Остеохондропатия пяточной кости у детей лечение

Остеохондропатия у детей

Остеохондропатия – развитие асептического некроза в костях детей либо подростков. Патологии часто подвергается бугристость большеберцовой кости, пяточная или бедренная кости, позвоночник.

Предпосылки

Что касается оснований для возникновения данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), то совсем ряд вероятных поводов к патологии ещё не исследован, но в тоже время существует определённый набор предыдущих причин.

• Наследный фактор, болезнь может появиться ещё в утробе у плода.
• Препядствия с деятельностью эндокринных желез либо эндокринной системой в целом.
• Нарушение обмена веществ.
• Неспособность организма усваиваться кальций и остальные витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы).
• Разные травмы.
• Опосля изнуряющих физнагрузок. Поначалу происходит сдавливание сосудов, а потом их сужение в губчатых костях.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Болезнь остеохондропатия может касаться определённых частей тела:

• пяточной кости (синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Хаглунда-Шинца) – наблюдается у девочек-подростков приблизительно до 16 лет. Проявления известны резкими болевыми чувствами в области пятки, которые возникают опосля перегрузки. Кроме боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), наблюдается маленькая припухлость. Страдающие данным видом заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) не могут наступать на всю стопу, начинают ходить на носках, бег и прыжки стают мучительными и болезненными;
• позвоночника (болезнь Шейермана-Мау) – хворают юные люди до 18лет. Понятно несколько стадий. При первой – позвоночник искривляется в верхнем отделе, 2-ая – мощные болевые чувства. Пациент стремительно устаёт, мускулы спины слабенькие, ноят при мельчайшей перегрузке. Крайняя стадия характеризуется окончательным сращением позвонков с апофизами, с прогрессируемым болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов);
• бедренной кости (синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Легга-Кальве-Пертеса) встречается у мальчишек с дошкольного возраста и до 12 лет. Поначалу протекает бессимптомно. Позднее пациент ощущает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в бедре, которая отдаёт в колено. Обычно, малыши не постоянно сетуют на такие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), так как дискомфортные чувства временами проходят, позже возникают опять. Со временем происходит атрофия мускулы хворого ноги, и оно очень худеет;
• бугристости большеберцовой кости (болезнь Шлаттера) – патологией также мучаются мальчишки. Болезнь может появиться с 12 до 16 лет, связана с определённой деятельностью, потому хворают те, кто увлекается: спортивными танцами, балетом. Нездоровой испытывает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при сгибании ног в коленях, взбирании по лестнице ввысь. Мучается область колена.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) остеохондропатии у ребёнка

Методика выявления патологического процесса тесновато связана с локализацией патологического процесса.

Хотя есть и то, что соединяет воединыжды все клинические случаи.

Спец сначала проводит рентгенологическое обследование интересующей его части тела. Он глядит все конфигурации, которые может детально показать рентген-аппарат, и на основании увиденной картины составляет советы исцеления.

При заболевании пяточной области исследование указывает уплотнение апофиза.На снимках при заболевании позвоночника приметно, как изменена структура позвонков.Что касается бедренной части, тут разглядывают вероятные 5 стадий деформации головки бедренной кости. Если речь о бугристости большеберцовой кости, диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится также на основании медицинской картины течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и снимка рентгена.

Отягощения

Тяжёлые последствия и нехорошие последствия можно избежать. При адекватной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) спецы дают подходящий прогноз такового заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). В целом, прогноз очень благоприятен. Самое основное не тянуть с исцелением. Чтоб запамятовать о данной дилемме навечно, следует пролечить делему в самые кротчайшие сроки. Тут родителям поможет опытнейший квалифицированный доктор.

Лечение

Что сможете создать вы

Родителям следует побольше внимания уделять появившейся дилемме у ребёнка, делать все советы доктора.

Спец тщательно растолкует, что необходимо созодать при определённой форме заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Родителям остается лишь исполнить все показания лечащего спеца.

Что делает доктор

Опосля осмотра доктор даёт ряд советов, которые нужно делать курсом. По прошествии времени доктор опять осматривает пациента, чтоб осознать динамику в итоге терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

• Устранение воспаления пяточной кости состоит в предписании приёма нестероидных медсредств антивосполительного деяния при мощных болевых чувствах, физиопроцедур, в ограничении физнагрузок. Чтоб снять нагрузку на хворую стопу, доктор советует особые стельки-супинаторы.
• Остеохондропатию позвонков избавляют при помощи специального массажа, занятий плаваньем, ЛФК, подводными занятиями. В тяжёлых ситуациях показано оперативное вмешательство.
• Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) аномального процесса в бедренной кости быть может медикаментозной и оперативной. Пластические операции на кости осуществляются зависимо от тяжести патологии. Ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) патологии состоит в предписании постельного режима (ребёнку нужно лежать), массажировании ног, физиопроцедур. Также показано скелетное вытягивание за ноги.
• Для устранения заморочек с бугристостью большеберцовой кости показаны физиопроцедуры, накладывание согревающих компрессов. Когда болевые чувства невыносимы, накладывают гипс. Бывает, что докторы проводят операцию – ликвидируют участок бугристости. Перегрузки исключаются.

Профилактика

Профилактические мероприятия соединены с той частью тела, которая подверглась действию патологического процесса.

Итак, чтоб предупредить патологию нужно:

• Постоянно носить комфортную и просторную обувь – при болевых чувствах в пятке.
• Заниматься целебной физической культурой и крепить мускулы спины при дилеммах с позвоночником и при всем этом не напрягать себя чрезмерными перегрузками.
• Если болят колени во время занятий, спортсменам советуют вшивать в форму поролоновые накладки.
• Массаж и занятие плаваньем показаны для профилактики заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) ноги.

Болезнь Шинца у детей – что же все-таки это такое, и можно ли избавиться от недуга?

Часто юные спортсмены в подростковом возрасте сталкиваются с таковой патологией, как болезнь Шинца. Болезнь соединено с постепенным разрушением пяточной кости, что сопровождается болями. Отсутствие терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) может привести к хромоте.

Болезнь Шинца у детей – что же все-таки это такое?

Болезнь Хаглунда-Шинца в медицине часто обозначается как остеохондропатия пяточной кости. Физиологами установлено, что у человека полное формирование опорно-двигательного аппарата завершается к 17–18 годам. Если ранее возраста подвергать организм значимым физическим перегрузкам, существует риск развития заболевания Шинца. Это разъясняет обширное распространение патологии в большей степени у детей, занимающихся спортом.

В итоге неизменных и нередких скачков и прыжков происходит нарушение циркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных) в пяточной области. Это равномерно приводит к некрозу, отмиранию губчатой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) кости. Окостенение происходит некорректно, в итоге чего же в пяточной области формируется выступ, шишка. Согласно статистическим наблюдениям, патологией почаще мучаются девочки-подростки.

Болезнь Шинца – предпосылки появления

Болезнь Хаглунда-Шинца пяточной кости возникает из-за неинфекционного некроза. Данное формирование может возникать в итоге:

• генетической расположенности;
• нейротрофических расстройств;
• сбоя обмена веществ;
• перенесенных травм пяточной кости.

Главным пусковым фактором, провоцирующим болезнь Шинца у детей (фото подано ниже) является неизменная лишная механическая перегрузка на пяточный бугор, сухожилия стопы. При наличии генетической расположенности у пациентов наблюдается уменьшение количества кровеносных сосудов в данной области либо сужение их просвета. В итоге недостроенного кровоснабжения участок стопы начинает недополучать питательные вещества, что приводит к некрозу ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), разрушению кости. Содействовать развитию патологии могут:

• лишная масса тела;
• нередкие травмы голеностопного сустава;
• диабетическая ангиопатия;
• плоскостопие, косолапость;
• некорректно подобранная обувь;
• нарушение циркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных).

Болезнь Шинца – стадии

Остеохондропатия бугра пяточной кости развивается равномерно. Изучавшие болезнь Шинца спецы выделили 5 стадий в течении патологии:

1. Асептический некроз бугра пяточной кости – нарушение питания костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пяточной кости, в итоге чего же возникает очаг омертвевшей ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
2. Импрессионный (вдавленный) перелом – некрозированный участок пятки становится неспособным выдерживать даже обыденные физические перегрузки и продавливается. В итоге одни участки кости вклиниваются в остальные.
3. Фрагментация – пораженный участок кости делится на отдельные осколки.
4. Рассасывание отмерших тканей.
5. Репарация – пространство бывшего некроза равномерно заполняется соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), которую с течением времени замещает новенькая костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями).

Болезнь Шинца – рентгенологические признаки

При подозрении на болезнь Шинца рентген является одним из первых обследований, назначаемых пациенту. Проводимая рентгенография пяточного бугра на первой стадии патологии показывает на уплотнение. Из-за этого меж пяточной костью и пяточным бугром наблюдается расширение щели. На снимке докторы фиксируют неравномерную структуру ядра окостенения, очевидные участки разрыхления кости с корковым веществом.

На поздних стадиях патологии фиксируются отдельные фрагменты бугра. Не считая того, обращают на себя внимание и появляющиеся признаки формирования новейшего губчатого вещества. В непонятных вариантах, когда поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) трудно, делают сравнительную диагностику обеих пяточных костей. Для постановки четкого диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) пациента направляют на КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта) либо МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса).

Болезнь Шинца – лечение

Перед тем как вылечивать болезнь Шинца у детей, докторы проводят всеохватывающую диагностику для установления предпосылки нарушения. Почти всегда она связана с лишней физической перегрузкой на ногу. Беря во внимание это, докторы советуют строго ограничить занятия спортом. Для корректировки нарушения назначают ношение особых подпяточников либо ортопедических стелек. Если боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) нередкие и мощные, показана фиксация голеностопного сустава лонгетой. В составе всеохватывающей терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) употребляют физиопроцедуры:

Болезнь Шинца – клинические советы

Чтоб стопроцентно исключить болезнь Хаглунда Шинца, лечение подбирают персонально.

Спецы советуют придерживаться последующих советов:

1. Избегать физических нагрузок.
2. Носить обувь со особыми ортопедическими стельками.
3. Для фиксации стопы носить обувь с высочайшим задником, на шнурках.

Массаж при заболевания Шинца у детей

Массаж при заболевания Шинца назначают с целью нормализации кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в области голени и стопы. В процессе процедуры спец непременно повлияет на пяточную кость. Интенсивность массажа обязана быть средней. По мере необходимости для усиления кровотока (тока внутренней среды организма) может употребляться особая разогревающая мазь. Функцию проводят раз в день курсом по 10 дней. По мере необходимости может быть повторение курса через 1–1,5 месяца опосля подготовительного курса.

Методика проведения электрофореза при заболевания Шинца

Проведение электрофореза при остеохондропатии бугра пяточной кости назначают с целью понижения болевых чувств. В процессе процедуры употребляют малые токи на поверхности голеностопного сустава и пятки. Для понижения болей под электродные пластинки подкладывают салфетку, смоченную веществом Новокаина. Сеанс продолжается 3–5 минут. Длительность курса исцеления устанавливается персонально, но не превосходит 10 сеансов. Пациенты замечают уменьшение болевых чувств уже через 2-3 процедуры.

Подпяточники при заболевания Шинца

Чтоб остеохондропатия бугра пяточной кости у детей не прогрессировала, докторы советуют ношение подпяточников. Эти обыкновенные приспособления делают сразу несколько функций:

• разгружают пятку;
• уменьшают ударную нагрузку при ходьбе, защищая коленные суставы, тазобедренные и позвоночный столб;
• понижают нагрузку на ахиллово сухожилие.

Подпяточники подбираются персонально, под размер обуви. Они должны плотно прилегать к задникам. При всем этом обувь обязана иметь высочайшие задники. Хорошим вариантом является изготовка персональной пары ортопедических башмак либо сандалий. По мере роста стопы обувь меняют. Ее внедрение дозволяет ребенку нормально ходить, не испытывая болезненных чувств, провождающих болезнь Шинца.

Болезнь Шинца и спорт

Опосля того как диагностируется болезнь Шинца у детей, занятие спортом запрещается. Таковых детей высвобождают от посещения уроков физической культуры, занятий. До понижения симптоматики, излечения стопу нужно подвергать наименьшим физическим перегрузкам. При всем этом интенсивность занятий изменяют в сторону уменьшения. Болезнь Шинца, пяточной кости у малыша в отдельных вариантах может стать предпосылкой отказа от спортивной карьеры.

Что созодать при остеохондропатии бугра пяточной кости?

У взрослых случаи остеохондропатии пяточной кости — исключение из правил, затрагивающее в главном людей старого возраста. У детей до 10 лет болезнь эта тоже фактически не встречается, так как хрящи и кости у их еще мягенькие. Животрепещуща она для подростков, переживающих период созревания, почаще девченок от 13 до 16 лет. Не считая того, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области пяток свойственны для на физическом уровне активных юных людей, в особенности из тех, кто увлечен спортом.

Предпосылки развития

Самые большие перегрузки при ходьбе, беге, прыжках приходятся на самые большие и самые хрупкие пяточные кости стоп. К ним мускулы прикреплены обилием связочных волокон. Самое известное из их — ахиллесово сухожилие, которое может выдерживать нагрузку до 400 кг. Но оно более нередко мучается от травм. Не считая того, сзади данной кости имеется неровность — выступ пяточного бугра. Он тоже уязвим при заболевании, которое названо фамилиями медиков Хаглунда и Шинца, исследовавших данную патологию.

С чем связана остеохондропатия апофизов — отростков кости около округленных их концов трубчатой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), образующих суставное сочленение? Определенные предпосылки, вызывающие болезнь, пока учеными не установлены. Выявлены только главные причины, косвенно либо прямо провоцирующие его развитие. В числе их:

• периодические лишние перегрузки на мускулы ног;
• множественные микротравмы сухожилий;
• нарушение кровотока (тока внутренней среды организма) в области пяточной кости;
• патологии сердца и сосудов;
• эндокринные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Остеохондропатия бугра пяточной кости — болезнь Хаглунда-Шинца — почаще всего становится следствием:

• многократных травм стопы;
• перенесенных зараз;
• нейротрофических отклонений;
• значимых нарушений обмена веществ;
• наследной расположенности.

В базе пускового механизма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) — лишние физические перегрузки на холмы пяточных костей, ахиллесово сухожилие и тяжи стопы. Так как при всем этом мучаются сосуды, то нарушается обычное кровоснабжение костных тканей. Они не получают нужного количества питательных веществ, и наступает омертвение пяточных костей, при этом при отсутствии болезнетворной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и воспалительного процесса. В особенности быстро происходит их разрушение, если кровеносных сосудов не много либо их просветы узки от рождения, что обосновано генетическими чертами организма.

Этапы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Принято обособлять 5 стадий заболевания Хаглунда-Шинца:

1. Асептический некроз. При всем этом возникает очаг омертвения.
2. Импрессионный (внутрисуставной) перелом — «продавливание» омертвевшей части кости, которая не выдерживает прежних нагрузок.
3. Фрагментация кости — дробление ее на отдельные осколки.
4. Рассасывание омертвевших тканей.
5. Репарация — замещение некротического участка поначалу соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы), а позже вновь формирующейся костью.

Симптоматические проявления

Соответствующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) остеохондропатии Хаглунда-Шинца:

• боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в положении стоя при опоре на пятки, также при сгибании и разгибании стоп;
• легкое подпрыгивание пациента при ходьбе;
• отек (избыточное накопление жидкости в органах) в области пятки либо всей стопы;
• завышенная тактильная чувствительность в зоне поражения;
• дистрофия мускул голени;
• хромота.

Течение заболевания на ранешней стадии быть может как постепенным, неприметным, так и неожиданным, с невыносимыми болями при мельчайших отягощениях на пяточный бугор. Над ним возникает отек (избыточное накопление жидкости в органах), но ни покраснения, ни жжения нет. Но скоро пальпация стопы становится болезненной, в особенности при сгибании и разгибании. С течением времени человек начинает прихрамывать, потому что обязан при ходьбе переносить центр масс тела на пальцы ног. В состоянии покоя болевых чувств нет.

У малыша боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в пятке могут сохраняться долгое время, время от времени до окончания периода созревания. Хотя случается, что по мере взросления недуг проходит без помощи других. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) патологии пяточной кости ортопед ставит, беря во внимание анамнез, течение заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и результаты обследования.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Самую большую информацию дает рентген. Делается снимок в боковой проекции, и развитие заболевания Хаглунда-Шинца доктор описывает по уплотнению бугра, расширенной щели меж ним и пяточной костью, неравномерной, пятнистой структуре ядра окостенения (см. фото).

Фото. Покраснение и бугор при заболевания Шинца

На поздних стадиях заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) на снимке отлично просматривается губчатое вещество новейшей костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Разобраться в сложных вариантах помогает сравнительный рентген нездоровой и здоровой стоп. При всем этом принципиально провести дифференциальную диагностику, чтоб исключить:

• любые острые воспалительные процессы;
• бурсит, периостит пятки;
• остеомиелит;
• пяточную шпору;
• туберкулез костей;
• злокачественные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

О отсутствии воспаления можно судить по нормам лейкоцитов и СОЭ в анализе крови (внутренней средой организма человека и животных). Бурсит и периостит наблюдаются, обычно, не у подростков, а у взрослых. Пяточными шпорами мучаются старые люди. Завышенная утомляемость, раздражительность, соответствующие для туберкулеза костей и раковых опухолей, не появляются при заболевания Хаглунда-Шинца.

Совсем развеять сомнения доктору помогает компьютерная или магнитно-резонансная томограмма пяточной кости. В сложных вариантах ортопед консультируется с фтизиатром, онкологом.

Способы исцеления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Лечение проводится амбулаторно под повторяющимся контролем доктора. Родителям не стоит впадать в панику, если у малыша выявлена патология Хаглунда-Шинца, так как почаще всего наступает полное излечение без каких-то небезопасных осложнений. Лечение у детей преследует собственной целью сведение боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) до минимума и очень резвое восстановление функций нездоровой ноги. Употребляются способности ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), если патология не запущена.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство практикуется только в самых последних вариантах. Если меры ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) не приносят ожидаемых результатов и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) остаются как и раньше наточенными, делают операцию — невротомию (иссечение) нервишек в области стопы.

Но необходимо знать: опосля этого не только лишь навечно теряется боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), да и стопроцентно теряется тактильная чувствительность пятки.

Ограниченное лечение

Принципиальное условие действенного ограниченного исцеления — полная обездвиженность стопы в протяжении всего периода обострения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

С данной целью она агрессивно фиксируется лонгетом. При острых болях краткосрочно накладывается гипсовая повязка.

Освободить ребенка от болей помогают анальгетики, антивосполительные препараты, инъекции Мильгаммы, грелки со льдом.

Для улучшения циркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных) используют сосудорасширяющие медикаменты. Мышечные спазмы снимают Но-шпой, никотиновой кислотой.

Физиотерапия

Красивый целебный эффект достигается благодаря всеохватывающей физиотерапии. Процедуры назначают опосля купирования острых болей. Это:

• электрофорез с Новокаином;
• ультразвуковая и микроволновая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление);
• озокеритовые «сапожки»;
• действие магнитным полем;
• диадинамотерапия;
• хлоридно-натриевые ванны;
• гелиотерапия и др.

Восстановительный период

Опосля окончания основного курса терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) предстоящее лечение заключается в значимом понижении физических нагрузок на пятки.

Для этого подбирают обувь с устойчивым широким каблуком и ортопедическими стельками-супинаторами или гелевыми подпяточниками. Носить ее нужно повсевременно. Обувь на сплошной подошве не годится, из-за нее излечение затягивается.

Когда боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) значительно ослабнут, перегрузки на ноги можно повысить. Прогноз при остеохондропатии Хаглунда-Шинца подходящий. Все болезненные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), обычно, исчезают через 1,5–2 года.

Что такое остеохондропатия пяточной кости и как ее вылечивать?

Остеохондропатия пяточной кости – болезнь, представляющее собой дегенеративно-некротические конфигурации в эпифизах (концевой отдел трубчатой кости) и апофизах (дополнительная точка окостенения в месте прикреплениям больших мускул), губчатых отделах костей. Почаще всего встречаются остеохондропатии коленного сустава, головки бёдра, головок плюсневых костей. Остеохондропатия пяточной кости у детей и подростков встречается почаще, чем у пациентов старшего возраста.

Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Хаглунда – основная причина нарушения двигательной активности и болезненности в задней части пяточного сочленения.

Историческая справка

В 1983 году в первый раз описаны боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), возникающие в задней части пяточного сочленения. Обрисовал недуг хирург Эдвард Альберт, который считается родоначальником термина «ахиллодиния». Но в собственном труде он не выдвигал теории о причинах и механизме развития заболевания.

Патрик Хаглунд в 1928 году в первый раз выложил свое видение, что болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) в дистальной части ахиллова сочленения быть может спровоцирован действием ряда обстоятельств. По его теории, понятие «ахиллодиния» является очень обобщенным и не выделяет настоящей перопричины болевого синдрома. Он представил, что патологию провоцирует:

• Ахиллотендинит (воспалительный процесс в области ахиллова сухожилия),
• Ахиллобурсит (воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение) синовиальной сумки, окружающей сухожилие),
• Патология зоны эпифиза, отвечающей за рост пяточной кости у детей.

П. Хаглунда представил, что фактором, провоцирующим развитие поверхностного бурсита, являлось ношение неловкой либо малеханькой обуви, а глубочайшего –разовая либо приобретенная травматизация. Глубочайший бурсит он предложил вылечивать оперативным путём.

В работах 1990-1991 годов сохранялась терминологическая неурядица: кроме синдрома Хаглунда использовались определения «ахиллодиния», «ахиллобурсит».

В российскей литературе для описания патологии в области пяточной кости использовались определения: «болезнь Хаглунда» (аномальной кости, расположенной меж ладьевидной костью предплюсны и головкой таранной кости) либо болезнь «Хаглунда-Шинца» (апофиза пяточной кости).

Интернациональная систематизация

Остеохондропатия пяточной кости МКБ-10: класс заболевания костно- мышечной системы и соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (М00-М99). Хондропатии (М91-М94). Остальные юношеские остеохондрозы (М92).Код заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) юношеский остеохондроз предплюсны (М92.6).

Этиология

Предпосылки появления остеохондропатии бугра пяточной кости недостаточно выяснены. Считается, что это – итог деяния почти всех патогенных причин:

• Мощная механическая перегрузка,
• Травмы,
• Нервно-трофические расстройства,
• Нарушения местного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) при механических повреждениях сосудов, тромбозов либо долгого спазма.

Симптоматика

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) хондропатии пяточной кости зависят от стадии недуга. Острый период заболевания в отдельных вариантах может протекать бессимптомно, и 1-ые проявления возникают спустя пару лет опосля начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Они обоснованы вторичными переменами в суставах и околосуставных тканях.

Остеохондропатия пятки развивается почти всегда медлительно и протекает хронически. Главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

• Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) по задней поверхности пятки при ходьбе, при давлении обуви, время от времени отек (избыточное накопление жидкости в органах) в данной области,
• Ограничение опоры на пятку, перенос перегрузки на фронтальные отделы стопы, вследствие чего же вероятна деформация пальцев, хромота,
• Атрофия мускул выражена равномерно, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в покое проходят,
• Время от времени увеличивается температура тела.

Стадии остеохондропатии

Деление заболевания на стадии по клиническим проявлениям достаточно условно. Сразу могут наблюдаться конфигурации, надлежащие двум либо трём фазам течения заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

1-ая – стадия асептического некроза костного губчатого вещества в итоге сосудистых расстройств.

2-ая – стадия неверного склероза, вызвана сдавливанием некротизированных костных балок (перекладин), под воздействием динамических и статических нагрузок.

3-я – стадия фрагментации, характеризуется внедрением хрящевых разрастаний в губчатую костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Наибольшее количество воззваний происходит конкретно в это время.

Четвёртая – репарации, различается интенсивными восстановительными действиями губчатого костного вещества.

5-ая – стадия восстановления с остаточными явлениями деформации.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Решающее значение в диагностике хондропатии принадлежит рентгенографии:

• При первой стадии на снимке выраженных конфигураций нет,
• 2-ая стадия характеризуется возникновением на фото в месте поражения гомогенных бесструктурных затемнений, поверхность теряет свою гладкость,
• 3-я стадия – секвестроподобная картина, структура кости не даёт точного гомогенного вида. Поражённый участок состоит из костных остатков и ещё больше уплощается,
• Четвёртая стадия – секвестроподобные участки не заметны, нет правильного структурного рисунка. В ряде всевозможных случаев определяются округленные кистовидные просветления,
• 5-ая – остаточные явления деформации.

Для ранешней диагностики остеохондропатии пяточного бугра действенным способом является компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта). При помощи этого исследования можно уточнить анатомические формы пяточной кости.

Ультразвуковое исследование обнаруживает увеличенную сзади пяточную слизистую сумку.

Электрофизиологическое исследование мускул, биомеханическое обследование хворого выявляет понижение биоэлектрической активности мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (в1,5 раза) в пораженной ноге, уменьшение статической опороспособности и коэффициента ритмичности ходьбы.

Лечение остеохондропатии

Ограниченное лечение остеохондропатии пяточной кости у детей ориентировано на устранение вероятных обстоятельств появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и предупреждения либо сдерживания прогрессирования деформации кости. Небольшим клиентам назначается:

• Общеукрепляющее лечение,
• Витаминотерапия (витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы) группы В, кальций),
• Настоящее питание,
• Физиотерапевтические процедуры,
• Разгрузку поражённого отдела путём ношения ортопедической обуви,
• Ортезирования стопы – изготовка и неизменное ношение личных стелек-супинаторов, которые разрешают привести все отделы стопы в правильное положение,
• Ограничение нагрузок, освобождение от занятий проф спортом,
• Нестероидные антивосполительные препараты.

Общая длительность ограниченного исцеления составляет 6 месяцев.

При отсутствии хорошего результата такового исцеления показана операция. Оперативное вмешательство заключается в краевой резекции бугристости Хаглунда и иссечением ретрокальканеальной сумки.

Даже адекватная резекция не постоянно приводит к удачным результатам. Через год опосля операции может быть сохранение боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Также отмечается длинный период реабилитации. До исчезновения всех симптомов обычно проходит от полугода до 2-ух лет.

Лечение остеохондропатии пяточной кости традиционными средствами малоэффективно и может употребляться в качестве вспомогательной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в виде контрастных ванночек и аппликации из травок.

Физиотерапия

Физиотерапевтические способы исцеления остеохондропатии используют для:

• Улучшения кровоснабжения в конечности,
• Понижения болевого синдрома (СУФ-терапия средневолновое ультрафиолетовое облучение, в эритемных дозах), диадинамотерапия (применение импульсных токов),
• Убыстрения регенерации в области поражения- ультразвуковая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (ультрафонофорез фармацевтических средств), грязелечение,
• Уменьшения выраженности дистрофии костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) (гелиотерапия, талассотерапия, целебный массаж, воздушные ванны,
• Восстановления нарушенных функций (электрофорез, радоновые и хлоридно-натриевые ванны).

Целебная физическая культура при остеохондропатии

Общую гимнастику для укрепления мускул животика, спины, верхних конечностей проводят на всех стадиях заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). На 1-ые 2-ух стадиях перегрузка заключается в сокращении мускул бёдра, ягодиц и активных движений в голеностопном суставе.

Если в течение 6 месяцев по результатам рентгенографического исследования структура кости остаётся постоянной, разрешают полную нагрузку на поражённую конечность.

Профилактика остеохондропатии содержит в себе предупреждение болезней, снижающих устойчивость опорно-двигательного аппарата к наружным действиям –рахит, дистрофия, малокровие, правильную компанию спортивных занятий и ношении правильной обуви.

{SOURCE}