Остеомиелит челюсти симптомы и лечение

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит — это гнойное воспаление костного мозга, причиной которого является поражение его инфекцией. Такое заболевание может поразить любую кость человеческого организма, но чаще всего остеомиелит – поражает кости челюсти. Данное заболевание считается одним из наиболее опасных, поскольку может поразить костный мозг и распространиться на всю костную систему организма человека, а также имеет множество осложнений.

Виды остеомиелита челюсти

По способу инфицирования данная болезнь имеет форму:

Остеомиелит челюсти ондогенный является следствием халатного отношения пациента к своему здоровью: поскольку данную болезнь в этом случае является следствием запущенного кариеса, а инфекция распространяется по сосудам лимфы. В 30% случаев такая болезнь приводит к остеомиелиту верхней челюсти.

Гематогенная форма заболевания связана с переносом инфекции из первичного источника заболевания к костным тканям челюсти с помощью крови. Источниками заражения могут выступать множество острых и хронических инфекционных болезней.

По стадиям развития, болезнь разделяют на:

Остеомиелит челюсти острый — это первая стадия проникновения инфекции, на которую организм реагирует недомоганием, головной болью, потерей аппетита, нарушением сна и повышением температуры до 38 градусов. Болезненные ощущения в области челюсти и подвижность зубов в очаге воспаления не позволяют человеку нормально питаться — поэтому возникает острая необходимость обращения к врачу.

Остеомиелит челюсти подострый развивается в случае, если в острой форме не было проведено адекватное лечение. На этой стадии может произойти вскрытие гнойных образований, что приводит к оттоку гноя. Это даёт пациенту ощущение облегчения, но не означает окончания болезни. В это время на месте очагов поражения образуются свищи и секвестры.

Остеомиелит челюсти хронический — это переход болезни в скрытую стадию, которая внешне может выглядеть как полное выздоровление, поскольку её симптомы исчезают. Невылеченная болезнь протекает в скрытой форме, что рано или поздно приводит к новым периодам обострения.

Причины возникновения заболевания

Воспаления костной ткани могут спровоцировать инфекции, которые попадают в организм через больной зуб или травмированные поверхности. Также причиной, давшей толчок для развития воспалительного процесса, могут быть как хронические заболевания, которые живут в ротовой полости — например, тонзиллит, так и острые инфекции — например, ангина или дифтерия. При этом каждый из видов болезни имеет свои причины:

  • при ондогенном — кость инфицируется через корень и пульпу зуба, что связанно с запущенными зубными заболеваниями: кариесом, периодонтитом, альвеолитом и др.
  • при гематогенном — инфекция попадает в организм через карбункулы и фурункулы, гнойный отит, тонзиллит, омфалит, очаги дифтерии, скарлатины и пр.
  • травматический связан с попаданием в организм инфекций через необработанную рану.

Клиническая картина

Симптоматика данного заболевания очень схожа с клинической картиной отравления — у пациента наблюдается общее недомогание: головная боль, плохой сон, повышение температуры. Спутать их было бы довольно просто, если при остеомиелите не наблюдалось также и специфические симптомы:

  • зубная боль — усиливается при пальпации;
  • увеличение лимфоузлов;
  • выраженная припухлость;
  • подвижность зубного ряда в области поражения.

Лечение заболевания

Поскольку оно относится к разряду тяжелых, при обнаружении у себя первых признаков остеомиелита челюсти, фото и описание которых не трудно найти в интернете — пациент должен как можно скорей обратиться к врачу. Скорость излечения зависит как от профессионализма стоматолога, который поставит правильный диагноз и начнёт лечение, так и от самого пациента и стадии заболевания, на которой он обратился за врачебной помощью.

Диагностировав у пациента остеомиелит челюсти, лечение болезни врач начнёт с удаления очага инфекции — больного зуба. Стоит отметить, что остеомиелит нижней челюсти подразумевает его удаление в обязательном порядке, иначе болезнь очень быстро распространится и на здоровые участки. Для удаления эскудата — гноя с внутренней жидкостью — делают надрез надкостницы, который позволяет удалить отмершие ткани. Образовавшуюся полость очищают и промывают антисептиками, а больному назначают курс антибиотиков и лекарств для симптоматического облегчения состояния.

Специалисты клиники Имплантмастер имеют богатый опыт лечения воспаления костной ткани челюсти, поэтому смогут быстро его диагностировать и вылечить пациента на любой стадии заболевания.

Симптомы и лечение остеомиелита челюсти

Остеомиелит челюсти — весьма опасное гнойно-деструктивное заболевание. Характеризуется оно инфекционным поражением челюстной кости, что приводит к ее частичному или полному разрушению. Чаще всего остеомиелит челюсти возникает как осложнение инфекционного поражения зубов и околозубных тканей. Преимущественно болеют мужчины в возрасте 30-35 лет, нижняя челюсть поражается в 2 раза чаще.

Читать еще:  Кто лечит болезнь паркинсона невролог или психиатр

Почему возникает остеомиелит челюстной кости

Одонтогенный остеомиелит челюсти определяется в 80% случаев. Обусловлен он нелеченными заболеваниями полости рта:

  • кариесом;
  • альвеолитом;
  • пульпитом;
  • периодонтитом;
  • гингивитом.

Нередко к остеомиелиту приводит нагноение кисты зуба. Причиной неотогенной формы патологии являются другие очаги инфекции: гнойный отит, абсцессы и флегмоны любой локализации, но чаще те, которые образуются на шее и лице.

Переломы челюсти, огнестрельные ранения, другие травмы лицевой области — все это в конечном итоге способно привести к гнойному поражению челюстных костей.

Как проявляется остеомиелит челюсти

Самые первые симптомы остеомиелита челюсти — это явления общей интоксикации: озноб, подъем температуры, чувство общего недомогания, снижение работоспособности. Если остеомиелит одонтогенный, то пациенты зачастую жалуются на зубную боль, они отмечают патологическую подвижность зубов в области поражения.

По мере развития заболевания отмечается иррадиация боли в ухо, глаз, висок.

Воспаление захватывает мягкие ткани — отекает слизистая рта, отмечается боль при глотании и затруднение дыхания. Выраженное воспаление приводит к отеку мягких тканей лица, за счет чего лицо становится асимметричным.

Врачи делят остеомиелит челюсти на стадии:

  1. Острая — для нее характерны вышеперечисленные симптомы. В острую стадию могут сформироваться свищи, соединяющие инфицированную кость и внешнюю среду, по этим свищам выделяется гной.
  2. Подострая — симптомы общей интоксикации уменьшаются, спадает отечность лица и слизистой, уменьшается количество гноя, оттекающего по свищам. Возможно усиление патологической подвижности зубов. Подострая стадия в любой момент может перейти в острую.
  3. Хроническая — проявляется чередованием обострений с периодами относительного благополучия.

Диагностика

На начальной стадии диагностика остеомиелита челюсти затруднена ввиду неспецифичности симптомов. В анализах крови отмечаются признаки инфекционного воспаления: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в биохимическом анализе возможно повышение содержания С-реактивного белка, диспротеинемия.

Ключевым методом диагностики является рентгенография или КТ челюсти — на снимках определяются участки остеопороза, в запущенных случаях возможно возникновение секвестра — полости в кости, заполненной гноем.

Для определения рациональной антибиотикотерапии должно быть произведено бактериологическое исследование гнойного отделяемого из свищей (если они есть).

Методы лечения

Основная задача при лечении остеомиелита челюсти состоит в санации первичного очага инфекции: при одонтогенном остеомиелите — выполняется удаление зуба, при гематогенной форме — санация прочих очагов, при травмах — полноценная хирургическая обработка раны.

Хирургическое лечение заключается в периостотомии — вскрытии кости с доступом к основному очагу воспаления. В ходе этой процедуры удаляется гной, полость секвестра промывается антисептиками, производится дренирование, чтобы воспалительное отделяемое в дальнейшем вытекало наружу. Подвижные зубы по возможности стараются сохранить, для чего выполняют их шинирование.

Сопутствующая терапия включает рациональную антибиотикотерапию — препарат выбирается с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из очага. Дополнительно может быть назначена детоксикационная терапия (в/в инфекция полиионных растворов), иммуностимулирующая и метаболическая терапия. Возможно применение и других дополнительных методов лечения: АУФОК, лимфосорбции, физиотерапии (магнитотерапии, УВЧ).

При наличии секвестрирующей полости большого размера показана секвестрэктомия с заполнением костного дефекта остеопластическим материалом.

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении остеомиелит челюсти вылечивается без серьезных последствий. Наиболее опасно поражение верхней челюсти — распространение инфекции при неблагоприятном течении болезни может привести к менингиту, энцефалиту или абсцессу мозга. Остеомиелит нижней челюсти способен стать причиной медиастинита, легочного абсцесса.

Как лечить остеомиелит нижней челюсти, симптомы заболевания

Остеомиелит челюсти — одно из самых опасных забо­леваний костной ткани, которое сопровождается раз­витием воспалительных и инфекционных процессов и имеет множество серьезных осложнений. Одно из них — поражение всей костной системы человека.

Что такое остеомиелит челюсти

Важно понимать, что процесс разрушения зуба не может остановиться сам по себе. Бессильны против него и терапев­тические процедуры в виде полосканий. Единственный спо­соб — вылечить зуб у стоматолога, который с помощью инстру­ментов очистит кариозную плоскость от бактерий и омерт­вевших тканей, после чего установит пломбу.

Если же этого вовремя не сделать, то кариозная плоскость будет углублять­ся, а проникшая в пульпу инфекция вызовет воспалительный процесс — пульпит, сопровождающийся сильной болью. Когда человек не лечит зуб, а терпит боль, постоянно успокаивая ее анальгетиками, то со временем нервные окончания отомрут, и боль, казалось бы, утихнет.

Но очаг инфекции будет рас­ширяться, вызывая воспаление тканей, прилегающих к зубу. Развившийся периодонтит грозит серьезными осложнения­ми. Признаком инфекционного поражения надкостницы является флюс (периостит), который требует немедленного лечения, потому что угрожает инфицированием организма, в том числе заражением челюстной костной ткани.

А следовательно, еще одной серьезной болезнью — остеомиелитом. Флюс отмечен на фото выше

Читать еще:  Физиолечение при грыже поясничного отдела позвоночника

«Остеомиелит» в переводе с греческого — воспаление костного мозга. При стоматологической патологии воспале­ние поражает не только костную ткань, но и прилегающие к ней мягкие ткани.

Одонтогенный остеомиелит

Одонтогенный остеомиелит челюсти (ин­фекционное поражение костной ткани) встречается в 80% случаев воспаления и является осложнением таких зубных болезней, как запущенный кариес, пульпит, воспаление над­костницы, периодонтит и других.

Инфицирование происходит через корневой канал или пульпу. Гематогенное за­ражение костной ткани возможно через кровь. Эта форма остеомиелита развивается как осложнение после гнойного воспаления уха, тонзиллита, скарлатины, дифтерии, фурун­кулеза лица.

Острая форма болезни начинается внезапно с такими симптомами: температура тела повышается до 38-39 градусов, появляются слабость, озноб, ухудшается аппетит. Боль ощущается сначала в об­ласти зуба, а затем отдает в висок, ухо и глаза.

Ощущается подвижность больного зуба и тех, что к нему прилегают. Дес­на не только отекает, но из нее может вытекать гной. Ощутим гнилостный запах изо рта. Больному трудно открывать рот и глотать.

Если поражена нижняя челюсть, нижняя губа неме­ет и покалывает. При остром остеомиелите развивается отек лимфатических узлов, что приводит к асимметрии лица.

При поражении верхней челюсти возможны гайморит , флег­мона глазницы, воспаление и закупорка лицевой вены тромба­ми. При хроническом течении болезни не исключен перелом челюсти. Если деформируется нижняя челюсть, то срастаются челюстные суставы, ограничивающие ее подвижность.

Диагностика

Диагностирует острую фазу стоматолог или травматолог. После первичного осмотра назначают анализ крови и мочи на определение уровня заражения. Высокая интоксикация требует незамедлительной госпитализации и введения физ­раствора через капельницу.

Только после снижения крити­ческой температуры и перехода остеомиелита в подострую стадию назначается томография или рентген. Но на первых порах выявить заболевание при помощи рентгеноскопии проблематично.

Лишь к концу первой недели на снимке уда­ется рассмотреть размытое, несколько прозрачное пятно, которое свидетельствует об изменении структуры кости под воздействием гнойного содержимого.

Стоматолог контролирует состояние челюстной кости и определяет необходимость оперативного вмешательства. Только после окончательного диагноза назначается ком­плексное лечение.

Лечение

Любая форма заболевания требует ста­ционарного лечения под постоянным наблюдением стоматолога, хирурга и терапевта. Самостоятельная терапия или применение народных методов недопустимы.

Как показывает многолетний опыт, чаще всего поражается нижняя челюсть. Лечение начинают с санации ротовой поло­сти и раны растворами антисептика, чтобы избежать повтор­ного инфицирования.

Затем приступают к противовоспали­тельной терапии. Обязательно удаляют так называемый при­чинный зуб, так как заражение способно распространяться на здоровые ткани. После удаления врач назначает раннюю периостеотомию.

Эта процедура подразумевает надрез надкостницы для свободного удаления жидкости (экссуда­та). Также врач назначает курс антибиотиков и промывание полости зараженной кости антисептическими растворами.

При гематогенной и травматической формах устраняют ос­новную причину: удаляют зуб, расположенный в щели пере­лома, или его обломки, производят санацию гнойной раны и инфекционную терапию.

Консервативные методы

Предусматривают курс антибио­тиков (пенициллин, клиндамицин). Поскольку довольно часто остеомиелит вызывают аэробные и анаэробные ми­кроорганизмы (развивающиеся в присутствии кислорода или при его отсутствии), то антибиотикотерапию сочетают с применением лекарств из группы метронидазола (нитазол, метронидазол).

А также сульфаниламидными (сульфади­мезин, стрептоцид), внутримышечными инъекциями фер­ментов (трипсин, химотрилсин, лизоцим). Таким образом снижается вероятность возникновения осложнений или по­бочных эффектов, сокращается продолжительность лече­ния, которая, кстати, длится не более 25-30 дней, после чего пациента выписывают. Если же проведена операция, то го­спитализация затягивается до 3-4 месяцев — до восстанов­ления челюстной кости.

В лечебном комплексе важное место занимают антигистаминные препараты (димедрол, хлорпирамин, диазолин, фенкарол). Они снимают интоксикацию, усиливают противо­воспалительное действие антибиотиков, устраняют отечность мягких тканей.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, боль- ному назначают метилурацил и витамины А, В, В6, С. В про­токол лечения входят физпроцедуры и полноценное питание.

Физиотерапия больным с остеомиелитом челюсти показана только после стихания острейших воспалительных явлений и не ранее шестого дня после начала лечения. Возможны ультра­фиолетовое облучение области воспаления, электрофорез с противовоспалительными или антибактериальными препара­тами, массаж, облучение лазером лунки удаленного зуба.

Прогноз

Если пациент попал в больницу с острой формой течения болезни, однозначно что-то прогнозировать сложно. Ведь не­известно, как сработает сам организм, насколько у него хва­тит своей внутренней силы в борьбе с болезнью.

В процессе лечения могут возникнуть такие осложнения, как септический шок, острая легочная недостаточность, флебит лицевых вен, менингоэнцефалит и менингит, сепсис. К сожалению, многие из названных диагнозов грозят летальным исходом.

Читать еще:  Артрит рук лечение в домашних условиях

Профилактика

Профилактические меры способны если не полностью предупредить заболевание, то сделать его менее разруши­тельным для организма. Для профилактики соблюдайте не­сложные правила личной гигиены.

Своевременно лечите кари­ес, пульпит и пародонтит — поражение дентина способствует распространению воспаления как на мягкие ткани, так и на кость. Избегайте травм челюсти: малейшая трещина после ушиба может стать причиной развития тяжелейшей инфекции.

Не запускайте ОРЗ и ОРВИ — скопление гноя в носоглотке и гайморовых пазухах приводит к инфекциям всего челюстного аппарата.

На вопрос о том, лечится ли остеомиелит, отвечу, что он излечим. Однако для полного выздоровления необходимо приложить много сил и времени. Главное — не запускать па­тологический процесс. Своевременное обращение в поли­клинику позволит не только пресечь болезнь на начальной стадии, но может и спасти вам жизнь.

Симптомы и лечение остеомиелита челюсти

Остеомиелит челюсти — весьма опасное гнойно-деструктивное заболевание. Характеризуется оно инфекционным поражением челюстной кости, что приводит к ее частичному или полному разрушению. Чаще всего остеомиелит челюсти возникает как осложнение инфекционного поражения зубов и околозубных тканей. Преимущественно болеют мужчины в возрасте 30-35 лет, нижняя челюсть поражается в 2 раза чаще.

Почему возникает остеомиелит челюстной кости

Одонтогенный остеомиелит челюсти определяется в 80% случаев. Обусловлен он нелеченными заболеваниями полости рта:

  • кариесом;
  • альвеолитом;
  • пульпитом;
  • периодонтитом;
  • гингивитом.

Нередко к остеомиелиту приводит нагноение кисты зуба. Причиной неотогенной формы патологии являются другие очаги инфекции: гнойный отит, абсцессы и флегмоны любой локализации, но чаще те, которые образуются на шее и лице.

Переломы челюсти, огнестрельные ранения, другие травмы лицевой области — все это в конечном итоге способно привести к гнойному поражению челюстных костей.

Как проявляется остеомиелит челюсти

Самые первые симптомы остеомиелита челюсти — это явления общей интоксикации: озноб, подъем температуры, чувство общего недомогания, снижение работоспособности. Если остеомиелит одонтогенный, то пациенты зачастую жалуются на зубную боль, они отмечают патологическую подвижность зубов в области поражения.

По мере развития заболевания отмечается иррадиация боли в ухо, глаз, висок.

Воспаление захватывает мягкие ткани — отекает слизистая рта, отмечается боль при глотании и затруднение дыхания. Выраженное воспаление приводит к отеку мягких тканей лица, за счет чего лицо становится асимметричным.

Врачи делят остеомиелит челюсти на стадии:

  1. Острая — для нее характерны вышеперечисленные симптомы. В острую стадию могут сформироваться свищи, соединяющие инфицированную кость и внешнюю среду, по этим свищам выделяется гной.
  2. Подострая — симптомы общей интоксикации уменьшаются, спадает отечность лица и слизистой, уменьшается количество гноя, оттекающего по свищам. Возможно усиление патологической подвижности зубов. Подострая стадия в любой момент может перейти в острую.
  3. Хроническая — проявляется чередованием обострений с периодами относительного благополучия.

Диагностика

На начальной стадии диагностика остеомиелита челюсти затруднена ввиду неспецифичности симптомов. В анализах крови отмечаются признаки инфекционного воспаления: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в биохимическом анализе возможно повышение содержания С-реактивного белка, диспротеинемия.

Ключевым методом диагностики является рентгенография или КТ челюсти — на снимках определяются участки остеопороза, в запущенных случаях возможно возникновение секвестра — полости в кости, заполненной гноем.

Для определения рациональной антибиотикотерапии должно быть произведено бактериологическое исследование гнойного отделяемого из свищей (если они есть).

Методы лечения

Основная задача при лечении остеомиелита челюсти состоит в санации первичного очага инфекции: при одонтогенном остеомиелите — выполняется удаление зуба, при гематогенной форме — санация прочих очагов, при травмах — полноценная хирургическая обработка раны.

Хирургическое лечение заключается в периостотомии — вскрытии кости с доступом к основному очагу воспаления. В ходе этой процедуры удаляется гной, полость секвестра промывается антисептиками, производится дренирование, чтобы воспалительное отделяемое в дальнейшем вытекало наружу. Подвижные зубы по возможности стараются сохранить, для чего выполняют их шинирование.

Сопутствующая терапия включает рациональную антибиотикотерапию — препарат выбирается с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из очага. Дополнительно может быть назначена детоксикационная терапия (в/в инфекция полиионных растворов), иммуностимулирующая и метаболическая терапия. Возможно применение и других дополнительных методов лечения: АУФОК, лимфосорбции, физиотерапии (магнитотерапии, УВЧ).

При наличии секвестрирующей полости большого размера показана секвестрэктомия с заполнением костного дефекта остеопластическим материалом.

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении остеомиелит челюсти вылечивается без серьезных последствий. Наиболее опасно поражение верхней челюсти — распространение инфекции при неблагоприятном течении болезни может привести к менингиту, энцефалиту или абсцессу мозга. Остеомиелит нижней челюсти способен стать причиной медиастинита, легочного абсцесса.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector