Операция межпозвоночная грыжа поясничного отдела симптомы и лечение

Принципиальная информация про удаление грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска, явление частое. И это не только лишь боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) либо неудобства. Такое болезнь приводит к нарушению работы внутренних органов, потере подвижности и, в нелеченом состоянии, может стать предпосылкой инвалидности. Потому профилактика и ограниченное лечение при помощи препаратов, ударно-волновой терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и другими способами необходимо проводить вовремя. Но не постоянно можно исцелить этот недуг, прибегая только к неоперативным мерам. Есть ситуации, в каких не обойтись без хирургии. Тогда и на помощь приходят доктора, проводя удаление грыжи поясничного отдела позвоночника.

Показания к оперативному удалению грыжи

Ограниченное лечение сроком 1–2 месяца не постоянно дает хотимый итог. В таком случае невролог может посоветовать хирургическое вмешательство. При не ярко выраженной симптоматике пациент может отрешиться от операции, потому что слабенький эффект от терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) – это только относительные показания для операции. Но есть и абсолютные:

• секвестрация грыжи (выпадение пульпозного ядра);
• суровые нарушения работы мочеполовой сферы (задержка отхождения мочи и уменьшение ее размера, эректильная нефункциональность, постоянные запоры);
• атрофия мускул нижних конечностей, парезы, параличи;
• компрессия грыжевым выпячиванием спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Секвестрация грыжи – это суровое основание для оперативного вмешательства.

• Во-1-х, в таковой ситуации болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) и нарушение функций работы внутренних органов значительны. В нелеченом состоянии могут вызвать паралич (полное отсутствие произвольных движений) нижних конечностей.
• Во-2-х, при попадании фрагментов пульпозного ядра в позвоночный канал, белки, входящие в его состав, оказываясь «не на собственном месте», вызывают реакцию иммунной системы, как чужеродные. Это может привести к томному аутоиммунному заболеванию. В таком случае без операции не обойтись.

Перед операцией необходимо убедиться, что грыжа имеет пространство быть. Поэтому что около 10% случаев при планировании и начале ламинэктомии проявили, что секвестрации грыжи нет, нет даже не секвестрированного грыжевого выпячивания, а боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) вызвана совсем другими причинами, оперативным методом неискоренимыми.

Виды хирургического вмешательства

Операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника в собственном традиционном выполнении носит заглавие дискэктомии либо ламинэктомии. Это конкретный способ хирургии, при котором проводиться удаление не только лишь грыжевого образования, но и диска, подвергшегося патологическому изменению. Заместо удаленного диска, врачи ставят имплант из титана.

Таковая операция – мера последняя, проводится только при абсолютных показаниях и если остальные меры были неэффективны. В случае запущенной патологии ее результаты около 20% пациентов считают неудовлетворительными. К счастью, на нынешний денек есть остальные, наименее травматичные способы удаления грыжи:

• микрохирургическое;
• эндоскопическое;
• чрезкожное

Микрохирургическое вмешательство (микродискэктомия) просит маленького линейного разреза (до 5 см), проводиться при помощи микроинструментов под контролем микроскопа. Продолжительность операции около часа, проводится под общей анестезией (под наркозом). Вставать можно через 12 часов опосля операции, на третьи день пациент отчаливает домой. Травматизация тканей малая, при выполнении советов доктора отягощения бывают изредка.

Эндоскопическая операция еще наименее травматична, для ее проведения спец делает прокол тканей до 1,5 см в поперечнике и вводит эндоскоп шириной до 0,9 см, с его помощью проводиться удаление грыжи, картина весьма точная, потому что контрольный устройство находится снутри тела пациента. Продолжительность процедуры в среднем час. Вставать можно через 12 часов опосля процедуры, через день пациент отчаливает домой.

При этих способах реабилитация пациента занимает до 2,5 месяцев. К офисной работе можно возвратиться уже через 21 денек, а к физической – через 2,5 месяца.

Черезкожное удаление проводится при помощи маленьких инструментов. В области грыжи делается прокол до полусантиметра, вводиться узкий инструмент до 0,4 см в поперечнике. Сиим проколом травмы окружающих тканей и ограничиваются. Операция продолжается приблизительно час. Проводиться под общей либо местной анестезией (в народе принято заместо «под местной анестезией» гласить «под местным наркозом»). Это не совершенно правильно, потому что анестезия быть может местной и общей, общая – это наркоз.

Малоинвазивные методы борьбы с грыжами

Современная медицина также дает малоинвазивные техники для борьбы с межпозвоночной грыжей либо ее симптомами (симптом – одна отдельная конкретная жалоба больного):

• лазерная коагуляция;
• нуклеопластика с помощью прохладной плазмы;
• гидропластика;
• внутрикостная блокада.

Обычно такие операции вероятны на ранешних стадиях процесса, и не подразумевают лечение секвестрированных грыж. При лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) лазером техника операции подразумевает маленькой прокол, через который вводиться лазерный световод. С его помощью испаряется часть воды диска, это уменьшает либо убирает выпуклость и высвобождает сдавленные нервные (относящиеся к пучкам нервов) корни. Продолжительность процедуры до часа. Период восстановления малый.

При использовании прохладной плазмы также делает прокол, но на межпозвоночную грыжу подается плазма, которая разрушает клеточки выпячивания средством низких температур. Операция продолжается до 30 минут, амбулаторно, реабилитация не требуется.

Гидропластика проводиться при относительно маленьких размерах (до 6 мм). Также делается прокол, потом в диск вводится физраствор, который вымывает покоробленные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Не проводится при онкологических заболеваниях, наличии заразного процесса, общего либо местного и при огромных размерах грыжевого выпячивания.

Крайний способ это – не лечение грыжи, а снятие болевого синдрома. Проводится под местной анестезией. Техника операции подразумевает прокол с введением анестетика. Эффект от процедуры продолжается 1,5-5 лет. При всем этом усугублению состояния межпозвоночного диска ничто не мешает.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Неважно какая операция – это вмешательство в тело человека и она имеет свои аргументы за и против. Если операции реально избежать, лучше это создать. Если можно ограничиться наименьшим вмешательством, лучше предпочесть этот вариант.

Единственным плюсом конструктивной операции является резвый итог по устранению «эффекта действия грыжи», начиная с болевого синдрома заканчивая восстановлением функций. На восстановление функций будет нужно время, но эффект будет приметен фактически сходу. Операция избавляет инвалидность, как опасность, по последней мере, на ближний период. К ее минусам относится понижение подвижности позвоночного столба за счет устранения межпозвоночного диска и фиксации 2-ух позвонков сплавом.

Микродискэктомия и эндоскопическое вмешательство неплохи тем, что сохраняют диск, мало повреждают окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Но они, как и традиционная процедура, требуют довольно долговременной самостоятельной реабилитации пациента, приводят к временной нетрудоспособности и не избавляют причину заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Малоинвазивные способы фактически не затрагивают окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), имеют малый реабилитационный период (не считая лазерных процедур), но не подступают для исцеления грыж огромного размера и с отделением секвестра.

Какова бы ни была полезность от хирургического вмешательства, необходимо держать в голове, что операция грыжи пояснично крестцового отдела позвоночного столба – это устранение следствия, а не предпосылки ее развития. Если причины, приведшие к образованию грыжи, будут продолжать оказывать действие на человеческий организм, рецидив неизбежен.

Стоимость малоинвазивных операций довольно высока. При абсолютных показаниях по ОМС операцию создать должны. Способ будет инвазивным, и срок ожидания составит от 1 месяца.

Последствия

Фактически неважно какая операция просит периода реабилитации, с ношением специального корсета. При операциях, не ограничивающихся проколами, с заживлением ран рубцом, необходимо аккуратненько относиться к рубцующейся ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), потому что швы могут расходиться, а покоробленный рубец воспаляться. В неких вариантах интенсивное рубцевание и твердый рубец могут привести к нарушению анатомических извивов позвоночника.

По окончании реабилитационного периода нездоровой должен находиться под наблюдением доктора. Операция не отменяет ограниченного исцеления. Крайнее обязано проводиться в неотклонимом порядке с учетом обстоятельств развития патологии. К примеру, это могут быть нарушения обмена веществ в организме. Потому кроме поддерживающей терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), пациент нуждается в восстановлении обычного обмена веществ. Потому что операция не избавляет корень задачи – вероятны рецидивы, которые потребуют повторного вмешательства. К примеру, опосля терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при помощи прохладной плазмы велика возможность повторного образования грыжевого выпячивания.

Самым суровым осложнением опосля оперативного вмешательства являются травмы и повреждения спинномозговых нервишек. Потому весьма принципиальна квалификация доктора, который проводит подобные вмешательства. Такие повреждения могут привести к нарушению функций органов малого таза и параличу (Паралич др.-греч. — «расслабление» — полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза). Еще одним постоперационным осложнением является инфекционно-воспалительный процесс в зоне раны.

Обычно в качестве превентивной меры используют антибиотикотерапию, потому такие отягощения встречаются не так и нередко. При открытых операциях с удалением диска потом усугубляется состояние самих позвонков, скрепленных титаном. Могут быть и остальные изредка встречающиеся отягощения. Если ограниченные меры не были действенными, операцию придётся созодать, но необходимо быть готовым к тому, что опосля оперативного вмешательства даже весьма неплохой итог не приведёт позвоночник в состоянии полностью здорового.

Удаление грыжи позвоночника: заслуги медицины XX-XXI века

Грыжа межпозвонкового диска — одна из нередких обстоятельств болей в спине, а от повторяющихся спинальных болей в пояснично-крестцовой области мучается от 60 до 80% взрослого населения Земли [1] . Лечение грыж межпозвонковых дисков почаще всего долгое и ограниченное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Более всераспространенной в истинное время является операция с удалением пораженного диска — дискэктомия . Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел либо дуги позвонков ( ламинэктомия ). Для уменьшения давления на нервные (относящиеся к пучкам нервов) корни делается укрепление примыкающих позвонков при помощи особых вставок либо стержней. Все эти операции производятся при открытом доступе, другими словами с разрезом кожи.

Наиболее современная версия дискэктомии — микродискэктомия . Это операция, проводимая при помощи массивного микроскопа. Внедрение микроскопа дозволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления опосля операции и достигается неплохой эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если ранее не было никаких альтернатив, не считая открытой операции, то сейчас у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно поделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В истинное время это один из самых нужных способов операции по удалению грыжи позвоночника.

Достоинства эндоскопических операций:

• зрительный контроль уменьшает возможность повреждения нервного корешка;
• малое повреждение тканей — для операции нужен разрез около 10 мм;
• отсутствует необходимость удалять участки позвонков либо связок для облегчения доступа, а означает, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сектора;
• миниатюризируется боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в период восстановления, пациент быть может выписан из поликлиники уже на последующий денек.

• некие виды грыж анатомически не подступают для эндоскопии: к примеру, медианные грыжи в шейном секторе позвоночника почаще требуют операцию с открытым фронтальным доступом.

Эндоскопическая дискэктомия производится с внедрением эндоскопа, с помощью которого хирург лицезреет область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого довольно, чтоб особыми инструментами удалить то, что сдавливает нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон). Вмешательство проводится под общим наркозом, продолжительность операции — около часа.

Практикуется также микроэндоскопическая дискэктомия — сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при всем этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

• грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса);
• болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) наиболее 4 недель;
• отсутствие эффекта от ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

• непостоянность в позвоночно-двигательном секторе;
• остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
• повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск полностью. Мишенью для нуклеопластики является лишь ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При всем этом миниатюризируется выбухание фиброзного кольца, и в итоге прекращается сдавление нервного корешка. Есть разные виды нуклеопластики зависимо от типа работающей силы:

• прохладная плазма;
• гидропластика (жидкость под давлением);
• механическое действие;
• радиочастотная абляция;
• лазерное излучение.

Лазерное действие, либо вапоризация, вызывает резкое увеличение температуры, при всем этом происходит испарение ядра. Но этот способ часто приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), что усугубляет заживление.

Более всераспространенным способом является действие прохладной плазмы, либо коблация (сокращение от cold ablation, прохладное разрушение). В отличие от лазерного либо радиочастотного действия коблация не обжигает ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Применение прохладной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а 1-ый устройство на базе прохладной плазмы был предложен в 1995 году. Отныне способ коблации интенсивно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается неизменным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро повлияет прохладная плазма. В итоге миниатюризируется размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, перевозка в клинику пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

• наличие грыжи либо протрузии межпозвонкового диска;
• выраженный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом);
• отсутствие эффекта от ограниченного исцеления в течение 3-х–4 недель.

В 70–80% случаев внедрения нуклеопластики наблюдается хороший результат.

Но не постоянно размещение либо строение грыжи дозволяет использовать малоинвазивные технологии. При неких видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Систематизация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации , либо уровню расположения, можно выделить:

• грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые нередко встречающиеся, наиболее 80% случаев радикулита соединены конкретно с грыжей диска [2] ;
• грыжи шейного отдела встречаются еще пореже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника [3] ;
• грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редчайшими.

Размещение грыжи описывает более пригодный тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сектора штифтами, потому что грудные позвонки менее подвижно сцеплены вместе. Также на различных уровнях различается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шейки и груди в позвоночнике размещен спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков), то на уровне 1–2 поясничного позвонка он перебегает в «конский хвост» — пучок нервишек. Потому в области шейки в неких вариантах проще подойти к позвоночнику впереди, провести операцию с открытым доступом, хотя употребляются и эндоскопические операции.

По расположению грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

• срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые размещены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) либо вполне;
• парамедианные — грыжи, которые сдвинуты от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) с одной из сторон;
• боковые (латеральные) — грыжи, которые вырастают вбок и прилежат к дужкам позвонков;
• фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в каком проходят нервные (относящиеся к пучкам нервов) корни; изюминка этих грыж — мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Грыжи межпозвонкового диска различаются также по стадиям образования :

• маленькое выпуклость диска — 2–3 мм;
• протрузия — выпуклость размером наиболее 5 мм;
• экструзия — фактически все ядро выступает за границы межпозвонкового диска.

Заключительным шагом будет постепенное разрушение диска и срастание примыкающих позвонков меж собой.

В отдельный тип выделена секвестрированная грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Операция по удалению грыжи: главные этапы

Независимо от избранного способа удаления грыжи позвоночника, процесс исцеления содержит в себе три шага:

• подготовку к операции (проведение обследования, ограниченное лечение по мере необходимости);
• конкретно хирургическое вмешательство;
• восстановительный период опосля операции.

Подробнее разглядеть любой из шагов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, потому что эта операция обширно применяется и отлично себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией доктор проводит осмотр пациента, анализирует предшествующее лечение. Операция назначается лишь в этом случае, если ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) проводилась в адекватном объеме в течение 4 месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) позвоночника с продольными срезами. Доктор оценивает результаты обследования, дискуссирует с пациентом вероятные финалы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку либо на животике. При помощи маленького надреза хирург сформировывает канал для доступа к грыже. При всем этом ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) обычно не разрезаются, а аккуратненько раздвигаются, в итоге ускоряется восстановление опосля операции. В сделанный канал вводится особый эндоскоп, который дозволяет доктору узреть область операции и аккуратненько удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. Опосля удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает маленькой внутрикожный шов на пространство разреза. Процедура продолжается около часа.

Восстановление опосля операции

Обычно через два часа опосля эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло отлично, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В неких вариантах хирург может назначить прием нестероидных антивосполительных средств. Также нужно избегать нагрузок, а именно наклонов и поворотов, в особенности в 1-ые недельки опосля процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от заморочек, вызванных грыжей диска, и резвее возвратиться к обыкновенной жизни. К огорчению, даже самые современные способы не дают 100% гарантии исцеления. Также бывают случаи рецидива грыж, в особенности при несоблюдении советов спеца. Потому для удачного исцеления весьма принципиально взвешенно выбирать доктора и тип операции.

• 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
• 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
• 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Не за­бы­вай­те о прос­тей­шей про­фи­лак­ти­ке: при си­дя­чей ра­бо­те каж­дые час–два вста­вай­те с крес­ла и де­лай­те не­боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­шую раз­мин­ку — хо­тя бы прой­ди­тесь по офи­су. Сле­ди­те за осан­кой, со­хра­няй­те пра­виль­ное по­ло­же­ние. 100­рай­тесь боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)­ше дви­гать­ся.

Показания по проведению операции по удалению грыжи поясничного отдела, виды оперативных вмешательств

Несвоевременное лечение остеохондроза осевого скелета становится предпосылкой развития томных форм патологии. В таковых вариантах назначается операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, которая считается конструктивным способом решения задачи, осуществляется в 10% случаев диагностирования заболевания и проводится в клиниках различных государств. Стоимость хирургической процедуры, которая варьируется от 10 000 рублей до 25 000 баксов, определяется уровнем развития медицины и местом проведения операции. Удаление грыжевого выпячивания в Германии и Израиле относится к более драгоценным конструктивным способам исцеления заболевания.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника назначается в определенных вариантах. Посреди показаний к ее проведению нужно отметить:

• отсутствие положительной динамики при предназначении ограниченных способов исцеления, предусматривающих проведение медикаментозной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), ЛФК, аква, физиотерапевтических процедур;
• присутствие болезненных чувств различной интенсивности опосля внедрения обычных методов решения задачи патологии на позвоночнике в течение нескольких месяцев;
• возникновение заморочек с работой органов малого таза в виде задержки мочеиспускания, эректильной нефункциональности;
• огромные размеры грыжи, превосходящие 9 мм;
• диагностирование синдрома конского хвоста и стеноза позвоночника;
• нарушение чувствительности и двигательной подвижности нижних конечностей.

Индивидуальности подготовки и проведения хирургической процедуры

Операции по удалению грыжевого выпячивания в поясничном отделе осевого скелета относятся к суровым мероприятиям, от удачного выполнения которых зависит предстоящая судьба пациента, его стиль жизни, способность возвратиться к работе и избежать инвалидности. Предназначение хирургической процедуры осуществляется опосля получения результатов исследования. Главные диагностические способы, к которым относится рентгенография, КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), предоставляют возможность получить точную информацию о размерах и местах локализации грыжевых выпячиваний, сопутствующих патологических действиях. К последующим принципиальным условиям, определяемым успешное оперативное лечение, относятся:

• согласование с пациентом вида хирургического вмешательства, рекомендованного лечащим доктором на основании учета особенностей заболевания;
• проведение бактерицидной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), нужной для предотвращения инфецирования, инфицирования и развития патогенной флоры в зоне удаленного патологического новообразования;
• выполнение реабилитационных мероприятий, предусматривающих выполнение ЛФК, физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических изделий.

Способы удаления патологического новообразования

Посреди главных критериев выбора методов иссечения грыжи позвоночника, относится степень тяжести заболевания, размер патологического новообразования, рекомендация лечащего доктора, финансовое состояние пациента. К услугам нездоровых людей, столкнувшихся с суровой заболеванием поясничного отдела осевого скелета, предлагаются различные виды операций, любая из которых имеет положительные и негативные черты. К ним относятся:

1. Дискэктомия представляет собой операцию, основанную на иссечении покоробленного межпозвонкового диска через разрез, длиной 10 см, в тканях спины и проводимый в кране редчайших вариантах. Хирургическая процедура производится под общей анестезией, относится к более дешевеньким способам удаления грыжи. Опосля проведения дискэктомии назначается курс бактерицидной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) и долгая реабилитация в протяжении 3-х месяцев. Опосля проведения операции по иссечению покоробленного диска, пациенты должны находиться в стационаре не наименее 2-ух недель.

Основным преимуществом способа является маленький процент рецидивов, варьирующийся в границах 3%. При удалении части позвонка и диска операция именуется ламинэктомия. Ее проведение предоставляет возможность вернуть обычное кровообращение (циркуляция крови по организму) в тканях осевого скелета и убрать давление с нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков.

1. Микроскопичная дискэктомия представляет собой оперативное вмешательство с внедрением массивного микроскопичного оборудования по удалению грыжевого выпячивания через маленькой разрез, длиной 4 см, и высвобождения сдавленного нервного корешка. Опосля иссечения новообразования производится обработка лазером покоробленных тканей диска с целью убыстрения их регенерации.

Прооперированным клиентам разрешено садиться сходу опосля их перевода в палату из отделения реанимации. Период реабилитации занимает один месяц. Опосля ношения специального ортопедического корсета в протяжении 90 дней разрешатся равномерно наращивать физические перегрузки на позвоночник. Посреди недочетов способа микродискэктомии отмечают высшую частоту рецидивов, составляющую 15% за 1-ый год опосля ее проведения.

1. Эндоскопический способ удаления грыжевого выпячивания в поясничном отделе осевого скелета относится к микрохирургическим вмешательствам, проводимым под эпидуральной анестезией с помощью специального эндоскопа. Выполнение маленького разреза тканей спины, длина которого находится в границах 2-3 см, дозволяет исключить повреждение мышечных волокон и связок в патологической зоне позвоночника. Также минимизируется риск проявления негативных последствий удаления грыжи в поясничном отделе осевого скелета.

Опосля проведения эндоскопии пациент может без помощи других передвигаться и через 3-4 денька его уже выписывают домой. Длительность назначенного курса реабилитации составляет не наименее 1-го месяца. Посреди отрицательных черт способа отмечают ограниченность его проведения, обусловленной большенными размерами грыжи и чертами ее расположения. Процент рецидивов варьируется в границах 10%.

1. Нуклеопластика относится к еще одному малоинвазивному способу по удалению грыжевых выпячиваний в поясничном отделе позвоночника. Хирургическая процедура, которая проводится под местным наркозом, предугадывает выполнение маленьких отверстий с помощью особых игл в нескольких местах покоробленного позвонка и передачу через их лазерного либо радиочастотного излучения. Студенистое вещество грыжевого выпячивания под действием нагрева распадается, исчезает давление на нервные (относящиеся к пучкам нервов) корни, устраняется болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом). Продолжительность операции составляет не наиболее 60 минут. Пациента опосля ее проведения отпускают домой, и назначают курс реабилитационных мероприятий. Его длительность составляет 1,5 месяца.

При внедрении в покоробленный диск электрода и струи плазмы операцию именуют плазменной реконструкцией. Внедрение физраствора, подаваемого струей через иглу в полость диска и вымывающего выпуклость пульпозного ядра, описывает проведение гидропластики. Таковой способ предоставляет возможность обеспечить действенное восстановление диска, сделать лучше его амортизационные характеристики, исключить развитие некроза патологической зоны осевого скелета.

Проведение при диагностировании грыжи поясничного отдела позвоночника операций, последствия опосля выполнения которых, могут возникать из-за игнорирования советов лечащего доктора, является действенным способом исцеления.

В которых вариантах нужно созодать операцию при грыже позвоночника поясничного отдела? Виды способов исцеления и их последствия

Грыжи позвоночника — явление весьма противное, к огорчению, нередко встречающееся. Самая всераспространенная – грыжа поясничного отдела позвоночника. Является результатом выхода межпозвонкового диска за границы фиброзного кольца. Причинами стают: травмы, перегрузки, искривление позвоночника, некие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (туберкулез).

На исходном шаге болезнь лечится консервативно. В случае, когда нарушаются принципиальные функции организма — пропадает подвижность, чувствительность — показана операция.

Показания к оперативному исцелению

Показания к оперативному вмешательству делят на абсолютные и относительные. Относительные возникают в итоге отсутствия улучшения опосля ограниченного исцеления. Тогда доктор воспринимает решение о оперативном избавлении от недуга.

К абсолютным относят:

1. Секвестированная грыжа. Ядро вполне выпало и сдавило нервные (относящиеся к пучкам нервов) корни. Из-за этого возникает нестерпимая острая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), которая со спины перебегает на ногу. Возникает суровый риск паралича.
2. Исчекзновение чувствительности в ногах. Это гласит о начавшемся парезе. Другими словами нарушена работа нервной системы, что может стать предпосылкой атрофии мускул за весьма маленький срок.
3. Грыжа огромных размеров. Она сдавливает нервные (относящиеся к пучкам нервов) окончания. Нарушены актуально принципиальные функции: процесс мочеиспускания, дефекации.

Решение о операции принимают лишь опосля полного обследования. Это КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта), МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), консультации профессионалов (кардиолога, анестезиолога), сдача всех анализов.

Способы оперативного исцеления

Операция по удалению грыжи — это суровый шаг. Нездоровому требуется долгое восстановление, могут быть отягощения. Ни одна операция не дает гарантии полного излечения. До недавнешнего времени операции по удалению грыжи поясничного отдела проводились открытым способом и добивались долгой реабилитации.

В реальный момент есть большенный выбор оперативных способов, зависимо от особенностей заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), общего состояния пациента. Обычно это малоивазивные вмешательства, но в неких вариантах единственным выходом является радикальное удаление.

К конструктивным способам относятся:

1. Ламинэктомия. Проводят в случае большенный грыжи. Предполагает удаление части диска совместно с грыжей. Время от времени заместо диска ставят имплант. Это конструктивная операция, которую проводят под общим наркозом. Продолжается 2-3 часа. Потом пациент находится в реанимации в течение первых суток. Их минусов — разрез 10см , долгая реабилитация. Также время от времени бывает поврежден нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон) , наступает паралич (полное отсутствие произвольных движений) ног.
2. Дисэктомия — убирают диск вполне, подменяют его на имплант.
3. Спондилодез. Диск удалают и сращивают позвонки при помощи пластинки.

Недочеты конструктивных операций в огромных рисках осложнений, наличии огромных рубцов , долговременной реабилитации. Но при мастерски проведенных вмешательствах отсутствует риск повторного возникновения недуга.

При маленьких образованиях и малых повреждениях диска предпочтение отдается малоинвазивным способам. При всем этом доступ осуществляется через маленькой разрез либо прокол, употребляются микрохирургические инструменты, микроскопы. Анестезия применяется местная, что исключает тяжкий процесс выхода из наркоза.

Достоинства способов – отсутствие рубцов, куцее время операции и недолгий реабилитационный период. Сам процесс вмешательства легче переносится нездоровыми.

К малоинвазивным операциям относятся:

1. Эндоскопия. Показана при маленьких образованиях, когда не посодействовало ограниченное лечение. Через маленькой прокол при помощи эндоскопа избавляют разрушенные частички диска. Риск разрушить мозговой канал мал.
2. Микродисэктомия. Один из способов «золотого эталона» по удалению грыжи. Через малый разрез доктор удаляет фрагмент диска, смотря в микроскоп и при помощи микрохирургического инструмента. Повреждения и реабилитационный период малы.
3. Лазерное удаление. Применяется, когда не нарушена целостность диска. Обычно назначают в случае отсутствия эффекта от целительных способов. Через маленькой прокол лучом лазера действуют на грыжу, жидкость снутри преобразуется в пар, грыжа усыхает. Достоинства: нет рубцов, малое время на функцию и следующее восстановление. Опосля операции используют лазерное восстановление хрящей позвоночника.
4. Гидропластика. С помощью физраствора, который вводят через маленькой прокол, вымывают фрагменты диска из его полости. Способ показан при маленьких грыжах. На восстановление требуется некоторое количество дней.
5. Деструкция фасеточных нервишек. Это даже не операция, а амбулаторная процедура. Проводят целую серию таковых сеансов под местной анестезией. Сущность их в «выключении» чувствительности нервишек при помощи радиоволн. Основная задачка — купирование болевого синдрома.

Отягощения и реабилитация

При малоинвазивных операциях отягощения встречаются очень изредка. Процесс восстановления проходит стремительно и практически безболезненно. Нездоровые получают возможность двигаться и жить настоящей жизнью.

В неких вариантах пациенты сталкиваются с послеоперационными отягощениями. Самое нередкое — повторное возникновение грыжи. Время от времени встречается повреждение нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) корешков, повреждение оболочки мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека). При конструктивных способах нередко бывают рубцы и спайки, причиняющие боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Весьма изредка — гнойные воспаления, тромбоэмболия, аллергия на лекарства. Эти отягощения могут быть спровоцированы самими пациентами при несоблюдении предписаний доктора.

Реабилитация предполагает предотвращение повторного возникновения грыжи, полное устранение болевого синдрома.

Проходит в несколько шагов:

1. Послеоперационный период — 2 недельки.
2. Поздний период — 2 месяца и полгода при конструктивном вмешательстве.

В 1-ые деньки нездоровому запрещено:

1. Носить корсет.
2. Принимать назначенные доктором препараты.
3. Соблюдать режим питания.
4. Отрешиться от вредных привычек.

Для убыстрения восстановительных действий доктор назначает целебную физическую культуру. С ее помощью укрепляется мышечный корсет позвоночника. Упражнения подбираются и производятся под контролем врача-реабилитолога. В этот период назначают физиопрцедуры, содействующие устранению боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), восстановлению чувствительности в ногах.

На втором шаге есть ограничения в:

1. Поднятии тяжестей.
2. Резких движениях и падениях.
3. Долгом нахождении в одной позе.

Нужно носить корсет 3-4 часа в денек. Часто назначают санаторно-курортное лечение.

Стоимость вмешательства

Грыжу позвоночного отдела могут прооперировать безвозмездно по полису ОМС. Нездоровой обращается в больницу, получает от доктора направление на анализы и операцию. Может потребоваться длительное ожидание собственной очереди, что небезопасно при показаниях к срочной операции.

В платных клиниках функцию проводят в недлинные сроки. Отсутствует необходимость ходить по различным поликлиникам для обследования. Все анализы и нужные исследования проводят здесь же в поликлинике. Нездоровому предоставляется отдельная палата, особый уход, реабилитационные мероприятия.

Стоимость платных услуг зависит от вида вмешательства и уровня поликлиники. В провинциальных поликлиниках операцию проводят за 20-30 тыщ. В столице будет нужно собрать в разы больше.

1. Ламинэктомию проводят за 25-125 тыщ.
2. Стоимость за микродисэктомию варьируется от 20 до 150 тыщ.
3. Эндоскопия — 15-90 тысяц.
4. Деструкция фасеточных нервишек — 20-130 тыщ.

Хоть какое болезнь легче предупредить, чем вылечивать. В случае с позвоночной грыжей профилактика ординарна: не подымать тяжести, не допускать роста собственного веса, беречься от травм, вовремя вылечивать проявления хандроза позвоночника, вести активный стиль жизни. Особые упражнения посодействуют укрепить мышечный корсет и предупредить любые заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) спины.

Полезное видео

Ознакомьтесь зрительно с микрохирургическим удалением грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе.

Если вы столкнулись с таковой неувязкой, как позвоночная грыжа, имеете опыт исцеления, оставьте свои комменты и подпишитесь на нашу рассылку.

{SOURCE}