Вид новый метод лечения сколиоза

Сколиоз: как пройти его стадии в обратном порядке. Биомеханический подход

Существует несколько стадий развития сколиоза и, в зависимости от величины искривления позвоночника вправо или влево, сколиозу принято присваивать одну из четырёх степеней. Подобное патологическое искривление позвоночника обычно развивается бессимптомно и даёт о себе знать, только когда сколиоз уже миновал первые стадии своего развития. В этой статье мы рассмотрим, почему же сколиоз развивается с точки зрения биомеханики, и, главное, какие методы лечения предлагает биомеханическая наука, чтобы пройти эти стадии сколиоза в обратном порядке.

Биомеханические причины развития сколиоза

На фото выше мы видим результаты применения биомеханического лечения сколиоза третьей степени. Каким же образом биомеханика этого добивается? Для того, чтобы это понять, нужно посмотреть на разницу в подходах к лечению сколиоза традиционной медициной и биомеханическими методами. К причинам приобретённого сколиоза, помимо травм, традиционная медицина относит внутреннюю предрасположенность организма — слабые мышцы спины и длительное пребывание в неудобной позе. Тем не менее, назначаемое лечение в виде рекомендаций укреплять мышцы и массажей, и даже мануальная терапия не приносят особого эффекта. Почему?

Дело в том, что биомеханика, которая расмматривает организм глазами инженера, смотрит на проблему гораздо шире. Ее многочисленные исследования, которых в медицинской литературе уже более ста*, определили, что сколиоз развивается в результате неравномерного давления на позвоночник веса черепа, который, не находя надлежащей поддержки в зубных дугах, проседает, опускается и скручивается. Тем самым, он оказывает подобное деформирующее воздействие и на позвоночник, что можно наглядно увидеть на анимации и на третьей минуте видео итальянского остеопата, физиотерапевта и постуролога Valerio Natale, что представлены ниже.

анимация starecta.com

Как смещение челюсти вызывает сколиоз (4 стадии)

Здесь мы подробно рассмотрим четыре стадии, которые приводят к изменению положения черепа, физиологической кривизны позвоночника и его перекручиванию. Логично начать с описания фазы 0. На этом этапе мы концентрируемся на черепе, поскольку именно здесь начинается процесс, приводящий к сколиозу.

Скелет на рисунке представляет собой крайне редко встречающийся в природе эталон, и мы будем подразумевать форму скелета, обычно встречающуюся в жизни. В этом случае в той или иной степени уменьшена зубная высота в какой-либо части челюсти, и наблюдается изменение строения черепа. Например, на изображении ниже (стадии 1) наблюдается снижение высоты зубов с левой стороны. С уменьшением высоты зубов с левой стороны череп теряет свою поддержку на этой стороне. Скелет, уже более не являющийся совершенным, начинает изменяться в сторону асимметрии и сколиоза.

Стадия сколиоза 1

В стадии сколиоза 1 череп, вынужденный наклониться в ту или иную сторону, становится асимметричным относительно центральной вертикальной линии тела. Это порождает цепную реакцию и в остальной части скелета. По мере опускания черепа влево в этой области сокращается лицевая мускулатура и, как противовес, начинает подниматься правое плечо. В результате начинает подниматься вся правая сторона тела, заставляя вращаться таз по часовой стрелке. Вращение таза подтягивает правую ногу и изменяет поддержку стопы правой ноги. Симптомы в фазе 1 все ещё мягкие, мышечные напряжения не являются чрезмерными, и внешне пока никак не проявляются.

Стадия сколиоза 2

Во второй фазе изменения скелетной системы заметны уже визуально. Становится очевидной нисходящая природа этого явления. Череп наклоняется к челюсти слева — там, где ему не хватает поддержки. Из-за изменения наклона черепа влево правое плечо движется вверх. Начинают сокращаться мышцы правой стороны тела, ещё больше поворачивая таз по часовой стрелке. Существенная разница стадии 2 по сравнению со стадией 1 заключается в уровне наклона челюсти, которая сокращает расстояние с черепом в точке, где ему не хватает высоты зубов. Из-за изменения наклона челюсти ассиметричное положение начинает занимать группа подбородочно-подъязычных мышц и передней части шеи.

Из-за нефизиологичного кровообращения эти мышечные напряжения начинают провоцировать ряд симптомов в области шеи. Левая сторона тела становится напряженной и спазмированной. По мере прогрессирования наклона и опускания черепа увеличивается межпозвоночное сжатие. И, наконец, поднимается правая сторона таза, изменяя строение свода ступней. Постурологи предлагают решать эту проблему с помощью стелек, но ясно, что это лишь локальное решение проблемы, поскольку возникла она в другом месте. Эту стадию сколиоза традиционная медицина считает «в пределах нормы».

Стадия сколиоза 3

На этом этапе тело начинает претерпевать довольно серьезные, в том числе и внешние, изменения. В этой фазе мы видим два серьезных отличия от предыдущей: 1) череп продолжает вращение к левому плечу в то время, как челюсть отклоняется от вертикальной линии; 2) челюсть снова меняет свой наклон, устанавливаясь параллельно земле. С изменением наклона челюсти череп продолжает своё вращение из-за опускания в левую сторону. Кроме того, на этом этапе мышцами спины он начинает тянуться назад. Это и приводит к видимому проявлению сколиоза. В противовес опусканию черепа влево начинают спазмироваться мышцы правой стороны тела.

В этот момент центральная часть спины начинает искривляться влево. Это происходит потому, что контрактированные мышцы левой стороны тела начинают вытягивать за собой позвоночник. В этот момент центр массы черепа возвращается к своей оси, чтобы уменьшить мышечное напряжение правой стороны тела. Это явление и вызывает сколиоз. В то же время из-за сокращения мышц на левой стороне таз продолжает своё вращение против часовой стрелки. В этом состоянии линии плеч, таза и стоп оказываются почти параллельными. Из-за нарастающего напряжения на этом этапе и значительной компрессии артерий, диафрагм и внутренних органов у человека могут проявляться серьезные психологические симптомы, а также нарастание физических симптомов (грыжи межпозвоночных дисков, желудочно-кишечные проблемы).

Стадия сколиоза 4

На этом этапе сколиоза происходит обострение мышечных компенсаций, создаваемых на предыдущей фазе. Как видно на рисунке выше, череп продолжает наклоняться влево. Именно по этой причине тело находит новый способ компенсации при помощи правого плеча, которое опускается вниз. Опускание правого плеча зависит от двух одновременных и взаимосвязанных явлений: 1) мускулатура с правой стороны напрягается до предела; 2) череп для возвращения к своей оси провоцирует увеличение кривизны позвоночника, которая резко изгибается влево. Оба эти явления способствуют понижению правого плеча. В то же время таз продолжает своё вращение по часовой стрелке, натягивая мышцы левой стороны вниз. Таким образом мы получаем более высокое левое бедро, которое тянет за собой левую ногу, делая ее короче правой. Грудная клетка и ребра при этом сжимаются в мышечном спазме. Мышцы шеи при этом напряжены и болезненны. Из-за различной длины они работают асимметрично, так как вынуждены приспосабливаться к ситуации компенсации. Но возможно ли пройти все эти стадии сколиоза в обратном порядке? И, если да, то как?

Биомеханическое лечение

ортокраниодонтия, работа проф. Стефанелли (Италия), www.osstefanelli.com

Существует два вида биомеханического лечения сколиоза: одно из них называется ALF ортодонтией (результаты которой мы можем видеть на фото выше); второе — итальянский метод Starecta. Оба метода производят лечение сколиоза путём воздействия на черепно-челюстную систему и изменения наклона челюсти по отношению черепу. Ортокраниодонтия посредством внутриротового аппарата ALF устраняет деформации краниальных костей, а с помощью сплинтов на нижнюю челюсть и дополнительных техник балансирует нижележащие структуры тела. Этот аппарат был разработан в восьмидесятых годах американским исследователем Дэриком Нордстромом, и у нас в стране это направление представлено под названием ортокраниодонтии.

Метод Starecta — уникальная методика для устранения деформаций позвоночника и достижения симметричного состояния тела. Метод достигает такого эффекта путём специального внутиротового устройства Rectifier , которое действует по принципу рычага — будучи помещенным на большие коренные зубы в задней части нижней челюсти, он растягивает заднюю часть шеи и поднимает череп. Кроме того, это устройство оказывает адекватную поддержку черепу спереди на нижней челюсти и производит ее центрирование. В результате этого череп возвращается в вертикальное положение относительно центральной оси тела во всех проекциях. Этот метод был интуитивно разработан находившимся в скручивающем коллапсе тела простым итальянским парнем по имени Морено Конте на основе исследований итальянского доктора Адрианы Валсекки о влиянии прикуса на осанку. Схематично и на практике его воздействие на тело представлено ниже.

Следует отметить, что лечение методом ортокраниодонтии возможно исключительно с врачом, в то время, как метод Starecta применяется согласно определённой методике самостоятельно. При этом оба биомеханических метода через воздействие на челюстную систему организма в лечении сколиоза получают результаты, которые с точки зрения традиционной медицины считаются невозможными.

Читать еще:  Какой врач лечит тазобедренный сустав

Атлант и челюсть: почему правка шеи помогает не всегда — здесь .

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ ПСИХОНЕВРОЛОГИИ

СКОЛИОЗ

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

  1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
  2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
  3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
  4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Читать еще:  Что такое остеохондроз его причины и симптомы лечение видео

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

У нас в Центре был прооперирован больной 15 лет с такой историей болезни:

Как лечить сколиоз взрослых?

Заболевания позвоночника – актуальная проблема ортопедии и травматологии. Воспалительные и дегенеративные процессы, аутоиммунные болезни опорно-двигательной системы причиняют человеку немало страданий.

Наиболее тяжелым и сложным заболеванием в ортопедии на сегодняшний день считается сколиотическая деформация позвоночного столба или сколиоз.

Определение

Сколиоз по своей сути – это боковое искривление позвоночника. Но боковым оно бывает лишь на ранних этапах заболевания. В дальнейшем болезнь прогрессирует, и позвоночник искривляется во всех плоскостях. Тяжелая форма сколиоза у взрослых – это скручивание позвоночного столба вокруг своей оси.

Сколиотическая деформация позвонков влечет за собой тяжелые симптомы – изменения грудной клетки, ребер, смещение жизненно важных органов – сердца и легких. Возникает дыхательная и сердечная недостаточность. При росте горба уродуется внешний вид.

Но симптомы сколиоза влияют не только на физическое здоровье человека. Они затрагивают и его психическое состояние, вызывая депрессии и неврозы.

Причины болезни

Причины сколиоза до конца не изучены. Выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать развитие болезни:

  • Наследственная отягощенность.
  • Рахит и протекающий в легкой форме полиомиелит. Убедительных доказательств взаимосвязи не получено.
  • Слабость связочного аппарата позвоночника и мышц спины.
  • Заболевания соединительной и костной тканей.
  • Пороки развития опорно-двигательной системы.
  • Последствия травм.
  • Привычное нарушение осанки.

Диагностика

Диагностика сколиоза у взрослых людей чрезвычайно важна. При этом сам диагноз устанавливается по внешнему виду и характерным симптомам. Но определение степени деформации имеет весомое практическое значение в подборе метода лечения.

В соответствии с классификацией сколиотические деформации по степени тяжести делятся на четыре группы в зависимости от угла основной кривизны. Измеряется угол кривизны по рентгеновскому снимку.

Важным будет и решение вопроса о стабильности или подвижности сколиотической деформации. Чем она подвижнее, тем больше шансов на успех даже при консервативном лечении. Для точного определения и прогноза рассчитывается индекс стабильности деформации. Сколиоз у взрослых обычно имеет высокие значения индекса, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Лечение деформации

Лечение сколиоза у взрослых уходит корнями еще к временам Гиппократа. Именно он был первым врачом, который пытался лечить сколиотические искривления позвоночника. Гиппократ применял двойное вытяжение тела с одновременным давлением на горб, пытаясь восстановить мышечное равновесие.

Методика Гиппократа просуществовала длительное время, затем ее сменили специальные корсеты – жесткие и мягкие. Одновременно с ношением корсетов врачи пытались лечить сколиоз первой-второй степени у взрослых и детей лечебной физкультурой – специальными упражнениями только для мышц спины.

Современные ортопеды предлагают два основных направления коррекции искривлений позвоночника:

  • консервативную терапию;
  • хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Сколиоз у взрослых невозможно лечить одним методом – таблетками или гимнастикой. Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологического процесса. В отличие от детей сколиотические деформации даже первой-второй степени у взрослых сформированы и стабильны, а, значит, будут тяжелее поддаваться терапии.

Комплексное консервативное лечение сколиоза у взрослых включает в себя:

  1. Массаж для укрепления мышечного корсета спины и улучшения кровообращения в этой области.
  2. Упражнения лечебной физкультуры, укрепляющие мускулатуру спины.
  3. Плавание. Оно разгружает не только мышцы, но и восстанавливает работу системы дыхания, которая всегда страдает при искривлении грудной клетки.
  4. Спорт. Занятия спортом возможны, только если сколиотическая деформация незначительная. Выбираются такие виды деятельности, которые корректируют осанку, а не усугубляют искривление.
  5. Ортопедические методики. К ним относятся различные виды вытяжения, в том числе и подводное.
  6. Медикаментозные средства. Применяются у взрослых при развитии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Консервативное лечение используется при первой-второй степени сколиоза, когда угол основной кривизны не меньше 155 градусов. В этой ситуации удается справиться с искривлением или хотя бы уменьшить его симптомы.

Хирургическая коррекция

Хирургическая коррекция сколиоза у взрослых более распространена из-за стабильности искривления и недостаточного эффекта от консервативной терапии. Оперативное вмешательство проводят при третьей-четвертой степени сколиоза, когда угол основной кривизны составляет 154 градуса и менее. Иногда хирургическое исправление проводится и при второй степени сколиоза.

В течение многих лет ортопеды пытались воздействовать на все структуры позвоночника и грудной клетки – позвонки, ребра, связки, мышцы.

Современные хирурги при лечении сколиоза у взрослых используют пять основных оперативных воздействий:

  1. Коррекция и фиксация искривления позвоночника при помощи металлоконструкций.
  2. Реконструкция тел позвонков и межпозвонковых дисков.
  3. Оперативная фиксация позвоночника.
  4. Оперативное исправление деформации грудной клетки.
  5. Операции на связках позвоночного столба и мышцах спины.

Первые две операции используются как основные методы исправления сколиоза, остальные являются вспомогательными. Их самостоятельное применение не приводит к достаточному и стойкому результату.

Применение металлоконструкций

Впервые фиксация позвоночника с помощью серебряной проволоки была выполнена еще в 1900 году. С тех пор метод усложнялся и совершенствовался. Для металлофиксации применялись пластины, пружины, стержни, крючки, винты.

Современная ортопедия для фиксации позвоночного столба использует дистрактор Харрингтона. Это металлический стержень, по которому перемещаются крючки при помощи специального механизма в верхнем полюсе. Крючки крепятся под дугами к задним элементам позвоночного столба. В оригинальной методике дистрактор располагался только с одной стороны деформации – с вогнутой.

Коррекция искривления осуществлялась за счет перемещения верхнего крючка.

Существует и модифицированный вариант – дистракция Армстронга. В этом случае дистракторы устанавливаются с обеих сторон искривления.

В 80-х годах была предложена оригинальная методика Люке. С обеих сторон деформации на заднюю поверхность позвоночника помещались два металлических стержня. Позвоночный столб фиксировался к конструкции сегментарно при помощи проволочных швов. Коррекция при использовании этого метода достигала 95%, но из-за использования проволоки в сегментах существенно возрастал риск осложнений, появлялись неврологические симптомы.

Металлоконструктивные операции проводятся в комбинации с реконструкцией тел позвонков и межпозвонковых дисков.

Операции на позвоночнике

Операции на теле позвонков и межпозвонковых дисках – этот вид оперативного вмешательства активно разрабатывался ортопедом Казьминым. Он был первым врачом, кто проводил рассечение тела позвонка и его частичное удаление – клиновидную резекцию. Эти методики позволяют остановить прогрессирование искривление, а непосредственным исправлением деформированного позвоночника занимаются металлоконструкции.

Кроме клиновидной резекции, используется и такой метод, как энуклеация – удаления студенистого ядра. В последние годы чаще применяется метод открытой папаинизации – введение в студенистое ядро специального вещества – папаина, который является растворителем.

Операция на позвонках показана у взрослых пациентов.

Для них характерны стабильные формы сколиоза. С целью улучшения подвижности деформации и проводится клиновидная резекция, ведь мобильная часть позвоночника легче поддается коррекции.

В случае существующего мобильного сколиоза клиновидная резекция является необоснованным оперативным вмешательством.

Использование металлоконструкций и операции на позвонках обязательно дополняются задним спондилодезом. Спондилодез – это обездвиживание смежных позвонков с использованием трансплантата или их искусственное сращение. Таким образом, достигается фиксация позвоночного сегмента.

Запущенный сколиоз

Страх перед операцией иногда заставляет человека отказаться от лечения. Что произойдет, если не лечить сколиоз? Такие деформации, в отличие от рахитических, не исчезают и не выравниваются самостоятельно.

По мере прогрессирования болезни симптомы усугубляются. Растет горб. Грудная клетка деформируется не только сзади, но и спереди, и с боков. Страдают внутренние органы – легкие и сердце сжимаются искривленными ребрами и позвоночником.

Нарастает недостаточность сердечная и легочная. Это чаще всего и служит причиной неблагоприятных исходов при тяжелом сколиозе.

Сколиотическая деформация любой степени не приговор, если ее не игнорировать.

Современные хирургические методы коррекции способны справиться со сколиозом и вернуть правильную осанку или хотя бы существенно к ней приблизиться.

Основные методики лечения сколиоза позвоночника у взрослых пациентов

Сколиоз у взрослых возникает достаточно редко, в основном такие дефекты позвоночного столба возникают вследствие изменений в детском возрасте. Заболевание способно значительно ухудшить образ жизни больного. Именно поэтому при появлении первых неприятных симптомов необходимо начать лечение сколиоза позвоночника у взрослых. На данный момент существует множество методик, которые позволяют эффективно вылечить патологию. Но способ лечения должен подобрать врач в зависимости от выраженности симптоматики, стадии заболевания и состояния здоровья больного.

Читать еще:  Физиолечение при остеохондрозе шейного отдела

Устранение дистрофии в межпозвоночных дисках

Эффективное лечение сколиоза невозможно без улучшения состояния межпозвоночных дисков. Это связано с тем, что боковое искривление позвоночника приводит к развитию компрессионного давления на диски. Как результат возникает гипермобильность позвонков, и патология прогрессирует. Максимальный эффект от лечения можно достигнуть путем сочетания физиотерапевтических процедур и трофической терапии:

  • Прием препаратов кальция и фосфора.
  • Употребление мумие и витамина Д для нормализации микроциркуляции.
  • Инъекции глюкокортикостероидов и репаративных лекарственных средств.

Лечебная физкультура

Если был диагностирован сколиоз на ранней стадии, то лечение патологии может заключаться в регулярных занятиях лечебной физкультурой. Комплекс упражнений направлен на укрепление мышц спины, которые помогут удерживать правильное положение позвоночника. Важно проводить тренировку под контролем специалиста или после детальной консультации с врачом. Неправильное выполнение упражнений способно привести к ухудшению состояния вплоть до необходимости оперативного вмешательства.

Использование корсетов

Некоторые врачи рекомендуют больным использовать специальные корсеты в течение дня. Надежная фиксация позвоночного столба в ровном положении позволит предотвратить дальнейшее искривление позвоночника. Правильно подобранный бандаж будет перераспределять нагрузку с одних отделов позвоночника на другие, поддерживая правильную осанку во время ходьбы и в положении сидя.

Основные типы бандажей:

  • Корсет для взрослых против сколиоза. Такой бандаж является мягким и используется для лечения патологий позвоночника I-II степени. Такой корсет способен забирать на себя определенную нагрузку, оказывая механическое воздействие на боковые точки дуги и легко вытягивая по оси.
  • Ортез для взрослых против сколиоза. Данный бандаж используется на последних стадиях заболевания. Он представляет собой жесткую конструкцию, которая надежно фиксирует позвоночный столб.

Постоянное ношение медицинских корректирующих корсетов приводит к снижению нагрузки на мышцы спины и развитию в них атрофических процессов. Как результат после снятия корсетов мускулатура не способна поддерживать позвоночник в правильном положении, что может привести к ухудшению состояния. Именно поэтому использовать корсеты необходимо одновременно с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами.

Методика Табеевой

Этот уникальный метод позволяет снять спазматические блоки мышц спины вдоль позвоночника с помощью иглорефлексотерапии. Он предполагает воздействие на нервные окончания поврежденного сегмента (дерматомы). Одновременно с физическим воздействием потребуется прием седативных препаратов и миорелаксантов, к примеру, мидокалм. Это позволяет устранить очаг возбуждения в головном мозге, который возник во время развития заболевания.

Использование рефлексотерапии у взрослых весьма эффективно при условии отсутствия гипермобильности суставов. Если данный синдром присутствует, то мероприятия будут неэффективными вследствие ущемления спинномозговых нервов подвижными позвонками.

Использование мануальной терапии

Данный метод лечения включает в себя комплекс процедур, которые воздействуют на суставы и внутренние органы. Мануальная терапия – эффективная методика исправления искривлений позвоночника при условии высокой квалификации специалиста. Она заключается в использовании мягких техник без ударов и силовых приемов. Сеансы проводятся 1 раз в неделю, специалисты советуют совмещать мануальную терапию с лечебной гимнастикой, массажем, электростимуляцией мускулов.

Невозможно добиться полного излечения при использовании исключительно данного метода, однако процедуры помогут избавиться от боли и убрать признаки заболевания. Если сколиоз у взрослого вызван неправильной работой мышц спины, то использование мануальной терапии приведет к полному выздоровлению.

Метод имеет противопоказания:

  • Туберкулез позвоночника.
  • Наличие онкологии.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Серьезные нарушения обмена веществ.

Лечебный массаж

Для этого способа лечения характерно комплексное воздействие на организм, которое заключается в активизации кровообращения, обмена веществ, укреплении мышц и опорно-двигательной системы. В рамках терапии сколиоза у взрослых массажист осуществляет:

  • Воздействие на укороченную грудную и ягодичную мускулатуру.
  • Воздействие на мышцы спины: вытягивание дуг искривление, расслабление напряженных участков, тонизирование растянутой мускулатуру.
  • Определение мышц, которые находятся в гипертонусе, а также уплотненные и болевые зоны. На данные участки необходимо использовать сегментарно-рефлекторный или точечный массаж.

Первые процедуры должны быть интенсивными, что позволяет тонизировать организм и запустить репаративные процессы. На второй стадии проводят коррекцию сколиоза и закрепление полученного результата. В конце используются глубокие и интенсивные приемы, которые приводят к растягиванию напряженных мускулов, тонизируют растянутые.

Использование дыхательной гимнастики Катерины Шрот

Одновременно с использованием комплекса лечебной физкультуры для лечения сколиоза используют специальные дыхательные упражнения. Они эффективно воздействуют на грудную клетку, способствуя ее выравниванию. Гимнастика Катерины Шрот показала свою действенность. Специальные упражнения воздействуют на ребра, которые вогнуты на одной стороне и выступают с другой (такие изменения отмечаются у больных сколиозом II степени). При отсутствии лечения в подобных случаях может сформироваться горб.

Во время создания методики был взят во внимание факт, что человек со сколиозом неосознанно во время акта вдоха использует выпуклую часть грудной клетки, как результат вторая часть будет бездействовать. Это приводит к усугублению патологии позвоночника. Однако в подобных случаях эффективными оказались специальные дыхательные процедуры.

Достаточно проводить несколько курсов продолжительностью 30 дней в течение года. Занятия потребуют не более 2 часов в неделю. Регулярные упражнения позволят задействовать в дыхательный процесс запавшую часть грудной клетки и будут способствовать ее постепенному выравниванию. Во время дыхательной гимнастики не требуется ношение специального корсета.

Хирургическое вмешательство

Основная задача операции – остановка прогрессирующей деформации позвоночника. Также данное лечение позволит жестко зафиксировать позвоночный столб в исправленной позиции, эффективно защитить нервные окончания и спинной мозг от возможных повреждений в дальнейшем.

Основные показания для проведения хирургических манипуляций:

  • Непрерывный и нарастающий болевой синдром при условии, что длительное консервативное лечение не привело к положительным результатам. В подобных случаях хирургическое вмешательство станет единственным методом для терапии искривления позвоночника.
  • Нарастающая деформация позвоночника. Если она развивается стремительно и достигает 40-45°, то врачи будут настаивать на хирургическом лечении сколиоза. Это позволит избежать тяжелого искривления позвоночника и тяжелых нарушений в работе внутренних органов (сердца и легкие). Безусловным показанием к проведению операции считают сколиоз, при котором деформация достигает 50°.
  • Наличие грубого косметического дефекта. Он способен значительно повлиять на социальную активность человека, принося психологический дискомфорт и комплексы. В подобных случаях врачи прибегают к хирургическому лечению даже при отсутствии выраженного болевого синдрома и угрозы жизни человека.

Согласие на проведение хирургического лечения – ответственное решение. Операцию необходимо проводить в крайних случаях, когда консервативная терапия не способна дать заметного результата. В любой ситуации необходимо в первую очередь думать о собственном здоровье.

Спорт, который поможет справиться с патологией

Сколиоз является одной из патологий опорно-двигательной системы, поэтому для лечения заболевания необходимы регулярные физические нагрузки. Существуют виды спорта, которые позволят восстановить нормальное положение позвоночника у взрослых:

  • Плавание. Данный вид спорта – основанная рекомендация для восстановления позвоночника при сколиозе. Регулярные тренировки позволят разгрузить и укрепить мускулатуры спины, развития координацию движений. Заниматься плаванием можно только после консультации с врачом, который оценит степень сколиоза и наличие сопутствующий патологий.
  • Тренировки на перекладине. Регулярные занятия позволят укрепить мышцы и уменьшить нагрузку на позвоночник.
  • Бег. Данный вид спорта показан только на начальных стадиях сколиоза, в иных случаях способен вызвать ухудшение состояния.
  • Занятия на тренажерах. Занятия в зале допускаются при условии, что врач составит план нагрузок и проконтролирует правильность выполнения упражнений.

Важно помнить, что при сколиозе нельзя допускать несимметричные нагрузки на позвоночник. Именно поэтому противопоказаны любые единоборства, фехтование. Также следует воздержаться от тенниса и гимнастики, которые предполагают резкие повороты вокруг своей оси. С осторожностью необходимо заниматься тяжелой атлетикой, прыжками в высоту, борьбой, потому что данные виды спорта вызывают чрезмерный компрессионный эффект.

Если в повседневной жизни вам приходится сталкиваться с постоянной слабостью и дискомфортом, чувством онемения или болью в конечностях, то необходимо срочно отправиться к специалисту и начать лечение. Важно понимать, что запоздалая терапия способна привести к потере координации, резкому изменению походки, трудностям во время передвижения, нарушению работы сердца, легких и прочих внутренних органов. Сегодня существует множество консервативных методик лечения сколиоза, которые отличаются эффективностью и позволят полностью избавиться от неприятных симптомов. Своевременная терапия остановит развития патологии и повысит уровень жизни.

{SOURCE}

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector