Псориатический полиартрит современные методы лечения

Псориатический полиартрит

Этиология

Причины заболевания изучены недостаточно.

Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

  • наследственный – риск заболеть увеличивается, если родители страдали псориатическим артритом;
  • иммунный – ослабление защитных сил организма приводит к развитию иммунодефицитных состояний (СПИД), повышающих вероятность развития болезни;
  • инфекционный;
  • травматический – поражения суставов и околосуставных тканей способствуют развитию воспаления;
  • стрессовый;
  • радиационный – избыточное облучение кожи;
  • эндокринный – нарушение гормонального баланса;
  • лекарственный – длительное употребление некоторых медикаментов способствует обострению болезни;
  • злоупотребление алкоголем, курением, неправильное питание;
  • сухая поврежденная кожа.

Клиника

Полиартрит чаще возникает через несколько лет после возникновения псориаза. Возможно одновременное развитие.

Со стороны суставов –

  • асимметричность поражения;
  • воспаление от 1 до 5 суставов;
  • преимущественно в процесс вовлекаются мелкие суставы конечностей, реже – крупные;
  • ограничение подвижности сочленений;
  • боли усиливаются ночью, при движении ослабевают.

Со стороны кожи –

  • в околосуставной зоне кожа гиперемирована, теплая;
  • псориатические бляшки – сухие красные выпуклые образования, покрытые белыми, серебристыми, серыми чешуйками. Локализуются в области коленного, локтевого суставов, на коже волосистой части головы, на подошвах, ладонях, ягодицах, половых органах;
  • ногтевая пластина утолщена, крошится, мутнеет.

Может присоединяться поражение внутренних органов (глаз, легких, сердца) и позвоночника.

Авторская методика Семена Гольцмана вылечила суставы половине России. Впервые ее опубликовали в открытом доступе. Подробнее>>

Различают следующие виды псориатического артрита:

  1. Асимметричный – одностороннее поражение одного или небольшого (до трех) количества сочленений. Характерны «пальцы — сосиски» – воспаление охватывает все пальцевые суставы, пальцы припухлые, багрово-синюшного цвета. Сгибание ограничено из-за резкой боли.
  2. Межфаланговый – поражение мелких суставов пальцев кисти. Сочетается с псориазом ногтевой поверхности, которая утолщена, крошится, помутнена. Наблюдается припухлость суставов и их покраснение – кожа цвета свежего редиса.
  3. Мутилирующий – артрит кистевых и подошвенных фаланг осложняется разрушением костей – грубыми обезображивающими деформациями.
  4. Симметричный – двустороннее воспаление сочленений кисти и стопы, схожее с ревматоидным артритом.
  5. Псориатический спондилоартрит – присоединение воспаления позвоночника. Характерны боли в спине, утренняя скованность, затруднение движений.

Особенности течения

Псориатический полиартрит – хроническое заболевание с непрерывно — прогредиентным типом течения. Однажды проявившись, оно неуклонно прогрессирует. Начало может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Если болезнь не была диагностирована на начальных стадиях, остановить ее развитие практически невозможно. Поэтому болезнь отличают частые осложнения, запущенные формы, приводящие к инвалидности.

Осложнения

  1. Дактилит – воспаление пальцев рук и ног, сопровождающееся сильной отечностью. Больной не может пошевелить пальцами, что-то удержать, надеть обувь;
  2. Энтезопатия – сочетание воспалительных и дегенеративных процессов в сухожилиях, связках, суставной сумке, приводящее к окостенению суставной ткани стопы. Сильные боли пронизывают стопу как в состоянии покоя, так и при движении.
  3. Плантарный фасциит – воспаление суставных фасций, результат нелеченной энтезопатии стопы. В результате отложения солей появляется костный выступ, именуемый в народе «пяточной шпорой». Наблюдаются сильнейшие боли во время ходьбы, вплоть до хромоты. По мере развития процесса боль ощущается в состоянии покоя.

Не пропустите: Все что нужно знать о полиартрите суставов
«Если вам говорят, что вылечить спину и суставы после 50 лет невозможно, знайте — это не правда!» — Мирахмедова Аида Хамидовна, ревматолог высшей категории, кандидат медицинских наук. Подробнее>>

Диагностика

Диагностика основывается на:

  • тщательном сборе анамнеза с установлением генетической предрасположенности, выяснением сведений о длительной терапии лекарствами, провоцирующих заболеваниях, перенесенных инфекциях, травмая, злоупотреблении алкоголем и табакокурением;
  • осмотре больного с выявлением характерных псориатических бляшек, симптома Аушпицца (кровотечение при соскабливании бляшки), изменений суставов и околосуставных тканей;
  • результатах лабораторных и инструментальных методов исследования: признаки воспалительного процесса в общем анализе крови, отсутствие С-реактивного белка, повышение титра ревматоидного фактора, характерного для ревматического артрита, гистологические псориатические изменения при биопсии (скопления телец Рете, утолщение и незрелость кератиноцитов).

Лечение

Лечение псориатического полиартрита комплексное и длительное (6 мес и более), направлено на терапию псориаза и устранение воспаления в суставах. Применяют медикаментозную терапию, ЛФК, народные средства, специальную диету. Выбор тактики зависит от длительности болезни, степени активности процесса, наличия осложнений, возраста пациента.

Медикаментозное лечение

  1. Кортикостероиды – базовые препараты в лечении заболевания. При выраженном воспалении суставов применяют метод пульс — терапии, который заключается во внутривенном капельном медленном (30 — 40 мин) введении высоких доз гормонов один раз в день на протяжении трех дней. Следует помнить о возможности развития побочных эффектов в виде ожирения, появления прыщей и угрей, психоэмоциональных нарушений. При умеренной активности воспалительного процессагормоны применяют в среднетерапевтических дозах внутримышечно или в виде таблеток.
  2. Нестероидные противовоспалительные и анальгетики – купируют воспалительные процессы и боли в суставах.
  3. Цитостатики – назначают при генерализации заболевания с вовлечением внутренних органов.
  4. Иммунодепрессанты – подавляют аутоиммунную активность.
  5. Антибиотики – при присоединении инфекционного процесса.
  6. Антигистаминные – при сильном зуде, покраснении кожи.

Эффективно внутрисуставное введение гормонов и цитостатиков.

Лечебная гимнастика

Пораженные суставы иммобилизируют. Снижение двигательной активности на период лечения способствует быстрому снятию воспаления. ЛФК проводится с первых дней заболевания для укрепления и улучшения кровообращения в мышцах и неиммобилизированных суставах. Когда воспаление купировано, в лечебной гимнастике участвуют все сочленения.

Народные средства

Хороший эффект достигается при дополнении лечения народными средствами. Это компрессы и примочки из моркови, алоэ на ночь, растирание из почек сирени, чай из листьев брусники.

Следует помнить, что ни одно средство народной медицины нельзя применять без консультации с врачом.

Лечебная диета

Эффективность лечения повышается при соблюдении специальной диеты, предполагающей:

  • исключение из рациона сладкого, яиц, цитрусовых, копченых и маринованных изделий, алкоголя;
  • предпочтение нужно отдать фруктам, овощам, ягодам. Но следует отказаться от помидоров, баклажанов, смородины, клубники, слив, черники, кокоса;
  • крупяные блюда;
  • рекомендуется нежирная курятина, крольчатина, индюшатина. Говядина, свинина, баранина, рыба запрещены;
  • кисломолочные изделия низкой жирности разрешены, от цельного молока нужно отказаться;
  • готовить все блюда на пару, варить, запекать. Жарить и коптить противопоказано;
  • употреблять больше жидкости (1,5 л в сутки), показаны щелочные воды.

Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране… Подробнее>>

Современные методы лечения

Современные направления и методы лечения псориатического полиартрита разработаны FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США):

Не пропустите: Принципы диетического питания при полиартрите суставов

Лестница терапевтических мероприятий

При легких формах начинают с наименее токсичных препаратов и методов лечения, не предполагающих осложнений. Если эффект не достигнут, применяют «ударные» дозы препаратов, более сильные медикаменты, имеющие побочные действия. Для самых резистентных случаев держат «тяжелую артиллерию» – препараты с высокой токсичностью, но способные купировать любое состояние.

Читать еще:  Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава видео

Согласно принципу «лестницы», начинают местное лечение кожи мазями (современный препарат «Таклонекс»), при локальном воспалении суставов – нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками в инъекциях.

При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания применяют фототерапию или фотохимиотерапию (ультрафиолетовое излучение высокой интенсивности посредством эксимер — лазерной системы Xtrac Velocity), один раз в 2 недели вводят специально разработанный иммунодепрессант «Адалимумаб» («Хумира»).

Ротация лечения

Заболевание характеризуется устойчивостью к длительному применению одних и тех же препаратов. Поэтому схему лечения рекомендуется периодически менять, замещать медикаменты аналогами, комбинировать с другими лекарствами, корректировать дозы. Через некоторое время схему можно повторить снова.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности и эффективности проводимой терапии, длительности и формы заболевания, наличия осложнений, присоединения сопутствующих патологий, возраста пациента. Если лечение начато вовремя, тактика выработана правильно, пациент неукоснительно следует всем предписаниям врача, прогноз благоприятный.

  • к ежегодному медосмотру на выявление хронических заболеваний и/или их обострения (особенно при генетической предрасположенности к заболеванию);
  • выработке навыков борьбы со стрессом;
  • ведению здорового образа жизни;
  • избеганию прямого попадания облучения на кожу;
  • соблюдения норм гигиены в уходе за кожей;
  • избеганию травматизации суставов;
  • прекращению бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • общему укреплению организма.

Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

Псориатический полиартрит

Этиология

Причины заболевания изучены недостаточно.

Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

  • наследственный – риск заболеть увеличивается, если родители страдали псориатическим артритом;
  • иммунный – ослабление защитных сил организма приводит к развитию иммунодефицитных состояний (СПИД), повышающих вероятность развития болезни;
  • инфекционный;
  • травматический – поражения суставов и околосуставных тканей способствуют развитию воспаления;
  • стрессовый;
  • радиационный – избыточное облучение кожи;
  • эндокринный – нарушение гормонального баланса;
  • лекарственный – длительное употребление некоторых медикаментов способствует обострению болезни;
  • злоупотребление алкоголем, курением, неправильное питание;
  • сухая поврежденная кожа.

Клиника

Полиартрит чаще возникает через несколько лет после возникновения псориаза. Возможно одновременное развитие.

Различают следующие виды псориатического артрита:

  1. Асимметричный – одностороннее поражение одного или небольшого (до трех) количества сочленений. Характерны «пальцы — сосиски» – воспаление охватывает все пальцевые суставы, пальцы припухлые, багрово-синюшного цвета. Сгибание ограничено из-за резкой боли.
  2. Межфаланговый – поражение мелких суставов пальцев кисти. Сочетается с псориазом ногтевой поверхности, которая утолщена, крошится, помутнена. Наблюдается припухлость суставов и их покраснение – кожа цвета свежего редиса.
  3. Мутилирующий – артрит кистевых и подошвенных фаланг осложняется разрушением костей – грубыми обезображивающими деформациями.
  4. Симметричный – двустороннее воспаление сочленений кисти и стопы, схожее с ревматоидным артритом.
  5. Псориатический спондилоартрит – присоединение воспаления позвоночника. Характерны боли в спине, утренняя скованность, затруднение движений.

Особенности течения

Псориатический полиартрит – хроническое заболевание с непрерывно — прогредиентным типом течения. Однажды проявившись, оно неуклонно прогрессирует. Начало может протекать бессимптомно, что затрудняет диагностику. Если болезнь не была диагностирована на начальных стадиях, остановить ее развитие практически невозможно. Поэтому болезнь отличают частые осложнения, запущенные формы, приводящие к инвалидности.

Осложнения

  1. Дактилит – воспаление пальцев рук и ног, сопровождающееся сильной отечностью. Больной не может пошевелить пальцами, что-то удержать, надеть обувь;
  2. Энтезопатия – сочетание воспалительных и дегенеративных процессов в сухожилиях, связках, суставной сумке, приводящее к окостенению суставной ткани стопы. Сильные боли пронизывают стопу как в состоянии покоя, так и при движении.
  3. Плантарный фасциит – воспаление суставных фасций, результат нелеченной энтезопатии стопы. В результате отложения солей появляется костный выступ, именуемый в народе «пяточной шпорой». Наблюдаются сильнейшие боли во время ходьбы, вплоть до хромоты. По мере развития процесса боль ощущается в состоянии покоя.

Диагностика

Диагностика основывается на:

  • тщательном сборе анамнеза с установлением генетической предрасположенности, выяснением сведений о длительной терапии лекарствами, провоцирующих заболеваниях, перенесенных инфекциях, травмая, злоупотреблении алкоголем и табакокурением;
  • осмотре больного с выявлением характерных псориатических бляшек, симптома Аушпицца (кровотечение при соскабливании бляшки), изменений суставов и околосуставных тканей;
  • результатах лабораторных и инструментальных методов исследования: признаки воспалительного процесса в общем анализе крови, отсутствие С-реактивного белка, повышение титра ревматоидного фактора, характерного для ревматического артрита, гистологические псориатические изменения при биопсии (скопления телец Рете, утолщение и незрелость кератиноцитов).

Лечение

Лечение псориатического полиартрита комплексное и длительное (6 мес и более), направлено на терапию псориаза и устранение воспаления в суставах. Применяют медикаментозную терапию, ЛФК, народные средства, специальную диету. Выбор тактики зависит от длительности болезни, степени активности процесса, наличия осложнений, возраста пациента.

Медикаментозное лечение

  1. Кортикостероиды – базовые препараты в лечении заболевания. При выраженном воспалении суставов применяют метод пульс — терапии, который заключается во внутривенном капельном медленном (30 — 40 мин) введении высоких доз гормонов один раз в день на протяжении трех дней. Следует помнить о возможности развития побочных эффектов в виде ожирения, появления прыщей и угрей, психоэмоциональных нарушений. При умеренной активности воспалительного процессагормоны применяют в среднетерапевтических дозах внутримышечно или в виде таблеток.
  2. Нестероидные противовоспалительные и анальгетики – купируют воспалительные процессы и боли в суставах.
  3. Цитостатики – назначают при генерализации заболевания с вовлечением внутренних органов.
  4. Иммунодепрессанты – подавляют аутоиммунную активность.
  5. Антибиотики – при присоединении инфекционного процесса.
  6. Антигистаминные – при сильном зуде, покраснении кожи.

Эффективно внутрисуставное введение гормонов и цитостатиков.

Лечебная гимнастика

Пораженные суставы иммобилизируют. Снижение двигательной активности на период лечения способствует быстрому снятию воспаления. ЛФК проводится с первых дней заболевания для укрепления и улучшения кровообращения в мышцах и неиммобилизированных суставах. Когда воспаление купировано, в лечебной гимнастике участвуют все сочленения.

Народные средства

Хороший эффект достигается при дополнении лечения народными средствами. Это компрессы и примочки из моркови, алоэ на ночь, растирание из почек сирени, чай из листьев брусники.

Следует помнить, что ни одно средство народной медицины нельзя применять без консультации с врачом.

Лечебная диета

Эффективность лечения повышается при соблюдении специальной диеты, предполагающей:

  • исключение из рациона сладкого, яиц, цитрусовых, копченых и маринованных изделий, алкоголя;
  • предпочтение нужно отдать фруктам, овощам, ягодам. Но следует отказаться от помидоров, баклажанов, смородины, клубники, слив, черники, кокоса;
  • крупяные блюда;
  • рекомендуется нежирная курятина, крольчатина, индюшатина. Говядина, свинина, баранина, рыба запрещены;
  • кисломолочные изделия низкой жирности разрешены, от цельного молока нужно отказаться;
  • готовить все блюда на пару, варить, запекать. Жарить и коптить противопоказано;
  • употреблять больше жидкости (1,5 л в сутки), показаны щелочные воды.
Читать еще:  Острый остеохондроз поясничного отдела лечение

Современные методы лечения

Современные направления и методы лечения псориатического полиартрита разработаны FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США):

Лестница терапевтических мероприятий

При легких формах начинают с наименее токсичных препаратов и методов лечения, не предполагающих осложнений. Если эффект не достигнут, применяют «ударные» дозы препаратов, более сильные медикаменты, имеющие побочные действия. Для самых резистентных случаев держат «тяжелую артиллерию» – препараты с высокой токсичностью, но способные купировать любое состояние.

Согласно принципу «лестницы», начинают местное лечение кожи мазями (современный препарат «Таклонекс»), при локальном воспалении суставов – нестероидными противовоспалительными средствами и анальгетиками в инъекциях.

При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания применяют фототерапию или фотохимиотерапию (ультрафиолетовое излучение высокой интенсивности посредством эксимер — лазерной системы Xtrac Velocity), один раз в 2 недели вводят специально разработанный иммунодепрессант «Адалимумаб» («Хумира»).

Ротация лечения

Заболевание характеризуется устойчивостью к длительному применению одних и тех же препаратов. Поэтому схему лечения рекомендуется периодически менять, замещать медикаменты аналогами, комбинировать с другими лекарствами, корректировать дозы. Через некоторое время схему можно повторить снова.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от своевременности и эффективности проводимой терапии, длительности и формы заболевания, наличия осложнений, присоединения сопутствующих патологий, возраста пациента. Если лечение начато вовремя, тактика выработана правильно, пациент неукоснительно следует всем предписаниям врача, прогноз благоприятный.

  • к ежегодному медосмотру на выявление хронических заболеваний и/или их обострения (особенно при генетической предрасположенности к заболеванию);
  • выработке навыков борьбы со стрессом;
  • ведению здорового образа жизни;
  • избеганию прямого попадания облучения на кожу;
  • соблюдения норм гигиены в уходе за кожей;
  • избеганию травматизации суставов;
  • прекращению бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • общему укреплению организма.

Причины и лечение псориатического полиартрита

Чешуйчатый лишай часто сопровождает псориатический полиартрит. Дефекты суставов обнаруживают у 6% пациентов, страдающих этой болезнью. Причина появления артрита точно не изучена и предположительно связана с факторами, провоцирующими основное заболевание — аутоиммунным, генетическим и инфекционным. Для заболевания характерно хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Подвержены недугу люди среднего и старшего возраста.

Причины появления

Провоцирует псориатическую артропатию основное заболевание. Природа воспаления суставов при псориазе досконально не изучена, но основными причинами возникновения заболевания считаются следующие:

  • травмы суставов и мягких тканей, которые длительное время не лечились,
  • гормональные сбои,
  • осложнения вирусных и инфекционных заболеваний,
  • стойкие стрессовые ситуации,
  • наследственность,
  • неправильный образ жизни.

Характерные симптомы

Течение псориатического полиартрита может быть острым или хроническим. На начальном этапе заболевания отмечается деформация мелких суставов верхних и нижних конечностей, реже вовлечены локтевые и коленные сочленения. Проявляется псориатический полиартрит симптоматикой, похожей на ревматоидный или подагрический вид недуга, к основным проявлениям относят:

  • болезненность суставов, которая интенсивнее проявляется в ночное время и утренние часы,
  • скованность в костных соединениях после пробуждения, продолжающаяся не менее часа,
  • слабость,
  • снижение аппетита,
  • утомляемость.

Характерной чертой является несимметричность поражения сочленения. Над пораженным суставом образуется красновато-синюшний оттенок кожи, спровоцированный развитием периартикулярного отека. Пальцы вследствие отечности приобретают характерный вид «сосисок».

Для псориатического полиартрита характерно присутствие стадий обострения и неактивности заболевания. У некоторых пациентов артропатии начинаются остро, у других же не вызывают особых жалоб. При псориатическом полиартрите наблюдаются поражения внутренних органов — глаз, мышечной ткани сердца, мочевыводящих путей.

Способы диагностики псориатического полиартрита

Выявить псориатический полиартрит на ранних стадиях сложно. Симптоматика артропатии идентична проявлениям при любом другом виде артрита. Определение настоящей причины появления болей достаточно трудно. Облегчает диагностику и постановку диагноза наличие у больного псориаза. Методами для определения заболевания являются лабораторные анализы и рентгенография. Патологические изменения, которые провоцирует заболевание при различных исследованиях, указаны в таблице:

Анализ крови
Увеличение количества сиаловой кислоты
Рост концентрации фибриногена и глобулинов
Отрицательный ревмофактор
Исследование синовии Снижение вязкости
Повышение цитоза, нейтрофилов
Сгусток муцина рыхлый
Рентген Остеопороз костей
Сужение внутрисуставного пространства
Анкилоз

Что предпринять?

Лечение псориатического полиартрита преследует разные цели. Первоочередная задача — это устранение болевого синдрома, который сопровождает заболевание. Терапевтические мероприятия должны способствовать остановке дальнейшей деформации костей и локализации воспалительного процесса. Для симптоматического лечения заболевания традиционная и народная медицина предлагают свои методы.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Дипломированные врачи при псориатическом полиартрите назначают нестериодные противовоспалительные средства внутрь («Ибупрофен», «Диклофенак») и в виде мазей, а также цитостатики («Метотрексат»). Используют с лечебной целью при этом заболевании внутрисуставное введение кортикостероидных медсредств. Хорошо зарекомендовали себя массаж и физиотерапия. Эффективными оказались — фонофорез, внутривенное облучение лазером крови, магнитотерапия.

Диетическое питание

Кроме назначенных медпрепаратов и физпроцедур, больному с псориатическим полиартритом следует придерживаться диеты и сбалансированного питания. Из рациона рекомендовано исключить:

  • помидоры,
  • баклажаны,
  • перец,
  • жареные, жирные и содержащие уксус блюда,
  • алкоголь.

Полезно употреблять в пищу паровые и отварные блюда, соблюдать питьевой режим.

Рецепты от народа

Народные целители при псориатическом полиартрите, чтобы снять симптомы боли и отечность, рекомендуют настои, отвары, компрессы с использованием натурального сырья. Некоторые рецепты приведены в таблице:

2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...
Сохранить себе в:
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector