Остеоартроз его признаки и лечение

Деформирующий остеоартроз суставов — симптомы, лечение

«Вот уже который месяц боли в колене к вечеру», «… когда засыпаю не могу уложить ногу, натираю разными мазями, ничего не помогает…», «болит спина, сил никаких нет…» — это типичные жалобы, с которыми обращаются к лечащему врачу. Таких пациентов врач определяет «с порога», обычно это щадящая походка, трость в руках, потирание больных суставов….

Многие с этим живут долгие годы, особенно в пожилом возрасте. Боли в тазобедренных суставах, боли при ходьбе в голеностопном суставе, боли в кистях рук, в плечах при движении. Все это можно отнести к хроническим изменениям в суставах, которые объединены одним диагнозом — деформирующий остеоартроз или остеоартрит. По официальным данным, во всем мире болеют 5-7 процентов мужчин и женщин. Мужчины заболевают раньше, в возрасте 45 лет, женщины после 55 лет, это связано с гормональными особенностями, женщины чаще заболевают после климакса.

Что происходит с суставами при остеоартрозе

В норме хрящи, покрывающие суставные поверхности, эластичные, они активно обновляются, выдерживают большие нагрузки. Это достигается тем, что молекулы хряща насыщены водой. С возрастом все меняется, снижается эластичность, организм теряет жидкость, «усыхает».

Уменьшается количество смазки внутри сустава, меньше обновляется хрящ. При интенсивных нагрузках, травмах случаются микропереломы, надрывы связок, на хряще образуются эрозии. Нагрузку может давать и лишний вес, который усиливает давление на суставы. Переохлаждение, артриты в прошлом дают повреждение костной и хрящевой ткани. Остеопороз (вымывание кальция из костей) также усиливает явления артроза.

Любое нарушение целостности костной и хрящевой ткани вызывает воспалительный процесс, а воспаление способствует разрастанию костной ткани, но уже неправильному. Это хорошо заметно на фалангах пальцев пожилых людей — становятся видны «косточки», по научному, узелки Гебердена. Крупные суставы тоже часто деформируются, подвижность в них уменьшается, задействуются и окружающие ткани, сухожилия и даже мышцы. И вот такой пораженный сустав уже не может функционировать нормально, утром очень трудно «расходится», вечером усиливается боль, отёк. При обострении появляются признаки артрита – т.е. активного воспаления.

Диагноз очевиден. Деформирующий остеоартроз отличается от ревматоидного артрита, артритов при аутоиммунных заболеваниях или реактивных артритов тем, что изменения в крови минимальны. Тут нет аутоиммунного компонента. Основные тесты, которые мы используем для выявления воспаления в общем анализе крови – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), количество лейкоцитов. В биохимическом анализе крови назначают такие тесты как С-реактивный белок, ревматоидный фактор, при остеоартрозе они почти не отличаются от нормы.

Обязательно назначается рентгенологическое исследование сустава, чтобы выявить стадию заболевания. Потому что изменения в суставе могут не соответствовать симптомам заболевания. Тяжелые изменения в суставе могут протекать почти без боли, в то же время пациент может жаловаться на сильные боли, хотя в самом суставе изменения минимальны. Чтобы выявить нарушения связочного аппарата, воспаление синовии – суставной оболочки, назначают УЗИ сустава. КТ или МРТ назначают для уточнения изменений. А также когда требуется хирургическое вмешательство.

Поражаться могут разные суставы, как крупные – тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, так и мелкие суставы – кистей и стоп. Зависит от того, какой сустав был перегружен. Если лишний вес – больше страдают суставы ног, тазобедренные, позвоночник. Если нагрузка на кисти рук при работе, поражаются фаланги пальцев и лучезапястный сустав.

Лечение остеоартроза

Основные цели лечения – сохранить и улучшить функции суставов, уменьшить боль. На начальном этапе это терапевтическая помощь, по мере прогрессирования требуется помощь физиотерапевтов, врачей ЛФК, хирургов и ортопедов.

Для больного важно снизить нагрузку на пораженный сустав, обязательно снизить массу тела, при ходьбе лучше использовать трости, ходунки.
ЛФК (лечебная физкультура) – просто необходима для суставов. Существует много разных систем для укрепления мышц и для увеличения подвижности. Конечно, если болят суставы, без специальных упражнений никак нельзя. Много упражнений для суставов и в восточной традиции, например Дарума-тайсо – одна из эффективных и простых систем.

Как вспомогательное и отвлекающее средство используют согревающие или противовоспалительные мази и гели, такие как капсикам, быструм-гель, фастум-гель. Полностью вылечиться ими невозможно, но облегчить состояние они могут. Из старых проверенных методов помогают компрессы с димексидом, особенно в первые дни при обострении.

При болях врач назначает приём группы нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках и инъекциях. В виде уколов чаще – диклофенак, кетопрофен. В таблетках или капсулах – кетопрофен, нимесулид, ибупрофен и более современные препараты – нальгезин, дилакса. НПВП приходится принимать длительно, но нужно не забывать о том, что длительный приём может спровоцировать язву слизистой оболочки желудка и ДПК и кровотечения из этих язв. Поэтому обычно приём НПВП совмещают с приемом препаратов группы омепразола (рабепразол, пантопразол) или антацидов (альмагель).

Длительными курсами от 2 до 6 месяцев принимают хондропротекторы. Это препараты, содержащие хондроитин и глюкуроновую кислоту – строительные материалы для хряща (артра, дона, алфлутоп). Это могут быть лекарственные препараты или БАДы (биологически активные добавки). Могут быть препараты как в таблетках, так и в инъекциях. Хирурги делают инъекции хондропротекторов в суставы.

Эффективность хондропротекторов наукой не доказана. Из своего опыта могу сказать, что людям с сердечными заболеваниями, особенно принимающие сложные схемы препаратов, лучше от них отказаться. Остальным же неплохо принимать 1-2 курса в год, особенно тем, кто страдает дефектом соединительной ткани, при условии, что они сами видят эффект от лечения.

Как вспомогательное противовоспалительное средство используют гормоны – глюкокортикоиды, чаще всего в виде инъекций в суставы.
При интенсивных болях врач назначает комбинированные препараты типа пенталгина. При неэффективности этих препаратов, выписывают более сильные опиоидные анальгетики (трамадол, золдиар).

Физиотерапия, в частности ультразвук, согласно исследованиям наиболее эффективная процедура для лечения остеоартроза. С его помощью разбиваются маленькие наросты на поверхностях суставов и отложения солей. Для противовоспалительного эффекта ультразвук делают с гормональными мазями.

По результатам тех же исследований магнит малоэффективен, а во многих случаях и вреден, особенно для людей в возрасте. Его частое и бесконтрольное применение может стимулировать онкологический процесс.
Диета направлена на снижение избыточной массы тела. Также она должна включать вещества, содержащие хондропротекторы — хрящи, особенно рыбные, желе, холодец.

Хирургическое лечение остеоартроза — это эндопротезирование, то есть замена сустава. Показаниями к операции может быть нарушение функции сустава, выраженность болей, которые не проходит при лечении физиотерапией, анальгетиками.

Многое в плане здоровья суставов зависит от нас, нужно не лениться делать гимнастику, следить за своим весом, щадить свои суставы, вовремя обратиться к врачу, пройти обследование и начать лечение.

Автор: врач-терапевт Логинова Мария Павловна

Как распознать остеоартроз на ранних стадиях?

Остеоартроз — широко распространенное заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, которое сопровождается постепенным разрушением покрывающего суставные поверхности костей хряща. На краях суставных поверхностей появляются костные наросты — остеофиты, результатом чего становится утрата суставом своих функций. Заболевание является одной из самых частых патологий костно-суставного аппарата, и в большей степени характерно для людей старшего возраста. При отсутствии лечения патологический процесс может привести к нетрудоспособности больного, его инвалидизации.

Читать еще:  Что такое остеохондроз как лечить

Почему развивается остеоартроз?

Это заболевание считается мультифакторным , то есть в его развитии играет роль сразу несколько причин. Среди них можно выделить три ведущих предрасполагающих фактора:

  • дисплазия сустава — комплекс врожденных аномалий строения сустава, которые обуславливают нарушения биомеханики движений в нем. В частности, дисплазией считается уплощение суставных поверхностей, результатом которой становится больший по сравнению с нормальным суставом объем движений в нем. Чрезмерная подвижность провоцирует хроническую травматизацию тканей сустава, что становится спусковым крючком для запуска дегенеративных процессов в них;
  • травма сустава — одна из самых частых причин развития остеоартроза. Повреждение суставных поверхностей при травме запускает процессы регенерации костной ткани, что в результате может выразиться в появлении остеофитов в области сустава;
  • воспаление — может быть как результатом травмы или инфицирования сустава через открытую рану или (чаще) из отдаленных очагов инфекции.

Безусловно, помимо перечисленных трех факторов существуют и другие. Среди них:

  • естественные физиологические изменения в организме, связанные с процессами старения (снижение трофики тканей, их эластичности, замедление процессов регенерации);
  • избыточная масса тела, которая становится причиной значительного повышения нагрузки на суставы;,/li>
  • генетические особенности обмена веществ (врожденный дефицит коллагена определенного типа и пр.);
  • эндокринные заболевания;
  • физиологический дисбаланс половых гормонов (например, у женщин в период менопаузы);
  • чрезмерно интенсивные занятия спортом (в особенности при наличии избыточных нагрузок на отдельные суставы как, например, в тяжелой атлетике, теннисе, фигурном катании) или тяжелый физический труд;
  • хирургические вмешательства на суставах, перенесенные в прошлом.

Признаки остеоартроза

Существует 5 основных симптомов остеоартроза:

  • скованность движений в пораженном суставе, как правило не более 30 минут. Часто именно этот признак первым указывает на начало заболевания. Скованность чаще всего беспокоит утром или после длительного нахождения в неподвижном положении, и проходит самостоятельно после выполнения некоторого количества активных или же пассивных движений в суставе;
  • боль в области пораженного сустава — как правило, в начале заболевания она появляется только после физической нагрузки и самостоятельно проходит после отдыха. С прогрессированием воспалительного и дегенеративного процессов в суставах болезненность становится постоянной, начинают беспокоить ночные боли, появляется метеочувствительность — суставы начинают «ныть», «крутить» на перемену погоды, что обусловлено нарушением процессов компенсации внутрисуставного давления при изменении атмосферного;
  • появление хруста, пощелкивания при движениях в пораженном суставе, что связано с кальцификацией связок и тканей сустава, а также появлением на суставных поверхностях костных наростов;
  • нарушение подвижности пораженного сустава, связанной с выраженной болезненностью, а также появлением костных разрастаний;
  • признаки синовиита — воспаления сумки сустава: покраснение кожи над суставом, его отечность. Сустав становится горячим на ощупь, болезненным.

При этом врачи выделяют две основные группы суставов, более других подверженные остеоартрозу. В первую очередь, это так называемые опорные суставы — коленные, тазобедренные, суставы стопы. Именно на них приходится основная нагрузка при нахождении тела в стоячем или сидячем положении. Еще одна группа суставов, склонных к развитию остеоартроза — суставы позвоночника (межпозвонковые или фасеточные суставы). Остеоартроз позвоночника принято называть спондилоартрозом.

Безусловно, при наличии определенных предрасполагающих факторов, остеоартроз может развиваться и в других суставах. Например, у профессиональных теннисистов не редкость — остеоартроз локтевого или лучезапястного суставов «ведущей» руки, испытывающей постоянные, нефизиологические нагрузки.

Стадии остеоартроза

В нашей стране принято выделять 3 степени остеоартроза.

Первая стадия остеоартроза клинически характеризуется ощущением небольшого дискомфорта при движениях в суставе. При интенсивных нагрузках дискомфорт может смениться умеренной болезненностью, она проходит в покое. Беспокоит утренняя скованность, которая проходит самостоятельно после движений в течение 15-20 минут.

Движения сопровождаются незначительным хрустом. Объем движений в пораженном суставе сохранен или снижен незначительно, исключительно за счет движений, изначально имеющих небольшую амплитуду (например, ротация бедра вовнутрь). Ощупывание области пораженного сустава, как правило, не причиняет пациенту боли. Отмечается быстрая утомляемость мышц пораженной конечности, однако в целом функция сустава не нарушена, больной перемещается самостоятельно и в дополнительной опоре не нуждается. В целом, ранний остеоартроз скорее сопровождает дискомфорт, нежели боль.

Для первой стадии остеоартрита характерны следующие рентгенологические критерии:

  • сужение суставной щели отсутствует или крайне незначительно, в редких случаях, если остеоартроз сопровождается интенсивным реактивным воспалением, возможно расширение суставной щели;
  • остеофиты на суставных поверхностях отсутствуют или имеются единичные наросты по краям;
  • форма и конфигурация сустава, как правило, сохранены.

Вторая стадия остеоартроза — на этом этапе начинает беспокоить выраженная боль в суставе, сначала продолжительная, затем постоянная. В покое боль обычно становится менее интенсивной, но полностью не исчезает. Повреждение внутрисуставных структур может сопровождаться появлением «суставной мыши» — кусочка хряща (реже кости), который ущемляется между суставными поверхностями и блокирует движения в суставе. При движениях отчетливо слышен хруст.

Прогрессирует тугоподвижность сустава, она сохраняется в течение дня, интенсивная болезненность при движениях усугубляет ее. Объем движений в суставе снижен, но, как правило, достаточен для самообслуживания пациента. Для ходьбы на этой стадии может понадобиться дополнительная опора. При пальпации сустава и окружающих его тканей больной жалуется на боль.

Для второй стадии заболевания характерны следующие рентгенологическе критерии:

  • значительное сужение суставной щели: она становится в два раза и более уже нормы;
  • слой хряща значительно истончен, подлежащая костная ткань склерозирована;
  • суставные поверхности костей деформированы, неровные, отмечаются множественные костные разрастания не только на краях суставных поверхностей, но и ближе к центру;
  • иногда определяются рентгенологические признаки «суставной мыши».

Третья стадия остеоартроза характеризуется интенсивной болью, сопровождающей как активные, так и пассивные движения в пораженных суставах. Любые движения сопровождает хруст, пощелкивания. Объем движений в пораженном суставе значительно уменьшен или совершенно отсутствует. Больной утрачивает возможность обслуживать себя, ходить без посторонней помощи или применения опоры. Воспалительный процесс в суставе вкупе с ограничением подвижности в нем может спровоцировать появление контрактур — внутрисуставных сращений. В некоторых случаях при интенсивном воспалении в суставе возможно значительное расширение суставной щели, скопление в суставной сумке большого количества воспалительного выпота. Пальпация сустава и окружающих тканей резко болезненна. Из-за ограничения подвижности в суставе развивается выраженная атрофия близлежащих мышц.

На третьей стадии заболевания могут отмечаться следующие рентгенологические признаки:

  • суставная щель практически отсутствует, может быть заращена, или наоборот, значительно расширена из-за выраженного синовиита;
  • суставные поверхности деформированы, большое количество костных наростов;
  • костная ткань в области суставных поверхностей склерозирована, в ней могут присутствовать полости, структура костной ткани ячеистая, прозрачность повышена.
Читать еще:  Артроз ноги симптомы и лечение фото

Некоторые исследователи считают целесообразным выделение также четвертой стадии патологического процесса для обозначения крайней степени выраженности патологических изменений в суставе. При третьей (и четвертой) стадиях пациент становится инвалидом.

Ранняя диагностика — залог успеха в лечении

Диагноз остеоартроза, как правило, достаточно легко поставить на основании специфических жалоб больного, клинических и рентгенологических признаков. Уточнить диагноз помогут лабораторные методы исследования, при необходимости можно провести пункцию сустава, его ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.

Важно помнить, что патологические изменения в хрящевой ткани достаточно быстро становятся необратимыми. На сегодняшний день нет способов «нарастить» хрящ на кости, если он там уже отсутствует. Поэтому очень важно начинать лечение буквально с самой первой стадии заболевания, пока патологические изменения в хряще развиты незначительно. Для этого нужно обратиться к врачу ещё тогда, когда беспокоят лишь начальные признаки остеоартроза: некоторый дискомфорт, скованность в суставе; пока болезненность легкая и быстро исчезает. Лечение, начатое на этой стадии, позволит существенно затормозить патологический процесс, сохранить хрящ, избежать перехода заболевания в хроническую стадию. В частности, для лечения начального остеоартроза хорошо себя зарекомендовал хондропротектор Дона. Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является одним из важных компонентов здоровой хрящевой ткани. Глюкозамин, поступая в организм, стимулирует продукцию в хряще белковых веществ — протеогликанов, а также подавляет процесс воспаления. Результатом этого становится постепенное улучшение биохимических процессов, протекающих в нем, уменьшение болей и восстановление движений в суставах.

Не стоит ждать, пока дискомфорт превратится в боль, пока редкие, «летучие» боли станут постоянными и мучительными. Своевременное обращение к врачу, постановка диагноза и грамотное лечение помогут остановить прогрессирование остеоартроза и надолго сохранить подвижность и здоровье суставов!

Причины и первые симптомы остеоартроза, методы лечения

Остеоартрозом называют заболевание суставов, основным признаком которого является дегенерация суставного хряща и прилегающей кости. Конечный результат данного процесса – возникновение сильных болей в пораженном суставе, а также резкое ограничение движения в нем. Остеоартроз суставов отличается от артрита отсутствием воспалительного компонента в патогенезе заболевания. Данная статья подробно расскажет вам о том, что такое остеоартроз: симптомы и лечение, стадии патологии и механизм развития.

Почему возникает остеоартроз?

Остеоартроз наиболее часто встречается у людей, достигших преклонного возраста (60-70 лет). Специалисты в области травматологии и ортопедии считают, что причины остеоартроза вызывают заболевание лишь в своей совокупности, а не поодиночке. Кости, входящие в состав сустава, покрыты хрящевыми пластинками, которые облегчают процесс их трения и выполняют амортизационную функцию. Клетки суставных оболочек также вырабатывают небольшое количество специального вещества – синовиальной жидкости, которая препятствует повреждению хрящевых пластинок.

Дегенерация хрящевой составляющей суставных поверхностей и снижение образования синовиальной жидкости может возникать в результате многих причин:

Первичный остеоартроз развивается из-за:

  • Статических перегрузок, которые превышают возможности тканей хряща: высокая масса тела, тяжелый физический труд, чрезмерное увлечение спортом.
  • Изменений свойств хрящевой ткани.
  • Частые микротравмы хряща.
  • Нарушений кровоснабжения сустава.
  • Нарушений в основном обмене (подагра).
  • Заболеваний нервной и/или эндокринной систем (сахарный диабет).
  • Внутрисуставных переломов.

Развитие вторичного остеоартроза возможно в результате:

  • Нарушения развития сустава (нейропатия, нестабильный сустав).
  • Заболеваний кроветворной системы.
  • Некоторых патологий метаболизма или болезней эндокринной системы (хондрокальциноз, акромегалия).
  • Попадание инфекции в полость сустава.
  • Разрушения костной составляющей сустава.

Клиническая картина заболевания

Первые проявления остеоартроза обычно фиксируются у пациентов, которым немного за сорок. Но в настоящее время это заболевание «молодеет» — его признаки можно обнаружить у людей из возрастной категории 20-35 лет и даже у детей. Специалисты связывают этот феномен с малоподвижным образом жизни нынешнего поколения.

Длительное время процессы дегенерации протекают незаметно для самого человека, и он обращается в лечебное учреждение, когда заболевание достаточно запущено. Зачастую первый симптом остеоартроза – это боль в пораженном суставе. Но иногда манифестом данной патологии становится хруст в суставах при движении. Нарастание симптомов можно отследить, если проследить все стадии развития остеоартроза.

Первая стадия остеоартроза характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • Пациент ощущает небольшой дискомфорт в суставе, иногда бывает крепитация во время движения.
  • Боль, которая возникает при физической нагрузке средней интенсивности и исчезает после небольшого отдыха.
  • Во время ощупывания сустава боль отсутствует.
  • Больной жалуется на ограничение подвижности в пораженном суставе. При детальном осмотре можно заметить небольшую атрофию регионарных мышц.
  • При попытке совершить пассивные движения врач констатирует некоторую их тугость. Также пациент отмечает более быструю утомляемость мышц, которые связаны с больным суставом.
  • Пациенту не нужна дополнительная опора во время ходьбы.

ощутимые боли в суставах при нагрузках являются начальными признаками развития заболевания

На рентгенограмме специалисты видят небольшое сужение суставной щели, иногда – краевые остеофиты (костные шипы). Если пациент не обращается к врачу на первой стадии заболевания, то процесс развивается более интенсивно и на второй стадии остеоартроза появляются дополнительные симптомы:

  • Стартовая боль в пораженном суставе: вначале она достаточно длительно, но через некоторое время исчезает. Позже боль беспокоит пациента постоянно, усиливаясь к вечеру.
  • Пациент отмечает, что боль уже не локальна – она «отдает» в близлежащие органы.
  • Иногда возникает блокада движений в суставе.
  • Болезненные ощущения возникают при ощупывании не только пораженного сустава, но мышц, которые с ним связаны.
  • Двигательная активность в больном суставе ограничена, но пациент не нуждается в посторонней помощи.
  • Пациенты отмечают, что пораженный сустав «устает» быстрее остальных.
  • При движении человек использует трость – как дополнительную опору.

Рентгенологические признаки остеоартроза данной стадии таковы:

  1. Большое количество костных разрастаний в области сустава.
  2. Суставная щель сужена в 2-3 раза относительно нормальной ширины.
  3. Замыкательные пластинки склерозированы.
  4. Суставные поверхности костей деформированы, увеличены и неровные.

Последняя стадия остеоартроза характеризуется такими клиническими симптомами:

  1. Постоянная сильная боль, которая становится невыносимой при движении, особенно во время спуска по лестнице.
  2. При движениях слышен хруст.
  3. Пальпация пораженного сустава и прилегающих тканей очень болезненна.
  4. Сустав становится малоподвижным.
  5. Визуально и пальпаторно можно отметить резкую деформацию сустава.
  6. Околосуставные мышцы атрофированы.
  7. Человек не может ходить без дополнительной опоры.

С помощью рентгенологического исследования вы можете увидеть:

  1. Резкое сужение или отсутствие суставной щели.
  2. Суставные поверхности деформированы, очень много больших краевых разрастаний.
  3. Кости склерозированы, иногда визуализируются полости в костных тканях.

Обзор методов лечения

Итак, пациенту установлен диагноз остеоартроз – симптомы и рентгенологические снимки не позволяют сомневаться в данном утверждении. Какой же следующий шаг? А вот это зависит от того, в какой стадии находится развитие патологического процесса. Если у больного первая стадия, то лечение остеоартроза суставов заключается в общих оздоровительных мероприятиях:

  • Ежедневная физическая активность не менее 20-30 мин.
  • Рекомендуются занятия плаваньем или езда на велосипеде, занятие лыжным спортом.
  • Сустав нужно разгрузить: для этого избегайте длительных статических нагрузок, старайтесь не ходить по пересеченной местности или ступенькам. Пациентам нельзя находиться долго в одном и том же положении.
  • Укрепляйте мышцы, которые связаны с пораженным суставом.
  • Носите правильную обувь: каблук 2-3 см, изготовленную из натуральных материалов.
  • Прохождение курса массажа.
  • Нужно носить эластические фиксаторы на суставе.
Читать еще:  Лечение коксартроза в ростове на дону

Пациентам со второй стадией кроме всего вышеперечисленного добавляется еще и медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение осуществляется двумя группами препаратов:

  1. НПВС, которые снимают болевые ощущения и препятствуют возникновению воспаления. Но длительный прием этих средств грозит возникновением осложнений со стороны ЖКТ, мочевыделительной системы, сердца и сосудов.
  2. Хондропротекторы: эти препараты не только препятствуют разрушению хряща, но и стимулируют его восстановление.

Существуют некоторые средства, которые можно вводить непосредственно в сустав или в околосуставные ткани:

  1. Гормональные препараты: дипроспан, гидрокортизон, кеналог.
  2. Препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Ферматрон.

Такое лечение применяется только в том случае, если консервативная терапия неэффективна, а от операции пациент отказывается. Третья стадия остеоартроза лечится так же, как и вторая, но к этой терапии присоединяется еще и хирургическое вмешательство. Правда, для того, чтобы улучшить состояние пациента, необходимо выполнить эндопротезирование сустава – заменить пораженный сустав на искусственный. Артроскопический дебримент сустава – это своеобразная чистка суставных поверхностей от излишних разрастаний хрящевой ткани. Данная операция эффективна лишь в первой или второй стадии остеоартроза.

Доверить диагностику диагноза и правильное лечение нужно специалисту — травматологу — ортопеду

Профилактика остеоартроза

Чтобы предотвратить развитие дегенеративных процессов в суставе, необходимо заботиться о своей массе тела, заниматься физкультурой, как можно реже заниматься тяжелым физическим трудом. Людям молодого возраста специалисты советуют избегать малоподвижного образа жизни.

Остеоартроз: симптомы

Остеоартроз – это группа заболеваний, имеющих различную этиологию, но сходных по морфологическим и клиническим проявлениям, рано или поздно завершающихся полной потерей суставного хряща и повреждением всех элементов сустава. Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом – почти 50 % лиц старше 55 лет имеют клинические и рентгенологические признаки данного заболевания. Остеоартроз нередко поражает и молодых людей, являясь одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности, ухудшая качество жизни и вызывая немалые финансовые затраты. За последние 6 лет распространенность этого заболевания выросла на 135%.

Этиология (причины развития) остеоартроза

Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:

  • наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
  • регулярные физические перенапряжения.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

  • регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
  • травмы и микротравмы сустава;
  • чрезмерная подвижность сустава;
  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
  • вирусные инфекции.
  • врожденные нарушения структуры сустава;
  • наследственные болезни костно-суставного аппарата;
  • избыточная масса тела;
  • нарушение осанки;
  • нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
  • эндокринные расстройства;
  • сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.

Причинами вторичного остеоартроза могут быть:

  • воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
  • травмы суставов;
  • дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).

Несмотря на многообразие этиологических факторов, основными причинами развития остеоартроза являются:

Патогенез заболевания

Причинные факторы остеоартроза запускают процессы раннего старения суставного хряща – замедляется обмен веществ в хрящевой ткани, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины, обнажая подлежащую кость.

Следствием сниженной амортизации становится уплотнение суставных поверхностей костей и образование кист, участков ишемии, склероза.

Благодаря компенсаторным процессам хрящ разрастается за пределы сустава, формируя краевые остеофиты.

Конечным результатом вышеописанных процессов является полное разрушение хряща и нарушение функции пораженного сустава.

Симптомы остеоартроза

  • Тупые, глубокие боли в области суставов, связанные с движением. На начальных стадиях боли неинтенсивные, возникают при выраженной нагрузке на сустав (часто – при подъеме по лестнице) и проходят после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, возникают при минимальной нагрузке и практически не проходят в покое.
  • Боли, появляющиеся при первых шагах больного – так называемые стартовые боли. Когда больной «расходится», боли временно прекращаются, но при продолжающейся нагрузке на сустав возникают вновь.
  • Утренняя скованность в области пораженных суставов продолжительностью до 30 минут. В случае присоединения воспалительного процесса время утренней скованности удлиняется.
  • Крепитация (скрип, хруст или треск) в пораженном суставе при движениях.
  • Ограничение подвижности сустава.
  • Внезапное «заклинивание» сустава или «блокадная» боль (резкая боль при малейшем движении).
  • По мере прогрессирования заболевания пораженный сустав деформируется, в области межфаланговых суставов появляются так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Данное заболевание может поражать любые суставы, но чаще всего в процесс вовлекаются те из них, которые в течение жизни человека испытывают наибольшую нагрузку – крупные суставы нижних, реже верхних конечностей, мелкие суставы кистей.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и данных объективного осмотра (деформация сустава, болезненность при пальпации, ограничение объема движений, крепитация). Для подтверждения диагноза проводится рентгенография (на снимке сустава заметно сужение суставной щели, краевые костные разрастания – остеофиты, на более поздней стадии – уплощение суставной поверхности кости).

В общем анализе крови изменений обычно не бывает. Исключение составляет лишь остеоартроз с явлением реактивного синовиита (воспалением суставной сумки) – в этом случает в анализе крови возможно повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, незначительный лейкоцитоз.

Лечение

Специалистами разработан специальный алгоритм лечения остеоартроза, включающий в себя 3 этапа. Итак.

  • Устранение механических факторов воздействия на сустав.: разгрузка пораженного сустава, снижение веса, использование трости при ходьбе, ношение корсета, ортопедической обуви.
  • Физиопроцедуры: водолечение, тепловые процедуры.
  • ЛФК: коррекция осанки, упражнения без нагрузки на суставы.
  • Местные НПВС: гели, кремы, мази.
  • При впервые возникшем остеоартрозе или при воспалении сустава – НПВС в таблетках, инъекциях или ректально.
  • Хондропротекторы.
  • При сохраняющихся признаках воспаления – глюкокортикоиды в сустав.
  • Если консервативное лечение неэффективно – протезирование сустава.

Профилактика

Основными мерами, предупреждающими развитие и замеляющими прогрессирование остеоартроза, являются:

  • снижение избыточной массы тела;
  • профилактика травм;
  • своевременная коррекция врожденных заболеваний суставов;
  • адекватные физические нагрузки.

К какому врачу обратиться

На ранних стадиях остеоартроз лечит врач-ревматолог, затем необходима помощь ортопеда-травматолога. Дополнительно облегчить состояние пациента может врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Пациенту с остеоартрозом и лишним весом необходимо проконсультироваться у эндокринолога и диетолога, ведь ожирение приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

Об артрозе коленного сустава в программе «О самом главном»:

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector