плохо поступает к ним и не доставляет в нужном количестве жизненно важные элементы, включая коллаген. Коллаген необходим для обновления хрящевой ткани диска. При его недостатке износ дисков происходит с опережающей скоростью. Диски не успевают восстанавливаться и разрушаются.

3. Может ли ортопедический матрас защитить от межпозвоночной грыжи?

Ортопедический матрас не может устранить стойкие спазмы, возникшие в пояснице из-за сидячего образа жизни. Сделать это может только врач с помощью особого массажа и применения акупунктуры. Спазмы в пояснице сохраняются на протяжении 24 часов в сутки, включая время ночного сна. Именно они не дают межпозвоночным дискам отдохнуть и восстановиться, что приводит к их сжатию, а затем и разрыву. Никакой вид матраса не является лечебным средством и не может заменить профилактику, а тем более лечение грыжи в пояснице.

4 Что такое крестцовая грыжа позвоночника?

Крестцовый отдел состоит из сросшихся костей, между которыми грыжа образоваться не может. Речь идет о межпозвоночной грыже на границе между поясничным и крестцовым отделами в сегменте L5-S1.

Важная информация про удаление грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска, явление нередкое. И это не только боль или неудобства. Такое заболевание приводит к нарушению работы внутренних органов, потере подвижности и, в нелеченом состоянии, может стать причиной инвалидности. Поэтому профилактика и консервативное лечение с помощью препаратов, ударно-волновой терапии и иными методами нужно проводить своевременно. Но не всегда можно исцелить этот недуг, прибегая лишь к неоперативным мерам. Есть ситуации, в которых не обойтись без хирургии. И тогда на помощь приходят хирурги, проводя удаление грыжи поясничного отдела позвоночника.

Показания к оперативному удалению грыжи

Консервативное лечение сроком 1–2 месяца не всегда дает желаемый результат. В таком случае невролог может порекомендовать хирургическое вмешательство. При не ярко выраженной симптоматике пациент может отказаться от операции, так как слабый эффект от терапии – это лишь относительные показания для операции. Но есть и абсолютные:

  • секвестрация грыжи (выпадение пульпозного ядра);
  • серьезные нарушения работы мочеполовой сферы (задержка отхождения мочи и уменьшение ее объема, эректильная дисфункция, регулярные запоры);
  • атрофия мышц нижних конечностей, парезы, параличи;
  • компрессия грыжевым выпячиванием спинного мозга.

Секвестрация грыжи – это серьезное основание для оперативного вмешательства.

  • Во-первых, в такой ситуации болевой синдром и нарушение функций работы внутренних органов значительны. В нелеченом состоянии могут вызвать паралич нижних конечностей.
  • Во-вторых, при попадании фрагментов пульпозного ядра в позвоночный канал, белки, входящие в его состав, оказываясь «не на своем месте», вызывают реакцию иммунной системы, как чужеродные. Это может привести к тяжелому аутоиммунному заболеванию. В таком случае без операции не обойтись.

Перед операцией нужно убедиться, что грыжа имеет место быть. Потому что около 10% случаев при планировании и начале ламинэктомии показали, что секвестрации грыжи нет, нет даже не секвестрированного грыжевого выпячивания, а боль вызвана совершенно иными причинами, оперативным путем неустранимыми.

Виды хирургического вмешательства

Операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника в своем классическом исполнении носит название дискэктомии или ламинэктомии. Это радикальный метод хирургии, при котором проводиться удаление не только грыжевого образования, но и диска, подвергшегося патологическому изменению. Вместо удаленного диска, медики ставят имплант из титана.

Такая операция – мера крайняя, проводится лишь при абсолютных показаниях и если другие меры были неэффективны. В случае запущенной патологии ее результаты около 20% пациентов считают неудовлетворительными. К счастью, на сегодняшний день существуют другие, менее травматичные методы удаления грыжи:

  • микрохирургическое;
  • эндоскопическое;
  • чрезкожное

Микрохирургическое вмешательство (микродискэктомия) требует небольшого линейного разреза (до 5 см), проводиться с помощью микроинструментов под контролем микроскопа. Длительность операции около часа, проводится под общей анестезией (под наркозом). Вставать можно через 12 часов после операции, на третьи сутки пациент отправляется домой. Травматизация тканей минимальная, при выполнении рекомендаций врача осложнения бывают редко.

Эндоскопическая операция еще менее травматична, для ее проведения специалист делает прокол тканей до 1,5 см в диаметре и вводит эндоскоп толщиной до 0,9 см, с его помощью проводиться удаление грыжи, картинка очень четкая, так как контрольный прибор находится внутри тела пациента. Длительность процедуры в среднем час. Вставать можно через 12 часов после процедуры, через сутки пациент отправляется домой.

При этих методах реабилитация пациента занимает до 2,5 месяцев. К офисной работе можно вернуться уже через 21 день, а к физической – через 2,5 месяца.

Черезкожное удаление проводится с помощью миниатюрных инструментов. В области грыжи делается прокол до полусантиметра, вводиться тонкий инструмент до 0,4 см в диаметре. Этим проколом травмы окружающих тканей и ограничиваются. Операция длится примерно час. Проводиться под общей или местной анестезией (в народе принято вместо «под местной анестезией» говорить «под местным наркозом»). Это не совсем верно, так как анестезия может быть местной и общей, общая – это наркоз.

Малоинвазивные способы борьбы с грыжами

Современная медицина также предлагает малоинвазивные техники для борьбы с межпозвоночной грыжей или ее симптомами:

  • лазерная коагуляция;
  • нуклеопластика при помощи холодной плазмы;
  • гидропластика;
  • внутрикостная блокада.

Обычно такие операции возможны на ранних стадиях процесса, и не предполагают лечение секвестрированных грыж. При лечении лазером техника операции предполагает небольшой прокол, через который вводиться лазерный световод. С его помощью испаряется часть жидкости диска, это уменьшает или убирает выпячивание и освобождает сдавленные нервные корешки. Длительность процедуры до часа. Период восстановления минимальный.

При использовании холодной плазмы также делает прокол, но на межпозвоночную грыжу подается плазма, которая разрушает клетки выпячивания посредством низких температур. Операция длится до 30 минут, амбулаторно, реабилитация не требуется.

Гидропластика проводиться при относительно небольших размерах (до 6 мм). Также делается прокол, затем в диск вводится физраствор, который вымывает поврежденные ткани. Не проводится при онкологических заболеваниях, наличии инфекционного процесса, общего или местного и при больших размерах грыжевого выпячивания.

Последний метод это – не лечение грыжи, а снятие болевого синдрома. Проводится под местной анестезией. Техника операции предполагает прокол с введением анестетика. Эффект от процедуры длится 1,5-5 лет. При этом усугублению состояния межпозвоночного диска ничто не мешает.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Любая операция – это вмешательство в человеческое тело и она имеет свои аргументы за и против. Если операции можно избежать, лучше это сделать. Если можно ограничиться минимальным вмешательством, лучше предпочесть этот вариант.

Единственным плюсом радикальной операции является быстрый результат по устранению «эффекта воздействия грыжи», начиная с болевого синдрома заканчивая восстановлением функций. На восстановление функций потребуется время, но эффект будет заметен практически сразу. Операция устраняет инвалидность, как угрозу, по крайней мере, на ближайший период. К ее минусам относится снижение подвижности позвоночного столба за счет устранения межпозвоночного диска и фиксации двух позвонков металлом.

Читать еще:  Артроз плюсневых костей стопы лечение

Микродискэктомия и эндоскопическое вмешательство хороши тем, что сохраняют диск, минимально повреждают окружающие ткани. Но они, как и классическая процедура, требуют достаточно длительной самостоятельной реабилитации пациента, приводят к временной нетрудоспособности и не устраняют причину заболевания.

Малоинвазивные методы практически не затрагивают окружающие ткани, имеют минимальный реабилитационный период (кроме лазерных процедур), но не подходят для лечения грыж большого размера и с отделением секвестра.

Какова бы ни была польза от хирургического вмешательства, нужно помнить, что операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночного столба – это устранение следствия, а не причины ее развития. Если факторы, приведшие к образованию грыжи, будут продолжать оказывать воздействие на организм человека, рецидив неизбежен.

Стоимость малоинвазивных операций достаточно высока. При абсолютных показаниях по ОМС операцию сделать должны. Метод будет инвазивным, и срок ожидания составит от 1 месяца.

Последствия

Практически любая операция требует периода реабилитации, с ношением специального корсета. При операциях, не ограничивающихся проколами, с заживлением ран рубцом, нужно аккуратно относиться к рубцующейся ткани, так как швы могут расходиться, а поврежденный рубец воспаляться. В некоторых случаях интенсивное рубцевание и грубый рубец могут привести к нарушению анатомических изгибов позвоночника.

По окончании реабилитационного периода больной должен находиться под наблюдением врача. Операция не отменяет консервативного лечения. Последнее должно проводиться в обязательном порядке с учетом причин развития патологии. Например, это могут быть нарушения обмена веществ в организме. Поэтому помимо поддерживающей терапии, пациент нуждается в восстановлении нормального обмена веществ. Так как операция не устраняет корень проблемы – возможны рецидивы, которые потребуют повторного вмешательства. Например, после терапии с помощью холодной плазмы велика вероятность повторного образования грыжевого выпячивания.

Самым серьезным осложнением после оперативного вмешательства являются травмы и повреждения спинномозговых нервов. Поэтому очень важна квалификация хирурга, который проводит подобные вмешательства. Такие повреждения могут привести к нарушению функций органов малого таза и параличу. Еще одним постоперационным осложнением является инфекционно-воспалительный процесс в зоне раны.

Обычно в качестве превентивной меры применяют антибиотикотерапию, поэтому такие осложнения встречаются не так уж и часто. При открытых операциях с удалением диска впоследствии ухудшается состояние самих позвонков, скрепленных титаном. Могут быть и другие редко встречающиеся осложнения. Если консервативные меры не были результативными, операцию придётся делать, но нужно быть готовым к тому, что после оперативного вмешательства даже очень хороший результат не приведёт позвоночник в состоянии абсолютно здорового.

Операции по удалению грыж поясничного отдела позвоночника

Грыжа позвоночного отдела наблюдается в 50% поражений межпозвонковых хрящей. По факту грыжа – это существенное осложнение остеохондроза, наблюдаемое всегда при отсутствии своевременного лечения и даже диагностирования заболевания. К сожалению, имеются случаи, когда больного внезапно парализует. Причиной этому становится резкое обострение, что приводит к частичной или полной парализации нижних конечностей. Нередко больному сразу же назначается операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника. К операции прибегают в экстренных ситуациях, описанных выше, или при отсутствии эффективного лечения, что проходит в течение 3-4 месяцев.

Симптоматика патологии

Грыжу поясничного отдела можно определить в соответствии со следующими проявлениями:

  • боль в поясничной области и в ногах;
  • слабость в области ягодиц, в нижних конечностях;
  • онемение пальцев на ногах;
  • болевой синдром, локализованный по отдельности в лодыжках, коленях, внутренней части бедра.

Приведенная симптоматика определяется еще в момент развития грыжи, поэтому при возникновении характерных ощущений следует немедленно обращаться к врачу. Это предотвратит необходимость опреации по удалению поясничной грыжи.

Когда делают операции

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника назначается в случае отсутствия результативности применяемого медикаментозного лечения. Когда больного на протяжении нескольких месяцев беспокоят боли, нарушена прежняя двигательная активность, отмечается частичная или полная парализация нижних конечностей. Но даже при отсутствии представленных признаков операцию удаления межпозвонковой грыжи назначают в следующих случаях:

  • при наличии нарушений в работе внутренних органов малого таза. Здесь зачастую присутствует учащенное или нарушенное мочеиспускание;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • наличие выпадения пульпозного ядра, что чревато развитием полной парализации вследствие повреждения спинного мозга.

Приведенные показания могут быть не единственными. Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника назначается в индивидуальных случаях. Нередко к проведению оперативного вмешательства не прибегают при наличии каких-либо противопоказаний.

Виды операций

Существует несколько методов оперативного вмешательства и удаления грыжи. Здесь выделяют:

  • стандартную хирургию;
  • эндоскопию;
  • микрохирургию;
  • открытый тип;
  • лазерную вапоризацию;
  • холодноплазменную нуклеопластику;
  • гидропластику;
  • лазерную реконструкцию частично разрушенного диска.

Предварительно больному проводится внутрикостная блокада, которая характеризуется введением вещества для анестезии поврежденного участка. Анестетик вводится с перерывом в 1-3 дня в губчатое вещество кости. В результате больной не чувствует поврежденный участок, боль отступает на 2-3 года (в среднем 1 инъекция блокирует болевой синдрома сроком на полгода). Подобная операция на позвоночник может не нести продолжительный эффект. Тогда прибегают к оперативному вмешательству.

Стандартная хирургия

Грыжа поясничного отдела позвоночника, операция на которую может быть применена в более современных вариациях, практически не удаляется стандартной хирургией. Представленный метод подразумевает полное удаление поврежденного позвонка. Заменяет его в дальнейшем пластина. Операция носит привлекательное название «Дискэктомия», что полностью раскрывает принцип оперативного вмешательства. Сама грыжа не затрагивается, потому как после удаления позвонка спинной мозг восстанавливается до нормального состояния самостоятельно.

Этот метод является устаревшим, поскольку операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела сегодня может осуществляться малоинвазивным вмешательством. Более того, после удаления позвонка больной становится инвалидом с наличием огромного количества противопоказаний.

Операция открытого типа

Операция открытого типа схожа со стандартной хирургией за исключением удаляемой части. Здесь непосредственно удаляется именно межпозвоночная грыжа поясничного отдела. Данная операция сложная, требующая мастерства и опыта хирурга, поэтому также не используется. Нередко больной, узнав о рисках удаления самой грыжевой опухоли или межпозвоночного диска, отдает предпочтение удалению части позвонка. Медицина шагнула далеко вперед, но «ручные» операции с задействованием нервных окончаний нередко заканчиваются с осложнениями. Поэтому медикам проще удалить часть позвоночника, нежели трогать спиной мозг.

Эндоскопия

Грыжу поясничного отдела можно удалить быстро и без длительного восстановления. Так, применяется эндоскопия, которая представляется обычной хирургической операцией, но с разрезом на спине не более 0,5 см. Операция проводится под местной анестезией, в сделанный разрез вводится эндоскоп. Все манипуляции врача отображаются на мониторе, что обеспечивает безопасное проведение удаления грыжи, а также минимизирует риск осложнений в период реабилитации.

После подобных манипуляций пациента отпускают домой уже через 3 дня, а через 4-6 недель он может приступить к работе.

Микрохирургия

При отсутствии эндоскопа или при наличии соответствующих противопоказаний пациенту назначается операция на позвоночник с использованием микроинструментов. Для этого больному вводится общий наркоз, на спине делаются небольшие надрезы, вводится специальный микроскоп для облегчения хирургических манипуляций.

Применение микроинструментов обеспечивает предотвращение повреждений нервных окончаний, что немаловажно при определенном расположении грыжи.

Лазерная вапоризация

Лазерная вапоризация представляется малоинвазивным хирургическим вмешательством, обеспечивающим быстрое восстановление, а сама процедура длится не более 10-15 минут. Но представленная операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника не дает длительного положительного результата. Эта процедура позволяет на время облегчить страдания, «вернуть» пульпозное ядро на место, значительно снизить сдавливание корешков спинного мозга.

Требуемого удаления грыжи в этом случае не происходит. В межпозвоночный диск вводится игла, которая доставляет до задействованного места поток энергии в выбранной дозировке. Эта энергия превращает воду межпозвоночного диска в пар, что обеспечивает уменьшение нагрузки. В процессе реабилитации грыжа уменьшается, а затем и вовсе исчезает. Правда, вследствие несоблюдения рекомендаций для предотвращения повторного образования выпячивания потребность в операции возобновится.

Читать еще:  Физиолечение при грыже поясничного отдела позвоночника

Нуклеопластика холодной плазмой

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника холодноплазменной нуклеопластикой проходит быстро – сама операция длится не более получаса. Метод малоинвазивный – удаление выпяченного пульпозного ядра происходит введенной в него холодной плазмой через иглу. Процедура уже через несколько минут избавляет больного от болевого синдрома, в течение недели происходит полное разрушение грыжи.

Несмотря на эффективность и минимальные повреждения во время операции, холодноплазменная нуклеопластика чревата развитием осложнений и быстрых рецидивов.

Гидропластика

Если грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет размеры не более 6 мм, пациенту рекомендуют гидропластику. Сама процедура также не требует длительного восстановления и направлена на вымывание клеток грыжи физраствором. Больному делают прокол, вводят канюлю и пускают резектор, удаляющий клетки. После этого под давлением вводится физраствор для вымывания удаленных клеток.

Этот способ удаления грыжи улучшает амортизационные функции позвоночника, снижает риск травматичности и является весомой профилактикой некроза межпозвоночного диска.

Реконструкция лазером

Когда позвоночная грыжа поясничного отдела имеет малые размеры – до 6 мм – рекомендуется воспользоваться лазерной реконструкцией. Эта процедура подразумевает введение иглы с лазерным световодом, провоцирующим снижение объема диска и соответствующего уменьшения давления. В период восстановления клетки выпяченной грыжи «сушатся».

Операция обеспечивает минимальные риски повреждения нерва, травмирования близрасположенных тканей, после процедуры на кожных покровах не остаются рубцы. Лазерная реконструкция не провоцирует осложнений и выступает «гарантом» длительной нормальной жизнедеятельности.

Последствия операции на межпозвоночную грыжу поясничного отдела полностью зависят от правильно выбранного метода, времени и качества восстановления, а также выполнения дополнительных рекомендаций бпациентом для предотвращения рецидива. Нередко больные при использовании малоинвазивных методов с минимальным сроком восстановления возвращаются к прежнему ритму жизни уже через 2-3 недели.

Даже при полном соблюдении рекомендаций и времени на период восстановления больной не может возвращаться к тяжелой рабочей деятельности, поскольку это спровоцирует осложнения или же повторное формирование грыжи.

Пациенту после полноценного излечения рекомендуется сменить работу или привычки: отказаться от физической работы или от компьютерных игр. Только так можно обеспечить эффективность проведенной операции. Пренебрежение рекомендациями не принесет положительных результатов, и даже современная и высокоэффективная операция будет бесполезной.

Советуем посмотреть видео:

Показания по проведению операции по удалению грыжи поясничного отдела, виды оперативных вмешательств

Несвоевременное лечение остеохондроза осевого скелета становится причиной развития тяжелых форм патологии. В таких случаях назначается операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, которая считается радикальным методом решения проблемы, осуществляется в 10% случаев диагностирования болезни и проводится в клиниках разных стран. Стоимость хирургической процедуры, которая варьируется от 10 000 рублей до 25 000 долларов, определяется уровнем развития медицины и местом проведения операции. Удаление грыжевого выпячивания в Германии и Израиле относится к наиболее дорогим радикальным методам лечения болезни.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника назначается в определенных случаях. Среди показаний к ее проведению необходимо отметить:

  • отсутствие положительной динамики при назначении консервативных методов лечения, предусматривающих проведение медикаментозной терапии, ЛФК, водных, физиотерапевтических процедур;
  • присутствие болезненных ощущений различной интенсивности после применения традиционных способов решения проблемы патологии на позвоночнике в течение нескольких месяцев;
  • появление проблем с работой органов малого таза в виде задержки мочеиспускания, эректильной дисфункции;
  • большие размеры грыжи, превышающие 9 мм;
  • диагностирование синдрома конского хвоста и стеноза позвоночника;
  • нарушение чувствительности и двигательной подвижности нижних конечностей.

Особенности подготовки и проведения хирургической процедуры

Операции по удалению грыжевого выпячивания в поясничном отделе осевого скелета относятся к серьезным мероприятиям, от успешного выполнения которых зависит дальнейшая судьба пациента, его образ жизни, способность вернуться к работе и избежать инвалидности. Назначение хирургической процедуры осуществляется после получения результатов исследования. Основные диагностические методы, к которым относится рентгенография, КТ, МРТ, предоставляют возможность получить точную информацию о размерах и местах локализации грыжевых выпячиваний, сопутствующих патологических процессах. К следующим важным условиям, определяемым успешное оперативное лечение, относятся:

  • согласование с пациентом вида хирургического вмешательства, рекомендованного лечащим врачом на основании учета особенностей болезни;
  • проведение антибактериальной терапии, необходимой для предотвращения заражения, инфицирования и развития патогенной флоры в зоне удаленного патологического новообразования;
  • выполнение реабилитационных мероприятий, предусматривающих выполнение ЛФК, физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических изделий.

Методы удаления патологического новообразования

Среди основных критериев выбора способов иссечения грыжи позвоночника, относится степень тяжести болезни, размер патологического новообразования, рекомендация лечащего врача, финансовое состояние пациента. К услугам больных людей, столкнувшихся с серьезной болезнью поясничного отдела осевого скелета, предлагаются разные виды операций, каждая из которых имеет положительные и отрицательные стороны. К ним относятся:

  1. Дискэктомия представляет собой операцию, основанную на иссечении поврежденного межпозвонкового диска через разрез, длиной 10 см, в тканях спины и проводимый в кране редких случаях. Хирургическая процедура выполняется под общей анестезией, относится к наиболее дешевым методам удаления грыжи. После проведения дискэктомии назначается курс антибактериальной терапии и длительная реабилитация на протяжении 3-х месяцев. После проведения операции по иссечению поврежденного диска, пациенты должны находиться в стационаре не менее двух недель.

Главным преимуществом метода является низкий процент рецидивов, варьирующийся в пределах 3%. При удалении части позвонка и диска операция называется ламинэктомия. Ее проведение предоставляет возможность восстановить нормальное кровообращение в тканях осевого скелета и устранить давление с нервных корешков.

  1. Микроскопическая дискэктомия представляет собой оперативное вмешательство с использованием мощного микроскопического оборудования по удалению грыжевого выпячивания через небольшой разрез, длиной 4 см, и высвобождения сдавленного нервного корешка. После иссечения новообразования выполняется обработка лазером поврежденных тканей диска с целью ускорения их регенерации.

Прооперированным пациентам разрешено садиться сразу после их перевода в палату из отделения реанимации. Период реабилитации занимает один месяц. После ношения специального ортопедического корсета на протяжении 90 дней разрешатся постепенно увеличивать физические нагрузки на позвоночник. Среди недостатков метода микродискэктомии отмечают высокую частоту рецидивов, составляющую 15% за первый год после ее проведения.

  1. Эндоскопический метод удаления грыжевого выпячивания в поясничном отделе осевого скелета относится к микрохирургическим вмешательствам, проводимым под эпидуральной анестезией при помощи специального эндоскопа. Выполнение небольшого разреза тканей спины, длина которого находится в пределах 2-3 см, позволяет исключить повреждение мышечных волокон и связок в патологической зоне позвоночника. Также минимизируется риск проявления негативных последствий удаления грыжи в поясничном отделе осевого скелета.

После проведения эндоскопии пациент может самостоятельно передвигаться и через 3-4 дня его уже выписывают домой. Продолжительность назначенного курса реабилитации составляет не менее одного месяца. Среди отрицательных характеристик метода отмечают ограниченность его проведения, обусловленной большими размерами грыжи и особенностями ее расположения. Процент рецидивов варьируется в пределах 10%.

  1. Нуклеопластика относится к еще одному малоинвазивному методу по удалению грыжевых выпячиваний в поясничном отделе позвоночника. Хирургическая процедура, которая проводится под местным наркозом, предусматривает выполнение небольших отверстий при помощи специальных игл в нескольких местах поврежденного позвонка и передачу через них лазерного или радиочастотного излучения. Студенистое вещество грыжевого выпячивания под воздействием нагрева распадается, исчезает давление на нервные корешки, устраняется болевой синдром. Длительность операции составляет не более 60 минут. Пациента после ее проведения отпускают домой, и назначают курс реабилитационных мероприятий. Его продолжительность составляет 1,5 месяца.

При введении в поврежденный диск электрода и струи плазмы операцию называют плазменной реконструкцией. Использование физраствора, подаваемого струей через иглу в полость диска и вымывающего выпячивание пульпозного ядра, определяет проведение гидропластики. Такой метод предоставляет возможность обеспечить эффективное восстановление диска, улучшить его амортизационные свойства, исключить развитие некроза патологической зоны осевого скелета.

Проведение при диагностировании грыжи поясничного отдела позвоночника операций, последствия после выполнения которых, могут возникать по причине игнорирования рекомендаций лечащего врача, является эффективным методом лечения.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector