Остеопороз в пожилом возрасте лечение
Остеопороз у старых людей: симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и лечение
Понижение костной плотности находится приблизительно у 33% дам и 26% парней старше 50 лет 1 . Утрата кальция – основная причина остеопороза. Это одно из самых всераспространенных неинфекционных болезней в мире. С годами возможность проявления остеопороза увеличивается 1 .
При остеопорозе переломы появляются даже от малого действия. Это так именуемые «низкоэнергетические повреждения», которые почаще всего возникают в лучевой и плечевой кости, шее ноги и телах позвонков. В Рф остеопоротические переломы шеи ноги регистрируются у 18% дам и 6% парней в возрасте от 50 лет 2 . Смертность в итоге таковых переломов колеблется от 30,8 до 35,1% 3 .
Предупредить небезопасные последствия переломов у старых людей можно при помощи ранешней диагностики, профилактики и адекватного исцеления остеопороза.
Предпосылки остеопороза у старых
В кости повсевременно разрушается древняя и появляется новенькая костная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Опосля 50 лет человек начинает равномерно ее терять: к 80 годам дамы теряют около 30% 4 костной массы, а мужчины — к 90 5 .
Суровые задачи начинаются у дам в период постменопаузы, когда приметно понижается выработка гормона эстрогена. По данной причине почти все считают данное болезнь в большей степени дамским. Остеопоротическое поражение позвоночника у дам может добиваться сурового исцеления уже в 50 лет. Потому дамам при остеопорозе нередко советуют принимать гормональные (Гормоны — биологически активные вещества органической природы) препараты 6 .
У парней гормональный фактор подключается опосля 60 лет из-за понижения уровня тестостерона в крови (внутренней средой организма человека и животных). Остеопороз почаще всего возникает на фоне злоупотребления алкоголем, эндокринных нарушений, болезней печени, почек, желудочно-кишечного тракта и нарушения питания 7 .
Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) остеопороза у старых людей
Нередко болезнь выявляют уже опосля появления переломов конечностей в соответствующих местах – лучевая кость, плечо, бедро. Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в спине, нарушение осанки, понижение роста и искривление позвоночника уже могут гласить о развитии компрессионных переломов позвонков, время от времени множественных. К ним могут присоединяться симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) недостатка кальция, остальных минералов и витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) D: ломкие ногти, крошащиеся зубы, выраженная сухость кожи и остальные.
Степени развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и их диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Степени развития остеопороза определяют или в процессе диагностики, или по клиническим проявлениям.
Главным диагностическим способом, который дозволяет выявить остеопороз на ранешних (бессимптомных) стадиях, считается денситометрия, либо двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия — особое исследование, которое описывает минеральную плотность кости (МПК). При помощи этих исследовательских работ можно поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «остеопороз» при потере всего 3-5% костной массы 8 .
Показания к денситометрии у старых людей:
- — дамы старше 65 лет и мужчины от 70 лет;
- — пациенты с сопутствующими болезнями, которые требуют приема препаратов, снижающих костную плотность (глюкокортикоидов, антацидов, иммунодепрессантов);
- — пациенты с предыдущими переломами;
- — оценка результатов исцеления остеопороза 9 .
Также применяется и обычная рентгенография, но она способна зарегистрировать признаки остеопороза при потере лишь 20-35% костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
Как вылечивать остеопороз у старых людей?
При остеопорозе старым дамам и мужикам назначают фармацевтические препараты, также советуют немедикаментозные способы исцеления.
Основная задачка фармакологического исцеления остеопороза в пожилом возрасте —провоцировать образование новейшей костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и замедлить ее разрушение. Такие меры разрешают стабилизировать состояние костей, сделать лучше свойство костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и предупредить переломы.
Лекарства от остеопороза делят на последующие группы:
- — оказывающие многофакторное воздействие на костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями): всеохватывающие препараты кальция, остальных минералов и витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) D, в том числе его активных метаболитов 7 ;
- — замедляющие разрушение (резорбцию) костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология): бисфосфонаты, синтетические эстрогены для дам, аналоги остальных гормонов (кальцитонина, паратгормона), СМЭР (селективные модуляторы эстрогенных рецепторов);
- — содействующие образованию кости: анаболические стероиды, тестостерон (для парней), фториды, паратиреоидный гормон.
Средства, содержащие соли кальция, соединяют с иными продуктами для исцеления остеопороза в пожилом возрасте. Они помогают восполнить суточную потребность в кальции — 1000-1200 мг, также могут содержать остальные остеотропные минералы (медь, бор, марганец, цинк и остальные). Они не разрешают кальцию вымываться из костей, обеспечивают стабильность коллагеновой сетки, которая делает роль арматуры в процессе построения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Комфортно принимать всеохватывающие препараты, в составе которых все есть нужные составляющие в адекватной дневной дозе 8 .
Пример всеохватывающих препаратов кальция – Кальцемин и Кальцемин Адванс. При их использовании для исцеления в течение года отмечалась стабилизация костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и даже маленький прирост МПК 10 . Для старых людей принципиальна достаточная доза витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) D (400-800 МЕ/день) 11 . Не считая удобства внедрения, линейку препаратов Кальцемин различает не плохая переносимость при долговременной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) 12 .
Профилактика остеопороза у старых людей
Первичная профилактика заключается в укреплении скелета, защите костей от хрупкости еще до развития заболевания. Кроме приема фармацевтических средств от остеопороза старым людям назначают диету, обогащенную кальцием, белками и витаминами. Также принципиально заниматься спортом с умеренными физическими перегрузками и вести здоровый стиль жизни 13 .
Вторичная профилактика — меры, направленные на предупреждение переломов, когда остеопороз уже диагностирован. Оценивают причины риска и выявляют пациентов, которые склонны к падениям (имеют нарушения мозгового кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных), остальные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) нервной системы либо принимают седативные препараты), решают вопросцы контроля веса. Проводят обучающие занятия по целебной физической культуре, консультации по питанию, также доп прием препаратов кальция и витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) D 10 .
1. Никитинская О. А., Торопцова Н. В., Аникин С. Г., Короткова Т. А., Демин Н. В., Беневоленская Л. И. Профилактика первичного остеопороза у дам всеохватывающим продуктам Кальцемин Адванс (результаты открытого годичного исследования) // Научно-практическая ревматология. 2008. №3. C. 73-77.
2. Исмаилов С. И., Ходжамбердиева Д. Ш., Рихсиева Н. Т. Остеопороз и низкоэнергетические переломы шеи ноги как отягощение разных эндокринных болезней (обзор литературы) // МЭЖ. 2013. №5 (53). С. 115.
3. Горобец Людмила Николаевна, Поляковская Татьяна Павловна, Литвинов Александр Викторович, Василенко Любовь Михайловна, Буланов Вадим Сергеевич Неувязка остеопороза у нездоровых с психологическими расстройствами при нейролептической терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Часть 1 // Соц и клиническая психиатрия (отрасль клинической медицины, изучающая психические расстройства через призму методологии медицины). 2012. №3. С. 107.
4. Мурадянц Анаида Арсентьевна, Шостак Н. А., Клименко А. А. Постменопаузальный остеопороз в практике клинициста: диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение // Клиницист. 2007. №3. С.30.
5. Свешников Анатолий Андреевич, Овчинников Евгений Николаевич Возрастные конфигурации минеральной плотности костей скелета парней // Гений ортопедии. 2010. №3. С. 163.
6. Остеопороз. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента), профилактика, лечение. Клинические советы под редакцией О. М. Лесняк, Л. И. Беневоленской // Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2010.
7. Лесняк Ольга Михайловна Животрепещущие вопросцы диагностики и исцеления остеопороза у парней в амбулаторной практике // Русский домашний доктор. 2017. №1. С. 41.
8. Мурадянц А. А., Шостак Н. А. Остеопороз в общетерапевтической практике: от диагностической догадки — к дифференциальному диагнозу. Клиницист, №2, 2012, с.67-75
9. Методические советы. Остеоденситометрия. от 22.03.2017 № 10. С. 9-11.
10. Лила А. М. Кальцемин Адванс в профилактике остеопороза. Действенная фармакотерапия в эндокринологии. Сентябрь, 2010.
11. Дятчина Л. И. Этиология, диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и лечение остеопороза с позиций «медицины, основанной на подтверждениях» // Ревматология. №7 (66), 2011. С.35-42.
12. Мазуров В.И., Сергеева А.А., Трофимов Е.А. Роль препаратов кальция в всеохватывающем лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) постменопаузального остеопороза // МС. 2016. №5. С. 115-119
13. Торопцова Н. В. Эталоны исцеления остеопороза. Советы EULAR // Научно-практическая ревматология, №2, 2008.
© 2015—2019 АО «БАЙЕР». L.RU.MKT.CC.06.2018.2292
АО «БАЙЕР». 107113, Москва, 3-я Рыбинская улица, д. 18, стр. 2. Телефон: +7 (495) 231-12-00.
Группы препаратов для исцеления остеопороза
Пилюли от остеопороза костей подбираются доктором в личном порядке опосля прохождения исследовательских работ и постановки четкого диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Без помощи других применять лекарства при остеопорозе у дам и парней запрещено.
Остеопороз костей – болезнь, которое нередко регится у дам в период постменопаузы. Обычно, в течение первых 5 лет опосля того, как менструации закончились, частота переломов начинает возрастать. Также возрастает и обилие локализации повреждений.
Лечение остеопороза заключается в угнетении действий, разрушающих кость. При всем этом лекарства от остеопороза у старых людей помогают провоцировать образование кости, прирастить минеральную плотность, сделать лучше ее свойство, понизить риск травмирования.
Бисфосфонаты
Существует мировоззрение, что препараты кальция – наилучшие и главные в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) остеопороза. Но это оно неверно. Да, кальций употребляют в всеохватывающем лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания), но он не является основным средством терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), которое может решить делему сниженной минеральной плотности. Для того чтоб повлиять конкретно на количество минералов в кости, улучшая при всем этом ее структуру, показано применение бисфосфонатов.
Это большая группа фармацевтических средств, которые часто пополняются новенькими лекарствами. Соответствующими чертами группы является ее высочайшая эффективность в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и удобство внедрения.
Бисфосфонаты выпускают в различных фармацевтических формах. Например, удобство использования пилюль заключается в том, что 1 пилюлю довольно принимать 1 раз в течение 7 дней. Но для этого нужно верно подобрать продукт и дозу. Считается, что это самые действенные лекарства от остеопороза.
Броским представителем группы с комфортным режимом приема (1 раз в недельку) является Фороза. Чтоб поддерживать терапевтическую концентрацию в крови (внутренней средой организма человека и животных), довольно применять 70 мг вещества раз в 7 дней.
Стоимость инъекционных фармацевтических средств из данной группы высочайшая, но если сравнить ее с режимом приема, это весьма прибыльно. Например, стоимость Форозы составляет 600 руб., в то время как стоимость еще 1-го представителя группы Бонвива – 1 500 руб. Разница меж этими лекарствами не только лишь в стоимости. Дорогой продукт Бонвива нужно применять 1 раз в месяц, что еще удобнее в сопоставлении с Форозой.
Очень прибыльным является исцеления современными лекарствами: Резокластин и Акласта (примерная стоимость 19 000 руб.). Эти препараты выпускают в инъекциях и созодать такие уколы от остеопороза нужно всего 1 раз в год. К тому же эффективность не мучается, а перечень побочных явлений миниатюризируется.
Клинические тесты проявили высшую эффективность данной группы средств. Отзывы свидетельствуют о понижении частоты переломов на 60%, если лечущее средство воспринимали по схеме в течение 3 лет. При всем этом отлично возрастает прирост костной массы и улучшается общее самочувствие пациента.
К группе бисфосфонатов относят последующий перечень фармацевтических средств:
- Бивалос;
- Ибандроновая кислота;
- Золедроновая кислота;
- Деносумаб;
- Форстео;
- Алендра;
- Лондромакс;
- Осталон;
- Резиндрос 35.
Принципиально отметить, что эта группа фармацевтических средств включает медикаменты (пилюли и капсулы), которые могут употребляться раз в день в течение долгого времени, курсами.
Также есть композиции бисфосфонатов с витамином Д3.
Витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) D
Кальциферол – вещество, которое участвует в процессе поглощения кальция из кишечного тракта. Если количество витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) Д недостаточно, уровень кальция в крови (внутренней средой организма человека и животных) также миниатюризируется. Потому с целью всеохватывающего исцеления остеопороза как вспомогательное средство нужно принимать витамин (низкомолекулярное органическое соединение относительно простого строения, ноебходимое для всего живого) Д3.
Показания к его использованию:
- недостаток витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) Д;
- нехорошее всасывание кальция из кишечного тракта;
- сенильный остеопороз;
- стероидный остеопороз.
В лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) остеопороза также употребляют активные метаболиты витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) Д, которые помогают не только лишь всасывать кальций, да и предотвращать деформации позвоночника. Принимая такие лекарства, принципиально осознавать, что бесконтрольное и долгое медикаментозное лечение может спровоцировать лишний уровень кальция.
Кальцитониты
Это группа фармацевтических средств, которые помогают предупредить разрушение костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), обогатив организм нужным уровнем кальция. Доп преимуществом этих фармацевтических средств является их обезболивающее действие. Кальцитониты стремительно и отлично действуют, но сам эффект длится недолго из-за скорого выведения веществ.
Механизм деяния препаратов от остеопороза у дам и парней дозволяет стремительно выводить вещества, по этому не возникает привыкания и эффекта отмены средств.
Показания к использованию:
- остеопороз сенильный;
- стероидный остеопороз;
- постменструальный остеопороз.
Представитель группы – назальный спрей Кальцитонин.
Гомеопатические лекарства
Не имеют дела к классической медицине, но обширно употребляются пациентами и назначаются некими спецами с целью исцеления остеопороза.
К данной группе относят:
Это поликомпонентные средства, которые имеют в составе больше 5 составляющих. Препараты помогают сделать лучше обмен костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) и повысить минеральную массу кости.
Анаболические стероиды
Лекарства из данной группы показаны для долговременной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Благодаря анаболическим стероидам удается провоцировать формирование костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), подавляя высочайший костный обмен. Внедрение анаболиков в период постменструального остеопороза увеличивает минеральную плотность кости и понижает риск переломов.
Минусом терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) анаболическими стероидами является огромное количество побочных эффектов, посреди которых:
- оволосение по мужскому типу;
- изменение тембра голоса;
- изменение подкожной жировой клетчатки.
Из-за таковых побочных эффектов юным дамам лекарства не назначаются.
Эстрогены
Препараты для исцеления остеопороза у дам в постменструальный период. Но больше эстрогены употребляют для профилактики патологии. Благодаря гормонозаместительной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) удается понизить риск развития заболевания и переломов в итоге.
Эстрогенсодержащие лекарства от остеопороза у дам старше 70 лет малоэффективны.
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
Показаны для профилактики и терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) заболевания, которая появилась в период постменопаузы. Препараты при остеопорозе у старых дам рекомендовано применять в тех ситуациях, когда заместительная гормональная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) эстрогенами противопоказана.
Препараты фтора
Лекарства употребляют для исцеления заболевания при стероидном остеопорозе, также для терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) остеопороза, появившегося опосля окончания периода менструаций.
Препараты фтора помогают провоцировать формирования костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), повышая при всем этом минеральную плотность кости и позвонков.
Неопиоидные анальгетики
Действенные препараты, которые употребляют при острых болях во время переломов для анестезии. Нередко такие болезненные чувства появляются в итоге компрессионного перелома.
Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при всем этом нестерпима и человек нередко теряет сознание, наступает болевой шок. Чтоб этого не вышло, показаны НПВС из группы неопиоидных анальгетиков. Долгое лечение таковыми продуктами противопоказано.
Общие принципы внедрения
Принципиально осознавать, что определяющую роль при выбирании терапевтической стратегии занимает причина, которая повлияла на костную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями). Конкретно потому, например, лечение вторичного остеопороза ориентировано на корректировку системной патологии.
Болезнь, которая появилась в период постменопаузы, лечится с внедрением эстроген-гестагеновых комплексов, благодаря которым осуществляется регулировка уровня половых стероидов.
Помните, основная задачка исцеления остеопороза, в особенности в пожилом возрасте – нормализация обменных действий в костях, также увеличение активности клеток-остеобластов, которые отвечают на образование новейших костных фрагментов. Самолечение противопоказано, потому что сиим можно нанести значимый ущерб организму.
Создатель: Юлия Дмитрук, фармацевт,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про остеопороз
Остеопороз у людей в пожилом возрасте
Возрастные конфигурации провоцируют остеопороз у старых людей. Болезнь характеризуется истончением костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), что делает скелет наиболее хрупким и существенно наращивает риск переломов. Это всераспространенная патология, которая просит профилактики в юном возрасте. Остеопороз нереально вылечить, но есть способы, способные замедлить патологический процесс.
Этиология и патогенез
При остеопорозе существенно понижается плотность костей на микроскопичном уровне. Структура костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) становится наиболее пористой.
Болезнь развивается равномерно, в большей степени у людей опосля 50 лет. Провоцирует недуг нехорошая усвояемость кальция и витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) D в пожилом возрасте. Статистически дамы хворают почаще, чем мужчины, это обуславливается гормональной перестройкой организма и иными явлениями. Делят такие виды остеопороза:
- Первичный. Вызван возрастными переменами либо долгим приемом гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) медикаментов.
- Вторичный. Выступает последствием другого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
Дисбаланс гормонов в период менопаузы провоцирует нарушения обменных действий организма.
Мед наука обусловила причины риска, действующие на развитие остеопороза:
- Возраст. Большая часть случаев остеопороза диагностировано у пациентов, старше 50 лет.
- Раса. Кавказские и азиатские народности больше склонны к развитию недуга.
- Наследственность. Остеопороз в семейном анамнезе наращивает риск развития заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).
- Пол. Представительницы красивого пола почаще мучаются остеопорозом, чем мужчины.
- Гормональный дисбаланс. Эндокринные нефункциональности, недочет половых гормонов провоцируют болезнь.
- Тип телосложения. Чрезмерная худоба гласит о недостающем продуцировании коллагена, и это плохо влияет на плотность костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
- Вредные привычки. Посреди их: табакокурение, злоупотребление спиртными напитками и употребление наркотиков.
- Низкая инсоляция. Недочет витамина (витамины – сборная по химической природе группа органических веществ, объединённая по признаку абсолютной необходимости их для гетеротрофного организма в качестве составной части пищи) D3, в особенности в детстве.
- Фармпрепараты. Почти все фармацевтические препараты при продолжительном приеме усугубляют свойство костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).
Возвратиться к оглавлению
Загрузка...
