Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте лечение время

Как срастается перелом тазобедренного сустава

Как говорят, старость – не радость. И одна из причин такого отношения к «осени жизни», несомненно, частые травмы, например, перелом тазобедренного сустава и другие переломы костей в пожилом возрасте. Заработать такую травму молодой человек может, попав в автоаварию или выпрыгнув из окна. А вот пожилым достаточно бывает споткнуться. Причина этого – возрастная хрупкость костей, или остеопороз.

Травмы тазобедренного сустава требуют длительного лечения. При этом пострадавший оказывается обездвиженным. А это грозит застойной пневмонией, пиелонефритом, пролежнями. От качества ухода за больным зависит его жизнь.

Разновидности травмы

Когда мы говорим о переломе тазобедренного сустава, то имеем в виду три варианта:

  • перелом вертлужной впадины,
  • перелом шейки бедра,
  • перелом головки бедра.

Переломы вертлужной впадины случаются чаще всего во время автоаварий. Возможны они и при падении с большой высоты. Повреждения вертлужной впадины часто сочетаются с вывихами и переломами бедра.

Переломы головки бедра встречаются редко. Бывает размозжение головки – так называемый оскольчатый перелом. Головка бедра на рентгене напоминает разбитую вазу. Случается, что от головки может отломиться один фрагмент, как кусок от булки.

Самый частый из трех указанных вариантов – второй: перелом шейки бедра.

Шейка – это «ахиллесова пята» бедренной кости. Шейка бедра может сломаться внутри капсулы сустава – это внутрисуставной перелом. Или вне сустава – внесуставной перелом. Переломы часто сопровождаются смещением отломков, так как мощные мышцы тазовой области «растаскивают» части кости в стороны. Все эти разновидности переломов имеют схожие симптомы.

Но встречается так называемый вколоченный перелом шейки бедра, когда один костный отломок вколачивается в другой. Представьте, что вы вбиваете палку внутрь металлической трубы. Вот так выглядит вколоченный перелом. При такой травме на ногу можно опереться. Человек может ходить и не подозревать, что у него перелом тазобедренного сустава, ведь смещение костей отсутствует.

Симптомы повреждения

Отличить ушиб тазобедренного сустава от перелома можно по нескольким признакам.

  1. Нога со стороны перелома неестественно повернута наружу, так что край стопы лежит на кровати.
  2. «Симптом прилипшей пятки»: человек может согнуть ногу в колене, но не может ее поднять. Пятка все время волочится по кровати.
  3. При поколачивании по пятке возникает боль в области тазобедренного сустава.
  4. Нога на стороне перелома может укоротиться на несколько сантиметров.

При вколоченном переломе возникает боль в бедре, которая усиливается при ходьбе. Эта боль может отдавать в пах или в ногу. Несколько дней симптомы этим и ограничиваются, пока перелом не расклинится под действием тяги мышц. Тогда клиника станет явной.

Если перелому сопутствует вывих бедра, то появляются новые симптомы: пошевелить ногой невозможно, в области тазобедренного сустава образуется впадина. Попытавшись вправить такой перелом-вывих, можно вызвать значительное смещение костей, кровотечение, болевой шок. Помните, что вправить вывих бедра, даже неосложненый, можно только под наркозом.

Если смещение небольшое, перелом будет похож на ушиб. А до того, как будет выполнен рентген, к пострадавшему нужно относиться так, словно у него перелом. На ногу нужно наложить шину и доставить потерпевшего к врачу в положении лежа.

Установить точный диагноз можно только с помощью рентгеновского снимка.

Чем помогут доктора

Лечение переломов возможно двумя методами: консервативным (без операции) и оперативным. Практически консервативное лечение перелома – это фиксирующая гипсовая повязка. Она накладывается после того, как будет устранено смещение костей.

Для того, чтобы надежно зафиксировать тазобедренный сустав приходится накладывать гипс от подмышки до пятки. В этой громоздкой тяжелой повязке придется ходить от 3 до 6 месяцев. В пожилом возрасте это нереально, поэтому иногда проводится лечение методом постоянного скелетного вытяжения. Это означает, что больной лежит с грузом, подвешенным к ноге, в течение 6–7 недель. Без операции перелом хорошо срастается только у 1 из 5 больных. Поэтому такое лечение применяют только у тех больных, кому операция категорически противопоказана.

Оперативное лечение может быть двух видов. Бывает, что, устранив смещение, отломки кости фиксируют винтами. Это называется остеосинтез. Либо головку бедренной кости сразу заменяют протезом (это называется эндопротезирование). Чтобы устранить смещение костей, перед операцией может тоже понадобиться скелетное вытяжение.

Оперативное лечение позволяет больному уже через неделю после операции давать минимальную нагрузку на ногу, а через 2–3 недели можно будет встать.

Как срастаются кости

Усилия врачей направлены на то, чтобы устранить смещение, сблизить отломки кости и зафиксировать их в таком положении. Все дальнейшее зависит от самого организма. Кости обладают способностью к регенерации – полному восстановлению. Образование костной ткани на месте перелома может идти двумя путями.

Если ширина расхождения отломков не более 100 микрон, то щель заполняется сразу костной тканью. В просвет перелома прорастают мелкие кровеносные сосуды. Вокруг них сразу образуются остеоны – структурные единицы костной ткани. Остеон – это капилляр, окруженный «обмоткой» костного вещества, подобно проводу в изоляции. Из таких крохотных цилиндров и состоит ткань кости. Восстановление кости, при котором сразу образуется костная ткань, называется первичной регенерацией. Этот вариант встречается при вколоченных переломах.

В других случаях достичь такого идеального сопоставления отломков невозможно, и восстановление кости происходит по-другому. Между отломками возникает «заплатка» из хрящевой ткани. Чем шире щель между отломками кости, тем больше хрящевой ткани нарастет между ними. Далее происходит постепенное окостенение хрящевой мозоли. Сначала в глубину хрящевой ткани проникают кровеносные сосуды, а затем вокруг них формируются остеоны.

Костная ткань, которая образуется на месте хрящевой мозоли, вначале неполноценна. Остеоны в ней располагаются «как попало», под разными углами. Затем происходит перестройка этой неполноценной костной ткани. На поверхности кости выстраиваются новые остеоны, расположенные параллельно. Из них складывается компактное вещество – твердая пластинка, покрывающая кость снаружи.

Внутри костной мозоли образуется костно-мозговой канал, как во всех длинных костях. Все ненужные остеоны при этом рассасываются.

Помоги себе сам

Если лечение проводится скелетным вытяжением, самое важное – поддержать активность больного. Нужно с первых дней делать дыхательные упражнения, поворачиваться в постели, насколько позволяет груз на ноге, делать гимнастику. Для такого больного движение – это жизнь в буквальном смысле слова.

Самые простые дыхательные упражнения – надувать воздушные шарики, дудеть в детскую дудочку, свистеть в свисток. Постель у больного нужно часто менять и следить, чтобы на простыне не было складок и крошек. Это – профилактика пролежней. Лучше их предотвратить, чем лечить.

После операции лечиться проще, хотя потребуется достаточно много времени на восстановление. Главное – это двигательная активность. Нельзя жалеть себя. Кость восстанавливается под действием нагрузки. Значит, чем активнее вы будете, тем крепче будет костная мозоль. Неподвижность опасна и тем, что может развиться контрактура суставов. А лечить ее очень сложно.

Вот простое упражнение, которое можно начинать еще в постели. Имитируйте ходьбу, делая легкие сочетанные движения стопами. Подключите движения плечами вперед-назад. Такое же упражнение можно делать сидя. «Ходите», поднимая пятки или носки поочередно. При этом не должно быть боли.

Продолжайте выполнять простые движения, сколько сможете, до первой усталости. Более сложные упражнения нужно согласовать с врачом.

Что можно сделать народными средствами

Лечение народными средствами поможет облегчить боли и ускорит срастание кости. Профессор Д. Д. Сумароков в лечении народными средствами выделяет 4 этапа. Каждый этап занимает 7–10 дней.

Читать еще:  Что лечит невролог с какими симптомами обращаться взрослому
Этап Процесс Лечение
1 этап. Рассасывание мелких осколков на линии перелома. Нужен витамин А. Народными средствами можно заменить прием таблеток. Ешьте тертую сырую морковь с маслом или со сметаной, сколько позволяет желудок. Или пейте морковный сок с ложечкой растительного масла.
2 этап. Образование мозоли из хрящевой ткани. Стимулировать образование мозоли из хрящевой ткани можно и народными средствами. Ешьте много холодца, особенно из свиных ушей. Пейте отвар шиповника, в нем содержится нужный витамин С. Ешьте яблоки – источник железа.
3 этап. Образование первичной костной мозоли. Нужен кальций и витамин Д. Признанными народными средствами на этом этапе являются измельченная яичная скорлупа. Показана диета, богатая кальцием (рыба, творог, сыр), рыбий жир. Активировать витамин Д можно такими народными средствами, как лист малины (настой), корень солодки.
4 этап. Перестройка костной мозоли. Нужен витамин Д, а кальций можно не принимать.

Известными народными средствами, облегчающими срастание костей, являются мумие и мед. 8 граммов мумие растворите в ложке воды и добавьте 180 граммов меда. Снадобье принимать по столовой ложке натощак 2 раза в день. Курс приема – 25 дней. Народными средствами можно также облегчить боли и снять отек. Для этого на ночь наложите на область перелома компресс из тертого сырого картофеля.

Лечение переломов тазобедренного сустава требует мужества и терпения. Близкому человеку в такой ситуации нужна ваша поддержка. Желаем вам успехов!

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте лечение время

Компрессионный перелом тазобедренного сустава: причины, диагностика, первая помощь и реабилитация

  • Причины травмы в пожилом возрасте
  • Виды переломов таза
  • Характерная симптоматика
  • Первая помощь
  • Постановка диагноза
  • Лечебные мероприятия
  • Реабилитационные методики

Компрессионный перелом бедренного сочленения наиболее часто возникает у пожилых. Это связано с тем, что с годами в организме возникает метаболический дисбаланс, износ тканей, появляются воспаления и изменения дегенеративного характера. Время излечения и восстановления в пожилом возрасте увеличивается.

Причины травмы в пожилом возрасте

Сломать кость бедра способен и молодой человек, например, став участником ДТП или при падении с высоты. Но все-таки риску травмирования чаще подвержены лица преклонного возраста. Причем у женщин вероятность перелома больше, чем у мужчин.

Для лечения грибка ногтей наши читатели успешно используют Tinedol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенно рискуют получить травму люди с воспалительными заболеваниями костей и суставов.

К пятидесяти годам обмен веществ в организме становится медленным, растет вероятность возникновения воспалительных процессов в сочленении, остеопороза, коксартроза. Эти факторы содействуют утрате плотности ткани костей, из-за чего даже легкое повреждение провоцирует тяжелые последствия. Обычное падение способно вызвать сильную компрессию, и результатом будет разлом кости либо трещина в ней.

Виды переломов таза

Общий код по МКБ 10 всех надломов бедренной кости S72. Повреждения делятся на подгруппы в зависимости от месторасположения надлома:

  • Капитальные при травмировании головки.
  • Субкапитальные — надлом расположен прямо под головкой кости бедра.
  • Трансцервикальные — повреждение в районе бедренной шейки.
  • Базисцервикальные — у основания шейки, где она соединяется с костным телом.

Чаще регистрируют переломы верхней части скелетной структуры, ее шеечного участка. Если кость раздроблена, фрагменты способны смещаться либо вколачиваться друг в друга. Гораздо реже наблюдается надлом кости в районе вертлужной впадины. При этом почти всегда его сопровождает вывих тазобедренного сочленения с разрывом связок.

Переломы делятся на закрытые и открытые. Последние опаснее: в раневой канал может попасть инфекция, что приводит к нагноению и заражению крови.

Характерная симптоматика

К основным симптомам перелома тазобедренного сустава причисляют:

  • Болезненные ощущения в области паха. Они могут почти не беспокоить в состоянии покоя, но когда больной пытается пошевелить конечностью, интенсивность боли возрастает.
  • Гематома. Такой симптом возникает лишь через несколько дней после травмирования.
  • Расположение ступни. При переломе ее наружный край полностью располагается на горизонтальной плоскости.
  • Невозможность нормально двигать конечностью. При переломе сочленения таза и бедра пострадавший не может совершать вращения ногой и повернуть ее коленкой либо ступней вовнутрь. Последняя все время находится в положении наружу. Нога укорачивается приблизительно на 3–4 см.

У человека после повреждения повышается пульсация артерии бедра. При этом он способен разогнуть и согнуть конечность, но пяточная область все равно будет перемещаться только по горизонтали. Кроме этого, травмированный не может поднять распрямленную ногу и удерживать ее в таком положении.

Очень опасны вбитые переломы шейки. Они сопровождаются умеренной болью в бедре с усилением при передвижении. Эти ощущения могут иррадиировать в паховую или голенную зону, ступню. Признаки больше никак не проявляются до момента расклинивания перелома под воздействием тяги мускулов. Иногда расклинивание происходит через несколько суток и даже недель, пострадавший не обращается за медпомощью, теряя драгоценное время.

Первая помощь

Подобные повреждения требуют аккуратности. Схема оказания первой помощи следующая:

  1. Пострадавшего нужно уложить на спину.
  2. Чтобы унять мучительную боль, предлагается анальгетик. Можно приложить холодный предмет близ участка повреждения.
  3. Если пострадала кожа, требуется обработать ее антисептиком или хотя бы спиртосодержащим составом, чистой водой.
  4. Если есть кровотечение, нужно остановить его, пережав сосуд и закрепив жгут.
  5. На пострадавшую ногу нужно наложить шину для фиксации сочленения в неподвижном положении.

Перевозить потерпевшего при переломе ТБС разрешено только на носилках. Запрещено возвращать травмированную ногу в нормальное положение – есть риск повредить ткани еще больше.

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия начинают с визуального осмотра и сбора анамнеза. Для уточнения предварительного диагноза пострадавшего отправляют на рентгенографию. По результатам полученных снимков делают окончательное заключение.

Иногда для точной диагностики повреждения необходимо компьютерное томографическое обследование. При помощи этой методики уточняют присутствие дегенеративных изменений и патологий в травмированной зоне.

По итогам исследований делают вывод о необходимости оперативного вмешательства. Если оно требуется, назначают дополнительные обследования:

  • ЭКГ;
  • исследование ультразвуком при подозрении на травмирование внутренних отделов тазовой области;
  • МРТ, если ультразвуковое исследование не смогло четко показать все поврежденные участки.

Также проводится забор анализов крови и мочи, аллергопробы.

Лечебные мероприятия

Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. В основе выбора лежит степень и тип травмы, личные показатели пострадавшего, состояние его здоровья.

Консервативный способ терапии больше подходит для молодых пациентов. Он основан на иммобилизации поврежденной конечности накладыванием гипсовой повязки или использованием скелетного вытяжения.

Через три месяца разрешают передвигаться с использованием ходунков и костылей, чтобы исключить нагрузку на больную конечность. Полностью опереться на стопу возможно лишь по истечении полугода. Сроки лечения перелома тазобедренного сустава возрастают в пожилом возрасте до года.

При травме со смещением даже молодым пациентам предлагается хирургическое вмешательство. Его проводят методом остеосинтеза, где в качестве фиксатора фрагментов кости используется специальные винты и штифты.

Читать еще:  Лечение суставов в санаториях россии

Для пожилых людей чаще применяют эндопротезирование, то есть полную замену разрушенного сочленения искусственным. В зависимости от модификации эндопротезы могут прослужить до 20 лет.

Операция проводится бесплатно по социальным показаниям или платно. Цена складывается из стоимости расходников и анестезии, оплаты труда хирургов и медперсонала, постоперационного содержания в стационаре. В среднем все это составляет около 100 000 рублей.

Последствия перелома тазобедренного сустава особенно опасны в пожилом возрасте. Связаны они с длительной неподвижностью во время заживления кости. Из-за этого возникают осложнения хронических заболеваний, усугубляется сердечная недостаточность, может возникнуть застойное воспаление легких, пролежни.

При травме шеечной части за год умирает более 50 процентов пациентов. Благодаря операции негативных последствий можно избежать. Двигаться и полноценно жить человек сможет уже через трое суток после вмешательства.

Реабилитационные методики

Комплекс мероприятий по реабилитации подбирается для каждого конкретного пациента. Важно возобновление двигательной активности. Чтобы человек выздоровел быстрее и избежал тяжелых осложнений, назначают такие мероприятия:

  • лечение антибиотическими препаратами для предупреждения сопутствующих инфекций;
  • лечебную дыхательную гимнастику для ускорения кровообращения и вентиляции легких;
  • упражнения ЛФК под наблюдением специалиста для разработки конечности;
  • мануальную и физиотерапию.

Также в восстановительный период рекомендовано ношение бандажа или ортезов.

Уход за пожилым человеком в домашних условиях после травмы включает правильную организацию питания. В период восстановления пожилой пациент должен получать достаточно белковой и витаминизированной пищи. Запрещено употреблять жареные блюда, копчености и маринады, а также кофеиносодержащие и алкогольные напитки, крепкий чай.

Реабилитационные мероприятия позволяют направить все силы на восстановление поврежденного сочленения. Чем раньше пострадавший встанет на ноги, тем меньше риск тяжелых последствий даже при сложном переломе.

Перелом ТБС

Среди повреждений нижних конечностей перелом тазобедренного сустава считается самым тяжелым, поскольку состояние сопровождается нарушением кровообращения кости. Травме сопутствует боль, появление невыраженной гематомы, утрата возможности передвигаться, укорочение ноги. Особенно тяжело протекает повреждение у пожилых людей. Чтобы избежать опасных последствий, рекомендуется обратиться к врачу, который назначит эффективное консервативное лечение или операцию.

Почему случается перелом костей таза?

Травма чаще происходит в пожилом возрасте, поскольку к этому времени кости утрачивают прочность из-за недостатка кальция. К тому же люди преклонных лет страдают головокружением, поэтому сломать тазобедренный сустав можно при падении. Кроме перелома тазовых костей, нередко происходит разрыв вертлужной губы. Это хрящевая ткань, которая вырабатывает суставную жидкость. Среди доминирующих причин, из-за которых происходит закрытый перелом тазобедренного сустава, выделяют следующие:

  • прямой удар в область бедра тяжелым предметом;
  • автотранспортные или производственные катастрофы;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • заболевания ОДА, провоцирующие повышенную ломкость костей.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы: как проявляется травма

Медики классифицируют тазовые травмы по месту локализации. Основные виды переломов тазобедренного сустава следующие:

  • Субкапитальный. Излом кости происходит под суставной головкой.
  • Цервикальный. Сломана шейка кости.
  • Базисцервикальный. Кость сломана в зоне перехода шейки к диафизу.

Открытые повреждения встречаются редко. Они опасны сильным кровотечением вследствие повреждения бедренной артерии. Если произошел перелом со смещением, то он классифицируется на варусный, вальгусный или вколоченный вид. Последний тип травмирования протекает без выраженных симптомов, а двигательная функция не утрачивается. Основные признаки перелома тазобедренного сустава следующие:

  • сильная боль, отдающая в пах;
  • невозможность опоры или передвижения;
  • выворот ступни наружу в положении лежа на спине;
  • болезненность в тазовой области при механическом воздействии на пятку;
  • появление симптома Гориневской, при котором пострадавший не может поднять стопу в лежачей позе;
  • невыраженное укорочение конечности;
  • слабое проявление гематомы.

Вернуться к оглавлению

Как оказать первую помощь?

Если перелом открытый и задета бедренная артерия, следует наложить жгут выше повреждения, обязательно вложив записку, где указаны время и дата повязки.

Трещина в тазобедренном суставе, разрыв губы или перелом впадины в области подвздошной кости провоцирует тяжелые последствия, поэтому доврачебную помощь нужно оказывать быстро. Алгоритм действий:

  1. Пострадавшего уложить на жесткую поверхность (пол, доски).
  2. Снять обувь, ремни, аксессуары, которые препятствуют кровообращению.
  3. Обеспечить конечности покой.
  4. Зафиксировать дощечками или специальными шинами ногу по всей длине так, чтобы края фиксаторов были выше зоны травмирования.
  5. Наложить фиксирующую повязку.
  6. Дать анальгетик.
  7. Транспортировать пострадавшего в медпункт.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Травмы тазобедренного сустава диагностирует ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы и историю возникновения перелома, осматривает конечность и направляет на рентгенографию. В особенно сложных случаях рекомендуется обследование с помощью артроскопии, МРТ, УЗИ или КТ. Методы позволяют определить степень тяжести травмирования головки тазовой кости и окружающих тканей.

Как проводится лечение?

Оперативное вмешательство

Кости бедренного сустава питаются за счет нормальной циркуляции крови. При переломе кровоснабжение тканей нарушается, поэтому травма заживает медленно. Чтобы избежать последствий, показано хирургическое вмешательство. Во время операции проводится сопоставление костных отломков, а тазобедренная кость фиксируется с помощью остеосинтеза. После врачебных манипуляций на тазовое кольцо накладывается гипс.

Эндопротезирование

Установка протеза показана в случае, когда перелом сопровождается другими повреждениями или при полном разрушении суставной головки. Применяется полимерное цементирование, а также устанавливаются бесцементные конструкции, изготовленные из металла, керамики, полиэтилена. Преимущество эндопротезирования в следующем:

  • избавление от боли;
  • восстановление подвижности;
  • возвращение пострадавшего к активному образу жизни;
  • предупреждение летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Консервативные методы

Традиционная терапия применяется в случае противопоказания к операции. Проводится иммобилизация конечности гипсом или ортезом с захватом стопы и колена, а также рекомендуется скелетное вытяжение, которое проводится в госпитальных условиях. Ношение фиксатора и вытяжение длится до полного сращения кости. При сильных болях рекомендуются анальгетики — «Кетанов», «Нурофен», «Ибупрофен», «Найз». Для укрепления костей в период лечения следует принимать такие хондропротекторы и биодобавки с кальцием или витамином D:

Медпрепараты назначают для быстрого восстановления костной ткани.

Восстановление после перелома тазобедренного сустава

Методы физиотерапии

Реабилитация после перелома тазобедренного сустава включает следующие физиотерапевтические процедуры:

  • аппликации из озокерита или парафина;
  • инфракрасное облучение;
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • индуктотермия.

Если таз сломан, физиотерапия оказывает на поврежденные ткани следующий эффект:

  • ускоряет процесс регенерации;
  • улучшает двигательные функции ноги;
  • ускоряет выработку суставной жидкости;
  • нормализует циркуляцию крови в сломанной кости;
  • снимает воспаление и отек;
  • восстанавливает хрящ.

Вернуться к оглавлению

Лечебные упражнения

Комплекс упражнений ЛФК при переломе можно проводить при отсутствии дискомфорта в суставе. Разработка конечности должна начинаться с минимальных нагрузок по рекомендации и под контролем врача. Разработать ногу помогут следующие упражнения после перелома бедра:

  • «велосипед»;
  • «ножницы»;
  • имитация ходьбы лежа на боку;
  • махи ногой вверх-вниз и в стороны;
  • круговые вращения конечностью;
  • ходьба на месте с высоко поднятыми коленями.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Если не проводить комплексное лечение перелома тазовых костей, может возникнуть последствие в виде коксартроза, при котором сустав полностью разрушается. Из-за нарушения циркуляции крови в подвижном соединении есть риск возникновения некроза головки кости. Суставные соединения таза плохо срастаются, что провоцирует образование костной мозоли, а впоследствии — ложного сустава.

Травма надолго приковывает человека к постели, из-за чего могут развиться застойные явления в других органах, тромбоз вен, пролежни, суставная контрактура, а также опасные заболевания — остеомиелит, артроз, тугоподвижность тазобедренного сустава. Страдает психика пациента, который в этот период подвержен депрессиям. Только комплексное лечение, восстановление после перелома бедра и забота близких помогут человеку вернуться к полноценной жизни.

Читать еще:  Межреберная невралгия какой врач лечит

Лечение и реабилитация при переломе тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является самым крупным в человеческом организме, который соединяет тазовую кость с костью бедра. Перелом тазобедренного сустава чаще всего диагностируют у пожилых людей. Это связано с тем, что с возрастом в организме человека снижается активность, нарушаются обменные процессы и часто возникают различные воспаления в опорно-двигательном аппарате. Срок лечения и восстановления в таком возрасте существенно увеличиваются.

Причины получения травм

Несмотря на то, что данному перелому тазобедренного сустава больше подвержены пожилые люди, получить травму можно и в юном возрасте. У молодых причиной чаще всего становятся автомобильные аварии или падение с высоты.

Травматологи выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать перелом тазобедренного сустава:

  • Больше всего травме подвержены люди старше 50 лет, и с возрастом риск такой травмы возрастает.
  • Женщины чаще получают подобное повреждение, чем мужчины. К тому же отмечено, чем выше рост женщины, тем вероятнее получить перелом.
  • В группе риска оказываются пациенты с воспалительными недугами костей и суставов. С возрастом в организме человека замедляются обменные процессы, увеличивается вероятность развития остеопороза, артроза или артрита. Все это способствует размягчению костной ткани, поэтому даже незначительная травма может привести к серьезным последствиям. Так, результатом простого падения может стать перелом или трещина в тазобедренном суставе.

Классификация переломов

Врачи различают несколько видов переломов тазобедренного сустава, точное определение которых дает возможность подобрать максимально эффективную методику лечения. Для выявления разновидности перелома, при описании травмы, нужно точно указать ее место. В большинстве случаев поврежденной оказывается верхняя часть или шейка кости бедра. Намного реже диагностируется травма вертлужной области кости таза.

В случае повреждения шейки бедра различают следующие виды повреждения:

  • капитальный – пострадавшей оказывается головка бедренной кости;
  • субкапитальный – перелом появился ниже костной головки;
  • трансцервикальный – кость ломается в районе шейки;
  • базисцервикальная – кость бедра травмируется в том месте, где шейка переходит в кость.

Признаки перелома

Отличить перелом тазобедренного сустава от его ушиба позволяют следующие симптомы:

  1. Пострадавший чувствует сильную боль, которая препятствует любым попыткам двигать ногой. Человеку невозможно ее поднять или повернуть в сторону. В спокойном состоянии боль угасает.
  2. При сломленной шейке бедра пациент ощущает сильную боль в паху и месте травмы сустава даже при небольшом нажатии на пятку.
  3. При переломе со смещением наблюдается деформация ноги. Визуально это выглядит как удлинение или укорачивание конечности с травмированной стороны.
  4. При обследовании пациента врач может заметить усиленную пульсацию артерии, проходящей в районе бедра.
  5. На основании данных симптомов, доктор может сделать предварительное заключение о переломе тазобедренного сустава. Для подтверждения диагноза, пациенту проводят рентген ноги в разных проекциях.

Первая помощь

Пострадавший, у которого наблюдаются симптомы перелома тазобедренного сустава, нуждается в оказании незамедлительной помощи, которая состоит в следующем:

  1. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно перевезти пострадавшего в больницу, так как велик риск дополнительных повреждений, в случае неправильной транспортировки.
  2. Ногу нужно оставить в покое, а не пытаться вернуть ее в исходное состояние.
  3. Прежде чем поместить пострадавшего на носилки, необходимо иммобилизовать тазобедренный сустав.
  4. Фиксирование поврежденной ноги осуществляется путем наложения шины между тазовым и голеностопным суставами. Для этого подойдут ровная доска, палка или любая ветка, оказавшаяся под рукой.
  5. Чтобы остановить кровотечение при открытом переломе, используется жгут либо веревка.
  6. Для снятия болевого шока применяют анальгетики.

Способы лечения

Прежде чем приступить к лечению перелома тазобедренного сустава, медики проводят полную диагностику, которая заключается в изучении анамнеза, определения вида травмы и наличия возможных осложнений. Затем больного отправляют на рентгенологическое обследование. В случае обнаружения открытого перелома для более детальной картины может потребоваться МРТ-диагностика.

Очень часто при переломе тазобедренного сустава требуется хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом. Лечить перелом шейки бедра следует методом фрагментации ее конца и закрепления с использованием внутренней фиксации. Существует мнение, что эндопротезирование поврежденного сустава – это оптимальный способ его лечения. Связано это с тем, что в случае перелома может быть нарушено кровообращение головки бедра, в результате чего возникает асептический некроз, что приводит к дополнительным осложнениям.

Внутренняя фиксация кости применяется при обнаружении перелома верхнего края сустава с внешней стороны. Именно такой способ позволяет в кратчайшие сроки добиться нужного результата в лечении. А время, проведенное в больнице, будет минимальным.

Если кости у пациента крепкие, а в результате травмы на месте повреждения не нарушено кровообращение, то производится внутренняя фиксация. В ходе операции врач выравнивает сломанную кость и закрепляет ее концы специальными приспособлением, что обеспечивает быстрое срастание.

В случае если перелом произошел внутри сустава, проводится хирургическое вмешательство, целью которой является закрепление суставного хряща. При дополнительных травмах, в месте вертлужной впадины, больному на время лечения, рекомендуется использовать специальное фиксирующее белье, которое предотвращает риск осложнений. Если в результате перелома кость была отколота, то потребуется использование хирургических винтов, которыми соединяют пластины.

Операция противопоказана, если у пациента:

  • преклонный возраст;
  • инфекционные процессы с осложнениями;
  • ишемические проблемы сердца;
  • острая гипертоническая болезнь.

Если провести операцию невозможно, больному назначают консервативное лечение. Однако это может стать причиной таких осложнений, как: образование пролежней, пневмония и нарушения в работе органов пищеварения. К тому же консервативная терапия может привести к инвалидности из-за того, что поврежденному суставу не удается восстановить свою подвижность в полной мере.

Реабилитационный период

Так как хирургическое вмешательство изменяет природную анатомию тазобедренного сустава и его подвижность, больной после операции нуждается в обязательной реабилитации, продолжительность которой в среднем составляет около 1 года.

В это время рекомендуются лечебная физкультура (ЛФК) под наблюдением специалиста, так как самостоятельные занятия не имеют должного эффекта. Врач ЛФК, в случае необходимости, сможет внести коррективы в занятия, исходя из особенностей конкретного пациента.

Для устранения болевых ощущений, необходимо выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц в области бедра, что способствует их возвращению в нормальное состояние. После восстановления мышц необходимо провести комплекс мероприятий, направленных на нормализацию работы пищеварительной системы и улучшения обменных процессов организма. А также для восстановления кровообращение в области травмы и снятия отека, назначается массаж.

Режим питания должен быть полноценным. В рацион нужно включить продукты, в составе которых большое количество витаминов и кальция. В меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, которые станут профилактикой запоров.

Восстановить физиологию сустава помогают лекарственные препараты, содержащие хондопротекторы: Хондроксид, Артрадол, Мукосат и другие.

Нелишним в период реабилитации будет лечение в санаториях, специализирующихся на проблемах опорно-двигательного аппарата. Кроме ЛФК и массажа, больной может получить грязевые и солевые аппликации, специальные лечебные ванны.

Необходимо помнить, что такая травма, как перелом тазобедренного сустава, очень опасна и от правильно подобранной методики лечения и стараний самого пациента будет зависеть на сколько быстро восстановится сустав.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector