Плечелопаточный артроз симптомы и лечение

Артроз плечевого сустава

Содержание статьи

Следует отметить, что сам по себе артроз плечевого сустава – довольно редко встречающееся заболевание (в отличие от артроза тазобедренных и коленных суставов). В подавляющем большинстве случаев боль в области плечевого сустава обусловлена другими заболеваниями: воспалением/повреждением сухожилия надостной мышцы или длинной головки бицепса, импиджмент-синдромом (внутрисуставным защемлением сухожилия надостной мышцы), адгезивным капсулитом (воспалением капсулы сустава) и др. Все эти заболевания обобщённо обозначают «плечелопаточный болевой синдром» (ПЛБС) или «плечелопаточный периартрит» или «плечелопаточная периартропатия», поскольку клинические проявления схожи, а лечение проводится по одинаковым протоколам.

Плечевые суставы представляют собой крупные шаровые суставы, нормальная работа которых и отсутствие скованности движений в них обеспечивают трудоспособность человека.

Плечевой сустав не выполняет опорной функции как, например, тазобедренный и коленный, и при обычных движениях нагрузка на него относительно небольшая (при этом он самый подвижный — движения в плечевом суставе могут совершаться по всем направлениям), поэтому при артрозе его деформация невелика. Однако болевой синдром при артрозе плечевого сустава выраженный, ограничены его движения, снижается не только работоспособность человека, но и возможность выполнения основных бытовых функций. По этим причинам заболевание оказывает огромное влияние на распорядок жизни, не меньшее, чем при артрозах других крупных суставов.

Статистика

Артроз плечевых суставов чаще всего развивается вторично, после серьезных ушибов или переломов, на фоне хронических заболеваний суставов (ревматоидный артрит и др.) или системных проблем организма (остеопороз, сахарный диабет и др.).

Первичный артроз плечевого сустава распространен не столь широко, как коксартроз или гонартроз, но мировая статистика свидетельствует, что 1 из 3 человек (32,8%) старше 60 лет страдает от артроза плечевого сустава. Этот вид артроза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Заболевание диагностируется у людей разного возраста и образа жизни. У молодых пациентов артроз плечевого сустава в большинстве случаев связан с особенностями профессиональной деятельности, развивается более чем у 30% шахтеров, у 17% спортсменов-тяжелоатлетов (наблюдается также у теннисистов, боксеров, гандболистов) и у лиц других профессий, чья ежедневная деятельность связана с постоянной нагрузкой плечевого пояса (строители, грузчики, швеи и др.).

Причины и развитие

Патологический процесс в плечевом суставе, который образуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки, развивается по той же схеме, что и в других крупных суставах организма: дегенеративные изменения в хряще инициируются механической или функциональной перегрузкой, оказываемой на сустав, в результате чего хрящ постепенно теряет эластичность и упругость, нарушается биомеханика сустава, уменьшается его подвижность. В дальнейшем в процесс вовлекаются все окружающие ткани, пациент испытывает постоянные боли.

Факторами риска выступают как указанные выше профессиональные влияния и травмы, так и нарушения обмена веществ, хронические болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерный избыточный вес, малая физическая активность, возраст (этот фактор имеет особенное значение в сочетании с нарушениями обмена веществ, избыточным весом и гиподинамией).

Стадии

На I стадии артроза поражается только хрящ, суставная щель сужена незначительно, боли могут отсутствовать.

На II стадии развиваются выраженные изменения: это значительное истончение хряща и сужение суставной щели (в 2 и более раза по сравнению с нормой), появление костных разрастаний. Сильные боли в покое и при физической нагрузке.

На III стадии происходит почти полное разрушение суставного хряща, участки костей соприкасаются, деформируются (уплощаются). Движения в области сустава резко ограничены. Непрекращающиеся боли покоя.

Симптомы артроза плечевого сустава

Боли в области плечевого сустава связаны не только с патологическими изменениями в самом суставе, но и с вовлечением в процесс капсулы сустава, и прилежащих структур — связочно-мышечного аппарата, окружающего плечевой сустав (развивается периартрит). Боли и ограничения в движениях усиливаются по мере прогрессирования заболевания.
Возможен и такой вариант развития болезни, при котором симптоматика проявляется резко и выраженно, делая человека неспособным работать и выполнять элементарные бытовые обязанности.

Медикаментозное лечение

Как и при поражениях других суставов организма, используются традиционные медикаментозные схемы, включающие, в первую очередь, препараты с обезболивающим действием:

  • НПВС (диклофенак, нимесулид, ацетилсалициловая кислота, кеторолак и др.), которые применяются внутрь и наружно на всех стадиях артрозов в целях обезболивания;
  • ГКС (бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон и др.) ограниченно используются на поздних стадиях в качестве противовоспалительных агентов;
  • хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) назначаются в целях восстановления хрящевой ткани;
  • препараты группы В в терапевтических (высоких) дозировках, спазмолитики, миорелаксанты;
  • лечебные блокады с использованием новокаина, лидокаина с добавлением НПВС и других лекарственных средств — проводятся в условиях стационара при выраженном болевом синдроме.

Применяются и другие методы — такие, как PRP-терапия (плазмобиоревитализация), введение биологических заменителей синовиальной жидкости и пр.

Физиотерапия артроза плечевого сустава

Ведущими методиками физиотерапевтического воздействия при артрозе плечевого сустава являются магнитотерапия, ударно-волновая терапия, ультрафонофорез с применением различных лекарственных веществ, пелотерапия (использование лечебных грязей), массаж и другие мануальные методики.

Магнитотерапия в настоящее время признана ведущим методом немедикаментозного лечения при различных видах артроза, так как оказывает многогранный терапевтический эффект:

  • противовоспалительное и обезболивающее действие наблюдается после первых сеансов магнитотерапии, что связано с улучшением кровообращения в области воздействия и снижением болевой чувствительности тканей, окружающих сустав, к факторам воспаления и боли;
  • среди отдаленных эффектов магнитотерапии можно отметить замедление процессов разрушения хрящевой ткани и улучшение околосуставных тканей, что также связано с активизацией кровообращения и улучшением доставки к структурам сустава питательных и лекарственных веществ;
  • магнитотерапия даже в локализованном варианте оказывает общее воздействие на организм, что может быть важным фактором для пациентов с хроническими заболеваниями других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и пр.; в процессе лечения происходит нормализация показателей АД, процедуры оказывают мягкий седативный эффект.

Ультрафонофорез — введение лекарственных препаратов (гидрокортизон) в организм под воздействием ультразвука. При артрозе плечевого сустава применением этого метода позволяет добиться хорошего обезболивающего и противовоспалительного эффекта, так как при действии ультразвука происходит повышение проницаемости кожи, сосудов, клеточных мембран для лекарственных веществ.

Ударно-волновая терапия — крайне эффективная методика лечения с применением акустических волн. Основной положительный эффект, получаемый в процессе лечения — улучшение кровообращения в области больного сустава, размягчение и разрушение кальцинированных участков, уничтожение болевых точек, вследствие чего уменьшаются боли и увеличивается подвижность сустава.

Применение лечебных грязей, минеральных ванн показано в рамках санаторно-курортного лечения, в комплексе с другими методиками воздействия — массажем, кинезиотерапией, лечебной физкультурой.

На фоне снижения интенсивности боли приступают к занятиям ЛФК, которые можно проводить самостоятельно при помощи эспандеров и жгутов. Основной принцип – щадящее выполнение упражнений (до появления болевых ощущений).

В целом, все заболевания плечевого сустава хорошо поддаются консервативному лечению и крайне редко требуют хирургического вмешательства.

Профилактика

Артроз плечевых суставов, как и артроз других крупных суставов, развивается под воздействием множества факторов — профессиональных, обменных, возрастных, индивидуальных и прочих. Профилактика развития и дальнейшего прогрессирования заболевания заключается в ограничении вредных влияний (уменьшение лишнего веса, двигательная активность, смена работы), а также своевременное выявление артроза и раннее начало лечения.

Читать еще:  Как правильно лечить межреберную невралгию

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение артроза плечевого сустава»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Артроз плечевого сустава: причины, симптомы, стадии и лечение

Причины

Артроз плеча является возрастным заболеванием, поскольку вероятность патологии увеличивается с возрастом. Болезнь после 65 лет диагностируют у 70% пациентов. Наиболее подвержены мужчины.

В связи со снижением физической активности молодежи разрушение хрящевой ткани все чаще встречается у пациентов в возрасте 30-40 лет.

Основная причина артроза плеча – естественное изнашивание хряща. Предрасполагающие факторы:

  • чрезмерные нагрузки на плечо, например, у строителей, грузчиков, спортсменов (чаще возникает артроз правого плечевого сустава, поскольку именно правая рука больше всего нагружается);
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности, в результате чего атрофируются мышцы и нарушаются обменные процессы хрящевой ткани (чаще диагностируется артроз левого плечевого сустава);
  • травма, в результате которой нарушается нормальное кровообращение (как правило, посттравматический артроз плечевого сустава развивается спустя 6-12 месяцев);
  • нарушение обмена веществ, вследствие чего откладываются соли в суставном сочленении;
  • врожденные пороки развития, которые ускоряют изнашивание хрящевой ткани;
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • артриты.

Плечевой артроз часто сопровождается артрозом акромиально-ключичного сочленения.

В область плеча входит акромиально-ключичный сустав (АКС) – соединение акромиона лопатки и ключицы.

Симптомы и стадии

Одним из первых проявлений артроза плечевого сустава является боль. Она беспокоит пациента только после физических нагрузок и проходит в состоянии покоя. Болевые ощущения периодические ноющие или тянущие, поэтому на них редко кто обращает внимание.

Боль локализуется непосредственно в плечевых соединениях, распространяется на все плечо, отдает в лопаточно-ключичную область или локоть.

Спустя время, появляется чувство скованности. Человеку тяжело отвести руку за спину или поднять вверх. Слышен характерный хруст.

Симптомы артроза плечевого сустава зависят от стадии болезни. Всего их три, каждая имеет свои особенности:

  • Артроз плечевого сустава 1 степени проявляется ноющими суставными болями, которые могут усиливаться в ночное время. Ограничение движений не наблюдается, но уменьшается амплитуда из-за болевых ощущений. На рентген-снимке уже видны изменения. Суставная впадины приобретает форму овала. Начальная стадия может длиться несколько месяцев, а иногда и лет.
  • Артроз плечевого сустава 2 степени проявляется сужением суставной щели, поэтому признаки приобретают более выраженный характер. Хрящевая ткань начинает разрушаться, а ее фрагменты попадают в щели между костями. Это вызывает сильные боли, развивается воспалительный процесс. Симптомы артроза 2 степени плечевого сустава – сильная боль, хруст при движении рукой, ограничение подвижности вплоть до отказа от повседневных действий (например, вождения автомобиля), припухлость сустава. Наиболее затруднено отведение рук назад, а также соединение их за спиной в замок. На данной стадии совместно с деформацией сустава атрофируются мышцы. Лечение консервативное или оперативное, в зависимости от тяжести патологического процесса.
  • Артроз плечевого сустава 3 степени проявляется постоянной интенсивной болью. Пациент не может осуществлять действия руками без обезболивающих средств. Другие признаки – сильное ограничение движения, значительная деформация сустава, появление костных выступов. Человек принимает вынужденное положение руки из-за выраженного болевого синдрома.

Лечить артроз плечелопаточный необходимо как можно раньше, пока еще не деформировался сустав.

Какой врач лечит артроз плечевого сустава?

Выбор лечащего врача зависит от причины появления артроза. В основном лечением занимается ортопед или хирург. Если болезнь имеет травматическое происхождение, тогда нужна помощь травматолога. Иногда нелишней будет консультация ревматолога.

Диагностика

Данное заболевание может поражать один или оба суставных сочленения. Обследование начинается с пальпации и осмотра пораженного плеча. Прощупывание вызывает боль, сустав деформирован. В период обострения присутствуют симптомы воспаления – область плеча отечна, горяча на ощупь.

Если у пациента диагностируют третью степень плечевого артроза, то присваивается группа инвалидности.

Диагностирование акромиально-ключичного артроза можно провести в домашних условиях. Для этого необходимо отвести руки назад и выполнять действия, как будто завязывая пояски фартука на шее и пояснице. Если при таких движения возникнет боль, то это симптом артроза плеча.

Диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных методик:

  • общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови для определения причины воспаления;
  • рентгенография в двух проекциях – видно сужение суставной щели, подхрящевой склероз, остеофиты;
  • УЗИ – можно увидеть инородные тела в полости сустава и околосуставном пространстве, например, осколки остеофитов;
  • артроскопия – применяется для забора тканей на гистологическое и цитологическое обследование;
  • КТ и МРТ – наиболее информативные методики визуализации мягких тканей;
  • сцинтиграфия – метод дифференциальной диагностики с применением контрастного вещества;
  • термография – способ обнаружение скрытого воспалительного процесса, который заключается в измерении температуры участка тела.

В большинстве случаев достаточно общего анализа крови и рентгенографии.

Дифференциальная диагностика артроза плечевого сустава нужна для исключения артрита, в том числе ревматического. Пациенту нужно сдать анализ крови на ревматоидный фактор. Артрит отличается от артроза тем, что в последнем случае боль выражена утром и вечером, а днем стихает.

Лечение

Лечение артроза плечевого сустава комплексное. Оно включает:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • кинезитерапию;
  • диету;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение эффективно, пока функция сустава еще не нарушена.

Медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства. Мази на основе Ибупрофена и Диклофенака, а также Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб (препараты для системного применения). Курс лечения продолжается 2-3 недели.
  • Глюкокортикостероиды – инъекции или мази на основе Дексаметазона, Преднизолона или Гидрокортизона. Курс не более 7-10 дней.
  • Обезболивающие средства.Применяются наркотические и ненаркотические средства. Это Новокаин, Тримадол, Кодеин, Фентанил, Морфин.
  • Хондропротекторы.Эти средства предотвращают появление осложнений в виде деформирующего артроза. Они способствуют восстановлению поврежденного хряща. Эффективен Терафлекс, Хондроитин.

Поскольку лечение продолжительное, высока вероятность развития осложнений. В этом случае основная терапия отходит на второй план, а все лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение негативных последствий.

Физиотерапевтические процедуры показаны после окончания периода обострения:

  • ударно-волновая терапия;
  • фонофорез;
  • миостимуляция;
  • лазерная терапия;
  • озонотерапия.

Кинезитерапия эффективна в лечении посттравматического артроза плечевого сустава. Показана ЛФК и массаж. Физические упражнения укрепляют мышцы, в результате чего на поврежденный сустав оказывается меньшая нагрузка.

Комплекс выглядит так:

  • подъем и опускание плеч;
  • качание рукой вперед и назад, не сгибая ее в локте;
  • вращения в плечевом суставе;
  • рывки руками за спину;
  • соединение конечностей за спиной в замок;
  • разведение рук в стороны;
  • прижатие выпрямленной руки к груди.

ЛФК совместно с массажем способствуют быстрому восстановлению травмированного суставного сочленения, улучшению его подвижность.

Если методы консервативной терапии не эффективны, тогда прибегают к оперативным методикам. При скоплении жидкости в полости плечевого сустава (чаще такое происходит, если травмировать плечо) применяется пункция.

Эндопротезирование является крайней мерой в запущенных случаях. Пораженное суставное сочленение заменяется протезом.

Профилактика

  • избегать непосильных физических нагрузок;
  • заниматься плаваньем, делать утреннюю гимнастику;
  • гулять на свежем воздухе днем не менее 1 ч.;
  • избегать травм плеча;
  • правильно питаться.
Читать еще:  Как лечить грыжу на животе

Важно соблюдать диету. Нужно отказаться от соленых и острых блюд. Полезна пища, содержащая природный коллаген. Это вещество содержится в рыбе, мясе птицы, морепродуктах и свежей зелени.

Прогноз благоприятный только на ранней стадии. На поздних этапах высока вероятность анкилоза, асептического некроза, деформации и неподвижности сустава.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про артроз плечевого сустава

Все про суставы

Получив незначительный, на первый взгляд, ушиб или вывих плечевого сустава, мало кто задумывается, что при отсутствии правильного лечения эта травма может стать причиной более серьезного заболевания – артроза, который способен ограничивать подвижность конечности и причинять серьезный дискомфорт.

Что такое артроз плечевого сустава?

Артрозом плечевого сустава называют заболевание, перешедшее в хроническую форму, при котором появляется деформация костной ткани. Деформация может иметь различные виды: «стирание», вырастание образований, ограничивающих подвижность, отложение солей и пр. Заболевание может существовать и в различных стадиях – от практически незаметной, ощутимой лишь при чрезмерных нагрузках, до полностью ограничивающей подвижность руки.

Причины появления артроза плечевого сустава

В подавляющем большинстве случаев причиной артрозов являются травмы. Если говорить об артрозе плечевого сустава, то чаще всего такой травмой является вывих. Часто встречаются и артрозы на почве воспалений , особенно в тех случаях, когда отсутствует своевременное и грамотное лечение, и воспаление переходит в хроническую форму. Есть и побочные явления, способствующие развитию артроза: питание, содержащее избыточное количество солей, плохой иммунитет, нарушенный обмен веществ, дефицит кальция и других элементов, необходимых для полноценного восстановления тканей после травмы.

Симптомы и диагностика артроза плечевого сустава

Главным симптомом артроза плечевого сустава является боль. В зависимости от тяжести заболевания, они могут появляться во время нагрузки или быть постоянными. Болевые ощущения усиливаются при движении рукой назад. Болезненны прощупывания в районе лопатки и нижней части ключицы. При острой форме артроза можно наблюдать появившиеся вокруг больного сустава припухлость и покраснения. Часто острая форма артроза сопровождается повышением температуры.

В основном предварительно поставленный диагноз «артроз плечевого сустава» подтверждается рентгенологическим исследованием. На снимке хорошо видны изменения и степень поражения сустава. На начальной (первой) стадии заболевания изменения могут проявляться как сужение суставной щели, наличие неровностей на поверхности сустава. Симптоматически эта стадия проявляется как ограниченность движения руки в одном направлении.

В более сложных случаях наблюдаются костные разрастания и сужение щели в два три раза по сравнению с нормой. В этом случае у больного значительно ограничена подвижность конечности, а при движениях появляется характерный хруст.
Третья стадия артроза характеризуется «стиранием» суставного хряща, что можно видеть на рентгенографическом снимке, а также окостенением поверхности сустава. Подвижность руки сильно ограничена.

При диагностике артроза плечевого сустава в качестве дополнительного исследования назначают общий анализ крови. При некоторых формах заболевания такой анализ показывает повышенный уровень СОЭ.

Чаще всего описанных выше методов диагностики (осмотр, пальпация, рентгенография, анализ крови) достаточно для определения заболевания и его стадии, а также для назначения лечения. В сложных случаях прибегают к анализу суставной (синовинальной) жидкости для определения ее состава.

Лечение артроза плечевого сустава

Для лечения артроза плечевого сустава применяют различные методы терапии, а при отсутствии заметного эффекта решают проблему хирургическим способом.

Медикаментозное лечение артроза плечевого сустава

При лечении артрозов важно нормализовать обмен веществ в пораженном участке тела, восстановить смазку сустава, снять болевые ощущения.

Для восстановления обменных процессов применяют хондропротекторы. Это – категория особых препаратов, в состав которых в большинстве случаев входят биологически активные вещества хрящевой ткани. Ускорению обменных процессов способствует и метаболическая терапия (например, введение фосфадена или оротата калия).

При сильной боли практикуется введение ингибиторов протеолитических ферментов, однако, такое лечение используется для лечения артроза плечевого сустава реже, чем при терапии более крупных суставов.

При значительном ограничении подвижности, вызванном артрозом, применяют введение искусственной суставной смазки, которая способствует снижению трения частей сустава при сужении суставной щели. Введение искусственной смазки не только уменьшает боль и увеличивает подвижность конечности, но и предотвращает дальнейшее травмирование тканей.

Нелекарственные виды лечения артроза плечевого сустава

При лечении артроза плечевых суставов эффективными показали себя различные процедуры, относящиеся к немедикаментозным способам терапии.

  • Физиотерапия способна нормализовать метаболизм хряща и снизить темпы разрушения ткани. Применяя физиотерапию можно значительно снизить болевые ощущения и нормализовать обменные процессы.
  • Микроволновая терапия стимулирует обменные процессы.
  • Ультразвуковая терапия эффективно воздействует на ткани, ускоряя метаболизм, однако имеет противопоказания (фибромиомы, мастопатия, атеросклероз и др.).
  • Электрофорез позволяет обеспечить проникновение в ткани обезболивающих веществ (новокаин, анальгин и пр.), поэтому эту процедуру нельзя назвать полностью немедикаментозной.
  • Тепловые процедуры, к которым относятся компрессы, аппликации озокерита или разогретой лечебной грязи и пр., способствуют расширению сосудов и капилляров, что, в свою очередь, обеспечивает интенсивное кровоснабжение больного участка.
  • Баротерапия при лечении артроза плечевого сустава применяется локально. При этом способе лечения вокруг больного сустава создается область пониженного давления, что позволяет нормализовать кровоток и ликвидировать застойные явления.

Хирургическое лечение артроза плечевого сустава

Хирургическое лечение артроза плечевого сустава применяют в тех сложных случаях, когда другие способы не дают видимого эффекта (не исчезает боль, сустав не становится более подвижным). При хирургическом лечении больной сустав или часть его заменяется эндопротезами. В зависимости от состояния тканей замена может быть частичной или полной.

Артроз плечевого сустава – симптомы и лечение

Артрозом плечевого сустава называется хроническое заболевание дистрофическо-дегенеративного характера, при котором отмечается постепенное разрушение хрящевых структур локтевого сустава, сопровождающееся болью и нарушением функциональной активности сустава вплоть до его полного обездвиживания в запущенной стадии болезни.

Почему развивается артроз плечевого сустава?

Толчком к началу дистрофических изменений в хрящевой ткани становится воспаление. Причины у воспалительных изменений в хряще могут быть разные, среди них:

  • травмы: спровоцировать воспаление в суставе с последующим артрозом может как крупная травма — вывих, разрыв связок, так и микротравмы, нередко сопровождающие спортивные нагрузки или некоторые виды физической работы;
  • избыточная нагрузка на сустав: также нередко сопровождает профессиональную деятельность некоторых спортсменов или работников физического труда. В зоне риска метатели ядра, копья, тяжелоатлеты, танцовщики, а также грузчики, строители, и даже скрипачи;
  • хронические сосудистые патологии: такие заболевания всегда сопровождаются более или менее выраженным нарушением кровообращения, в том числе, они могут провоцировать снижение микроциркуляции в тканях суставов. Снижение интенсивности кровообращения неизбежно приводит к нарушению питания и снабжения кислородом тканей сустава и провоцирует начало дистрофических изменений в них;
  • хронические гормональные, аутоиммунные патологии: сбои в обмене веществ оказывают негативное влияние на состояние всех тканей организма, в том числе, суставов;
  • генетическая, наследственная предрасположенность, врожденные аномалии сустава: обусловленные генетически особенности обмена веществ или формы сустава провоцируют преждевременный износ хряща, покрывающего суставные поверхности даже при стандартных нагрузках. Кроме того, врожденные нарушения обмена веществ могут способствовать интенсивному отложению минеральных солей на суставных поверхностях;
  • хронические воспалительные заболевания тканей сустава;
  • естественные возрастные изменения в организме.

Симптомы артроза плечевого сустава

Симптоматика артроза плечевого сустава зависит от стадии заболевания и степени вовлеченности в патологический процесс тканей сустава. Среди характерных признаков артроза выделяют:

  • боль: один из основных признаков заболевания сустава. Для артроза характерна боль в утреннее время, после отдыха. Кроме того, боль может возникать или усиливаться после физической нагрузки, а также при переменах погоды. Метеочувствительность суставов связана с дисбалансом внутрисуставного и атмосферного давления. В норме в ответ на колебания атмосферного давления меняется и давление внутри сустава, при этом сам человек никак эти изменения не чувствует. Ощущаться они начинают, когда ткани сустава воспалены и не могут оперативно реагировать на изменение давления извне. При запущенном артрозе плечевого сустава боль начинает ощущаться при пальпации сустава и даже в покое. Боль может быть локализована как в пораженном суставе так и отдавать в руку, локоть, спину;
  • снижение объёма движений в суставе: с одной стороны, это явление связано с выраженной болезненностью при движениях. С другой стороны, одним из самых первых проявлений артроза, еще до боли, становится скованность в суставе, которую больные отмечают по утрам, после пробуждения. Скованность мешает поднять руку вверх, отвести назад, из-за чего затруднительным становится, например, процедура расчесывания волос. С прогрессированием заболевания объём движений в суставе становится критически малым.
  • хруст, скрип, щелчки в суставе: отмечаются при движении. Причина посторонних звуков — в отложении на суставных поверхностях солей, появлении на них костных наростов — остеофитов, а также в воспалительных изменениях внутрисуставных структур. Гладкое движение суставных поверхностей друг относительно друга при этом нарушается, и сустав начинает издавать посторонние звуки, причем с прогрессированием заболевания их интенсивность нарастает;
  • изменение кожи над пораженным суставом: отечность, покраснение кожи, повышение ее температуры развиваются вследствие воспаления тканей сустава.
Читать еще:  Грыжа шморля шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Степени артроза плечевого сустава

Интенсивность проявлений болезни напрямую зависит от степени поражения суставных тканей. В соответствии с ней выделяют четыре степени заболевания.

Артроз первой степени характеризуется минимальными проявлениями. Дискомфорт, исходящий из больного сустава порой практически невозможно отличить от проявлений усталости от физической работы или спортивной нагрузки. В основном на первой стадии заболевания большой отмечает лишь некоторую скованность и незначительную болезненность в суставе по утрам, которые проходят после того, как сустав «разработается». Кроме того, боль может беспокоить после интенсивной нагрузки сустава. В покое боли и скованность не беспокоят. Может отмечаться тихий хруст, пощелкивание при резких движениях в суставе.

При рентгенологическом исследовании видимых изменений в тканях сустава не отмечается.

Артроз второй степени: на этой стадии заболевания боль становится интенсивной, хруст и пощелкивание в суставе при движении — выраженными. Больной замечает некоторое сокращение объёма движений в суставе. Болезненность беспокоит не только с утра или после интенсивной работы плечом, но и в покое, однако после приема безрецептурных обезболивающих она проходит. На рентгенограмме можно увидеть истончение хряща, сужение суставной щели, в отдельных случаях визуализируются небольшие костные наросты по краям суставных поверхностей.

Артроз третьей степени: интенсивная боль беспокоит постоянно, снимается с трудом. Из-за сильной боли движения в пораженном суставе значительно ограничены, они сопровождаются сильным хрустом и щелчками. Из-за обездвиживания конечности в области плеча могут атрофироваться мышцы.

На рентгенограмме отмечаются интенсивные дистрофические процессы в области суставной поверхности кости, сам хрящ истончен, практически отсутствует. В связи с интенсивным воспалением тканей сустава, он деформирован. На суставных поверхностях отмечается большое количество остеофитов.

Четвертая степень артроза указывает на крайне запущенное заболевание. Боль на этой стадии невозможно снять без применения сильнодействующих лекарственных препаратов. Интенсивное воспаление и связанная с ним обездвиженность сустава приводят к невозможности осуществления движений в суставе. Здесь уже не обойтись без операции полной замены сустава на протез.

Диагностика артроза плечевого сустава

Точный диагноз ставит врач после полноценного опроса больного, его осмотра с проведением пальпации сустава, а также двигательных тестов, позволяющих определить объём возможных движений в суставе. Для уточнения диагноза, как правило, используется рентгенологическое исследование или компьютерная томография, позволяющая получать серию послойных снимков высокой четкости.

Лечение артроза плечевого сустава

Только начатое вовремя, с самых первых симптомов болезни лечение будет успешным. Поэтому даже к незначительной боли, скованности, дискомфорту, хрусту в суставе следует отнестись с максимальным вниманием и не откладывать визит к врачу. Только специалист может определить начало болезни и своевременно назначить необходимое лечение, способное остановить прогрессирование патологии и предотвратить разрушение хрящевой ткани. Объем лечения, необходимый пациенту при артрозе прямо зависит от степени заболевания.

При начальных проявлениях болезни основной упор делается на нормализацию обмена веществ в хряще. Для этого применяются как витаминно-минеральные комплексы, так и хондропротекторы —особая группа препаратов, задачей которых является стимуляция обмена веществ в хрящевой ткани и улучшение ее структуры. Например, к хондропротекторам относится препарат Дона ®. Его действующее вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является источником важных компонентов хрящевой ткани. Он стимулирует процессы выработки в хрящевой ткани особых белков, протеогликанов, образующих структуру хряща. Одновременно с этим глюкозамина сульфат подавляет воспаление и деструктивные процессы в хрящевой ткани. Кроме того, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (чаще в виде местных средств – мазей или гелей) для устранения болезненности в суставе.

Полноценное излечение артроза невозможно. Хрящ невозможно восстановить. Можно лишь замедлить при помощи хондропротекторов дальнейшее прогрессирование болезни, а также купировать болевой синдром и воспаление в суставе, для чего применяются нестероидные противовоспалительные препараты в виде общих (таблетки, инъекции) и местных (гели, мази) средств.

Помимо этого в лечении артроза плечевого сустава применяются методы физиотерапии — лучевая, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез. Однако в острой стадии заболевания физиотерапию не проводят: она рекомендована в период ремиссии, для стимуляции кровообращения в суставе и профилактики очередного обострения.

Также при лечении артроза плечевого сустава хорошо себя зарекомендовала специальная гимнастика, направленная на нормализацию движений в пораженном суставе. В сочетании с рациональным питанием, богатым белками, витаминами и минеральными веществами, мануальной терапией и массажем она позволяет значительно облегчить течение болезни, сократить частоту обострений.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, наличии контрактуры в пораженном суставе, больному показано хирургическое лечение: эндопротезирование сустава. Оно позволяет восстановить подвижность сустава и вернуть больному трудоспособность.

Артроз плечевого сустава — тяжелое заболевание, со временем способное стать причиной инвалидности больного. Своевременное обращение к врачу, обследование и комплексное лечение патологии с первых ее симптомов позволяет избежать запущенной стадии болезни и утраты больным трудоспособности.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector