Тендинит плечевого сустава симптомы и лечение

Тендинит плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Тендинит плечевого сустава – усложненное патологическое состояние, в процессе развития которого воспалению подвержены не только мягкие околосуставные ткани, но и сухожилия.

По данных лечебных учреждений и профилактических центров региональных округов, тендинитом болеет каждый пятидесятый человек в возрасте 40-60 лет. В более молодом возрасте патология имеет менее выраженный характер и может протекать незаметно, за исключением тех ситуаций, в которых имеет место ранее перенесенная травма плеча, руки. Больше всего болеют женщины. Причиной этому является гормональная перестройка в климактерическом периоде.

Заболевание существенно ухудшает качество жизни пациента, а лечение занимает много времени и средств.

Причины развития тендинита

  • Физические нагрузки.
  • Травматизация.
  • Иммобилизация.
  • Лечение сустава c нарушение режима.
  • Последствия операции.
  • Остеохондроз шейного отдела.

Несмотря на такой большой список вероятных причин образования данного паталогического состояния, главной остается именно регулярная физическая нагрузка, в результате которой повреждается вращательная манжета плеча.

Механизмом повреждения и развития воспалительного процесса может стать клювовидно-акромиальная связка, передний край акромиона или даже акромиально-ключичный сустав.

Как только повреждение произошло, в первые 5-7 дней воспаление охватывает сухожилие надостной мышцы и, только потом, переходит на мягкие ткани, мышцы и, собственно, саму суставную капсулу – причину дискомфорта и болевых ощущений.

Симптомы и осложнения: деление по стадиям

Тендинит плечевого сустава имеет один симптом – болевые ощущения при изменении положения руки. Они проявляются практически в любой ситуации: переодевании, принятии ванны, вытягивании руки для удержания предметов и т.д.

На средней стадии симптомом может являться боль в запястье и кистях при пожатии руки или других схожих движениях. Также невооруженным глазом становится видна скованность больного в движениях и уменьшение активности. Если с последними проявлениями никак не бороться, то, скорее всего, наступит осложнение в одной из форм разновидности болезни – кальцинирующий тендовагинит.

Кальцинирующему тендовагиниту характерно новообразование костной ткани в суставной капсуле и непосредственной близости к сухожилиям.

Последняя стадия сопровождается острыми болями ишемического характера, возникающими в любом положении без нагрузки на конечность и плечо. Крайне ярко становится выраженной иррадиация по передней и наружной поверхности плеча. С учетом воспаления и других протекающих процессов, может появиться опухлость в зоне деформирующегося сустава.

Чем это опасно?

Опасность заключается в потере чувствительности и возможности отчетливого контроля за конечностью из-за критического образования костной ткани в суставной капсуле и повреждения аналогичной сухожилий.

На самой последней стадии необходимо комплексное лечение. В противном случае, после достижения полного разрушения сустава, потребуется проведение операции по его замене.

Классификация

Разновидности тендинита плечевого сустава определяются исходя из локации образования патологии и ее последующего развития. Поэтому, в медицинской классификации часто можно встретить следующие определения:

  1. Тендовагинит и тендосиновит – источником является сухожильное влагалище.
  2. Тендобурсит – сухожильная сумка.
  3. Миотендинит – воспаление мышечной ткани с примыкающими к ней сухожилиями.

Помимо такой классификации, сам тендинит подразделяется на:

  • Острый – асептический или гнойный.
  • Хронический – фиброзный и оссифицирующий.

Патология, основанная на паразитическом поражении, – крайне редкое явление.

Диагностика

В основу диагноза ложится имеющаяся клиническая картина. Для более точной постановки диагноза, больному необходимо пройти:

  1. МРТ плечевого сустава.
  2. Рентгенографию.

Какой врач лечит тендинит плечевого сустава?

Первичный осмотр проводит терапевт или семейный врач. Последний выдает направление на обследование у врача-травматолога, который, собственно, и проводит лечение.

Как происходит лечение?

Происходит лечение амбулаторно. Пациенту рекомендуется снизить нагрузку на больное плечо, но, при этом сохранив прежнюю полную амплитуду движения. Это позволит избежать появления костных образований в суставной сумке.

Помимо этого, пациенту необходимо:

  • Регулярно заниматься ЛФК.
  • Пройти ударно-волновую терапию.
  • Принимать НПВС.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов строго ограничивается пятью днями. В противном случае, может образоваться гастрит.

Лечение на поздней стадии

Если диагностика указала на скопление контрактуры и выраженные рубцовые изменения ставной капсулы, травматолог может принять решение о редрессации плеча – принудительном разрыве плечевой капсулы. Это происходит посредством увеличения амплитуды движения благодаря постороннему давлению.

Разрыв производится под общим наркозом. Восстановительный период после такой процедуры занимает до двух месяцев, на протяжении которых дополнительно назначают:

Профилактика

В первую очередь, специалисты указывают на необходимость ограничения тяжелых физических нагрузок на руки, которые могли бы привести к деформации плечевого сустава. Среди таковых нужно избегать и продолжительных статических положений – вытянутые руки на уровне груди или в вертикальном положении.

Все занятия в тренажерных залах, при условии диагностирования малейших изменений в амплитуде движения или появления дискомфорта, необходимо прекратить до получения результатов обследования.

Эффективной профилактической мерой является прием препаратов, которые препятствуют образованию мочевой кислоты. Последние назначает только лечащих врач.

Тендинит плеча — это болезнь сухожилий

Движение и стабильность плечевого сустава возможны благодаря мышцам и сухожилиям:

  • они обеспечивают истинный и полный объем движений (полный объем возможен при участии лопатки);
  • мышцы и сухожилия вращательной манжеты удерживают головку плечевой кости в суставной впадине и выдерживают необходимые зазоры между поверхностью головки и впадины, а также между верхним бугорком сустава и акромионом лопатки.

Сухожилия являются мягкими тканями и также подвержены воспалительным заболеваниям. Если такой процесс наблюдается в плече, то диагностируется тендинит плечевого сустава.

Тендинит относится к периартикулярным заболеваниям и может сочетаться с другими схожими патологиями:

  • энтезитом — воспалением сухожилия в месте его крепления к кости;
  • теносиновитом — одновременным воспалением и сухожилия, и сумки;
  • бурситом — воспаление суставных полостей и сумок, окружающих сухожилия.
Читать еще:  Желатин для лечения суставов способ применения

Бурсит или синовит обычно предшествует тендиниту.

Виды тендинита плечевого сустава

Диагностируются следующие типы плечевых сухожильных патологий:

  • тендинит сухожилий вращательной манжеты:
    • надостной мышцы, подостной, круглой и подлопаточной;
  • тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы);
  • кальцинирующий тендинит;
  • частичный или полный разрыв сухожилий.

Причины тендинита

Развитию тендинита могут предшествовать:

  1. Хронические повышенные спортивные или профессиональные нагрузки: теннисистов, волейболистов, бейсболистов, тяжелоатлетов, спортивных гимнастов, акробатов и др.; строителей, водителей, грузчиков
  2. Постоянные микротравмы.
  3. Реактивный, инфекционный, аллергический, ревматоидный артрит.
  4. Дегенеративные изменения костных структур (остеоартроз).
  5. Шейный остеохондроз.
  6. Подагра.
  7. Длительная иммобилизация плеча после травмы или операции.
  8. Врожденные дисплазии плечевого сустава и другие причины.

Симптомы тендинита плечевого сустава

Здоровый плечевой сустав, благодаря шарнирному типу, обеспечивает полный объем движения при сгибании, разгибании, отведении, приведении и вращении (ротации). Ограниченный угол движения и возникающие при этом боли говорят о воспалении сухожилий, сумки и капсулы, а также о повреждениях в самом суставе или его сплетении.

Как различать воспаления разных сухожилий

  • Симптомы тендинита надостного сухожилия и субакромиальной сумки:
    • При отведении плеча на угол, превышающий диапазон 70 — 90°, появляются болезненные ощущения из-за прижатия плечевым бугорком сухожилия надостной мышцы к акромиону лопатки и сдавления субакромиальной сумки.
    • Дальнейшее увеличение угла подъема приводит к разблокировке сцепления головки плеча с акромионом (в этот момент можно услышать щелчок), после чего боль проходит.
  • Симптомы тендинита сухожилий подостной и круглой мышцы:
    • Боль при вращательных наружных движениях (при попытках достать что-либо с верхней полки или расчесаться).
  • Симптомы воспаления сухожилия подлопаточной мышцы:
    • Боль при внутренней ротации (отведение руки за спину).
  • Тендинит сухожилия бицепса:
    • Болезненные ощущения в момент сгибания руки в локтевом суставе, сопряженного либо с подъемом тяжести, либо с супинацией (поворотом наружу) предплечья, например, при закрытии двери ключом.

Кальцинирующий тендинит

Кальцификация сухожилий может происходить:

  • в запущенной стадии артроза, когда разрушения выходят за пределы хряща;
  • в местах микротравм и повреждений.

Вокруг кальциевых депо в тканях сухожилия начинается воспаление. Из-за того, что вывести кальцинаты невозможно, справиться с таким тендинитом уже трудно, и он становится хроническим.

Как отличать тендинит от других патологий

  • Симптомы поражения акромиально-ключичного сустава:
    • Отведение плеча на максимально возможный угол в 180° сопровождается болью.
  • Передний подвывих головки плеча:
    • Сильная боль в плече и резкая ограниченность движений вкупе с измененным контуром плеча со смещенной вперед и книзу головкой.
  • Ретрактильный капсулит:
    • Ограничены все движения (как пассивные, так и активные).
    • Отсутствуют воспалительные и дегенеративные воспаления в самом суставе, но имеется признаки фиброза капсулы и регионарного остеопороза.
  • Синдром грудного выхода, плексит:
    • Боли не связаны с движениями, в отличие от тендинита, и вызываются:
      • сдавлением сосудисто-нервного пучка, выходящего между ключицей и первым ребром;
      • воспалением плечевого сплетения.

Отдельно стоит поговорить о субакромиальном синдроме, так как он относится к нарушениям стабильности в плечевом суставе и может создать почву для деформаций сухожилий и даже разрыва.

Субакромиальный синдром

Разбалансировка мышц и сухожилий ротационной манжеты приводит к уменьшению расстояния между акромиальным отростком и головкой сустава плеча. При движениях плеча сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и круглой мышц все время травмируется. Это и есть субакромиальный синдром.

Есть три степени субакромиального синдрома в сухожилиях:

  • Воспаление, отеки и кровоизлияние.
  • Фиброзные изменения, утолщение, частичные надрывы.
  • Полные разрывы плюс дегенеративные изменения в костях сустава с вовлечением акромиона лопатки и бугорка плечевой кости.

Диагностика

  • Первичная диагностика ставится на основании тестовой оценки боли при движениях и пальпации.
  • Подтверждение диагноза может дать рентгенография, однако она в основном выявляет кальциевые отложения.
  • Более точное обследование (МРТ, КТ) позволяет выявить дегенеративные воспалительные процессы в сухожилиях, а также микротравмы.

Лечение воспалительных заболеваний сухожилий

  • На первых порах вводится ограничение движений на протяжение двух-трех недель.
  • Для снятия болевого синдрома и воспаления назначаются перорально НПВС:
    • нимесил, кеторол, нурофен.
  • Применяют также местное лечение в виде мазей и гелей — с содержанием НПВС и раздражающего действия:
    • найз, капсаицин.
  • При сильных болях делаются инъекции глюкокортикоидов в периартикулярные ткани плеча (исключение составляет тендинит бицепса).
  • Эффективны методы физиотерапии:
    • электро- и фонофорез;
    • магнитотерапия;
    • бальнеотерапия;
    • криотерапия;
    • ударно-волновая терапия (УВТ) — особенно этот метод действенен при кальцинирующем тендините.

Лечебная физкультура и профилактика

ЛФК является основным лечением тендинита. Активные движения (вращение плечами, подъемы рук над головой, взмахи, разведение рук в стороны) нужно применять, когда боли стихают.

В период, когда движения все еще вызывают боль, нужно использовать упражнения такого плана:

  • Постизометрическая релаксация: сочетание напряжения в больном плечевом суставе с последующим расслаблением без движения.
  • Пассивные упражнения с больным плечом с использованием здоровой руки.
  • Подтягивание больной руки при помощи подручных средств (веревки или шнура, перекинутого через трубу или перекладину вверху).
  • Отведение больной руки в сторону с опорой на гимнастическую палку.
  • Маятниковые движения больной рукой в расслабленном состоянии.

Тендинит плечевого сустава не разовьется:

  1. Если дозировать нагрузки, ограничивая их интенсивность и длительность.
  2. Недопустимы авральные методы при слабой общей тренированности: ничего не делали целый год, а тут вдруг захотели за день участок на даче вскопать; самостоятельно решили оштукатурить стены и потолки
  3. Перед всякой активной нагрузкой, будь то спорт или работа, необходима легкая разогревающая разминка.
  4. Устраивайте обязательно перерывы для отдыха при длительных нагрузках.
Читать еще:  Межреберная невралгия как лечить в домашних условиях быстро

Симптомы видов и лечение тендинита плечевого сустава

Причины и особенности развития

Сухожилье – это соединительнотканное образование, которое соединяет мышечные волокна с костью. Чаще всего воспаляется та его часть, которая непосредственно примыкает к кости. При излишней нагрузке ткань не успевает восстанавливаться, и возникает воспаление.

Основной причиной, по которой возникает тендинит плеча, является чрезмерная нагрузка на плечевой сустав. Воспаление сухожилья возникает обычно с той стороны, которая более подвержена нагрузке. То есть у правшей чаще поражаются сухожилья правого сустава, а у левшей наоборот. Средний возраст, при котором проявляется болезнь, составляет 45–60 лет. Однако если причина возникновения связана с профессиональной деятельностью, то заболевание может развиваться и в более молодом возрасте.

Видео «Лечение тендинита плеча»

В этом видео специалист покажет, как лечить тендинит плечевого сустава.