Центр по лечению артрита у детей

ЦЕНТР ДЕТСКОЙ КАРДИО-РЕВМАТОЛОГИИ

Центр детской кардио-ревматологии МОКДЦД

В задачи Центра входит профилактика тяжелых форм заболеваний в масштабах области, обучение специалистов на местах и научно-практическая работа.

Очень важно знать, что по мере прогрессирования заболевания успешное лечение становится все более затруднительным, а улучшение состояния – все менее вероятным!

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – артрит неустановленной причины, длительностью более 6 недель, развивающийся у детей в возрасте не старше 18 лет при исключении другой патологии суставов – одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, встречающихся у детей.

Однако, количество пациентов с ювенильным ревматоидным артритом является недооцененным. Как показывают данные исследований, у 70% пациентов по крайней мере однажды был поставлен неверный диагноз, а в среднем до установления правильного диагноза ставятся 3-4 ошибочных диагноза

Знания врачей о признаках и симптомах ревматоидных заболеваний ограничены, в связи с чем задержка в установлении правильного диагноза может увеличивать медицинский, экономический и социальный ущерб, а также ведет к неадекватным медицинским вмешательствам, таким как хирургические операции, необоснованному назначению лекарственных препаратов

Приблизительно 10 % пациентов помимо стандартной базисной терапии метотрексатом, НПВП, стероидами , сульфасалазином должны так же получать препараты генно-инженерной терапии. Дети получают бесплатно терапию в округах только при условии наличия инвалидности. Данная терапия как раз и предотвращает ее развитие, поэтому, как правило, через год от начала терапии пациентам снимают инвалидность.

Основные направления работы педиатрического отделения МОКДЦД:
1. Лечебно-диагностические, осуществляемые в соответствии с рекомендациями и порядком оказания помощи детям, больным ювенильными артритами, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

• Консультативный прием детского ревматолога, детского крдиолога, врача ЛФК, врача –функцианолиста.
• Оказание стационарной (плановой, в будущем и экстренной) помощи больным с кардиоревматологическими заболеваниями , междисциплинарной командой, в соответствии с принципами преемственности ведения больного.
• Дифференциация объема и вида предоставляемой медицинской помощи, с учетом риска возникновения осложнений, сохранения трудоспособности, поддержания оптимального качества жизни.
• Выявление индивидуальных особенностей течения заболевания, определение показаний для ГИБТ, определение ответа на ГИБТ, своевременная эскалация / коррекция лечения (оптимизация дозы, переход на другой препарат ГИБТ, усиление базисной терапии, хирургическое лечение и др.).
• Использование медицинских технологий, требующих сложных методов диагностики, медикаментозного и хирургического лечения.
• Совершенствование принципов организации и форм оказания медицинской помощи больным с кардиоревматологической патологией в ходе постановки диагноза, лечения и динамического наблюдения, направленного на профилактику рецидивов заболевания и развития осложнений.

2. Лечебно-профилактические задачи (диспансерное наблюдение за пациентом)
• Динамическое наблюдение пациентов согласно составленному плану лечения, с контролем динамики ответа на поддерживающую медикаментозную терапию и адекватной ее коррекцией, в том числе, назначением ГИБТ.
• Внедрение новых стационар-замещающих технологий.
• Осуществление передачи во взрослую сеть подростков с кардиоревматологической патологией, в том числе, с целью социальной адаптации пациентов юношеского возраста.
• Создание алгоритма маршрутизации детей с заболеваниями сердца и суставов в Московской области и взаимодействия специалистов (междисциплинарного подхода).
• Консультативная помощь лечебным учреждениям Московской области
• Создание и ведение регистра детей с ювенильными артритами, нарушением ритма сердца, хронической сердечной недостаточностью, наблюдаемых в Центре.

3.Участие специалистов Центра в общероссийских и международных обучающих мероприятиях, с целью обмена опытом и повышения квалификации.
• Проведение клинических исследований, подготовка публикаций – проведение тренингов для обучения врачей / медсестер на рабочем месте
• Участие и проведение научно-практических конференций, семинаров, междисциплинарных мастер-классов
• Разработка и контроль выполнения территориальных программ оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердца и суставов, подготовка предложений Комитету по здравоохранению о внедрении новых технологий и совершенствованию видов обследования, лечения и социальной помощи.
• Участие в проведении экспертизы качества оказания помощи больным с кардиоревматологической патологией.
• Составление статистических отчетов.
• Обучение детей и их родителей, мотивирование больных к здоровому образу жизни, повышение роли родителей в принятии решения по программе лечения, повышение приверженности лечению, развитие само- и взаимопомощи.
• Написание брошюр для пациентов и их родителей и размещение информации на сайте учреждения – организация и проведение Школ для родителей детей, больных ювенильными идиапатическими артритами, хронической сердечной недостатоности.
• Постоянная оптимизация алгоритма маршрутизации больных и взаимодействие с Министерством здравоохранения МО, подача заявок на ГИБТ.
• Ведение документации Центра
• Сбор статистических данных, формирование годовых отчетов
• Работа с общественными и профильными организациями
– Сотрудничество с «Союзом Педиатров России» , Ассоциацией детских кардиологов России, Ассоциацией детских ревматологов России.
– Сотрудничество с Ассоциацией ревматологов России, Российским кардиологическим обществом
– Сотрудничество с Европейским Обществом кардиологов, Сообщества Ревматологов Европы, Американской Коллегии Ревматологов, Американской Коллегии Кардиологов
– Взаимодействие с межрегиональной общественной организацией поддержки больных кардиоревматологическими болезнями

В состав отделения входят: стационар с койками кардио-ревматологического профиля, койки дневного стационара, отделение реабилитации и профильные кабинеты в КДО МОКДЦД.

Медицинский персонал: врачи кардиоревматологи, педиатры, инструкторы ЛФК, физиотерапевты, функционалисты, офтальмологи , врачи- лаборанты. В Центре ведут прием 4 доктора медицинских наук, 12 кандидатов медицинских наук, 2 заслуженных врача Российской Федерации. Центр работает в тесном контакте с педиатрической клиникой МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Федеральными центрами детской кардиоревматологии.

Артрит у детей

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Общие сведения

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Классификация

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Читать еще:  Артрит кистей рук лечение в домашних условиях

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т. д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Причины

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Симптомы артрита у детей

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Диагностика

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Читать еще:  Как лечить ревматоидный артрит без гормонов

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты. Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Лечение артрита в Москве

  • Лечим артрит без НПВС и гормонов
  • Снятие боли в суставах уже через 2-3 сеанса!
  • Полный курс лечения от 10 до 12 процедур

Артрит представляет собой воспаление суставов различной этиологии, и опасен своими осложнениями. Среди них самыми частыми являются остеопороз, распространение инфекции, контрактура и анкилоз. Лечение артрита в Москве будет эффективным и не займет немного времени – если за дело берутся врачи клиники «Парамита».

Диагностика и лечение этой патологии у нас отличается высокой результативностью. Для точного диагностирования используется современная аппаратура, а терапия осуществляется только комплексно. Применяется сочетание инновационных техник западной и восточной медицины. Этот подход годами доказывает эффективность – рецидивов после полного курса лечения не отмечается.

Уникальные результаты лечения артрита

Клиника «Парамита» отличается от других. Все наши врачи имеют высшую категорию, обучались у ведущих докторов восточной медицины в Индии, Китае и Тибете. Поддерживать высокую квалификацию помогают регулярные стажировки в ведущих зарубежных и российских медицинских учреждениях.

С гарантией быстрого результата лечение артрита в Москве, в том числе ревматоидного, осуществляется у нас с 2008 года. Терапия начинается с самого важного – точного установления причины заболевания. В этом помогает современная диагностическая аппаратура. Для уточнения проводится и лабораторная диагностика – анализы помогают уточнить природу и стадию воспалительного процесса в суставах.

Все это приводит к тому, что врачи лечат причину артрита, а не его симптомы. Для большинства пациентов важно, что в ходе лечения не используются гормональные, антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. Они наносят организму больше вреда, чем пользы.

Наш медицинский центр стал единственным в Москве, кто может гарантировать избавление от постоянной, мучительной боли уже через два-три сеанса. Для каждого пациента это важно, поскольку боль препятствует активному движению и выполнению повседневных обязанностей.

Как лечат артрит в клинике Парамита

Секрет успеха – современные западные методики в сочетании с методами восточной медицины, которые доказали свою эффективность много веков назад. Грамотное сочетание таких техник врач определяет уже при первом контакте с человеком – после первичной диагностики и осмотра вас ознакомят с планом и прогнозом результатов лечения. Врач примет вас в точно назначенное время, очередей у нас не бывает.

Среди методов лечения артритов различной этиологии наиболее результативны:

  • Электрофорез с лекарственными веществами. Под действием слабых разрядов электрического тока препараты быстро проникают в ткани сустава, снимая воспаление и купируя болевой синдром. Таким образом лечат даже хронические артриты. Сам электроток способствует улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженном суставе.
  • PRP-терапия – новый способ стимуляции регенеративных процессов в организме. Отсутствие противопоказаний и быстрое достижение положительных результатов дает возможность использовать его для пациента в любом возрасте, даже с серьезными сопутствующими заболеваниями.
  • Кинезиотейпирование – специальные хлопковые ленты, наклеенные на пораженную область, снимают чрезмерную нагрузку с сустава, устраняют отек и позволяют обойтись без иммобилизации конечности.
  • Фармакопунктура – метод введения микродоз лекарственных препаратов в область воспаления. Требуются минимальные дозы, которые не оказывают системного действия.
  • Иглоукалывание стерильными иглами в особые точки на коже, расположение которых связано с пораженным суставом.
  • Гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. Эффективно устраняет отек, боль и воспаление.
  • Моксотерапия – воздействие на биологически активные точки ароматическими сигарами, состав которых подбирается для пациента персонально.
  • Су-Джок терапия – воздействие на определенные зоны ладоней и ступней стимулирует регенерацию тканей, улучшает общее состояние, ликвидирует болевой синдром.

Стоимость лечения артрита в Москве

Первичный прием и диагностика врача (опрос, осмотр, пульсовая и визуальная диагностика)
Результат диагностики: чек-лист с диагнозом и схема дальнейшего лечения
2000 руб. БЕСПЛАТНО 30 мин.

Сколько времени займет курс лечения артрита

Облегчение состояния наступает уже через 1-2 сеанса. Для полного устранения всех симптомов воспаления сустава потребуется от 7 до 12 процедур, которые можно проходить 3 раза в неделю. Вы сами определяете дни проведения процедур и удобное время посещения. В итоге уже через пару недель человек возвращается к обычной жизни – без боли и ограничения подвижности в суставах. Поскольку мы лечим без сильнодействующих средств, не развивается осложнений, не страдают другие органы и системы. Через 2 месяца после оказания мед. услуг доктор пригласит вас на профилактический осмотр – он бесплатный и позволяет убедиться в отсуствии остаточных воспалительных процессов.

ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.

О деткой болезни суставов и реабилитационно-восстановительном лечении.

  • Что такое ювенильный ревматоидный артрит у ребенка?

Это развивающееся у ребенка до 16 лет воспалительное заболевание суставов аутоиммунного характера. Также эта болезнь известна как болезнь Стилла, детский хронический артрит и ювенильный хронический полиартрит. В основе болезни лежит сочетание врожденных (генетических) и приобретенных дефектов иммунитета, которые приводят к трансформации физиологической воспалительной реакции в хроническое прогрессирующее воспаление с гиперпродукцией «провоспалительных» цитокинов, которые поддерживают паталогическое воспаление и вызывают деструкцию хряща и костной ткани, сужению суставных щелей вплоть до развития анкилозов (сращения суставных поверхностей костей, образующих суставы). Распространенность заболевания в разных странах — от 0,05 до 0,6%, чаще болезни повержены девочки.

Читать еще:  Лечение артрита перекисью водорода по неумывакину

Заболевание начинается с боли и опухания крупных или средних суставов (реже – мелкие суставы кисти), появления деформации или скованности движений по утрам, подъемов температуры, иногда может сопровождается высыпаниями на коже, изменениями со стороны глаз. Типичное проявление ювенильного ревматоидного артрита — поражение шейного отдела позвоночника и челюстно-височных суставов. Помимо поражения суставов могут отмечаться следующие внесуставные проявления:

  • как правило утренние и резкие подъемы температуры тела, сопровождаемое ознобом и усилением болевого синдрома в суставах и «проливное» выделение пота на падение температуры (регулярно на протяжении длительного периода времени).
  • сыпь на лице, конечностях и по всему телу, усиливающаяся во время лихорадки, разнообразная по проявлению и не сопровождаемая зудом, быстро исчезающая.
  • поражение сердца, легких и других органов, проявляющиеся болью в области сердца, в верхней части живота, ощущением нехватки воздуха, наступлением облегчения после принятия сидячего положения ребенком. Субъективно ребенок жалуется на сложности с дыханием, у него могут наблюдаться бледность и посинение носогубного треугольника, губ, пальцев рук; раздуваются крылья носа, отеки голеней и стоп, возможен сухой кашель.
  • увеличение до 4-6 см в диаметре лимфатических узлов с появлением подвижности и болезненности.
  • увеличение размеров печени и селезенки.
  • поражение глаз особенно типично для девочек младшего возраста (покраснение, слезотечение, светобоязнь, неровный контур зрачка, падение остроты зрения).
  • задержка роста и остеопороз (снижение плотности костей и повышение их хрупкости и ломкости), особенно выраженные при длительном течении заболевания.

Существует множество факторов, запускающих механизм развития болезни. Наиболее частыми являются вирусная или смешанная бактериально-вирусная инфекция, травмы суставов, инсоляция или переохлаждение, профилактические прививки, проведенные на фоне или сразу после перенесенной ОРВИ или бактериальной инфекции. Доказана генетическая предрасположенность.

Если вовремя не начать лечение или проводить лечение некорректно, ребенок может оказаться «прикован к кровати» и обездвижен вплоть до полной инвалидизации. К счастью, современные методы лечения помогают сохранить подвижность, а зачастую и полностью устранить проявления заболевания, поэтому больного ребенка в критическом состоянии на сегодня встретить практически невозможно.

  • В чем сложность диагностики ювенильного ревматического артрита у ребенка?

По мнению главного детского кардиолога-ревматолога Министерства здравоохранения Ставропольского края России Тамары Григорьевны Дрепы, наибольшая сложность в диагностике данного заболевания — в разнообразии его форм. Заболевание может дебютировать поражениям суставов, а у другого ребенка может проявляться лишь упорной лихорадкой без выраженного суставного синдрома. Врач педиатр в основном нацелен на диагностику распространенных заболеваний, а данная патология встречается редко. Поэтому зачастую ребенок проделывает долгий путь от педиатра к инфекционисту, к ортопеду, и лишь затем попадает к ревматологу. Обследования могут занимать месяцы, болезнь тем временем прогрессирует. Именно поэтому ранняя диагностика имеет критически важное значение.

  • Какие прорывы в терапии ювенильного ревматического артрита у детей произошли в последние годы?

При ювенильном артрите целью терапии становится подавление неправильной реакции организма вырабатывать агрессивные клетки, иммунные комплексы, биологические вещества, вызывающие воспалительную реакцию против своих же клеток, в данном случае тканей сустава и других тканей ребенка. Только это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение сустава, достигнуть длительной ремиссии, сохранить двигательную функцию сустава и фактически не допустить инвалидизации ребенка.

Т.Г. Дрепа рассказывает, что прорывом в лечении можно считать генно-инженерные биологические препараты, которые начали применяться с 2005 г. «За 35 лет практики я наблюдала, как у детей падало зрение на 40%, останавливался рост на фоне гормонотерапии – большое счастье, что медицина шагнула вперед. Биологические агенты принципиально отличаются от глюкокортикоидов и иммуносупрессивных препаратов строго селективным действием, они блокируют те цитокины, которые и запускают весь каскад иммуноагрессивного воспаления. Роль биологических агентов в современном лечении детского артрита незаменима, так как они дают быстрый и выраженный клинический эффект и останавливают разрушение сустава. Их назначают пациентам, не чувствительным к традиционной терапии. Они позволяют избегать назначения глюкокортикоидов, а также добиваться стойкой многолетней ремиссии у детей. И, что самое важное, сохраняют суставы и органы функционально здоровыми, позволяя ребенку полноценно расти и развиваться. В настоящее время 30% детей с тяжелыми вариантами ювенильного артрита получают биологическую терапию. Современное лечение позволило сократить сроки лечения пациентов в 2 раза, изменить прогноз жизни пациентов при должном отношении к ребенку и заболеванию, соблюдении современных схем лечения и активной реабилитации можно достигнуть длительной ремиссии, а порой и просто забыть о болезни навсегда».

  • О важности реабилитационных мероприятий при ювенильном ревматическом артрите у ребенка.

Успех в лечении напрямую зависит от тесной и плодотворной взаимосвязи, сотрудничества основных участников лечебного процесса «врач–родители–пациент». Своевременный комплексного подход к лечению ювенильного артрита включает в себя лекарственную терапию и дальнейший курс реабилитации.

После стихания симптомов артрита приходит очередь реабилитационных мероприятий. Это особый режим, который необходимо соблюдать, пока острые симптомы заболевания не будут купированы, включая диету, процедуры физиотерапии, занятия специальной лечебной физкультурой (ЛФК), массаж. Это помогает закрепить положительные результаты лечения на фоне серьезной комплексной терапии.

Хорошо, когда возможность реабилитации есть и кабинеты «ЛФК», «физиотерапии», «массажа» находятся в Вашем городе и, желательно, недалеко от дома. Важно, когда нет необходимости длительного ожидания в поликлинических очередях. Реабилитационно-восстановительное лечение, а также индивидуально прорабатываемый комплекс упражнений для маленького пациента и родителя в специализированном медицинском центре ЭВО проводятся на обоих берегах Невы – по адресам ул. Марата, 14 (метро Маяковская, Гостиный Двор, Площадь Восстания, Владимирская) и пр. Сизова, 21 (метро Пионерская, Комендантский проспект).

Записаться на прием или консультацию детских врачей: педиатра, физиотерапевта, реабилитолога, ревматолога, остеопата, ортопеда, травматолога, невролога, мануального педиатра, специалиста ЛФК, специалиста по лечебному массажу возможно у наших администраторов по телефону 8 812 701 03 30. Больше об основных профилях работы наших клиник.

С использованием материалов: журнала «Практика педиатра», 2018 Т.Г. Дрепа / Поговорим о ювенильном ревматоидном артрите

Союз педиатров России / Ювенильный ревматоидный артрит

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector