Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава лечение

Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава

Коленный сустав имеет довольно сложную структуру по сопоставлению с остальными сочленениями. Его образуют несколько костей: высшую часть – бедренная, нижнюю – большеберцовая и переднюю – надколенник (коленная чашечка). Он состоит из 2 половин (крупнее внутренняя), что обеспечивается парными костными выступами и особенным расположением внутренних связок. Какую роль несет особое функциональное строение колена?

Во-1-х, такое устройство соединено с необходимостью выдерживать вес тела и переносимые перегрузки. Это обеспечивается толстыми и крепкими сухожилиями, со всех сторон покрывающими сустав снаружи, и крестообразными связками, укрепляющими его изнутри. Потому не считая сгибания и разгибания остальных движений в колене в норме не встречается.

Во-2-х, занимая центральное положение на ноге, колено испытывает огромную двигательную нагрузку. Как следует, довольно круглая форма сустава и растяжимость крестообразных связок (передней и задней) обеспечивают маленькие вращательные движения в нём. Потому что это более подвижные и некрепкие образования, то их повреждение происходит почаще всего.

От 70 до 92% от всех травм сухожильного аппарата коленного сустава занимают полные либо частичные разрывы передней крестообразной связки (ПКС).

Предпосылки

Анатомические индивидуальности строения ПКС уже предрасполагают к большей частоте повреждений – она намного длиннее и тоньше задней крестовидной связки. Сказывается также её функция – предотвращать переразгибание голени. И если сгибание вспять ограничено бедром, то отсутствие преграды впереди при лишней перегрузке приводит к нередкому растяжению и надрыву ПКС. Имеется 4 механизма появления разрыва.

1. При согнутом колене производится резкая попытка разгибания, но сустав отклоняется в внешную сторону. Это почаще всего встречается при поднятии тяжестей, к примеру, у тяжелоатлетов.
2. Возникает снова же при резком напряжении ПКС, но происходит подгибание голени с падением на колено. Типично для падения с маленькой высоты на прямые ноги либо в состоянии спиртного опьянения.
3. Как следствие лишнего разгибания – встречается обычно при беге, когда люди пробуют резко затормозить.
4. Возникает опосля мощного удара по передней поверхности колена томным предметом. Приемлимо для повреждений на производстве и авто аварий.

Одиночный разрыв ПКС – явление редчайшее, потому её травма постоянно смешивается с надрывами остальных связок либо внутреннего мениска.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Делятся на общие (наружные) проявления и выявляемые особыми приёмами. Диагностические способы разрешают достоверно найти наличие надрыва ПКС.

Наружные признаки неспецифичны и могут аккомпанировать всякую травму коленного сустава (от ушиба до разрыва).

• Резкая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) снутри сустава, которая потом распространяется на бедро и голень.
• Подвижность в колене резко ограничивается либо стопроцентно отсутствует, нога находится в принужденном разогнутом положении.
• Мускулы на передней поверхности ноги напряжены.
• Кожа вокруг сустава очень отекает, что приметно по выравниванию контуров коленной чашечки.

Способы выявления разрыва ПКС

Существует ряд особых тестов, в базе которых лежит выявление патологических движений, возникающих только опосля надрыва ПКС.

Проба «фронтального выдвижного ящика» делается в положении лежа, с согнутой в колене ногой. Доктор садится на стопу покоробленной конечности и, обхватывая голень в высшей части 2-мя руками, потягивает её на себя. В норме ПКС будет препятствовать этому движению, но при разрыве голень двигается вперед.

1. Проба Лахмэна производится также лежа на спине, но конечность наиболее разогнута в колене. Одной рукою доктор обхватывает бедро, а другую подводит под коленный сустав, потягивая его на себя. При надрыве ПКС под коленной чашечкой покажется шишечка под кожей (большеберцовая кость).
2. Тест с подвижным надколенником производится лёжа с выпрямленными ногами. Доктор большенными пальцами нажимает сверху на коленную чашечку, сдвигая её. В норме она плавненько сдвигается, а при разрыве передней крестовидной связки возникает чувство её проваливания и «всплытия». Это соединено с кровотечением из надрыва в полость сустава и повышением давления снутри него.

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) «с точкой» ставится опосля проведения магнитно-резонансной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта), которая дозволяет узреть мягенькие ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) снутри сустава, в отличие от обыденного рентгеновского снимка.

Лечение

Зависимо от того, полным был разрыв либо частичным выбираются различные способы терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Если имеет пространство надрыв, то производятся лишь ограниченное лечение и недолговременная реабилитация. При полном повреждении ПКС нужно срочное проведение операции с следующим долгим восстановлением.

Ограниченные способы

Крестообразные связки в силу собственного строения имеют незначимую способность к восстановлению. Это соединено с растяжением концов сухожилия опосля надрыва, а, потому что они не соприкасаются, образования рубцовой ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) меж ними не происходит. Большую роль играет повреждение синовиальной оболочки – основного источника питания ПКС. Потому без операции возможно обойтись лишь в случае её частичного повреждения. Варианты терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания):

• Делается адекватное обезболивание при помощи уколов анальгетиков либо новокаиновых блокад. За счёт расслабления напряженных мускул крестообразные связки перестают растягиваться.
• На область коленного сустава прикладывается пакет со льдом, обернутый полотенцем либо повязка с хлорэтилом. Холод оставляют на 2 часа, опосля этого делают перерыв 30 минут и потом повторяют. Полезный эффект заключается в уменьшении отёка и объёма кровоизлияния в суставную сумку.
• Создается недвижное положение конечности (в разогнутом положении) при помощи гипсовой повязки до паховой складки. Гипс можно снимать через 2 недельки.
• Производятся пункции сустава с целью удаления излишней воды и сгустков крови (внутренней средой организма человека и животных) из его полости.
• В виде уколов либо пилюль используются катализаторы восстановления тканей (афлутоп, актовегин, солкосерил, хондроитин с глюкозамином).

Все перечисленные способы смешиваются с ранешным началом реабилитации, всеполноценным питанием и витаминотерапией.

Хирургические способы

Для проведения операции нужно наличие точных показаний. Они делятся на две главные группы: для периода опосля травмы и отдаленные. Конкретно опосля повреждения операция производится в случае:

1. Полного разрыва сухожилия в точке прикрепления с участком кости.
2. Абсолютной неподвижности в суставе и неэффективности остальных способов исцеления при всем этом.

В отдаленном периоде к операции прибегают при мощной непостоянности и болях в колене, которые сопровождаются повторяющимися его воспалениями.

Хирургическое вмешательство является пластическим, другими словами ориентировано на восстановление покоробленной крестовидной связки. Его сущность заключается в удалении остатков и подмене ПКС на искусственное сухожилие. В месте её прикрепления делаются отверстия на кости и при помощи винтов «освеженная» связка закрепляется.

Опосля операции создаётся недвижное положение для коленного сустава ортезом с шарниром либо гипсовой повязкой на срок до 6 недель. В истинное время большая часть таковых вмешательств делается артроскопически, другими словами через маленькие отверстия. Это существенно упрощает уход за нездоровым и уменьшает продолжительность восстановления.

Реабилитация

Главный целью всех мероприятий является восстановление обычной подвижности коленного сустава. Используются упражнения целебной физкультуры (ЛФК) и физиопроцедуры.

• Уже на 3 денек опосля наложения гипса можно вставать и ходить при помощи костылей, мало делая упор на покоробленную ногу. Упражнения являются изометрическими (напряжение мускул ноги в положении лежа без движений в конечности).
• С 3 недельки нужно поменять гипс на ортез либо повязку эластичным бинтом. Ходить можно стопроцентно делая упор на ногу либо с тростью. Целебная физическая культура включает постепенное повышение перегрузки и ориентирована на восстановление сгибания голени.
• Через 6 недель опосля травмы занятия ЛФК получают вид спортивных. Укрепление мускул ноги достигается каждодневным плаванием, внедрением тренажеров либо велика.
• Через 3 месяца наблюдается полное восстановление, но тренировки нужно продолжать. Безупречным является бег на расстояния не наименее 3 км. Перед пробежкой либо иной физической перегрузкой постоянно нужно надевать мягенький наколенник.

Способы физиотерапии также начинаются как можно ранее и длятся в среднем 3 недельки. Почаще всего употребляют токи УВЧ и магнит на область колена – они облагораживают кровообращение (циркуляция крови по организму) и восстановление тканей. Для уменьшения боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) можно использовать электрофорез с новокаином и ферментами.

Крестообразная связка коленного сустава: травмы, лечение, реабилитация

Коленный сустав – самый большенный в людском организме. И понятно, что механика его движений и анатомия будут под стать. Для студентов мед вузов нет ничего труднее, чем артросиндесмология, другими словами наука о суставах. Венцом трудности считается коленный сустав. И до этого чем гласить о его заболеваниях, стоит поначалу разобраться в строении.

Кости

Связки

Так, на боковых поверхностях сустава размещены коллатеральные связки, укрепляющие капсулу. Их две: латеральная и медиальная. Функция этих тяжей заключается в ограничении подвижности сустава в стороны. Снутри капсулы тоже есть связки. Они размещаются меж суставными поверхностями и называются крестообразными. Их задачка – не давать суставу чрезвычайно двигаться вперед и вспять. Передняя крестообразная связка коленного сустава начинается на большеберцовой кости. Она упреждает ее движение вперед и выскальзывание из суставной поверхности. Задняя крестообразная связка коленного сустава так же начинается на большеберцовой кости и тормозит ее движение вспять по отношению к бедренной кости.

Вкупе они помогают задерживать сустав в состоянии равновесия, обеспечивают стабильность работы и плавность движений.

Мениски

Снаружи они похожи на связки, но по структуре больше идентичны с хрящом. Размещаются посредине меж большеберцовой и бедренной костями и нужны для большей конгруэнтности сустава. Их главные функции: равномерное распределение веса тела на сустав и обеспечение его стабильности при движении и в статичном положении.

Это очень принципиально, потому что если б менисков не было, то весь вес тела концентрировался бы на нескольких точках снутри сустава, и это бы приводило к резвой травматизации и инвалидности.

Мускулы

По задней поверхности ноги размещена группа мышц-сгибателей. Точка крепления у их тоже на головке бедренной кости, а вот точка движения находится на задней поверхности большеберцовой кости, закрепляемая мощным сухожилием. Сокращение этих мускул сгибает колено.

Нервишки

Более значимым в коленном суставе считается подколенный нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон). Он является частью огромного седалищного нерва и, покидая сустав, дает три ветки. 1-ая из их отходит к большеберцовой кости и размещается около ее задней поверхности. 2-ая огибает малоберцовую кость и иннервирует переднюю и боковую поверхность голени. А 3-я спускается до стопы. Это смешанный нерв (составная часть нервной системы; покрытая оболочкой структура, состоящая из пучка нервных волокон). Они имеет как двигательный, так и чувствительный компонент. При травмах в коленном суставе может быть повреждение как общего нерва, так и его веток.

Кровоснабжение

Если гласить лишь о суставе, то его питает артериальная кровеносная сеть. Она образована:

• медиальной и латеральной фронтальными артериями колена;
• задними артериями;
• срединной коленной артерией;
• нисходящими и обходящими коленными артериями.

Они все являются ветвями берцовой артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу), которая берет свое начало у внешной подвздошной артерии (артерии — сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу). А она, в свою очередь, выходит из общей подвздошной.

Венозный отток осуществляется по одноименным венам, которые сопровождают каждую артерию (то есть кровеносного сосуда несущего кровь от сердца к органам). Коллектором является нижняя полая вена, которая возвращает кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) назад в сердечко.

Предпосылки травм связок коленного сустава

Причинами получения таковой травмы могут быть как бытовые повреждения, так и удары, злосчастные случаи, резкие повороты. Более нередко она встречается у проф спортсменов – лыжников, конькобежцев, фигуристов, прыгунов либо бойцов. Для того чтоб этого избежать, нужно соблюдать меры сохранности, не допускать завышенных нагрузок на сустав, также требуется соблюдать диету, которая будет поддерживать достаточный уровень коллагена, сохраняющего упругость связок.

Клиника

– в момент травмы был слышен щелчок либо треск от разрыва;
– возникла неустойчивость в колене, чувство «разболтанности»;
– отек (избыточное накопление жидкости в органах) в области колена в течение первых часов опосля травмы;
– скопление воды в полости сустава (симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) флюктуации);
– ограничение движений из-за боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) либо отека.

Потому, когда пациент докладывает для вас, что у него болит колено при сгибании и разгибании, то это может означать не только лишь разрыв крестообразной связки. Необходимо провести полный осмотр, до этого чем принимать некое решение.

Систематизация повреждений

2-ая степень: имеется частичный разрыв крестообразной связки коленного сустава, дополненный всеми признаками травм первой степени. Отличительная изюминка заключается в том, что подобные повреждения склонны к рецидивированию. И повторная травма быть может вызвана опосля еще наименьших усилий, чем впервой.

3-я степень: полный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. Мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), реактивный отек (избыточное накопление жидкости в органах) со значимым ограничением пассивных и активных движений. Сустав разболтан, нарушена его опорная функция.

Естественно, эта систематизация не может вместить все формы травм связок колена, но она помогает структурировать их по тяжести.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для того чтоб проверить, как повреждена крестообразная связка коленного сустава, доктор пробует сдвинуть голень ввысь и кпереди. Если травма есть, то ему это получится. Существует несколько специфичных проб, применяющихся в этих вариантах.

Опосля мануального исследования идет инструментальное. А конкретно – рентгенография коленного сустава. Она дозволяет выявить грубые переломы и разрывы. Последующим шагом является магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта). Она дозволяет установить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) с потрясающей точностью. Но время от времени это может даже навредить. Потому что гипердиагностика становится поводом для совсем не подходящих оперативных вмешательств. Крестообразная связка коленного сустава быть может повреждена так, что непостоянности не возникает, а на мониторе отображается большой разрыв.

Ограниченное лечение

Травматологи не постоянно склоняют собственных пациентов к операции. В этом случае показаниями для вмешательства является не сам факт разрыва, а нарушение баланса в суставе. Это решающий фактор. Для суставов и связок нередко используют иммобилизацию и покой до момента восстановления целостности. Можно поделить процесс исцеления на несколько шагов.

1. Острый период. Травмированы крестообразные связки коленного сустава. Лечение ориентировано на уменьшение болевого синдрома и отека сустава. Пострадавшему лучше не пробовать добраться до поликлиники своим ходом. К месту травмы прикладывают холод, дают обезболивающие и обеспечивают полный покой пострадавшей конечности. Если есть скопление крови (внутренней средой организма человека и животных) в суставе, то нужно временами отсасывать ее шприцем, не давая сворачиваться и оседать на суставных поверхностях, вызывая воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение).
2. Несвежий разрыв. Опосля того как боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) отступила, можно начинать тренировки по укреплению мускул. Для суставов и связок нет ничего лучше, чем крепкий мышечный основа, который будет задерживать их от перерастяжения и разрыва. Начинают с малого, но с каждым разом тренировки стают все лучше, амплитуда движений возрастает. Чтоб ограничить движения, употребляется ортез (лангета с регулируемой шарнирной системой).
3. Незапятнанный лист. На этом шаге доктор изучит сустав так, как если б травмы не было. И если результаты его удовлетворяют, другими словами возвратилась подвижность, нет болевых чувств, непостоянности и патологических символов, то лечение можно считать удавшимся.

Но не стоит мыслить, что на этом все завершилось и можно прямо сходу бежать спринтерскую дистанцию. Еще длительное время опосля окончания терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) пациенту нужно будет сберегать покоробленную ногу, делать особые упражнения, тренировать мускулы ноги.

Оперативное лечение

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава проводится в этом случае, если отсутствует стабильность сустава либо она не соответствует норме. Обычно ее проводят опосля ограниченного исцеления, когда имеются положительные сдвиги относительно мышечного аппарата.

Обычно, такие операции делают через полгода опосля травмы. Но если разрыв был несколько годов назад, а симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) проявились не так давно – это не повод отрешаться от хирургического вмешательства. Обычно, данному виду исцеления подвергаются спортсмены, у каких разорвана передняя крестообразная связка коленного сустава. Операция представляет собой протезирование сухожилия. Для него употребляют как собственные связки человека, так и синтетические протезы. Обычное сшивание концов разорвавшейся связки положительных результатов не дает, а время от времени и нереально чисто на техническом уровне, из-за неловкого места. Новенькая крестообразная связка коленного сустава обязана стопроцентно соответствовать старенькой, делать ее функции и быть верно размещена.

Разрыв крестообразной связки сустава колена

В травматологической практике разрыв крестообразной связки колена случается часто. Травме сопутствует боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), отек (избыточное накопление жидкости в органах), ограничение подвижности. Передняя связка повреждается почаще, чем задняя. Состояние небезопасно последствиями, но при своевременном воззвании к доктору прогноз подходящий. Лишь спец сумеет верно поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и назначить адекватное лечение.

Почему возникает травма?

Полный либо неполный разрыв крестообразных связок случается вследствие последующих неблагоприятных причин:

• падение с упором на колено,
• прямой удар в область крестовидных связок томным предметом,
• занятия экстремальными либо легкоатлетическими видами спорта, связанные с резкими движениями ногами,
• производственные либо транспортные трагедии,
• дегенеративные конфигурации в области медиального мениска, связанные с костно-суставными болезнями.

Какие бывают виды и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) повреждения?

Есть 2 вида травмирования связок колена — фронтальный и задний. Почаще всего случается разрыв передней крестообразной связки, которая держит кости сустава на месте. Тяжеленной травмой считается полный разрыв внешной, боковой и крестовидной соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), также суставной капсулы. Если разорвана передняя связка, кости голени смещаются вперед, а при повреждении задней — вспять. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) разрыва зависят от степени тяжести состояния, которые приведены в таблице:

Легкая

Слабенькая болезненность
Растяжение либо частичный разрыв отдельных волокон
Работоспособность конечности сохранена
Средняя	Субтотальное повреждение соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)
	Осязаемая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)
	Ограничение подвижности
	Припухлость и покраснение кожи колена
Томная	Интенсивные болезненные чувства
	Двигательные функции утеряны
	Связки разорваны стопроцентно, наблюдается их разволокнение
	Соответствующий хруст во время травмирования
	Широкий отек (избыточное накопление жидкости в органах)
	Кровоизлияние в суставную полость
	Температура повышена
	Чувство «болтания» сустава
	Утрата чувствительности в пальцах ноги, если зажаты пучки нервишек

Способы диагностики

Повреждение крестообразной связки коленного сустава диагностирует травматолог либо ортопед. Доктор интересуется обстоятельствами получения травмы, осматривает конечность, описывает вид разорванной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), оценивает двигательные функции при помощи тестов, в том числе «фронтального выдвижного ящика», «Пивот-Шифта», Лахмана. Чтоб исключить переломы и присутствие дистрофических конфигураций назначается рентгенография. Целостную клиническую картину повреждения передней крестообразной связки дает МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса), которая указывает последующие результаты:

• степень растяжения,
• отчасти либо стопроцентно порвана ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями),
• сопутствующие травмы суставной сумки,
• присутствие либо отсутствие костных разрастаний,
• имеется ли патологическое сгибание колена (ангуляция).

Лечение, какие методы эффективны?

Классические способы

Легкий надрыв крестообразной связки можно вылечить без операции. Для этого доктор удаляет из сустава кровяные скопления, накладывает на колено съемный фиксатор, обеспечивая конечности покой, и советует последующие антивосполительные и обезболивающие линименты:

Все препараты назначает доктор, самолечением заниматься небезопасно. Связки срастаются, заживают и стопроцентно восстанавливаются за 4—6 недель. В период ношения фиксатора рекомендуется рентгенологический контроль за суставными соединениями, чтоб вовремя выявить рецидив повреждения. Если функция ноги не восстанавливается, назначается хирургическое вмешательство.

Операция на колене

Когда случился разрыв ПКС коленного сустава, сшивание соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) неэффективно. Помогает артроскопическая пластика, при которой через маленькой разрез в полость суставной сумки вводят артроскоп с камерой на конце. Характеристики выводятся на экран, что обеспечивает медику полный обзор и свободу проведения манипуляций. Также употребляется трансплантат из собственных биоматериалов пациента либо устанавливается искусственная крестовая связка. Срастись сустав может стремительно, но на восстановление требуется 1 год.

Реабилитация опосля разрыва крестообразной связки колена

Физиотерапевтические способы

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются последующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез,
• действие ультразвука,
• фонофорез,
• парафиновые либо озокеритовые прогревания,
• лазеротерапия,
• индуктотермия,
• магнитотерапия,
• массаж.

Лечение способами физиотерапии оказывает последующий полезный эффект:

• восстановление подвижности колена,
• регенерация суставных тканей,
• нормализация циркуляции крови (внутренней средой организма человека и животных) в подвижном соединении,
• устранение отеков,
• улучшение действий метаболизма,
• нормализация выработки суставной воды.

Целебная физическая культура

Нагрузку следует наращивать равномерно, по другому можно опять растянуть либо разорвать связки.

Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя либо передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если делать последующие упражнения:

• сгибание-разгибание колена,
• занятие на велотренажере либо беговой дорожке,
• приседания,
• натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя,
• поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой,
• прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп,
• скольжение ступней по поверхности стенки из положения лежа на спине.

Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется при помощи аква процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет маленькая перегрузка на суставные хрящи, разрабатываются мускулы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает последующий целебный эффект:

• предутверждает развитие артроза,
• снимает симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), если колено болит,
• препятствует ограничению пассивных движений в суставе.

Какие прогнозы повреждения?

Если не вылечивать растяжение либо разрыв крестовидной связки коленного сустава, в дальнейшем может развиться артроз, ограниченность движений, хромота. При своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) прогноз подходящий. Пациент может вести всеполноценную жизнь и вернуться к занятиям спортом. Чтоб повторно не порвать суставную ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями), во время физических нагрузок рекомендуется крепить колени особыми наколенниками.

Крестообразная связка коленного сустава и ее патологии

Крестообразная связка коленного сустава является одной из самых больших в человеческом организме. В то же время эта связка довольно нередко подвергается повреждениям.

Анатомия и функции крестообразной связки

Крестообразная связка заходит в состав коленного сочленения. Коленный сустав является довольно сложным по строению. В его состав входят три кости:

• Большеберцовая (снизу).
• Бедренная (сверху).
• Надколенник (впереди).

Меж берцовой и бедренной костью размещены 2 мениска – хрящи полулунной формы, выполняющие ряд принципиальных функций. Мениски, а именно, наращивают стабильность коленного сустава и облагораживают амортизацию суставных поверхностей костей. Стабильность сустава обеспечивается связками. Самой большенный из их является крестообразная связка. Она держит голень от смещения вспять (задняя крестообразная связка) и от смещения вперед (передняя крестообразная связка).

Передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС) размещаются перпендикулярно друг дружке, и если глядеть на сустав впереди, то можно узреть образованный ими крест. Отсюда и общее заглавие – крестовидная. Передняя крестообразная связка занимает центральную часть сустава. Она образована 2-мя пучками крепких коллагеновых волокон: передне — внутренним и задне — внешним. В длину связка около 30 мм, а в ширину – 7–12.

Предпосылки повреждения

В силу собственных анатомических особенностей крестообразная связка довольно нередко подвергается разным повреждениям (ушибы, растяжения, разрывы). Механизмы травмы последующие:

• Резкое разгибание в голенном суставе. Более нередко это встречается, когда стремительно бегущий человек пробует резко тормознуть.
• Мощный удар по передней поверхности колена. Таковой механизм вероятен при автодорожной трагедии либо падении на согнутое колено.
• Резкое разгибание согнутого колена при отклонении сустава кнаружи. Это происходит при резком подъеме тяжестей.
• Перенапряжение связки при падении на прямые ноги с маленькой высоты.

Как видно, более нередко повреждение передней крестообразной связки встречается у людей, занимающихся проф и любительским спортом. В особенности подвержены данной для нас травме футболисты, горнолыжники, тяжелоатлеты. Пореже связка может травмироваться из-за дегенеративных конфигураций в опорно-двигательном аппарате, что встречается у старых пациентов.

Разрыв крестообразной связки

Из всех видов травм связок колена более нередко встречается разрыв передней крестовидной связки.

Систематизация

Если волокна связки сверхизбыточно растянуты, но нет их разрывов, то таковой вид травмы относят к растяжению ПКС. Если растяжение волокон превосходит 2 мм, то это приводит к их надрыву либо полному разрыву. Разрыв крестообразной связки колена быть может неполный (частичный разрыв волокон), полный (нарушена целостность всех волокон). По степени тяжести выделяют:

• 1 степень. Порвана наименьшая часть волокон. Коленный сустав сохраняет свои функции.
• 2 степень. Порвано наиболее полвины волокон, образующих связку. Выраженное нарушение функции сустава.
• 3 степень. Полный разрыв связки. Активные движения в коленном суставе невозможны.

Также разрывы систематизируют по степени давности:

• Свежайший. С момента травмы прошло не наиболее 3-х дней.
• Несвежий. Давность разрыва от нескольких дней до полутора месяцев.
• Застарелый. Таковой диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится, если с момента повреждения прошло наиболее полутора месяцев.

Признаки повреждения

В момент травмы раздается соответствующий хруст либо щелчок. Опосля травмы выявляются последующие главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

• Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в колене. Интенсивность боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) зависит от степени выраженности повреждения. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) варьируется от умеренной (при растяжении) до весьма мощной (при полном разрыве связки).
• Отечность мягеньких тканей колена.
• Чувство неустойчивости в колене.
• Ограничение подвижности сустава. При 1 степени тяжести подвижность ограничена мало, а при 3 степени (полный разрыв связки) движения в суставе невозможны.

С чем может сочетаться травма передней крестообразной связки?

Изолированная травма встречается еще пореже, чем ее сочетание с травмами остальных анатомических структур колена. Почаще всего разрыв передней крестовидной связки смешивается с разрывом внешной боковой связки и внутреннего мениска. Эта так именуемая «несчастная триада» коленного сустава (триада Турнера).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Для диагностики травмы употребляют как инструментальные способы, так и клинические испытания. Одним из самых показательных является тест «фронтального выдвижного ящика». Пациент находится в положении лежа на спине, нога согнута в коленном суставе под углом 90 градусов. Доктор, находясь впереди от травмированного, обхватывает голень 2-мя руками и тянет на себя. Если голень сдвигается на 5 см и наиболее, то тест считают положительным.

Из инструментальных способов почаще всего употребляют:

• Рентген. Этот способ дозволяет буквально оценить состояние костей и косвенно выявить признаки разрыва связки.
• Магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)). Весьма информативный способ оценки не только лишь плотных тканей (костей), да и мягеньких тканей (связки и мускулы), окружающих сустав. Согласно исследованиям, его чувствительность от 78–100%.
• УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). При помощи этого способа можно визуализировать покоробленные связки, также найти наличие воды в полости сустава.
• Артроскопия. Это более четкий способ, позволяющий найти индивидуальности повреждения всех структур сустава. Артроскопия относится к малоинвазивным операциям и ее употребляют как для диагностики, так и для исцеления.

Лечение

При получении травмы колена весьма принципиально оказать пострадавшему первую помощь:

• Исключить всякую нагрузку на ногу. Это нужно, чтоб частичное повреждение волокон не перебежало в полный разрыв.
• Приложить холод для понижения отека и уменьшения боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).
• Иммобилизировать колено при помощи повязки либо средств находящихся под рукой.
• Как можно резвее обратиться к доктору.

Стратегия исцеления определяется травматологом и зависит от тяжести повреждения. При растяжении либо разрыве 1–2 степени используют ограниченное лечение. При разрыве 3 степени – употребляют хирургический способ.

Ограниченное лечение

Лечение без операции может быть при растяжении связки либо при неполном ее разрыве. Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) включает иммобилизацию и фармацевтические средства.

Иммобилизация

Основой ограниченной терапии (терапия – процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) является иммобилизация колена. При растяжении это может быть при помощи особых фиксирующих накладок (ортезов) либо методом фиксации эластичным бинтом. При неполном разрыве почаще прибегают к наложению гипсовой повязки. Продолжительность иммобилизации составляет от 2 до 6 недель.

Фармацевтические средства

Для уменьшения боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и воспаления доктор может назначить препараты из группы нестероидных антивосполительных средств (Нимесулид, Ибупрофен, Найз). Если болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) выражен существенно, то используют новокаиновые блокады. Для восстановления тканевых структур рекомендован прием хондропротекторов (Глюкозамин с Хондроитином). И также употребляют местные средства в виде согревающих мазей (в период опосля полного спадания отека).

Хирургическое лечение

В истинное время более обширно употребляется артроскопический способ оперативного исцеления. В области сустава делаются маленькие разрезы, через которые в полость вводят артроскоп и особые хирургические мини-инструменты. Опосля осмотра всех тканей и уточнения степени и нрава их повреждения, проводят тот либо другой способ хирургической корректировки.

Если связка была оторвана от кости, то делают чрезкостный шов и связке возвращают ее анатомическое положение. Если разрыв произошел в протяжении связки, то делают пластику. В качестве протеза могут употребляться собственные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пациента (мускулы и связки) либо для реконструкции используют протез из искусственного материала.

Реабилитация опосля травмы

Неважно какая травма крестовидной связки просит неотклонимого реабилитационного периода. Целью этого шага исцеления является укрепление связочного аппарата, наращивание атрофированной мышечной массы и восстановление полного размера движения в суставе.

Реабилитация при растяжениях

Невзирая на то что растяжения не относят к небезопасным травмам, проведение реабилитационным мероприятий является нужным. Если этого не создать, связочный аппарат остается ослабленным и в предстоящем увеличивается риск травматизма. При этом травмы, обычно, носят наиболее тяжкий нрав. Программка восстановления содержит в себе настоящее питание, физиотерапию и целебную физическую культуру (ЛФК).

Равновесное питание

В рацион рекомендуется ввести достаточное количество товаров, содействующих выработке коллагена (мясные и рыбные бульоны, холодец, желе) и продукты, содержащие Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (морская рыба, авокадо, льняное масло). По советы доктора можно принимать минеральные комплексы, содержащие кальций, магний, цинк и селен.

Физиотерапия

Для улучшения действий микроциркуляции в зоне травмы назначают особый целебный массаж и физиотерапевтические процедуры. В особенности эффективны:

• Ультравысокочастотная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление).
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.

Целебная физическая культура

Обычно на исходном шаге комплекс упражнений включает:

• Выполнение сгибания и разгибания в голеностопном суставе с наибольшей амплитудой.
• Изометрическое сокращение 4-главой мускула ноги. При правильном выполнении надколенник сдвигается вверх-вниз.
• Плавные радиальные движения в коленном суставе с маленькой амплитудой.

Реабилитация опосля разрывов

План реабилитационных мероприятий обоснован тем, что иммобилизация конечности заняла достаточно длительное время и мышечная масса ноги существенно атрофировалась. Также учитывается, что высок риск развития мышечно-сухожильных контрактур.

• Питание. Пациенту весьма принципиально смотреть за весом и не набирать излишние килограммы, чтоб не нагружать сустав добавочно. Еда обязана быть богата коллагеном, белком и минералами.
• Физиотерапия. Из способов физиотерапии приоритетным является действие волнами ультравысокой частоты. Такие сеансы проводят раз в три денька. Способ дозволяет сделать лучше кровообращение (циркуляция крови по организму), также содействует восстановлению функций костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Также назначается целебный массаж.
• Целебная физическая культура. Беря во внимание, что большая часть пациентов с разрывами ПКС коленного сустава — это спортсмены, принципиально достигнуть восстановления прочности связочного аппарата и полного размера движения в суставе. Нужно соблюдать этапность наращивания физических нагрузок. Ранешний послеоперационный шаг (около 8 недель) содержит в себе упражнения на статическое напряжение мускул и пассивное сгибание-разгибание колена. Равномерно перегрузка возрастает и с 12 недельки разрешается плавание и работа на велотренажере. Полное восстановление травмированного сустава занимает обычно 5–6 месяцев.

При своевременном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) и грамотной реабилитации функции крестообразной связки можно вернуть стопроцентно даже опосля полного разрыва.

{SOURCE}