Стандарты лечения сколиоза у детей

Особенности лечения сколиоза у детей и взрослых

Возраст с 5 до 15 лет – это период учебной деятельности и активной фазы развития организма ребёнка. Обучение в школе связано с долгим нахождением в сидячем положении, зачастую с низко опущенной головой и неправильной осанкой. По статистике, 9 из 10 случаев искривления позвоночника – это приобретённый сколиоз. Однако, неправильная осанка – не единственная причина, во многих случаях – это один из симптомов. Причины искривления позвоночника могут быть связаны не только со сдвиганием позвонков, но и с изменением их структуры.

Правильное и неправильное положение спины при работе в сидячем положении

У взрослых несколько иная ситуация со сколиозом. Причинами его могут быть, например, грыжа межпозвоночных дисков, травма в области позвоночника, туберкулёз, раковые опухоли и др. У взрослого человека позвоночник сформирован и, поэтому, любые отклонения в нём могут вызывать неприятные ощущения, проявляющиеся болью в области спины, онемением в руках и ногах. Очень часто этому сопутствует межрёберная невралгия. Помимо этого, может быть нарушена работа дыхательной, кровеносной и пищеварительной систем.

Причина сколиотической деформации кроется в том, что при повышенных нагрузках и неправильной осанке, костно-мышечная система начинает «искать» устойчивое положение, вследствие чего и образуется искривление позвоночника. А дуга в поясничном отделе позвоночника в случае s-образного сколиоза – это баланс с изгибом, образовавшимся в вышележащем отделе позвоночника.

На ранней стадии распознать сколиоз достаточно сложно, поэтому для постановки диагноза необходимо использовать инструментальную диагностику, включающую:

  • Электромиографию (ЭМГ).
  • Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
  • Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».
  • Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).

Лечение сколиоза консервативными методами

Начав лечение, в первую очередь нужно восстановить естественное положение позвонков. Для этого подойдут различные ортопедические средства. Результаты и временные затраты на лечение во многом зависят от возраста пациента и тяжести поставленного диагноза. Медицина на сегодняшний день обладает широким арсеналом методов и приёмов для коррекции позвоночника, которые необходимо реализовывать в комплексе:

  • Ортезирование. Это основа комплексного лечения. Чаще всего используют корригирующие корсеты. Они, помимо фиксации туловища, оказывают воздействие на дуги искривления. При плоскостопии необходимым условием будет использование ортопедических стелек. Плоскостопие препятствует амортизации, вследствие чего позвоночник и суставы получают микроудары. Стельки, в свою очередь, уменьшают это воздействие. Для фиксации межпозвоночных дисков и оси позвоночника применяют специальный бандаж — он исключает негативное влияние напряжённой мускулатуры на позвоночный столб. К недостаткам бандажа можно отнести – необходимость продолжительного ношения и наличие ограничений по использованию, таких как: атрофия тканей, нарушение кровообращения в поясничной области, остеопороз, беременность и т.д.
  • Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты используют для поддержания эффекта при основной терапии. Акцент делают на общеукрепляющие препараты и витамин D. Для снятия боли при тяжёлых формах сколиоза назначают анальгетики. В некоторых случаях прибегают к лёгкой гормональной терапии.
  • ЗОЖ. Для сохранения позвоночника здоровым, необходимо вести активный образ жизни, соблюдать правильную осанку не только при ходьбе, но и при сидении.
  • Правильно подобранная мебель. Это один из ключевых факторов в профилактике сколиозов. Столы и стулья, школьные парты должны подбираться в зависимости от роста человека и соответствовать всем требованиям эргономики.
  • Диета. Для укрепления костей и мышц необходимо отдать предпочтение продуктам, содержащим соли калия и магния, а также витамин D: различные крупы, яйца, молочные продукты, нежирные сорта мяса.
  • ЛФК. Её применяют в профилактических и лечебных целях. Наилучшего результата можно достичь на ранней и субклинической стадиях сколиоза. Упражнения для укрепления мышц спины позволяют предупредить развитие деформации, а в случае её наличия – скорректировать и стабилизировать позвоночник. Лечебная физкультура противопоказана при явных болях в спине, проблемах с дыханием и кровообращением.
  • Плавание. Данный метод будет эффективен в большей степени на ранних стадиях сколиоза. При плавании снижается нагрузка на позвоночник, укрепляются мышечные структуры спины, улучшается осанка и процесс дыхания.
  • Жёсткий матрас. Спать на матрасе с высоким уровнем жёсткости чаще рекомендуют подросткам, а так же в случае прогрессируюшего сколиоза. В других случаях подойдёт матрас со средней жёсткостью, а в возрасте старше 20-ти лет стоит отдать предпочтение мягкому матрасу.
  • Ручной массаж. Как детям, так и взрослым, массаж назначают на ранней стадии сколиоза. Массаж способствует снижению тонуса мышц, растягиванию укороченных мышц и, наоборот, тонизации растянутых мышц, тем самым уменьшая дуги искривления. Противопоказания к массажу – выраженный болевой синдром, нарушения ОДА.
  • Мануальная терапия. Приёмы мануальной терапии позволяют снять боль, улучшить кровообращение и восстановить работу суставов. Плюс этого метода – естественность и безопасность. Но и он имеет противопоказания: внутренние воспалительные процессы и опухоли. Как самостоятельный метод лечения, мануальная терапия не даёт нужного эффекта, поэтому применять её нужно только в комплексе с другими методами. Ошибки при её выполнении недопустимы, поэтому к мануальной терапии допускаются только специалисты высокой квалификации. Мануальная терапия противопоказана пожилым людям после 60-ти лет.
  • Рефлексотерапия. Лечение проводят путём воздействия на биологически активные точки металлическими иглами или теплом. Акцент делается на мышцы. При таком воздействии снимается воспаление тканей, а волокна мышц становятся более эластичными, в результате чего боль исчезает. Данный метод противопоказаний практически не имеет.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Оперативное лечение сколиоза

Подавляющее большинство людей обращается к врачу-ортопеду только тогда, когда угол отклонение позвоночника превышает 40о. В этом случае консервативное лечение будет неэффективным, в связи с чем пациенту предлагают хирургическую операцию. Стоит отметить, что полностью излечить сколиоз при оперативном вмешательстве невозможно. Цель операции – свести к минимуму влияние сколиоза на другие органы.

Современное оперативное лечение предусматривает:

  • сохранение роста позвоночного столба;
  • эпифизеодез (выравнивание, сочленение) позвоночника по выпуклой стороне основной кривизны;
  • сохранение и восстановление физиологических изгибов фронтального и сагиттального профилей позвоночника и баланса туловища;
  • сведение к минимуму потери операционной коррекции в течение периода роста пациента;
  • коррекцию искривления в 3-х плоскостях и полисегментарную фиксацию позвоночника с применением металлоконструкции.

Оперативное лечение показано в следующих случаях:

  • угол отклонения позвоночника более 50 о ;
  • значительный потенциал роста позвоночника;
  • возраст до 12-ти лет;
  • безрезультативное консервативное лечение.

Для проведения операции хирурги используют инструментарий: эндокорректоры, дистракторы, стержни и др., а также новейшие системы — систем Isola, Harrington, Blount, CDI, «Медилар» и др. Но одним из лучших на данный момент является сегментарный инструментарий 3-го поколения – это транспедикулярная полисегментарная металлоконструкция, в которой элементы фиксации могут перемещаться вдоль корригирующих стержней, что не препятствует росту позвоночника («растущие» конструкции Shilla Growth Enhancing System, Vertex, ORFIL и др.). При использовании такого инструментария во время операции одновременно доступны вмешательства на передних и задних структурах позвоночника, что позволяет корректировать искривление в 3-х плоскостях и надёжно стабилизировать позвоночный столб. Описанный инструментарий имеет преимущества перед гибридными спинальными системами, а именно:

  • менее протяженную фиксацию;
  • значительную коррекцию во фронтальной и переднезадней плоскостях;
  • возможность формирования физиологических профилей позвоночного столба, предупреждая некоторые осложнения, такие как: развитие сегментарного гиперлордоза ниже зоны фиксации и формирование ретролистеза последнего фиксированного позвонка.
Читать еще:  Как лечить шейный остеохондроз полезные советы

Опорные элементы транспедикулярной конструкции воздействуют на все 3 колонны позвонка, в результате чего применение дорсальных спинальных систем в оперативном лечении детей и подростков с идиопатическим сколиозом позволяет добиться следующих результатов:

  • Коррекция деформации — до 90%.
  • Уменьшение числа позвонков, находящихся в зоне инструментального спондилодеза — до 10-ти (в отдельных случаях — до 5-ти).
  • Истинная деротация тел позвонков на вершине дуги искривления — до 49%.
  • Потеря коррекции в отдаленном периоде наблюдения — не более 7 о

Однако, среди специалистов нет единого мнения относительно необходимости оперативного вмешательства при сколиозе. В случае идиопатического сколиоза, многие ортопеды первоочередным фактором считают угол вершины искривления более 50 о (IV степень тяжести).

Оперативное вмешательство исключено в том случае, если пациент находится в тяжёлом состоянии, которое связано с нарушением функционирования органов или целых систем. К числу таких нарушений можно отнести: форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ), сниженная от возрастной нормы до 60% и более, недостаточность кровообращения и декомпенсациея сердечно-сосудистой системы. Также имеются временные противопоказания, такие как: гормональные нарушения, заболевания мочевыделительной системы, сердца, ЖКТ, крови, обострение хронических заболеваний органов дыхания, онкология.

Применение нестандартных методик для консервативного лечения сколиоза

Полиэтиологическое заболевание позвоночника: идиопатический сколиоз

Идиопатический (диспластический) сколиоз — полиэтиологическое заболевание позвоночника, которое имеет глубокие неврогенные корни, идущие от врожденного спондиломиелодиспластического процесса.

Перечень признаков и симптомов, по которым можно прогнозировать его дальнейшее течение, достаточно обширен — более полутора десятков показателей, однако нет достоверных, позволяющих точно предсказать исход сколиоза. Эти факторы определяют тактику консервативного лечения детей с искривлением позвоночника: систематическое многокомпонентное лечение и длительное диспансерное наблюдение ортопеда до окончания роста ребенка.

В стандарт консервативного лечения детей, страдающих сколиозом, входит определенный набор лечебных мероприятий: дифференцированная лечебная гимнастика, массаж, лечебное плавание, физиотерапевтические процедуры (электростимуляция мышц спины, электрофорез медикаментозными препаратами, направленный на улучшение трофики спинного мозга и костной ткани позвонков), снабжение корсетами (ортезами) и ортопедический режим.

Результаты ортопедо-неврологического осмотра детей в школе-интернате говорят о большом количестве неврологической симптоматики в виде изменений рефлекторного Фона, снижения брюшных рефлексов, вегетативных нарушений, свидетельствующих о дисфункции спинного мозга, которая при этом не связана топически со структуральными сколиотическими изменениями позвоночника и не может рассматриваться в качестве вторичных неврологических изменений.

Указание изменения со стороны нервной системы можно рассматривать как подтвержден миелодиспластической природы идиопатического сколиоза. В большинстве случаев неврологическая симптоматика сочетается с рентгенологическими признака»*8 костной дисплазии: spina bifida, асимметрия поперечных отростков позвонкп недоразвитая 12 пары ребер, нарушения сегментации поясничных и крестцовых позвонков и др.

Так же, как и неврологическая симптоматика, костная дисплазия проявляется не обязательно в зонах соответствия сколиотической деформации. Нередко у детей наблюдаются признаки краниовертебральной дисплазии: базилярная импрессия, изменение размеров спинномозгового канала, дисплазии тел верхних шейных позвонков, особенно, вентральных отделов, и суставных поверхностей поперечных отростков. Последние нередко ведут к ротационным подвывихам первого и второго шейного позвонков.

Раннее выявление и правильная трактовка даже минимальной неврологической дисфункции у детей в раннем возрасте и своевременно назначенная терапия могут позволить внести положительные коррективы в дальнейшее течение сколиоза.

Нестандартные способы лечения сколиоза

Комплексное консервативное лечение, мало меняющееся десятилетиями наблюдений, может предусматривать и нестандартные методики лечения, к которым мы отнесли остеопатическое лечение и динамическую электростимуляцию мышц спины портативными физиотерапевтическими аппаратами корпорации «Денас» (г.Екатеринбург) и которые, на наш взгляд, могут воздействовать на спондиломиелодиспластическую природу идиопатического сколиоза.

Остеопатическое лечение применяется в школе-интернате Санкт-Петербурга более 10 лет. Методики использованы у 140 больных в возрасте 7-14 лет с прогрессирующими формами диспластического сколиоза 1-3 степени различной локализации (грудной, грудопоясничной и поясничной). Динамическое наблюдение за детьми со сколиозом осуществлялось в течение 2-4 лет и более.

Проводились краниосакральные техники и миофасциальный релиз в области межпозвонковых сочленений. Курс лечения составлял 10 сеансов, по 1 сеансу в неделю.

Краниосакральные остеопатические техники по своему механизму путем коррекции паттернов в краниальных суставах, снятия миофасциального напряжения подразумевают коррекцию кровотока, тока церебральной жидкости, стимуляцию нервной системы, ликвидацию остеопатической дисфункции. Таким образом, можно предполагать, что они оказывают благоприятное действие на миелодиспластические процессы спинного мозга, о чем в научной литературе уже имеются сообщения.

Подтверждением положительного эффекта остеопатического лечения служили результаты допплерографического исследования, проводившегося у пролеченной группы детей до и после курса манипуляций: в 90 % случаев отмечалась положительная динамика в виде ликвидации затруднений венозного оттока, уменьшении асимметрии или выравнивании кровотока по позвоночным артериям.

Рентгеновский или УЗИ контроль в более поздние сроки со времени проведения лечения (8-12 месяцев) во многих случаях выявлял улучшение соотношений в суставах первого и второго шейных позвонков, выравнивание высоты тел позвонков, уменьшение признаков костной дисплазии. Более 70 % рентгенологической диагностики были проведены профессором В.И.Садофьевой.

Динамическая электронейростмуляция (ДЭНС) с помощью аппаратов «Денас» была использована в комплексе консервативного лечения идиопатического сколиоза у 57 детей в течение 1,5 лет. У больных с начальными формами сколиоза ДЭНС способствовала повышению мышечного тонуса, силовой выносливости мышц и улучшению осанки.

ДЭНС-терапия у детей с идиопатическим сколиозом

Применение ДЭНС-терапии у детей с идиопатическим сколиозом 2-й степени с болевым синдромом позволяло получить стойкий лечебный эффект и оценить непрерывность выполнения консервативного лечения сколиоза, направленного на стабилизацию деформации позвоночника.

Электростимуляция продольных и паравертебральных мышц спины как Физиотерапевтическая процедура входит в стандарт консервативного лечения сколиоза. Обычно она выполняется с помощью стационарных аппаратов. Исследователями же была применена динамическая электронейростимуляция с помощью портативных аппаратов «Денас» с целью изучения её влияния на электрогенез мышц, окружающих позвоночник.

У 15 детей с грудным и грудопоясничным сколиозом 2 степени проведена динамическая электронейростимуляция продольных мышц спины аппаратом ДЭНАС или «ДиаДЭНС-Т» в режиме «Тест» с частотой «77 гц» в течение 25-30 мин. на протяжении основной дуги искривления позвоночника с обеих от него сторон. Длительность курса стимуляции — 14 сеансов. До и после проведения курса ДЭНС проводилось электрофизиологическое обследование — ЭМГ продольных мышц спины (mm.latissimus dorsi, thoracodorsals).

Читать еще:  Чем лечить межреберную невралгию какими лекарствами

Анализ результатов электрофизиологического исследования продольных мышц спины

Анализ результатов электрофизиологического исследования продольных мышц спины до начала ДЭНС показал снижение общего электрогенеза в 1,5-2,5 раза по сравнению с возрастной нормой у всех обследованных детей, снижение амплитуды ЭМГ и изменение ее структуры.

В результате проведенной в течение 2-х недель ДЭНС получена положительная динамика ЭМГ у 11 из 15 детей (73,3 %). Отмечалось увеличение амплитуды электрогенеза на 30-50 %, увеличение частоты ПД. Асимметрия электрогенеза, характерная для больных сколиозом сохранялась, но величина ее уменьшилась на 30 %, а в некоторых случаях на 50%.

Таким образом, результаты применения нестандартных методик в комплексе консервативного лечения сколиоза — остеопатического лечения и динамической электронейростимуляции аппаратами «ДЕНАС» — свидетельствуют о положительном воздействии на миелодиспластические процессы, электрогенез продольных мышц спины и общую динамику течения идиопатического сколиоза у растущих детей.

Стандарты лечения сколиоза у детей

г. Смоленск,
пр. Строителей, д. 29,
т. +7 (4812) 70-10-03
т. +7 (4812) 70-10-99

Новости

Заболевания Заболевания взрослых Дегенеративный сколиоз

Дегенеративный сколиоз
Прогрессирующая деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением позвоночника в 3-х плоскостях ( во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной). Вследствие деформации грудной клетки нарушается нормальное взаиморасположение внутренних органов. При сколиозе нарушается несколько систем организма (опорно-двигательная, сердечно-сосудистая, половая, дыхательная, желудочно-кишечная и нервная), а не только деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма.

Выделяют следующие типы сколиозов в зависимости от того, когда началось прогрессирование заболевания:

диагностируется от рождения до трех лет. Ювенильный сколиоз — от четырех до девяти лет.

Юношеский — от десяти лет до окончания периода полового

Сколиоз у взрослых — проявляется после окончания роста позвоночника и сопровождается ранним развитием дегенеративных изменений. Поясничные сколиозы прогрессируют в течение всей жизни.

Анатомия

Позвоночник состоит из 32-34 позвонков. Выделяют 5 отделов позвоночника:

  • Шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
  • Грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
  • Поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
  • Крестцовый отдел (5 позвонков, S1—S5);
  • Копчик (3–5 позвонков, Co1—Co5).

Позвонки разных отделов имеют разную форму в зависимости от назначения и функций, специфичных для каждого отдела позвоночника.

Поясничный столб взрослого человека имеет четыре искривления:

  • Шейное искривление.
  • Грудное искривление.
  • Поясничное искривление.
  • Крестцовое искривление.

При этом шейное и грудное искривление (лордозы) обращены выпуклостью кпереди, а поясничное и крестцовое (кифозы) — кзади. За счет изгибов обеспечивается гибкость позвоночника.

При наложении одного позвонка на другой тела и дуги позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг, от которого отходят нервные корешки, иннервирующие различные органы и ткани.

Все тела позвонков, за исключением крестцовых, у взрослых разделены межпозвоночными дисками, состоящими из фиброзного кольца и студенистого ядра. Это анатомическое образование выполняет роль эластичного амортизатора. Дуги каждой пары позвонков соединены двумя плоскими суставами, желтыми связками и развитым связочным аппаратом между остистыми, поперечными отростками. Позвоночные вырезки краев дуг составляют межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы и сопровождающие их сосуды.

Причины дегенеративного сколиоза у взрослых.

Дегенеративный взрослый сколиоз встречается во время комбинации возрастных и дегенеративных поражений позвоночного столба, которые приводят к развитию деформации позвоночника. К ним относятся дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, остеопороз (потеря массы кости) и остеомаляция (размягчение кости). Сколиоз так же может возникать после операций на позвоночнике. Дегенеративный сколиоз обычно встречается после 40 лет. В старших группах, особенно у женщин, часто возникает на почве остеопороза. Комбинация вышеуказанных изменений приводит к тому, что позвоночный столб теряет свою способность поддерживать нормальную форму и деформируется.

Заболевание может развиваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего в поясничном отделе.

У больных дегенеративным сколиозом позвоночник теряет свою структурную устойчивость и становится несбалансированным. Чем больше становится угол сколиотической кривой, тем быстрее эти изменения приводят к дегенерации позвоночника. Это создает порочный круг, где увеличение деформации вызывает больший дисбаланс, что в свою очередь приводит к увеличению деформации.

Происходит постепенное сужение межпозвонковых дисков.Хрящи и суставные поверхности фасеточных суставов изнашиваются, что приводит к артриту.Это может вызвать боли в спине.

Стеноз позвоночного канала — это хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия костными, хрящевыми и мягкоткаными структурами, с вторжением их в пространства, занимаемые нервными корешками и спинным мозгом, в результате чего возникают болевые ощущения в спине, боли и слабость в конечностях.

Симптомы

Большинство людей, страдающих сколиозом, обращают внимание на появившуюся деформацию. Как правило, появляется горб (реберный горб). Происходит перекос надплечий и /или таза. Происходит уменьшение роста (в зависимости от величины угла деформации)

Так же сколиоз характеризуется следующими симптомами:

  • Уменьшение диапазона движения или скованность в спине
  • Боли в спине
  • Скованность и боль после длительного сидения или стояния
  • Боль при подъеме тяжести
  • Иррадиация боли в районы, удаленные от позвоночника (часто в ягодицах и ногах)
  • Спазм мышц
  • Затруднения при ходьбе
  • Затрудненное дыхание

Диагностика

Для диагностирования сколиоза проводится опрос и осмотр пациента, рентгенография позвоночника в 2-х проекциях и с функциональными пробами. При необходимости выполняется КТ и/или МРТ исследование позвоночника.

В зависимости от величины искривления различают следующие степени сколиоза (по В.Д. Чаклину):

  • сколиоз I степени (до 10 градусов),
  • сколиоз II степени (11–30 градусов),
  • сколиоз III степени (31–60 градусов),
  • сколиоз IV степени (от 61 градусов и более).

Хирургическое лечение.

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деформации позвоночника, и при отсутствии или незначительной эффективности консервативной терапии.

Взрослые дегенеративные сколиозы, как правило, являются заболеванием пожилых людей. Общесоматическое состояние человека играет важную роль при принятии решения о том, следует ли проводить операцию. Заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, диабет и другие заболевания могут увеличить риск осложнений во время или после операции и сделать операцию слишком рискованной.

Целью операции является улучшение баланса и стабилизация позвоночника, а также выполнение декомпрессии спинного мозга и нервных корешков.

Разработаны новые хирургические методики, обеспечивающие максимальную коррекцию с минимальными косметическими дефектами.

Для коррекции и фиксации деформации часто применяются титановые стержни, фиксированные в винтах и/или крючках, также фиксация осуществляется с применением костного трансплантата.

Декомпрессия спинного мозга и его корешков осуществляется с использованием микрохирургической техники с применением микроскопа.

В послеоперационном периоде больной должен носить специальный корсет в течение 3-х месяцев, заниматься ЛФК.

Методы лечения сколиоза у детей

Сколиоз у детей диагностируется довольно часто в юношеском возрасте. Но встречается сколиоз и у детей младшей группы. Условно заболевание позвоночника разделяется по возрастным категориям:

  1. инфантильный сколиоз у ребенка (до трех лет);
  2. ювенильный (от трех до десяти);
  3. юношеский (от десяти до пятнадцати лет)
Читать еще:  Комплекс лечебной гимнастики при сколиозе

Исключая врожденные особенности или аномалии в строении позвоночника, основная причина сколиоза в нагрузке, которую получают дети. Особенно это актуально для подростков, чья жизнь проходит за мониторами компьютеров. Усугубить положение может неправильная осанка, неполноценное питание, неправильное ношение рюкзака/портфеля. Некоторые дети любят носить рюкзаки на одном плече и это часто провоцирует у ребенка сколиоз.

Лечение сколиоза у детей зависит от возраста и степени искривления позвоночника. Если вовремя заметить нарушения в положении позвоночника, то болезнь можно вылечить с минимальными трудностями. Важно не откладывать лечение, даже если кажется, что искривление незначительное.

Как определить наличие сколиоза у детей

Родители часто реагируют только тогда, когда чадо уже начинает жаловаться на боль в спине и лишь тогда ведут его на лечение. Но дожидаться проявления таких симптомов нельзя, иначе лечение будет сопряжено уже с болями и дискомфортом для ребенка. Определить возникновение сколиоза можно при помощи нехитрых тестов в обычной обстановке.

Ребенок просто ложится ровно на свой живот, выпрямляет руки и ноги. Затем поворачивается влево и вправо, а родители наблюдают за линией позвоночника. Эта линия обязана быть прямой без отклонений под любой градус. Наличие искривления в одну из сторон говорит о развитии сколиоза у детей и лечение уже необходимо.

Признаки сколиоза могут быть замечены и без применения теста. У детей может проявляться сколиоз до лечения в виде асимметрии строения. Так, при наклоне вперед отчетливо выступают ребра, лопатки одна меньше другой. Нужно обращать внимание и на то, как выглядит спинка при ходьбе. Чаще заболевание касается грудного отдела, но может затронуть и поясничный. Потом меняется походка, строение ягодиц меняется.

Лечение сколиоза на начальном этапе

Лечение и метод подхода полностью зависят от своевременности обращения за помощью. Если сколиоз только наметился или малыш упорно не может держать спину в правильном положении, назначается стандартная терапия. Только специалист вправе оценивать состояние детей и подбирать лечение. Лечение всегда индивидуально корректируется с учетом возраста и строения скелета.

Важно понимать, в юном возрасте скелетная основа еще не сформирована, поэтому повлиять на нее значительно проще, чем лечить взрослого. Позвоночный столб еще не потерял своей подвижности и эластичности. Обычно при отклонении до 20 градусов детям назначают упражнения ЛФК и строгий контроль. При таком сколиозе обычно причина не физиологическая. Чаще дети просто садятся в неправильную позу и не могут долго контролировать себя. Такой человек потом сутулится, может иметь неправильную позу, но он в состоянии выпрямится и его позвоночная линия будет почти нормальной. Лечение может и не потребоваться.

Лечение сколиоза при серьезных искривлениях

Если сколиоз уже развился и прогрессирует, искривление до 40 градусов, необходимо применение ортопедических корсетов. Корсеты могут быть разными, в зависимости от того, какую задачу они призваны достигнуть. В большинстве случаев назначаются для лечения детям полужесткие варианты. Их задача состоит в том, чтобы приучить позвоночник к правильному положению. Дополнительно могут назначаться миорелаксанты для мышечного слоя, но все только по возрасту и необходимости.

В тяжелых случаях, чаще это у подростков, назначают жесткий корсет. Он полностью фиксирует позвоночник, не позволяя принимать никакой иной позы, кроме прямой. К ношению такого приспособления нужно приучать детей постепенно, даже взрослому тяжело на первых порах. Но эффект от такого лечения сколиоза достигается значительный. Время ношения определяет только специалист. Опасно подбирать корсет самостоятельно, опираясь лишь на свои предположения о состоянии позвоночника.

ЛФК при сколиозе у детей

Лечебная гимнастика в лечении всегда занимает особое место при лечении сколиоза и других патологиях позвоночника. Особенность позвоночника в том, что его болезни почти не поддаются лечению лекарствами. Это самая консервативная часть тела, лечение которой занимает значительный период времени.

Упражнения при сколиозе детей подбирает специалист, исходя из состояния ребенка. Для детей характерна повышенная подвижность и это положительно для лечения. Но суть лечебных упражнений в том, чтобы восстановить правильную работу мышечного слоя, улучшить кровообращение и вкупе это принудит позвоночник принять нужную ровность.

Для детей, больных сколиозом, очень рекомендуется заниматься плаванием. Плавание позволяет сделать позвоночник более прочным и гибким, а правильное кровообращение сделает его здоровым, запустив нужные обменные процессы. Это также входит в лечение сколиоза у детей.

Хирургическое лечение сколиоза

В тех случаях, когда терапия оказалась бессильной или сколиоз слишком серьезный, показано оперативное вмешательство. Хирурги подходят к каждой такой операции тщательно, предпочитая вмешиваться лишь тогда, когда выбора просто не остается. Это объясняется не столько сложностью операции, сколько реакцией организма на такое вмешательство.

Индивидуально принимается решение о степени воздействия на позвоночник. В одних случаях удается выпрямить позвоночник без дополнительных приспособлений, но в других требуется делать и фиксацию при помощи специальных конструкций, которые вживляются в строение скелета. Обычно операции назначаются только после 18 лет и при появлении тревожных симптомов, которые могут привести больного к инвалидности:

  • неврологические отклонения;
  • вовлечение внутренних органов;
  • развитие сердечной или легочной недостаточности.

После операции потребуется длительная реабилитация и корректирующее лечение. По мере укрепления организма и адаптации назначается обязательная ЛФК в щадящем режиме.

Для заметки родителям

Если у детей диагностирован сколиоз, даже не требующий серьезного лечения, необходимо выполнять несколько рекомендации. Полезны они тем детям, у кого в наличии еще нет искривлений, но есть предпосылки к запуску патологии.

Внимание надо обратить на два места: кровать и место для занятий. Наличие ортопедического матраса позволит укрепить позвоночник, расслабит его ночью и устранит усталость от нагрузок. Место для занятий должно быть удобным, свет на стол падает только с левой стороны, если ребенок правша и с левой, если он левша. За столом дети должны сидеть ровно, не сгибаясь. Необходимо пресекать попытки втягивать голову в плечи, сидеть на стуле или диване, поджав ноги.

Нельзя заниматься тяжелыми играми, сопряженными с нагрузками: волейбол, футбол, бадминтон, некоторые спортивные секции. Нельзя покупать и разрешать носить рюкзак/портфель только на одном плече. Это неизбежно деформирует позвоночник и вызовет заболевание в любом возрасте. Лечение сколиоза у детей может быть простым, если следить за развитием и вовремя реагировать.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector