Сколько дней лечится межреберная невралгия

Межреберная невралгия: причины, симптомы и лечение

Этиология болезни

Межреберная невралгия возникает по причине сжатия нервных окончаний между ребрами. Часто это последствия запущенного остеохондроза. Болезнь иногда вызвана патологиями в позвоночнике:

  • воспалительный процесс (чаще инфекционный и реже бактериальный);
  • воспаление, вызванное остеопорозом гормонального характера;
  • кифоз – искривление верхней части позвоночника;
  • синдром Бехтерева;
  • онкологическое заболевание, затрагивающее позвоночные суставы;
  • герпетическая инфекционная болезнь;
  • рефлекторная компрессия в тканях.

Причины межреберной невралгии – воспаления в суставах, прогрессирующий остеопороз гормонального типа, травмы. Развиваются на фоне ОРЗ, тяжелой гипотермии, чрезмерной физической нагрузки и стресса.

Симптомы межреберной невралгии

Отличительная черта недуга – болевой синдром в межреберных пространствах, ощутим при глубоком вдохе, чихании, во время кашля или наклонах тела в стороны. У пациента наблюдается анталгическое положение, которое он принимает, чтобы уменьшить или предотвратить боль. Во время осмотра обнаруживают болезненные участки у позвоночника, зона под руками, по бокам грудины.

  1. Боль и покалывания охватывает грудную клетку.
  2. Боль подострая и острая длится несколько минут, выражена в межреберных зонах. Сильная боль в межреберье, «затихает» и повторяется.
  3. Дискомфорт в области межреберного нерва, ощутим при поворотах туловища чихании, кашле, глотании пищи.
  4. Боль во время глубокого вдоха.
  5. Боль при пальпации. Заставляет человека бессознательно избегать дискомфорта, менять позу тела, изгибаться.

Невралгия междуреберного нерва остро ощущается в области с 5 по 9 ребро. Боль, распространяется постепенно и отдает в плечо. Пальпацией определяют место нарушения работы нерва. Ее проводят по паравертебральной и подмышечной зоне. Межреберную невралгию описывают как болевой синдром, охватывающий грудину.

Симптоматика похожа на сердечно-неврологические расстройства. Если ощущается боль в лопатках или зоне сердца, пальцы немеют, примите кардио-препараты. За комплексным лечением нужно обратиться к лечащему врачу.

Особенности болезни

Заболевание сопровождается болевым ощущением разной интенсивности. Они отличаются от стенокардии и патологий сердечно-сосудистой системы. Болезни сердца проявляются кратковременной болью лабильного характера, отклонениями частоты сердцебиения, скачками давления. Пульсирующая боль утихает и возникает снова.

Межреберная невралгия не дает таких симптомов, не влияет на кровяное давление или частоту пульса. Сердечная боль не утихает при смене осанки. Она остается неизменной при кашле или чихании, что наблюдается при боли, связной с невралгией.

При невралгической болезни боль опоясывает поясницу. Ее ошибочно принимают за почечные колики. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение – запрещается. При возникновении симптомов запишитесь на прием к врачу, только профессионал правильно оценит характер боли и поставит верный диагноз.

Терапевтические меры

После постановки диагноза проводят терапевтическое лечение. Первый шаг – анестезия, устранение боли. Далее, действия направленные на нормализацию трофических тканей пораженной области. Используют:

  • противовоспалительные препараты нестероиодного типа;
  • противоэпилептические средства;
  • витамины группы В;
  • прибегают к иглоукалыванию и акупунктуре.

Если межреберная невралгия вторичная, лечат симптоматично. Исключают стрессовые воздействия на позвоночник, показана диета на основе продуктов, богатых желатином.

Эффективные способы лечения:

  1. Иглоукалывание – специальные иглы вводят в болевые зоны.
  2. Фармакопунктура – вводят лекарства в особые точки.
  3. Вакуумное лечение – терапевтический эффект достигают вакуумными банками, которые активируют микроциркуляцию жидкости в теле.
  4. Массажа, проводят с применением согревающих масел, в области позвоночника, грудной клетки.
  5. Мануальное лечение – нормализуют состояние грудной и шейной зоны позвоночника.
  6. Остеопатия расслабляет сжатый нерв.
  7. Квантовое лечение – воздействие нескольких излучений разного типа.

Народные методы лечения

Симптомы межреберной невралгии устраняют лечением народными средствами. Они помогут снять сильные боли.

  1. Домашние кремы на основе меда, добавляют пару капель эфирного масла, предпочтительно лавандового. Втирают, пораженную область укутывают шерстяными шарфами или платками.
  2. Сварить вкрутую яйцо. Неочищенное и целое, катать в области грудины. Альтернатива – разрезают пополам и прикладывают к болезненным участкам.
  3. Применение раствора на основе соли (2 столовые ложки и 0,5 литра теплой воды). Вымоченную в растворе ткань приложить к участку и утеплить сверху. Снять компресс через два часа.
  4. Исцеляющий микс на основе жидкого меда, пчелиного воска, сока луковицы. Средство используют для компрессов. Зону утепляют на ночь.
  5. Настойка на основе семян льна. Семена заваривают, остужают отвар и делают компресс.
  6. Перцовые пластыри. Перед наклеиванием, зону обрабатывают спиртом и вытирают полотенцем. Пластырь носят 2-3 дня.
  7. Болезненные места обработайте соком черной редьки, смешанной с соком хрена. Дополнительно используют смешанный скипидар и вазелин, в одинаковых пропорциях.
  8. Лопух. Проверенное средство, снимающее боль. Свежие листья лицевой стороной прикладывают к очагу боли, закрепляют шерстяными платками на ночь.

В старину невралгию лечили растопленным на воде свиным салом, смешанным с почками сирени и ее листьями в порошкообразном виде. Чтобы смесь была эффективной, соблюдают пропорции, добавляя сало в 4 раза меньше. Состав втирают в пораженные места охлажденным.

Для растирки берут раствор мумиё. Спиртовой раствор втирают в болезненные области 5 мин. Повышает действие средства молоко или мед.

Лечебные ванны

  1. Для приготовления лечебной ванны кипятят измельченные ветки тополя или осины. После настаивания отвара, смесь процеживают и добавляют в воду, набранную в ванную (температура 40 градусов). Ванну принимают перед сном. После купания больные места обрабатывают пихтовым маслом.
  2. Шалфей 4 ложки залить кипятком (250 гр). После настаивания и процеживания, добавляют в ванну с морской солью.
  3. В теплую воду добавляют нескольких капель масла эвкалипта или лавандового масла и стопку молока вместе с 1 ст. л меда. Ванну принимают через день.

В домашних условиях справляются с болью народными методами не все. На помощь приходят медицинские препараты. Острую боль устраняют ибупрофеном и болеутоляющими лекарствами. На протяжении курса терапии физические нагрузки исключают. Назначают курс лечебной гимнастики.

Людям, страдающим от межреберной невралгии, рекомендуется висеть (расслаблено) на турнике в течение одной-двух минут. Это укрепляет мышцы рук, плеч и шеи. Упражнения на спинные и поясничные мышцы, дадут хороший результат.

Профилактика

  1. Межреберную невралгию можно предотвратить. Сделать это просто:
  2. Не нагружайте и грамотно распределяйте нагрузку на спину.
  3. Лечите болезнь, а не устраняйте симптомы.
  4. Выработайте правильную осанку. Люди с сидячим образом жизни занимайтесь гимнастикой.
  5. Поддерживайте иммунитет, берегите нервную систему.
  6. Выберите сбалансированную диету.

Для профилактики в течение дня выполняйте упражнения:

  • в сидячем положении, наклонить назад тело, поднять руки, подняться несколько раз, вернуться в исходное положение;
  • медленно поднимать плечи вверх и вниз;
  • аккуратно повторять головой круговые движения;
  • наклониться в бок, коснуться земли пальцами, повторить упражнение в противоположном направлении;
  • свести лопатки и оставаться в этом положении в течение 10-15 секунд;
  • наклонить голову и коснуться краем подбородка груди, выполнить упражнение три или четыре раза.

Межреберную невралгию диагностируют только врачи и назначают лечение. В острых стадиях заболевания пациенту рекомендуют постельный режим в течение двух или трех дней.

Читать еще:  Ревматоидный серонегативный артрит лечение симптомы

Матрас должен быть прочным и твердым. Для того чтобы болезнь не перешла в хроническую форму сведите к минимуму физическое напряжение, откажитесь от вредных привычек, избегайте стрессов.

Межреберная невралгия проявляется тяжелыми симптомами, заставляя человека испытывать боль. Лечение в домашних дает положительные результаты.

Межрёберная невралгия

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук

ГУ Научный центр неврологии РАМН

Термин «невралгия» происходит от греческих слов «neuron» — «нерв» и «algos» — боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Причины невралгии калейдоскопически разнообразны: травмы, внешние (тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты) и внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) интоксикации; некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.); инфекции (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и др.); снижение иммунитета; аллергия; патология позвоночника (добавочные ребра, остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи дисков); сдавливание нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах. Кроме того, возможно возникновение невралгии при сдавлении нервов рубцово-измененными тканями, опухолями. Существенное значение имеют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани.

К появлению невралгии вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) ведут сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др., а также анемия (малокровие).

Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие гормональных нарушений, реже — при эндокринных заболеваниях, например при тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников, а также при длительном лечении гормональными препаратами. Она встречается и при других заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (разрежением костной ткани).

Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая «свой» диагноз безошибочным, — это грозит развитием тяжелых осложнений. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Невралгия очень редко развивается под действием только одного фактора. Заболевание преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, когда все перечисленные причины его возникновения действуют на фоне возрастных сосудистых изменений. У детей невралгия практически не встречается.

При невралгии межреберных нервов могут отмечаться изменения как их функции, так и структуры. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей, которые могут по-
явиться без какого-либо дополнительного воздействия. В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, контролирующие поступление импульсов от периферических нервных стволов. Изменения в центральной нервной системе при болях подтверждаются данными электроэнцефалографии, позволяющей выявить характерные «вспышки» электрической активности мозга.

Ведущим проявлением межреберной невралгии являются боли по ходу межреберных нервов постоянного характера, временами приступообразно усиливающиеся, особенно при движениях и кашле. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. Приведем лишь отдельные примеры, помогающие отличить боли при межреберной невралгии от болей при некоторых широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, опасных для жизни. При стенокардии боль быстро возникает и быстро проходит (в течение 3-5 минут). Типичное ее расположение — за грудиной, в области сердца, она может отдавать в плечо, шею, левую руку и лопатку. У больного может выступить холодный пот, появиться страх смерти. Картина острого инфаркта миокарда сходна с признаками стенокардии, но характерные боли сохраняются дольше и снимаются труднее. Состояние больного при инфаркте тяжелее, возможно падение сердечной деятельности, артериального давления, тошнота, рвота.

Установить настоящую причину болей в груди помогают современные методы диагностики. Поистине революционный переворот в диагностике заболеваний произвели рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения головного и спинного мозга, позвоночника и внутренних органов. В настоящее время эти методы широко применяются в практической медицине.

Лечение межреберной невралгии прежде всего направлено на устранение или коррекцию вызывающих ее причин. В остром периоде заболевания рекомендуют постельный режим в течение 1-3 дней. Больной должен лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложив под матрац щит. Помогает легкое, сухое тепло: электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, горчичники, перцовый пластырь на болезненные места. Следует избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, а тем более резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней, но не длительно, чтобы не развилась мышечная слабость.

Медикаментозное лечение включает анальгетики (анальгин, седалгин, спазган), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, вольтарен, индометацин, пироксикам) внутрь, в ректальных свечах или внутримышечно. Все эти препараты следует принимать систематически по часам, профилактически, не дожидаясь усиления болей. Перечисленные средства не назначают при острых желудочно-кишечных заболеваниях и с очень большой осторожностью — при хронических поражениях желудочно-кишечного тракта. В данном случае может быть с успехом применен Флексен (кетопрофен) в силу особенностей двух его форм выпуска — капсул и раствора для инъекций. В бесшовных капсулах запаяно действующее вещество в виде липофильной суспензии, контакт со слизистой желудка полностью исключен, вследствие чего обеспечена высокая безопасность и переносимость Флексена. Что касается инъекционной формы, то благодаря приготовлению раствора непосредственно перед введением отсутствует необходимость в стабилизаторах и консервантах. Эффективны также и две другие формы выпуска Флексена — гель и ректальные свечи.

Проводят витаминотерапию, особенно витаминами группы В (В1, В6, В12), комбинированным препаратом мильгамма. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты (тизанидин, сирдалуд, баклофен, клоназепам), а также комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миал-гин). При необходимости назначают успокаивающие средства.

При резких болях показана блокада растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероиды (преднизолон и др.). Эффективность лечения больных с поражениями позвоночника тканевыми препаратами (румалон, хондроитин сульфат) не доказана. Применяются также аппликации с димексидом.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения: диадинамические и синусоидально модулированные токи, электрофорез и фонофорез лекарственных средств, ультрафиолетовое облучение и др. Показана рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, важно исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов, таких как тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, заболевания нервной системы, внутренних органов и др. Еще раз подчеркнем, что безусловно необходимым является как можно более раннее обращение к врачу при возникновении болей в груди, которые могут быть одним из симптомов не только межреберной невралгии, но и целого ряда других, в том числе и тяжелых, опасных для жизни заболеваний. Недаром восточная мудрость гласит: «Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую».

Читать еще:  Бурсит локтевого сустава лечение отзывы

Причины и симптомы межреберной невралгии

Вы просматриваете одну из цикла статей о межреберной невралгии, которая описывает симптоматику и причины этого недуга. Вам могут быть интересны и другие статьи на эту тему:

  • Диагноз межреберная невралгия — все об этом диагнозе, как он диагностируется и что из себя представляет.
  • Медикаментозное лечение межреберной невралгии — все об особенностях лечения медикаментами.
  • Лечение межреберной невралгии народными средствами — об особенностях лечения в домашних условиях.

Дети, к счастью, мало сталкиваются с таким явлением, как межреберная невралгия. Этому есть рациональное объяснение: их косточки только начинают развиваться, эластичны и подвижны. С течением лет скелет человека под воздействием внешних факторов частично утрачивает природные свойства, становясь все более подверженным воспалительным заболеваниям.

Межреберная невралгия, симптомы которой довольно очевидны — постоянная режущая боль в левой стороне грудной клетки — длится порой месяцами из-за неправильной постановки диагноза или самолечения. Хотя невралгию трудно списать на возрастные изменения мышц и связок, такой фактор тоже имеет значение. Вот почему невралгией болеют в основном люди пожилого возраста.

У молодых людей межреберная невралгия проявляется, как правило, вследствие следующих критериев:

  • сидячая работа;
  • опоясывающий лишай;
  • переохлаждение;
  • тяжелый физический труд;
  • травмы;
  • неловкий поворот туловища;
  • снижение иммунитета;
  • наследственные болезни.

Невралгия начинается внезапно, с резкой непреходящей боли в груди слева, иногда справа. Возможна небольшая температура из-за воспалительных процессов в межпозвоночных дисках. Человек боится сделать лишнее движение, так как оно приносит ему еще большую боль.

Здесь необходимо медикаментозное лечение, хотя в некоторых случаях позволяется использовать нетрадиционные методы. В любом случае, лечение начинается с консультации невропатолога, который для начала назначает обследование на случай сопутствующих заболеваний и предупреждения возникновения других на почве невралгии и изучает причины.

Визуальный осмотр также должен указывать на защемление нервов слева или справа в грудной клетке. Даже просто ощупывая, специалист выявляет источник воспаления, смещение. На этом месте чувствуется некоторая припухлость, боль при пальпации достигает кульминации.

Медицина

Пораженный нерв требует комплексного лечения, в которое входят следующие препараты:

  • анальгетики — анальгин, седалгин, спазган — они уменьшают чувствительность рецепторов, блокируют болевые ощущения;
  • миорелаксанты — спазмалитические лекарства, расслабляющие мышцы;
  • нестероиды — диклофенак, вольтарен, ибупрофен —противовоспалительные вещества;
  • седативные средства — реланиум, элиниум — успокаивающие таблетки, снижающие напряжение;
  • анальгезирующие, болеутоляющие, согревающие мази;
  • инъекции новокаина, ледокаина — блокируют обострение.

Также необходима физиотерапия, обладающая массой альтернатив, от иглоукалывания до мануального массажа. Лечебная физкультура предполагает размять мышцы грудного отдела, выполняя вспомогательную функцию.

Нетрадиционная медицина предлагает принимать растительные отвары антисептического действия. Прописан постельный режим на срок 5-7 дней, на твердом и жестком ложе. Обязательны массаж и теплые компрессы, перед сном желателен прием целебных ванн, также с добавлением отваров, настоев и морской соли. Читайте подробнее о народных методах борьбы с невралгией →

Симптоматика

Боль при межреберной невралгии является главным, почти единственным ее признаком. Она концентрируется в грудном отделе и проявляется не столько ярко, сколько долгосрочно. Резкие движения, кашель, зевота становятся самыми нежелательными действиями физиологического характера на свете.

От возникновения невралгии не застрахован никто, разве что дети. Для женщин длительное сдавливание торса грозит появлением этого специфического заболевания. Поэтому многие невропатологи не рекомендуют носить слишком тугое нижнее белье, в частности, бюстгальтеры с косточками и вставками.

Для мужчин даже такой обыденный факт, как переохлаждение, чреват не только воспалением легких, но и воспалением нервной системы, централизующейся в грудном отделе.

Пожилые люди очень часто болеют невралгией наравне с остеохондрозом, артритом и другими костными заболеваниями.

Одно различие — старики относят ноющую боль в груди и головокружение к проблемам сердца, но бесполезный прием нитроглицерина отрицает причастность инфаркта или инсульта к происшествию. Тут сердце практически не при чем, но невралгия также опасна своей непредсказуемостью и систематизацией возникновения.

Признаки межреберной невралгии неоднозначны по своей природе. Их можно спутать с симптомами остеохондроза, грыжи или любого другого нервного заболевания. Защемление межпозвоночных дисков влечет воспалительные или компрессионные процессы, во время приступа может быть невысокая температура, бледность, плохое самочувствие, упадок сил.

Причины

Боль отдаётся в спину или подреберье, поэтому сложно определить, где истинный очаг поражения. Только профессиональный невропатолог в состоянии это сделать. Нелишними станут обследования и у пульмонолога, и у кардиолога, чтобы полностью исключить вероятность заболеваний сердца и легких.

Признаки межреберной невралгии:

  • невозможность наклона торса, болевая отдача;
  • ноющая приступообразная боль в грудном отделе;
  • температура выше нормы;
  • повышенная потливость;
  • подергивания мышц;
  • острая боль при пальпировании;
  • онемение больного участка.

Если все эти симптомы присутствуют, следует немедленно обратиться к врачу. Чем незамедлительнее начнется медикаментозное лечение, тем лучше для пациента. Почему? Такая болезнь, как межреберная невралгия, симптомы и лечение которой здесь описывается, требует долгого комплексного лечения под наблюдением специалиста.

Шутить с нервными окончаниями не стоит, это чревато инвалидностью или хроническими обострениями посезонно.

Методы лечения зависят от того, сколько времени длится заболевание и каковы ее внутренние причины. Нервы, как и сердце, достаточно хрупкий орган, потому нужна точная диагностика.

Неврологи говорят о следующих распространенных причинах невралгии:

  • сколиоз, остеохондроз и другие общие болезни;
  • длительные стрессы, депрессия;
  • аллергические реакции;
  • механические травмы;
  • инфекции;
  • грыжа межпозвоночных дисков в грудном отделе;
  • миофасциальный синдром (мышечные спазмы;
  • недостаток витаминов группы В;
  • переохлаждение;
  • элементы одежды у женщин и снаряжения у мужчин.

Признаки полностью взаимосвязаны с причинами болезни, так как усилия лечащего врача будут направлены на первоисточник, которым может быть болезнь совсем иного характера. Где-то помогут таблетки, а где-то не обойтись без уколов. Для позвоночника же и всех его проблем актуален массаж, как для мужчин, так и для женщин, и другая физиотерапия.

Народные средства

Хотя медикаментозное лечение предпочтительнее, у некоторых людей существует к нему предвзятое отношение, связанное со страхом инъекций либо нехваткой времени. Но выбирая домашнее лечение, все-таки следует описать свои признаки невралгии квалифицированному доктору и проверить сердце, легкие и другие внутренние органы.

Причины невралгии аналогичны с симптомами многих заболеваний, поэтому, прежде чем лечить одно, необходимо исключить другое. Когда все меры предприняты, пора начинать бороться с невралгией народными методами — пить отвары и прогревать пораженный нерв. Все это — строго под наблюдением врача. Популярные растения и настойки для отваров:

  • герань комнатная;
  • трава руты;
  • осиновые почки;
  • береза;
  • йодно-глицериновая смесь;
  • хрен с черной редькой;
  • кора дуба.

Цель — планомерно довести курс лечения до конца, не стоит рисковать при межреберной невралгии — нельзя пропускать прием отваров, массаж и согревающие компрессы.

Читать еще:  Болит лучезапястный сустав как лечить

Полезное видео: как отличить боль при межреберной невралгии от опасных болезней?

Если видео не загрузилось, попробуйте обновить страницу (нажать клавишу F5 на клавиатуре), это может помочь.

Межрёберная невралгия

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук

ГУ Научный центр неврологии РАМН

Термин «невралгия» происходит от греческих слов «neuron» — «нерв» и «algos» — боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Причины невралгии калейдоскопически разнообразны: травмы, внешние (тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты) и внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) интоксикации; некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.); инфекции (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и др.); снижение иммунитета; аллергия; патология позвоночника (добавочные ребра, остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи дисков); сдавливание нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах. Кроме того, возможно возникновение невралгии при сдавлении нервов рубцово-измененными тканями, опухолями. Существенное значение имеют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани.

К появлению невралгии вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) ведут сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др., а также анемия (малокровие).

Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие гормональных нарушений, реже — при эндокринных заболеваниях, например при тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников, а также при длительном лечении гормональными препаратами. Она встречается и при других заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (разрежением костной ткани).

Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая «свой» диагноз безошибочным, — это грозит развитием тяжелых осложнений. Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью.

Невралгия очень редко развивается под действием только одного фактора. Заболевание преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, когда все перечисленные причины его возникновения действуют на фоне возрастных сосудистых изменений. У детей невралгия практически не встречается.

При невралгии межреберных нервов могут отмечаться изменения как их функции, так и структуры. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей, которые могут по-
явиться без какого-либо дополнительного воздействия. В формировании болевого приступа принимают участие образования центральной нервной системы, контролирующие поступление импульсов от периферических нервных стволов. Изменения в центральной нервной системе при болях подтверждаются данными электроэнцефалографии, позволяющей выявить характерные «вспышки» электрической активности мозга.

Ведущим проявлением межреберной невралгии являются боли по ходу межреберных нервов постоянного характера, временами приступообразно усиливающиеся, особенно при движениях и кашле. Межреберные промежутки болезненны при ощупывании, резко повышена их чувствительность. Боли в грудной клетке могут быть обусловлены самыми разнообразными причинами. Приведем лишь отдельные примеры, помогающие отличить боли при межреберной невралгии от болей при некоторых широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, опасных для жизни. При стенокардии боль быстро возникает и быстро проходит (в течение 3-5 минут). Типичное ее расположение — за грудиной, в области сердца, она может отдавать в плечо, шею, левую руку и лопатку. У больного может выступить холодный пот, появиться страх смерти. Картина острого инфаркта миокарда сходна с признаками стенокардии, но характерные боли сохраняются дольше и снимаются труднее. Состояние больного при инфаркте тяжелее, возможно падение сердечной деятельности, артериального давления, тошнота, рвота.

Установить настоящую причину болей в груди помогают современные методы диагностики. Поистине революционный переворот в диагностике заболеваний произвели рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позволяющие выявить опухоли, сосудистые, воспалительные и другие признаки поражения головного и спинного мозга, позвоночника и внутренних органов. В настоящее время эти методы широко применяются в практической медицине.

Лечение межреберной невралгии прежде всего направлено на устранение или коррекцию вызывающих ее причин. В остром периоде заболевания рекомендуют постельный режим в течение 1-3 дней. Больной должен лежать на твердой, ровной поверхности, лучше всего подложив под матрац щит. Помогает легкое, сухое тепло: электрическая грелка, нагретый песок в мешочках, горчичники, перцовый пластырь на болезненные места. Следует избегать наклонов и поворотов туловища, длительного сидения, а тем более резких движений, поднятия тяжестей. Хорошо действует ношение корсета в течение нескольких дней, но не длительно, чтобы не развилась мышечная слабость.

Медикаментозное лечение включает анальгетики (анальгин, седалгин, спазган), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, целебрекс, вольтарен, индометацин, пироксикам) внутрь, в ректальных свечах или внутримышечно. Все эти препараты следует принимать систематически по часам, профилактически, не дожидаясь усиления болей. Перечисленные средства не назначают при острых желудочно-кишечных заболеваниях и с очень большой осторожностью — при хронических поражениях желудочно-кишечного тракта. В данном случае может быть с успехом применен Флексен (кетопрофен) в силу особенностей двух его форм выпуска — капсул и раствора для инъекций. В бесшовных капсулах запаяно действующее вещество в виде липофильной суспензии, контакт со слизистой желудка полностью исключен, вследствие чего обеспечена высокая безопасность и переносимость Флексена. Что касается инъекционной формы, то благодаря приготовлению раствора непосредственно перед введением отсутствует необходимость в стабилизаторах и консервантах. Эффективны также и две другие формы выпуска Флексена — гель и ректальные свечи.

Проводят витаминотерапию, особенно витаминами группы В (В1, В6, В12), комбинированным препаратом мильгамма. Для расслабления спазмированных мышц назначают миорелаксанты (тизанидин, сирдалуд, баклофен, клоназепам), а также комбинированные препараты, включающие анальгетик и миорелаксант (миал-гин). При необходимости назначают успокаивающие средства.

При резких болях показана блокада растворами новокаина, лидокаина. При длительном течении заболевания применяют глюкокортикостероиды (преднизолон и др.). Эффективность лечения больных с поражениями позвоночника тканевыми препаратами (румалон, хондроитин сульфат) не доказана. Применяются также аппликации с димексидом.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения: диадинамические и синусоидально модулированные токи, электрофорез и фонофорез лекарственных средств, ультрафиолетовое облучение и др. Показана рефлексотерапия: иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия.

Чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму с частыми обострениями, важно исключить или значительно уменьшить действие вредных факторов, таких как тяжелые физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение, злоупотребление алкоголем, заболевания нервной системы, внутренних органов и др. Еще раз подчеркнем, что безусловно необходимым является как можно более раннее обращение к врачу при возникновении болей в груди, которые могут быть одним из симптомов не только межреберной невралгии, но и целого ряда других, в том числе и тяжелых, опасных для жизни заболеваний. Недаром восточная мудрость гласит: «Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую».

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector