Операция на плечевом суставе привычный вывих

Операция при привычном вывихе плеча

Даже обычное движение рукой может привести к вывиху. Казалось бы, как такое может быть? Но нарушение работы суставов на самом деле происходит очень часто и может сопровождаться серьезными последствиями. Резкая боль, невозможность нормально двигать плечом свидетельствуют о травме. И ее нужно лечить. При привычном вывихе плеча операция нужна. Иначе он может повторяться ежедневно.

Виды вывихов плечевого сустава

Весь человеческий скелет – это уникальная система, состоящая из гармонично функционирующих частей. Суставом плеча называют ключицу, впадину лопатки и головку кости. При нормальном функционировании организма головка не должна менять своего положения, но при этом должна позволять плечу двигаться.

Ежедневно мы совершаем массу движений руками. В идеале наш скелет должен работать без сбоев. Но это не всегда получается. Если произошло смещение головки, что может возникать не только после травмы, у человека наблюдается вывих плечевого сустава.

Травму лечат разными способами. Но сначала нужно определить ее разновидность.

Выделяют следующие типы деформаций:

  • врожденная — может диагностироваться даже во взрослом возрасте;
  • патологический вывих — он происходит в результате хронических болезней или болезней нетравматического характера;
  • травматический вывих плеча — это повторяющиеся открытые или закрытые травмы.

Именно последний вид можно наблюдать чаще всего. Его связывают с выходом головки плеча из нормального положения. Достаточно просто неправильного движения руки, чтобы произошла травма.

Разделяют вывихи и по направлению произошедшей деформации:

  • Передний. Его можно диагностировать чаще остальных. Он возникает вследствии неудачного движения или травмы. Головка кости будет смещена вперед.
  • Нижний. Головка опускается вниз, а человеку больно опустить руку в привычное положение. Больной вынужден держать ее поднятой.
  • Задний. Будет наблюдаться смещение в спину. Вывих можно получить, падая на вытянутую руку.

Консервативные методы лечения

Не всегда целесообразно соглашаться на хирургическое вмешательство. Для лечения привычного вывиха плеча могут быть назначены как терапевтические методики, так и различные лекарственные препараты. Они направлены на то, чтобы восстановить работу сухожилий, связок и мышц — ротаторов.

Силовая кинезитерапия

Методика заключается в том, чтобы улучшить работу плеча и его мускулатуры. Сначала врач самостоятельно ставит кость назад, а затем назначает курс ЛФК при вывихе плеча. После вправления вывиха пациенту придется проходить специальные процедуры.

Первый этап лечения. Устраняется спазм мышцы, ликвидируется возможность атрофии и контактуры. Происходит укрепление суставной поверхности, нормализируется кровоток, постепенно увеличивается диапазон движения руки.

Читайте также

Плечевой сустав, благодаря своей анатомии, обеспечивает руку наиболее высокой подвижностью. Именно мобильность делает…

Второй и третий этап. Упражнения направлены на повышение тонуса мышц, укрепление связок, сухожилий. Происходит регенерация поврежденных участков, в итоге амплитуда движений приходит в норму.

Назначенные физические нагрузки позволяют во много раз уменьшить риск возникновения повторных вывихов.

Вместе с процедурами прописываются специальные препараты:

  • хондропротекторы, которые восстанавливают связки, улучшают их работу;
  • противовоспалительные средства;
  • мази и гели.

Стоит помнить, что консервативное лечение не всегда является целесообразным.

Хирургическое лечение травмы

Если человек хочет полностью восстановить функционирование плечевого сустава и вернуть себе нормальный образ жизни, нужно будет провести операцию. Бывает такое, что повреждение сустава происходит даже во время активных физических игр, при переодевании или во сне. В таком случае пациент испытывает немалый дискомфорт, не может нормально жить. Ему потребуется помощь.

Читайте также

Одна из наиболее распространенных травм нижних конечностей – вывих стопы, страдают от него чаще всего спортсмены. В…

При привычном вывихе операция на плечевом суставе осуществляется двумя методами:

Метод артроскопии

Часто повторяющиеся вывихи можно лечить и с применением артроскопа. Это специализированный микро инструмент. Его пропускают через кожные покровы к месту травмы. Проходя сквозь мышцы человека, препарат почти не повреждает их, поэтому заживление происходит быстрее. Врач исследует мягкие ткани, лечит и восстанавливает правильное положение суставных частей.

Хирург удаляет поврежденные мышцы, костные наросты, фиксирует разорванную губу. Закрепляется сустав с помощью имплантатов: якорей или анкеров. Их проводят через надрез в коже, далее с помощью специальной нити крепят к кости.

Метод открытого хирургического вмешательства

Если необходимо восстановление дефектов или ликвидация нестабильности плеча, из-за чего вывихи происходят очень часто, врач обращается к классической хирургии. Существует много методов проведения такой операции, что зависит от наличия костных дефектов и других проблем.

Так как частые вывихи приводят к истиранию составляющих сустава, врачу нужно правильно их соединить и стабилизировать работу всей костной системы. Он может использовать несколько методик, выбрав подходящую для определенной ситуации.

Читайте также

Перелом лодыжки – это одна из самых распространенных травм, встречающихся в современном мире. После перелома лодыжки…

Хирургическое вмешательство требуется в самых разных случаях:

  1. Если нужно укрепить связки, чтобы уменьшить количество повторяющихся вывихов.
  2. При восстановлении поврежденной костной ткани.
  3. Чтобы устранить неправильную работу мышц и сухожилий.
  4. Для установки трансплантатов и обеспечения стабильной работы плеча.

Именно оперативное вмешательство может наладить работу плечевого сустава и восстановить его функции. При этом врачи часто сочетают хирургический метод с внедрением имплантатов, предупреждая износ хряща и его повреждение.

Период реабилитации после операции

При привычном вывихе плеча операция позволяет полностью восстановить его работу. Но нельзя сразу же нагружать связки, так как это повлечет за собой большие последствия. Для начала нужно пройти период восстановления.

Его условно можно разделить на три этапа. Каждый из них соблюдается с обязательным наблюдением у врача:

  1. Ограничение подвижности и непосредственное восстановление после операции. Если процедура была легкой, человеку придется ограничить работу своего плеча на 10 дней. Но в случае тяжелого лечения реабилитация займет несколько недель. Чтобы пациент случайно не дернул плечом, на него накладывают гипсовые повязки или лонгеты. При этом обязательно рекомендованы ежедневные массажи и разминания. Это позволит насыщать мышцы кровью и восстанавливать ее поток. Врачи также назначают электрофорез, который нужен для быстрого восстановления тканей. Таблетки, мази или уколы помогут снять воспаление и уменьшить боль. Еще одно действенное средство для восстановления – магнитотерапия. С ее помощью можно быстро избавиться от отеков.
  2. Лечебная гимнастика. Ее начинают только после снятия всех болевых симптомов вывиха плеча. Начинают с нескольких щадящих упражнений, а затем делают их более интенсивными. Главная цель ЛФК – разработать больное место.
  3. Возвращение суставу силы. На заключительном этапе реабилитации необходимо выполнять комплекс специальных упражнений, которые назначает реабилитолог. С плеча пациента уже снимается повязка, ему также не нужны лекарства. Единственное лечение – это умеренные физические нагрузки.

Возможные осложнения и последствия

Некоторые пациенты пускают на самотек состояние своего здоровья. Они полностью игнорируют предписания врачей и не соглашаются на лечение. В таком случае без своевременного хирургического вмешательства возможны достаточно тяжелые последствия:

  • Повторение травмирования плеча – даже ложась спать или поднимая сумку, человек может испытать резкую боль, которая просигнализирует о вывихе.
  • Мышцы вокруг больного места будут атрофироваться, поэтому человек не сможет полноценно работать рукой.
  • Боли, которые проходят только с использованием лекарств.
  • Отсутствие нормальной двигательной функции.
  • Появление хронического нестабильного плечевого сочленения.
  • Плечо может деформироваться, изменить свое строение.
  • Косметический дефект – его будет видно даже сквозь одежду.
Читать еще:  Как вылечить пупочную грыжу у грудного ребенка

Мнение врачей

Почему происходит вывих? Специалисты называют много причин, среди которых не только травмы, но и врожденные дефекты. Если изнашивается природная смазка внутри сустава, это также может привести к нарушению его работы.

Больной может почувствовать наличие проблемы по таким факторам:

  • постоянные боли в плече;
  • деформация места травмы;
  • нарушение двигательной функции;
  • онемение рук, их покалывание;
  • отеки в месте травмы и снижение чувствительности.

Опытный врач советует не затягивать с диагностикой и пройти обследование даже при появлении хоть одного из этих симптомов. К сожалению, привычные вывихи являются частыми явлениями и могут беспокоить человека постоянно. Их можно лечить консервативными или хирургическими методами, но процедуру должен подбирать только специалист.

Итоги

Хирургия предусматривает проведение операций на плечевом суставе при привычном вывихе несколькими методиками. Их выбор зависит от формы травмы и ее степени. Но в любом случае человеку не нужно пускать все на самотек, иначе он может столкнуться с серьезными последствиями.

Привычный вывих плеча — патогенез, лечение, реабилитация

Привычный вывих плечевого сустава – это состояние, при котором сустав не стабилен и вывих происходит постоянно, даже при маленьких нагрузках. Чаще всего причиной привычного вывиха плечевого сустава становится травма – прямой удар в область плеча или падение на вытянутую руку. Так же бывают случаи, когда происходит недостаточная иммобилизация после вправления вывиха. Это нарушает заживление связок аппарата и мышц, которые обеспечивают стабилизацию плечевой кости.

Самой частой жалобой пациентов, страдающих данным недугом, является постоянно повторяющиеся вывихи плеча при каждом неловком движении.

Привычный вывих плечевого сустава делится на две формы: компенсированную и декомпенсированную. Последняя имеет три стадии:

  1. Стадия субклинических проявлений.
  2. Стадия легких проявлений.
  3. Стадия выраженных клинических проявлений.

Подобная градация дает возможность точной оценки состояния больного и выбора наиболее оптимального способа оперативного лечения и последующей реабилитации.

В субклинических проявлениях декомпенсированной формы заболевания применяется консервативное лечение.

Строение плечевого сустава

схема устройства плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Поверхность суставов покрыта особым гиалиновым хрящом. По краю впадины лопатки проходит суставная губа, которая имеет особое хрящевое строение. Именно от нее начинает идти суставная капсула, крепящаяся к шейке плечевой кости. По своей толщине капсула неравномерная: в верхнем отделе она утолщена благодаря суставно-плечевым связкам, а в переднемедиальном отделе заметно истончена, и, таким образом является в несколько раз менее прочной. Именно это зачастую становится причиной травмы.

Что провоцирует вывих

Основной причиной возникновения привычного вывиха плечевого сустава является удар в область плеча. Часто подобная травма встречается в профессиональном спорте, бодибилдинге.

Ставшее привычным выпадение головки плечевого сустава может сделать невозможным выполнение подтягиваний, жимов, хватов и других упражнений, поэтому на время болезни, спортсмены вынуждены приостанавливать свои тренировки.

Симптомы вывиха

Самым главным симптомом привычного вывиха плеча является резкий и острый болевой приступ, сопровождающийся ощущением, что плечо находится не на своем месте. Плечевой сустав даже внешне начинает выглядеть иначе, чем здоровый – исчезает гладкий и округлый контур, больной держит руку прижатой к телу, не совершает быстрых и неосторожных движений.

вид привычного вывиха плеча

Бывают случаи, когда задет нерв или же имеет место повреждение кровеносных сосудов. В такой ситуации у больного наблюдается колющая боль, чувство онемения. Более того, обнаруживается кровоподтек в области плечевого сустава.

Если травма старая, то капсула сустава сильно уплотняется и теряет эластичность. В полости сустава образуется и разрастается фиброзная ткань, которая заполняет все свободное пространство. В окружающих сустав мышцах тоже происходят изменения: дистрофического и атрофического характера. Чем старее травма, тем сильнее развивается жировая дегенерация, склероз синовиальной оболочки, а так же оссификация сустава.

Классификация вывихов плеча

Вывих может быть:

  1. Врожденным.
  2. Приобретенным, имеющим нетравматическую форму: произвольный вывих, патологический, хронический вывих.
  3. Приобретенным, имеющим травматическую форму. Здесь различают открытые вывихи плеча, переломовывихи, патологически повторяющиеся вывихи, осложненные вывихи и застарелые.

Следует отметить, что 60% пациентов страдают именно травматической формой заболевания. Это объясняется строением головки плечевой кости и суставной впадины плеча, а так же несоответствием их размеров.

Диагностика заболевания

После поступления в травматологический пункт делается рентгеновский снимок, призванный исключить перелом. Если это невозможно по причинам травмы, то плечо сначала вставляется на место, а затем уже делается снимок.

При пальпации выделяется нарушение ориентиров в проксимальном отделе плеча. Головка сустава нащупывается в непривычном месте: внутри или снаружи суставной впадины лопатки. Ощупывание сопровождается болевым синдромом.

После вправления плеча пациенту рекомендуется:

  • отсутствие движений плеча в течение семи дней (накладывается повязка);
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов: кетанов, ибупрофен и т.п.

После того, как срок иммобилизации плеча истекает, плечо нужно постепенно включать в работу. Для этого требуется укрепить связки, которые удерживают плечевой сустав, чтобы исключить повторную травму. Упражнения с использованием экспандера и гантель отлично в этом помогут.

Самостоятельные меры в борьбе с травмой

Самостоятельно можно предпринять действия следующего характера:

  • полное прекращение каких-либо движений плечом;
  • наложение поддерживающей повязки;
  • приложение льда по истечению пятнадцати-двадцати минут после получения травмы.

Не стоит пытаться самостоятельно вправить вывихнутое плечо. Рекомендуется незамедлительное обращение за квалифицированной медицинской помощью даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление. Плечо вправляется только под анестезией или наркозом и только опытным врачом.

Лечение заболевания

Лечение привычного вывиха плечевого сустава происходит исключительно в травматологическом стационаре. Пациенты с таким заболеванием должны быть подвергнуты либо оперативному, либо консервативному лечению, однако последнее не всегда дает положительные результаты. Например, привычный вывих плеча — операция потребуется в том случае, если травма является застарелой и иное лечение не возымеет нужного эффекта.

При вывихе плеча предложено огромное количество вариантов оперативного вмешательства, однако все их условно можно разделить на пять групп.

  1. Операция, проходящая на капсуле сустава.
  2. Операция для создания связок, которые зафиксируют головку плеча.
  3. Операция на костях, которая предполагает восстановление дефектов или же дополнительных упоров, которые бы ограничили подвижность головки плеча.
  4. Операция на мышцах и предполагающая изменение их длины, призванная нормализовать имеющийся мышечный дисбаланс.
  5. Комбинированная операция, сочетающая в себе различные методики из перечисленных групп.

Срок иммобилизации после проведения операции напрямую зависит от того, какой характер имеют повреждения сустава плеча и особенности проведенного хирургического вмешательства. После этого врачом назначаются курс массажа, ЛФК и электростимуляция мышц.

К легким нагрузкам пациенты могут приступить по истечению трех месяцев после проведения операции.

Операция на капсуле сустава

Хирургическое вмешательство

Лечение – привычный вывих плеча иногда требует хирургического вмешательства. Операция требуется для того, чтобы предотвратить повторные вывихи и серьезные повреждения сухожилий, кровеносных сосудов, сустава, мышц и нервных окончаний.

Операция так же может служить попыткой стабилизировать сустав и укрепления суставного аппарата. Некоторые виды операций не подходят спортсменам, потому как заметно снижают активность плеча.

Реабилитация после травмы и упражнения

Для того чтобы укрепить сустав нужно выполнять определенные упражнения. Их можно делать после лечения и нескольких недель полного покоя, при условии, что пациента не мучает боль.

Постепенно упражнения должны становится сложнее и продолжительнее по времени. По прошествии двух месяцев после начала их выполнения, можно начинать упражнения с гантелями и другими отягощениями.

Читать еще:  Ювенильный артрит лечение народными средствами

реабилитация после травмы

Частой ошибкой пациентов является слишком ранний возврат к прежним нагрузкам. После операции требуется несколько недель полного покоя и несколько недель для полного восстановления плечевого сустава при помощи лекарственной терапии и легких физических упражнений. Обычная нагрузка на плечо должна оказываться не ранее, чем через полгода после операции.

Операция на плечевом суставе привычный вывих

Автор: Олег Н. Миленин, Москва

Спортивные травмы коленного сустава в экстремальных видах спорта

Фанские горы, два врсхождения: Замок (5070 м) по С стене бастиона Парандас, 6А и Чапдара (5050 м) по С-З стене, 6Б.

Плечевой сустав – самый подвижный в теле человека. Устроен он таким образом, чтобы позволять осуществить движение любого объема во всех плоскостях. Обратная сторона повышенной подвижности плечевого сустава – предрасположенность к повреждениям. Плечевой пояс прикрепляется к грудной клетке спереди в грудино-ключичном суставе, а сзади лопатка соединяется с грудной клеткой только с помощью мышц. Особенностью плечевого сустава является значительная роль мышц не только в генерации движения, но и в динамической стабилизации плечевого сустава. Например, движение броска мяча невозможно осуществить безопасно и правильно без первоначальной стабилизации лопатки зубчатыми, трапециевидными, ромбовидными мышцами, а плеча – мышцами манжеты ротаторов. Между тем, очень часто, патология этих мышц в силу постепенного развития симптомов, принимается как просто «артроз» или даже «остеохондроз». В результате пациент с болями в плече приходит к спортивному травматологу с уже массивным разрывом манжеты ротаторов, который требует длительного восстановления после уже давно показанной операции на сухожилиях этих мышц. Не менее актуальная проблема – нестабильность плечевого сустава,

возникшая после вывиха (и его вправления) .

Кратко приведем терминологию возможных повреждений плечевого сустава при нестабильности плеча после его вывиха.

• повреждение Банкарта – обозначает отрыв капсулы и суставной губы от суставной впадины плеча.

• повреждение Хилл — Сакса – костное повреждение задненаружной части головки плеча при ударе о край суставной впадины после вывиха.

• повреждение SLAP – места повреждения суставной впадины плеча.

• манжета ротаторов (вращательная манжета) – сухожилия группы мышц (надостной, подостной, круглых, подлопаточной), которые вращают и стабилизируют плечевой кости.

Как происходит вывих плечевого сустава и почему развивается его нестабильность?

Плечевой сустав составляет головка плечевой кости и гленоид (суставная впадина лопатки). По краю суставной впадины располагается менископодобная структура — суставная губа, которая выполняет роль стабилизатора (присоски). Капсула плечевого сустава в свою очередь плотно фиксируется к краю суставной губы, осуществляя стабилизирующую функцию.

Вывих плеча происходит в случае, если происходит разрыв суставной капсулы или суставная губа (лябрум) вместе со связками отрывается от костного края суставной впадины лопатки. Это так называемое повреждение Банкарта.

Если отрыв суставной губы происходит на ограниченном участке, то возникает чрезмерное смещение плечевой кости в зоне отрыва и пациент ощущает нестабильность — подвывих плечевого сустава. Чаще всего это происходит при вращении отведённого плеча кнаружи. Если отрыв суставной губы происходит на значительном участке (сравнимым по диаметру с головкой плечевой кости), то происходит полный вывих плеча – головка плеча полностью соскальзывает с суставной впадины лопатки и уходит в пространство между шейкой лопатки и мышцами. В ряде случаев после полного вывиха плечо вправляется самостоятельно, в других это можно сделать только с помощью врача.

Каков прогноз после первого вывиха плеча?

После первичного вывиха и его вправления дальнейший прогноз зависит от возраста пациента. Статистика свидетельствует о том что, у пациентов моложе 30 лет в 80 % случаев после первичного вывиха следует повторный, то есть без операции оторванная суставная губа не может самостоятельно прирасти на место. Для лечения пациента старше 30 лет со свежим первичным вывихом требуется обездвиживание руки в специальной шине до 6 недель, либо оперативное вмешательство.

Как лечить повторяющийся (привычный) вывих плеча и нестабильность плечевого сустава?

Для лечения этого состояния используется артроскопический способ, то есть операция проводится без разрезов, через проколы. В полость плечевого сустава через прокол вводится специальный оптический прибор – артроскоп, позволяющий осмотреть сустав, выявить повреждение связочного аппарата плечевого сустава и установить причину нестабильности.

Через другой прокол в полость сустава вводятся специальные инструменты позволяющие прикрепить оторванную суставную губу. Фиксацию суставной губы осуществляют при помощи рассасывающихся фиксаторов – якорей.

При правильном выполнении данной операции успех достигается в 95 % случаев.

Всегда ли удается выполнить операцию артроскопическим способом?

В случае застарелого повреждения или отрыва суставной губы с костным фрагментом, производится операция малоинвазивным способом через небольшой разрез 4 см, фиксируя костный фрагмент на место. Кроме того, преимуществом открытой техники является возможность ушивания растянутой капсулы сустава.

Какова тактика реабилитационного лечения?

Плечо фиксируют в специальной шине в положении отведения и наружной ротации на 3-6 недель. Несколько раз в день шину снимают для выполнения упражнений, направленных на увеличение силы и объема движений. Занятия спортом разрешаются через 3-4 месяца после операции.

Протокол реабилитации после оперативной реконструкции капсулы и суставной губы ( Bankart ).*

* Внимание! Требуется консультация врача, специалиста в реабилитации по данному направлению.

I фаза – острая, немедленная.

1) 1 неделя комфорта.

2) Иммобилизация в брейсе 4 недели.

3) Мягкие активно-ассистированные упражнения объема движений с L -образным бруском ( L — bar ). Все до болевого порога.

А. Сгибание плеча 0-120 °

Б. Абдукция 20 ° , наружная ротация до 20 ° .

В. Абдукция 20 ° , внутренняя ротация 45 °

• Упражнения с веревкой, прыгалками.

• Объем движений локтя и кисти.

• Изометрия наружной и внутренней ротации, абдукция, бицепс.

• Разгибание, сгибание локтя.

• Упражнения на сжатие меча.

• Холод. Противовоспалительные мероприятия.

Холод. Противовоспалительные мероприятия. Магнитотерапия.

1. Активно-ассистированные упражнения объема движений с L — bar .

А. Сгибание 120-140 ° .

Б. Отведение 45 ° , наружная ротация 20-30 ° .

В. Отведение 45 ° , внутренняя ротация 45-60 ° .

2. Начало легких изотонических упражнений для мускулатуры плеча в отведении – внешняя и внутренняя ротация, надостная мышца и бицепс.

3. Начало упражнений усиливающих стабилизаторы лопатки – ромбовидные, трапециевидные, передние зубчатые мышцы.

1. Прогрессия всех активно — ассистированных упражнений объема движения с L — bar .

Б. Абдукция 90 ° , наружная ротация 45-60 ° .

В. Абдукция 90 ° , внутренняя ротация 65-90 ° .

2. Эргометр для верхней конечности на 90 ° абдукции.

3. Упражнения с мануальным сопротивлением на диагональные паттерны движения.

4. Прогрессия всех силовых упражнений.

II фаза, промежуточная (8-14 недель).

1. Прогрессия к полному объему движения.

Б. Наружная ротация 90 ° .

В. Внутренняя ротация 85 ° .

2. Изокинетические упражнения в нейтральной позиции.

3. Продолжить все упражнения на усиление силы.

4. Начать упражнения усиливающие мышцы, стабилизирующие лопатку.

1. Продолжить все упражнения на мобилизации капсулы.

2. Начать программу из 10 упражнений для “бросковых” видов спорта.

3. Абдукция 90 ° , эргометр для верхней конечности.

4. Упражнения с мануальным сопротивлением на диагональные паттерны движения.

III фаза, продвинутая (4-6 месяцев ).

1. Продолжить все упражнения на подвижность.

Стречинг наружной ротации, внутренней ротации, сгибания, на капсулу плечевого сустава.

2. Продолжить 10 упражнений для “бросковых” видов спорта.

3. Изокинетическая наружная — внутренняя ротация.

4. Тестирование изокинетики.

5. Плиометрические упражнения.

6. Интервальная тренировочная программа с одобрения врача.

IV фаза возврата к функциональной активности.

• Продолжить все усиливающие упражнения.

2. Продолжить 10 упражнений для “бросковых” видов спорта.

3. Продолжить стречинг.

4. Функциональная спортивная нагрузка.

Дополнительная информация на сайте www . plecho . ru

Лечение привычного вывиха плечевого сустава

Привычный вывих плеча – это повреждение, которое периодически происходит в результате самых незначительных травматических воздействий на данную область или в случае возникновения патологических нарушений, способных вызвать подобную травму. В медицинской практике данное повреждение диагностируется в 16% случаев из всех вывихов плеча. По статистике, подвергаются такому диагнозу зачастую мужчины от двадцати до сорока лет. Чаще всего, впервые повторяется такая травма через полгода после восстановления первичного повреждения плечевой области, а спустя некоторое время, такие вывихи могут наблюдаться до десяти раз в год.

Существует несколько разновидностей этой травмы:

  • врожденная – присутствует у человека с самого рождения;
  • возникшая при нетравматических повреждениях – в данном случае привычные вывихи плечевой области возникаю произвольно, в результате всевозможных патологий или различных заболеваний;
  • проявившаяся после механического травмирования – повреждение возникает после травмы, полученной в результате силового воздействия.

Зачастую в медицинской практике встречаются именно травматическое происхождение такой травмы. Нередко причиной становится своеобразное строение суставной впадины и костной головки плеча.

Причины возникновения

Возникновению вывиха плечевого сустава могут поспособствовать такие факторы:

  • нарушение целостности суставной губы;
  • заднебоковой дефект костной головки плеча;
  • не обнаруженные вовремя компрессионные переломы этой области;
  • неправильное лечение первоначального травматического повреждения;
  • слишком ранние и сложные физические нагрузки во время лечения первоначальной травмы;
  • своеобразное строение плечевого сустава;
  • абдукционная подвижность, наружная ротация и наклон плеча кзади;
  • слишком большой размер головки плечевой кости;
  • возникновение параличей;
  • растяжение суставной капсулы плеча;
  • дряблость мышц, фиксирующих плечевой сустав;
  • возрастная или патологическая нестабильность сустава.

Симптоматика

Привычный вывих плеча можно диагностировать благодаря таким признакам:

  • болевые ощущения в области травмы;
  • визуальная деформация плеча;
  • ухудшение двигательной функции травмированного сустава;
  • онемение верхних конечностей и колющая боль (если во время травмы был поврежден нерв);
  • возникновение кровоподтека и отечности в месте, где произошло травмирование;
  • снижение чувствительности плечевой области.

Стоит запомнить, что вышеперечисленные симптомы часто возникают лишь во время первых повторных вывихов, в случае их систематического появления признаки со временем ставятся менее заметными, а через некоторое время и вовсе исчезают.

Доврачебная помощь

Оказание первой медицинской помощи при возникновении подобной травмы должно быть максимально быстрым и правильным, так как благодаря своевременному вмешательству увеличивается шанс на скорое восстановление травмированного сустава. В первую очередь следует прочно зафиксировать поврежденную конечность, чтобы не усугубить ситуацию. Для обездвиживания руки используют любые подручные средства (повязки, бинты, отрезки ткани и т.п.). Одну сторону тканевой повязки крепят вокруг шеи пострадавшего, а другая сторона служит для поддержания согнутой руки. Данное положение поврежденной конечности отлично защищает ее от непроизвольных движений.

Далее, в случае сильной болезненности при травме, травмированному дают любое болеутоляющее средство. При незначительных болевых ощущениях и для предотвращения образования кровоподтеков используют холодный компресс. Сделать его можно из продуктов питания, которые находятся в вашей морозильной камере или обычного льда, который обматывают пакетами или кусками ткани, избегая контакта с кожным покровом. После того, как перечисленные выше манипуляции будут проделаны – обратитесь за помощью в специализированное учреждение, где опытные врачи подскажут, как правильно лечить вывихнутый сустав.

Диагностирование

По прибытию пострадавшего в больницу первой задачей квалифицированного доктора является исключить возможный перелом, определить точную локализацию травмированного участка, установить причину и степень тяжести возникшей травмы. Для этого врач изначально проводит процедуру пальпации, с помощью которой определяется возникшие нарушение в области сустава, а затем ставит точный диагноз, используя диагностирования рентгенографией. Зачастую рентгеновского снимка вполне достаточно для определения характера травмы и назначения наиболее адекватного лечения, но в некоторых более усложненных ситуациях может проводиться исследование с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. После тщательного изучения результатов обследования специалист назначает наиболее подходящую, в данном случае, лечебную тактику.

Терапевтические методы

Лечение привычного вывиха плеча может производиться двумя способами:

Какой именно способ будет использоваться в вашем случае – устанавливает лечащий врач, опираясь на сложность, характер и частоту возникновения данной травмы.

Если случился неосложненный привычный вывих плечевого сустава – лечение без операции возможно, но зачастую оно является малоэффективным. Заключается консервативный метод терапии в обездвиживании конечности на период лечения и укреплении мышц в плечевом поясе. Для этого травмированную руку фиксируют в одном положении на определенное врачом время, а также назначается посещение специализированного массажа и выполнение определенных упражнений лечебной физкультуры. В случае, если данный способ не принес ожидаемых результатов, то назначается операция на плечевом суставе.

Существует около двухсот видов операций при привычных вывихах плеча, которые делят на четыре определенные подгруппы:

  • хирургическое вмешательство, способствующее укрепить суставную капсулу;
  • пластические изменения мышц и сухожилий;
  • костно-пластическая операция и вмешательство с помощью трансплантатов;
  • комбинированные вмешательства, которые соединяют в себе использование нескольких вышеперечисленных методик.

Самой распространенной методикой считается операция Банкрата. Она направлена на фиксацию хрящевой губы и создания из плечевой капсулы соединительнотканный валик, который, в свою очередь, способствует ограничению всевозможной подвижности плечевой головки.

Проводится такое хирургическое вмешательство, используя как обычный разрез, так и использование артроскопического оборудования. Во втором случае хирург делает два разреза в месте плечевого сустава, размер которых составляет 1-2 см., в эти разрезы вводится артроскоп и манипуляторы, а после этого, контролируя свои движения зрительно, проводятся необходимые манипуляции. При выборе такого способа лечения существенно снижается риск повреждений во время операции и сводится к минимуму риск развития всевозможных последствий. Также, используя данную тактику лечения, значительно сокращается реабилитационный период.

На данный момент операция Банкрата считается наиболее эффективной и часто используется при таких повреждениях.

В медицине существуют и другие способы оперативного вмешательства, которые назначаются из-за определенных особенностей травмы и всевозможных изменений в строении плечевого сустава. Хирургические вмешательства по методике Бойчева, Вайнштейна, Путти-Плятта, а также Фридланда и т.п.. Все операции привычных вывихов плеча проводятся после предварительного обследования, в плановом порядке и в условиях медицинского учреждения.

После проведения оперативного вмешательства лечащий врач назначает курс специализированного массажа, лечебной физкультуры, УВЧ и физиотерапевтических процедур. В случае присутствия болей назначается прием обезболивающих препаратов и фонофорез. Также травмированная конечность подвергается иммобилизации на назначенный врачом период. В среднем, руку фиксируют на один месяц. После окончания периода иммобилизации назначаются специальные процедуры, которые направлены на восстановление прежней подвижности поврежденного сустава. Данный реабилитационный период включает в себя разрабатывающий массаж, ряд специальных упражнений и курс физиотерапии.

Последствия

Если несвоевременно или неправильно лечить привычные вывихи плечевого сустава, то могут возникнуть такие неприятные осложнения:

  • частое возникновение такой травмы без веских на то причин;
  • атрофия плечевых мышц;
  • постоянные ноющие боли в области травмы;
  • ухудшение двигательной функции сустава;
  • возникновение патологической нестабильности сустава;
  • визуальное проявление деформации травмированной области;
  • изменения строения плеча.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector